Журнала учета забора крови на гепатит в с

Обновлено: 28.03.2024

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 27 октября 2020 года N 1157н

унифицированную форму медицинской документации N 406/у "Медицинская карта донора" согласно приложению N 1;

порядок заполнения унифицированной формы медицинской документации N 406/у "Медицинская карта донора" согласно приложению N 2;

унифицированную форму медицинской документации N 408/у "Справка об иммунизации донора" согласно приложению N 3;

порядок заполнения унифицированной формы медицинской документации N 408/у "Справка об иммунизации донора" согласно приложению N 4;

унифицированную форму медицинской документации N 410/у "Журнал учета доноров" согласно приложению N 5;

порядок заполнения унифицированной формы медицинской документации N 410/у "Журнал учета доноров" согласно приложению N 6;

унифицированную форму медицинской документации N 411/у "Журнал учета заготовки крови и (или) ее компонентов" согласно приложению N 7;

порядок заполнения унифицированной формы медицинской документации N 411/у "Журнал учета заготовки крови и (или) ее компонентов" согласно приложению N 8;

унифицированную форму медицинской документации N421/1у "Сводная заявка на донорскую кровь и ее компоненты для клинического использования" согласно приложению N 9;

порядок заполнения унифицированной формы медицинской документации N 421/у "Заявка на донорскую кровь и ее компоненты для клинического использования" согласно приложению N 10;

унифицированную форму медицинской документации N 448/у "Справка о количестве донаций донорской крови и ее компонентов" согласно приложению N 11;

порядок заполнения унифицированной формы медицинской документации N 448/у "Справка о количестве донаций донорской крови и ее компонентов" согласно приложению N 12;

унифицированную форму медицинской документации N 494/у-1 "Журнал учета поступления и выдачи донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования в кабинете (отделении) трансфузиологии" согласно приложению N 13;

порядок заполнения унифицированной формы медицинской документации N 494/у-1 "Журнал учета поступления и выдачи донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования в кабинете (отделении) трансфузиологии" согласно приложению N 14;

унифицированную форму медицинской документации N 494/у "Журнал учета поступления крови и (или) ее компонентов и их клинического использования" согласно приложению N 15;

порядок заполнения унифицированной формы медицинской документации N 494/у "Журнал учета поступления крови и (или) ее компонентов и их клинического использования" согласно приложению N 16.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.

в Министерстве юстиции

2 декабря 2020 года,

регистрационный N 61216

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 октября 2020 года N 1157н

Унифицированная форма
медицинской документации 406/у
утверждена приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 27 октября 2020 года N 1157н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 26 марта 2020 года N 240н

учетную форму N 025-4/у "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией" согласно приложению N 1;

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

в Министерстве юстиции

8 мая 2020 года,

регистрационный N 58303

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 марта 2020 года N 240н

Наименование медицинской организации

Адрес медицинской организации

Медицинская документация
Учетная форма N 025-4/у
Утверждена приказом Минздрава России
от 26 марта 2020 года N 240н

КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА ПАЦИЕНТА С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ N ______

1. Дата заполнения карты: число

2. Код контингента

4. Код контингента (при изменении)

8. Отчество (при наличии)

9. Пол: муж. - 1, жен. - 2

10. Дата рождения: число

11. Место регистрации: субъект Российской Федерации

12. Место проживания: субъект Российской Федерации

13. Изменение места проживания: дата:

14. Место проживания:

15. Изменение места проживания: дата:

16. Место проживания:

17. Выявление ВИЧ-инфекции: самостоятельное обращение - 1, скрининг - 2, активное посещение - 3, посмертно - 4

18. Место выявления: поликлиника - 1, больница - 2, центр профилактики и борьбы со СПИДом - 3, прочие - 4, ведомственная организация - 5

19. Лабораторное подтверждение: ПЦР - 1, дата:

20. Пути передачи: парентеральный - 1, половой - 2, вертикальный - 3, неустановленный - 4

21. Диагноз основного заболевания (состояния):

24. Впервые выявленное - 1, ранее установленное - 2

25. Диагноз основного заболевания (состояния):

28. Впервые выявленное - 1, ранее установленное - 2

29. Сопутствующее заболевание

31. Сопутствующее заболевание

33. Сопутствующее заболевание

35. Наличие состояний, относящихся к СПИДу: да - 1, нет - 2

36. Взят(а) под диспансерное наблюдение: дата:

37. При изменении диагноза: дата:

38. Переведен(а) из других организаций: дата:

40. Переведен(а) из другого субъекта Российской Федерации: дата:

42. Снят(а) с диспансерного наблюдения: дата

43. Переведен(а) в другую организацию: дата:

45. Переведен(а) в другой субъект Российской Федерации: дата:

оборотная сторона формы N 025-4/у

48. Состоит под диспансерным наблюдением в: противотуберкулезном диспансере - 1, наркологическом диспансере - 2, психоневрологическом диспансере - 3, кожно-венерологическом диспансере - 4, онкологическом диспансере - 5, другой организации - 6

49. Вирусная нагрузка и число CD-4 клеток до начала лечения:

Определение аллеля HLA*B5701

50. Беременность (на конец календарного года): срок беременности

недель - 1, аборт - 2, мертворождение - 3, роды живым - 4

51. Новорожденный: неокончательный тест на ВИЧ (дата)

52. Тест на ВИЧ подтвержден (дата)

53. Химиопрофилактика: при беременности: да - 1, нет - 2, прервана - 3; в родах: да - 4, нет - 5, прервана - 6; новорожденному: да - 7, нет - 8, прервана - 9; лечение до беременности: да - 10, нет - 11, прервано - 12

54. Обследование на другие заболевания (состояния), являющиеся проявлениями болезни, вызванной ВИЧ, и вторичные заболевания

Дата установления диагноза

Дата назначения лечения

Дата назначения профилактики

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит С

Рак шейки матки

55. Антиретровирусная терапия: дата первичного назначения __________, дата текущей схемы __________, дата прекращения последней схемы ____________

56. Группа: впервые выявленный - 1, после неэффективного курса - 2, после перерыва - 3, продолжение лечения - 4, лечение в стационарных условиях - 5, прочая - 6

57. Получал(а): антиретровирусную и противотуберкулезную терапию - 1, антиретровирусную терапию против ВИЧ и хронического гепатита В - 2, препараты для доконтактной профилактики - 3, антиретровирусную терапию с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку - 4, антиретровирусную и противовирусную терапию вирусного гепатита - 5, антиретровирусную терапию и противоопухолевые препараты - 6

от 28 июня 2004 года N 696

О ПОСТЭКСПОЗИЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТА В И С

В целях предотвращения внутрибольничного заражения медицинских работников вирусами гепатитов В и С и во исполнение Решения коллегии Администрации Волгоградской области "О состоянии и мерах профилактики инфекционных гепатитов среди населения Волгоградской области" утверждаю:

1. Журнал учета микротравм (приложение 1).

2. Журнал регистрации забора крови на обследование на HbsAg, anti-HCV, ВИЧ (приложение 2).

3. Рекомендации по тактике медицинского работника по профилактике заражения гемоконтактными инфекциями при микротравме (приложение 3).

4. Схемы информации о медицинских работниках, инфицированных вирусами гепатитов В и С (приложение 4).

5. Схемы информации о детях, инфицированных вирусами гепатитов В и С, и о детях, рожденных от HbsAg- и anti-HCV - позитивных матерей (приложение 5).

1. Создать рабочую группу по разработке проекта областной целевой программы "Лечение детей и медицинских работников, больных хроническими вирусными гепатитами В и С" в составе:

Дегтяренко М.В. - начальник лечебного отдела Комитета по

здравоохранению Администрации Волгоградской

области, руководитель группы

Лестева Т.Ф. - начальник планово-экономического отдела Комитета

по здравоохранению Администрации Волгоградской

Ягодкин А.В. - главный терапевт Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

Аксенова М.В. - главный педиатр Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

Заболотняя Г.А. - главный внештатный инфекционист Комитета по

здравоохранению Администрации Волгоградской

области, заведующий организационно-методическим

кабинетом ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со

СПИДом и инфекционными заболеваниями"

Петров В.А. - главный внештатный детский инфекционист Комитета

по здравоохранению Администрации Волгоградской

области, заведующий кафедрой детских

инфекционных заболеваний Волгоградского

Государственного медицинского университета.

2. Представить проект областной целевой программы "Лечение детей и медицинских работников, больных хроническими вирусными гепатитами В и С" в отдел обязательного медицинского страхования и целевых программ к 15.09.2004.

3. Руководителям органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главным врачам учреждений здравоохранения:

3.1. Представить в лечебный отдел Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области к 01.08.2004 информацию:

3.1.1. О медицинских работниках, инфицированных вирусами гепатита В и С, согласно приложению 4.

3.1.2. О детях, инфицированных вирусами гепатита В и С, и о детях, рожденных от HbsAg- и anti-HCV - позитивных матерей (приложение 5).

3.2. Создать неснижаемый запас вакцины против гепатита В для проведения постэкспозиционной профилактики гепатита В у медицинских работников.

3.3. Обеспечить ведение журналов учета микротравм, регистрации забора крови на обследование на HbsAg, anti-HCV, ВИЧ и проведение постэкспозицинной профилактики заражения гемоконтактными инфекциями согласно приложениям 1, 2 и 3.

3.4. Провести углубленную диспансеризацию медицинских работников, инфицированных вирусами гепатита В и С, с целью определения стадии заболевания.

3.5. В течение 2004 года завершить вакцинацию медицинского персонала против гепатита В, организовать прививки для вновь поступающих на работу.

3.6. Разработать и представить на утверждение в установленном порядке муниципальную целевую программу "Лечение детей и медицинских работников, больных хроническими вирусными гепатитами".

4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Наумочкину С.Ф.


Приложение 1
к Приказу КЗО
от 28 июня 2004 года N 696

ЖУРНАЛ УЧЕТА МИКРОТРАВМ

Приложение 2
к Приказу КЗО
от 28 июня 2004 года N 696

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ЗАБОРА КРОВИ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ НА HBSAG, ANTI-HCV, ВИЧ

номер пробирки должен соответствовать номеру сопроводительного бланка.

Приложение 3
к Приказу КЗО
от 28 июня 2004 года N 696

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПОСТЭКСПОЗИЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТА В И С

1. Медицинские работники при выполнении манипуляций обязаны использовать индивидуальные средства защиты (медицинский костюм, халат, шапочка, перчатки, защитные очки, щитки, маски) в соответствии с требованиями санитарных правил и норм.

2. Перед надеванием перчаток необходимо обработать йодом кожу ногтевых фаланг. Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или дерматит, на время заболевания отстраняются от работы. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.

3. При порезе или проколе кожи рук или рук в перчатках инструментом, контактировавшим с биологическими жидкостями, необходимо:

- немедленно снять перчатки;

- если кровь идет - не останавливать;

- если крови нет - выдавить несколько капель крови;

- вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием;

- обработать руки 70-градусным спиртом;

- обработать ранку 5-процентным спиртовым раствором йода.

4. При попадании биологических жидкостей на незащищенную кожу следует обработать кожу 70-градусным этиловым спиртом, вымыть дважды с мылом под проточной водой, повторно обработать кожу 70-градусным спиртом. При массивном загрязнении кожи кровью и другими биологическими жидкостями - промыть под проточной водой с последующей обработкой 70-градусным этиловым спиртом, обмыванием загрязненного участка проточной водой с двукратным намыливанием и повторной обработкой 70-градусным этиловым спиртом.

5. При попадании биологических жидкостей в нос он промывается струей воды, в носовые ходы закапывается 1-процентный раствор протаргола или обрабатываются 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия.

6. При попадании биологических жидкостей в глаза их следует промыть струей воды и закапать 1-процентный раствор протаргола или обработать 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия.

7. При попадании биологических жидкостей в рот его промывают водой, а затем 1-процентным водным раствором борной кислоты или 1-процентным раствором протаргола или обрабатывается 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия.

8. О каждом случае микротравмы необходимо немедленно проинформировать руководителя подразделения по подчиненности.

9. Сведения о микротравме заносятся в журнал регистрации микротравм.

Оформлению актом о несчастном случае на производстве по форме Н-1 подлежат несчастные случаи, квалифицированные комиссией или государственным инспектором труда, проводившим их расследование, как несчастные случаи на производстве. Расследованию в порядке, установленном статьей 228 Кодекса и Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 24.10.2002 N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях", подлежат события, в результате которых работниками или другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, были получены увечья или телесные повреждения (травмы) и иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием на пострадавшего опасных факторов, повлекшие за собой необходимость его перевода на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности, либо его смерть.

10. Информацию о микротравме передать в ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" по телефону 72-30-28.

11. Все медицинские работники немедленно направляются к врачу-инфекционисту по месту жительства для определения программы постэкспозиционной профилактики и диспансерного наблюдения.

12. После получения микротравмы производится забор крови:

- у пострадавшего на гемоконтактные инфекции, в т.ч. антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), HbsAg, антитела к вирусу гепатита С (анти-ВГС), антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (анти-HbsAg), сифилис;

- у пациента или трупа на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), HbsAg, антитела к вирусу гепатита С (анти-ВГС), сифилис, желательно обследование крови пациента на РНК-ВИЧ-ПЦР.

13. Постэкспозиционная профилактика заражения ВИЧ противовирусными препаратами проводится не позднее 72 часов после получения микротравмы.

14. Постэкспозиционная вакцинация заражения вирусом гепатита В.

Постэкспозиционная вакцинация против гепатита В должна проводиться в первые 12 часов после микротравмы.

Объем вакцинации медицинского работника зависит от наличия вакцинации против гепатита В, иммунного статуса в отношении вируса гепатита В и результатов обследования:

А. Вакцинация против гепатита В не проводится в случаях, когда у медицинского работника ранее выявлялся HbsAg или когда известно, что у медицинского работника имеется протективный титр антител к поверхностному антигену вируса гепатита В (HbsAg) вследствие искусственного (вакцинация) или естественного (контакт с вирусом) иммунитета.

В. Во всех случаях, кроме пункта А, и в случае, когда медицинский работник был вакцинирован против гепатита В, но иммунный статус в отношении вируса гепатита В неизвестен, вводится одна доза вакцины против гепатита В в первые 12 часов после микротравмы.

Г. В случае, когда у медицинского работника при обследовании выявлен HbsAg или протективный титр антител к поверхностному антигену вируса гепатита В (anti-HbsAg), вакцинация прекращается.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть разработан Алгоритм действия медицинского персонала при аварийной ситуации и на основании:

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах:

В случае порезов и уколов немедленно:

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

Примечание:

- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.

В соответствии с пунктом 8.3.3.2. СП 3.1.5. 2826-10 необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ".

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро¬вирусными препаратами, в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3: Решение о проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией принимает врач, ответственный за ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией в ЛПУ, где произошла аварийная ситуация. В выходные, праздничные дни и в ночную смену дежурный врач отделения, где произошла аварийная ситуация, с последующим направлением пострадавшего сотрудника на консультацию в БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" к врачу–инфекционисту для коррекции АРВТ.

Пункт 8.3.3.3.1: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП с обеспечением их доступности круглосуточно, в том числе в ночное время и выходные дни.

Пункт 8.3.3.3.2: Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3.3:

1. сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

2. травмы, полученные медработниками, и повлекшие за собой хотя бы 1 день нетрудоспособности или перевод на другую работу должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве (в 3-х экземплярах), на основании постановления Минтруда РФ от 24.10.2002 №73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях"

4. необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

Пункт 8.3.3.3.4:

Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПУ с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В ЛПУ должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе, в ночное время и выходные дни.

Пункт 5.6:

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника проводится с обязательным до - и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Пункт 5.7:

Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.

Пункт 5.8:

При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ.

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

Читайте также: