Актуальность темы детские инфекции
Обновлено: 13.05.2024
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Мазанкова Людмила Николаевна, Горбунов Сергей Георгиевич
Представлены данные о состоянии заболеваемости инфекциями в детском возрасте, статистические данные о неуправляемо высокой распространенности ОРВИ, острых кишечных инфекций, герпесвирусных инфекций и тенденции к снижению роли вакциноконтролируемых инфекций. Показана высокая степень значимости инфекционных заболеваний у детей , склонность к формированию хронического течения с доказательством триггерной роли вирусных и бактериальных патогенов в соматической патологии детского возраста, что является неоспоримым свидетельством необходимости повышения квалификации и компетентности педиатров в проблеме детских инфекций.
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Мазанкова Людмила Николаевна, Горбунов Сергей Георгиевич
Infectious diseases in children: topicality and interdisciplinary aspects of pediatrician training in the postgraduate medical education system
The paper gives data on the incidence of infections in childhood, statistical data on the uncontrolled high prevalence of acute respiratory viral infections, acute enteric infections, and herpes virus infections, and a trend towards a reduction in the role of vaccine-controlled infections. It shows the high importance of infectious diseases in children , a tendency to develop a chronic course with evidence for the trigger role of viral and bacterial pathogens in childhood somatic pathology, which is decisive evidence that it is necessary to increase the qualification and competence of pediatricians in the problem of childhood infections.
Инфекционные болезни у детей: актуальность и междисциплинарные аспекты подготовки педиатров в системе последипломного образования врачей
Л.Н. Мазанкова, С.Г. Горбунов
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Infectious diseases in children: topicality and interdisciplinary aspects of pediatrician training in the postgraduate medical education system
L.N. Mazankova, S.G. Gorbunov
Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow
Представлены данные о состоянии заболеваемости инфекциями в детском возрасте, статистические данные о неуправляемо высокой распространенности ОРВИ, острых кишечных инфекций, герпесвирусных инфекций и тенденции к снижению роли вакциноконтролируемых инфекций. Показана высокая степень значимости инфекционных заболеваний у детей, склонность к формированию хронического течения с доказательством триггерной роли вирусных и бактериальных патогенов в соматической патологии детского возраста, что является неоспоримым свидетельством необходимости повышения квалификации и компетентности педиатров в проблеме детских инфекций.
Ключевые слова: дети, инфекционные болезни, соматические заболевания, последипломное образование.
The paper gives data on the incidence of infections in childhood, statistical data on the uncontrolled high prevalence of acute respiratory viral infections, acute enteric infections, and herpes virus infections, and a trend towards a reduction in the role of vaccine-controlled infections. It shows the high importance of infectious diseases in children, a tendency to develop a chronic course with evidence for the trigger role of viral and bacterial pathogens in childhood somatic pathology, which is decisive evidence that it is necessary to increase the qualification and competence of pediatricians in the problem of childhood infections.
Key words: children, infectious diseases, somatic diseases, postgraduate education.
Иллюзия конца прошлого века о возможности полной ликвидации инфекционных заболеваний оказалась развеяна жизнью, а инфекционные болезни до настоящего времени остаются актуальной проблемой педиатрии.
© Л.Н. Мазанкова, С.Г. Горбунов, 2012 Ros Vestn PerinatolPediat 2012; 1:4-7
Адрес для корреспонденции: Мазанкова Людмила Николаевна — д.м.н., проф., зав. кафедрой детских инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования Горбунов Сергей Георгиевич — д.м.н., доц. той же кафедры 123480 Москва, ул. Баррикадная, д. 2
и пр.). Это приводит к неадекватной терапии, утяжелению течения и хронизации патологических процессов, чего в большинстве случаев можно было бы избежать при проведении стандартного целенаправленного этиотропного лечения в остром периоде и в периоде реконвалесценции с учетом особенностей детского возраста (начиная с периода новорожденно-сти), известных лишь педиатрам-инфекционистам.
До настоящего времени инфекционная заболеваемость у детей сохраняет огромную актуальность. Инфекционная патология занимает ведущее место в структуре болезней детского возраста, составляя около 75—80% всех случаев заболеваний. В структуре летальности детей инфекционные причины выявляются в 80% случаев. За последние 5 лет в 2,5 раза увеличилось число детей до 1 года, умерших от генерализованных форм инфекций, в том числе вирусной этиологии (62%), большинство из которых не распознается прижизненно.
Согласно официальным данным, в России ежегодно регистрируются до 40 млн случаев инфекционных заболеваний, из них около половины у детей. Так, в 2010 г. количество детских инфекций составило более 16 млн по разным нозологическим формам, в том числе острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) и гриппу. В результате тяжелого, осложнен-
ного течения инфекционных заболеваний, в первую очередь нейроинфекций, более чем у 30% детей формируется инвалидность [1]. Лидирующие позиции сегодня занимают ОРВИ, острые кишечные инфекции, ветряная оспа.
Пальма первенства, безусловно, принадлежит ОРВИ: согласно данным за 2010 г., заболеваемость ОРВИ составила 77545,9 на 100 000 детей до 17 лет, гриппом — 38,57 на 100 000. Наряду с высокой заболеваемостью, ОРВИ в детском возрасте представляют проблему в связи с частыми осложнениями в виде бронхита, пневмонии, отита, инфекций мочевыво-дящей системы, развитием неотложных состояний, особенно у детей раннего возраста, таких как стено-зирующий ларинготрахеит (ложный круп), бронхооб-структивный синдром, кардиопатии, судорожный синдром и др., требующих интенсивной терапии. Нередко тяжесть течения и характер осложнений ОРВИ зависят от преморбидного фона ребенка — морфофункцио-нальная незрелость, иммунодефицитные состояния (тимомегалия), аллергопатология и др., несомненно, влияют на особенности течения ОРВИ и их исходы.
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями составляет в настоящее время 2000 на 100 000 детей. К сожалению, данные о заболеваемости кишечными инфекциями не всегда отражают реальную картину, поскольку не все случаи регистрируются, много случаев самолечения на дому, отсутствует официальная статистика повсеместного нозокомиального распространения острых кишечных инфекций, в первую очередь, ротавирусной инфекции.
Удельный вес ротавирусной инфекции составляет 60—70% от всех острых кишечных инфекций. Она отличается высоким контагиозным индексом, не управляется обычными средствами противоэпидемической защиты. В последние годы наблюдается рост числа детей с тяжелыми формами ротавирусной инфекции (до 35%), с развитием постинфекционных синдромов
и симптомов, требующих применения клинических рекомендаций по обследованию и ведению детей инфекционистом совместно с диетологом, гастроэнтерологом, аллергологом. Проблема есть, она не решена.
Нет официальных данных о вирусоносительстве, в том числе постинфекционном. На амбулаторном уровне в большинстве детских медицинских учреждений обследование детей на возбудители вирусных диарей недоступно, что оказывает влияние не только на истинные цифры заболеваемости острыми кишечными инфекциями, но и на качество ведения больного.
Заболеваемость бактериальными инфекциями (шигеллез, сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобакте-риоз) остается на низком уровне без тенденции к росту. При этом сохраняется вспышечный характер заболеваемости, отмечается рост антибиотикорезистентных возбудителей (сальмонелл). Однако следует указать на низкую этиологическую расшифровку кампило-бактериоза, эшерихиозов и других острых кишечных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой, из-за несовершенства лабораторной диагностики, что влияет, с одной стороны, на статистику заболеваемости, а, с другой, приводит к поздней диагностике.
В целом в проблеме заболеваемости острыми кишечными инфекциями следует обратить внимание на неудовлетворительное состояние этиологический расшифровки патологии, что связано с несовершенством и ограниченностью методов бактериологической и вирусологической диагностики, используемых в практических лабораториях. Результатами диагностических ошибок являются нерациональные подходы к терапии и, как следствие, формирование затяжной, хронической патологии желудочно-кишечного тракта. Бактериальные кишечные инфекции (шигеллез) могут являться триггерами развития ювенильного ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника, первичная диагностика которых проводится в инфекционных стационарах, и детские инфекционисты должны владеть методами дифференциальной диагностики различных заболеваний неинфекционного генеза.
К сожалению, острые кишечные и респираторные вирусные инфекции относятся к неуправляемым вакцинопрофилактикой инфекционным заболеваниям. В настоящее время проходят лицензирование две пероральные вакцины против ротавирусной инфекции —
у подростков), ежегодно регистрируются летальные исходы. Наиболее неблагоприятно протекает нозоко-миальная ветряная оспа у ослабленных детей, детей с онкогематологическими заболеваниями, на фоне иммуносупрессии различного генеза (прием корти-костероидов, лучевая терапия и пр.). Вирус варицелла-зостер вызывает неврологические осложнения, развитие гемофагоцитарного синдрома.
В последние годы отмечается отчетливая тенденция к снижению заболеваемости вакциноконтроли-руемыми инфекциями. Так, за 9 мес 2011 г. заболеваемость краснухой снизилась на 43,3%, эпидемическим паротитом на 15,6%, вирусным гепатитом А на 40%. Однако повысилась на 7,7% заболеваемость коклюшем.
В 20 субъектах Российской Федерации регистрировались случаи кори (182), заболеваемость которой составила 0,13 на 100 000 населения [1]. Повышение заболеваемости обусловлено возникновением вспышек кори (Амурская область), связано с неожиданными ошибками в диагностике первых случаев кори у детей, так как в предыдущие годы корь встречалась в единичных случаях (0,02 на 100 000 в 2010 г.). ВОЗ рекомендует двукратную иммунизацию до поездки в европейский регион лицам, не болевшим корью, не привитым против кори, без сведений о прививках и имеющих 1 прививку.
Необходимо заметить, что врачи-педиатры не всегда диагностировали первые случаи типичной кори (!), что свидетельствует об отсутствии настороженности или низкой профессиональной подготовке их по инфекционным заболеваниям. И не только случаи с ко-
рью об этом говорят. Опросы, которые проводятся среди педиатров, обучающихся на кафедре детских инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), подтверждают, что многие врачи, особенно участковые, недостаточно знакомы с особенностями клинической картины современных инфекционных заболеваний, слабо владеют алгоритмом их клинической и лабораторной диагностики, что приводит к диагностическим ошибкам, неэффективности лечения и реабилитации, влияя на рост неблагоприятных исходов инфекционных болезней, их хронизацию.
В то же время в таких областях педиатрии, как кардиология, пульмонология, гастроэнтерология, неврология и др., роль инфекционных факторов в качестве триггеров возникновения и обострения специфических патологических процессов очевидна и доказана в многочисленных научных исследованиях. Так, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки этиологически связана с Helicobacter pylori, псевдомем-бранозный колит — с Clostridium difficile, цирроз печени — с вирусом гепатита С. Триггерная роль бактерий (иерсиний, кампилобактера, стрептококков и др.) установлена при развитии аутоиммунных и иммунопатологических поражений сердца, сосудов, суставов. Многие тяжелые прогредиентно текущие заболевания ЦНС связаны с патогенным воздействием герпесви-русов, энтеровирусов, вируса клещевого энцефалита и др., вызывающих необратимые изменения мозга, клинически характеризующиеся нейропсихическими, вегетативными нарушениями в исходе нейроинфек-ций. Детским инфекционистам хорошо известны неблагоприятные исходы этих заболеваний в виде тугоухости, эпилепсии, гидроцефалии, слепоты (атрофии зрительного нерва), задержки психомоторного раз-
вития. Проведение дифференциальной диагностики между инфекционными и неинфекционными заболеваниями представляет значительные трудности и требует от детских инфекционистов глубокого знания общепедиатрических проблем в возрастном аспекте.
1. Лобзин Ю.В. Проблема детских инфекций на современном этапе. Инфекционные болезни 2009; 2: 7—12.
2. Мазанкова Л.Н., Захарова И.Н. Инфекционные аспекты соматической патологии у детей. Рос вестн перинатол и педиат 2010; 5: 8—12.
3. Баранова И.П., Краснова Л.И., Коннова О.А. и др. Интег-ративность и междисциплинарные аспекты последи-
освоением и внедрением на клинических базах современных (высокотехнологичных) методов лечения, диагностики и профилактики детских инфекций, а также подготовку квалифицированного профессорско-преподавательского состава.
Все вышесказанное свидетельствует о том, что инфекционные болезни у детей являются самостоятельной дисциплиной, а введение специальности детского инфекциониста — актуально и обосновано. Дети, особенно новорожденные и грудного возраста, больные инфекционными заболеваниями, должны получать высококвалифицированную специализированную помощь, оказываемую детскими инфекционистами в детских инфекционных стационарах. Последипломное образование детских инфекционистов возможно лишь на соответствующих кафедрах детских инфекционных болезней.
Борьба с инфекционными болезнями является не только актуальной медицинской проблемой, но и важной социально-политической задачей, так как вспышки, эпидемии и возникновение новых инфекционных заболеваний представляют в современных условиях национальную угрозу здоровью детей. Стабилизация показателей инфекционной заболеваемости у детей на низком уровне — залог снижения общей детской заболеваемости и сохранения здоровья детей, что является важной социальной задачей современной педиатрии.
В стенах университета за столетнее существование подготовлено более 50 тысяч высококвалифицированных специалистов.
Ежегодно высококвалифицированным преподавательским составом разрабатываются и внедряются уникальные методики лечения, а также выполняется существенное количество сложных операций, консультаций, различных манипуляций.
В университете обучается более 2 тысяч иностранных студентов из 52 стран. Выпускники работают врачами в 108 странах мира.
На протяжении многих лет университет является организацией-лидером по результатам научной деятельности.
Белорусский государственный медицинский университет является уникальным центром образования, науки, медицинской и фармацевтической практики, признанным мировым сообществом.
Сегодня приходится констатировать, что инфекционные заболевания во всем мире остаются важнейшей проблемой. Актуальность данной патологии у детей обусловлена тем, что инфекционные заболевания занимают ведущие позиции в мире в структуре детской заболеваемости и смертности, ежегодно возникают вспышки инфекционных заболеваний, в которые вовлекаются сотни детей.
Открыла семинар Начальник отдела медицинской помощи матерям и детям МЗ РБ Легкая Л.А. Приветствуя участников семинара, Людмила Анатольевна подчеркнула актуальность его проведения в современных условиях развития медицины, а также оценила роль детской инфекционной службы в достижении низких показателей заболеваемости и смертности детей от инфекционной патологии в Республике Беларусь, сравнимых с показателями развитых стран мира.
Заведующей кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист по детским инфекциям МЗ РБ Астапов А.А. остановился на актуальных инфекциях XX и XXI веков, привел анализ статистических данных по инфекционным болезням у детей в РБ, определил проблемы и пути их решения. Главный врач УЗ ГДИКБ Соколова М. В. поделилась опытом оказания специализированной помощи детям с инфекционной патологией на современном этапе в Детской инфекционной больнице г. Минска.
Многие, даже вакциноуправляемые инфекции, вновь напоминают о себе (грипп, корь, коклюш и др.), вызывая заболевания не только у взрослых, но и среди детей. О необходимости использования комбинированных вакцин для профилактики инфекционных заболеваний у маленьких пациентов говорилось в докладе нашей гостьи из Санкт-Петербурга, руководителя отдела профилактики инфекционных болезней НИИ детских инфекций ФМБА РФ Харит С.М.
На сложностях лабораторной диагностики паразитозов (в частности, лямблиоза и токсокароза), приводящих к гипердиагностике данных заболеваний, подробно остановился в своем выступлении профессор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, главный паразитолог Министерства обороны РФ Козлов С.С.
На семинаре обсуждались современные подходы к диагностике и лечению острых кишечных инфекций, энтеровирусной инфекции, менингитов различной этиологии, острых вялых параличей, инфекционного мононуклеоза и токсоплазмоза, а также поднимались вопросы о сложностях этиологической расшифровки заболеваний и растущей резистентности микроорганизмов к этиотропной терапии.
Кроме устных докладов на конференции были представлены 26 стендовых докладов по актуальной тематике детской инфектологии.
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Вирусные и инфекционные заболевания человека
Работу выполнили ученицы 7 а класса
МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 9
Руководитель: Чекункова Елена Владимировна, учитель химии и естествознания
высшей квалификационной категории
5. Список литературы…………………………………………. 17
Актуальность выбранной темы объясняется тем, что болезни, вызванные вирусами и патогенными микроорганизмами, легко передаются от больных здоровым людям и быстро распространяются. Некоторые болезни исчезают, но появляются новые трудноизлечимые. Накоплено много доказательств того, что вирусные и инфекционные заболевания являются причиной различных хронических заболеваний.
ознакомиться с основными видами инфекционных и вирусных заболеваний: грипп, ОРВИ, ветряная оспа, ангина и бронхит; в ходе практической части работы выяснить, какое количество учащихся нашей школы болело за период 2013/2014 учебного года, создать список эффективных лекарств против болезней, которыми переболели ученики.
Глава 1. Литературный обзор
Распространенные болезни
Болезнь - это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.
Рассмотрим, что такое вирусные и инфекционные заболевания.
Инфекционные заболевания — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов . Для того, чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание , он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. virus — яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие — освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф).
Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода , то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу.
Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний. Наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л. В. Громашевского:
с различными механизмами передачи ( энтеровирусная инфекция).
В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:
излечение источника инфекции.
Карантин — это комплекс мероприятий по прекращению распространения инфекции, сюда включается изоляция ранее заболевших, дезинфекция места жительства, выявление контактирующих с больными и т. п.
Вирусные заболевания - это заболевания человека, возникающие в связи с проникновением в клетки человеческого организма и развитием в них различных вирусов, которые представляют собой мельчайшие формы жизни, состоящие из молекулы нуклеиновой кислоты, носителя генетической информации, окруженной защитной оболочкой из белков.
Вирус размножается, питаясь содержимым клетки, в результате чего клетка разрушается, погибает.
По эпидемиологическим характеристикам, вирусные заболевания делят на антропонозные вирусные заболевания , то есть те, которыми болеет только человек (например полиомиелит ) и зооантропонозные вирусные заболевания – которые передаются от животных человеку (например бешенство ).
По характеру распространения, вирусные заболевания могут передаваться воздушно-капельным путем, при контактах, через предметы общего пользования, еду и т.п.
Вирусы могут поражать клетки самых различных органов человека, поэтому различают вирусные заболевания кожи, дыхательных путей и органов дыхания ( заболевания легких ), вирусные заболевания кишечника , печени, заболевания слизистой оболочки полости рта, глаз и др.
После перенесения заболевания, к некоторым вирусным заболеваниям у человека появляется устойчивый иммунитет, который может быть пожизненным или со временем пройти.
Так, переболев в детстве краснухой или корью, человек больше ими не болеет. Также надо отметить, что эти вирусные заболевания в детском возрасте переносятся гораздо легче и имеют меньше негативных последствий.
Респираторные вирусные заболевания.
Наиболее часто встречаются острые вирусные заболевания, которые протекают с выраженными симптомами локального (поражение слизистой оболочки дыхательных путей, поражение тканей печени, поражение различных зон головного мозга) и общего характера – повышение температуры тела, слабость, боли в суставах и мышцах, изменение состава крови и пр. Это так называемые ОРЗ или ОРВЗ (острые респираторные вирусные заболевания), такие как грипп , насморк и т.п.
Респираторные вирусные заболевания - это острые заразные болезни, сопровождающиеся чиханием, заложенным носом, насморком, воспалением носоглотки и кашлем.
Респираторные вирусные заболевания имеют острое течение (внезапное начало, малую продолжительность, выраженную симптоматику), начинаясь обычно с ощущения сухости и раздражения в носу и царапания в горле.
Общеизвестно, что грипп и острые респираторные вирусные заболевания (орвз), часто воспринимаемые как простудные заболевания, занимают первое место в мире по массовости поражения людей. Поэтому для предотвращения эпидемий, применяют профилактику вирусных заболеваний, одним из мер которой является вакцинация.
Лечение вирусных заболеваний
Лечение вирусных заболеваний в основном производится с использованием антибиотиков, угнетающе воздействующих на штаммы соответствующих вирусов.
Для лечения инфекционных и вирусных заболеваний половой сферы, которые сопровождаются заражением одновременно несколькими различными вирусами, используют различные комбинированные схемы применения лекарственных препаратов - антибиотиков и препаратов для повышения иммунитета с учетом взаимодействия лекарств друг с другом для усиления эффекта.
Лечение вирусных заболеваний детей затрудняется невозможностью использования сильных антибиотиков. Поэтому для детей важное место занимает профилактика вирусных заболеваний.
1.2 Ветряная оспа
Ветряная оспа - это заразное инфекционное заболевание, в детском возрасте протекает в достаточно легкой форме; у грудных детей, взрослых, а также людей с ослабленным иммунитетом болезнь может принимать гораздо более тяжелые формы. Ветрянка обычно передается воздушно-капельным путем. После контакта с заболевшим может пройти от 10 до 21 дней, прежде чем появятся симптомы заболевания. Человек может заразить других, даже не зная, что он болен. Инфекционный период начинается за пару дней до появления характерных высыпаний на коже и длится до тех пор, пока новые нарывы не перестанут появляться, а старые покроются коркой. Симптомы. Симптомы ветряной оспы начинают проявляться с дрожи, жара, боли в животе, головной боли и общего состояния недомогания. За пару дней до этого на теле может появиться сыпь. Жар может быть сильнее в первые дни после появления сыпи (маленькие, зудящие, красные пятна на лице, голове, плечах, груди и спине). Также сыпь может появиться во рту, на веках. При этом у одного больного может быть всего несколько нарывов, а другой весь ими покроется. Поначалу это красные отметины со светлыми волдырями. Они достаточно быстро исчезают и затягиваются коркой, которая, в свою очередь, отмирает в течение 2 недель. В первые 4-5 дней продолжают появляться новые нарывы и волдыри, поэтому одновременно могут протекать все стадии кожной сыпи. Профилактика ветрянки. Если у вас существует высокая вероятность заболеть ветрянкой, обратитесь к врачу. Назначенные медикаменты или прививка могут предотвратить заражение. Избегайте контакта с другими людьми во время инфекционного периода (пока все оспины не затянутся коркой). Если люди подвергались вероятности заражения при контакте с вами, посоветуйте им наблюдать за возможным появлением кожных высыпаний в течение 2 недель с момента контакта. Практически невозможно предотвратить распространение болезни в одной семье. Исследования показывают, что в 9 случаях из 10-ти супруг(а) инфицированного также заболеет. Что может сделать врач. Врач пропишет антивирусные препараты взрослому больному (дети, как правило, нуждаются просто в отдыхе и покое). Для большей эффективности лечение должно быть начато как можно раньше, как только появится сыпь (по меньшей мере, в течение 24-48 ч). При повторном инфицировании врач пропишет антибиотики и рано выявит возникшие осложнения.
Воспаление миндалин называется тонзиллитом. Тонзиллит может быть вирусным и бактериальным. Ангиной называют воспаление небных миндалин, как правило, бактериальной этиологии. Это заболевание имеет ряд осложнений и потому требует обязательного лечения под контролем терапевта. Выделяют катаральную ангину, когда имеется только покраснение небных миндалин, и гнойные формы (лакунарная и фолликулярная). Катаральная ангина встречается реже. Причины заболевания. Ангину вызывают бактерии стрептококки (более 90% случаев) или стафилококки (менее 10%). Источником инфекции может являться больной или носитель. Заражение, чаще происходит воздушно-капельным путем, хотя возможен также алиментарный путь передачи, например, при использовании одной посуды. Поэтому, если один из членов вашей семьи заболел, его следует изолировать и выделить ему персональную посуду на время заболевания. Симптомы ангины. - резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании; -высокая температура тела (39-40°С); -общая слабость, головная боль; - увеличение лимфатических узлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее. У детей (особенно маленьких) характерны еще и такие симптомы, как отказ от еды, слюнотечение, боли в ушах. При лакунарной ангине миндалины увеличены в размере, красные, покрытые белым налетом, при фолликулярной увеличены, красные, покрытые светло-желтыми пузырьками, похожими на крупинки риса. Чем поможет врач. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Антибиотики назначает врач после осмотра, тщательного расспроса и (в некоторых случаях) после получения результатов мазков со слизистой зева. Не занимайтесь самолечением. Без применения антибактериальных препаратов ангина не проходит. Полоскания горла, применение противовоспалительных аэрозолей и сиропов не может полностью устранить бактериальный агент.
Грипп - это вирусная инфекция, поражающая нос, горло и иногда легкие. Как правило, для практически здоровых людей грипп неопасен. Особое внимание необходимо уделять заболевшим детям, пожилым людям и тем, у кого есть другие заболевания. Симптомы. В острый период болезни у вас может быть высокая температура, головная боль, боли в мышцах и суставах (ломота), за которыми очень быстро последует насморк, кашель и боль в горле. Такое состояние может продолжаться неделю. В некоторых случаях болезнь распространяется на легкие, вызывая бронхит и пневмонию. Это чаще встречается у лиц пожилого возраста, курильщиков, людей с плохим здоровьем или у пациентов, у которых есть астма или другие заболевания легких. Что может сделать врач. Лучше всего сразу обратиться к врачу (вызвать врача на дом) и взять больничный лист. Если вы ходите на работу, в магазин или в любое другое общественное место, то вы не только рискуете получить какие-то осложнение, но и способствуете распространению болезни. Обязательно следует обратиться к врачу пожилым или часто и длительно болеющим людям, если заболел ребенок или если у взрослого повышенная температура держится дольше 4 дней. Грипп вызывается вирусами, поэтому применение антибактериальных препаратов не поможет. Антибиотики назначает врач только в случае развития осложнений, вызываемых бактериями.
Люди обычно говорят, что подхватили грипп, в то время как в действительности заболели обычной простудой (медики чаще всего ставят диагноз острые респираторные вирусные заболевания ОРВИ, или острые респираторные заболевания - ОРЗ). И ОРВИ, и грипп вызываются вирусами. Однако грипп - тяжелое заболевание, которое ежегодно приводит к смертельным случаям, а ОРВИ лишь изредка наносит серьезный вред организму человека. Симптомы. Симптомы ОРВИ включают чиханье, кашель, боль в горле, заложенность носа или насморк. Если температура тела и повышается, то умеренно. В большинстве случаев ОРВИ проходит в течение 5-7 дней, хотя кашель может сохраняться еще 1-2 недели. Отделяемое из носа зеленого или желтого цвета указывает на то, что иммунная система активно борется с инфекцией. Профилактика. - Не пренебрегайте простыми профилактическими мерами: мойте руки с мылом, особенно после высмаркивания, перед едой или перед ее приготовлением;
- старайтесь лишний раз не дотрагиваться руками до глаз, носа и рта;
- чихая и кашляя, прикрывайте рот; сморкайтесь в бумажные носовые платки и сразу выкидывайте их;
- старайтесь пользоваться индивидуальной чашкой, стаканами и столовыми приборами;
- избегайте тесного контакта с больными ОРВИ.
Эпидемиология детских инфекций. Смертность
При рождении в организме ребёнка уже имеются все необходимые, хотя и незрелые компоненты иммунной системы. Циркулирующие в крови матери иммуноглобулины проникают через плаценту в организм плода, где в течение первых месяцев жизни их концентрация уменьшается и повышается восприимчивость к распространённым инфекциям.
Инфекции — самая частая причина острой заболеваемости у детей. Во всём мире острые респираторные заболевания, диарея, малярия, корь и ВИЧ-инфекция, часто возникающие на фоне недостаточного питания, являются основной причиной летальных исходов. Установлено, что каждый год около 7 млн детей младше 5 лет умирают по этой причине.
В развитых странах с высоким качеством питания, бытовых и санитарно-гигиенических условий, благодаря иммунизации, антибактериальной терапии и современной медицинской помощи заболеваемость и смертность от инфекционных заболеваний наблюдаются редко.
Тем не менее некоторые инфекции остаются основной проблемой, например, менингококковая септицемия, менингит, малярия и ВИЧ-инфекция. Актуальность некоторых инфекций, например туберкулёза, возросла повторно. Дети с врождённым или приобретённым иммунодефицитом также восприимчивы к некоторым редким и оппортунистическим инфекциям. Для осуществления контроля над распространёнными в обществе заболеваниями некоторые из них должны быть зафиксированы врачами для эпидемиологического контроля.
Причины смертности детей младше 5 лет в мире:
1. Малярия:
• Летальность, главным образом на фоне церебральной малярии, вызванной Plasmodium falciparum, на африканских территориях, прилежащих к Сахаре
• Антималярийную терапию следует начать своевременно; при подозрении на заболевание
• Проблемой является устойчивость возбудителя к препаратам
2. Диарея:
• Большинство детей — младше 2 лет
• Часто бактериальная этиология
• Приводит к недостаточному питанию, медленному росту, смерти
• Обычно лечение включает пероральные регидратационные растворы дополнительно к грудному кормлению
• Антибиотики — только при холере, дизентерии, лямблиозе, амёбиазе
3. ВИЧ:
• Инфицировано более 2 миллионов детей
• 14 миллионов детей потеряли родителей из-за этого заболевания
4. Туберкулёз:
• Нарастающая частота, особенно в сочетании с ВИЧ-инфекцией
• Более 150 000 смертельных случаев в год от туберкулёзного менингита и диссеминированного милиарного туберкулёза
• Заражение обычно происходит в домашних условиях, от взрослого больного
5. Пневмония:
• Факторы риска — низкий вес при рождении, младший возраст, искусственное вскармливание, дефицит витамина А, перенаселённость жилого помещения
• Преимущественно бактериальная этиология
• Летальность снижена благодаря рекомендациям ВОЗ по диагностике (тахипноэ, кашель, лихорадка, слабость и одышка с втяжением межрёберных промежутков) и антибактериальному лечению
6. Корь:
• Профилактика — при помощи иммунизации
Многие из распространённых детских инфекций проявляются сыпью и лихорадкой.
Высыпания при детских инфекциях:
1. Краснуха (только пятна), корь, HHV6/7, энтеровирус. Реже: скарлатина, болезнь Кавасаки (не забывать о лекарственной сыпи): пятнистая, папулёзная, пятнисто-папулёзная сыпь. Пятна-отдельные, не выступающие над поверхностью участки красного / розового цвета, бледнеют при нажатии Папулы - отдельные выпуклые полусферические участки, обычно мелкие, также бледнеют при нажатии.
2. Менингококковая сыпь, аллергическая пурпура (болезнь Шенлейна-Геноха), энтеровирус, тромбоцитопения: пурпура / петехии. При тесте с предметным стеклом пятна красного / пурпурного цвета не бледнеют
3. Ветряная оспа, опоясывающий герпес, простой герпес, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей: везикулы. Возвышающиеся полусферические участки диаметром
4. Импетиго, токсический эпидермальный некролиз: пустулы / буллы. Возвышающиеся полусферические участки диаметром
5. После скарлатины, болезни Кавасаки: десквамация. Сухость и чешуйки на поверхности эпидермиса >0,5 см с прозрачным или гнойным содержимым , часто на периферии
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: