Вторая прививка от гепатита новорожденным в группе риска

Обновлено: 24.04.2024

Гепатит B относится к довольно распространенным инфекционным заболеваниям печени, которые могут переходить в хроническую форму. Благодаря вакцинации удалось уменьшить число зараженных людей, особенно находящихся в группе риска. Прививка от гепатита B предупреждает распространение вируса при незащищенных половых контактах, медицинских процедурах, сопровождающихся повреждением кожи.

Когда можно сделать прививку от гепатита B взрослому

Провести вакцинацию от гепатита B можно в любом возрасте. Схему иммунизации подбирает врач.

Чаще всего пациентам предлагают сделать 3 прививки с определенным интервалом:

первую – в любое время (при отсутствии противопоказаний);
вторую – не ранее чем через 30 дней после первой;
третью – не ранее чем через 4 месяца после первой.

Вакцинация против гепатита B способствует выработке иммунитета к вирусу уже в первые недели после введения вакцины.

Нужно ли проводить повторную вакцинацию

Специалисты считают, что у людей с активным иммунитетом к вирусу защита от заражения сохраняется более 10–20 лет. Лица из группы риска могут проводить дополнительную вакцинацию каждые 5 лет в количестве 1 дозы. Это будет поддерживать активность выработанного иммунитета.

Кому необходимо проводить вакцинацию от гепатита B в первую очередь

В первую очередь рекомендуется делать прививку от гепатита B взрослым из группы риска:

медицинским работникам, специалистам, которые работают с биологическими жидкостями (кровь, сперма);
пациентам, которым регулярно проводят переливание крови, находящимся на гемодиализе;
членам семей, в которых проживают больные вирусом гепатита B;
лицам, вступающим в беспорядочные половые связи или страдающим наркоманией;
пациентам, увлекающимся тату;
лицам, выезжающим в регионы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по гепатиту B;
пациентам, которые планируют проводить объемные стоматологические вмешательства, операции, травматичные инструментальные методы исследования.

Противопоказания к вакцинации

Прививка от гепатита Б невозможна:

при повышенной температуре тела;
острых инфекционных болезнях;
аллергической реакции в ответ на предыдущее введение вакцины;
обострении любых хронических заболеваний.

Взрослые в большинстве случаев легко переносят вакцинацию. Риск развития осложнений минимальный.

Возможно появление слабовыраженных поствакцинальных реакций в виде:

слабости;
недомогания;
незначительного повышения температуры тела;
гиперемии, боли в месте введения вакцины;
кожной сыпи.

Если послепрививочная реакция усиливается, необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет осмотр, оценит состояние и поможет минимизировать поствакцинальные осложнения.

Безопасность вакцинации

В медицинских клиниках IMMA в Москве и Подмосковье можно сделать прививку от гепатита качественной вакциной по доступной цене. Препараты сертифицированы, прошли строгий эпидемиологический контроль и разрешены к использованию на территории РФ. Врач предложит на выбор несколько вакцин.

Предварительный осмотр пациента, оценка возможного риска и противопоказаний сводят вероятность появления осложнений после прививки к минимуму.

Автор материала: врач-терапевт, кардиолог клиники на Мытищинской Михайлова Н. В.

Стоит ли делать прививку от гепатита

Чтобы разобраться, как работает вакцина против гепатита B, важно понять, что представляет из себя вирус, как долго он может оставаться жизнеспособным в окружающей среде, и кто находится в группе риска по развитию хронического заболевания.

Информация о вирусе гепатита B

Проникая в клетки печени, вирус частично встраивается в ДНК человека. Его фрагменты остаются в гепатоцитах длительное время. У большинства пациентов первичное инфицирование приводит к бессимптомному течению (персистирование вируса), и гепатит может быть обнаружен случайно во время плановой сдачи анализа крови.

Длительное существование вируса в клетках печени может стать причиной первичного рака. В настоящее время существует 2 гипотезы его развития:

изменение генома клеток фрагментами ДНК вируса;
действие белка X, запускающего синтез вирионов с использованием гепатоцитов хозяина.

У инфицированного человека вирус может быть обнаружен практически во всех биологических жидкостях: слюне, слезах, крови, а также – в моче и кале. Вирионы не проникают через неповрежденные кожу и слизистые.

Вирус обладает высокой устойчивостью к неблагоприятному действию факторов внешней среды: высоким и низким температурам, замораживанию и размораживанию, ультрафиолетовому облучению, воздействию кислот. Вне организма человека он сохраняет жизнеспособность на протяжении 7 дней. Инактивация возможна благодаря кипячению, автоклавированию, стерилизации сухим жаром с соблюдением температурных и временных характеристик процесса.

Для кого вирус наиболее опасен

В первую очередь, в группу риска по развитию хронической инфекции входят дети. У грудных младенцев от 70 до 80% случаев заражения связаны с переливанием крови и ее компонентов. Статистика ВОЗ такова: хроническая инфекция развивается у 85-90% малышей, заболевших в течение 1 года жизни, и у 30-50% детей, заболевших в интервале от 1 до 6 лет. Что интересно – взрослый человек, не имеющий других сопутствующих патологий, находится в более выгодном положении. Вероятность развития хронической инфекции составляет не более 5%.

В районах с высоким распространением вируса заражение ребенка возможно от матери в родах, в семье при контакте с кровью, при общении в среде детей дошкольного возраста.

Также в группу риска по инфицированию гепатитом B входят следующие категории лиц:

пациенты с хроническими заболеваниями печени (в том числе и с хроническим вирусными гепатитом C);
ВИЧ-инфицированные;
партнеры лиц зараженных гепатитом;
сексуально активные люди, предпочитающие полигамные отношения;
пациенты с заболеваниями, передающимися преимущественно половым путем;
медицинский персонал, работающий с кровью, имеющий контакт с биологическими жидкостями;
пациенты, страдающие от заболеваний почек в терминальной стадии и получающие гемодиализ;
социальные работники, занимающиеся уходом за больными;
персонал и лица, проживающие в домах-интернатах, пансионатах;
мужчины, имеющие гомосексуальные контакты;
люди, выезжающие в регионы, где наблюдается высокая заболеваемость вирусным гепатитом.
лица, употребляющие наркотики в инъекционной форме.

Профилактика гепатита B

В действительности заразиться этим вирусом очень легко. И если для ВИЧ-инфекции минимальная опасная доза крови составляет 0,1 мл, то для гепатита она в 1 миллион раз меньше. В жизни может возникнуть масса ситуаций, при которых инфицирование потенциально возможно.

Для предотвращения заражения существуют специфические и неспецифические меры.

Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение попадания вируса в организм. Она включает в себя следующие мероприятия:

использование презервативов при половом контакте;
отказ от применения чужих предметов гигиены и ухода (например, бритва, маникюрные принадлежности);
применение одноразовых расходных материалов при работе с кровью и биологическими жидкостями;
защита кожи рук, лица при выполнении медицинских, косметологических манипуляций (одноразовые перчатки, маска, защитный экран);
отказ от употребления наркотических средств, случайных связей;
контроль за обработкой многоразовых хирургических, стоматологических, маникюрных инструментов.

Специфическая профилактика вирусного гепатита заключается в своевременной вакцинации. Так как вероятность хронизации процесса наиболее высока при заражении в раннем возрасте, важно привить ребенка уже в течение первых месяцев и даже дней жизни.

Вакцина против гепатита B включена в Национальный календарь прививок. Бесплатное введение обеспечивается в системе обязательного медицинского страхования детям, взрослым до 55 лет. Лица от 55 лет, не имеющие эпидемиологических показаний, проводят вакцинацию за свой счет. Каких-либо возрастных ограничений по вакцинации от гепатита для пациентов не существует.

График вакцинации

Первую прививку обычно делают в роддоме с интервалом в 1 сутки от противотуберкулезной прививки (БЦЖ). При наличии противопоказаний неонатолог даст рекомендации о более позднем начале вакцинации.

Отвечая на вопрос, сколько раз делается прививка от гепатита, следует объяснить, что по эпидемиологическим показаниям всех пациентов делят на 2 группы: стандартная и группа риска. У представителей первой вероятность заражения в быту отсутствует. У второй существует близкий контакт с инфицированным, информация о здоровье матери неизвестна или недостоверна.

Детям из группы риска вакцину вводят четырехкратно (так называемая ускоренная иммунизация) по схеме : первая прививка в течение суток от момента рождения, вторая прививка - в 1-ый месяц, третья прививка - во 2 месяц. Ревакцинацию планируют на 12 мес. (вместе с плановой вакцинацией от кори, краснухи и вирусного паротита).

Такая схема показана следующим категориям детей:

родившихся от матерей-носителей вируса, болеющих гепатитом или перенесших его в 3 триместре беременности;
от матерей, не обследованных на носительство HbsAg;
от матерей, проживающих с наркозависимыми, лицами, страдающими хроническими вирусными гепатитами.

Новорожденным, не относящимся к группе риска, вакцину вводят трижды. Обычно для этого используется схема 0-1-6: в течение суток после родов, в 1 месяц и в полгода. Если график прививок не смещается, в 6 месяцев прививка от гепатита может быть сделана вместе с вакциной, защищающей от коклюша, дифтерии и столбняка.

Детей и взрослых, не привитых в роддоме, иммунизируют по такому же графику:

лица из группы риска, имеющие близкие контакты с носителями вируса, получают вакцину по схеме 0-1-2-12, где 0 - дата первого введения препарата;
стандартная схема (для всех остальных): 0-1-6 (месяцев).

Для лиц, не вакцинированных ранее от гепатита, возможна схема, направленная на быстрое формирование иммунитета. Она показана пациентам перед плановыми операциями или поездкой в регион, в котором вирусный гепатит чрезвычайно распространен. Сколько прививок ставят в таком случае? График включает 4 введения вакцины по схеме: 0 день-7 день-21 день и ревакцинацию через 1 год от даты введения первой прививки.

Эти схемы не требуют ревакцинации спустя какое-то время, исключение составляют медицинские работники (каждые 7 лет) и лица с иммунодефицитными состояниями (по клиническим показаниям).

При соблюдении интервала между прививками у человека формируется стойкий иммунитет. Если схема была нарушена, инфекционисты не считают ее полностью и правильно завершенной и рекомендуют закончить ее следующим образом: дату последнего введения вакцины (если она была не более 1 месяца назад) считают нулевым днем и прививки продолжают по схеме 0-1-6 мес.

Противопоказания к вакцинации и нежелательные эффекты от введения

Иммунологи называют прививку против гепатита b одной из самых безопасных. Побочные реакции редки и обычно не требуют медицинской помощи. К наиболее распространенным относят:

болезненность, покраснение и уплотнение кожи в месте введения;
легкое недомогание, слабость, гриппоподобные симптомы.

Временные противопоказания таковы:

острые инфекционные и другие заболевания;
обострение хронических (в том числе и кожных) заболеваний;
беременность.

Детям с часто возникающими ОРВИ согласно приказа МЗ, препарат вводят спустя 5-10 дней от купирования острых симптомов инфекции. Остаточные явления (насморк, покашливание) не относят к группе противопоказаний.

Клинические исследования подтверждают, что частота развития таких нежелательных явлений, как боли в мышцах и повышение температуры у группы пациентов, проходящих вакцинацию, не отличалось от таковых, получающих плацебо. Данные об аллергических реакциях редки. Кроме того, исследования отрицают связь прививки с последующим развитием системных заболеваний, диабета, артрита.

Некоторые педиатры не рекомендуют прививать новорожденного ребенка с признаками физиологической желтухи и переносят первую вакцинацию на возраст 1 или 2 месяца. Однако доказано, что прививка от гепатита B не влияет на длительность, выраженность синдрома и не оказывает токсического влияния на печень. Поэтому физиологическую желтуху не относят к противопоказаниям для иммунизации ребенка.

Ввиду невозможности проведения клинических исследований среди беременных женщин, эту категорию лиц прививают лишь в особых случаях - например, при необходимости поездки в неблагоприятный по гепатиту B регион. Формально перед наступлением беременности женщина уже должна быть трехкратно привита по стандартной схеме. Если она не успела завершить вакцинацию по графику, последнюю порцию вакцины можно ввести уже после родов. Исключением являются ситуации, в которых возникает высокая вероятность заражения. Кормление грудью не является противопоказанием к введению препарата.

Информация о вакцинах против гепатита

Состав прививки от гепатита

Современные препараты содержат поверхностный антиген вируса HBsAg. После прививки его можно обнаружить в крови человека в течение нескольких дней, затем в организме начинается выработка антител, защищающих от заражения.

Общий состав вакцин таков:

Некоторые серии вакцин не имеют в своём составе консерванта.

В таблице ниже приведены основные препараты, доступные для приобретения и применяемые на территории РФ.

Таблица: Вакцины от гепатита B

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, производство Бельгия или Франция

Многокомпонентный препарат для профилактики 6 инфекций: столбняк, дифтерия, коклюш (бесклеточная), полиомиелит (инактивированная), гепатит В комбинированная, вакцина для профилактики гемофильной инфекции.

Препарат применяется в детской практике, начиная с трехмесячного возраста.

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, страна-производитель Бельгия

Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, выпускается в двух дозировках (10 и 20 мкг антигена).

Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, дозировка для детей и взрослых (10 и 20 мкг антигена).).

Вакцина гепатита B (рекомбинантная) дрожжевая

Комбиотех НПК, страна-производитель Россия

Вакцина выпускается в 2 дозировках.

Особенности введения

Вакцина против гепатита относится к группе инактивированных - не содержит живого возбудителя. Поэтому допускается ее одновременное введение вместе с другими средствами. Инъекции выполняют в разные части тела, используя для каждой вакцины отдельный шприц.

Единственный препарат, который требует разобщения с интервалом минимум в 1 день – это БЦЖ (прививка от туберкулеза).

Куда же ставят прививку против гепатита? Согласно инструкции, детям до 2 года ее вводят в переднюю часть бедра, детям от 2 лет и взрослым – в дельтовидную мышцу (наружная поверхность плеча, верхняя треть). Другие места для инъекции (подлопаточная, ягодичная область) выбирать не следует. Если прививка была сделана неправильно, то она не засчитывается; для образования антител в ближайшее время следует повторить инъекцию.

Что такое желтуха новорожденных и связана ли она с вакцинацией?

Тот факт, что у новорожденных детей появляется желтуха и по времени совпадает с проведением вакцинации против гепатита В, очень волнует мам и является одной из причин отказа от прививки. Желтуха встречается у большинства совершенно здоровых доношенных новорожденных (по статистике от 40 до 70 % новорожденных) и обычно является результатом естественных процессов, происходящих в его организме. Желтуха новорожденного обусловлена не патологией печени, а усиленным распадом большого количества гемоглобина. При распаде гемоглобина образуется билирубин, который и придет желтый цвет кожным покровам. Он содержится в крови каждого человека и выводится печенью.

Вакцинация против гепатита В не влияет ни на длительность, ни на выраженность желтухи новорожденных и никак не влияет на функцию печени. Физиологическая желтуха новорожденных не является противопоказанием к проведению иммунизации.

Почему надо обязательно начинать делать прививки сразу после рождения ребёнка? Можно ли подождать хотя бы год?

Вакцинацию против гепатита В проводят сразу после рождения ребенка, так как он уязвим и не имеет защитного иммунитета, вирус легко передается при медицинских манипуляциях, в быту, возможно заражение во время родов или нарушении целостности плаценты в ходе беременности, если у матери есть вирус гепатита В.

Инфицирование вирусом гепатита В в младенческом возрасте приводит к хроническому течению процесса, а у ряда детей приводит к раку печени и смерти до возраста 17 лет.

Ребенок в первые месяцы жизни подвергается множеству медицинских манипуляций при осмотрах и обследованиях. Медицинские манипуляции во всем мире представляют риск передачи вируса гепатита В. Чтобы заразится вирусом гепатита В достаточно минимальных, невидимых глазом количеств инфицированного материала (крови и других биологических жидкостей). Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем ВИЧ.

Какая вакцина против гепатита В используется в России?

Сегодня в России для прививок против гепатита В применяется несколько вакцин (вакцина против гепатита В рекомбинантная, Энджерикс В), изготавливаемых иностранными и отечественными фармацевтическими фирмами. Все они имеют одинаковый состав и одинаковые свойства. Поэтому прививаться можно любой из них.

Человеку вводится вакцина, полученная синтетическим путем, не представляющая инфекционной опасности, поэтому заразится гепатитом В от вакцины невозможно.

Почему надо прививаться против гепатита В?

Гепатит В – проблема не только российская. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно около 50 млн. человек заболевают гепатитом В, а умирают – до 2 млн. человек. Носителей вируса гепатита В в мире насчитывается до 300 млн. человек.

У 10 % больных, перенесших острый вирусный гепатит В, развиваются хронические заболевания печени, причем у 30 % из них – с прогрессирующим течением, в 70 % случаев приводящим к циррозу (перерождение клеток) печени в течение 2 – 5 лет. Гепатит В является причиной рака (генатоцеллюлярной карциномы) в 30 – 80 % случаев.

Вертикальный путь передачи, то есть передача инфекции от матери к ребенку колеблется в разных регионах России от 1 % до 35 %, т.е. каждый третий случай может закончится инфицированием новорожденного ребенка. Однако вакцинация, проведенная в течение первых 24 часов жизни, снижает риск заражения ребенка от матери.

В Российской Федерации за последние 10 лет показатель заболеваемости снизился в 8 раз, что стало возможным благодаря массовой иммунизации населения против вирусного гепатита В. В Екатеринбурге за последние 10 лет уровень заболеваемости гепатитом В снизился в 4 раза, что свидетельствует о том, что вакцинация – самый эффективный и надежный метод защиты ребенка от заражения гепатитом В.

Прививка от гепатита новорожденным назначается еще в родильном доме. Она помогает защитить детей от заражения вирусом. Вакцинацию при отсутствии противопоказаний проводят в первые 24 часа жизни ребенка. Это позволяет обезопасить его от серьезного вирусного заболевания.

Гепатитом можно заразиться от инфицированной матери или других родственников при несоблюдении правил безопасности. Также попадание вируса в организм возможно при переливании крови, использовании медицинского инструментария или проведении процедур, нарушающих целостность кожи.

Распространенные схемы вакцинации детей от гепатита B

Здорового новорожденного ребенка прививают по следующей схеме:

в первый день жизни,
в 3 месяца,
в 6 месяцев.

Детям из группы риска первую прививку от гепатита B тоже делают сразу после рождения. А дальше схема следующая:

вторая прививка – в 1 месяц жизни;
третья – в 2 месяца;
четвертая – в 12 месяцев.

Допустимы отклонения от схем вакцинации детей, но первая прививка от гепатита новорожденным должна быть обязательно сделана в течение 30 дней после рождения, вторая – до 4 месяцев, а третья – от 4 до 18 месяцев.

Противопоказания к вакцинации детей против гепатита B

Развитие острых инфекций.
Обострение хронических заболеваний.
Маловесность (менее 2 кг).
Аллергические реакции на любой из компонентов вакцины.
Тяжелые поствакцинальные осложнения после предыдущей прививки.
Повышение температуры тела.
Активное течение неврологических патологий, серьезные родовые травмы.

Возможные осложнения

После прививки от гепатита B в месте инъекции иногда остается небольшое покраснение, которое, как и умеренная болезненность, относится к нормальной реакции организма на введение вакцины. Маленькие дети в течение 2–3 дней после иммунизации могут быть более плаксивыми, чем обычно. У некоторых малышей незначительно повышается температура тела.

К поствакцинальным осложнениям относят:

тяжелые аллергические реакции, включая отек Квинке, анафилактический шок;
выраженный отек и покраснение в месте введения вакцины;
неврологические нарушения;
высокую температуру тела;
кожную сыпь.

При появлении любых побочных реакций как можно скорее покажите ребенка педиатру. Врач окажет первую помощь и определит причины ухудшения самочувствия.

Автор материала: врач-педиатр клиники на Никулинской Полякова М.П.

Прививка от гепатита назначается еще в родильном доме. Это единственная профилактическая мера по гепатиту, которая помогает защитить от заражения вирусом. Вакцинация при отсутствии противопоказаний проводится новорожденным в первые 24 часа жизни. Это позволяет обезопасить малыша от серьезного вирусного заболевания.

Гепатит передается ребенку от инфицированной матери или других родственников при несоблюдении правил безопасности. Также попадание вируса гепатита в организм возможно при переливании крови, использовании медицинского инструментария или проведении процедур, нарушающих целостность кожи. Но с прививкой потенциальные угрозы сводятся к минимуму – риск заражения вирусным гепатитом снижается в разы.

Распространенные схемы вакцинации

Здорового малыша прививают по следующей схеме:

в первый день жизни,
в 3 месяца,
в 6 месяцев.

Детям из группы риска первую прививку от гепатита B тоже делают сразу после рождения. А дальше схема следующая:

вторая прививка – в 1 месяц жизни;
третья – в 2 месяца;
четвертая – в 12 месяцев.

Допустимы отклонения от схем вакцинации детей, но первую прививку от гепатита детям в обязательном порядке делают в течение 30 дней после рождения, вторую – до 4 месяцев, а третью – от 4 месяцев до 1,5 лет.

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, к. 1

м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)

ул. Перерва, д. 39, 41

м. Коммунарка (ТиНАО)

Липовый парк, д. 4, к. 1, стр. 1

м. Юго-Западная (ЮЗАО)

ул. Никулинская, д. 5, к. 2

м. Строгино (СЗАО)

ул. Маршала Катукова, д. 24, к. 5

Противопоказания к постановке прививки детей против гепатита B

Развитие острых инфекций.
Обострение хронических заболеваний, в том числе вирусных.
Маловесность (вакцинация запрещена при весе менее 2 кг).
Аллергические реакции на любой из компонентов вакцины.
Тяжелые поствакцинальные осложнения после предыдущей прививки.
Повышение температуры тела.
Активное течение неврологических патологий, серьезные родовые травмы.

Прививка от гепатита: возможные осложнения

К поствакцинальным осложнениям относят:

тяжелые аллергические реакции, включая отек Квинке, анафилактический шок;
выраженный отек и покраснение в месте введения вакцины;
неврологические нарушения;
высокую температуру тела;
кожную сыпь.

Лучший педиатр в г. Москве - Лаптева Светлана Павловна!

Екатерина Павловна замечательный врач, настоящий профи своего дела. А ещё она очень приветливая и добрая, прекрасно контактирует с детками. У меня двое сыновей, мы не раз обращались за помощью и я с уверенностью скажу, что этому врачу можно доверить своих детей! Побольше бы таких)

К моему ребенку приезжал на вызов замечательный доктор - Сергей Николаевич. Я даже не припомню, осматривал ли кто-нибудь когда-нибудь кого-то из моих детей так внимательно и тщательно. Сын пошутил, что прошел полное обследование за один визит врача. Сергей Николаевич, действительно, уделил внимание всем важным моментам, не торопился и объяснил все так подробно, что даже не возникло дополнительных вопросов. Спасибо доктору за профессионализм и внимательное отношение!

В прошлом году водила дочку в клинику с вопросом о странном воспалении на коже, появившемся после посещения детского сада. У моей дочери аутизм, поэтому посещение врача это всегда проблема, особенно в незнакомой обстановке. Я очень рада, что попали к Евгении Владимировне. ТАКОГО подробного, деликатного и внимательного осмотра мой ребёнок не получал нигде : ни по омс, ни за деньги. Сама доктор очень добрая, внимательная, спокойная и главное-смогла помочь. Теперь только к ней.

Минченкова Евгения Владимировна наблюдает мою дочь уже второй год (дочери 1 год 7 месяцев). Евгения Владимировна компетентный, внимательный, терпеливый и приятный в общении специалист. Доступно и понятно объясняет, не использует сложные медицинские термины. К каждому конкретному случаю подходит всегда профессионально, осматривая ребёнка, вникает в ситуацию, хорошо диагностирует заболевания, подбирает оптимальный вариант лечения и учитывает настроение ребёнка при осмотре. Я как мама понимаю, что мой ребёнок в надежных руках, спасибо Вам огромное.

Читайте также: