Боль в промежности молочница беременность

Обновлено: 25.04.2024

Беременность - один из важных и ответственных этапов в жизни женщины. В большинстве случаев это 9 месяцев трепетного ожидания встречи со своим малышом. Однако, во время беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения гормонального фона и приятные эмоции могут идти рука об руку с болезненными и дискомфортными ощущениями в разных областях тела. В том числе неприятные симптомы могут появляться в интимной зоне.

Дискомфорт во влагалище часто проявляется в виде зуда, жжения, раздражения и отечности. Главное, при появлении этих симптомов, понимать, что необходимо в кратчайшие сроки установить их причину и устранить ее, ведь существуют риски навредить здоровью плода.

Повлиять на появление дискомфорта в промежности могут различные половые инфекции. К сожалению, во время беременности женщина подвержена различным инфекционным заболеваниям. Как уже говорилось выше, вынашивание малыша вызывает перестройку гормонального фона в организме женщины: повышается уровень гормона прогестерона и естественным образом снижается активность иммунной системы, что создает благоприятные условия для обострения хронических инфекций и появления новых.

Насколько опасно развитие инфекционных заболеваний влагалища и вульвы во время вынашивания малыша? В норме во время беременности плод защищают от различных инфекций и бактерий амниотические пузырь и воды, а также слизистая пробка шейки матки, таким образом ваш будущий малыш находит в безопасности.

Наличие в организме женщины в интересном положении заболевания инфекционного характера и отсутствие необходимой терапии может негативно повлиять на течение беременности. К примеру, нелеченная инфекция может привести к поражению плодных оболочек, жидкости, в которой находится еще неродившийся ребенок и самого плода.

Также высока вероятность физического контакта ребенка с инфекцией во время прохождения по родовым путям. Поэтому в случае любого дискомфорта в интимной зоне во время беременности следует обратиться к специалисту.

Заподозрить появление инфекции влагалища и вульвы можно по череде симптомов: рези, зуд, жжение. Нередко половые инфекции провоцируют кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Сам по себе кольпит нередко становится причиной дискомфортных ощущений в паху беременных женщин. Спровоцировать его появление могут не только половые инфекции, но и эндокринные или хронические заболевания, стресс, недостаток гигиены.

Стать причиной дискомфорта может и бактериальный вагиноз. Эта патология, вызванная снижением количества лактобактерий во влагалище, в результате их место занимают другие микроорганизмы, которые всегда есть во влагалище, но при избыточном количестве приводят к развитию дисбиоза. Бактериальный вагиноз может протекать без симптомов, но иногда он протекает с клиническими проявлениями. Обычно он сопровождается дискомфортом, а также влагалищными выделениями белого, серого цвета либо желто-зеленого цвета с неприятным “рыбным” запахом.

Бактериальный вагиноз также неблагоприятно влияет на течение беременности, может спровоцировать воспаления органов малого таза, преждевременные роды, хориоамнионит - воспаление амниотических оболочек и инфицирование околоплодных вод.

Зуд в интимной области во время беременности может появляться при кандидозном вульвовагините - инфицировании дрожжеподобным грибами рода Candida слизистых вульвы и влагалища. Стоит отметить, что первый эпизод заболеваемости кандидозным вульвовагинитом отмечается именно в период беременности. Это обусловлено изменением гормонального фона, пониженным иммунитетом. Данному заболеванию помимо дискомфорта в области паха, зуда и жжения, характерны: умеренная гиперемия, белые и густые как творог выделения, кислый запах из влагалища, болезненности при половом контакте и мочеиспускании.

Однако, зуд и жжение не всегда являются симптомами серьезных патологий. Иногда, дискомфорт может появится на фоне использования неудачно подобранного нижнего белья или мыла с агрессивным pH .

Почувствовав дискомфорт в паху необходимо проконсультироваться со специалистом. Специалист может провести осмотр, собрать анамнез и назначить, при необходимости, лабораторные и/или другие диагностические исследования. Все это поможет установить диагноз и подобрать индивидуальную схему лечения.

Чтобы предотвратить появления неприятных ощущений в интимной зоне и не портить приятное время ожидания прибавления необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Лечение дискомфорта в интимной области будет разным. Влиять на выбор терапии будет диагностированное заболевание. Спрей Эпиген Интим может быть включен в состав комплексного лечения заболеваний, сопровождающихся дискомфортом - неспецифический кольпит (вагинит), бактериальный вагиноз, молочница, герпес .

Спрей Эпиген Интим

Спрей Эпиген Интим

Препарат обладает противозудным и противовоспалительным действием. Благодаря активному компоненту - активированной глицирризиновой кислоте, спрей Эпиген Интим способствует устранению зуда и раздражения. Он также способствует устранению воспаления, отека и покраснения тканей. Лекарство также способно повысить местный иммунитет влагалища, за счет стимуляции выработки собственных интерферонов. Спрей Эпиген Интим способствует заживлению и восстановлению целостности поврежденной слизистой, благодаря чему будет восстанавливаться защитная функция слизистой и увеличиваться количество лактобактерий.

Препарат успешно применяется для лечения вирусных инфекций (вызванных вирусом папилломы человека, генитального герпеса), заболеваний, связанных со снижением местного иммунитета (неспецифический вагинит, молочница, бактериальный вагиноз) и др. Его можно использовать как для лечения обострения совместно с противовирусными, противогрибковыми и противомикробными препаратами, так и для профилактики этих вагинальных инфекций.

К слову, во время вынашивания малыша применение многих препаратов, продающихся в аптеке, ограничено или запрещено.

Но спрей Эпиген Интим разрешен к применению у беременных и кормящих женщин и отпускается без рецепта врача. Препарат наносят и наружно, и интравагинально в зависимости от заболевания.

При наличии зуда, жжения , раздражения и отека в области паха женщина чувствует себя максимально некомфортно. Особенно много переживаний интимный дискомфорт может приносить женщинам во время беременности. Чтобы минимизировать риски возникновения дискомфорта старайтесь соблюдать простые правила, указанные в статье. При появлении дискомфорта в промежности правильнее всего - посетить специалиста и не заниматься самолечением, так как теперь вы в ответе не только за себя, но и за будущего малыша.

Жжение в интимной зоне у женщин в основном встречается при поражении влагалища (молочнице, неспецифическом вагините, венерических инфекциях). Причиной дискомфорта может выступать герпетическая инфекция, генитальная аллергия, инфицирование ВПЧ и патология системы мочевыделения. Для диагностики этиологических факторов жжения назначаются гинекологическое обследование, микроскопический и бактериологический анализ влагалищного секрета, инструментальные методы (кольпоскопия, УЗИ, биопсия). Для купирования симптомов применяют вагинальные суппозитории, ванночки, системные этиотропные препараты.

Причины жжения в интимной зоне у женщин

Физиологические факторы

Ощущение жжения в интимной зоне, как правило, беспокоит женщин в климактерическом периоде. Гормональные изменения приводят к нарушению секреторной активности желез, поэтому вагинальная слизистая пересыхает, что доставляет дискомфорт. Жгучие ощущения и ноющая боль в промежности возникают после грубого или слишком продолжительного полового акта, при недостаточной выработке естественной смазки и отсутствии интимных лубрикантов.

Кратковременные эпизоды жжения в промежности бывают после использования слишком агрессивных средств для интимной гигиены, которые вызывают раздражение нежной кожи и слизистых. Симптом наблюдается в случае применения обычного мыла, не предназначенного для чувствительных мест. Женщина ощущает жжение сразу после мытья, неприятные признаки сохраняются в течение 1-2 часов и дополняются сухостью в интимной зоне.

Молочница

Вагинальный кандидоз — самая частая причина жжения во влагалище и промежности. Дискомфортные ощущения появляются внезапно, беспокоят женщин постоянно, периодически усиливаясь или исчезая. Интенсивная жгучая боль отмечается при мочеиспускании, в момент сексуальной близости. Симптом сопровождается мучительным зудом в зоне вульвы. Для молочницы патогномоничны обильные творожистые выделения с кислым запахом, гиперемия и отечность слизистых.

Симптоматика молочницы усиливается после водных процедур, двигательной активности. Проявления зачастую обостряются за несколько дней до начала менструации. Иногда развивается хронический вагинальный кандидоз, для которого характерен умеренный дискомфорт в интимной зоне и скудные густые выделения. При длительном течении грибкового процесса наблюдается атрофия слизистой, вследствие чего пациентка ощущает постоянное жжение и сухость.

Вагинит

Воспаление влагалища проявляется жжением, зудом и болезненностью в интимной зоне у женщин. Симптомы усиливаются во время мочеиспускания, при гигиенических процедурах. Неприятные ощущения дополняются вагинальными выделениями различного характера: при гонорее — густыми желто-зелеными, при трихомониазе — пенистыми, зеленоватыми и зловонными, при хламидиозе — слизисто-гнойными. Для неспецифического вагинита типичны обильные желтоватые бели с неприятным запахом.

Из-за близкого расположения в процесс обычно вовлекаются мочевыделительные пути, поэтому больная ощущает интенсивное жжение во всей интимной зоне, особенно в области уретры и вульвы. Иногда возможны жгучие боли в конце мочеиспускания. У женщин с вагинитом бывают тупые тянущие ощущения в зоне лобка, нижней части живота, которые усиливаются при физической активности, резких поворотах и наклонах туловища. Половой акт становится резко болезненным (диспареуния).

Генитальный герпес

При заражении герпесвирусом женщина ощущает зуд и жжение в зоне гениталий еще до присоединения других признаков инфекции. Симптомы иногда сочетаются с парестезиями, появлением густых белей и дискомфортом при мочевыделении. Спустя 1-2 дня на слизистой гениталий образуются пузырьки с прозрачным содержимым, быстро превращающиеся в эрозии, и в результате жжение резко усиливается.

Бартолинит

При воспалении железы, расположенной в толще больших половых губ, возникает болезненность со жжением на стороне поражения. Дискомфорт становится более сильным при ношении тесного белья, натирающего кожу, интимной близости. Пораженная зона становится гиперемированной, ткани отекают и перекрывают вход в вагину. При осложнении бартолинита абсцессом железы женщин беспокоят сильные боли и неудобства при ходьбе, нарастают лихорадка и общая слабость.

Генитальная аллергия

Мучительный жжение с зудом в интимной области — частые симптомы аллергической реакции у женщин. Жгучим ощущениям предшествуют покраснение и отечность слизистой гениталий. Постоянный зуд провоцирует расчесывание пораженной зоны, как следствие жжение и болезненность усиливаются. Иногда аллергические проявления в интимной зоне выступают как компонент более широкого симптомокомплекса (при крапивнице, экземе, дерматитах).

Болезни мочеполовой системы

При уретрите и цистите женщины часто испытывают жжение в промежности. Дискомфорт достигает максимальной интенсивности при мочеиспускании, зачастую сопровождается мучительными резями внизу живота. Жгучим ощущениям сопутствует изменение вида мочи: она становится мутной, приобретает зловонный запах, иногда можно увидеть прожилки крови. Слизистые промежности гиперемированы и отечны, при прикосновениях к ним отмечается сильное жжение.

Остроконечные кондиломы

Кондиломы у женщин вызывают жжение в зоне промежности при случайных прикосновениях, трении нижним бельем, половом акте и проникновении посторонних предметов во влагалище. При постоянной травматизации возникают эрозии и кровотечение, в результате чего жгучая болезненность усиливается. Кондиломы чаще располагаются на малых половых губах и в преддверии влагалища, поэтому женщина может их обнаружить самостоятельно.

Редкие причины

• Гинекологические заболевания: эндоцервицит, вульварный вестибулит.
• Хирургическая патология: вагинальные свищи, женская гипоспадия.
• Предраковые состояния: крауроз и лейкоплакия вульвы.
• Психоэмоциональные факторы: сильный стресс, неврозы, депрессия.
• Соматические болезни: сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая печеночная недостаточность.

Диагностика

Обследование женщин, жалующихся на жжение в интимной зоне, начинается со стандартного гинекологического осмотра. Врач оценивает состояние наружных половых органов, выполняет вагинальное исследование в зеркалах, бимануальную пальпацию. Для понимания причин патологического состояния информации, полученной при физикальном обследовании, обычно недостаточно, поэтому применяются инструментальные и лабораторные методы:

• УЗИ органов малого таза. Сонография половых и мочевыделительных органов у женщин проводится, если жалобы на жжение сопровождаются болями внизу брюшной полости, дизурическими расстройствами или повышением температуры. На УЗИ акушер-гинеколог находит признаки воспалительного процесса, новообразования, инородные тела.
• Кольпоскопия. Прицельное обследование шейки матки показано при подозрении на предраковые процессы. При лейкоплакии выявляют очаги белого или желтоватого цвета с невыраженным сосудистым рисунком. Чтобы подтвердить диагноз, ставится тест Шиллера, с помощью которого визуализируют участки измененного эпителия. Дополнительно выполняют вульвоскопию.
• Анализ выделений. При микроскопическом исследовании мазка у женщин обнаруживают большое число эпителия и лейкоцитов, увеличение рН секрета более 6,5, наличие патогенной бактериальной флоры. Для идентификации возможных возбудителей воспаления осуществляют посев выделений на питательные среды, где обнаруживают специфические колонии бактерий или грибков.
• Исследования крови. Необходимы серологические реакции на основных возбудителей ЗППП (гонококки, хламидии, бледные трепонемы). Для исключения аллергических причин жжения проводится гемограмма с определением уровня эозинофилии, расширенная иммунограмма с измерением IgE.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения жжения женщине необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов, применять специальные средства для интимных зон. Лучшие выбирать натуральное белье, которое не вызывает повышенной потливости и не передавливает кожу. При вагинитах стоит регулярно менять гигиенические прокладки, которые будут впитывать выделения и снижать мацерацию кожи вокруг вульвы.

Жжение в интимной зоне часто вызвано размножением патогенных микробов. Для их уничтожения можно орошать наружные гениталии у женщин слабым раствором хлоргексидина, отваром ромашки. Проводить спринцевания влагалища без назначения гинеколога не рекомендуется. Эффективно устранить жжение в области промежности невозможно без этиотропного лечения, поэтому женщине следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

При неосложненных формах заболеваний у женщин зачастую достаточно местного лечения. Терапевтические мероприятия включают назначение суппозиториев с антибактериальным или противогрибковым действием, что зависит от этиологии возбудителя. Для устранения дискомфорта показаны местные ванночки с дезинфицирующими растворами. Купировать сильное жжение и зуд помогают мази с топическими кортикостероидами.

При специфических острых вагинитах терапия подбирается исходя из чувствительности возбудителя: гонорейную инфекцию лечат пенициллинами, тетрациклинами, хламидийную и микоплазменную — макролидами, фторхинолонами, трихомонадную — нитроимидазолами. При хроническом кандидозном вагините эффективны системные антимикотики. Для терапии герпеса у женщин используют препараты группы ацикловира.

Гинекологические болезни сопровождаются дисбиозом влагалища, что усиливает жжение и дискомфорт, поэтому патогенетическое лечение направлено на нормализацию микрофлоры. Эффективно действуют вагинальные свечи с лактобактериями, а также пероральные комбинированные пробиотики. При хронически протекающих заболеваниях рекомендованы иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Иссечение остроконечных кондилом проводится по медицинским и косметическим показаниям. Для минимизации повреждения слизистой у женщин практикуют лазерный или радиоволновой метод удаления. При неэффективности консервативного лечения предраковых состояний в современной гинекологии применяют малоинвазивные вмешательства: удаление патологических очагов лазером, радионожом или криодеструкцией. При обширном процессе рекомендована экстирпация вульвы.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.

2. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии/ В. Н. Серов, И. И. Баранов, О. Г. Пекарев, А. В. Пырегов, В. Л. Тютюнник, Р. Г. Шмаков. – 2017.

3. Бактериальный вагиноз и вагинит. Новый взгляд на старую проблему/ А.Е. Донников// Фарматека. – 2016.

4. Опыт применения гормонально-пробиотической терапии в комплексном лечении женщин в пери- и постменопаузальном периодах с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом на фоне вульвовагинальной атрофии/ А.В. Кузьменко, В. В. Кузьменко// Урология. – 2019.

Боль в промежности у женщин провоцируется гинекологическими заболеваниями, травматическими повреждениями, проктологическими и урологическими патологиями. Наблюдается при варикозе тазовых вен, выявляе тся при хроническом тазовом болевом синдроме. Возникает в период беременности. Бывает кратковременной, длительной, разлитой, локализованной, слабой, сильной, тянущей, ноющей, режущей, жгучей. Нередко усиливается при определенном положении тела. Причину определяют по результатам опроса, гинекологического и проктологического осмотра, визуализационных и лабораторных исследований. Лечение включает антибиотики, гормоны, НПВС, физиопроцедуры, оперативные вмешательства.

Общая характеристика

Промежность – область между наружными половыми органами и задним проходом. Из-за близости расположения вульвы, влагалища и прямой кишки боли в этой зоне у женщин чаще всего возникают при гинекологических и проктологических заболеваниях. В этом месте крепятся мышцы тазового дна, что обуславливает частое появление отраженных болей при поражении внутренних органов и структур малого таза.

Почему возникает боль в промежности у женщин

Физиологические причины

В норме незначительные болезненные ощущения в промежности у некоторых женщин отмечаются в период овуляции. Сохраняются в течение 2-3 дней, проходят самостоятельно. Другими причинами боли в данной анатомической зоне являются натирание грубым или неудобным бельем, жесткий секс или сношение в нефизиологичной позе с излишним давлением на заднюю часть вульвы и влагалища. Симптом исчезает через несколько часов или 1-2 дня, не сопровождается другими патологическими проявлениями.

Гинекологические заболевания

Болезненность в промежности у женщин провоцируется следующими патологиями наружных и внутренних половых органов:

• Вульвиты и вульвовагиниты. Могут быть неспецифическими (при бактериальном воспалении, гарднереллезе, молочнице) или специфическими (при гонорее, трихомонозе, уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе). Больные жалуются на жгучие, саднящие боли в вульве и промежности, которые усиливаются при мочеиспускании, давлении, прикосновении. Отмечаются зуд, отечность, гиперемия, появление патологических выделений.
• Вульводиния. Боль ноющая, появляется остро либо беспокоит постоянно, развивается в покое или провоцируется движениями. Женщины чаще предъявляют жалобы на болезненные ощущения в области вульвы, но у некоторых пациенток основной локализацией болевого синдрома является анус или промежность. Часто наблюдается зуд. Иногда выявляются покраснение и чувство жара.
• Бартолинит. Болезненность односторонняя с эпицентром в задней части большой половой губы, сочетается с образованием плотного узелка, незначительной слабостью, субфебрилитетом. При нагноении боль быстро нарастает, распространяется на промежность, отдает в бедро, становится пульсирующей, распирающей, крайне интенсивной. Наблюдаются лихорадка, синдром интоксикации, затруднения при ходьбе.
• Эндометриоз. Боли в промежности могут возникать при различном расположении очагов, но ярче всего симптом выражен при ретроцервикальном эндометриозе. Пациентки жалуются на болевые ощущения стреляющего или ноющего характера, которые появляются в проекции ануса, распространяются на промежность, отдают в наружные половые органы. Характерно усиление интенсивности перед менструацией и в первые дни месячных.

Иногда боль внизу живота отдает в промежность при эндометритах, аднекситах и сальпингитах. Иррадиирующие боли в промежности также могут возникать при спаечных процессах, кисте яичника, доброкачественных и злокачественных опухолях половых органов.

Травматические повреждения

У взрослых женщин разрывы промежности чаще всего наблюдаются в родах. Вначале появляются давящие болезненные ощущения, которые при нарушении целостности тканей сменяются резкой острой болью и кровотечением. Возможно сочетание с разрывами влагалища, повреждениями анального сфинктера и прямой кишки. В отдельных случаях причиной травм промежности становятся изнасилование, удар в данную зону или ранение острым предметом во время криминального инцидента.

Травмы половых органов у девочек дошкольного возраста, как правило, возникают в быту. У школьниц преобладают уличные и спортивные повреждения. В анамнезе обнаруживается падение на тупой или острый предмет, реже выявляются термические и химические ожоги. Дети жалуются на сильную боль в промежности и вульве. Возможно наружное кровотечение или образование гематом. Особую опасность представляют внутренние кровотечения, сопровождающиеся нарастающей слабостью, бледностью и падением АД.

Причиной тяжелых травм становятся действия сексуального характера, при которых определяются обширные повреждения, интенсивный болевой синдром, массивная кровопотеря, психологический шок. У девочек-подростков разрывы промежности и влагалища в родах выявляются чаще, чем у взрослых рожениц.

Беременность

Боль в промежности в период гестации, как правило, отмечается после 35 недели. На этом сроке плод в 20% случаев опускается и прижимается головкой к выходу из малого таза. Болезненные ощущения неинтенсивные, колющие, обусловлены давлением на мягкие ткани. Возникновение болевого синдрома на более ранних сроках может указывать на угрозу выкидыша.

В послеродовом периоде болезненность в зоне промежности наблюдается практически у всех женщин. При неосложненных родах и отсутствии травм симптом провоцируется отеком и чрезмерным растяжением тканей, быстро уменьшается и исчезает в течение нескольких дней. При наличии разрывов, наложении швов боли более интенсивные, в первые дни острые, затем – саднящие, ноющие. Исчезают через 2 и более недели.

Проктологические патологии

Прокталгия – резкая колющая боль в прямой кишке, нередко иррадиирующая в промежность, копчик, область ануса и тазобедренные суставы. Не связана с актом дефекации, развивается на фоне нейрогенного спазма мышц. Сохраняется в течение нескольких минут или часов. Провоцируется чрезмерной физической нагрузкой, тяжелыми психоэмоциональными переживаниями, стрессовыми состояниями. Сопровождает многие болезни ануса и прямой кишки. Кроме того, боли в промежности могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

Варикозное расширение вен малого таза

Женщины с промежностным и вульварным ВРВМТ жалуются на тупые распирающие боли, тяжесть и зуд в промежности и вульве. В ходе внешнего осмотра обнаруживаются визуально заметные варикозно расширенные сосуды, иногда – припухлость половых губ. При развитии тромбофлебита боли становятся острыми, интенсивными, сопровождаются выраженным отеком, гиперемией, общей гипертермией. Пальпаторно определяются плотные болезненные вены.

При синдроме венозного полнокровия эпицентр болевых ощущений находится внизу живота. Боли ноющие, иррадиирующие в промежность, пах, крестец или поясницу. Симптом усиливается во второй половине менструального цикла, при продолжительном пребывании в положении стоя или сидя, половых актах, физической нагрузке. Часто наблюдаются диспареуния, альгодисменорея, дизурия.

Синдром хронической тазовой боли

Является полиэтиологическим состоянием, обнаруживается при многих гинекологических и урологических патологиях, поражениях костно-суставного аппарата, забрюшинных опухолях, болезнях ЖКТ и периферической нервной системы. СХТБ у женщин проявляется тупыми ноющими болями в промежности, нижней части живота, паху, лобке, крестце и копчике. Болевые ощущения усиливаются при переохлаждении, дефекации, мочеиспускании, физической активности, длительном пребывании в положении сидя или стоя.

Промежностная грыжа

Представляет собой эластическое выпячивание в зоне промежности, большой половой губы или возле ануса. На начальных стадиях развития перинеальной грыжи пациенток периодически беспокоят тянущие боли в промежности или нижних отделах живота. В последующем болевой синдром становится постоянным, отдает в бедро и поясницу. Болезненность усиливается во время сексуальных контактов. Возможны дизурические расстройства, обусловленные попаданием мочевого пузыря в грыжевой мешок.

Другие причины

Иногда боль в промежности наблюдается при поражении следующих систем организма:

• Мочевыводящая:цистит, уретрит, прохождение камня при мочекаменной болезни, ишурия.
• Опорно-двигательная:перелом копчика, ушиб копчика, кокцигодиния.
• Кожные покровы:фурункулы области промежности.

Диагностика

Установление этиологии боли находится в ведении врачей-гинекологов. В ходе опроса специалист выясняет обстоятельства появления симптома, динамику его развития с течением времени, связь с различными факторами (позой, сексуальными контактами, естественными отправлениями, фазой менструального цикла), наличие других проявлений. В рамках диагностического поиска могут назначаться такие процедуры, как:

• Гинекологический осмотр. Врач оценивает состояние промежности, вульвы и заднего прохода, выявляет признаки воспаления и травматические повреждения. Исследует влагалище и внутренние половые органы с использованием одноручных и двуручных приемов. Девочкам проводят ректально-абдоминальное или ректальное исследование.
• Проктологический осмотр. Показан при подозрении на патологии прямой кишки и заднего прохода. Позволяет обнаруживать анальные трещины, тромбированные геморроидальные узлы, признаки парапроктита. При пальцевом исследовании больных с прокталгией иногда выявляется мышечный спазм.
• Ультрасонография. Женщинам назначают УЗИ органов малого таза для обнаружения воспалительных процессов, кист, опухолей, признаков варикоза, установления причин тазовой боли. По показаниям выполняют УЗИ прямой кишки, сонографию при парапроктите или исследование мочеполовой системы. При перинеальных грыжах проводят УЗИ грыжевого выпячивания.
• Эндоскопические методы. Применяются для установления причин развития СХТБ. В зависимости от клинической картины и данных других исследований производятся гистероскопия, ректороманоскопия, цистоскопия, уретроскопия, колоноскопия и пр. В некоторых случаях показана диагностическая лапароскопия.
• Лабораторные анализы. Микроскопия мазков и бакпосев отделяемого осуществляются для оценки микрофлоры, определения возбудителя воспалительного процесса. При подозрении на ИППП показаны РИФ, ИФА, ПЦР. По результатам ОАК оценивают выраженность воспаления, определяют тяжесть кровопотери при травмах.

Кроме того, для уточнения диагноза могут использоваться рентгенологические методики, компьютерная и магнитно-резонансная томография. При наличии показаний к обследованию привлекают проктолога, уролога, травматолога-ортопеда и других специалистов.

К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Во время беременности к своему здоровью нужно относиться еще более внимательно: любая инфекция или вирус могут воздействовать на плод. Но сделать это не так-то просто: из-за перестроек в организме будущей мамы иммунитет снижается, и риск заболеть значительно возрастает. Так молочница или вульвогинальный кандидоз у беременных женщин встречается в три раза чаще. Во время беременности молочница чревата осложнениями и может возрасти риск преждевременных родов или невынашивания беременности. Также если во время родов ребенок пройдет через инфицированные родовые пути, то тоже может заразиться кандидозом. Итог — поражение ротовой полости, пищевода и кожи. У недоношенных детей последствия могут быть еще серьезнее: кандидозная пневмония и даже грибковый сепсис. Поэтому так важно вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение. К счастью, терапию можно начинать при любом сроке беременности.

Молочница у беременных: причины

• Снижение иммунитета
  Главная причина активного размножения грибка рода Candida у беременных женщин — снижение защитных функций организма. Иммунитет снижается по естественным причинам: чтобы плод не был отторгнут организмом матери. Это помогает благоприятному росту и развитию малыша, но делает его маму более восприимчивой к инфекциям, в том числе и к молочнице.
• Гормональный дисбаланс
  Во время беременности значительно меняется гормональный фон: увеличивается количество эстрогенов. Из-за этого слизистая оболочка влагалища производит больше гликогена, что приводит к активизации грибка рода Candida.
• Злоупотребление углеводами
  Как бы не хотелось сладкого, стоит тщательно следить за своим питанием — сахар провоцирует рост грибковой флоры. А глюкоза у беременных утилизируется медленнее, чтобы легче и быстрее попадать к плоду.
• Стресс
  При беременности эмоциональный фон становится нестабильным, настроение быстро меняется, а небольшие проблемы могут восприниматься как конец света. Из-за постоянного эмоционального напряжения вырабатывается гормон стресса — кортизол. Он поддерживает тонус организма, но в некоторых случаях может нарушить работу иммунитета.
• Несоблюдение интимной гигиены
  Ежедневные прокладки создают идеальную среду для размножения кандиды. Чтобы этого не случилось, регулярно меняйте средство гигиены и не забывайте подмываться минимум раз в сутки.
• Тесное белье
  В плотных колготках и тесном синтетическом белье кожа постоянно потеет — создаются идеальные условия для роста грибов и бактерий.
• Любовь к антибактериальному мылу
  В самих по себе антибактериальных средствах нет ничего плохого — антисептиком можно, например, обрабатывать кожу после эпиляции. Но ежедневно пользоваться антибактериальным мылом не стоит: у него довольно агрессивный состав, который увеличивает риск пересушить слизистую и нарушить микрофлору влагалища. А это может привести к избыточному размножению грибов рода Candida.
• Недолеченные болезни
  Хронические заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, недолеченные воспалительные процессы половых путей — также могут стать причиной появления кандидоза.

Симптомы заболевания

Молочница всегда проявляется одинаково:

• Влагалищные выделения
  Обычно они густые, похожие на творог, белого или желтоватого оттенка. Но иногда могут быть жидкими и прозрачными. Такие обильные выделения бывают похожи на околоплодные воды и могут напугать будущую маму. Если вы заметили такой признак, обязательно обратитесь к врачу и сдайте тест на определение подтекания околоплодных вод.
• Зуд и жжение
  В области вульвы и влалагалища появляются неприятные ощущения, которые усиливаются во время мочеиспускания или водных процедур.
• Покраснение и отек половых органов
  Постоянные выделения из влагалища раздражают половые губы и промежность.
• Боль во время полового акта
  Из-за молочницы во время занятия сексом может появляться дискомфорт и болезненные ощущения, из-за которых некоторые женщины решают отказаться от интима.
• Резкий запах
  Из-за большого количества выделений из половых органов может появиться прелый или кисловатый запах.

Диагностика

У женщины в положении присутствуют характерные влагалищные выделения — бели. Они обильные, белые, по консистенции напоминают разведенную сметану. Поэтому, основываясь только на одном симптоме, определить молочницу у беременных нельзя — обязательно нужно взять мазок.

С помощью гинекологического зеркала врач осмотрит слизистую влагалища и шейки матки, оценит характер выделений и проверит, есть ли воспаление. Возьмет мазок. Анализ определяет уровень лейкоцитов и наличие грибка.

При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе может потребоваться сдать бактериологический посев. Он выявит возбудителя и его чувствительность к различным препаратам.

Методы лечения

Грибок Candida albicans — это условно-патогенный микроорганизм. Он всегда присутствует на слизистых: во рту, кишечнике и влагалище, поэтому полностью от него избавиться невозможно, да и не нужно. Обычно грибок никак не проявляет себя. Но при гормональных колебаниях или на фоне нарушения иммунитета, он начинает усиленно размножаться — появляется кандидоз. Во время беременности лечить его нужно обязательно под руководством врача, чтобы не нанести вред ребенку.

Разбираемся, какие методы борьбы с молочницей можно применять в каждом триместре.

Первый триместр

На ранних сроках беременности лечить молочницу не так просто: в этот момент начинаются формироваться жизненно важные органы ребенка, поэтому выбор лекарств ограничен. Можно использовать только местные средства: вагинальные свечи, суппозитории или кремы. Обычно гинекологи прописывают препараты на основе натамицина. При этом грибок может оказаться устойчивым к разрешенным веществам, поэтому вылечить кандидоз будет трудно.

Лечение молочницы в первом триместре должно не только облегчать симптомы молочницы, но и стимулировать местный иммунитет и восстанавливать микрофлору влагалища.

Второй триместр

Для лечения молочницы во втором триместре спектр разрешенных препаратов шире: можно использовать препараты на основе клотримазола. Выбор конкретного лекарственного вещества всегда должен оставаться за врачом. Начинать лечение самостоятельно опасно: это может грозить рецидивом молочницы и даже осложнениями беременности.

Третий триместр

В третьем триместре плод уже полностью сформирован, поэтому список разрешенных препаратов расширяется. На этом сроке можно с осторожностью применять большинство местных форм антимикотиков или противогрибковых препаратов. В это время особенно важно полностью избавиться от болезни, иначе во время родов можно инфицировать ребенка грибком.

К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Вагинальный кандидоз или молочница — одна из самых частых причин влагалищных выделений и зуда в области вульвы. По меньшей мере 75% женщин сталкивались с этим заболеванием хотя бы один раз в жизни. Всему виной — грибок Candida albicans. Он любит теплые места с нейтральной щелочной средой, поэтому обитает на слизистых во рту, кишечнике и влагалище, и обычно никак не мешает.

Проблемы начинаются, когда количество грибка начинает возрастать и вытеснять нормальную микрофлору влагалища: появляется дискомфорт и выделения.

Конкретной причины появления молочницы нет: у одних она появляется после длительного курса антибиотиков, у других — после праздничного ужина с кучей углеводов. Разбираемся, почему так происходит и как бороться с заболеванием.

Причины возникновения молочницы

Чтобы грибки из рода Candida начали активно размножаться, нужны особые условия: должен изменится кислотно-щелочной баланс влагалища или снизиться иммунитет. Такие изменения подавляют нормальную микрофлору, а освободившееся место оперативно занимают грибки.

Спровоцировать болезнь может:

• прием антибиотиков широкого спектра действия;
• несоблюдение интимной гигиены;
• гормональный дисбаланс;
• нарушения иммунитета;
• нарушения обмена веществ;
• ношение тесного или синтетического белья;
• частое использование прокладок;
• прием гормональных контрацептивов;
• большое количество углеводов в рационе;
• химиотерапия;
• беременность.

Пусковым фактором для развития молочницы могут быть нарушения гормонального баланса. Кандидоз встречается примерно у 35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.

Виды молочницы

В зависимости от течения болезни молочница может быть острой и хронической, с постоянными рецидивами. Если обострения случаются часто — больше трех-четырех раз в год — стоит обязательно сообщить об этом своему гинекологу.

Симптомы

Главный симптом молочницы у женщин — влагалищные выделения. Обычно они белые, густые и похожие на творог, но могут быть и прозрачными. Также возникает зуд, жжение и боль, которые усиливаются после принятия горячей ванны или душа. Кожа краснеет, отекает, постоянно чешется. Мочеиспускание и половой акт доставляют дискомфорт или болезненные ощущения.

У мужчин признаки не такие явные, хотя их тоже может беспокоить зуд и покраснение половых органов. А на головке члена иногда появляется белый налет.

Диагностика

С одной стороны признаки молочницы у женщин очевидны, с другой — кандидоз легко можно спутать с чем-то другим: трихомониазом, вагинозом или даже гонореей. Поэтому заниматься самодиагностикой не стоит, лучше сразу обратиться к врачу. Чтобы установить правильный диагноз, визуального обследования недостаточно: гинеколог возьмет мазок из влагалища и направит его в лабораторию, чтобы проверить наличие грибка рода Candida.

Средства от молочницы

Медикаментозное лечение молочницы у женщин включает местные противогрибковые препараты в форме свечей или кремов и лекарства для приема внутрь. Иногда терапию дополняют иммуностимулирующими средствами.

Таблетки и капсулы

Для лечения вагинального кандидоза используют антимикотики — противогрибковые средства: флуконазол, кетоконазол, натамицин. Конкретное активное вещество выбирает врач, ориентируясь на течение молочницы, сопутствующие заболевания или возраст пациента.

Свечи

Местное лечение молочницы у женщин обычно предполагает использование вагинальных препаратов на основе клотримазола, миконазола, итраконазола. Они обладают противогрибковым действием, то есть, устраняют причину заболевания, и подходят для лечения острого и хронического вагинального кандидоза.

Эффект станет заметен в течение нескольких дней. Но это не значит, что лечениt можно тут же прекращать. Если не пройти полный курс терапии, кандидоз может вернуться.

Для лечения молочницы во время беременности чаще используются местные средства, а не системные — так риск негативного влияния на плод минимален.

Спрей

Терапия противогрибковыми препаратами может не оказать нужного эффекта, если кандидоз протекает в сочетании с вирусной инфекцией: вирусом папилломы человека, вирусом простого герпеса или цитомегаловирусом. При этом диагностируют их редко: расширенное ПЦР-исследование, которое позволяет их выявить, не входит в ОМС. В результате после лечения противогрибковыми препаратами вирус сохраняется и способствует поддержанию воспаления в области влагалища и шейки матки. Это может спровоцировать постоянные рецидивы кандидоза.

Спрей Эпиген Интим

Спрей Эпиген Интим

Поэтому в случае частых рецидивов молочницы лечение противогрибковыми препаратами целесообразно дополнить спреем Эпиген Интим — противовирусным иммуностимулирующим препаратом. Он содержит активированную глицирризиновую кислоту, которую получают из экстракта корня солодки. Помогает устранить зуд, уменьшить воспаление, повысить местный иммунитет — то, что нужно при лечении молочницы.

Удобная конструкция насадки позволяет глубоко вводить препарат и равномерно орошать стенки влагалища, а распылитель четко дозирует средство. В отличие от многих свечей, спрей Эпиген Интим не нужно хранить в холодильнике. Его можно брать с собой повсюду: на работу, в командировки или отпуск.

Лечение

Если вы заметили первые признаки молочницы, обратиться к врачу и начать лечение стоит как можно скорее. Иначе рискуете запустить заболевание и получить хронический кандидоз, с которым бороться гораздо труднее.

Лечение молочницы у женщин должно обязательно включать противогрибковый препарат, который действует на возбудителя заболевания. Правильное активное вещество поможет подобрать врач на основании результатов лабораторных анализов.

Также нужно устранить причины, которые привели к грибковой инфекции:

• если это возможно, отменить прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• восстановить нормальную микрофлору влагалища;
• укрепить иммунитет;
• тщательно следить за гигиеной: ежедневно подмываться и менять полотенце.

Исчезновение симптомов не доказывает полного выздоровления. После терапии обязательно придите к врачу повторно, чтобы удостовериться, что все в порядке.

Лечение острой молочницы

Рекомендации по питанию

Во время лечения молочницы откажитесь от сладкого. Причем забыть придется не только о десертах — в рационе не должно быть сладких фруктов, ягод, соков и газировки. В списке табу — изделия из дрожжевого теста, белый рис и белый хлеб. А вот йогуртов и кефира стоит есть побольше.

Передается ли молочница от женщины мужчине

Молочница не появляется из-за внешних возбудителей и не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но не исключено, что признаки заболевания могут также появиться и у партнера. Тогда ему тоже придется пройти курс лечения.

Осложнения

Кандидоз создает идеальные условия для проникновения в организме других инфекций: грибок повреждает поверхностный слой слизистой оболочки влагалища. Кроме того, возрастает риск воспаления мочеполовых путей, возможно появление цистита.

Молочница у беременных женщин

Из-за сильных гормональных изменений во время беременности заболеть кандидозом гораздо проще: снижается иммунитет влагалища. Спровоцировать появление молочницы также может банальное несоблюдение правил гигиены.

Чем опасна для плода молочница у беременных женщин

Редко кто воспринимает молочницу как что-то опасное. Тем не менее у беременных женщин последствия недолеченной грибковой инфекции могут быть весьма серьезными: инфицирование плода или преждевременные роды. Возрастает риск рождения маловесных детей.

Профилактика

Поскольку грибковая флора в норме присутствует в организме, ее рост сдерживает нормальная микрофлора. Поэтому важно соблюдать простые рекомендации:

• старайтесь носить нижнее белье из хлопка, а не синтетики;
• не надевайте капроновые колготки в жару;
• не находитесь долго в сыром купальнике: тепло и влага — рай для грибков;
• следите за рационом: в нем должно быть много кисломолочных продуктов и мало сладкого и мучного;
• не используйте ароматизированные туалетную бумагу и прокладки;
• тщательно следите за гигиеной: подмывайтесь каждый день, пользуйтесь личной бритвой и отдельным полотенцем;
• забудьте про спринцевание как про способ гигиены: процедура нарушает микросреду влагалища и провоцирует воспалительные процессы.

Гель от молочницы

Соблюдать правила интимной гигиены нужно, но без фанатизма. Попытки как можно сильнее очистить половые органы с помощью антибактериальных средств могут привести к обратному эффекту. Агрессивный состав мыла способен пересушить слизистую и нарушить щелочной баланс влагалища. Что спровоцирует еще больше выделений.

Лучше используйте специальные средства для интимной гигиены, например, гель Эпиген Интим . В его составе нет мыла, зато есть глицирризиновая и молочная кислоты. Они устраняют дискомфорт, который может возникнуть при ношении тесного белья, поддерживают необходимый уровень рН и естественную микрофлору слизистых. Средство подходит для ежедневного применения, при этом во время месячных его можно использовать до четырех раз в день.

Читайте также:

  
• Какое животное может быть переносчиком дизентерии комар слепень муха шмель
  
• От гинофлора может начаться молочница
  
• Асептика это комплекс мероприятий по профилактике попадания инфекции в рану
  
• Септическая селезенка микропрепарат описание
  
• Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей у