Запах ацетона изо рта при гепатите

Обновлено: 19.04.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда родители ощущают запах ацетона изо рта у ребенка, то возникает вопрос: в чем причины? Не стоит медлить с обращением за медицинской помощью: данный симптом является сигналом нарушения работы эндокринной системы детского организма и развития серьезных патологий обмена веществ.

Код по МКБ-10

Причины запаха ацетона изо рта у ребенка

Основные причины связаны с проблемами обмена жиров и углеводов – кетоза (кетогенеза) и катаболизма кетоновых тел. Когда из-за недостатка инсулина организму не хватает глюкозы для получения энергии, начинается сжигание накопленных жиров (которые в виде триглицеридов находятся в клетках жировой ткани). Этот биохимический процесс проходит с образованием побочных продуктов – кетоновых тел (кетонов). Помимо этого, при дефиците инсулина утилизация кетонов в клетках мышечных тканей снижается, что также увеличивает их содержание в организме. Избыток кетоновых тел токсичен для организма и приводит к кетоацидозу с запахом ацетона при выдохе, который может быть:

при сахарном диабете первого типа (инсулинозависимом, имеющем аутоиммунную этиологию);
при врожденных синдромах, которые сопровождаются дефицитом инсулина и нарушением углеводного обмена (в их числе синдромы Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, Вольфрама, Морганьи-Мореля-Стюарта, Прадера-Вилли, Клайнфельтера, Линча-Каплана-Хенна, Мак-Куарри);
в случае функциональной недостаточности почек (в частности, при снижении скорости клубочковой фильтрации);
при недостатке определенных ферментов печени;
при выраженном нарушении функций поджелудочной железы и надпочечников ребенка;
при высоком уровне гормонов щитовидной железы, обусловленном гипертиреозом (в том числе гипофизарным).

[1], [2], [3], [4]

Факторы риска

Отмечают такие факторы риска появления ацетонового запаха, как инфекционные заболевания со значительным повышением температуры, персистирующие инфекции, глистная инвазия, стрессовые состояния.

В младшем возрасте фактором риска также является недостаточное питание детей с отсутствием необходимого количества углеводов. Кетоз может быть спровоцирован и употреблением большого количества жиров, а также физическими перегрузками.

Следует иметь в виду, что триггером развития аутоиммунного сахарного диабета у детей может стать частое применение кортикостероидов (негативно влияющих на кору надпочечников) и противовирусных средств, содержащих рекомбинантный интерферон альфа-2b.

[5], [6], [7]

Патогенез

Наличие запаха ацетона изо рта у ребенка или подростка свидетельствует об ацетонемии (гиперацетонемии) – сверхнормативном содержании кетонов в крови. Окисляясь, они снижают pH крови, то есть повышают ее кислотность и приводят к ацидозу.

Патогенез гиперацетонемии и кетоацидоза при сахарном диабете обусловлен недостатком инсулина и гипогликемией, что приводит к усиленному липолизу – расщеплению триглицеридов на жирные кислоты и транспортированию их в печень. В гепатоцитах они окисляются с образованием ацетил-коэнзима А (ацетил-КоА), а из его излишков образуются кетоны – ацетоуксусная кислота и β-гидроксибутират. Печень не справляется с обработкой такого количества кетонов, и их уровень в крови растет. Далее ацетоуксусная кислота подвергается декарбоксилированию до диметилкетона (ацетона), который выводится из организма через легкие, потовые железы и почки (с мочой). При повышенном количестве этого вещества в выдыхаемом воздухе и ощущается запах ацетона изо рта.

Для окисления жирных кислот необходимы клеточные и мембранные ферменты (КoA-трансфераза, ацил-КоА-дегидрогеназа, β-тиокетолаза, карнитина, карнитин-ацилтрансфераза и др.), и их генетически обусловленная недостаточность при врожденных синдромах является ведущей причиной нарушений метаболизма кетонов. В некоторых случаях виновны мутации расположенного на X-хромосоме гена печеночного фермента фосфорилазы, приводящие к его дефициту или снижению активности. У детей в возрасте от года до пяти лет наличие мутантного гена проявляется как запахом ацетона изо рта, так и задержкой роста и гепатомегалией (увеличением печени). Со временем размеры печени нормализуются, ребенок в большинстве случаев начинает догонять сверстников по росту, но в печени могут образоваться фиброзные перегородки и присутствовать признаки воспаления.

Развитие кетоацидоза в случаях повышенной выработки гормонов щитовидной железы при гипертиреозе объясняется нарушением метаболизма жиров и белков, так как тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин и др.) не только ускоряют общий обмен веществ (в том числе расщепление белков), но и могут формировать резистентность к инсулину. Исследования выявили сильную генетическую предрасположенность к аутоиммунным патологиям щитовидной железы и диабету 1-го типа.

А при избытке жиров в употребляемой детьми пище затрудняется трансформация жирных кислот в триглицериды цитозоля клеток жировой ткани, отчего их часть оказывается в митохондриях клеток печени, где они окисляются с образованием кетонов.

[8], [9]

Симптомы запаха ацетона изо рта у ребенка

При кетоацидозе и гиперацетонемии у ребенка такой запах – далеко не единственный симптом.

Если отмечается легкий запах ацетона изо рта у ребенка, то могут наблюдаться и повышенная жажда, и пересыхание слизистой в ротовой полости. Возможно, у ребенка тонзиллит или ОРВИ с повышением температуры, или он слишком много бегал или перевозбужден. Однако не нужно забывать, что этот запах и жажда – первые признаки развития инсулинозависимого диабета и легкой формы диабетического кетоацидоза.

Как отмечают эндокринологи, нарушения метаболизма в детском возрасте способны привести к ацетонемическому синдрому, когда у ребенка изо рта запах ацетона и рвота, а также общая слабость, снижение аппетита, сокращение диуреза, тошнота, абдоминальные и головные боли. Подробнее об этиологии и симптоматике читайте в отдельной публикации – Ацетонемический синдром

Резкое ухудшение данного состояния – с тяжелой ацетонемической рвотой, значительным повышением уровня кетонов в плазме крови и моче, небольшой гипертермией, поверхностным дыханием и учащением сердцебиения – называют ацетонемическим кризом. Главной его опасностью является обезвоживание организма ребенка, так как приступы рвоты многократные в течение дня и могут продолжаться не одни сутки.

Осложнения и последствия

Сахарный диабет первого типа часто возникает в детском возрасте и может осложняться эпизодами диабетического кетоацидоза – тяжелого состояния абсолютного или относительного дефицита инсулина, приводящего к гипергликемии, гиперацетонемии и системному воспалению. Возможные последствия и осложнения данного состояния у детей включают нарушение кислотно-щелочного гомеостаза: уровень кетонов возрастает и в моче (что определяется как кетонурия), а вместе с выведением их при мочеиспускании уменьшается уровень электролитов (ионов K и Na) в плазме.

Также возможны отек головного мозга (около 1% случаев), острый ишемический или геморрагический инсульт, легочный интерстициальный отек и коагулопатии (из-за нарушения факторов свертывания крови).

Кроме того, как при любом повышении кислотности крови, может страдать эндотелий кровеносных сосудов: перенасыщение крови кетоновыми телами усиливает негативное воздействие свободных радикалов на клетки и приводит к окислительному стрессу. Считается, что кетоны, точнее их повышенный уровень, имеют отношение к возникновению онколопатологий.

При ацетонемическом синдроме существует вероятность увеличения печени и ее жировой инфильтрации, а при тяжелых ацетонемических кризах нельзя исключать риска коматозного состояния и летального исхода.

[10], [11], [12]

Диагностика запаха ацетона изо рта у ребенка

При наличии запаха ацетона изо рта у ребенка диагностика призвана выявить его причину. Для этого необходимы анализы:

общеклинические анализы крови, мочи и кала;
анализ крови и мочи на уровень глюкозы.
анализ крови на уровень pH, на содержание β-гидроксибутирата, электролитов, фосфатов, креатинина;
анализ мочи на уровень диметилкетона.

Диагноз подтверждается наличием высокого уровня глюкозы в крови наряду с аномальными кетонами и ацидозом крови. Как правило, выявляется истощение запасов калия, бикарбоната и фосфата.

Проводится исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы (Т3,Т4 и ТТГ) и наличие антител к ним. Инструментальная диагностика при подозрении на гипертиреоз проводится с помощью рентгена или ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы. Может возникнуть необходимость провести инструментальное обследование поджелудочной железы, печени и почек.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с гипераммониемией и гиперосмолярным гипергликемическим состоянием (осложнением диабета); аценонемическую рвоту следует диффернцировать от рвоты при других заболеваниях, включая инфекционные.

К кому обратиться?

Лечение запаха ацетона изо рта у ребенка

Лечение запаха ацетона изо рта у ребенка состоит в лечении заболеваний, при которых этот запах появляется. При сахарном диабете ребенку необходимо введение инсулина, см. – Лечение сахарного диабета

О методах снижения негативного воздействия избытка гормонов щитовидной железы, применяемых в современной эндокринологии, читайте в публикации – Лечение гипертиреоза

При гиперкетонемии и кетоацидозе следует исключить из рациона ребенка продукты, содержащие жиры: это уменьшит поступление жирных кислот и значительно облегчит работу печени.

Как правило, назначают витамин В12 (инъекции) и такие лекарства, как Метионин (L-метионин, Метион, Тиомендон, Ациметион) – только при отсутствии гепатита, серьезных проблем с печенью и печеночной энцефалопатии: по 0,25 г трижды в сутки (до приема пищи, запивая молоком) – детям до двух лет; по 0,4 г – детям двух-пяти лет; по 0,5 г – детям старше шести (длительность применения определяется врачом). Препарат может вызывать тошноту и рвоту.

Если у ребенка изо рта запах ацетона и рвота, рекомендуется промыть желудок слабым содовым раствором и больше пить – часто, но маленькими порциями (по одной две столовых ложки). Используются 5%-й раствор глюкозы, раствор питьевой соды (чайная ложка на 250 мл воды) и 0,9%-й раствор натрия хлорида (18 г пищевой соли на 200 мл воды). Детям до двух лет можно делать клизмы с глюкозой и солевым раствором (одноразовая доза не должна быть больше 20-25 мл). Тяжелые состояния, в частности, ацетонемический криз, требуют госпитализации и внутривенного введения физраствора и глюкозы.

Для регидратации – компенсации жидкости при рвоте – используется Регидрон, а также щелочные минеральные воды (без газа) из расчета 100-120 мл жидкости на каждый килограмм массы тела ребенка. Больше информации в материале – Рвота у ребенка

Проводить народное лечение гиперацетонемии небезопасно, тем более что причины запаха ацетона оно не устранит. Но совет поить ребенка клюквенным морсом, отваром кураги или айвы, а также зеленым чаем с добавлением лимона – чтобы восполнить жидкость при рвотах – принять можно. А лечение травами допускает использовать при тошноте и рвоте отвары цветков ромашки, травы череды, корня цикория или дягиля лекарственного – по две-три столовые ложки несколько раз в течение дня.

Неприятный запах из ротовой полости мешает общению и способствует возникновению комплексов. Но это явление не следует рассматривать только как социальную проблему, зачастую это признак нарушений в организме. Неспецифический запах может указывать на заболевания зубов, десен, органов дыхания или пищеварения. В ряде случаев имеются метаболические нарушения. Если изо рта пахнет аммиаком, скорее всего речь идет о нарушениях азотистого обмена. Подобные расстройства могут быть вызваны функциональными сбоями в организме или уже сформированными заболеваниями.

Почему изо рта пахнет аммиаком?

Аммиак постоянно образуется в организме при распаде аминокислот. Эти процессы происходят главным образом, в клетках печени и мышцах. Некоторое количество образуется в кишечнике.

Аммиак токсичен и должен своевременно утилизироваться. Большая его часть перерабатывается в печени, меньшая — в кишечнике при участии микроорганизмов. Метаболиты аммиака выводятся с мочой и фекалиями. Правильный обмен веществ, непрерывная детоксикация и здоровая микрофлора кишечника обеспечивают умеренное образование аммиака в тканях, своевременное и полное его выведение. Вещество не накапливается в организме и присутствует в плазме крови в минимальных количествах.

Повышенное образование аммиака в организме в сочетании с нарушениями процесса его утилизации приводит к значительному возрастанию концентрации этого токсичного вещества в плазме крови. В результате аммиак начинает усиленно выводиться через легкие, что и является причиной характерного аммиачного запаха выдыхаемого воздуха. Если концентрация продолжает возрастать, то подключаются и другие железы, в т.ч. потовые, от человека начинает исходить крайне неприятный запах.

Причины появления запаха аммиака изо рта

Количество аммиака может кратковременно увеличиваться в организме совершенно здорового человека при определенных условиях. Вещество активно выделяется при разрушении аминокислот. Уровень аммиака может повышаться из-за высокобелковой диеты и чрезмерных физических нагрузок. Некоторое повышение может произойти у беременной женщины при сильном токсикозе.

Иногда мамы сталкиваются с тем, что аммиаком пахнет изо рта у ребенка. Явление может быть связано с адаптацией младенца к внеутробной жизни или с гипоксией, которая развивается вследствие осложнений беременности или родов. В таком случае уровень аммиака повышается на 2-3-й день жизни, но подлежит коррекции и достаточно быстро приходит в норму. Реже гипераммониемия у маленьких детей обусловлена генетическими нарушениями и требует соответствующей коррекции.

Патологические причины появления запаха аммиака изо рта у взрослого могут быть следующими:

Заболевания печени. Гепатиты инфекционного или токсического происхождения, фиброз и цирроз сопровождаются повреждением гепатоцитов. Уменьшение количества функциональной ткани приводит к замедлению механизмов детоксикации. Клеток, способных превратить аммиак в мочевину, остается меньше, поэтому токсин накапливается в организме. Запах аммиака изо рта у взрослого мужчины, который злоупотребляет алкоголем, указывает на вероятное поражение печени.
Заболевания мочевыводящей системы. Аммиачный запах сопровождает тяжелые патологии почек, поскольку нарушается процесс выведения токсинов из организма. При инфекционных осложнениях и нарушениях оттока мочи аммиак всасывается в кровь.
Разрушение тканей. Катаболические процессы протекают особенно активно при деструктивных изменениях в тканях (распад опухоли, нагноение). В данном случае печень не успевает переработать весь образовавшийся аммиак.
Вирусные инфекции. Некоторые вирусы подавляют активность ферментов, необходимых для переработки аммиака, в результате чего он задерживается в организме.
Медикаменты. Некоторые мочегонные, анальгетические, гормональные и противоэпилептические препараты провоцируют повышение концентрации аммиака в крови.

Неприятный запах, исходящий при дыхании, должен настораживать. В случае выявления запаха аммиака изо рта у ребенка или взрослого необходимо обязательно разобраться в причинах и исключить серьезные нарушения в организме.

Чем опасен аммиачный запах?

Запах аммиака изо рта может свидетельствовать о повышении уровня данного вещества в крови, что называется гипераммониемией. Соединение считается ядом для клеток, а увеличение его концентрации в 2 раза ведет к интоксикации.

Аммиак блокирует выработку энергии на клеточном уровне, что способствует нарушению работы внутренних органов. Изменение pH крови провоцирует гипоксию или кислородное голодание. Ионы аммония конкурируют с ионами натрия и калия, в результате чего нарушается клеточный обмен.

Аммиак угнетает нервную систему, нарушает синтез нейромедиаторов и передачу нервных импульсов. Интоксикация сопровождается нервно-психическими и двигательными нарушениями. Хроническое отравление аммиаком проявляется замедлением психомоторных реакций.

Продукты преобразования аммиака задерживают жидкость в тканях. При стремительном нарастании концентрации повышается риск отека мозга с развитием комы.

Что делать, если изо рта пахнет аммиаком?

При повышении уровня аммиака в организме (например, интенсивные спортивные нагрузки, голод, злоупотребление белковыми продуктами, в том числе спортивными добавками), необходимо изменить образ жизни. Нужно пить больше жидкости, ограничить употребление мяса и протеиновых добавок. Если за 1-2 дня запах не исчезает, необходимо обратиться к врачу-терапевту.

Если запах аммиака сопровождается симптомами заболевания печени (желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, отрыжка с неприятным запахом, метеоризм или нарушения стула), стоит записаться на прием к гастроэнтерологу.

Если аммиачный запах появился у новорожденного, необходимо срочно связаться с педиатром. Генетические нарушения образования мочевины проявляются в первые дни или недели жизни, поэтому запах может быть первым симптомом подобных состояний, передающихся, как правило, по наследству.

Диагностика

Определить концентрацию аммиака в крови можно с помощью экспресс-теста или лабораторного анализа (мочевина в сыворотке). Повышение уровня без очевидных причин является поводом для более детального обследования пациента. С этой целью назначают:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин и др.);
УЗИ брюшной полости + УЗИ почек.

Дополнительные диагностические процедуры назначают в индивидуальном порядке, с учетом особенностей клинической картины.

Лечение

При функциональном повышении уровня аммиака в организме, например, на фоне диеты или нагрузок, показано увеличение питьевого режима, коррекция рациона с уменьшением потребления животных белков и снижение физической активности. Патологическую гипераммониемию корректируют в условиях стационара с помощью строгой диеты, антибиотиков и препаратов, связывающих аммиак. Параллельно проводится лечение основного заболевания.

Точно ли пахнет аммиаком?

Иногда пациенты не совсем корректно характеризуют запах изо рта. Существуют различные способы определения запаха в домашних условиях. Рекомендуют понюхать салфетку, смоченную слюной, облизанную ложку или средства для гигиены ротовой полости. Но эти методы не позволяют с точностью определить характер запаха.

Обонятельные ощущения очень индивидуальны. Иногда специфические нотки аммиака воспринимает только сам больной, тогда как его близкие характеризуют запах по-другому.

Неприятный запах изо рта может быть связан не только с нарушением обмена веществ, но и со следующими причинами:

заболевания зубов;
воспаление десен;
заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, синусит, атрофический ринит и пр.);
респираторные патологии;
болезни пищеварительного тракта (патологии пищевода, хеликобактериоз, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, патологии тонкой и толстой кишки, нарушения состава микробиоты кишечника) и пр.

Во всех перечисленных случаях может присутствовать неприятный запах изо рта, однако вряд ли он будет похож на запах аммиака.

Моча образуется в результате фильтрации крови через почки и является продуктом жизнедеятельности организма, с которым выводятся токсические вещества. Состав и свойства урины отражают состояние организма и функцию мочевыделительной системы. Отклонения параметров урины от нормы могут указывать на нарушения в организме. Самостоятельно заподозрить изменения можно по специфическому запаху и цвету урины.

Нормальный запах мочи

Моча — это раствор минеральных и органических веществ в воде. В ее состав входит множество компонентов. В основном это соединения, которые уже не нужны организму и должны быть выведены для сохранения постоянства внутренней среды.

Состав урины зависит от условий внешней среды и состояния организма, поэтому постоянно меняется. Когда колебания не выходят за рамки нормы, моча имеет специфический слабый запах, который не привлекает внимания.

Как может пахнуть моча

Восприятие ароматов очень индивидуально, а описание запахов субъективно. Именно поэтому запах мочи не является широко используемым физико-химическим параметром (в отличие от цвета), который используется в диагностике заболеваний. Однако при обращении к врачу точное описание запаха пациентом может быть полезным.

При нарушениях в организме запах мочи может быть следующим:

Прилагать усилия для точного определения запаха не обязательно. Наличие резкого специфического аромата уже является поводом для настороженности. Определить суть нарушений в организме только по запаху невозможно, даже если он ярко выраженный и специфический. Для выявления причин требуется обследование.

Причины неприятного запаха

Запах мочи может меняться под воздействием внешних или внутренних факторов. В случае, если функционирование организма быстро нормализуется, симптом исчезает. Если причиной является патологический процесс, симптоматика сохраняется продолжительное время, дополнительно могут присоединяться другие патологические симптомы.

Почему меняется запах мочи?

Неопасные причины

Причинами изменения запаха мочи у женщины могут быть следующие факторы:

употребление недостаточного количества жидкости (в результате моча концентрируется, а запах становится более резким);
употребление алкоголя (вместе с мочой выводятся метаболиты не только спирта, но и красителей, ароматизаторов и других химических компонентов, присутствующих в спиртных напитках);
диета (голодание, несбалансированный рацион, избыток определенных нутриентов и пр.);
активное употребление продуктов с ароматными веществами (пряности, чеснок, лук, кофе и пр.);
прием медикаментов (препаратов кальция, магния, витаминов, антибиотиков);
определенная фаза цикла (в связи с изменениями гормонального фона меняется водно-солевой баланс и пищевое поведение женщины, что может отражаться на свойствах мочи).

Патологические причины

Причинами того, что моча у женщины изменила запах, могут быть следующие заболевания:

системные нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра и др.);
заболевания печени;
эндокринные патологии;
тяжелые системные инфекции (туберкулез, сифилис и пр.);
патологии мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит, уретрит и пр.);
гинекологические заболевания (половые инфекции, дисбиоз влагалища);
интоксикации;
опухоли.

Как правило, изменения мочи на фоне заболеваний сопровождаются различными симптомами, о которых следует рассказать врачу.

Что делать, если изменился запах мочи?

В случае выявления резкого запаха мочи женщине стоит проанализировать свой образ жизни и самочувствие за последние 2-3 дня. Если женщина чувствует себя удовлетворительно и замечает хотя бы одну из непатологических причин появления специфического запаха, необходимо постараться нормализовать образ жизни (например, отказаться от алкоголя, пить больше воды, сбалансировать рацион и пр.) За 1-2 дня запах мочи должен прийти в норму.

Обратиться к врачу необходимо, если кроме запаха урины женщину беспокоят следующие проявления:

явно изменился цвет мочи (стал зеленоватый, бурый, красный или розовый);
появилась слизь, гной или кровяные прожилки;
участились позывы в туалет;
появилась необходимость тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
микция (мочеиспускание) сопровождается резями и/или жжением;
болит поясница или низ живота;
моча выделяется непроизвольно.

Перечисленные симптомы указывают на нарушения в мочевыделительной системе. В этом случае следует обратиться к урологу.

Какие еще симптомы требуют внимания?

Иногда изменение цвета урины является единственным симптомом со стороны урологического тракта. Однако это не означает отсутствие заболевания. Пациента должны насторожить следующие проявления:

сильная жажда и связанное с этим употребление большого количества жидкости за сутки;
увеличение диуреза (суточного объема мочи);
сонливость, слабость, апатия;
нарушение сознания;
речевые и двигательные расстройства;
боли в животе;
нарушение пищеварения (тошнота, рвота, диарея);
повышение температуры тела;
желтуха;
кожный зуд;
боли в теле любой локализации и пр.

При наличии перечисленных симптомов зловонность мочи может быть признаком развития осложнений основного заболевания.

Диагностика при неприятном запахе мочи

Наиболее простым и доступным способом определения причины неприятного запаха урины является лабораторное исследование мочи - общий анализ мочи с микроскопией осадка. В процессе анализа определяется состав и микроскопические характеристики урины, что позволяет выявить патологические процессы.

При неприятном запахе мочи также целесообразно пройти следующие диагностические процедуры:

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Биохимия: анализ на глюкозу, креатинин, мочевину, мочевую кислоту;
УЗИ почек и мочевого пузыря

При необходимости пациенту назначаются другие диагностические процедуры (с учетом симптомов, возраста, анамнеза).

Какое нужно лечение при неприятном запахе мочи у женщины

Зловонность урины не является заболеванием. Это проявление возможных нарушений в организме, которые могут быть симптомом патологии. Соответственно, лечению подлежит не плохой запах мочи у женщины, а состояние, которое его спровоцировало. Терапевтическая тактика полностью зависит от причины. Например, при сахарном диабете подбирают инсулинотерапию или сахароснижающий препарат, при урогенитальных инфекциях назначают антибиотики, при отравлениях проводят детоксикацию, опухолевые заболевания лечатся в онкоцентрах с применением хирургических методов и противоопухолевой терапии.

Если изо рта пахнет ацетоном (диметилкетоном), стоит задуматься о здоровье. Это опасный симптом, который возникает при самых разных заболеваниях. В норме ацетоновый запах не должен исходить от человека. Поэтому важно выявить, почему он появился и что можно предпринять, чтобы от него избавиться.

Основные причины запаха ацетона изо рта

Неприятный аромат ацетона изо рта может являться следствием:

неправильного питания, продолжительного голодания;
острого алкогольного отравления;
физического переутомления;
ацетонемического синдрома;
беременности;
сахарного диабета;
кетоацидоза;
тиреотоксикоза;
тяжелых нарушений в работе печени и почек;
шизофрении.

Остановимся более подробно на каждой причине.

Голод

Если долгое время соблюдать низкоуглеводную диету, организм начнет расходовать запасы белков и жиров, как источники энергии. При активном расщеплении липидов образуются кетоновые тела. Именно они виновны в привкусе ацетона во рту.

Симптом особенно ярко выражен по утрам, сразу после пробуждения. Если человек не прекратит голодать, специфически начнет пахнуть и его моча.

Отравление спиртным

В результате алкогольной интоксикации многие биохимические реакции начинают протекать неправильно. Катаболические процессы выходят на первый план. Активно синтезируются кетоновые компоненты. Тогда утром после застолья зависимый сталкивается с неприятным ацетоновым ароматом.

Физическое переутомление

Повышение уровня кетоновых тел часто наблюдается у профессиональных спортсменов, людей, занимающихся силовыми видами спорта. Их организм активно расщепляет жиры, чтобы получить дополнительную порцию энергии. Это является причиной увеличения концентрации диметилкетона.

Если неприятный симптом сохраняется на протяжении нескольких дней подряд, нельзя его игнорировать. Рекомендуется посетить врача и сдать лабораторные анализы.

Ацетонемический синдром

Чаще всего данное состояние обнаруживается у детей дошкольного возраста. Ребенка сильно тошнит, периодически возникает рвота. Он становится вялым, пассивным, бледным, отказывается есть, плохо спит. От больного сильно пахнет ацетоном.

Нередко ацетонемический синдром обусловлен тяжелыми вирусными и инфекционными заболеваниями, лихорадкой, обезвоживанием. При его развитии следует в срочном порядке проконсультироваться с педиатром.

Период беременности

Во время вынашивания ребенка нагрузка, оказываемая на организм женщины, многократно увеличивается. Происходят важные гормональные изменения. У некоторых будущих мам в первом триместре изменяются вкусовые ощущения. Они начинают чувствовать диметилкетон, когда что-то едят или пьют.

Переживать из-за таких изменений не стоит. Как правило, они самостоятельно проходят вместе с токсикозом. Но уведомить о странных ощущениях акушера-гинеколога все-таки нужно.

Сахарный диабет

Запах может возникнуть при длительном и сложном течении заболевания. Этот признак не свойственен начальному периоду диабета. Параллельно больной начинает страдать из-за постоянного чувства жажды, пересыхания слизистых оболочек ротовой полости, понижения аппетита.

Кетоацидоз

Опасное осложнение сахарного диабета. Для него характерно быстрое повышение концентрации кетоновых тел на фоне прекращения выработки инсулина. Такое может случиться при лихорадке, а также, если человек забыл сделать очередную инъекцию инсулина, накануне много и тяжело работал.

Ситуация при этом диагнозе усугубляется постепенно. Сначала больной замечает, что постоянно чувствует привкус диметилкетона. У него усиливается жажда. Потом появляется слабость, учащается дыхание. Важно не ждать прогрессирования осложнения и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе увеличивается содержание тироксина в крови. Как следствие, активизируется распад белковых структур в организме человека. Возникает странный химический привкус во рту, который на время исчезает после чистки зубов. Если больной мало пьет и плохо питается, проявления заболевания становятся более явными.

Болезни печени

Печень является природным фильтром человеческого организма. Она отвечает за обезвреживание токсинов и вредных веществ, выведение не до конца окисленных метаболических продуктов.

Если развилось тяжелое печеночное заболевание, очень часто возникает специфический ацетоновый привкус. Его сопровождают:

слабость;
тошнота;
боль в области правого подреберья;
запор или, наоборот, понос.

Среди основных печеночных нарушений, при которых появляется аромат ацетона, следует выделить:

Вирусные заболевания. Среди них: гепатит В и С, цитомегаловирусная инфекция.
Сбой в функционировании печеночной паренхимы по причине тяжелой интоксикации организма.
Печеночная недостаточность, синдром Рея, передозировка лекарственными средствами.

Заболевания почек

При почечных нарушениях организм не может нормально выводить токсические кетоновые вещества. Тогда привкус диметилкетона сохраняется постоянно. Наблюдается сбой азотистого обмена. У больного ухудшается аппетит, появляется тошнота.

Нередко на ацетоновый привкус жалуются люди, у которых диагностирована острая почечная недостаточность. Тогда, помимо странного дискомфортного ощущения, становится редким мочеиспускание, пересыхают слизистые ротовой полости.

Шизофрения

Очень часто на неприятную ацетоновую симптоматику жалуются больные шизофренией. Данный признак связан с навязчивой идеей отравления — шизофренику кажется, что его пытаются отравить.

Другие причины появления проблемы

Негативная симптоматика может являться следствием:

Причины могут быть самыми разными и чаще всего без врачебной помощи человек не может понять, в чем дело. Поэтому не стоит заниматься самолечением и ставить эксперименты над собственным здоровьем. Самое разумное — обратиться к доктору и сдать анализы крови и мочи.

Диагностические мероприятия

Особенности диагностики зависят от предварительного диагноза. Пациента могут попросить:

Сдать ОАК и БАК. По их результатам удастся понять, есть ли воспалительный процесс, нормально ли работают почки и печень.
Сдать кровь на гормоны. В первую очередь всегда определяют уровень инсулина, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие диабета. У женщин могут взять кровь для определения ХГЧ, прогестерона, эстрогена.
Пройти ультразвуковое исследование. Во время УЗИ проверяют состояние почек, печени, поджелудочной железы.
Пройти компьютерную томографию брюшной полости и МРТ головного мозга.

В каждом конкретном случае диагностический пакет уникален. Персональный подход позволяет врачу сразу поставить верный диагноз и подобрать больному эффективное лечение. Борьба с запахом ацетона всегда направлена на устранение первопричины. Поэтому единой схемы преодоления дискомфортного симптома быть не может.

Читайте также: