Жжение во влагалище при папилломах

Обновлено: 05.05.2024

Остроконечные кондиломы у женщин - это вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся развитием папилломатозных образований на коже и слизистых оболочках аногенитальной зоны, хроническим рецидивирующим течением, широким распространением, высокой контагиозностью.

Эти проявления ВПЧ-инфекции медикам известны - они описаны еще врачами Древней Греции под названием "кондилома". Гиппократ называл их также "половыми бородавками". В конце 60-х годов ХIX века, когда появились новые возможности изучения инфекций, из них были выделены возбудители бородавки на гениталиях - вирусы папилломы человека.

Особенности заболевания:

• Восприимчивость человека высокая.
• Инкубационный период от 1 до 5 месяцев.
• Источник заражения: человек.
• Передача кондилом сексуальному партнеру происходит в 45-70% случаев.
• Возможен их перенос от родителей к детям и внутри детских коллективов.

Интимные кондиломы гинекологи относят к заболеваниям, передаваемым половым путем, а также контактно-бытовым путем. Заразиться кондиломами женщина может при половых контактах во влагалище, прямую кишку, реже - при оральном сексе. Обычный презерватив часто не становится для них непреодолимой преградой. Возможно самораспространение половых бородавок с возникновением новых очагов вне зоны первичного образования. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных матерей, происходит вертикальная передача вируса.

Кондиломы у женщин

Вирус способен находиться и размножаться в поверхностном слое эпителия длительно и скрыто, чем определятся сложность своевременной диагностики и высокая частота рецидивирования кондилом в интимной зоне. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, которые условно делятся на онкогенные и неонкогенные.

10% клинически здоровых женщин являются носителями вирусов. 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов (НПО) при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. Возбудитель обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Количество его находится в четкой связи с состоянием иммунитета - чем он выше, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того, чтобы ВПЧ мог проявить себя как остроконечные бородавки, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения местного иммунитета.

Эти данные позволяют рассматривать женщин с кондиломами интимных мест и носительством вируса папилломы как группу высокого риска возникновения интраэпителиальной карциномы шейки матки.

Где растут кондиломы

• Область половых губ,
• Мочеиспускательный канал,
• Слизистая влагалища и его преддверие,
• Малые половые губы,
• Шейка матки,
• Промежность,
• Околоклиторальная зона и
• Область ануса.
  

В чем опасность для женского здоровья

Чем опасны ВПЧ и кондиломы? У женщин они могут вызывать:
* дисплазии шейки матки (62%),
* инвазивный рак шейки матки (38%),
* кондиломы на интимных местах (51%);

Известны четыре наиболее возможных пути развития:

1. Регресс кондилом НПО (15-17%), особенно развившихся во время беременности;
2. Более или менее длительная стабилизация процесса без увеличения их числа;
3. Интенсивный рост, вызывающий необходимость оперативного вмешательства;
4. Озлокачествление в 5% случаев в течении пяти лет.
   

Как выглядят кондиломы

У женщин кондиломы могут быть различных форм, цвета и размеров. Их цвет может варьировать от бледно-розового, до сероватого или красного. Плоские - чуть возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, их практически невозможно обнаружить без специальных методов диагностики, особенно если эти наросты располагаются на слизистой оболочке шейки матки. Например, остроконечные кондиломы внешне напоминают сосочки на тонкой ножке. При слиянии между собой образуются конгломераты, которые напоминают "соцветие цветной капусты" или выглядят как "петушинный гребешок". В любом случае, каждый из видов половых бородавок смотрится на интимном месте неэстетично.

Фото кондилом у женщин

Кондиломы на губе

Фото остроконечных кондилом половых губ с двух сторон. Крупные образования, сливаясь книзу, перекрывают вход во влагалище. Рыхлая, "губчатая" структура и бугристая поверхность.

Кондиломы во влагалище

Фото кондилом на стенках влагалища, которые располагаются в интимной зоне небольшими группами, чаще по боковым и задней стенке. Имеют плоскую, шерховатую поверхность.

Кондиломы вульвы

Единичные крупные остроконечные кондиломы у и входа во влагалище внизу, россыпь множества мелких образований по малым половым губам сдвух сторон. Умеренная "зернистость" вульвы.

Плоские кондиломы

Кондиломы плоского типа с эндофитным ростом. В отличие от остроконечных, они растут вглубь тканей, вызывая структурные изменения, незаметные глазом. На этом фото - уже заметные.

Кондиломы плевы

Фото множественных кондилом по всей окружности девственной плевы, мочеиспускательного канала. Отдельные мелкие очаги по малым половым губам и у входа во влагалище.

Кондиломы уретры

Отдельные относительно кондиломы уретры - наружного отверстия мочеиспускательного канала в виде "лепестков". Мелкие интимные бородавки по верхней окружности уретры.

Вопросы - ответы по теме

1. "Врач обнаружил кондиломы - что делать?"
Не паниковать. Для начала - сдать анализы на типы ВПЧ. При отрицательном результате, т.е. онкотипы не обнаружены, просто удалить кондиломы. Если анализ положительный, т.е. выявлен тот или тип ВПЧ, то помимо обязательного удаления кондилом с интимных мест, может потребоваться и медикаментозное лечение. Последний вопрос решается в индивидуальном порядке.

2. "Кондилома на попе - отчего выскочила и как избавиться?"
Папиллома на попе появляется из-за внедрения в клетки эпителия вируса. Они иногда чешутся, краснеют и несильно выступают над поверхностью кожи, то это плоская разновидность. Чаще анальные кондиломы и в области ягодиц у девушек выглядят типично, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Риск злокачественного перерождения низкий, но он может повыситься, если образование часто травмируется при бритье, эпиляции глубокого бикини, тесной и грубой одеждой. Избавиться от кондиломы на попе у ребенка или взрослого несложно - обратиться в клинику к врачу!

3. "ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть!"
Очень частый вопрос у молодых женщин и девушек, которым гинеколог находит в интимные кондиломы, связан с недопонимаем того, как может отсутствовать вирус в анализах при наличии этих бородавок. Типичная ситуация, которая возникает от недостатка информации. Надо знать, что если есть кондиломы, не обязательно диагностика покажет наличие ВПЧ, т.к. вирус может быть не активен и наоборот. Из всего известного числа вирусов папилломы (а их медицина знает около 100), только несколько могут вызвать папилломатозные разрастания в аногенитальной зоне. Поэтому отрицательный результат анализа на кондиломы и необнаружение его в анализе мазка не исключает возможность наличия остроконечных кондилом на интимных местах. И, наоборот, их обнаружение на НПО при гинекологическом осмотре совсем не обязательно приведет к "+" заключению лабораторного тестирования на ВПЧ!

4. Как выявить кондилому?
Опытные врачи нашей клиники имеют большой практический опыт в диагностике и лечении кондилом у женщин, девушек, подростков и детей младшего возраста. В зависимости от предполагаемой локализации патологического очага, возраста пациентки и ее генитального статуса, анализы при обнаружении бородавок на гениталиях могут быть следующими:

• Осмотр на кресле,
• Вульвоскопия,
• Аноскопия,
• Кольпоскопия и вагиноскопия,
• Ректоскопия,
• Пальпация уретры,
• Пальцевое исследование прямой кишки,
• Тест с уксусной кислотой,
• Проба Шиллера,
• Онкоцитология.

5. К какому врачу обращаться с кондиломами?
Что касается образований в интимном месте, то здесь все максимально понятно: женщины и девушки могут обратиться к гинекологу, девочкам и подросткам до 16 лет - следует идти к детскому гинекологу, молодые люди - направляются к врачу дерматовенерологу или урологу. Если Вы нащупали кожный нарост на теле, то обращайтесь к дерматологу или онкологу. Проведя осмотр, по показаниям - с помощью специального прибора, специалист поставит точный диагноз и порекомендует, как лучшее и эффективнее избавиться от папиллом.

Как удаляют кондиломы и чем лучше

Обнаружили интимные кондиломы, которые нужно удалить срочно и желательно безболезненно? У женщин прижигание во влагалище, на шейке матки, уретре, анальной зоне, малых половых губах и т.д. заключается в ликвидации непосредственно самих образований, а также удалении атипически измененного, окружающего их эпителия. Медицинские центры Москвы, в том числе и наш, могут предложить разные методы воздействия, которые кардинально отличаются друг от друга: лазерный, радиоволновой, криодеструкция, медикаментозный (смесь кислот). В каждом отдельном случае хороший врач выбирает для конкретной пациентки наиболее ей подходящий, эффективный способ удаления интимных папиллом.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Прием гинеколога + осмотр;
• Расширенная кольпоскопия;
• Онкоцитология (по показаниям);
• ПЦР "скрытые инфекции";
• Анализ на ВПЧ;
• Анализы крови (сифилис, ВИЧ, гепатит В,С).

Обследование позволит точно установить характер процесса, степень распространенности поражений, их локализацию. На основании этих данных наш гинеколог индивидуально для каждого пациента подбирает оптимальный способ. Специалисты клиники прибегают к различным методам устранения этих образований. Индивидуальный подход позволяет добиться наилучших результатов.

В настоящее время наиболее щадящими и эффективными являются следующие способы прижигания кондилом: химический (Солкодерм) и физический (радиоволновым аппаратом).

Радиоволновое удаление кондилом

Удаление кондилом стало значительно лучше и эффективнее с появлением такой разработки, как радиохирургия. Преимуществом радиоволнового метода являются быстрота, отсутствие косметических дефектов и послеоперационных осложнений.

Чем меньше новообразование и чем раньше провести процедуру лечения, тем выше шанс избежать распространения вируса папилломы человека на соседние ткани. В отличие от "прижигания" жидким азотом, электрокоагулятором или "выпаривания" лазером, при удалении кондилом в интимных местах радиоволновым методом "снимается" тончайший слой измененной кожи или слизистой. Не вызывая ожога окружающих здоровых тканей, радиоволна обеспечивает хороший результат лечения и быстрое заживление. В особо чувствительных зонах интимной области при удалении кондилом / папиллом Сургитроном проводится местное обезболивание.

Солкодерм и кондиломы

К химическим методам прибегают в основном в случаях единичных, немногочисленных образований слизистой наружных половых органов. Препарат Солкодерм или Солковагин, смесь органических и неорганических кислот, выбирается в зависимости от месторасположения образования - на кожной поверхности или на слизистой оболочке. Удаление кондилом в Москве солкодермом или солковагином с успехом проводится в течение последних 20 лет специалистами нашей клиники. После процедуры рекомендуется дважды в день (утро-вечер) обрабатывать участок раствором антисептика (Октенисепт, Мирамистин) с последующим нанесением на него противовирусной мази. После отхождения корочки полное заживление происходит в течение 1-2 недель (в зависимости от площади обработки).

Галина, здравствуйте !
Здравствуйте!
Это папилломы, которые вызываются вирусом папилломы человека, Передаются не только половым путем, но и бытовым через эпиляцию, бритьё, басейны и тд.
Заражено этим ВПЧ 85 процентов населения земного шара. Вирус, к сожалению, ничем не лечится в настоящее время, так как нет противовирусного лечения к этому вирусу. Вирус сам элиминируется (исчезает) из организма в течение 2-3 лет .

Все, якобы, противовирусные для снижения вирусной нагрузки, а также иммуномодуляторы для повышения иммунитета — препараты ПУСТЫШКИ, назначаются только лишь с коммерческой целью в России и в странах постсоветского пространства. Синтетические поливитамины также не применяются нигде в мире, так как они не всасываются в желудочно-кишечном тракте. Эти препараты пустышки не применяются нигде в мире и не входят в стандарт лечения, который рекомендует ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).

При ВПЧ иммунитет не снижен! Поэтому укреплять и поднимать его не надо!

Кондиломы удаляют или криодиструкцией(жидким азотом) или лазером под местной анестезией. Можно использовать и химические препараты, и удалить самостоятельно.
На сегодняшний день — только это лечение кондилом ВПЧ.

Также можно рекомендовать сделать прививку против ВПЧ типов 16 и 18 вакциной Церварикс или вакциной Гардасил от 6,11,16,18 типов. Так как это самые опасные и онкогенные типы ВПЧ, которые могут вызвать рак полового члена, рак ротовой области и рак прямой кишки. В настоящее время ВОЗ рекомендует прививаться мальчикам и мужчинам, а не только девочкам и женщинам от этих онкогенных типов ВПЧ.

Перед вакцинацией обязательно сдайте анализы на эти типы(6,11,16,18) вирусов. Если их не будет обнаружено, то прививку делать можно и нужно.

Галина , необходимо лечить те повреждения , которые нанёс вирус на эпителий в вашем организме ! В данном случае папилломы следует удалить деструктивным способом ! Поскольку медикаментозного лечения впч нет ! Нигде в мире лекарственного лечения не проводят ! Так как вирус не живет в крови ! Фото папиллом приложите пожалуйста! Роль иммуномодуляторов в лечение впч весьма сомнительна! Галина с учётом зуда а области промежности какие обследования проведены ! Ведь папилломы по обыкновению не зудят ! Похоже на микст инфекцию .

Здравствуйте! Сделайте мрт пояс_ крестц отдела позвоночника.
Жжение может быть и проявлением сухости слизистых, дефицита аитаминов но в, а
Полезен осмотр дерматолога.

Здравствуйте вам необходима очная консультация дерматовенеролога тщательной осмотр и соскоб из области жжения и определят точный диагноз и лечение удачи и выздоравления вам.

Дискомфорт в области промежности может быть связанная с гормональным дисбаланс (при том, что гормоны в крови могут быть в норме). У меня были такие пациентки, которых беспокоил сильный дискомфорт, причину так и не нашли. Одной из них была установлена вмс Мирена и жжение ушло, другая начала приём кок, и тоже все ушло. Так, что если у вас нет противопоказаний к приёму кок. Можно начать приём. Такой вопрос биопсию вульвы брали?

Юлия, здравствуйте! Гинеколог не видит каких-либо видимых изменений вульвы, поэтому нет, не брали. А должны были взять этот анализ?

Здравствуйте,пробовали менять средства для интимной гигиены (мыло,пенки) ,стиральный порошок или нижнее белье?

Здравствуйте, Вероника! Жжение слизистых может быть связано с дефицитом эстрогенов, не смотря на молодой возраст и регулярные менструации. При регулярных менструациях гормоны крови всегда в норме, можно не тратить деньги на их сдачу. Предлагали Вам использование местных эстрогенов в виде мазей, свечей? Начните смазывать область жжения эстроген содержащим кремом орниона/овестин, 1-2 раза в день после душа. Подмываться простой водой, не использовать мыло и средства для интимной гигиены, исключить ежедневные прокладки, если носите, синтетическое нижнее белье. От гормонального крема хуже не будет, если эффекта не отметите хотя бы исключим эту причину. Исключить из пищи острое, жареное, копчёности. Пишите по результатам. С чем то можете связать появление жжения? Может быть был сильный стресс, смена полового партнёра?

Ольга, здравствуйте! Нет, стрессов каких-либо не было, смены полового партнера тоже не было. А сколько можно пользоваться этим кремом, чтобы проверить? И через сколько должно быть улучшение, если причина в том, о чем Вы написали? Применение такого вида крема (гормонального) не повлечет каких-либо гормональных сбоев, набора веса и др. подобных эффектов?

Доброе утро!
После курса лечения гарднереллёза улучшение вашего самочувствия было?
Вы говорите, что жалобы возникли примерно 1,5 года назад. Не можете ли вы вспомнить, с какими событиями, переменами в жизни они были связаны?

Юлия, добрый день! Особых улучшений не было. Было небольшое улучшение после лечения средствами, которые восстанавливают микрофлору влагалища (свечи с лактобактериями), но жжение наружных половых органов они не убрали. А начались проблемы после посещения бассейна. Мне сказали, что бактериальный вагиноз и гарднереллез очень легко и быстро лечится, однако я до сих пор его лечу.

Здравствуйте, сколько вам лет? Уровень сахара в крови в норме? Что у вас с пояснично крестовым отделом позвоночника?

Александра, здравствуйте! Мне 29 лет. Анализ крови на сахар сдавала два раза. Оба в норме. Что с пояснично-кресцовым отделом - не знаю. Был раньше сколиоз, но грудного отдела, насколько я помню.

Вероника,Вы сдавали посев мочи на стерильность?Если сдавали и у Вас нормальный результат,тогда жжение ,которое усиливается при мрчеиспускании и принятии души,скорее всего это дефицит эстрогенов.Попробуйте свечи(мазь) Эстриол(Овестин) по схеме,посоветуйтесь с гинекологом по поводу этих препаратов.Консультация дерматовенеролога тоже необходима,чтобы оценить состояние слизистой+рекомендую консультацию онколога,учитывая, что была лейкоплакия.

Луиза, сдавала несколько раз. Говорили, что все в норме. Иногда что-то высеивалось, но в низком титре. Говорят, лечить в таком титре ничего не нужно. Так ли это? Или в анализе вообще не должно быть ничего, даже в низком титре? Общий анализ в норме.

Здравствуйте. Скажите, когда последний раз сдавали мазок на флору, общий анализ мочи? Там, где есть жжение, нет покраснения или других изменений?

Анна, у меня в последнее время почему-то не брали именно мазок. Брали только посев, цитологическое исследование и анализ на ВПЧ. Получилось так, что анализы перепутали, и сейчас мне нужно их заново пересдать. Также порекомендовали сдать Фемофлор. Нужно ли в данном случае сдать еще и обычный мазок на флору? Общий анализ мочи сдавала недавно. Он в норме. Я вижу, что есть покраснения, гинеколог же говорит, что не видит вообще никаких видимых проблем. Другой врач сказал, что слизистая гиперемирована. Кому верить, не совсем понятно. Но я больше верю второму специалисту, потому что сама наблюдаю периодическое покраснение.

Папиломатоза у Вас нет ! Если гинекологи исключают наличие незамеченного полипа в цервикальном канале, то скорее всего у Вас процесс, связанный с гормональным дисбалансом !
Тогда попробуете крема (с чередованием) ДАЛАЦИН и ОВЕСТИН, 2 раза в день.

Доброе утро Вероника. Обследование может назначить врач невролог. Учитывая и симптомы с мочевым пузырем, стоит сделать. МРТ абсолютно безопасный метод.

Здравствуйте. А иммунномодулирующую терапию вы проводили? Организм не пробовали ощелачивать ? Думаю вам нужен диетолог грамотный, весь ваш организм закислен, поэтому у вас и вирусы и грибы и бактерии. Вам нужно очистить организм и поднять иммунитет.

Асиет, делала иммунограмму - сказали, все в норме. Для поднятия иммунитета делала капельницы (с иммуновенином), а также уколы против ВПЧ и герпеса. Почему уже 4-й раз вырастают кондиломы, никто понять не может

Если была лейкоплакия, это перерождение слизистых оболочек или эпителия мочеполовых органов, а возможно у вас похожая проблема на вульве и половых губах. В таком случае необходимо постоянно применять эмолянты на эту область. Тот же эмолиум. В том числе может быть дисбактериоз. Учитывая количество лечебных манипуляций в этой области вылечить его будет непросто. Это не только свечки, Но это и санация кишечника. В том числе обязательно пропить месяц пробиотик Линекс форте и Хилак форте совместный прием. Третий вариант - это бактериальная Местная условно-патогенная флора. В этом вам поможет препарат фагогин. Не дешёвый, но очень эффективный. Для хорошего эффекта необходимо применять вместе с санацией кишечника линексом и Хилак форте.

Наталья, здравствуйте! А какие-то анализы есть смысл сдать? И кто назначает подобную схему лечения, какой врач?

Добрый день! По Вашим жалобам нельзя исключить дистрофическом доброкачественном заболевание вульвы. Которые бывают в 2 формах -лейкоплакия и склеротический лишай. Заболевание редко бывает в молодом возрасте (в 6-10% случаев) и имеет различные признаки при осмотре вульвы в кольпоскоп. Поэтому могут быть трудности с установлением диагноза. Надо что бы вульвоскопию(кольпоскопию) сделал опытный специалист работающий с такими пациентками). Проблем еще в том что лежит на стыке специальностей гинекологии и дерматологии. Не существует в настоящее время единого подхода к лечению таких заболеваний. Но на начальном этапе с целью быстрого купирования симптомов (зуд, жжение) рекомендуется применение короткого курса топических кортикостероидов. Их лучше подобрать у дерматолога. Но длительно их применять не стоит. Но периодически надо будет контролировать путем биопсии и кольпоскопии. Можно сделать биопсию вульвы и если по биопсии будет диагноз дисплазия или если нет эффекта от глюкокортикоидных мазей стоит сделать фотодинамическую терапию. Это надо найти специалиста или клинику, которая этим методом занимается. Или попробовать плазмолифтинг - это когда Ваша плазма вводится в измененную область на вульве. Мази с эстрогенами в большинстве случаев не помогают или помогают временно.
Так же в таких случаях в молодом возрасте выявляется дисбактериоз влагалища как и в Вашем случае. Сдайте анализ фемофлор 13 или 16, что бы убедиться что сейчас проблем нет. В мочевом пузыре тоже может быть рецидив лейкоплакии или другие процессы связанные с поражением слизистой мочевого пузыря неинфекционного характера (антибиотики в таком случае не помогают). В таком случае без цистоскопии трудно разобраться будет, что бы уточнить диагноз.

Генитальная папилломавирусная инфекция вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) и характеризуется поражением кожных покровов и слизистых оболочек.

Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ):

• бородавки (генитальные бородавки, венерические бородавки, остроконечные кондиломы, экзофитные кондиломы),
• плоские поражения эпителия, большинство которых считается предраком.

Вирус папилломы человека поражает кожу и слизистые, обладая высоким сродством к эпителиальным тканям половых органов, пищевода, анального канала и дыхательных путей. Выделяют более 130 типов вируса папилломы человека, около 40 типов из них могут поражать аногенитальную область.

Существуют высоко- и низкоонкогенные типы вируса, различающиеся способностью вызывать рак шейки матки. Большинство случаев ВПЧ-инфицирования бессимптомны (субклинические формы или интраэпителиальные плоскоклеточные поражения). Меньшая их часть представлена генитальными кондиломами, характеризующимися экзофитными разрастаниями эпителия. Поражения, вызываемые онкогенными типами, строго ассоциируются с цервикальной неоплазией и в меньшей степени — с неоплазией влагалища, вульвы, перианальной области (30—50%). Выделены 13 высокоонкогенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Другие типы вируса папилломы человека играют определенную роль в развитии рака кожи, ротоглотки, заднепроходного канала и полового члена.

Рак шейки матки диагностируют в среднем через 20 лет после заражения высокоонкогенным типом ВПЧ, но в последние годы нередко отмечают более быструю малигнизацию.

У 5—30% женщин выявляются одновременно несколько типов ВПЧ. Согласно официальной статистике, в РФ ежегодно регистрируется примерно 50 тысяч новых случаев папилломавирусной инфекции. По данным международных исследований, распространенность ВПЧ среди молодых женщин достигает 30%.

Пути передачи

• Все виды половых контактов.
• Перинатальное заражение происходит редко. Симптомы ВПЧ-инфекции (высыпания в промежности и на голосовых связках) обычно проявляются в течение первых 2 лет жизни.

Клиническая картина

Считается, что инкубационный период до клинического проявления ВПЧ-ассоциированных заболеваний может составлять 1—8 месяцев. Кондиломы представляют собой экзофитные образования, иногда напоминающие цветную капусту, на коже, слизистой промежности и перианальной области, а также на слизистых оболочках. Могут быть множественными, асимметричными и полиморфными. Возможно изменение размеров и числа генитальных кондилом, нередко завершающееся исчезновением высыпаний. У женщин ВПЧ чаще всего поражает шейку матки, влагалище, вульву и перианальную область.

Классификация ВПЧ-ассоциированных заболеваний представлена следующим образом:

• изменения плоского эпителия низкой степени злокачественности (аногенитальные кондиломы шейки матки, легкая дисплазия);
• изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности (умеренная и тяжелая дисплазия и рак);
• инвазивный рак.

Субъективные симптомы ВПЧ-инфекции половых органов и анального канала обычно отсутствуют. Характерно быстрое увеличение размеров и числа остроконечных кондилом, особенно во время беременности. Изредка выявляются такие проблемы пациентки, как кровотечение, отделяемое и зуд в очагах поражения.

Лабораторные исследования

Эпителиальные клетки с влагалищной части шейки матки получают с помощью шпателя. Для получения клеток с переходной части шейки матки и цервикального канала можно использовать щеточку, тампон или другой инструмент. Имеются различные коммерческие наборы для выявления ДНК вируса папилломы человека, к которым прилагаются инструменты для получения проб. Для исследования спинномозговой жидкости, содержимого материала везикул и язв все чаще применяют МАНК, главным образом ПЦР.

Чувствительность

Специфичность ПЦР — практически 100%, результат готов очень быстро. Метод позволяет определить тип ВПЧ.

Цитологическое исследование материала с шейки матки

Типирование вируса папилломы человека

• Канадский форум по профилактике рака шейки матки также рекомендует типирование вируса папилломы человека, которое эффективнее повторных цитологических исследований мазков с шейки матки.
• В США для предварительной диагностики одобрено цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов в сочетании с типированием вируса папилломы человека у женщин старше 30 лет.

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия показана в следующих случаях:

1. Видимые кондиломы и подозрительные изменения эпителия шейки матки. Изменения при цитологическом исследовании мазка с шейки матки.
2. Двукратное (с интервалом 6—12 месяцев) выявление ДНК вируса папилломы человека высокоонкогенных типов даже в отсутствие цитологических изменений в мазке с шейки матки.

Проба с уксусной кислотой

• На кожу промежности или на шейку матки наносят 5% раствор уксусной кислоты. Через 1—3 минуты эпителий, пораженный вирусом папилломы человека, приобретает белую окраску. Проба часто дает ложноположительные результаты у больных обоего пола.
• Пробу с уксусной кислотой применяют при кольпоскопии для выявления поражения на доклинической стадии.

Аноскопия

• Применяется_при остроконечных кондиломах анального канала.
• Для предварительной диагностики рака анального канала проводят цитологическое исследование мазков и определение ДНК вируса. При положительных результатах показана аноскопия с высоким разрешением (особенно важно для ВИЧ-инфицированных).

Уретроскопия

• Уретроскопия показана при остроконечных кондиломах мочеиспускательного канала, не поддающихся обычному лечению.

Особого внимания требуют:

• атипичные или незаживающие кондиломы;
• признаки, заставляющие заподозрить злокачественное новообразование:
  • пигментация высыпаний;
  • кровоточивость;
  • длительно незаживающие язвы;
  • длительный зуд;
  • высыпания, не поддающиеся лечению.

  При подозрительных высыпаниях необходима консультация опытного специалиста и, возможно, биопсия.

  Лечение аногенитальных бородавок

  Для генитальных кондилом характерно упорное рецидивирующее течение, но у 90% больных они полностью проходят без лечения в течение 2 лет, особенно в молодом возрасте за счет клеточного иммунитета. ВПЧ-поражения шейки матки разрешаются в 90—95% случаев. Однако исчезновение кондилом не означает полной элиминации вируса папилломы человека. Независимо от схемы лечения, в 20—30% случаев кондиломы появляются вновь на тех же участках или в других местах. Все схемы лечения приводят к развитию местных кожных реакций, которые обычно требуют уменьшения интенсивности лечения.

  Методы лечения:

  1. применяемые больными самостоятельно (наносят на высыпания имиквимод, подофиллотоксин);
  2. применяемые врачом:
     1. криодеструкция (можно применять во время беременности),
     2. дихлоруксусная или трихлоруксусная кислота (можно применять во время беременности),
     3. солкодерм (смесь кислот),
     4. фульгурация, деструкция электрическим током, углекислотным лазером, хирургическое лечение.

     Лечение половых партнеров в отсутствие симптомов не показано.

     ВПЧ-инфекция у детей и беременных

     При беременности Пап-тест является частью рутинного наблюдения. Особое внимание у беременных с ВПЧ-инфекцией уделяется санации влагалища и коррекции микробиоценоза. Если кондиломы являются препятствием для рождения ребенка, проводится кесарево сечение. В 50% случаев кондиломы, появившиеся во время беременности, исчезают в течение 3 месяцев после родов. При обнаружении генитальных кондилом у детей старше 18 месяцев (в особенности в возрасте старше 2 лет) следует исключить сексуальное насилие.

     Наблюдение

     • После исчезновения генитальных кондилом женщинам продолжают ежегодно проводить регулярные цитологические исследования мазков с шейки матки (возможно, с типированием вируса).
     • При выявлении изменений в цитологических мазках с шейки матки пациентки должны наблюдаться 1 раз в 6—12 месяцев в зависимости от ситуации до полного разрешения процесса.
     • Женщинам с наличием онкогенных типов ВПЧ необходимо проводить цитологическое и кольпоскопическое обследование (при наличии показаний — консультирование усоответствующих специалистов и дополнительное обследование).

     Первичная профилактика ВПЧ-инфекции:

     Вакцины эффективны в профилактике тяжелых форм предрака и рака шейки матки, вульвы и вагины, а также экзофитных кондилом (генитальных бородавок).

     Использование презерватива снижает, хотя полностью и не исключает, риск заражения ВПЧ.

     Достоверный фактор риска ВПЧ-инфекции — большое число половых партнеров.

     Предполагаемые факторы риска рака шейки матки:

     • курение (в том числе пассивное);
     • длительный прием пероральных контрацептивов (более 5 лет);
     • большое число беременностей;
     • другие ИППП (вызванные Chlamydia trachomatis, вирусом простого герпеса типа 2,ВИЧ);
     • неполноценное питание (особенно с малым количеством антиоксидантов в рационе);
     • иммунодефицит (СПИД, трансплантация органов, иммуносупрессивная терапия);
     • большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни, половые контакты с лицами, инфицированными ВПЧ;
     • генетическая предрасположенность: полиморфизм некоторых генов, которые кодируют белки, регулирующие клеточный цикл.

     Вторичная профилактика ВПЧ-инфекции включает скрининг населения с целью выявления заболевания на стадии предрака и его своевременного излечения.

     Генитальные папилломы - это тип инфекции, передающейся половым путем, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вы можете получить эти выросты через вагинальный, оральный или анальный секс, а также петтинг и мастурбацию. Генитальная папиллома появляется в виде небольшого бугорка или группы бугорков в области наружных половых органов. Они могут быть и обязательно должны быть удалены вашим врачом.

     Что такое генитальная папиллома?

     Это тип ИППП, вызываемый вирусом папилломы человека (ВПЧ). Появляются в виде небольшого бугорка или группы пупырышек в области наружных половых органов. Некоторые генитальные бородавки настолько малы, что их практически не видно невооруженным глазом.
     

     Причины папилломы на гениталиях

     Почти все случаи генитальных бородавок вызваны ВПЧ. Чаще всего эти образования распространяются при прямом контакте кожи с кожей во время вагинального или анального секса. Вирус, вызывающий генитальные бородавки, может распространяться и передаваться другому человеку даже в том случае, если у одного из них даже нет видимых проявлений инфицирования папилломой на коже или слизистых.

     Реже они распространяются такими способами:

     • Делая оральный секс кому-то, у кого есть ВПЧ или генитальные бородавки;
     • Получая оральный секс от кого-то, у кого есть ВПЧ или генитальные бородавки на его рту, губах или языке;
     • Во время родов от женщины к ее ребенку;
     • Мастурбации загрязненными ВПЧ руками или предметами;
     • Бытовым путем (общее полотенце, нижнее белье, предметы гигиены и т.п.).

     Сколько времени требуется для их появления?

     Папилломы обычно появляются в течение нескольких месяцев после полового контакта человеком с типами ВПЧ, которые вызывают генитальные образования. Иногда они появляются всего за несколько дней или недель, в то время как у других людей папиллома на половых органах появляется только спустя годы. Некоторые люди могут заразиться ВПЧ, но никогда - генитальными бородавками.
     

     
     

     Узнайте подробнее, как выглядят остроконечные кондиломы и как их удалить быстро, безболезненно, сколько это может стоить и куда лучше обратиться с этой проблемой в Москве!

     Клинические проявления

     Вирусы генитальной папилломы обычно появляются в виде высыпаний различного типа на интимных местах. Они телесного цвета и могут быть плоскими или выглядеть бугристыми, как цветная капуста. Некоторые генитальные бородавки настолько малы, что их не видно.

     У женщин папилломатозные очаги могут быть:

     1. Внутри и на стенках влагалища;
     2. На вульве, шейке матки или в паху;
     3. В анусе или вокруг него;
     4. В нижних отделах прямой кишки;
     5. На губах, во рту, языке или горле (это очень редко).

     У мужчин генитальные папилломы могут расти:

     1. На половом члене (вокруг головки);
     2. На мошонке, бедре или паху;
     3. На анусе или вокруг него;
     4. Внутри анального канала;
     5. На губах, во рту, языке или гортани (очень редко).

     Вирусы генитальной папилломы могут вызывать зуд, жжение и дискомфорт. Поговорите с врачом, если предполагаете, что у вас могут быть эти образования или присутствуют факторы риска или вероятные причины их появления.

     Методы лечения

     От ВПЧ нет лекарства, но генитальные папилломы нужно и можно удалить. Если вы решили удалить бородавки, не используйте специальные лекарственные средства в домашних условиях самостоятельно. Большинство из них предназначено для профессионального применения и при неправильном нанесении способны причинить вред.

     Методики удаления папиллом на гениталиях у женщин:

     • Электрический ток
     • Лазерный луч
     • Низкие температуры (криотерапия)
     • Иссечение хирургическое
     • Радиоволновое удаление
       

     Вопросы - ответы про генитальные папилломы

     1. Нужно ли лечить генитальные бородавки?
     Некоторые люди предпочитают не лечить папилломы на гениталиях. Если их не лечить, папилломы половых органов могут исчезнуть, остаться прежними или значительно увеличиться в размерах и количестве. Перспективы процесса зависят от иммунитета, количества и типа вируса, сексуальной активности и наличия сопутствующих ИППП.

     Даже если вы вылечите генитальные папилломы, вы все равно можете распространить папилломатоз и вирус, вызывающий его, на других людей. Врачи пока не знают, как долго вы будете заразны после появления и удаления всех папиллом.

     2. Буду я все еще иметь ВПЧ, если удалю генитальные папилломы?

     Да. Даже при прохождении курса лечения у вас все равно в организме может быть ВПЧ. Вот почему эти образования могут вернуться на половые органы после окончания лечения. Вы все еще можете передавать ВПЧ на других людей после удаления папиллом.

     3. Как заболевание влияет на беременность?

     Если у вас были бородавки, которые ушли сами по себе или после лечения, у вас, вероятно, не будет никаких проблем во время беременности. Папилломы на половых органах у женщин во время беременности часто:

     1. Кровоточат и растут (в размерах и количестве) из-за гормональных изменений в организме;
     2. Блокируют родовые пути - если это произойдет, понадобится кесарево сечение.
     3. Подвергают детей воздействию типов ВПЧ, которые вызывают папилломы в дыхательных путях - это очень редкое состояние называется рецидивирующим респираторным папилломатозом.

     4. Могут ли женщины, занимающиеся сексом с женщинами, получить папилломы?

     Да. Можно получить вирус папилломы гениталий или любые другие ИППП, если вы женщина, которая занимается сексом только с женщинами. Поговорите со своей партнершей о ее сексуальной истории перед интимной близостью, а лучше - посетите хорошего гинеколога в Москве и сдайте анализы на инфекции!
     

     Меры профилактики

     Лучший способ предотвратить у себя появление папиллом на наружных половых органах или любые другие заражения - это не заниматься вагинальным, оральным или анальным сексом. Если вы живете половой жизнью или имеете иную сексуальную активность, снизьте риск получения вирусов с помощью следующих шагов:

     1. Сделайте вакцину против ВПЧ. Она одобрена для людей в возрасте от 9 до 45 лет и защищает от типов вируса, которые вызывают большинство генитальных папиллом и большинство видов рака шейки матки. Обращайтесь в нашу клинику, где вы можете получить эту вакцину.
     2. Используйте презервативы - обязательно наденьте его до того, как пенис коснется влагалища, рта или ануса. Вирус, вызывающий остроконечные папилломы гениталий, может поражать участки, не покрытые презервативом. Другие методы контроля рождаемости, такие как противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты илиспирали, не защитят вас от заболеваний.
     3. Пройдите обследование - убедитесь, что вы и ваш партнер прошли тестирование и сдали анализ на ВПЧ.
     4. Будьте моногамны - секс только с одним партнером может снизить риск развития болезни. Будьте верны друг другу - это означает, что вы занимаетесь сексом только друг с другом и ни с кем другим.
     5. Ваш риск заболеть растет вместе с количеством партнеров, которые у вас есть.
     6. Следите за тем, сколько алкоголя вы пьете, и держите под контролем свой собственный напиток. Некоторые люди используют алкоголь или наркотики, чтобы сделать человека пьяным или под кайфом. Кто-то, кто пьян, одурманен или находится под воздействием наркосодержащих веществ, не может контролировать ситуацию или полностью понимать, что происходит. Возникает реальная угроза сексуального насилия и возможного заражения венерическими болезнями.

     Перечисленные выше шаги работают лучше всего, когда используются вместе. Будьте разумны и осмотрительны, избегайте недвусмысленных ситуаций и непредвиденных неприятностей!

     Удаление генитальных папиллом

     Куда можно обратиться в Москве, если гинеколог обнаружил папилломы на гениталиях? Врачи нашей клиники удаления кондилом у женщин и девочек-подростков проводят самым современным, лучшим методом - радиоволновым. К вашим услугам - деликатные гинекологи с большим опытом работы и положительными отзывами, хорошая импортная местная анестезия, позволяющая удалить генитальные папилломы быстро и безболезненно!

     Цены на услуги

     Сколько стоит удалить папиллому на гениталиях - базовый ассортимент услуг клиники для женщин:

     ✘ Прием врача с осмотром - 2500 ₽;
     ✘ Консультация подросткового врача - 2500 ₽;
     ✘ Типы ВПЧ высокого риска - от 650 ₽;
     ✘ Кольпоскопия/вульвоскопия - 1500 0 ₽;
     ✘ Удаление папилломатоза гениталий - от 5000 ₽;
     ✘ Капельница Панавир (с постановкой) - 5500 ₽;
     ✘ Инъекция Аллокин Альфа (с уколом) - 3500 ₽;
     ✘ Взятие мазка на вирусы - 450 рублей.

     Учитывая широкую распространенность генитальных папиллом и различные возможные способы их передачи, врачи рекомендуют обращаться для профосмотра и обследоваться на их наличие как сексуально активным женщинам, так и девочкам и подросткам (читайте подробнее про кондиломы у девственниц).

     Читайте также:

       
     • Кортикостероиды при гепатите с
       
     • Вакцина от вируса иммунодефицита кошек
       
     • Ацикловир при вирусе герпеса 6 типа
       
     • От чего возникает герпес и как с ним бороться
       
     • Вирусные бородавки на лобке