Загар при гепатите в можно

Обновлено: 13.05.2024

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Во время лечения действует множество запретов на те или иные вещи, которые действуют и после прекращения лечения в течение шести месяцев, так как в именно столько времени необходимо печени для полного восстановления. Итак, давайте подробнее разберемся, что можно и чего нельзя делать во время лечения гепатита C и в стадии ремиссии.

Солнечные ванны

К сожалению, если вы в данный момент находитесь на терапии рисковать ни в коем случае нельзя, ведь совместимость солнца и вируса может дать негативный результат.

В это время загорание и посещение соляриев категорически запрещено.

Это обусловлено тем, что лучи ультрафиолета вызывают в организме образование биологически активных веществ, которые приводят к воспалительным процессам, тем самым провоцируют отмирание клеток печени, которая и без этого подвергается стрессу.

Поэтому развитие болезни ускоряется и лечение будет просто неэффективным, а медицинские препараты могут только усилить вред наносимый ультрафиолетом.

Выход есть, но только для тех пациентов, которые окончили терапию минимум шесть месяцев назад, и болезнь находится в стадии ремиссии. Но даже в этом случае необходимо быть предельно осторожными и ни в коем случае не отправляться на заграничные курорты без предварительной консультации врача.

Разрешение врача.
Выбирайте страну в случае путешествия за границу с подобным климатом, так вашему организму будет проще акклиматизироваться и избежать резких скачков, что может неблаготворно сказаться на организме.
Загорайте только утром до 11 часов и вечером после 17, в это время солнце менее беспощадно.
Пользуйтесь специальными средствами для защиты от солнца.
Если вам стало не по себе немедленно уходите из–под солнечных лучей.

Спорт

Можно ли при гепатите C заниматься спортом? Физические нагрузки при гепатите С - это довольно щекотливая тема, так как некоторые утверждают, что спорт – сила и здоровье, но, как известно болезнь сопровождается такими симптомами, которые часто можно спутать с гриппом.

В этот период человек чувствует общее недомогание, повышение температуры, головную боль и другие признаки которые значительно снижают активность организма и возможность нормально функционировать и без нагрузок.

К тому же препарат Интерферон, которым зачастую лечат данное заболевание, оказывает серьезную нагрузку на организм и все органы, значительно ослабляя его.

Но и здесь есть выход и однозначно можно сказать, что гепатит C и спорт вещи совместимые, но как всегда в меру.

Естественно консультация врача.
Прогулки на свежем воздухе никому не навредят - даже людям с очень серьезным заболеванием - а наоборот пойдут на пользу.
Разрешена также легкая зарядка, небольшие пробежки (не спринт), приседания.
А вот физические нагрузки при гепатите C, особенно силовые упражнения лучше не делать. Организм и без того ослаблен болезнью и лекарствами, а потому нуждается в отдыхе. Если вы - профессиональный спортсмен или бодибилдер, обязательно оговорите это с лечащим врачом. Сейчас самое главное вылечиться, а не восстановить былую форму.

Занимаясь спортом, главное знать меру и прислушиваться к своему организму.

Курение

Можно ли курить при гепатите C? В контексте данного заболевания в первую очередь рассматривается влияние курения на печень, а уж затем на весь организм.

Гепатит C и курение сигарет вещи несовместимые, и во время лечения лучше воздержаться от этой пагубной привычки, так как курение вызывает:

индукцию печеночных ферментов (увеличивается гепатотоксичность медицинских препаратов);
уменьшает детоксикационную способность печени, что влияет на дозу лекарств для лечения;
увеличивает риск развития рака печени.

Алкоголь

А вот что касается того, можно ли пить при гепатите C, то здесь все предельно ясно. Каждый врач даст однозначный ответ, что гепатит C и алкоголь - вещи абсолютно несовместимые.

Очевидно, что чрезмерное употребление алкоголя вредно каждому человеку, но особенно - больному гепатитом.

Печень, как известно, является главным фильтром организма, и именно она первой вступает в борьбу во время употребления алкоголя, стараясь отфильтровать и вывести из организма все вредные вещества. В этой неравной борьбе печень теряет свои силы, некоторые ее клетки постепенно отмирают.

Здоровая печень легче перенесет воздействие алкоголя и быстро восстановится, в отличие от больной.

Но во время болезни картина совершенно другая. Печень уже подверглась серьезным повреждениям, ее функционирование нарушено и она нуждается в помощи в процессе фильтрации.

Прием алкоголя в этот период в несколько раз усугубляет ее состояние, разрушение усиливается, симптоматика выражается более ярко, что может привести к нежелательным серьезным осложнениям, которые в последствие могут привести к летальному исходу.

Во время лечения предусматривается обязательный прием специальных лекарственных препаратов, но следует помнить, что сочетание некоторых лекарственных веществ и спиртного может дать обратный результат и только усугубить без того тяжелую ситуацию.

Это запрет действует только для людей находящихся на стадии лечение. Употребление алкоголя после пвт гепатита C разрешается, но только спустя шесть месяцев после окончания терапии.

Именно в это период печень способна полностью восстановиться и нормально функционировать без дополнительной помощи. Однако нельзя сразу набрасываться на жирную и жареную пищу, запивая ее алкогольными напитками, иначе все труды лечения пойдут насмарку, и ремиссия превратится в рецидив.

Вывод

Из всего вышеизложенного можно сделать простой вывод, что только после лечения гепатита C алкоголь, курение, загар и усиленные физические нагрузки разрешены в разумных количествах. Но ни в коем случае не ранее чем через полгода после окончания лечения и наступления ремисионного периода.

К тому же следует помнить, что во время лечения организм должен получать лечение, а не вредные вещества, которые только могут усугубить ситуацию и затруднить терапию.

Помните, что отказ от вредных привычек или других негативных факторов во время болезни и ее лечения значительно ускорит терапию, облегчит симптоматику и общее состояние организма больного и приведет к скорейшей ремиссии.

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

Скрытая болезнь

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
- исследование биохимического анализа крови,
- исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
- исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, - HBeAg
- исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
- исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
- ультразвуковое исследование печени
- фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Цирроз печени – это стадия многих хронических заболеваний печени. Цирроз является следствием длительного повреждения клеток печени, в результате которого происходит замещение живой функционирующей ткани печени фиброзной рубцовой тканью. Нарушение нормального строения печени ведет к снижению способности печени выполнять свои функции и развитию ряда осложнений.

Цирроз циррозу - рознь!

Обычно люди считают, что если поставлен диагноз цирроза печени, то это приговор. Это далеко не всегда так. Существуют различные причины, формы и стадии цирроза печени. И в зависимости, главном образом, от причины болезни прогноз заболевания может быть различным. При некоторых формах цирроза устранение причины болезни приводит не только к прекращению прогрессирования, но и к восстановлению функции печени. Такие пациенты могут прожить долгую полноценную жизнь, даже если заболевание было диагностировано в очень молодом возрасте. Конечно, в тех случаях, когда причину болезни не удается устранить, а диагноз поставлен на самой поздней стадии (врачи называют это декомпенсированным циррозом), прогноз не благоприятен. В таких случаях может потребоваться операция пересадки печени.

Главное – установить и устранить причину цирроза печени!

Установление причины развития болезни является первостепенной задачей врача, так как позволяет в большинстве случаев устранить фактор, вызвавший заболевание, предотвратить прогрессирование цирроза и развитие осложнений. Наиболее частыми причинами цирроза являются алкоголь, вирусы гепатита В и С., а также нарушения обмена с отложением жира в печени . Реже встречаются аутоиммунные (аутоиммунный гепатит) и холестатические заболевания (первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит), наследственные заболевания с накоплением в печени меди (болезнь Вильсона-Коновалова) или железа (гемохроматоз), лекарственное поражение печени.

К полностью устранимым причинам поражения печени относится инфекция, вызванная вирусом гепатита С. В настоящее время медицина располагает безопасными и высокоэффективными лекарствами, позволяющими за короткий курс терапии полностью элиминировать вирус гепатита С из организма. Устранение вируса гепатита С даже на стадии цирроза печени приводит к предотвращению прогрессирования заболевания, к улучшению и восстановлению функции печени.

Для цирроза печени в исходе хронического гепатита В также есть эффективное лечение. Эту инфекцию невозможно полностью элиминировать из организма, но существуют лекарственные препараты, которые позволяют стойко подавлять инфекцию, стабилизировать заболевание, предотвращая его прогрессирование и развитие осложнений. В отличие от случаев цирроза печени, вызванного вирусом гепатита С, при наличии вируса гепатита В лечение противовирусным препаратом должно проводиться непрерывно на протяжении всей жизни.

Полное прекращение употребления алкоголя – основное лечение алкогольного цирроза печени, которое приводит к восстановлению печени, предотвращению осложнений. Поэтому прогноз при этом заболевании зависит не только от врача, но и в значительной степени от самого больного.

Есть некоторые формы цирроза печени, при которых успешно применяется лечение, направленное не на причину, а на механизм повреждения. Так, при генетически обусловленных заболеваниях печени мы не можем изменить генетику. Но, например, при болезни Вильсона-Коновалова поражение печени происходит вследствие избыточного накопления в ней меди, и выведение из организма меди специальными лекарственными препаратами приводит к восстановлению печени. Это одно из немногих наследственных заболеваний, имеющих очень успешное лечение. У таких пациентов цирроз печени диагностируется чаще в детском и юношеском возрасте. Без лечения они умирают в молодом возрасте. При условии же постоянной на протяжении жизни терапии препаратами, выводящими из организма медь, они живут полноценной жизнью (учатся, работают, рожают и воспитывают детей). При наследственном гемохроматозе цирроз печени развивается из-за избытка железа, поэтому удаление железа (простыми кровопусканиями) меняет прогноз болезни.

При циррозе печени в исходе аутоиммунного гепатита врачи действуют также на механизм поражения - подавляют патологические иммунные реакции с помощью кортикостероидных гормонов, азатиоприна и др. препаратов. Лечение позволяет остановить или существенно затормозить прогрессирование болезни. При первичном билиарном циррозе также возможно существенно замедлить прогрессирование болезни с помощью препаратов урсодезоксихолиевой кислоты.

У одного и того же пациента может быть две и более причин поражения печени. Например, вирусный гепатит может сочетаться со злоупотреблением алкоголем, обменными нарушениями или др. Очень важно установить и устранить все факторы, повреждающие печень. Это является залогом хорошего прогноза жизни больного.

У цирроза печени есть свои стадии развития

Врач при установлении диагноза цирроза печени, помимо причин повреждения печени, всегда оценивает степень активности болезни и тяжесть повреждения функции печени. В зависимости от тяжести нарушения функции печени выделяют три стадии, или класса цирроза печени:

класс А - это полностью компенсированный цирроз (фиброз есть, но функции печени не нарушены).
класс В - имеются начальные умеренные признаки нарушения функции печени (небольшое повышение билирубина, снижению уровня альбумина, небольшое скопление жидкости в животе, поддающееся лечению и др.).
класс С – тяжелые нарушения (или выраженная декомпенсация) функции печени и наличие осложнений цирроза печени. У таких пациентов, как правило, есть желтуха, отеки, асцит, склонность к кровотечениям, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Больные циррозом печени должны проходить регулярное обследование, включающее оценку функции печени и прогноза, для выбора адекватного лечения и профилактики осложнений.

Цирроз опасен своими осложнениями

Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.

Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания - так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.

Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.

Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.

Первичный рак печени - это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.

Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное ультразвуковое исследование и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( магнитно-резонансная томография и др.).

Коварство болезней печени

Многие заболевания человека могут протекать незаметно, без ярких проявлений. Но болезни печени отличаются особенно длительным бессимптомным течением, и в этом их коварство. В печени нет нервных окончаний, поэтому даже при наличии цирроза печени, она не болит. Желтуха развивается, как правило, уже на поздних стадиях цирроза. Поэтому болезнь зачастую выявляется при диспансеризации или при случайном обследовании уже на стадии цирроза, а не гепатита.

Необходимо знать, что первые проявления у всех разные, что зависит от причины и стадии заболевания. Часто это только слабость, повышенная утомляемость и дискомфорт в правом подреберье. Первыми проявлениями могут быть увеличение в объеме живота, отеки на ногах, то есть уже осложнения цирроза. Иногда это кожный зуд, кровоточивость из носа и десен, легкое появление синяков на коже, пожелтение склер глаз, боли в суставах, высыпания на коже и др.

Когда нужно обратиться к врачу гепатологу?

Для своевременной диагностики заболевания печени нужно обратиться к специалисту

Гепатит – это инфекционное заболевание, которое может спровоцировать развитие цирроза печени, поэтому кроме приема медикаментов, пациенты обязаны следовать некоторым правилам, благодаря которым можно вылечиться гораздо быстрее.

Природа патологии и пути заражения

Перед тем как узнать можно ли загорать на солнце при наличии гепатитов A и C, следует разобраться с тем, что собой представляет это заболевание и какие существуют пути инфицирования.

Гепатит A – это наименее опасная форма заболевания печени, вызванная вирусом гепатита. Она, в отличие от гепатита C, не переходит в хроническую форму и не заканчивается летальным исходом.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, практически все люди, инфицированные гепатитом A, могут полностью выздороветь и у больных создается пожизненный иммунитет к патологии.

Заражение гепатитом A происходит в результате употребления воды или продуктов, загрязненных биологическими жидкостями инфицированного человека. В домашних условиях передача заболевания чаще всего происходит в результате того, что зараженный человек с грязными руками готовит пищу для членов семьи. Кроме того, болезнь может передаваться в результате тесного физического контакта с зараженным.

Гепатит A, характеризуется следующей симптоматикой:

увеличиваются температурные показатели;

Эти же симптомы присущи и гепатиту A, но у этой формы заболевания они могут не проявляться на протяжении длительного времени, тем самым человек продлевает начало лечения.

Инфицирование гепатитом C, происходит следующими путями:

при взаимодействии с кровью инфицированного человека;
во время применения нестерильных инструментов в медицинских учреждениях (сюда включены и маникюрные приспособления);
при некачественной обработке инструментов в стоматологии;
во время экстренного переливания крови при отсутствии качественных условий;
в случае применения средств личной гигиены, принадлежащих инфицированному человеку;
во время полового контакта с зараженным человеком;
в период беременности или при родовой деятельности патология может перейти от матери к ребёнку.

Несмотря на многочисленные пути заражения, заболевание вполне можно предотвратить, следуя нескольким правилам:

соблюдая правила личной гигиены;
проходя регулярный осмотр у доктора в профилактических целях;
во время посещения медицинских учреждений или косметических салонов, нужно следить за тем, чтобы все инструменты тщательно обрабатывались.

Можно ли загорать при гепатитах A и C на солнце

Доктора утверждают, что при наличии гепатита A или C, находится на открытом солнце строго запрещено. Это объясняется тем, что под влиянием лучей ультрафиолета, в печеночных клетках происходит активизация воспалительных процессов, в результате чего наблюдается их более быстрая гибель. Таким образом, болезнь начинает активно прогрессировать.

При гепатитах A и C абсолютно нельзя загорать, солнечные ванны также запрещены, поскольку если человек будет принимать лекарственные средства и параллельно загорать, то желаемого терапевтического эффекта не будет. Кроме того, врачи отмечают, что если комбинировать загорание и прием медикаментов против вирусов, спровоцировавших развитие гепатита, наблюдается усиление воздействия лучей ультрафиолета на печеночные клетки. После окончания лечения нужно подождать не менее полугода для того, чтобы человеку разрешили свободно загорать.

Важно выделить, что доктора согласны с тем, что ограничения касательно загорания требуются тогда, когда человек проходит лечение. Основными противопоказаниями к нахождению на солнце признаны обострение и период терапии. Если гепатит A или C находится в состоянии ремиссии, то загорать разрешено, но при соблюдении ряда строгих правил.

Можно ли ходить в солярий при гепатитах A и C

Во время обострения и терапии гепатита A или C, посещать солярий запрещено. При этой процедуре присутствует довольно высокая концентрация ультрафиолета, которая провоцирует снижение лечебного эффекта от приема медикаментозных средств.

Правила нахождения на солнце

Гепатит – это заболевание, которое привносит в жизнь ряд ограничений, это касается и загорания. Даже если лечение было окончено, в любом случае рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если доктор даст разрешение, тогда можно свободно находиться на открытом солнце.

Если после консультации с доктором, человек, страдающий от гепатита A или C, получил разрешение на загорание, то параллельно с этим следует соблюдать такие правила:

Под активными солнечными лучами можно находиться только утром (до 11 часов) и вечером (после 17 часов).
Обязательным считается применение солнцезащитных средств.
Требуется соблюдать диету и питьевой режим – пить много чистой воды без газа.
Отдыхая в другой стране, рекомендуется отказаться от употребления экзотических фруктов и овощей.
Запрещено пить спиртные напитки, независимо от градуса.
Стоит отказаться от использования парфюмерии и дезодорантов.
После каждого купания нужно тщательно вытираться.
При малейшем ощущении недомогания следует незамедлительно уйти с открытого солнца. Рекомендуется носить с собой зонтик.
После купания обязательно следует принять душ и намазать кожу лосьоном после загара.

Физическая активность на пляже

Довольно часто, люди, посещая пляж, отдают предпочтение активным играм, параллельно находясь на солнце. В случае с зараженными гепатитом A или C – это времяпровождение считается недоступным. Заболевания характеризуются чрезмерной слабостью и быстрой утомляемостью, поэтому в такое время нагружать организм физическими упражнениями строго запрещено. Если же пренебречь этим правилом, находясь при этом на открытом солнце, можно спровоцировать рецидив заболевания и ускорить процесс распространения вируса.

Следует отметить, что загорать при гепатитах A и C можно только после окончания терапии или во время ремиссии. В обратном случае, существует высокая вероятность ускорения протекания болезни, вплоть до цирроза печени.

Дорогие друзья! В 2001 году на нашем сайте была опубликована статья Татьяны Михайловны Игнатовой "Хронический гепатит С. Теперь это не приговор", которая вызвала больший отклик у посетителей сайта - за это время ее прочли уже более 30000 человек. Безусловно, медицина не стоит на месте – появляются новые технологии, методы диагностики и лечения, новые лекарственные препараты. Поэтому сегодня мы снова возвращаемся к обсуждению этого серьезного, но теперь, в большинстве случаев, излечимого заболевания.

Гепатит излечим?

Препараты, обладающие противовирусным действием, применяются для лечения хронического гепатита уже более 20 лет. Смысл их применения заключается в устранении причины развития хронического гепатита – удалении вируса. Удалив из организма вирус, можно добиться прекращения воспалительного процесса в печени и предотвратить прогрессирование болезни до развития цирроза и рака печени. За последние годы в мировой практике лечения хронических вирусных гепатитов, особенно хронического гепатита "С", наблюдается значительный прогресс. Если при хроническом гепатите "В" удается достичь излечения у 30-40%, а при хроническом гепатите "D" (дельта) лишь у 15-20% больных, то при хроническом гепатите "С" - более чем у 70% больных!
А ведь еще в начале 90-х годов прошлого века хронический гепатит "С" считали неизлечимым заболеванием. На раннем этапе применения противовирусного лечения его эффективность едва достигала 6-7%. Сегодня же, в XXI веке, обобщение результатов использования современных схем лечения и новейших препаратов показало, что удается вылечить 60-70% больных хроническим гепатитом "С". Таким образом, результативность лечения этого опасного заболевания повысилась в 10 раз!

Можно ли предсказать результат лечения?

Известно, что эффективность лечения зависит от многих факторов. Большое значение имеет генотип (разновидность) вируса гепатита "С". В России наиболее часто встречается генотип 1b, реже генотипы 1а, 2а, 3а. Наиболее высокая эффективность лечения (до 95%) у больных с генотипами 2а, 3а. Результат лечения зависит также от степени активности вируса (вирусная нагрузка). Поэтому исследования генотипа вируса и количественного анализа вирусной РНК обязательны перед началом лечения.
Результативность лечения зависит от возраста больного, длительности и стадии заболевания (эффективность ниже у больных циррозом печени), степени употребления алкоголя, наличия ожирения и некоторых других факторов.
Чрезвычайно важными в достижении успешного результата являются готовность больного к лечению, полное взаимопонимание с лечащим врачом (линк на расписание), четкое соблюдение рекомендованных доз препаратов и длительности лечения, регулярность контроля лабораторных показателей и посещений врача с целью своевременной коррекции лечения.
Большое значение имеет личный опыт врача в применении современных схем лечения, разработанных в мировой науке и практике. Только многолетний стаж работы позволяет индивидуализировать подход к лечению, достичь его максимального результата даже в самых сложных случаях, минимизировать побочные эффекты и предотвратить его преждевременную отмену.
Обширный мировой опыт показывает, что среди больных с высокой приверженностью к лечению, к которым относят пациентов, получивших не менее 80% рекомендуемых доз лекарственных препаратов на протяжении не менее 80% от рекомендуемой длительности лечения, результативность лечения превышает 70%.
Перечисленные здесь хорошо известные факторы, влияющие на эффективность лечения, помогают предсказывать его результат. Однако наиболее достоверное прогнозирование успеха лечения основывается на определении скорости исчезновения РНК вируса при исследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в первые недели лечения.

Нужно ли лечиться?

Хронический гепатит "С" очень часто выявляется при случайном обследовании у людей, которые считают себя абсолютно здоровыми. В таких случаях больные нередко не понимают, для чего им нужно дорогостоящее и длительное лечение.
Пациенты должны знать, что гепатит "С" - это, как правило, медленно прогрессирующее заболевание. Цирроз печени формируется в среднем через 20-30 лет после инфицирования. Однако у лиц, употребляющих алкоголь, наркотики, принимающих "тяжелые" для печени медикаменты, формирование цирроза печени происходит значительно быстрее – в течение первых 10 лет после инфицирования. "Коварство" вируса гепатита "С" заключается в том, что на протяжении нескольких лет после заражения человек может себя чувствовать здоровым, и иногда первые симптомы заболевания появляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда лечение представляет большие трудности и прогноз неблагоприятен. После формирования цирроза, заболевание приобретает значительно более быстрые темпы прогрессирования с развитием осложнений: желтухи, скопления жидкости в животе, кровотечений, нарушений сознания. На этой стадии болезни требуются более радикальные меры, в частности операция по пересадке печени. У части больных вирус гепатита "С" поражает не только печень, но и другие органы. Он может вызвать развитие некоторых болезней крови, почек, суставов, кожи еще до формирования цирроза печени.
Если у пациента впервые выявлен хронический гепатит "С", это, конечно, не значит, что лечение должно быть начато немедленно. Однако необходимо знать, что эффективность лечения выше на ранних стадиях заболевания.
Несколько лет назад, когда эффективность противовирусной терапии была значительно ниже, лечение не было показано больным с нормальными биохимическими показателями и низкой активностью печеночного процесса по данным биопсии печени. Как правило, не лечились и больные циррозом печени, инфицированные генотипом 1а и 1b из-за очень низкой эффективности противовирусной терапии. В последнее время с применением новейших комбинированных схем лечения круг показаний к проведению противовирусной терапии существенно расширился. Противовирусное лечение показано большинству больных хроническим гепатитом "С" (в том числе с низкой активностью заболевания и на стадии компенсированного цирроза печени) за исключением пациентов, продолжающих злоупотреблять алкоголем, наркотиками, имеющих противопоказания к лечению.

Побочные эффекты возможны, но легко контролируются.

Пациенты должны знать, что общее самочувствие у большинства больных во время лечения несколько хуже, чем до лечения. Это обусловлено возможностью развития таких побочных эффектов, как повышение температуры (в начале лечения), снижение уровня гемоглобина, изменения в состоянии нервной системы (раздражительность, бессонница, снижение настроения), изменение функции щитовидной железы. Снижается аппетит, и, как правило, наблюдается небольшое снижение веса. Реже беспокоят сухость кожи и высыпания, сухость слизистых, кашель. Все побочные эффекты контролируются врачом и не опасны для жизни. Некоторые побочные эффекты могут потребовать дополнительных медикаментозных назначений, например препараты для регуляции функции щитовидной железы, нервной системы, для повышения уровня гемоглобина. Все побочные эффекты полностью исчезают в первые недели после завершения лечения.

Есть ли альтернатива противовирусному лечению?

На сегодняшний день альтернативы противовирусному лечению нет. Существует ряд препаратов, которые предлагаются в качестве альтернативы противовирусному лечению, но ни для одного из них не доказана возможность устранения вируса и излечения заболевания.
Наш век – век бурно развивающихся медицинских технологий. За последние два десятилетия разработаны и стали применяться десятки новых препаратов, обладающих противовирусным действием при различных вирусных инфекциях. Разрабатываются новые противовирусные препараты и для лечения хронического гепатита "С". Они появятся, по-видимому, через несколько лет. Но уже сегодня можно с уверенностью сказать, что диагноз гепатита не является смертельным или пожизненным приговором. Желание пациента и профессионализм врача сегодня могут победить болезнь и вернуть организму чистое и безоблачное небо здоровья.

Читайте также: