Центр по лечению туберкулеза у детей

Обновлено: 13.05.2024

Врачами ДЦДЛ разработаны программы диспансеризации и наблюдения за здоровьем детей и взрослых с учетом возраста, образа жизни, а также гендерных различий.

Стоимость программ рассчитывается по специальным тарифам со скидкой 30% и остается неизменной в течение всего срока действия договора. Подробнее. .

Фтизиатрия – раздел клинической медицины, предметом изучения которого являются причины возникновения, механизмы развития, распространения такого заболевания, как туберкулез, а также вопросы диагностики, лечения и профилактики туберкулеза.

Развитию заболеванию способствует бытовой контакт с больным туберкулезом, неполноценное питание, стрессы, недостаточный сон, нерегламентированное чередование работы и отдыха.

Современные методики диагностики и лечения, применяемые врачами-фтизиатрами, позволяют обнаружить болезнь на ранней стадии. Опасность туберкулеза заключается в том, что в течение длительного времени болезнь может проходить бессимптомно, без явных клинических проявлений, приводя к распространению процесса и инфицированию окружающих. Туберкулез поражает не только легкие, но и любые органы и опорно-двигательный аппарат человека, кожу. Поэтому и симптомы заболевания могут быть разнообразными.

В случае положительной реакции Манту у детей важна дифференциальная диагностика таких состояний как поствакцинальная аллергия и инфицированность туберкулезом. Решением вопроса о наличии или отсутствии заболевании туберкулезом, т.е. постановкой диагноза туберкулез, занимается врач-фтизиатр.

С целью профилактики и диагностики туберкулеза используются следующие методы:

Клинические методы (осмотр врача-фтизиатра, клинические анализы крови и мочи)
Туберкулиновые пробы

Дополнительные лабораторные тесты (Диаскинтест, T-SPOT-TB тест ) по показаниям.

Определение в крови антител к возбудителям туберкулеза
Бактериологические исследования мокроты, мочи и т.д.
Рентгенография, флюорография органов грудной клетки
УЗИ внутренних органов п о показаниям

Впервые выявленная у ребенка положительная проба Манту – повод обратиться к фтизиатру для уточнения причины. В этих случаях врач решает вопрос о необходимости обследования его ближайшего окружения.

При выявлении больного туберкулезом в вашем окружении необходимо пройти обследование врача-фтизиатра. В случае подтверждения диагноза туберкулеза лечение следует начать немедленно!

Выезд врачей на дом осуществляется по Москве и Подмосковью.

Анализы

\u0412 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0438 \u0444\u0443\u043d\u043a\u0446\u0438\u043e\u043d\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0438 \u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u044f\u0442\u0441\u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0432\u0437\u0440\u043e\u0441\u043b\u044b\u043c \u0438 \u0434\u0435\u0442\u044f\u043c \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u043a\u0432\u0430\u043b\u0438\u0444\u0438\u0446\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0441\u043f\u0435\u0446\u0438\u0430\u043b\u0438\u0441\u0442\u0430\u043c\u0438: \u0434\u043e\u043a\u0442\u043e\u0440\u0430\u043c\u0438 \u0438 \u043a\u0430\u043d\u0434\u0438\u0434\u0430\u0442\u0430\u043c\u0438 \u043c\u0435\u0434\u0438\u0446\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u0445 \u043d\u0430\u0443\u043a, \u0432\u0440\u0430\u0447\u0430\u043c\u0438 \u0441 \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0438\u043c \u043e\u043f\u044b\u0442\u043e\u043c \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u044b. \u0412 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0438 \u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u044f\u0442\u0441\u044f \u0441\u043b\u0435\u0434\u0443\u044e\u0449\u0438\u0435 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f: \r\n

\u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430: \u044d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u043e\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f, \u0441\u0443\u0442\u043e\u0447\u043d\u043e\u0435 \u043c\u043e\u043d\u0438\u0442\u043e\u0440\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u042d\u041a\u0413, \u0441\u0443\u0442\u043e\u0447\u043d\u043e\u0435 \u043c\u043e\u043d\u0438\u0442\u043e\u0440\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u0410\u0414,\u043f\u0440\u043e\u0431\u044b \u0441 \u0444\u0438\u0437\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u043d\u0430\u0433\u0440\u0443\u0437\u043a\u043e\u0439,\u044d\u0445\u043e\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f,\u0441\u0442\u0440\u0435\u0441\u0441-\u044d\u0445\u043e\u043a\u0430\u0440\u0434\u0438\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f \u0441 \u0444\u0438\u0437\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u043d\u0430\u0433\u0440\u0443\u0437\u043a\u043e\u0439, \u0442\u0440\u0435\u0434\u043c\u0438\u043b-\u0442\u0435\u0441\u0442 \r\n
\u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u0441\u043e\u0441\u0443\u0434\u043e\u0432: \u0446\u0432\u0435\u0442\u043e\u0432\u043e\u0435 \u0434\u0443\u043f\u043b\u0435\u043a\u0441\u043d\u043e\u0435 \u0441\u043a\u0430\u043d\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u043c\u0430\u0433\u0438\u0441\u0442\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0441\u043e\u0441\u0443\u0434\u043e\u0432, \u0442\u0440\u0430\u043d\u0441\u043a\u0440\u0430\u043d\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u0434\u043e\u043f\u043f\u043b\u0435\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f \r\n
\u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u0438 \u043f\u0435\u0440\u0438\u0444\u0435\u0440\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0441\u0438\u0441\u0442\u0435\u043c\u044b: \u044d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u043e\u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f, \u0432\u0438\u0434\u0435\u043e\u042d\u042d\u0413\u043c\u043e\u043d\u0438\u0442\u043e\u0440\u0438\u043d\u0433, \u044d\u0445\u043e\u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f, \u0440\u0435\u043e\u0432\u0430\u0437\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f, \u043c\u0438\u043e\u044d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f, \u043d\u0435\u0439\u0440\u043e\u0441\u043e\u043d\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f \r\n
\u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435\u0434\u044b\u0445\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u0441\u0438\u0441\u0442\u0435\u043c\u044b:\u0444\u0443\u043d\u043a\u0446\u0438\u044f \u0432\u043d\u0435\u0448\u043d\u0435\u0433\u043e \u0434\u044b\u0445\u0430\u043d\u0438\u044f \r\n
\u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u0441\u043b\u0443\u0445\u0430: \u0430\u043a\u0443\u0441\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u0438\u043c\u043f\u0435\u0434\u0430\u043d\u0441\u043e\u043c\u0435\u0442\u0440\u0438\u044f \r\n ","path":"\/prices\/functional\/">'> Диагностика
\u0412 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f\u0445 \u0426\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430 \u0432\u044b\u043f\u043e\u043b\u043d\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u043e\u0439 \u0441\u043f\u0435\u043a\u0442\u0440 \u0443\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u043e\u0432\u044b\u0445 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439 \u043d\u0430 \u043e\u0431\u043e\u0440\u0443\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0438 \u044d\u043a\u0441\u043f\u0435\u0440\u0442\u043d\u043e\u0433\u043e \u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u0430 \u0432\u0435\u0434\u0443\u0449\u0438\u0445 \u043f\u0440\u043e\u0438\u0437\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u0435\u043b\u0435\u0439. \u0421\u0440\u0435\u0434\u0438 \u0441\u043f\u0435\u0446\u0438\u0430\u043b\u0438\u0441\u0442\u043e\u0432-\u0432\u0440\u0430\u0447\u0435\u0439 \u0423\u0417\u0418 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0430\u044e\u0442 5 \u0434\u043e\u043a\u0442\u043e\u0440\u043e\u0432 \u043c\u0435\u0434\u0438\u0446\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u0445 \u043d\u0430\u0443\u043a, 3 \u043f\u0440\u043e\u0444\u0435\u0441\u0441\u043e\u0440\u0430, 5 \u043a\u0430\u043d\u0434\u0438\u0434\u0430\u0442\u043e\u0432 \u043d\u0430\u0443\u043a. \r\n

Собственная клинико-диагностическая лаборатория Центра Семашко выполняет исследования в области биохимии, иммунологии, инфекционной иммунологии, аллергологии, гемостаза и реологии крови, исследует гормоны и многие другие показатели. Разнообразные клинические лабораторные исследования (анализ крови, мочи, кала, различных мазков) выполняются в течение дня с 8:30 до 19:00.

Прием пациентов осуществляется на бюджетной основе, ДМС, по платным медицинским услугам.

Заведующий амбулаторно-консультативным отделением, врач-фтизиатр.
Ранее руководил центром по внедрению системы контроля качества медицинской помощи на основе клинических мероприятий в ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России.

Проводим диагностические исследования на амбулаторном этапе

Методы ускоренной микробиологической диагностики.
Рентгенологические методы исследования органов грудной клетки, костно-суставной системы, органов мочеполовой системы.
Эндоскопические методы: для диагностики поражения легких и бронхов — фибробронхоскопия с комплексом биопсий (под наркозом или местной анестезией), эндосонография с биопсией лимфоузлов средостения, как альтернатива хирургическим методам диагностики заболеваний легких и внутригрудных лимфатических узлов); проводятся лечебные бронхоскопии при гнойных бронхитах и бронхоэктатической болезни, установка эндобронхиальных клапанов для лечения полостных образований легких.
Кожные и иммунологические тесты (проба Манту с 2 ТЕ, проба с АТР ( ДИАСКИНТЕСТ), T-SPOT ТВ).

Перечень обследований для госпитализации

Отсутствие какого-либо обследования не является основанием для отказа в госпитализации (кроме данных об инфекционных заболеваниях: реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), форма 50 (ВИЧ).

Ровно год назад прошла моя операция должна была быть диагностическая а оказалось нужно убирать опухоль неходжкинская лимфома благодаря. Читать полностью

Хочу выразить свою благодарность чуткому человеку, специалисту, о личному доктору Ирине Александровна. Мой муж лежал в институте и наблюдался у неё в. Читать полностью

Хочу выразить огромную благодарность Дмитрию Борисовичу за проведённую операцию. Очень хороший специалист и человек. Читать полностью

Выражаем глубокую благодарность хирургу Газданову Тамерлану Ахметовичу, заведующего отделением Сенчихину Павлу Владимировичу, врачу Назаровой Людмиле. Читать полностью

Хочу выразить огромную благодарность врачу Кутузовой Дарье Михайловне. Спасибо за Ваше старания и знания, за Ваши усилия и советы, за Вашу доброту и. Читать полностью

Хочу выразить душевную благодарность Врачу с большой Буквы,которому важно не просто осмотреть и назначить лечение,чтоб вызвать следующего пациента,а. Читать полностью

Хочу выразить огромную благодарность заведующему терапевтическим отделением № 1 Сенчихину Владимиру Павловичу за профессионализм и мастерство, за. Читать полностью

Супер врач!Знает и выполняет свою работу на отлично!Очень внимательный!От всего сердца благодарю! Читать полностью

Название услуги	Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный	1300
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра высшей категории первичный	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра высшей категории повторный	1500
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный (кмн)	2200
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный (кмн)	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный (дмн)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный (дмн)	2200
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	900
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (кмн)	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (кмн)	1000
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (дмн)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (дмн)	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	900
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (кмн)	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (кмн)	1000
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (дмн)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (дмн)	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	900
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный (кмн)	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный (кмн)	1000
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный (дмн)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный (дмн)	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	900
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (кмн)	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный (кмн)	1000
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (дмн)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный (дмн)	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный	900
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (кмн)	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (кмн)	1000
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (дмн)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (дмн)	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	900
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (кмн)	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный (кмн)	1000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (дмн)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный (дмн)	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	900
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (кмн)	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный (кмн)	1000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (дмн)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный (дмн)	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный	900
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный (кмн)	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный (кмн)	1000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный (дмн)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный (дмн)	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	900
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	900
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (кмн)	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (кмн)	1000
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (дмн)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (дмн)	1700
Осмотр (консультация) врача ультразвуковой диагностики	1800
Описание и интерпретация компьютерных томограмм (кмн)	1000
Описание и интерпретация компьютерных томограмм (дмн)	1500
Внутрикожная проба диаскин - тест	500
Взятие крови из периферической вены	250
Очаговая проба с туберкулином (Проба Манту) 2 ТЕ	500
Очаговая проба с туберкулином 10 ТЕ	1000
Очаговая проба с туберкулином 20-30 ТЕ	1500
Очаговая проба с туберкулином 50 ТЕ	2000
Диагностика латентной и активной туберкулезной инфекции у детей и взрослых с помощью Т-SPOT.TB	6000
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	1300
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (кмн) первичный	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (кмн) повторный	1300
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (дмн) первичный	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (дмн) повторный	1700
Прием (осмотр, консультация) хирург-мамолог первичный	2000
Прием (осмотр, консультация) хирург-мамолог повторный	1500

Показать все цены

История отделения

Амбулаторно-консультативное отделение было создано в 1927 г. при участии профессоров В. С. Хольцмана, Н. Н. Гринчара. В тот период становления отечественной фтизиатрии амбулаторно-консультативное отделение являлось координационным центром, объединявшим всю консультативную работу по туберкулезу в г. Москве и Московской области. Первым руководителем отделения был И. И. Берлин. В дальнейшем руководителями были Ю. В. Антонов, В. Н. Адамович, Г. А. Нисан, И. С. Сергеев, Г.А. Гринчар, В. Я. Сагалович, Г.В. Щербакова.

Оказываем высокотехнологичную медицинскую помощь

Детям, больным туберкулезом органов дыхания;
Детям, больным туберкулезом внелегочных локализаций (центральной нервной системы, периферических лимфоузлов, глаз, почек, органов брюшной полости);
Детям, больным туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью M. tuberculosis, в том числе заболевшим из достоверного контакта;
Детям, больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
Детям, больным туберкулезом на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

Применяем традиционные и современные методы диагностики

Иммунологические (T-SPOT, диаскинтест, туберкулинодиагностика);
Микробиологические (молекулярно-генетические: ПЦР, ДНК-стриповая и биочиповая технологии, GeneXpert MTB;
Культуральные (посевы на жидких и плотных питательных средах);
Эндоскопические (видеофиброгастроскопия, видеофибробронхоскопия, видеофиброколоноскопия);
Лучевые (цифровая рентгенография, в том числе с томосинтезом, компьютерная томография).

Используем современные методы лечения

Противотуберкулёзную терапию, разработанную на основе чувствительности конкретного возбудителя;
Патогенетическое лечение и терапия сопровождения при противотуберкулезной химиотерапии;
Лимфотропную терапию;
Коллапсотерапию (искусственный пневмоторакс, пневмоперитонеум);
Предоперационную подготовку больных
Клапанную бронхоблокацию (в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи)

Работу детского туберкулезного отделения курирует академик РАЕН, профессор, д.м.н., главный фтизиопедиатр Минздрава России В. А. Аксенова.
При отделении функционирует средняя общеобразовательная школа с 1-11 класс, которая обеспечивает непрерывный образовательный процесс для больных детей. Завуч школы Марченкова Ирина Игоревна.
Палаты отделения рассчитаны на 3-4 человек, имеются палаты повышенной комфортности на 2 человека.

Список документов для госпитализации

документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт или его заменяющий документ, свидетельство о рождении для детей до 14 лет), медицинский страховой полис ОМС (представляются подлинники и 2 экземпляра ксерокопий);
выписку из медицинской документации (в электронном виде или на бумажном носителе, содержащую данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю заболевания сроком давности не более 1 месяца; медицинскую карту лечения больного туберкулезом (форма 01-ТБ/у и №502/у); результаты консультаций профильных специалистов).

Лицам, госпитализирующимся для ухода за ребенком необходимо предоставить:

данные рентгенологического обследования (не позднее 6 мес.);
заключение фтизиатра об отсутствии заболевания;
анализы крови на ВИЧ-инфекцию, RW, маркеры гепатитов В,С;
справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства);
паспорт родителя (опекуна) (+3 ксерокопии).

Перечень обследований для госпитализации

анализ крови на гематологическом анализаторе с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов; анализ мочи;
биохимический анализ крови (функциональные пробы печени и почек);
бактериограмма с результатами теста лекарственной чувствительности;

реакция Вассермана (ИФА);
маркеры гепатитов (В, С) (ИФА);
форма 50 (ВИЧ).

рентгенологическое исследование органов грудной клетки (+архив);
кожные пробы с туберкулином и с диаскинтестом в динамике;
справка о профилактических прививках (копия амбулаторной карты);
справка о кори (если нет в копии амбулаторной карты);
справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в детском учреждении за последние 3 недели;
медицинская документация на ребенка (выписки из истории болезни, консультации специалистов и др.);
при наличии ВИЧ-инфекции – данные об иммуноблотинге (№ и дата); иммунный статус и вирусная нагрузка; данные об АРВТ (дата назначения, схема лечения).

Выразить я благодарность хочу Вам, моему дорогому врачу. Не просто здоровье, вы веру вернули, К жизни дорогу мою повернули. Лечите вы сердцем. Читать полностью

Сердечная благодарность доктору за понимание,доброжелательность. Низкий поклон!!Быстро направил на самые необходимые анализы, и начали быстро. Читать полностью

Сердечно благодарю моего лечащего врача Козьмина Виктора Викторовича за качественное лечение, терпение, моральную и психологическую поддержку. Читать полностью

Хочу выразить огромную благодарность за проделанную работу и высочайший профессионализм. Всеми своими действиями и решениями вселяет уверенность в. Читать полностью

Хочу выразить огромную благодарность врачу Зангиевой Залине Алановне за профессионализм и внимательное отношение к пациентам. Несмотря на тяжёлую. Читать полностью

Врачом не каждый может быть. Нет, не для всех работа эта. Чтоб свет души другим дарить, В душе должно быть много света. Эти строки можно. Читать полностью

Александр Владимирович, Позвольте выразить Вам своё уважение и от всего сердца поблагодарить Вас за Вашу работу и пожелать Вам хорошего здоровья. Читать полностью

История отделения

Работа по защите детей от туберкулёза началась с момента создания Московского туберкулезного института в 1918 году. До 1946 года функционировал детский сектор отдела социальной гигиены, которым руководила к.м.н. С.А. Зайдман. В мае 1946г. под руководством к.м.н. С.А. Зайдман было создано клиническое отделение для детей, больных туберкулёзом. В 1956 году, когда институт перешёл в ведение Минздрава РСФСР, на должность руководителя отделения была избрана д.м.н., профессор К.П. Беркос. С 1963г. отделением руководила к.м.н. Т.И. Царёва, а в январе 1965 г. на эту должность была избрана проф. Л.В. Лебедева, трудившаяся в этой должности до декабря 1990г. С 1991 года руководителем отделения является д.м.н. проф. В.А. Аксенова. В 1992 году для осуществления научно-клинической и организационно-методической деятельности в рамках противотуберкулезной помощи всему детско-подростковому населению страны был создан Отдел туберкулеза у детей и подростков. В настоящее время отдел представлен научными сотрудниками, которые занимаются перспективными исследованиями в области детского туберкулеза: д.м.н., проф., главный внештатный детский специалист-фтизиатр по Центральному Федеральному округу РФ Клевно Надежда Ивановна, врач-фтизиатр высшей категории, к.м.н., Казаков Алексей Владимирович, младший научный сотрудник Пахлавонова Азиза Дамировна

С 1964 по 1968 год отделением руководила кандидат медицинских наук Юркина А.И. Основное направление работы в этот период – разработка антибактериальной терапии туберкулеза различных локализаций.

С 1969 по 1989 год руководитель отделения – Заслуженный деятель науки РФ, профессор Митинская Любовь Александровна. В 1961 году Митинская Л.А. активно участвовала в разработке и внедрении в работу практических учреждений внутрикожного метода вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Вакцинация против туберкулеза в России является приоритетным методом среди профилактических противотуберкулезных мероприятий среди детей и в настоящее время.

В 1978 году создано подростковое отделение, которым до 1989 года руководила Заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Фирсова Вера Аркадьевна. Основная задача отделения – научная разработка и усиление мероприятий по совершенствованию профилактики, ранней диагностики и лечения туберкулеза у подростков с учетом анатомо-физиологических особенностей организма.

С 1989 года по настоящее время детско-подростковым отделом руководит профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Овсянкина Елена Сергеевна.
Коллективом отдела сохраняются лучшие традиции прошлых лет.

Структура

Организация образовательной деятельности для детей, находящихся на длительном лечении в медицинских учреждениях.

Обучение в больницах: межведомственное взаимодействие департаментом здравоохранения Москвы;
26 медицинских организаций;
12000 обучающихся;
172 педагога;
3 специалиста психолого-педагогического сопровождения;
4 технических сотрудника.

В отделе работают

Овсянкина Елена Сергеевна Руководитель отдела, д.м.н., профессор,
заслуженный врач РФ

Губкина Марина Федровна Главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Юхименко Наталья Валентиновна Ведущий научный сотрудник, д.м.н.

Панова Людмила Владимировна Ведущий научный сотрудник, д.м.н.

Хитева Антонина Юрьевна Научный сотрудник, к.м.н.

Крушинская Екатерина Александровна Младший научный сотрудник

Клиническая группа

Полуэктова Фирая Ахатовна Заведующая подросткового отделения, к.м.н.

Петракова Ирина Юрьевна Заведующая детского отделения, к.м.н.

Хохлова Юлия Юрьевна Врач детского отделения

Стерликова Светлана Сергеевна Врач детского отделения

Пискунова Ольга Андреевна Врач детского отделения

Научная деятельность

В клинике разработаны и успешно применяются уникальные методики лечения туберкулеза, дифференциальной диагностики, патогенетической терапии

— Региональная лимфотропная терапия, в основе которой максимальное приближение зоны введения лекарственного препарата к пораженному органу. Региональная лимфотропная терапия базируется на возможности латерального и ретроградного тока лимфы при патологии. При лимфотропном введении препарата отмечается пролонгированное его поступление в кровь, через 24 часа сохраняется терапевтическая концентрация препарата в крови. Концентрация изониазида в печени достоверно ниже, что способствует снижению частоты развития гепатотоксических реакций; методика региональной лимфотропной терапии сводится к тому, что один из противотуберкулезных препаратов вводится в подкожную клетчатку претрахеальной зоны, подмышечной области или в область проекции мечевидного отростка грудины с ежедневным чередованием зоны введения. Лимфостимулятор – гепарин.

— Региональная лимфотропная терапия в сочетании с магнитолазерным облучением, доказано лимфостимулирующее действие магнитолазерного излучения. Через 1 час после магнитолазерного воздействия введенный в подкожную клетчатку препарат появляется во внутригрудных лимфатических узлах и в просвете лимфатических сосудов поверхностной и глубокой лимфатической сети плевры и легких. Полученные данные позволили использовать магнитолазерную терапию в качестве лимфостимулятора, заменив гепариновый шприц.

— Тест-терапия с использованием лимфотропного введения антибактериальных препаратов широкого спектра действия, используется для проведения в короткие сроки дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии. Антибиотик широкого спектра действия вводят ½ или ¾ суточной дозы 1 раз в сутки, курс 7-10 дней.

— Магнитолазерная терапия на зоны проекции туберкулезных очагов в легких, накожное применение магнитолазера значительно ускоряет рассасывание инфильтративных изменений и очагов в легких.

— Методика коррекции функциональных нарушений печени при помощи магнитолазерной терапии, накожное применение магнитолазера на проекцию печени позволяет предупредить развитие гепатотоксических реакций на противотуберкулезную терапию у пациентов с патологией печени, а также провести коррекцию гепатотоксических реакций без отмены химиотерапии.

— Алгоритмы лечения деструктивного туберкулеза легких, основаны на применении химиотерапии, коллапсотерапии, установки эндоклапана и хирургического лечения.

Отработано лечение наиболее сложных случаев туберкулеза:

туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ
туберкулез с деструкцией легочной ткани
туберкулез в сочетании с сопутствующими заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом

Основное направление работы клиники в настоящее время – индивидуализированный подход к лечению туберкулёза органов дыхания у детей и подростков, в том числе с МЛУ/ШЛУ возбудителя.

Туберкулез у детей – специфическое инфекционно-воспалительное поражение различных тканей и органов, вызываемое микобактериями туберкулеза. Основными клиническими формами туберкулеза у детей служат ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный бронхоаденит, острый милиарный туберкулез; реже встречаются туберкулезный менингит, мезаденит, туберкулез периферических лимфоузлов, кожи, почек, глаз, костно-суставной системы. Диагностика туберкулеза у детей включает микроскопию, бакпосев, ПЦР исследование биологических сред; постановку туберкулиновых проб, рентгенографию, томографию, бронхоскопию и пр. При туберкулезе у детей показано назначение туберкулостатических препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка, палочка Коха) благодаря наличию кислотоустойчивой стенки может сохранять жизнеспособность и вирулентность в различных условиях внешней среды – при высушивании, замораживании, воздействии кислот, щелочей, антибиотиков и т. п. Способность к образованию L-форм обусловливает широкий диапазон изменчивости морфологических свойств и приспосабливаемость к существованию в различных условиях. Высокопатогенными для человека являются 2 вида возбудителя: Mycobacterium tuberculosis humans (человеческого типа) и Mycobacterium bovis (бычьего типа).

Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка аэрогенным, алиментарным, контактным, смешанным путем, в соответствии с чем образуется первичный очаг воспаления. У детей может иметь место внутриутробное трансплацентарное инфицирование туберкулезом или итранатальное, во время родов при аспирации околоплодных вод.

К группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом принадлежат дети:

не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорождённости;
ВИЧ-инфицированные;
длительно получающие лечение гормонами, цитостатиками, антибиотиками;
проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических и социальных условиях;
часто болеющие дети;
страдающие сахарным диабетом и др.

В большинстве случае дети заражаются туберкулезом дома и в семье, однако возможны эпидемические вспышки в детских садах и школах, внутрибольничное инфицирование, заражение в других общественных местах. Наиболее восприимчивыми к туберкулезу оказываются дети в возрасте до 2-х лет – для них характерны генерализованные формы инфекции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис). Среди детей старше 2-х лет чаще встречается туберкулез органов дыхания (75% случаев), значительно реже – все другие формы.

Патогенез

Вначале туберкулез у детей манифестирует как общая инфекция, затем при благоприятных для возбудителя условиях развиваются очаги поражения (туберкулезные бугорки) в том или ином органе. Исходом первичного туберкулезного процесса может служить полное рассасывание, фиброзная трансформация и кальцинация очагов, где нередко сохраняются живые микобактерии туберкулеза. При реинфицировании происходит обострение и прогрессирование туберкулезного процесса, нередко с диссеминацией микобактерий и образованием множественных очагов в других органах (вторичный туберкулез).

Классификация

Классификация форм туберкулеза у детей учитывает клинико–рентгенологические признаки, течение, протяженность (локализацию) процесса:

I. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация детей и подростков.

II.Туберкулезное поражение органов дыхания у детей:

первичный туберкулезный комплекс
туберкулезный бронхоаденит (туберкулез внутригрудных лимфатических узлов)
туберкулез легких (милиарный, диссеминированный, инфильтративный, очаговый, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический, туберкулема)
туберкулезный плеврит
туберкулез трахеи, туберкулез бронхов, верхних дыхательных путей и др.

III.Туберкулез других локализаций у детей:

туберкулез нервной системы (туберкулезный менингит, миелит, лептоменингит, менингоэнцефалит)
костно-суставной туберкулез
туберкулез органов мочеполовой системы
туберкулез кожи и подкожной клетчатки
туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов
туберкулез периферических лимфоузлов
туберкулез глаз (кератит, кератоконъюнктивит, эписклерит, хориоретинит, иридоциклит)

По периоду течения туберкулезного процесса различают фазу инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. По факту бацилловыделения различают туберкулезный процесс с выделением M. tuberculosis (БК+) и без выделения M. tuberculosis (БК ).

В рамках данного обзора остановимся на основных формах туберкулеза органов дыхания у детей. Туберкулез почек, туберкулез гортани, генитальный туберкулез рассмотрены в соответствующих самостоятельных статьях.

Симптомы туберкулеза у детей

Ранний период первичной туберкулезной инфекции

Начальная фаза взаимодействия возбудителя и макроорганизма длится от 6 до 12 месяцев от момента инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза. В этом периоде выделяют бессимптомный этап (около 6-8 недель) и вираж туберкулиновых проб - переход реакции Манту из отрицательной во впервые положительную. Ребенок с виражом туберкулиновых реакций подлежит направлению к фтизиатру и наблюдению специалистом в течение года. В дальнейшем у таких детей сохраняется состояние инфицированности микобактериями туберкулеза либо, при неблагоприятных условиях, развивается та или иная локальная форма туберкулеза.

Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Представляет собой промежуточную форму между первичным инфицированием и развитием локального туберкулезного процесса, определяемого рентгенологическими и другими методами. Клиническое течение данной формы туберкулеза у детей характеризуется неспецифическими проявлениями: недомоганием, раздражительностью, ухудшением аппетита, головной болью, тахикардией, диспепсией, остановкой или снижением массы тела, склонностью к интеркуррентным заболеваниям (ОРВИ, бронхитам).

Если признаки туберкулезной интоксикации у детей сохраняются более 1 года, состояние расценивается как хроническое.

Первичный туберкулезный комплекс

Данная форма туберкулеза у детей характеризуется триадой признаков: развитием специфической реакции воспаления в очаге внедрения инфекции, лимфангитом и поражением региональных лимфоузлов. Развивается при сочетании массивности и высокой вирулентности туберкулезной инфекции со снижением иммунобиологических свойств организма. Первичный туберкулезный комплекс может локализоваться в легочной ткани (95%), кишечнике, реже – в коже, миндалинах, слизистой оболочке носа, в среднем ухе.

Заболевание может начинаться остро или подостро; маскироваться под грипп, острую пневмонию, плеврит либо протекать бессимптомно. Клинические проявления включают интоксикационный синдром, субфебрилитет, кашель, одышку. Изменения в первичном очаге проходят инфильтративную фазу, фазу рассасывания, уплотнения и кальцинации (формирования очага Гона).

Туберкулезный бронхоаденит

Бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей протекает со специфическими изменениями лимфоузлов корня легкого и средостения. Частота этой клинической формы туберкулеза у детей достигает 75-80%.

Кроме субфебрилитета и симптомов интоксикации, у ребенка появляется боль между лопаток, коклюшеподобный или битональный кашель, экспираторный стридор, обусловленные сдавлением увеличенными внутригрудными лимфоузлами трахеи и бронхов. При осмотре обращает внимание расширение подкожной венозной сети в верхних отделах груди и спины.

Осложнениями туберкулезного бронхоаденита у детей могут являться эндобронхит, ателектазы или эмфизема легких. Данный клинический вариант туберкулеза у детей требует дифференциации с саркоидозом Бека, лимфогранулематозом, лимфосаркомой, неспецифическими воспалительными аденопатиями.

Диагностика

Скрининг на туберкулез. В настоящее время для массового выявление туберкулеза среди детей в качестве основных скрининг-тестов используются проба Манту с 2 ТЕ и диаскин-тест. При желании родителей они могут быть заменены на исследования крови на туберкулез (T-spot, квантиферон-тест). В возрасте 15 и 17 лет подросткам выполняется профилактическая флюорография.
Рентгенография грудной клетки. При различных формах туберкулеза органов дыхания у детей позволяет визуализировать изменения во внутригрудных лимфоузлах или легких. При необходимости исследование дополняется линейной или компьютерной томографией органов грудной полости.
Эндоскопия.Бронхоскопия ребенку необходима для оценки косвенных признаков туберкулезного процесса (выявления признаков эндобронхита, деформации трахеи и бронхов увеличенными лимфоузлами) и получения смывов для исследований.
Лабораторная диагностика. Для выделения возбудителя из различных биологических сред (мокроты, мочи, испражнений, крови, плевральной жидкости, промывных вод бронхов, отделяемого костных секвестров, спинномозговой жидкости, мазка из зева и мазка с конъюнктивы) осуществляется микроскопическое, бактериологическое, ИФА, ПЦР-исследование. Забор и исследование материала на КУБ производится не менее 3 раз.
Специфическая диагностика. В условиях диспансера детям с подозрением на инфицированность или туберкулез проводится индивидуальная туберкулинодиагностика (повторная реакция Манту, проба Пирке, проба Коха).

Лечение туберкулеза у детей

Принципы терапии туберкулеза у детей подразумевают поэтапность, преемственность и комплексность. Основные этапы включают лечение в условиях стационара, специализированного санатория и противотуберкулезного диспансера. Длительность курса терапии составляет в среднем 1,5-2 года. Важная роль в организации лечения туберкулеза у детей отводится санитарно-диетическим мероприятиям (высококалорийному питанию, пребыванию на свежем воздухе, обучению режиму кашля).

Комплексная терапия туберкулеза у детей включает химиотерапевтическое, хирургическое и реабилитационное воздействие. Режим специфического противотуберкулезного лечения (комбинация препаратов, длительность приема, необходимость госпитализации) определяется детским фтизиатром на основании формы заболевания и наличия бацилловыделения.

Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в госпитализации и лечатся амбулаторно одним противотуберкулезным препаратом (изониазидом, фтивазидом) в течение 3-х месяцев. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год, после чего при отрицательных данных клинико-лабораторного обследования ребенок может быть снят с учета. В остальных случаях в соответствии с индивидуальными показаниями используются комбинации из 2-х, 3-х и 4-х и более противотуберкулезных препаратов, основными из которых являются стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол. Курс лечения туберкулеза у детей подразделяется на фазу интенсивной терапии и фазу поддерживающей терапии.

В случае сохранения выраженных остаточных явлений через 6-8 месяцев после активной терапии туберкулеза у детей решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз и профилактика

Исходом и лечения может являться значительное улучшение, улучшение, отсутствие перемен, ухудшение течения туберкулеза у детей. В большинстве случаев при правильном лечении достигается полное выздоровление. Серьезный прогноз туберкулеза может ожидаться у детей раннего возраста, при диссеминации процесса, развитии туберкулезного менингита.

Специфическая профилактика туберкулеза у детей начинается в период новорожденности и продолжается в подростковом возрасте (см. Вакцинация против туберкулеза). Большую роль в вопросе профилактики туберкулеза у детей играет систематическая туберкулинодиагностика, улучшение санитарно-гигиенических условий, рациональное вскармливание, физическое закаливание детей, выявление взрослых больных туберкулезом.

Читайте также: