Алкогольное отравление при гипертонии

Обновлено: 05.05.2024

1 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова 127473, Москва, Делегатская ул., 20/1
2 Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Рассмотрены вопросы взаимосвязи между количеством потребляемого алкоголя, типом алкогольного напитка, характером потребления алкоголя и уровнем артериального давления. Приведены данные о положительном влиянии ограничения количества употребляемого алкоголя, рекомендации по количеству допустимого потребления алкоголя. Сообщается о новых возможностях медикаментозной терапии, направленной на ограничение потребления алкоголя.

Ключевые слова: алкоголь, артериальное давление, артериальная гипертония, налмефен.

Введение

Первым популяционным исследованием, посвященным изучению взаимосвязи между потреблением алкоголя и распространенности артериальной гипертонии (АГ), считают исследование Lian (1915 г.). У французских солдат он обнаружил линейную взаимосвязь между количеством регулярно употребляемого вина и распространенностью АГ [1]. Однако подавляющее большинство работ на эту тему относится к последним десятилетиям. Так, начиная с 1970-х г.г., было проведено около 50 специально спланированных эпидемиологических исследований, касающихся этого вопроса [1].

Количество и тип алкогольного напитка

Стандартную дозу алкоголя (drink) определяют по-разному. По данным ВОЗ и во многих странах мира обычно за 1 дозу (1 стандартный дринк) принимают 10 г чистого алкоголя или 12,7 мл спирта. Одна доза в таком варианте равна 30 мл (40% алкоголь) водки/виски/коньяка, 250 мл пива (5% алкоголь), 100 мл вина (13% алкоголь). В одной бутылке водки (0,5 л; 40% алкоголь) содержится 16 дринков (160 грамм алкоголя), в банке пива (0,5 л; 5% алкоголь) – 2 дринка (20 грамм алкоголя), а в бутылке вина (0,75 л; 13% алкоголь) – 8 дринков (77 грамм алкоголя). Расчет стандартных доз в напитках проводится по формуле:

Объем бутылки (л)?% спирта по объему (мл/100мл)?0,789=количество стандартных напитков [2].

В США под стандартной дозой (1 дринк) обычно понимают 14 г алкоголя (этанола) [1]. В некоторых исследованиях установлено, что такие алкогольные напитки, как пиво или ликер, более тесно взаимосвязаны с повышенным артериальным давлением (АД) по сравнению с такими типами алкогольных напитков, как, например, вино [3]. Однако если суммировать все работы, то становится очевидным, что уровень АД зависит прежде всего от количества употребляемого алкоголя, а не от типа употребляемого алкогольного напитка [1]. Недавнее перекрестное исследование здоровых мужчин выявило одинаковый подъем систолического АД в ранние утренние часы и частоты сердечных сокращений (ЧСС) после 4-х нед употребления как пива, так и красного вина (40 г этанола в/д) по сравнению с контрольным периодом воздержания от употребления спиртных напитков [4].

Эпидемиологические исследования

Существует тесная взаимосвязь между количеством потребляемого алкоголя и АД. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, продемонстрировали связь прогрессирующего увеличения АД или более высокой распространенности АГ с повышением количества потребляемого алкоголя [5,6]. Количество потребляемого алкоголя также является предиктором повышения АД и развития АГ в будущем [5,6].

Результаты эпидемиологических исследований можно суммировать в виде следующей закономерности: употребление более 2-х доз алкоголя в/д обуславливает более высокое АД. Эта взаимосвязь обычно сохраняется даже после поправок на другие факторы риска, такие как возраст, вес (или индекс массы тела), потребление натрия и калия, курение и уровень образования [1,5,6]. Выявлено, что алкоголь повышает АД у лиц любой расы [7]. В исследовании ARIC (Atherosclerosis Risk in Community) было установлено, что среди лиц, употребляющих >30 г алкоголя в/д, один из пяти случаев АГ обусловлен злоупотреблением алкоголя [8].

Иногда обнаруживается так называемая J-образная кривая, когда самые низкие уровни АД фиксируют у лиц с низким потреблением алкоголя (1-2 дринка в/д) по сравнению с теми, кто совсем не употребляет алкоголь и теми, кто употребляет алкоголь в количестве 3-х и более дринков в/д. Однако, в большинстве случаев различия в уровне АД между непьющими и употребляющими алкоголь в низких дозах (1-2 дринка в/д) не являются статистически достоверными [1,7].

Имеются данные и о взаимосвязи количества потребляемого алкоголя в нед и уровне АД. Так, было продемонстрировано, что потребление алкоголя >210 г/нед. является независимым фактором риска АГ в североамериканской популяции [9].

Паттерны употребления алкоголя и уровень артериального давления

Соответствующие исследования, где изучалась возможная взаимосвязь между паттернами употребления алкоголя и уровнем АД, продемонстрировали, что острое повышение АД может быть результатом абстинентного синдрома, особенно у пьющих эпизодически и преимущественно в конце нед [1,10]. Напротив, у злоупотребляющих алкоголем и у больных алкоголизмом имеет место стабильная А Г, повышение АД сохраняется даже после того, как такой пациент прекращает пить, то есть в период абстиненции [1,9]. Есть данные, что употребление алкоголя с пищей вызывает менее выраженный подъем АД, по сравнению с ситуацией, когда алкоголь употребляют без закуски [1,10].

Механизмы прессорных эффектов алкоголя

Немедленный эффект употребления алкоголя – это вазодилятация в ряде сосудистых бассейнов. Постоянный прием алкоголя приводит к более высоким уровням АД, которые являются следствием кратковременных подъемов АД. Уровни АД обычно лучше коррелируют с суммарным количеством алкоголя, принятого в предшествующие 24 часа. Уровни АД снижаются в течение часов или дней после полного прекращения или уменьшения количества принимаемого алкоголя. Механизмы прессорного действия алкоголя точно не установлены. Обсуждается несколько механизмов, объясняющих взаимосвязь между употреблением алкоголя и повышением АД [1,4, 6, 7]:
- Нейро-гуморальные (симпатоадреналовая система, эндотелий, ренин-ангиотензин-альдостеро-новая система, инсулин/инсулинрезистентность, кортикотропин/кортизол);
- Ингибирование сосудорасширяющих факторов (оксид азота);
- Электролитные нарушения (кальций, магний). Повышение содержания кальция или других электролитов в гладких мышцах сосудов.

Алкоголь и эффективность антигипертензивных медикаментов

Употребление алкоголя ассоциируется со снижением эффективности медикаментозной антигипертензивной терапии, однако механизмы этого явления остаются неизвестными [11, 12]. Частично это может быть связано со снижением приверженности к лечению у данной катергории лиц, однако нельзя исключить и истинного взаимодействия алкоголя и АД-снижаю-щих медикаментов [11, 12].

Эффект уменьшения потребления алкоголя на уровень артериального давления

Большинство рандомизированных контролируемых исследований выявили достоверное снижение систолического и/или диастолического АД при уменьшении потребления алкоголя. Результаты этих исследований были суммированы в 2001 г. в мета-анализ (15 исследований; n=2 234) [13]. Снижение потребления алкоголя привело к достоверному снижению средних значений [95% доверительный интервал, ДИ] систолического и диастолического АД (на 3,3 [2,5-4,1] и 2 [1,5-2,6] мм рт. ст., соответственно). Выявлена корреляционная зависимость между снижением количества потребляемого алкоголя и средними значениями снижения АД, что позволяет говорить о дозозависимом влиянии ограничения потребления алкоголя на уровень АД [13].

Серия исследования из Perth, Австралия, в которых участвовали больные как с А Г, так и лица с нормальным АД, наверно, можно считать лучшими по изучению взаимосвязи между изменениями в режиме употребления алкогольных напитков и снижения АД [1]. Обычно в эти исследования включали мужчин среднего возраста, злоупотребляющих алкоголем, и рандомизировали их на 2 группы. Пациенты в первой группе продолжали употреблять алкоголь, обычно это было пиво, в том же режиме пациенты второй группы переходили на употребление слабоалкогольного пива. Большинство исследований из этой серии имели перекрестный дизайн.

В июне 2013 года были опубликованы новые европейские рекомендации по диагностике и лечению АГ [15]. В них четко прописано, что мужчинам с А Г, употребляющим алкоголь, следует рекомендовать ограничить его прием до 20-30 г в сут (по этанолу), а женщинам с АГ – до 10-20 г в сут. Суммарное потребление алкоголя в нед не должно превышать 140 г у мужчин и 80 г у женщин.

Таким образом, имеется линейная связь между количеством употребляемого алкоголя и уровнем АД. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что уровень АД и риск развития АГ в большей степени коррелируют с количеством употребляемого алкоголя в/д и в нед, а не с типом алкогольного напитка и паттерном потребления алкоголя. Избыточное употребление алкоголя обуславливает также снижение эффективности антигипертензивных препаратов. Однако патогенетические аспекты этих взаимосвязей точно не установлены и нуждаются в дальнейшем изучении. Уменьшение количества употребляемого алкоголя приводит к снижению АД. Верхний предел допустимого употребления алкоголя составляет 30 г в сут и 140 г в нед для мужчин, 20 г в сут и 80 г в нед – у женщин.

До последнего времени медикаментозная терапия, направленная на снижение потребления алкоголя, особенно у лиц, избыточно употребляющих алкоголь, но без хронического алкоголизма, была представлена единичными препаратами, эффективность которых вызывала много вопросов. В связи с этим появление в Европе нового препарата Селинкро (налмефен) представляет особый интерес. Селинкро (налмефен) – модулятор опиоидной системы, антагонист мю- и дельта-опиатных рецепторов и частичный агонист каппа- опиатных рецепторов [16]. Препарат модулирует функцию кортико-мезолимбической системы, что приводит к уменьшению подкрепляющих эффектов алкоголя, что помогает пациенту снизить его потребление. Имеется ряд исследований, результаты которых свидетельствуют о том, что прием препарата позволяет сократить количество дней злоупотребления алкоголем (англ. heavy drinking days) и средний объем потребления чистого алкоголя в/д 17. Применение налмефена может быть одним из компонентов лечения пациентов с А Г, избыточно потребляющих алкоголь.

Заключение

Общий показатель распространенности алкогольных расстройств остается высоким – 1648,6 на 100 тыс. населения, или 1,6% населения страны [19]. В силу так называемой стигматизации соматические больные сами крайне редко обращаются к наркологам и, как следствие, не получают необходимой поддержки и лечения. Учитывая сложившуюся ситуацию, можно констатировать, что подключение врачей общей практики, а также различных специалистов-ненаркологов (после соответствующего дополнительного обучения) к скринингу и терапии пациентов будет способствовать своевременной и ранней диагностике алкогольных проблем в соматической медицине, поможет более широкому внедрению современных методов лечения, что в конечном итоге должно привести к более эффективной терапии многих соматических заболеваний, снижению заболеваемости алкоголизмом и смертности.

Конфликт интересов. Все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.

Сведения об авторах:

Остроумова Ольга Дмитриевна – д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ им. А.И.Евдокимова; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Саперова Екатерина Владимировна – аспирант кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Симптомы, которые вызывает гипертонический криз:

Головная боль;
Боли в области груди, нехватка воздуха;
Онемение в конечностях;
Тошнота и рвота;
Судороги;
Учащенное сердцебиение;
Ухудшение резкости зрения.

В злокачественной форме:

Важно! Если вы лечите это состояние, или к вам приехал врач, он обязан исключить инфаркт (Острую коронарную патологию). Это можно сделать только записав и расшифровав электрокардиограмму. Полагаясь на эту информацию, врач выберет тактику лечения. Разговор с пациентом и его жалобы учитывать нельзя, так как он находится под действием алкоголя. Это притупляет ощущения, он не может адекватно оценить своё состояние.

В 80% случаев наши пациенты ощущают боли в груди, нехватку воздуха, хотя кардиограмма не показывает острых нарушений. Поэтому вызывайте специалистов , которые приезжают с кардиографом и диагностируют это состояние, снимут угрозу жизни и начнут лечить, либо не теряйте время и сразу обращайтесь в медицинское учреждение.

Почему с похмелья повышается давление

В следствие накопления токсинов в организме в первую очередь страдает нервная система (мозг) и сердце. Эти органы наиболее чувствительны к химическому составу крови.

После того как человек прекращает употреблять алкоголь, у кого-то это происходит через несколько часов и начинается похмелье, у других спустя несколько месяцев запоя — в зависимости от стадии алкоголизма — происходит процесс возбуждения нервной системы.

Алкогольный токсин (альдегид) действует на нас именно так, в следствие чего происходит возбуждение:

тремор конечностей;
бессонница;
чувство страха;
депрессия;
психическое перенапряжение.

Так как организм возбужден, то нашей нервной системе требуется больше кислорода и питательных веществ. Как следствие, идет сигнал, и сердцу приходится увеличивать силу выброса. Это проявляется в виде следующих симптомов:

сердце бьется сильнее;
стучит в ушах;
увеличивается частота сокращений (растет пульс).

ВАЖНО! Обратите внимание!

Всем пациентам, с повышенным давлением после употребления алкоголя. Лечение начинаем ВСЕГДА с седативных препаратов, которые должны привезти к медикаментозному сну. Отравление нервной системы — главная причина, вследствие которой возникают все остальные симптомы. Пока не введены определенные дозы седативных препаратов, после которых пациент обязан проспать от 2 часов —лечение симптомов не имеет смысла. Других методов лечения и тактики НЕТ! Доступ к этим препаратам имеют только определенные врачи.

Почему Скорая не поможет

Докторам Скорой с 20… года запретили вводить седативные препараты, вследствие чего их нет в укладке врача!

Почему стандарт Минздрава для снижения давления может навредить

Многие пациенты стесняются признаться о причине повышенного давления, то есть что это произошло из-за алкоголя.

Внимание! Давление может повысится в течение 7 дней, после последнего принятия алкоголя!

Поэтому стараются своими силами найти в интернете информацию по лечению повышенного давления, звонят знакомым, спрашивают совета или вызывают врачей скорой, которым не говорят, что употребляли алкоголь. Вследствие чего пациент получает Стандарт лечения гипертонического криза.

К чему приводит этот стандарт

Приводит он к приёму кардиологических препаратов скорой помощи по снижению давления (капотен, каптоприл, нифедипин). Они действуют незамедлительно и снимают давление как симптом!

Также, по Стандарту необходимо принимать мочегонные (диуретики)! После употребления алкоголя всегда нарушен водно-солевой баланс, поэтому кровяное русло обезвожено, даже если имеются отеки на ногах и лице, эта жидкость находится вне кровяного русла, а мочегонные в первую очередь выведут жидкость из сосудистого русла и спровоцируют повышение вязкости крови — резко возрастет нагрузка на сердце и повышается шанс образования тромбов.

Приём препаратов накопительного действия для лечения гипертонической болезни — например в-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПВ — они начинают работать только после постоянного приема не менее недели — пить их бессмысленно.

При повышенном давлении практически всегда повышен пульс, поэтому применяют также препараты для урежения сердцебиения из группы B-блокаторов (метопролол, атенолол пропранолол, анаприлин)

Эти методы конечно же приведут к снижению давления и нормализации пульса, но несмотря на нормализацию показателей, пациенту становится хуже! Эти препараты действуют определенное количество часов, а главный критерий лечения алкогольной абстиненции — это снотворные, которые не применялись, поэтому нервная система продолжает находится в дефиците питательных веществ и нарастает возбуждение, которое приведет:

Опасные последствия

После снижения давления резко меняется поведение больного. Он не ориентируется во времени и пространстве, иногда сильнее немеют конечности, вследствие нарушения кровообращения в головном мозге из-за снижения давления.

Что делать при повышенном давлении при похмелье

Мы – врачи-наркологи, можем применить этот стандарт только после того как введем снотворные. Только после этого мы начинаем симптоматическое лечение если потребуется, но не раньше.

В большинстве случаев снотворные препараты снижают давление как побочный эффект, а грамотно подобранный состав капельницы, который подпитает все органы, приведет к тому, что симптомы пройдут сами собой.

Магния сульфат или горячий укол!

На данный момент одним из лучших препаратов, который служит для снятия давления, даже в абстинентном синдроме является Магния сульфат. Этот препарат применяют из-за его положительных свойств:

Снижает давление в той пропорции насколько необходимо и не является дозозависимым препаратом;
Снимает судороги, спазмы, эпилептическое состояние;
Защищает нервные клетки от гибели;
Нормализует работу сердца;
Расширяет сосуды;
Этот препарат наркологи применяют практически всегда, даже на незначительном высоком давлении. К сожалению, на него часто бывает аллергия.

Статья исключительно ознакомительная! Если вы хотите получить профессиональную медицинскую помощь, обращайтесь к нам . Так же, рекомендуем почитать другие статьи по этой теме на нашем сайте.

Категории пациентов с повышенным давлением

Давайте сразу разделим на две группы этих людей:

1 Люди изначально страдающие гипертонической болезнью и принимающие препараты по снижению давления на постоянной основе.

2 Изначально здоровые, без гипертонической болезни.

В первом случае в похмельном синдроме - эта категория людей обязательно должна принимать назначенные врачом препараты - независимо ни от принятия алкоголя, хотя это и противопоказано.

Во втором случае, давайте разберем несколько вариантов.

Примеры из медицинской практики

У пациента только начал развиваться похмельный синдром. Это нормальная реакция организма на интоксикацию! Организм отравлен, он возбужден, организму требуется давление, чтобы убрать гипоксию головного мозга, как конечный результат.

Пациент прошел курс капельниц по очищению организма, но у него в течение 3 дней все-равно происходят скачки давления. В течение 3- х дней, даже подобрав качественное лечение от похмелья мы считаем это нормой, если конечно цифры не повышаются до критических 180, 200 мм. рт. ст. Это будет продолжатся пока полностью не восстановится нервная система, именно она провоцирует выброс тонизирующих веществ! Если терапия подобрана неправильно человек ходит раздражительным, у него бесоница и нужно пересмотреть назначения.

Человек вышел с похмельного синдрома, но у него все равно в течение уже недели повышенное давление. В данном случае гипертоническая болезнь уже была, это можно подтвердить записав кардиограмму, где мы видим изменения на сердечной мышце в виде гипертрофии одной из стенок, а человек считает, что это у него из-за алкоголя. Нет - гипертоническая болезнь здесь была изначально но имела бессимптомное течение. Наш доктор сразу предупреждает об этом при записи ЭКГ и советует обратиться к кардиологу.

Заключение

Не стоит рисковать своим здоровьем и ждать пока проблема разрешится сама собой. Своевременно обратившись за профессиональной медицинской помощью, вы:

Клиника алкогольной гипертензии. Осложнения гипертонии при алкоголизме

Клинические проявления гипертонической болезни при сочетании ее с алкоголизмом существенно не отличаются от таковых при неосложненной артериальной гипертензии. Периоды интенсивного злоупотребления алкоголем сопровождаются учащением гипертонических кризов, а в далеко зашедших стадиях — приступами сердечной астмы. Часто признаком алкоголизма при гипертонической болезни у страдающих хронической алкогольной интоксикацией являются алкогольные поражения печени в виде жирового, хронического, а после резких эксцессов и острого алкогольного гепатита, умеренно выраженного портального цирроза.

Изменения сердца кроме характерных для гипертонической болезни имеют свои особенности, обусловленные алкогольной кардиомиопатией. У подобных больных чаще, чем у страдающих гипертонической болезнью, сердце увеличено не только за счет левого, но и за счет правого желудочка. Весьма выраженное увеличение сердца под влиянием соответствующей (гипотензивной и витаминной) терапии на фоне воздержания от алкоголя может относительно быстро регрессировать, быстрее и выраженнее, чем при гипертонической болезни.

При стабильной высокой гипертензии чаще, чем при гипертонической болезни без алкоголизма, выслушивается пресистолический, протодиастолический, а иногда, обычно на фоне тахикардии, и суммационный галоп. Часто выслушивается функциональный систолический шум, исчезающий лишь при резко выраженной сердечной недостаточности в последней стадии болезни.

Течение гипертонической болезни у страдающих хроническим алкоголизмом имеет ряд клинических особенностей. В период становления болезни, на ранних фазах ее, отказ от злоупотребления спиртными напитками сам по себе нередко бывает достаточным для приостановления процесса, нередко же артериальное давление при этом полностью нормализуется. На электрокардиограмме в таких случаях нормализуется ритм, низкие зубцы Т становятся выше, а отрицательные — положительными.

В поздней стадии болезни артериальная гипертензия обычно упорно прогрессирует и часто осложняется расстройствами мозгового кровообращения, обычно геморрагическими инсультами и сердечной недостаточностью. Часто развивается мерцательная аритмия. На электрокардиограмме появляются более выраженные признаки гипертрофии левого желудочка и нарушения внутрижелудочковой проводимости, а также явления коронарной недостаточности, особенно в субэндокардиальных отделах мышцы сердца.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Частота гипертензии при алкоголизме. Алкогольная интоксикация и гипертония

Наибольшее значение для выяснения вопроса имеют широкие эпидемиологические исследования, предпринятые в последние годы. A. Dyer, J. Stamler, О. Paul с соавторами (1977) провели мультивариантный анализ взаимосвязи злоупотребления алкоголем с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний среди 1233 рабочих чикагской газовой компании, возраст которых в начале 15-летних наблюдений колебался в пределах 50—59 лет, и среди 1899 рабочих чикагской западной электрической компании, возраст которых в начале 10-летнего наблюдения составлял 40—55 лет.

Все обследованные — лица мужского пола. В обеих группах обследованных было выявлено статистически достоверное более высокое систолическое и диастолическое давление среди злоупотреблявших алкоголем. Авторы пришли к заключению, что злоупотребление алкоголем приводит к повышению артериального давления и увеличивает частоту гипертонической болезни. A. Klastky с соавторами (1977) провели исследование у 83 000 мужчин и женщин, которые были разбиты на четыре группы в зависимости от частоты потребления алкогольных напитков.

Ю. П. Лисицын и Н. Я. Копыт (1978) изучили заболеваемость болезнями системы кровообращения мужского населения Москвы по данным среднегодовой обращаемости в 1969—1971 гг. на 1000 человек в различных возрастных группах и установили, что обращаемость по поводу гипертонической болезни у мужчин, злоупотреблявших алкоголем (38,5%), в 2,5 раза выше, а у больных алкоголизмом в 4 раза выше (15,2%), чем у взрослого мужского населения. В группе лиц старше 50 лет, злоупотребляющих алкоголем, заболеваемость была в 9 раз выше, чем у здоровых того же возраста.

Таким образом, эпидемиологические исследования, проведенные на современном уровне, свидетельствуют о том, что алкогольная интоксикация является одним из факторов риска гипертонической болезни. В. А. Кононяченко (1956), С. А. Мамед-Заде (1957), В. М. Банщиков, Э. В. Косенко и Г. М. Энтин (1961), О. И. Глазова и В. В. Новосельская (1964) на основании большого клинического опыта утверждают, что хроническая интоксикация алкоголем способствует развитию гипертонической болезни, вначале транзиторной, а затем, при продолжении злоупотребления спиртными напитками — стойкой.

Действительно, вначале подъемы артериального давления, часто сопровождающие алкогольные эксцессы или продолжительные запои, носят нестойкий, транзиторный характер. Подобная алкогольная (посталкогольная) гипертензия (И. Н. Пятницкая, В. А. Карлов и Б. Л. Элконин, 1977) может нивелироваться через 5—10 дней при воздержании от алкоголя и под влиянием седативной терапии даже без употребления гипотензивных средств. Некоторые авторы считают алкогольную гипертензию компонентом псевдоабстинентного синдрома (П. Д. Матюхин и А. В. Усаков, 1972). По наблюдениям Л. В. Штеревой и В. М. Неженцева (1976), при явлениях выраженной абстиненции артериальная гипертензия регистрируется в 70—80% случаев. Особенно характерно повышение артериального давления в пределириозный период.

Алкоголь и артериальная гипертензия. Эпидемиология гипертензии при алкоголизме

Данные о влиянии алкогольной интоксикации на развитие и течение гипертонической болезни относительно немногочисленны и противоречивы. Прежде всего это касается распространенности гипертонической болезни среди больных хроническим алкоголизмом. A. Cuillaume (1956), обследовавший 220 человек, злоупотреблявших алкоголем в течение длительного времени, и такое же количество лиц контрольной группы, пришел к выводу, что алкогольная интоксикация сама по себе не вызывает артериальную гипертензию, но способствует ее проявлению, так как в первой группе, более молодой по составу, чем контрольная, число лиц с повышенным артериальным давлением было на треть больше, чем во второй.

С. Schall и J. Wiener (1958), изучая состояние сердечнососудистой системы 2688 хронических алкоголиков, обнаружили, что артериальная гипертензия, как и гипотензия, наблюдаются у них несколько реже, чем среди остального населения. И. В. Шиян (1961) выявила артериальную гипертензию у 114 и гипотензию у 99 из 100 обследованных ею больных хроническим алкоголизмом. J. Sullivan и L. Hatch (1964) констатировали артериальную гипертензию лишь у 2% из 97 обследованных больных хроническим алкоголизмом. Сосудистая дистония была выявлена у 25% из 104 больных хроническим алкоголизмом (П. А. Боровский, 1966), причем артериальная гипертензия встречалась в 3 раза реже, чем гипотензия. Приведенные данные свидетельствуют о том, что алкогольная интоксикация не оказывает существенного влияния на развитие гипертонической болезни.

Многие авторы представляют, однако, совершенно противоположные сведения. Так, И. М. Рыбаков (1947) выявлял гипертоническую болезнь у 24% работников завода алкогольных напитков, то есть намного чаще, чем среди остального населения. Еще более высокую заболеваемость гипертонической болезнью (30—34%) обнаружили 3. М. Волынский и А. П. Голиков (1958) среди рабочих ликеро-водочных и пивоваренных заводов, тогда как на других предприятиях пищевой промышленности заболеваемость артериальной гипертонией составляла 9,9—21,9%.

По данным И. В. Стрельчука (1966), гипертонической болезнью страдают 18—20% больных хроническим алкоголизмом, примерно такие же данные приводят Ю. Е. Рахальский и В. И. Минсберг (1958). По наблюдениям Л. В. Штеревой и В. М. Неженцева (1976), гипертоническая болезнь при хроническом алкоголизме наблюдается в 30% случаев. В. А. Кононяченко (1966) считает, что гипертоническая болезнь среди больных алкоголизмом распространена в 3 раза чаще, чем в общей популяции. Подобного мнения придерживается В. Cavaliе (1957) на основании изучения распространенности алкоголизма и гипертонической болезни среди 1600 индустриальных рабочих.

По нашим данным (А. М. Скупник, 1974), гипертоническая болезнь среди больных алкоголизмом в возрасте 30—39 лет выявляется в 9% случаев, в возрасте 40—49 лет — в 11 % и в возрасте 50—59 лет — в 29% случаев. В то же время при эпидемиологических исследованиях аналогичных по возрасту групп населения артериальная гипертензия выявлялась соответственно в 2,8—4,5%, 6,5—8,3% и 13,6— 18,5% случаев. Следовательно, артериальная гипертензия выявляется у больных хроническим алкоголизмом чаще, чем в общей популяции.

Читайте также: