Выживший после вируса эбола
Обновлено: 17.04.2024
Что происходит сейчас?
Новая, десятая по счету вспышка лихорадки проявила себя 1 июня. Ее эпицентром стал город Мбандака, где заболело шестеро жителей. На данный момент диагностировано 12 случаев Эболы. Половина из пациентов не пережила болезнь, другая половина стоит на пороге смерти.
Пока вирус не распространился на всю страну, его можно подавить. Однако на пути с борьбой существует несколько проблем. Во-первых, до инфицированных не так просто добраться — Мбандака находится далеко от столицы. Во-вторых, вакцина стоит недешево. По словам представителя ВОЗ Нгоя Нсегны, препарат будут давать не всему населению ДРК, а лишь тем, кто контактировал с зараженными.
Агентство Reuters сообщает, что в 2020 году вирус перешел к людям естественным путем, от животных. Напрашивается вопрос: почему, имея огромный опыт работы с Эболой и зная ее источник, ученые до сих пор так и не нашли способа ее уничтожить?
Первый всплеск геморрагической лихорадки возник еще в 1976 году. Тогда жертвами вируса стали Южный Судан и деревня Ямбуку в ДРК. Второй раз инфекция появилась вблизи реки Эболы, в честь которой и получила свое название. Далее последовало еще несколько вспышек, преимущественно в странах Африки. На Западе же вакцину начали разрабатывать лишь в XXI веке, когда поняли, что вирус может стать основой для биологического оружия.
Интенсивная работа над новым препаратом началась в 2012 году. Научные исследования в Штатах финансировало министерство обороны и Национальный институт здравоохранения. Впрочем, государственных денег не хватало, чтобы создать лекарство в кратчайшие сроки.
В России борьба с Эболой началась гораздо раньше. С 80-х годов медики и биологи создали несколько вакцин, которые не прошли проверку ВОЗ. Даже опыт с профилактическим иммуноглобулином не увенчался успехом.
В конце-концов, появился первый удачный образец препарата. Немецкая компания Merck предложила вакцину rVSV-ZEBOV, которую удалось зарегистрировать лишь в конце 2019 года в Европе и в марте 2020 года — в США. Кроме того, американская корпорация Johnson & Johnson сейчас проводит испытания двухкомпонентного препарата в Конго. И здесь можно было бы понадеяться, что это событие станет отправной точкой в битве за здоровье и что скоро Эбола будет окончательно побеждена, однако не все так просто.
Почему именно Африка?
Эбола не передается воздушно-капельным путем. Ею можно заразиться лишь через контакт со слизистыми оболочками другого существа, а также с естественными выделениями организма — мочой, калом, кровью, спермой и вагинальной жидкостью. Инфекцию переносят множество тропических зверей, начиная с летучих мышей-фруктоедов, заканчивая антилопами и гориллами. Один укус, один кусок мяса, одно соприкосновение с трупом животного — и человек уже заражен. А, учитывая, что тропики находятся рядом с людским жилищем, африканские деревни и провинции превращаются в рассадник лихорадки.
Чтобы болезнь не распространялась, важен также и уровень безопасности. Шприцы, маски, защитные костюмы — на все это в Африке катастрофически не хватает денег. Финансовая ситуация настолько тяжелая, что долгое время в больницах использовались одни и те же иглы для разных пациентов, а люди, ухаживающие за больными, вообще не соблюдали никаких мер предосторожности.
Еще одним фактором риска считаются захоронения. Некоторые местные погребальные обряды предполагают контакт с телом покойного, что ведет к новой цепочке зараженных.
Все вышеперечисленное указывает на то, что нынешнее появление Эболы далеко не последнее. Вряд ли в ближайшее время уровень бедных африканских стран поднимется настолько, что в них можно будет ввести профилактику на уровне с Европой.
Эбола vs. Коронавирус
Что же в конечном счете опаснее — африканская лихорадка или COVID-19?
Как мы знаем, коронавирусом гораздо легче заразиться. Если эпидемия Эболы может затронуть лишь две-три тысячи людей, то при COVID-19 счет идет на миллионы. Однако не стоит недооценивать мощь тропической чумы. Если ее подхватить, шансы выжить — 50/50.
В первые дни симптомы Эболы похожи на COVID-19. Появляется слабость, подскакивает температура, болят мышцы и суставы. Но дальше начинается настоящий ужас. У больного возникает непрекращающаяся рвота и понос, его тело обсыпает мелкими красными волдырями, а свертываемость крови в его организме падает. Из-за этого в половине случаев пациенты переживают кровотечения, которые могут идти через горло или анальное отверстие, а могут излиться под кожу или в белки глаз.
Перед смертью люди испытывают невыносимые мучения. Часто последние дни зараженные проводят в коме. Те же, кому после Эболы удалось выжить, получают серьезные последствия в виде потери веса, чувствительности к боли, снижения слуха и зрения, а также воспаления печени. К тому же, антитела против лихорадки вырабатываются годами и никто не знает наверняка, сможет ли переболевший заразиться ею повторно.
Эболе не принято уделять много внимания. Мало кто всерьез ее боится. Она бушует где-то вдалеке, и шансы заразиться ею у успешного и обеспеченного жителя развитой страны равны практически нулю. Однако не стоит относиться к вирусу беспечно. Его уже почти полвека не могут победить, эффективность вакцин по прежнему под вопросом и рано или поздно смертельная болезнь может добраться до нас в самый неподходящий момент.
Геморрагическая лихорадка Эбола признана ВОЗ угрозой мирового масштаба. Когда в африканской Сьерра-Леоне разразилась эпидемия, заболевшим уделяли много внимания. Теперь же те из них, кто сумел победить болезнь, стали в обществе изгоями. Окружающие зачастую боятся даже подходить к ним, опасаясь заразиться. Выжившие оказались в крайне тяжёлом положении: они зачастую лишены жилья, им крайне сложно найти работу, чтобы прокормить себя и свои семьи. Правительство страны почти ничего для них не делает. Фильм рассказывает о судьбе некоторых из этих людей, об их попытках снова найти своё место в обществе.
Смотрите также
Благодаря помощи России, которую она оказывает в соответствии с резолюциями ООН, правительство Центральноафриканской республики добилось перелома в давней гражданской войне. Однако угроза со стороны повстанцев всё ещё существует.
Почти два года мир живёт в условиях пандемии в надежде на её окончание. Оксана Бойко поговорила с вирусологом Уорикского университета Лоренсом Янгом о том, как далеко продвинулось научное сообщество в исследованиях COVID-19 и почему не удаётся до сих пор взять вирус под контроль.
Можно ли совершить кругосветное путешествие на надувном парусном катамаране? Пятеро россиян, за плечами каждого из которых был немалый опыт путешествий, решили попробовать.
Мигранты, которые по пути из Латинской Америки на север, в США, пересекают границу Колумбии и Панамы, должны пройти так называемый Дарьенский разрыв. Это дикая, занятая сельвой территория, где нет дорог и поселений, а опасности — на каждом шагу.
Особая опасность коронавируса состоит в том, что он грозит молодёжи ухудшением здоровья на всю жизнь, считает профессор педиатрии и эпидемиологии Ливерпульского университета Калум Сэмпл.
Подсчёт женщин, занимающихся проституцией, в России осуществляет Министерство внутренних дел. Цифры получают исходя из количества задержанных и привлечённых к ответственности — чаще административной, но иногда и уголовной.
В цифровую эру значительную часть своего времени мы проводим в киберпространстве. Совершаем покупки, заводим друзей, работаем и отдыхаем. Чуть ли не живём в Сети. Но многие ли знают, насколько она опасна?
От доступа к банковским счетам частных лиц — до взлома инфраструктуры крупных компаний. В этой части сериала рассказывается об основных направлениях деятельности преступных группировок в Сети.
Сегодня соцсети и интернет в целом стали одним из институтов социализации, отмечают эксперты. Подростки берут оттуда модели поведения, установки, что хорошо, а что нет. И это может представлять для них реальную опасность.
Эбола сейчас - слово, которое вселяет ужас сейчас каждому, вне зависимости от того, живет ли он в Африке или далеко в Сибири. Лихорадка уже унесла жизни 5 000 человек, а заражены ею более 13 000. Этот вирус свирепствует в Западной Африке и превратил жизнь людей в сущий ад.
Журналистка Mashable Мелисса Уинклер побывала в самой опасной зоне распространения вируса - в Сьерра-Леоне, где сумела пообщаться с людьми, которые смогли победить Эболу и выжить.
Day.Az публикует перевод ее репортажа:
Мариату живет в Порт Локо, когда-то оживленном горном округе, расположенном на севере Сьерра-Леоне, где Эбола распространяется сейчас как лесной пожар.
Смертельный вирус изменил здесь все. Страх и тревога ощущаются на каждом шагу, в каждом лице, каждом взгляде. Движение ограничено и введен карантин. Школы закрыты, поликлиники парализованы, всякий бизнес рухнул, а лавочки с фруктами и овощами давно исчезли с улиц. Те, кто заразился, практически не имеют шансов на выживание (смертность от вируса достигает 70-80%), поскольку здесь нет никакого специализированного лечебного центра.
Многие предпочитают оставаться дома, чтобы за ними ухаживали родные - и таким образом они распространяют вирус в собственной семье. Другие отправляются в переполненные больницы и центры для зараженных Эболой, где за ними ухаживает необученный персонал. Именно здесь и скончалась 24-летняя дочь Мариату.
Я встретила Мариату, бывшего школьного учителя, несколько дней назад. Она была среди группы выживших после Эболы на встрече с консультантами Международного медицинского корпуса (организация, в которой я работаю). Как и многие из тех, кто поборол болезнь, она пытается найти хоть какую-то радость в том, что жива, когда многие из ее друзей, родственников умирают - если уже не мертвы.
Эбола - это вирус, который убивает без разбора, разрывает семьи, изолирует больных и исцелившихся. Оставшиеся в живых, такие как Мариату, каждый день борются с чувством вины, горя и неопределенности. Немногие из них могут найти проблески утешения и надежды.
Вот некоторые из рассказов выживших:
Мариату, 37 лет, бывший учитель:
Моя дочь и я заболели одновременно. "Скорая помощь" возила нас по всему району в поисках палат со свободными койками. Я хотела, чтобы моя дочь была распределена в один из медицинских центров раньше меня. Так, мы оставили ее в местной больнице, где нашлась лишь одна свободная кровать. Меня же привезли в центр в Кенема, это было гораздо лучшее место. Я находилась там на протяжении долгого времени. За мной очень хорошо ухаживали. Они были так добры и заботливы. Когда я вышла из больницы, узнала, что главный смысл моей жизни, моя радость, мой ребенок - умерла.
Я не могу перестать думать о том, что бы произошло, если бы ее разместили в больнице в Кенема. Может, она до сих пор была бы жива?
Альфа, 44 года, медбрат:
Сейчас я должен занять ее место, стать для них и отцом, и матерью.
62-летняя Эмма и 6-месячная Ната:
Я - единственная, кто остался ухаживать за Натой. Моя сестра, мать Наты, ухаживала за всеми больными в нашей семье, в том числе и за мной. Но потом она умерла. Затем умер и отец Наты и еще пятеро детей. Я готова стать няней для Наты и других детей, которые остались сиротами. Я люблю детишек и готова им помочь.
Ибрагим, 48 лет:
Я не мог ничего делать: ни есть, ни пить. Я ощущал очень страшную боль в моем теле, но еще больнее было от потери моего отца, жены и ребенка. Я молил о смерти. Но лечение начало действовать и внутри меня возродилась воля к жизни. Я был счастлив, когда меня выписали из больницы.
Но сейчас у меня ничего нет. Мой дом пуст, моя семья мертва.
Медики сожгли все, чтобы предотвратить распространение вируса. У меня нет матраса, так что я сплю на земле. У меня нет работы, потому что никто не будет нанимать меня. Они боятся.
Мохаммед, 68 лет, продавец:
Я жив! Я был выписан из больницы 42 дня назад и чувствую себя хорошо.
Я - продавец и готов начать свой бизнес заново, но теперь все намного сложнее. Я потерял жену, так что Эбола каждый день съедает мою душу. Мы были женаты очень долгое время.
Жозефина, 65 лет:
Я не переставая молилась о том, чтобы вылечиться и снова жить. И я поборола болезнь. Мои соседи помогают мне сейчас. Я чувствую, что все будет в порядке.
Джамилату, 20 лет, студентка:
Я должна была сдать выпускные экзамены в этом году, но школы закрыты из-за лихорадки Эбола. Мои родители, а также бабушка и дедушка, заболели первыми. Они умерли в нашем доме. Никто не пришел забирать их трупы, хотя мы еще жили там. Я заболела в сентябре.
Скорая приехала за мной только спустя три дня. Пока мы ехали в больницу, они подобрали на дороге еще несколько больных людей. Один человек умер на улице, не успев дойти до машины.
Сейчас я дома, но он полностью разрушен и мы не можем более оставаться здесь. Я хочу сдать экзамены, но кто будет заботиться о моих братьях и сестрах, если не я?
Исату, 43 года:
В моем доме скончалось 14 человек. Я спала рядом с мертвыми и уже теряла рассудок.
Я была настолько больна, что не могла стоять на ногах. Я все еще чувствую эти ужасные боли. Я была почти мертва, когда скорая забрала меня в больницу. Там было много больных и мертвых. Не было никакой санитарии. Было очень мало еды. Нам давали всего лишь два стакана воды в день.
Я не хотела жить. Я ждала, пока Эбола убьет меня. Но потом я встретила другую пациентку, которая была очень добра и любезна со мной. Она дала мне надежду и веру в лучшее будущее.
Сегодня основная часть материалов о вспышке Эболы посвящена увеличению числа смертельных исходов и нескольким заразившимся гражданам США. Но есть и другие люди, избежавшие пристального взора средств массовой информации: это те, кто выжил, и те, у кого имеется иммунитет. Собирая информацию об этих случаях, мы сможем спасти еще больше людских жизней.
Узнавая больше о пациентах, выздоровевших после Эболы, а также о людях с врожденным иммунитетом, мы сможем спасать людские жизни.
Сейчас основная часть материалов о вспышке Эболы посвящена увеличению числа смертельных исходов и нескольким заразившимся гражданам США. Но есть и другие люди, избежавшие пристального взора средств массовой информации: это те, кто выжил, и те, у кого имеется иммунитет.
Пережившие Эболу люди после выздоровления способны вести обычную жизнь, хотя периодически у них могут возникать воспалительные процессы в суставах, о чем сообщает CBS. Период выздоровления может быть разным, как и время, необходимое для полного очищения организма от вируса. Всемирная организация здравоохранения выяснила, что вирус может оставаться в сперме до семи недель после выздоровления. Считается, что пережившие болезнь люди обладают иммунитетом от того штамма вируса, которым они заразились, и могут ухаживать за другими больными с таким же штаммом. Но непонятно, обладает ли такой человек иммунитетом от других штаммов Эболы, и как долго сохраняется такой иммунитет.
Как и в большинстве вирусных инфекций, у поправившихся после Эболы пациентов в крови появляются антитела, способные бороться с этим вирусом. Поэтому их кровь является ценным (хотя и неоднозначным в глазах людей) лечебным препаратом для тех, кто подхватил эту инфекцию. Один из самых узнаваемых людей, излечившихся от лихорадки Эбола, это Кент Брэнтли (Kent Brantly), который сдал для других пациентов четыре литра собственной крови. Плазму его крови, в которой содержатся антитела, отделяют от красных кровяных телец, и в итоге получается конвалесцентная сыворотка, которую затем можно переливать пациентам. Есть надежда, что антитела в сыворотке усиливают иммунную реакцию человека, атакуя вирусы и давая организму возможность для выздоровления.
Но такой способ лечения, как и все способы лечения Эболы, далеко не идеален. Для начала следует сказать, что ученые даже не знают, как он действует. Кроме того, сыворотку можно переливать только тем людям, чья кровь совместима с кровью донора, и сегодня неясно, как долго может длиться действие иммунитета. Путаницу вносит и то обстоятельство, что существует несколько разных штаммов Эболы. Таким образом, нет никакой гарантии, что человек, поправившийся после лихорадки с одним штаммом, будет иметь иммунитет от других.
Нэнси Райтбол (Nancy Writebol) выжила после лихорадки Эбола, потому что ее срочно отправили обратно в Атланту сразу после того, как она заразилась вирусом. Журнал Science спросил ее, задумывалась ли она о возвращении. Райтбол сказала:
Пережившие эту болезнь люди представляют особый интерес для ученых, скажем, для тех, кто создает препарат ZMapp, потому что, как они надеются, потом им удастся синтезировать антитела с расчетом на создание лекарства.
Но еще больше непонятна ситуация с людьми, которые заразились Эболой, однако никаких симптомов у них не появилось. После вспышек в Уганде в конце 1990-х ученые взяли на анализ кровь у нескольких людей, находившихся в тесном контакте с заболевшими Эболой, и обнаружили у части из них маркеры, свидетельствующие о том, что они являются носителями болезни. Однако клинически они были совершенно здоровы, и никаких симптомов болезни у них не было.
В своем письме в журнале Lancet на этой неделе ученые описали этих не обнаруживающих симптомов заболевания пациентов и выразили надежду, что выявляя людей с врожденным иммунитетом, они смогут сдерживать эпидемию, пока исследователи не разработают лекарства и методы лечения. В 2010 году французская научная организация IRD опубликовала результаты своего исследования, сообщив о том, что 15,3 процента населения Габона может обладать иммунитетом от Эболы.
До надежного и достоверного выявления людей с природным иммунитетом пока еще очень далеко, однако Беллан и его коллеги надеются, что изучая нынешнюю эпидемию и занимаясь поисками людей, не обнаруживающих симптомов заболевания, они смогут в будущем спасать человеческие жизни.
После первой задокументированной вспышки Эболы прошло 40 лет. Исследователи, намеревавшиеся снять документальный фильм об истории вируса, заинтересовались выжившими пациентами и, как оказалось, не зря. Выяснилось, что у людей до сих пор сохраняется иммунитет к страшному патогену. Эти данные очень пригодятся учёным при разработке вакцин.
После первой задокументированной вспышки Эболы прошло сорок лет. Недавно исследователи выяснили: организм некоторых людей, выживших тогда, до сих пор имеет антитела против вируса.
Открытие подтверждает предположение многих учёных: выжившие после Эболы остаются невосприимчивыми к вирусу на протяжении всей жизни. Исследование также может помочь в разработке новых лекарственных средств и выяснить потенциальные последствия для здоровья после такого заболевания.
В 1976 году вирус Эбола нанёс удар по небольшой деревне Ямбуку на севере-востоке Демократической Республики Конго. Тогда среди заболевших значились 318 человек. 280 из них погибли.
Эпидемиолог Анна Римуан (Anne Rimoin) из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в 2014 году организовала поездку в Ямбуку. В ней приняли участие несколько исследователей, работавшие во время вспышки 1976 года. Среди них был Питер Пиот (Peter Piot), бельгийский микробиолог, изучающий вирус Эбола.
Группа не планировала проводить какие-либо исследования (они снимали документальный фильм об эпидемии). Однако Римуан, которая в течение 15 лет исследует возникновение инфекционных заболеваний, заинтересовалась изучением пациентов, выживших после эпидемии 1976 года.
"Никто не думал, что можно было бы найти их", — говорит Римуан, увидевшая в этой ситуации возможность изучить, как долго работает иммунитет против Эболы.
При помощи исследователей вспышки 1976 года и лаборанта Сукато Мандзомба (Sukato Mandzomba) Римуан и её коллеги нашли 14 выживших пациентов. Их возраст варьировался от 55 до 86 лет, и все они сдали образцы крови. К слову, Мандзомба, который и сам был инфицирован 40 лет назад, до сих пор работает в местной больнице.
Получить эти образцы крови было не так-то просто. Римуан и её рабочая группа сначала вылетели в Бумбу (город на севере Конго), расположенный в 1000 километров от Киншасы (столицы Конго). После этого они проехали ещё 1000 километров по грунтовым дорогам в лесной зоне Ямбуку. Всё это время они путешествовали с электриком, морозильной камерой, охлаждаемой центрифугой, жидким азотом и "долгоживущими" батареями для запуска своих генераторов.
Затем они доставили образцы крови обратно в Киншасу, а некоторые были отправлены сотрудникам в США для проведения различных иммунологических тестов.
Выяснилось, что в крови всех выживших после лихорадки 1976 года пациентов присутствовали антитела ("оборонительные" белки), которые сильнейшим образом реагировали на три различных белка Эболы. Иными словами, иммунные системы людей "узнавали" вирус из-за того, что когда-то уже имели с ним дело.
Иммунные клетки четырёх людей и вовсе могли предотвращать новое заражение вирусом. Это говорит о том, что люди и спустя 40 лет по-прежнему были защищены от Эболы.
"Это был настоящий шок. Я думал, что мы просто увидим противодействие вирусу, но я не думал, что мы увидим антитела или другие сильные реакции", — говорит иммунолог Джин Олинджер (Gene Olinger), участвующий в исследовании и проводивший ряд тестов.
Нет ни одного задокументированного случая того, что однажды выживший после вируса Эболы пациент вновь заразился этим заболеванием. Вирусолог Диана Гриффин (Diane Griffin) из Медицинской школы Блумберга, которая специализируется на РНК-вирусах (таких как Эбола), говорит, что такие люди обычно получают пожизненный иммунитет.
Однако, по её мнению, после данного исследования остаётся ещё множество открытых вопросов. Как создаётся и сохраняется такой долгосрочный иммунитет? Гриффин считает, что ситуация заслуживает дальнейшего изучения, поскольку новые данные могут оказаться полезными при разработке вакцин.
Что же касается Олинджера, который ранее изучал вирус у обезьян, то он не считает, что выжившим людям дана "пожизненная защита". Согласно его данным, некоторые животные, которых специально инфицировали вирусом Эбола, выживали, однако позже их снова инфицировали, и они умирали.
Исследователь считает, что нужно провести больше научных исследований на животных, но используя кровь выживших пациентов. Цель – получить определённые иммунные реакции, которые могут стать ключевыми при разработке вакцин.
Учёные намерены продолжать работу с пациентами, выжившими после эпидемии 1976 года, чтобы лучше понять, как заражение вирусом отразилось на их здоровье в долгосрочной перспективе.
Результаты нынешнего исследования опубликованы в научном издании Journal of Infectious Diseases.
Читайте также: