Бланк информированного согласия для проведения иммунодиагностики туберкулеза
Обновлено: 25.04.2024
Туберкулез остается серьезной проблемой здравоохранения и общества.
В большинстве случаев инфицирование детей и подростков происходит от источников туберкулезной инфекции среди близкого окружения.
Проблема состоит в том, что часто источник остается не выявленным до возникновения у ребенка ярких клинических признаков (ежедневного повышении температуры, изменения веса, общего ухудшения самочувствия, слабости, снижения успеваемости, нервной возбудимости, наконец, кашля, и даже кровохарканья).
Длительное время и ребенок, и больной среди окружающих взрослых, могут чувствовать себя удовлетворительно, при этом болезнь развивается до стадии, лечение которой потребует длительного нахождения в стационаре и применения химиотерапевтических препаратов.
Длительное течение нелеченного заболевания может привести к распаду легочной ткани.
Основным на сегодняшний день, и совершенно безопасным, методом своевременного выявления туберкулезной инфекции у детей и подростков, является иммунодиагностика туберкулеза (туберкулинодиагностика).
Иммунодиагностика проводится:
1. Детям в возрасте от 0 до 7 лет включительно аллергеном туберкулезным очищенным жидким в стандартном разведении (туберкулин).
2. Детям и подросткам в возрасте от 8 до 17 лет аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (диаскинтест).
Техника постановки пробы Манту 2 ТЕ и пробы с диаскинтестом идентичны, постановка проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата.
Порядок организации иммунодиагностики
Внутрикожные иммунологические пробы проводит медицинская сестра, прошедшая обучение и имеющая справку-допуск для постановки внутрикожных проб.
Детям и подросткам в детских садах и школах иммунологические пробы (Манту и диаскинтест) проводятся в коллективах бригадным методом.
При проведении профилактических прививок до постановки иммунологических проб, последние проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации.
Порядок учета результатов иммунодиагностических тестов
Результаты пробы Манту 2 ТЕ ППД-Л и пробы с диаскинтестом учитывают через 72 часа.
Результаты могут быть отрицательными, положительными, либо – сомнительными.
Результаты иммунологических проб фиксируются в учетной форме 063/у, в медицинской карте ребенка ф.026/у, в истории развития ребенка ф.112/у и прививочном сертификате.
При этом, в обязательном порядке отмечается: название препарата, предприятие-изготовитель препарата, номер серии, срок годности, дата проведения пробы, результат пробы.
Контингенты, подлежащие ежегодной плановой иммунодиагностике туберкулеза и сроки ее проведения:
1. Детям, в возрасте с 12 месяцев до 7 лет, не посещающим детские дошкольные учреждения: в течение всего года (по исполнении полных лет) - постановка пробы Манту с 2 ТЕ.
2. Детям, посещающие детские дошкольные учреждения: в весеннее время (март-май) - постановка пробы Манту с 2 ТЕ.
3. Школьникам, учащимся средних и высших специальных учебных заведений, работающим и неорганизованным подросткам: проведение иммунодиагностики ежегодно с 1 сентября по 1 ноября.
- в возрасте 6-7 лет - пробы Манту с 2 ТЕ;
Прочие мероприятия по своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков
2. Выделение среди детей и подростков группы риска по туберкулезу, обеспечение проведения иммунодиагностических проб (в зависимости от возраста) 2 раза в год:
- с гиперергическими реакциями на туберкулин;
- с нарастающей чувствительностью к туберкулину (увеличение на 6 мм и более по сравнению с предыдущим годом);
- с впервые положительным или сомнительным результатом пробы с диаскинтестом;
- инфицированных с интеркуррентными заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь, хронические неспецифические заболевания, пневмония, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, лечение глюкокортикоидными гормонами и цитостатическими препаратами более 1 месяца, болезни крови, системные заболевания, ВИЧ-инфицированные, с субфебрилитетом неясной этиологии);
- не вакцинированным против туберкулеза, не зависимо от возраста;
- социальным группам риска;
- контактным с больным туберкулезом (проводят обе пробы, не зависимо от возраста).
- при наличии клинических проявлений, характерных для туберкулеза;
- с наличием локальных изменений;
- с длительным субфебрилитетом не ясной этиологии;
- с отставанием в физическом развитии;
- впервые выявленные с неактивными изменениями, характерными для туберкулеза;
- нуждающиеся в дифференциальной диагностике этиологии процесса;
- проживающие в очагах туберкулеза;
- с положительными или сомнительными результатами на пробу с диаскинтестом;
- с гиперергическим результатом пробы Манту 2 ТЕ;
- с нарастающей чувствительностью к туберкулину, проживающие в социально-неблагополучных семьях или при наличии хронического неспецифического заболевания.
Иммунизация против туберкулеза
Вакцинация против туберкулеза проводится здоровым детям в роддоме на 3-5 день жизни вакциной БЦЖ-М для профилактики туберкулеза для щадящей первичной иммунизации.
При наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом, при отсутствии противопоказаний, вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ.
Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М по снятию противопоказаний.
Детям в возрасте 2 месяца и старше предварительно проводят пробу Манту 2 ТЕ и вакцинируют только туберкулинотрицательных.
Ревакцинации БЦЖ подлежат дети в возрасте 7 лет, имеющие отрицательную пробу Манту 2 ТЕ и ранее не инфицированные.
от 20 февраля 2021 года N 314-п
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от 20 февраля 2021 года N 01-01-01-01/68
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от 20 февраля 2021 года N 200-Д
Об организации межведомственного взаимодействия при проведении плановой иммунодиагностики туберкулеза среди детского населения Свердловской области
1) форму отчета об обследовании детей и подростков с применением пробы Манту и аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтест) (приложение N 1);
2) форму журнала учета выдачи направлений родителям или подросткам старше 15 лет на консультацию к врачу-фтизиатру (приложение N 2);
3) форму бланка направления на консультацию врача-фтизиатра (приложение N 3);
4) форму бланка информированного добровольного отказа от иммунодиагностики туберкулеза (приложение N 4).
2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению Свердловской области, обеспечить:
1) в срок до 01.04.2021, далее - ежегодно в срок до 1 декабря, составление графиков планового обследования на туберкулез детей до 14 лет и подростков до 18 лет (включая обследование детей и подростков из групп медико-социального риска в соответствии с требованиями) (далее - дети и подростки) Свердловской области, посещающих образовательные организации, с последующим направлением графиков планового обследования на туберкулез детей до 14 лет и подростков до 18 лет руководителям образовательных организаций;
2) проведение планового обследования детей и подростков на туберкулез в соответствии с графиками планового обследования на туберкулез детей до 14 лет и подростков до 18 лет;
3) направление детей и подростков с измененной чувствительностью к туберкулину и/или Диаскинтесту на консультацию к врачу-фтизиатру в течение 6 календарных дней с момента проведения иммунодиагностики туберкулеза в соответствии с требованиями пункта 5.6 раздела V санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 (в течение действия документа), пункта 3 перечня мероприятий по раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.09.2011 N 939-п "Об усилении мер по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков, проживающих в Свердловской области";
4) в течение одной недели с момента отказа от иммунодиагностики туберкулеза приглашение законных представителей, отказавшихся от проведения иммунодиагностики туберкулеза у своих детей, на врачебную комиссию детской поликлиники (в соответствии с клиническими рекомендациями "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях", утвержденными Российским обществом фтизиатров 07.03.2017);
5) своевременное внесение не позднее 6 календарных дней информации в историю развития ребенка (учетную форму N 112/у) об отказе законных представителей от иммунодиагностики туберкулеза, о выявленной измененной чувствительности к туберкулину и/или Диаскинтесту у ребенка с обязательной отметкой о дате выдачи направления к фтизиатру;
6) передачу списка детей, законные представители которых отказались от иммунодиагностики туберкулеза, лицу, ответственному за работу врачебной комиссии в медицинской организации;
7) направление медицинским работником детей и подростков, законные представители которых отказались от иммунодиагностики туберкулеза, на консультацию к врачу-фтизиатру в течение 1 недели с момента отказа от иммунодиагностики туберкулеза;
8) при выдаче справок детям до 14 лет и подросткам 15 - 17 лет, которым не проводилась очередная иммунодиагностика туберкулеза, а также тем, кто был направлен на консультацию к фтизиатру и не представил заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, участковым педиатрам, указывать "Ребенок не обследован на туберкулез";
9) информирование руководителей образовательных организаций:
о результатах проведенной иммунодиагностики туберкулеза в недельный срок после ее окончания с представлением списочного состава детей и подростков, посещающих образовательные организации;
о детях и подростках, направленных на консультацию к врачу-фтизиатру в связи с измененной чувствительностью к туберкулину и аллергену туберкулезному рекомбинантному Диаскинтест;
предоставление списочного состава детей и подростков, чьи родители (законные представители) отказались от иммунодиагностики туберкулеза;
10) предоставление врачам-фтизиатрам, в зоне курации которых, располагается медицинская организация, списочного состава детей и подростков, посещающих образовательные организации, с измененной чувствительностью к туберкулину и Диаскинтесту, а также списка детей и подростков, чьи родители отказались от иммунодиагностики туберкулеза в течение 6 календарных дней с момента проведения иммунодиагностики или отказа от нее;
11) осуществление медицинскими работниками отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях ежемесячной сверки до 5 числа, следующего за отчетным, с врачами-фтизиатрами списочного состава детей и подростков, направленных к фтизиатру, явившихся на прием, обследованных на туберкулез и получивших заключение, с последующим информированием о результатах сверки руководителей образовательных организаций;
12) ведение журнала учета выдачи направлений родителям или подросткам старше 15 лет на консультацию к врачу-фтизиатру в соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу;
13) ежемесячное, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, предоставление в систему мониторинга деятельности медицинских учреждений государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - МДМУ ГАУЗ СО "МИАЦ") информации о результатах обследования детей и подростков с применением пробы Манту и аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтест) в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу.
3. Начальнику ГАУЗ СО "МИАЦ" С.С. Тарадаю обеспечить:
1) размещение форм в системе МДМУ ГАУЗ СО "МИАЦ" для сбора данных в соответствии с настоящим Приказом;
4. Главному внештатному специалисту детскому фтизиатру Министерства здравоохранения Свердловской области Н.Г. Камаевой обеспечить:
1) получение и анализ отчетов о результатах обследования детей и подростков с применением пробы Манту и аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтест) в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу от ГАУЗ СО "МИАЦ";
5. Главному специалисту отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области А.А. Лялиной ежемесячно в срок до 15 числа, следующего за отчетным, направлять в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области информацию о результатах обследования детей и подростков с применением пробы Манту и аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтест) в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу.
6. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления, осуществляющим управление в сфере образования на территории Свердловской области и руководителям государственных образовательных организаций, расположенных на территории Свердловской области, организовать:
1) оказание содействия в проведении обследования на туберкулез детей и подростков, посещающих образовательные организации, в соответствии с графиками планового обследования на туберкулез детей до 14 лет и подростков до 18 лет;
2) назначение специалистов в подведомственных образовательных организациях, ответственных за приглашение родителей детей и подростков для получения направления на консультацию к врачу-фтизиатру либо на заседание врачебной комиссии детской поликлиники;
3) информирование родителей (законных представителей) в течение 5 рабочих дней с момента окончания срока предоставления в образовательную организацию заключения врача-фтизиатра о допуске в детскую образовательную организацию детей, иммунодиагностика туберкулеза которым не проводилась, при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания согласно пункту 5.7 раздела V санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (в течение действия документа);
4) работу по не допуску до получения очной формы образования детей и подростков, направленных на консультацию к врачу-фтизиатру, но не представивших в течение 1 месяца заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания;
5) обеспечение ежемесячного информирования Министерства образования и молодежной политики Свердловской области о количестве детей и подростков, посещающих образовательные организации, не обследованных на туберкулез и количестве детей и подростков, отстраненных от посещения образовательных организаций (при условии наличия указанной категории детей).
7. Заместителю Министра образования и молодежной политики Свердловской области Ю.Н. Зеленову обеспечить в ежемесячном режиме направление информации в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области об отстранении детей от посещения образовательных учреждений с нарастающим итогом в разрезе муниципальных образований Свердловской области и в целом по области.
8. Заместителю руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области А.В. Пономаревой:
1) обеспечить сбор и анализ информации о количестве детей и подростков, посещающих образовательные организации, не обследованных на туберкулез и отстранении детей от посещения образовательных организаций, по результатам анализа информировать Губернатора Свердловской области;
2) ежеквартально проводить аппаратные совещания с заслушиванием главных врачей медицинских организаций Свердловской области, глав муниципальных образований Свердловской области, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области по организации раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.
9. Заместителю руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области А.В. Пономаревой, Заместителю Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадовой по результатам анализа информации о количестве детей и подростков, посещающих образовательные организации, не обследованных на туберкулез и отстранении детей от посещения образовательных организаций, ежеквартально проводить аппаратные совещания с заслушиванием главных врачей медицинских организаций Свердловской области, глав муниципальных образований Свердловской области, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области по организации раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.
10. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.
Министр здравоохранения Свердловской области
Руководитель Управления Роспотребнадзора по Свердловской области
Министр образования и молодежной политики Свердловской области
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области N 314-п,
Управления Роспотребнадзора
по Свердловской области N 01-01-01-01/68,
Министерства образования
и молодежной политики
Свердловской области N 200-Д
от 20 февраля 2021 года
от 14 сентября 2017 года N 1155
О профилактических осмотрах детей и подростков на туберкулез
1.1. Положение по организации иммунодиагностики туберкулеза среди детей и подростков (приложение 1).
1.2. Информированное добровольное согласие на проведение кожных проб (проба Манту 2 ТЕ-ППДЛ, Диаскинтест) и флюорографического обследования для диагностики туберкулеза или отказ от них (приложение 2).
1.3. Отчетную форму о результатах иммунодиагностики туберкулеза у детей и подростков (приложение 3).
2. Руководителям медицинских организаций Липецкой области обеспечить:
2.1. Проведение иммунодиагностики туберкулеза с применением кожной пробы с аллергеном туберкулезным в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л (далее - проба Манту 2 ТЕ ППД-Л) и кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Диаскинтест (далее - Диаскинтест) в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
2.2. Проведение ежегодного флюорографического обследования подросткам с 15 лет.
2.3. Получение от законного представителя обследуемого информированного добровольного согласия на проведение кожной пробы с аллергеном туберкулезным в стандартном разведении, аллергеном туберкулезным рекомбинантным и флюорографического обследования по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
2.4. Своевременный отбор, учет и направление на консультирование и обследование к городскому, районному фтизиатру детей и подростков, подлежащих по результатам иммунодиагностики или флюорографии органов грудной клетки обследованию на туберкулез.
2.5. Ежеквартальное представление в ГУЗ "ЛОПТД" информации о результатах иммунодиагностики на туберкулез с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного Диаскинтест 7 числа месяца, следующего за отчетным периодом, согласно приложению 3.
2.6. Назначение приказом по медицинской организации лиц, ответственных за организацию и проведение иммунодиагностики туберкулеза и флюорографического обследования подростков.
2.7. Ежеквартальное представление в ГУЗ "ЛОПТД" отчета об использовании иммунобиологических препаратов: аллергена туберкулезного в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л, аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении Диаскинтест.
2.8. Ежегодное обучение средних медицинских работников по технике постановки туберкулиновой пробы Манту 2ТЕ, Диаскинтеста и внутрикожной иммунизации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М на базе ГАУДПО "Центр последипломного образования" с последующей выдачей справки-допуска к работе.
3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер" Овчинниковой О.А. обеспечить:
3.1. Обследование направленных на консультацию детей и подростков, подлежащих обследованию на туберкулез по результатам иммунодиагностики и флюорографии.
3.2. Организацию мониторинга эффективности проведения кожных проб с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в медицинских организациях области.
3.3. Формирование ежегодной заявки на приобретение аллергена туберкулезного в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л, аллергена туберкулезного рекомбинантного Диаскинтест для обследования на туберкулез детей и подростков в соответствии с настоящим приказом и своевременное ее представление в управление здравоохранения Липецкой области.
3.4. Своевременное распределение аллергена туберкулезного в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л, аллергена туберкулезного рекомбинантного Диаскинтест в медицинские организации Липецкой области.
4. Генеральному директору областного государственного унитарного предприятия "Липецкфармация" Железняк В.В. обеспечить прием, хранение и выдачу медицинским организациям области иммунобиологических препаратов аллергена туберкулезного в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л, аллергена туберкулезного рекомбинантного Диаскинтест в соответствии с приказами управления здравоохранения.
5. Директору ГАУДПО "Центр последипломного образования" Чуйковой О.В. обеспечить ежегодное обучение медицинского персонала медицинских организаций Липецкой области, проводящего постановку кожной пробы с аллергеном туберкулезным в стандартном разведении ППДЛ, с аллергеном туберкулезным рекомбинантным и иммунизацию детей вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.
6. Начальнику отдела лекарственного обеспечения управления здравоохранения Липецкой области Родионовой Н.А. обеспечить своевременную организацию закупок аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л и аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении Диаскинтест.
7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Тамбовскую А.Е.
И.о. начальника
управления здравоохранения
Липецкой области
Ю.Ю.ШУРШУКОВ
ОРГАНИЗАЦИЯ ИММУНОДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
1. Задачи массовой иммунодиагностики (скрининг на туберкулез):
1) выявление инфицирования МБТ;
2) выявление туберкулеза у детей;
3) отбор лиц для вакцинации и ревакцинации против туберкулеза;
4) формирование групп риска заболевания туберкулезом.
2. Для проведения иммунодиагностики применяются:
- аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении (очищенный туберкулин Линниковой - ППД-Л), биологическая активность которого измеряется в туберкулиновых единицах (ТЕ);
- аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг) Диаскинтест.
3. Сроки проведения иммунодиагностики туберкулеза в условиях медицинских организаций общей лечебной сети (скрининг туберкулеза):
1) Один раз в год:
- пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят всем детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно;
- аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении Диаскинтест проводят всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.
2) Два раза в год подлежат обследованию методом иммунодиагностики дети и подростки из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащие диспансерному учету у фтизиатра:
- при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М);
- больные сахарным диабетом, язвенной болезнью;
- с хроническими неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы и почек;
- длительно получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики, стероидные гормоны, активные иммунобиологические препараты и др.).
4. Противопоказания к проведению иммунодиагностики:
- острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;
- аллергические заболевания в период обострения;
- карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина);
- индивидуальная непереносимость аллергена туберкулезного в стандартном разведении или аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении Диаскинтест.
5. Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, Диаскинтест и пробу Манту рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).
6. Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении не может быть использована для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ (БЦЖ-М), однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.
7. Проведение проб с аллергеном туберкулезным в стандартном разведении и аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Диаскинтест необходимо планировать до проведения профилактических прививок, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок. При проведении профилактических прививок до постановки иммунодиагностических проб последние проводят не ранее чем через месяц после вакцинации.
8. Техника проведения пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении Диаскинтест идентична и проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата.
9. Постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Сахалинской области остаётся напряженной – показатели заболеваемости ежегодно превышают общероссийские. Дети и подростки являются индикаторной группой по заболеваемости туберкулезом. Ежегодно в области туберкулезом заболевает в среднем 20 детей. Причем болеют дети всех возрастов. Так в 2017 г. среди детей до 17 лет выявлено 14 случаев активного туберкулеза (2016 г. – 21 сл.), в том числе у детей с 1-2 лет – 3 случая, с 3 – 6 лет - 4 случая (2016 г. – 5 случаев). Все заболевшие дети посещали организованные коллективы.
Отказ от обследования ребенка на туберкулез, а именно постановка пробы Манту или других методов обследования, может служить основанием отказа в выдаче медицинского заключения о том, что ребенок здоров, и соответственно отказа в допуске ребенка в образовательное учреждение без наличия заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулез.
Туберкулез является широко распространенным инфекционным заболеванием человека и животных, вызываемым микобактериями туберкулезного комплекса.
Согласно ст. 1 названного Федерального закона противотуберкулезная помощь - это совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном этим федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
Соблюдение указанных Правил является обязательным для физических и юридических лиц (п. 1.3 Правил).
В соответствии с п. 5.1 данных Правил в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
Проба Манту проводится 2 раза в год:
- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
- ВИЧ-инфицированным детям (пункт 5.2 Правил).
Данное требование направлено на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду обитания.
Положения пункта 5.7 Правил не противоречат нормам действующего законодательства, так как не регулируют отношения, связанные с оказанием противотуберкулезной помощи несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет, а также не предусматривают медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на такое вмешательство.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2022 г.
Читайте также: