Является ли оциллококцинум противовирусным

Обновлено: 13.05.2024

Ежегодно во всем мире и в России отмечается подъем заболеваемости ОРВИ, а грипп вызывает эпидемии, поражая в каждый эпидемический сезон только в нашей стране 10-15% трудоспособного населения. По данным ВОЗ, ежегодно каждый взрослый 2-4 раза болеет ОРЗ, школьник - 4-5 раз, дети первого года жизни переносят от 2 до 12 эпизодов заболеваний респираторного тракта [1].

В обществе остается традиционно поверхностное отношение к проблеме ОРВИ, и даже гриппа. Большинство населения считает эти инфекции неопасными заболеваниями и переносят высокую температуру и интоксикацию на ногах. Такое отношение приводит к увеличению числа осложнений, особенно после гриппа и связанных с ними заболеваний сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, страдают другие жизненноважные функции организма [ 1 ].

В последние годы эпидемии, вызванные респираторными вирусами, характеризуются тяжелым течением заболевания и высокой смертностью от этих инфекций во всем мире. Наиболее опасными являются вирусы гриппа. Грипп является второй после пневмококковой инфекции причиной смерти от инфекционных заболеваний. Эпидемии гриппа последних лет характеризуются тем, что среди населения могут циркулировать одномоментно вирусы разных серотипов (А (H3N2), A (H1N1) и В) и разных штаммов одного и того же серотипа (новые штаммы не вытесняют из циркуляции предыдущие). Это осложняет проведение иммунопрофилактики гриппа и выбор эффективных препаратов для лечения.

Отмечается тенденция, когда в популяции циркулирует одновременно несколько разных респираторных вирусов. У человека может быть различное сочетание возбудителей ОРВИ: одновременно несколько вирусов, сочетания вируса и бактерии или другие ассоциации микробов. Такие случаи, по некоторым данным, встречаются у заболевших ОРВИ до 70% случаев [4].

Эпидемиология

Чаще всего источником инфекции являются больные с явными, стертыми или бессимптомными формами заболеваний ОРВИ и гриппа. Инфекции могут передаваться воздушно-капельным путем. Человек заражается, вдыхая с воздухом мельчайшие капельки слюны и мокроты, выделяемые больными при кашле и чихании. Вирусы гриппа могут передаваться даже при разговоре, так как выделяемые капельки могут распространяться на расстояние 2-3 метра от больного.

Организм человека чрезвычайно восприимчив к респираторным вирусам, и особенно - к вирусам гриппа. Поэтому грипп распространяется очень быстро, особенно среди организованных коллективов, находящихся в замкнутом пространстве (школы, детские дошкольные учреждения, больницы, офисные помещения, банки, торговые учреждения, кинотеатры, театры). Заболевший гриппом становится опасным для окружающих за несколько суток или часов болезни и при появлении первых симптомов болезни. Как источники инфицирования, особенно опасными являются больные легкой формой заболевания гриппом, так как они не изолируются и находятся в обществе весь период болезни.

В последние годы установлены и другие пути передачи респираторных вирусов. Так, для вируса гриппа А (H5N1) установлен воздушно-капельный, воздушно-пылевой, алиментарный (через пищу) и контактно-бытовой (через грязные руки) пути передачи. Инфицирование может произойти при вступлении в непосредственный контакт с секретами больного человека при несоблюдении правил личной гигиены, при пользовании общими с больным гриппом предметами и даже при рукопожатиях. Велика возможность заболевания гриппом при употреблении в пищу инфицированной вирусами гриппа пищи (мясо птиц, яйца), а также при разделке инфицированных вирусом гриппа тушек птиц.

Среди всей группы респираторных вирусов наибольшей вирулентностью, контагиозностью и изменчивостью обладают вирусы гриппа. Наиболее эпидемически значимыми для человека являются вирусы гриппа типов А и В. Эти вирусы гриппа вызывают ежегодные эпидемии среди всех возрастных и социальных групп населения и чаще всего играют основную роль в развитии эпидемий в масштабах отдельных стран или пандемий. Как правило, в первую очередь гриппом начинают болеть дети, затем в эпидемический процесс включаются члены семьи и чаще всего пожилые люди -бабушки и дедушки, ухаживающие за детьми.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует появление в ближайшие годы нового антигенного варианта вируса гриппа, что может привести к развитию крупной пандемии с 4-5-кратным ростом заболеваемости и 5-10-кратным ростом смертности. Это связано с тем, что до 1997 года считалось, что вирусы гриппа птиц при контакте человека с птицами не опасны для людей. Регистрировались редкие случаи заболеваний людей при непосредственном контакте человека с инфицированной птицей. Однако во время эпизоотий в Гонконге в 1997 г., Таиланде и Вьетнаме в 2003-2004 гг., во Вьетнаме в 2005 году умирали люди с тяжелыми формами пневмонии, вызванной вирусами гриппа птиц.

По определению ВОЗ, наша страна находится на 2-й фазе межпандемического периода, когда не регистрируются случаи заболевания среди населения, вызванные новым подтипом вируса гриппа, однако подтип, циркулирующий среди животных, с достаточной долей вероятности может вызвать заболевания людей [1 ].

Основные дифференциальные признаки гриппа и ОРВИ

Для всех респираторных вирусов общим являются входные ворота - слизистые верхних дыхательных путей, в эпителиальных клетках которых вирусы размножаются. В связи с этим респираторные инфекции (вирусной, бактериальной), особенно в первые дни болезни, имеют много сходных клинических симптомов.

Опытные врачи знают основные дифференциальные признаки, по которым можно различить острые респираторные вирусные инфекции и назначить адекватное и эффективное лечение этих инфекций.

Из всей группы острых респираторных вирусных инфекций наибольшим токсическим действием на клетки организма человека обладают вирусы гриппа. Пораженные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательных путей, в которых размножается вирус гриппа, в первую очередь подвергаются дегенерации, некрозу и отторжению. Тяжесть клинического течения определяется выраженностью и длительностью токсического действия вирусов на нервную, сосудистую и другие системы организма человека. Практически во всех случаях болезни грипп сопровождается разной степени нарушениями в иммунной системе и сопровождается транзиторными иммунодефицитными состояниями. Для гриппа характерно внезапное появление клинических симптомов, хотя большинство заболевших гриппом перед этим испытывают недомогания и чувство беспокойства, нарушения сна, отсутствие аппетита, познабливание. Основной ведущий признак интоксикации - головная боль, преимущественно в лобной части. Кроме этого, больные ощущают недомогание, общую слабость, разбитость, а также мышечные и суставные боли. Характерным именно для гриппа является запаздывание катарального синдрома: он может отсутствовать или начаться на 2-4-й день заболевания с появления насморка, вплоть до сукровичных выделений. Больные гриппом испытывают затрудненное дыхание через нос, ссаднение и боль за грудиной, мучительный сухой кашель. Характерен внешний вид больных гриппом - гиперемия и одутловатость лица, выраженная инъекция сосудов склер и конъюнктив, повышенная потливость, поражение мелких сосудов, цианоз губ и слизистых оболочек, геморрагические проявления.

РС-вирус опасен тем, что он часто присоединяется к другим инфекционным заболеваниям, вызванным вирусами или бактериями, и развивается на фоне хронических заболеваний, приводя к обострению или осложняя течение болезни.

Риновирусная инфекция из группы ОРВИ протекает значительно легче и начинается симптомами поражения слизистой оболочки носа и носоглотки, сопровождается обильным серозным отделяемым. Ринорея является ведущим симптомом этой болезни.

Коронавирусная инфекция сопровождается умеренной интоксикацией и незначительными катаральными симптомами. Иногда коронавирусная инфекция начинается диспепсическими проявлениями или рвотой. По клиническим проявлениям коронавирусная инфекция имеет сходство с риновирусной инфекцией, однако встречается реже и больным за сутки приходится менять много носовых платков (в 2-3 раза больше, чем при риновирусной инфекции) [3,4].

Профилактика и лечение

Современная тактика лечения и профилактика ОРЗ включает этиотропную, базисную и симптоматическую терапии. Значительный акцент делается на целенаправленное применение этиотропных препаратов, обладающих противовирусным действием, и усиление защитных сил организма.

С каждым годом арсенал препаратов для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа становится все более обширным. Однако вакцины (кроме гриппа) и радикальных препаратов как для предупреждения, так и для лечения этих инфекций до сих пор нет. Работа над созданием вакцин против респираторных вирусов и препаратов для их эрадикации из организма ведется постоянно. Ситуацию осложняет наблюдающаяся в последние годы резистентность многих респираторных вирусов и бактерий к химиопрепаратам. Одной из причин этого является нерациональная фармакотерапия, проводимая без учета фармакодинамики и фармакокинетики препаратов [4-6 ].

Учитывая социально экономическую значимость и последствия, к которым приводят массовые заболевания острыми респираторными инфекциями, особенно эпидемии гриппа, разработка, изучение и внедрение в клиническую практику эффективных средств против этих заболеваний продолжает оставаться актуальной проблемой.

Интерес врачей привлекает отсутствие у гомеопатических средств повреждающего действия на человеческий организм. Поэтому преимуществом гомеопатического лечения является также отсутствие противопоказаний, что позволяет применять гомеопатические препараты практически у всех групп населения. Прием гомеопатических препаратов не вызывают привыкания при их длительном применении. Это свойство гомеопатических средств особенно важно у пациентов, имеющих сопутствующие тяжелые заболевания и поэтому вынужденных ежедневно принимать значительное количество химиопрепаратов для их лечения. Достоинством гомеопатических средств является возможность их приема на фоне длительной сопутствующей терапии и отсутствие побочных эффектов [3].

К положительным свойствам гомеопатических средств относится возможность их применения при массовых инфекционных заболеваниях, к которым относится грипп. Препараты для лечения и профилактики массовых заболеваний прежде всего должны быть безопасны и эффективны. В период эпидемических подъемов ОРВИ, особенно гриппа, препараты для их лечения и профилактики должны быть в достаточном количестве в аптечной сети для амбулаторного применения. Население должно иметь возможность безрецептурного приобретения таких препаратов. Немаловажным является наличие удобной упаковки средств для массового применения (таблетки, мази, капли и т.д.).

За 200 лет существования неизменным остался гомеопатический метод. Однако учеными открыты и изучены разные способы подбора гомеопатических лекарственных средств, созданы различные формы гомеопатических препаратов (таблетки, ампулы, мази, капли и т.д.). Появилось большое число комплексных гомеопатических лекарств, которые могут применять врачи общей практики, не имеющие специальной подготовки. Расширился перечень комплексных гомеопатических препаратов для безрецептурного отпуска населению. Это также способствовало расширению сферы применения гомеопатического лечения в практической деятельности врачей.

Подтверждением хорошей переносимости и высокой эффективности Оциллококцинума в отношении гриппа и ОРВИ являются результаты исследований по изучению клинической эффективности, безопасности и переносимости препарата Оциллококцинум, проведенных в России. Исследования проводили в условиях контролируемых эпидемиологических наблюдений среди населения Москвы и Калуги в периоды эпидемического подъема 2005-2008 гг. с соблюдением всех требований доказательной медицины.

Первое исследование эффективности и переносимости препарата Оциллококцинум проводилось в условиях рандомизированного эпидемиологического наблюдения с двойным слепым контролем с использованием плацебо. В исследовании приняли участие 100 медицинских работников Москвы - по 50 человек в опытной (средний возраст 49,3±11,3) и контрольной группах (52,4±10,9), не вакцинированных против гриппа. Критериями отбора в исследовательскую группу являлось наличие симптомов острого респираторного заболевания в течение последних 1 -2 дней у испытуемых, а также наличие этих симптомов у одного или более из членов семьи или постоянно проживающих в семье совместно с заболевшим. В опытной группе, получавшей препарат Оциллококцинум, заболело ОРВИ 2% лиц, в контрольной группе число заболевших составило 12%. Эффективность препарата Оциллококцинум в отношении гриппа и ОРВИ подтверждена высокими показателями эпидемиологической эффективности: ИЭ (индекс эффективности) составил 6,0 при ПЗ (показатель защищенности) 83,1%.

Другое исследование проводилось среди 227 студентов медицинского училища г. Калуги: 110 человек в опытной (средний возраст 18,6±1,4 лет) и 117 человек в контрольной (средний возраст 17,9±0,9 лет) группах, не вакцинированных против гриппа [7]. Лица опытной группы получали Оциллококцинум, как и в первом исследовании, перорально по 1 дозе (1 тюбик) 1 раз в неделю в течение четырех недель, в контрольной группе - плацебо по той же схеме.

Сравнительные данные о заболеваемости студентов медицинского училища показаны в таблице 1.

Активное вещество: Полиоксидоний® (Азоксимера бромид) - 3 мг или 6 мг Вспомогательные вещества: маннитол, повидон, бетакаротен - до 4,5 мг для дозировки 3 мг или до 9 мг для дозировки 6 мг.

Описание

пористая масса от белого цвета с желтоватым оттенком до желтого цвета. Препарат гигроскопичен и светочувствителен.

Фармакологическое действие

Полиоксидоний обладает иммуномодулирующим действием, увеличивает резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. Основой механизма иммуномодулирующего действия препарата Полиоксидоний® является прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также стимуляция антителообразования.

Полиоксидоний® восстанавливает иммунитет при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных различными инфекциями, травмами, ожогами, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, осложнениями после хирургических операций, применения химиотерапевтических средств, цитостатиков, стероидных гормонов.

Наряду с иммуномодулирующим действием, Полиоксидоний® обладает выраженной детоксикационной и антиоксидантной активностью, обладает способностью выводить из организма токсины, соли тяжелых металлов, ингибирует перекисное окисление липидов. Указанные свойства определяются структурой и высокомолекулярной природой препарата Полиоксидоний®. Включение его в комплексную терапию онкологических больных уменьшает интоксикацию на фоне химио- и лучевой терапии, в большинстве случаев позволяет проводить стандартную терапию без изменения схемы в связи с развитием инфекционных осложнений и побочных эффектов (миелосупрессия, рвота, диарея, цистит, колит и другие).

Применение препарата Полиоксидоний® на фоне вторичных иммунодефицитных состояний позволяет повысить эффективность и сократить продолжительность лечения, значительно уменьшить использование антибиотиков, бронхолитиков, глюкокортикостероидов, удлинить срок ремиссии.

Препарат хорошо переносится, не обладает митогенной, поликлональной активностью, антигенными свойствами, не оказывает аллергизирующего, мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении Полиоксидоний имеет высокук (89%); время достижения максимальной концентрации в крови - 41 распределяется по всем органам и тканям.

В организме препарат гидролизуется до олигомеров, которые выводятся преимущественно почками.

Показания к применению

Коррекция иммунитета у взрослых и детей от 6 месяцев.

У взрослых в комплексной терапии:

• хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний, не поддающихся стандартной терапии в стадии обострения и в стадии ремиссии;

• острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций (в том числе урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний);

• острых и хронических аллергических заболеваний (в том числе поллиноза, бронхиальной астмы, атопического дерматита), осложненных хронической рецидивирующей бактериальной и вирусной инфекцией;

• в онкологии в процессе и после химио- и лучевой терапии для снижения иммуносупрессивного, нефро - и гепатотоксического действия лекарственных препаратов;

• для активации регенераторных процессов (переломы, ожоги, трофические язвы);

• ревматоидного артрита, длительно леченного иммуно депрессантами; при осложненном ОРЗ течении ревматоидного артрита;

• для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений;

• для профилактики гриппа и ОРЗ

У детей в комплексной терапии:

• острых и хронических воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями бактериальных, вирусных, грибковых инфекций (в т.ч. ЛОР-органов - синусита, ринита, аденоидита, гипертрофии глоточной миндалины, ОРВИ);

• острых аллергических и токсико-аллергических состояний;

• бронхиальной астмы, осложненной хроническими инфекциями респираторного тракта;

• атопического дерматита, осложненного гнойной инфекцией;

• дисбактериоза кишечника (в сочетании со специфической терапией);

• для реабилитации часто и длительно болеющих;

• профилактики гриппа и ОРЗ.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность. Беременность, лактация (клинический опыт применения отсутствует).

Острая почечная недостаточность, детский возраст до 6 месяцев (клинический опыт применения ограничен).

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Способы применения препарата Полиоксидоний®: парентеральный, интраназальный. Способы применения выбираются врачом в зависимости от тяжести заболевания и возраста больного.

Внутримышечно или внутривенно (капельно): препарат назначают взрослым в дозах 6- 12 мг 1 раз в сутки ежедневно, через день, или 1-2 раза в неделю в зависимости от диагноза и тяжести заболевания.

Реополиглюкина или 5 % раствора декстрозы, затем стфильно переносят во флакон с указанными растворами объемом 200-400 мл.

Приготовленный раствор для парентерального введения хранению не подлежит. Интраназально: дозу 6 мг растворяют в 1 мл (20 капель) дистиллированной воды, 0,9 % раствора хлорида натрия или кипяченой воды комнатной температуры.

При острых воспалительных заболеваниях: по 6 мг ежедневно в течение 3-х дней, далее через день общим курсом 5-10 инъекций.

При хронических воспалительных заболеваниях: по 6 мг через день 5 инъекций, далее 2 раза в неделю курсом не менее 10-инъекций.

При туберкулезе: по 6-12 мг 2 раза в неделю курсом 10-20 инъекций.

У больных острыми и хроническими урогенитальными заболеваниями: по 6 мг через день курсом 10 инъекций в сочетании с химиопрепаратами.

При хроническом рецидивирующем герпесе: по 6 мг через день курсом 10 инъекций в сочетании с противовирусными препаратами, интерферонами и/или индукторами синтеза интерферонов.

Для лечения осложненных Форм аллергических заболеваний: по 6 мг, курс 5 инъекций: две первые инъекции ежедневно, затем через день. При острых аллергических и токсико-аллергических состояниях вводить внутривенно по 6-12 мг в сочетании с противоаллергическими препаратами.

При ревматоидном артрите: по 6 мг через день 5 инъекций, далее 2 раза в неделю курсом не менее 10 инъекций.

У онкологических больных:

- до и на фоне химиотерапии для снижения иммунодепрессивного, гепато- и нефротоксического действия химиотерапевтических средств по 6-12 мг через день курсом не менее 10 инъекций; далее частота введения определяется врачом в зависимости от переносимости и длительности химио- и лучевой терапии;

- для профилактики иммунодепрессивного влияния опухоли, для коррекции иммунодефицита после химио- и лучевой терапии, после хирургического удаления опухоли показано длительное применение препарата Полиоксидоний® (от 2-3 месяцев до 1 года) по 6-12 мг 1-2 раза в неделю.

Интраназально назначают по 6 мг в сутки для лечения острых и хронических инфекций JIOP-органов, для усиления регенераторных процессов слизистых оболочек, для профилактики осложнений и рецидивов заболеваний, для профилактики гриппа и ОРЗ. По 3 капли в каждый носовой ход через 2-3 часа (3 раза в сутки) в течение 5-10 суток.

Особые категории пациентов Лица пожилого возраста: по 6 мг через день 5 инъекций, далее 2 раза в неделю курсом не менее 10 инъекций.

Пациенты с нарушением функции почек: при наличии острой почечной недостаточности препарат назначают не чаще чем 2 раза в неделю.

Пациенты с нарушением функции печени: клинические исследования не проводились

Е.П.Селькова 1 , А.Л.Волчецкий 1 , А.С.Лапицкая 1 , Е.Ю.Радциг 2 , Н.В.Ермилова 2
1 ФГУН МНИИ эпидемиологии и микробилогии им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора;
2 Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета РГМУ;

Особенностью острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) является высокая заболеваемость населения в любое время года. В период с октября по февраль-март эти инфекции приобретают массовый характер. Чаще всего ОРВИ болеют дети, особенно раннего возраста, которые, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно переносят по нескольку эпизодов этих инфекционных заболеваний [1]. У детей первых 3 лет жизни грипп особенно часто осложняется развитием бактериальных инфекций, таких как пневмонии, острый средний отит. Дети также служат основным источником распространения респираторных инфекций в обществе.

Ежегодно только в Москве регистрируется от 2,5 до 3 млн больных гриппом и ОРВИ. В течение последних лет эпидемические процессы этих инфекций в столице и в целом по России сходны. Однако уровни заболеваемости ОРВИ в Москве в 1,5-1,8 раза превышают российские показатели, что объясняется особенностями одного из самых крупных мегаполисов (высокая плотность населения, разветвленная транспортная сеть, интенсивные миграционные процессы и т.д.), оказывающих отрицательное воздействие на иммунные механизмы организма.

Многолетний анализ заболеваемости ОРВИ среди детей показал, что чаще всего в группе высокого риска по заболеваемости находятся дети живущие в крупных мегаполисах, что обусловлено определенными факторами. Во-первых, большинство детей посещают организованные коллективы - детские сады и школы, а также разнообразные развивающие курсы и спортивные секции. В связи с тем, что респираторные вирусы, особенно вирусы гриппа, обладают высокой вирулентностью и способны передаваться воздушно-капельным путем (при кашле, чихании и разговоре), в коллективах эти инфекционные возбудители распространяются очень быстро. Во-вторых, в современных условиях организм человека, особенно детский, подвергается воздействию множества неблагоприятных факторов внешней среды, что приводит к снижению защитных функций организма и возникновению вторичных иммунодефицитных состояний. Поэтому немаловажную роль в высокой заболеваемости ОРВИ детей больших городов играет снижение их иммунитета [2].

Человеческий организм обладает уникальной и мощной системой защиты от неблагоприятного воздействия внешней среды и инфекционных агентов различной этиологии (бактерии, вирусы, простейшие и т.д.). Системой данной ему природой (естественная) и сложившейся в течение длительного времени под влиянием различных факторов (приобретенная).

Вторичный иммунодефицит, возникающий при респираторных заболеваниях, чаще всего сопровождается нарушением синтеза интерферонов (ИФН), являющихся важным звеном в обеспечении устойчивости организма к вирусам. На внедрение инфекционного агента система ИФН реагирует значительно быстрее, чем другие звенья иммунитета. Для полной активации интерфероновой защиты требуется всего несколько часов. Как правило, любая острая инфекция прежде всего характеризуется значительным повышением уровня циркулирующего ИФН, затем происходит активация внутриклеточных антимикробных механизмов и иммунологических реакций. ИФН являются природной защитой клеток от микроорганизмов.

Во многих работах показано, что ИФН индуцируют развитие полноценного иммунного ответа, участвуя в регуляции активности естественных киллеров, фагоцитоза, цитотоксичности, экспрессии на поверхности клеток молекул главного комплекса гистосовместимости и т.д. ИФН выполняют одну из ключевых ролей при распознавании антигенов и выработке антител 3.

Немаловажная роль в системе противоинфекционной защиты принадлежит слизистой оболочке ротовой полости, в первую очередь подвергающейся вирусной атаке. При попадании вирусов в носоглотку включается целый комплекс иммунных реакций, необходимых в общей системе защиты внутренних органов и тканей, и собственный местный иммунитет. Специфический гуморальный иммунитет ротовой полости является одним из важнейших компонентов местного иммунитета и представлен иммуноглобулинами. Наиболее важную роль среди них играет секреторный иммуноглобулин А (SIgA). Его выделение способствует связыванию вирусов гриппа и их выходу из организма в активной форме, таким образом ограничивая циркуляцию вируса среди людей. Секреторные антитела избирательно адсорбируются на поверхности клеток мерцательного эпителия, эффективно защищая их от респираторных вирусов, и предупреждают или смягчают тяжесть заболевания во входных воротах гриппозной инфекции.

Несмотря на длительные и серьезные исследования по проблеме гриппа и ОРВИ, профилактика и лечение этих инфекций по-прежнему остается крайне сложной задачей. Успешно применяемая иммунизация населения против гриппа не может полностью решить проблему предупреждения инфекционных болезней, вызываемых респираторными вирусами.

Специфические и неспецифические средства профилактики и лечения гриппа и ОРВИ весьма обширны и представлены препаратами из химических и природных соединений с различными механизмами воздействия на возбудителя или направленными на усиление защитных функций организма. В последние годы популярными среди препаратов этой группы становятся натуропатические средства, обладающие положительными свойствами, особенно важными для лечения и профилактики ОРВИ у детей. Среди натуропатических препаратов особое место занимают гомеопатические, не имеющие побочных эффектов и не вызывающие привыкания. Они могут без ограничения применяться во всех возрастных группах в течение эпидемического периода [6, 7].

Эффективность Оциллококцинума в лечении гриппа известна на протяжении более 70 лет, что показали исследования, проведенные в разных странах на большом числе пациентов. Оценка эффективности проводилась авторами по определенным критериям. Препарат признавался эффективным, если число пациентов из принимавшей его группы, у которых исчезли все гриппоподобные симптомы в течение 2 первых суток, превышало число выздоровевших пациентов из группы, принимавшей плацебо, и/или если период полного выздоровления был менее продолжительным при использовании препарата, чем при приеме плацебо. У всех пациентов, участвовавших в эксперименте и принимавших Оциллококцинум, были проанализированы побочные эффекты, а также точность, с которой пациенты следовали необходимым предписаниям.

Эффективность лечения гриппа и гриппоподобных заболеваний была продемонстрирована:

  • в многоцентровом рандомизированном исследовании во Франции [8] при участии 300 пациентов по 150 человек в опытной группе, получавшей Оциллококцинум, и контрольной группе, не принимавшей этот препарат;
  • в слепом плацебо-контролируемом исследовании в Германии [9] в период с ноября 1990 до весны 1991 г. у 188 пациентов, получавших Оциллококцинум, и 184 человек, получавших плацебо. Через 2 сут после начала лечения значительное улучшение состояния здоровья отмечали 43,7% лиц, принимавших Оциллококцинум, и 33,5% из группы плацебо. К этому сроку в группе, принимавшей плацебо, у 5,4% человек отмечено ухудшение состояния здоровья, что потребовало дополнительных лечебных мероприятий;
  • во Франции в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 149 врачей общей практики, большинство которых не являлись гомеопатами. Исследование проводилось с участием 478 пациентов в возрасте 12 лет и старше в период эпидемии гриппа, вызванного вирусом гриппа А. Критериями выздоровления являлись снижение ректальной температуры ниже 37,5°С и окончательное исчезновение 5 признаков, входящих в определение гриппозного синдрома. Допускалась персистенция кашля, насморка и слабости. Эффективность препарата оценивалась по основным критериям (уровень выздоровления через 48 ч, изменение этого уровня с течением времени и длительность заболевания) и вторичным (применение сопутствующих препаратов, наличие нежелательных явлений).

Таким образом, клинические испытания в этих исследованиях подтвердили положительные результаты включения в схемы лечения гриппа и ОРВИ с помощью Оциллококцинума, применение которого способствует более быстрому исчезновению симптомов и сокращает продолжительность заболевания.

Полученные данные позволяют сделать следующий вывод. Несмотря на то, что клинические испытания гомеопатических препаратов достаточно сложны, исследования зарубежных коллег, проведенные на высоком организационном уровне с соблюдением всех требований доказательной медицины, представляют надежные результаты.

Положительное влияние Оциллококцинума в профилактике и лечении гриппа было продемонстрировано и эпидемиологическими опытами отечественных исследователей 12.

Целью нашего контролируемого сравнительного эпидемиологического исследования являлось изучение эффективности в профилактике гриппа и ОРВИ и влияния гомеопатического препарата Оциллококцинум на систему защиты организма у часто болеющих детей, а также проведение скрининга респираторных вирусов, циркулирующих среди детей дошкольного возраста в биологических жидкостях (слюна, сыворотка крови).

Материалы и методы
В исследовании приняли участие 100 детей, имеющих ежегодно по нескольку эпизодов заболеваний ОРВИ, из 2 детских дошкольных учреждений Москвы. было сформировано 2 группы: опытная группа (ОГ) - 50 детей и контрольная группа (КГ) - 50 детей. В ОГ дети получали Оциллококцинум по 1 дозе в неделю (1,8, 15 и 23-й день); в КГ в качестве профилактического средства детям давали поливитамины в возрастной дозировке. Выбыл из исследования 1 ребенок из ОГ из-за перевода в другое дошкольное учреждение.

В соответствии с дизайном в исследование включались дети без вакцинации против гриппа в течение последних 12 мес, а также при наличии в анамнезе нескольких эпизодов заболеваний ОРВИ и гриппа и не получающие специфических (противовирусных) средств защиты.

Критериям исключения из исследования - индивидуальная непереносимость препаратов и любое заболевание в острой форме, в том числе ОРВИ и грипп.

В случае появления первых симптомов заболевания ОРВИ и гриппа или при контакте с заболевшими детям, включенным в исследование, в листе наблюдений ставилась дата контакта или начала заболевания.

Верификация диагноза у заболевших проводилась:

  • при субъективных и объективных факторах, характерных для респираторной вирусной инфекции (головная боль, изменение поведения: вялость/возбудимость, повышенная температура тела, конъюнктивит, заложенность носа и/или насморк, гиперемия зева, кашель, увеличение лимфоузлов);
  • на основании результатов серологического исследования методом иммунноферментного амнеза (ИФА) - определение специфических антител классов А, M и G к респираторным вирусам, циркулирующим в ОГ и КГ (в сыворотке крови и слюне).

Изучение профилактической эффективности препарата Оциллококцинум проводилось следующими методами

  • методом наблюдений;
  • у 30 человек ОГ и 30 КГ в крови определялись специфические антитела классов А (M и G) к респираторным вирусам гриппа А (H3N2) и А (H1N1), парагриппа 2-го типа, аденовирусов (до начала и после окончания приема препаратов);
  • у 30 человек ОГ и 30 КГ в слюне определялись специфические антитела классов А (M и G) к респираторным вирусам гриппа А (H3N2) и А (H1N1), парагриппа 2-го типа, аденовирусов (до начала и после окончания приема препаратов);

[Определение антител к вирусам в сыворотке крови и слюне проводилось по результатам мониторинга за их циркуляцией среди населения Москвы в изучаемый период (поданным вирусологической лаборатории ФГУЗ Роспотребнадзора в г. Москве).]

  • изучение интерферонового статуса у 30 человек ОГ и 30 КГ в динамике (до начала и по окончании приема препаратов).

Схема эпидемиологического наблюдения за испытуемыми, получающими Оциллококцинум, представлена на рис. 1.

За группами детей, участвующими в эпидемиологическом исследовании, было установлено медицинское наблюдение. Информация о состоянии здоровья пациентов, находящихся в ОГ и КГ, ежедневно собиралась ответственным врачом в течение всего времени приема препаратов и в течение недели после окончания профилактического курса. Данные регистрировались в картах наблюдения для детей ОГ и листе наблюдения для детей КГ. Средний возраст детей в изучаемых группах представлен в табл. 1.

В начале прошлого года, когда COVID-19 только появился, дети им почти не болели. Но вскоре ситуация изменилась. Особенно много случаев было со второй половины сентября до конца декабря — в сезон острых респираторных заболеваний. В этом году тенденция сохранится, считают медики.

Что нужно знать родителям о COVID-19 у детей? Как его распознать? Какими последствиями грозит заболевание? Спросили врача-педиатра Викторию Зверинскую.


Как часто дети болеют COVID-19?

— Осенью прошлого года было очень много пневмоний среди детей, хотя и не обязательно коронавирусных, но также тех, что вызываются обычными возбудителями:

  • пневмококками;
  • атипичной флорой;
  • микоплазмами и т.д.

Сейчас дети пока редко болеют COVID-19, даже с учетом появления новых вариантов вируса. Чаще обращаются по поводу таких инфекций, как энтеровирусная, аденовирусная, легкая риновирусная. И тяжелых форм, к счастью, очень мало. Но летом всегда идет сезонный спад заболеваемости.

Пациентов с коронавирусом обычно выявляем при госпитализации с какой-нибудь легкой инфекцией: в таких случаях все дети обязательно обследуются на COVID-19.


Какие симптомы COVID-19 у детей?

— К сожалению, нет ничего специфического: у детей коронавирус протекает так же, как самая банальная респираторная инфекция. Но иногда помогает поставить диагноз понимание семейного анамнеза: были контакты со взрослыми, у которых впоследствии появились осложнения, подтвердили коронавирус или были специфические признаки вроде потери обоняния.

Среди детей на отсутствие запаха и вкуса могут пожаловаться только подростки. Малыши никогда не заявляют об этом напрямую. Иногда сами родители замечают, что у ребенка немного изменились вкусы, ухудшился аппетит.

К тому же потеря обоняния часто появляется не сразу, а уже после острого периода заболевания. Поэтому опираться на этот симптом не получается.


Как протекает заболевание у детей?

— Течение COVID-19 зависит от:

  1. инфицирующей дозы;
  2. общего состояния здоровья;
  3. уровня ухода за ребенком;
  4. наличия сопутствующих заболеваний: избытка массы тела, заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронических очагов инфекции — кариес, миндалины, аденоиды и т.д.

Как правило, дети переносят заболевание легко. Но бывают и осложнения.

Часто у пациентов с фоновыми заболеваниями, очагами хронической инфекции к коронавирусу присоединяется бактериальная инфекция.

Нередко встречается постковидный синдром. Вирус, к сожалению, любит не только ткань дыхательной системы, но и нервную ткань, ткань сердца, кровеносные сосуды.

Их повреждение чревато:

  • миокардитами;
  • невритами;
  • миозитами и др.

Это серьезные патологии, которые требуют длительного лечения.

Кроме того, в Минске было несколько пациентов, у которых развивался синдром мультисистемного воспалительного ответа, когда иммунная система начинает уничтожать все вокруг себя. Это основная причина летального исхода при коронавирусной инфекции.


Отличается ли лечение COVID-19 взрослых и детей?

— На первых стадиях никак не отличается.

Дети также нуждаются в:

  • жаропонижающих средствах при наличии высокой температуры;
  • соблюдении питьевого режима;
  • минимальных сопутствующих средствах: капли в нос, лекарства для горла — если есть боль, при кашле — препараты типа муколитиков.

Лечение взрослых — всегда куда более трудоемкий и объемный процесс, поскольку у них чаще встречаются осложнения из-за сопутствующих патологий. Дети, как правило, обходятся даже без антибиотиков. Но это решает лечащий врач на основании исследований.

Пациенты с осложненными, среднетяжелыми, тяжелыми формами заболевания должны лечиться в условиях стационара.


В Беларуси подростков не прививают от COVID-19. Необходимо ли это?

— Действительно, у нас пока нет вакцин, которые можно использовать для несовершеннолетних. Но, на мой взгляд, подростки от 16 лет подлежат вакцинации от коронавируса. Они болеют почти так же, как взрослые. Просто с учетом того, что их здоровье крепче, чем у среднестатистического человека лет 50, заболевание обычно протекает в легкой форме.

При этом подростки такого возраста очень социально активны и не у всех из них есть навыки гигиены. С точки зрения эпидемиологии, они идеальные распространители вируса. Поэтому сегодня правильное мытье рук и ношение маски должны быть такими же обязательными навыками ребенка, как чистка зубов и завязывание шнурков.

Коронавирус из нашей популяции, скорее всего, никуда не уйдет. И чтобы защитить ребенка и через него своих близких, родственников и окружающих, нужно научить его этим правилам. Спустя какое-то время ваши дети будут выполнять их даже лучше, чем вы сами. Они очень быстро учатся.

Есть сведения, что вакцина не только снижает риск заболеваемости или помогает перенести COVID-19 в бессимптомной форме. Привитые выделяют меньше вируса, поэтому подростков стоило бы вакцинировать в том числе с точки зрения безопасности для общества. Но когда мы к этому придем, неизвестно.


Поможет ли против коронавируса прививка от гриппа?

Как защитить ребенка от заражения, если кто-то в семье болеет?

— Когда дома появляется заболевший коронавирусной инфекцией, можно сделать так, что даже при близком контакте передачи вируса не произойдет.

Для этого нужно соблюдать несложные правила.

  1. Больной должен находиться в отдельной комнате, которая регулярно проветривается и убирается. В остальных помещениях также нужно соблюдать эти меры.
  2. Отдельная посуда, полотенца.
  3. При пользовании общими местами — ванной, туалетом — больной должен надевать маску.
  4. Он регулярно моет руки, промывает слизистые носовых ходов физраствором, чтобы уменьшить количество вируса, которое выделяет в окружающую среду.
  5. Обязательно регулярно менять маски. А использованные должны правильной перерабатываться: нельзя просто выбрасывать маску в мусорное ведро. Ее следует класть в герметичный пакет.


Даже если ребенок получит небольшую дозу вируса, он либо вообще на нее не отреагирует, либо перенесет заболевание в легкой форме.

На случай, если вы лечите ребенка дома и что-то идет не так, как раз и существуют врачи. Доступность педиатрической службы, по крайней мере, в Минске, на должном уровне. Все будет хорошо!

Читайте также: