Чем отличается беджель от сифилиса

Обновлено: 25.04.2024

Такой вариант течения болезни носит название скрытого сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными.

В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад - то о позднем.

Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Что провоцирует / Причины Скрытого сифилиса:

С помощью электронного микроскопа установлено, что бледная трепонема в очагах поражения чаще располагается в межклеточных щелях, периэндотелиальном пространстве, кровеносных сосудах, нервных волокнах, особенно при ранних формах сифилиса. Нахождение бледных трепонем в периэпиневрии еще не является доказательством поражения нервной системы. Чаще подобное обилие трепонем имеет место при явлениях септицемии. В процессе фагоцитоза часто возникает состояние эндоцитобиоза, при котором трепонемы в лейкоцитах заключаются в полимембранную фагосому. Факт заключения трепонем в полимембранных фагосомах - явление весьма неблагоприятное, так как, находясь в состоянии эндоцитобиоза, бледные трепонемы длительно сохраняются, защищенные от воздействия антител и антибиотиков. В то же время клетка, в которой образовалась такая фагосома, как бы защищает организм от распространения инфекции и прогрессирования болезни. Это зыбкое равновесие может сохраняться длительно, характеризуя латентное (скрытое) течение сифилитической инфекции.

Для получения культуры бледных трепонем необходимы сложные условия (специальные среды, анаэробные условия и др.). Вместе с тем культуральные трепонемы быстро теряют морфологические и патогенные свойства. Кроме указанных выше форм трепонем, предполагалось существование зернистых и невидимых фильтрующихся форм бледных трепонем.

Вне организма бледная трепонема весьма чувствительна к внешним воздействиям, химическим веществам, высыханию, нагреванию, влиянию солнечных лучей. На предметах домашнего обихода бледная трепонема сохраняет свою вирулентность до высыхания. Температура 40-42°С сначала повышает активность трепонем, а затем приводит к их гибели; нагревание до 60°С убивает их в течение 15 мин., а до 100°С - моментально. Низкие температуры не оказывают губительного влияния на бледную трепонему, и в настоящее время хранение трепонем в бескислородной среде при температуре от -20 до -70°С или высушенных из замороженного состояния является общепринятым методом сохранения патогенных штаммов.

Патогенез (что происходит?) во время Скрытого сифилиса:

Реакция организма больного на внедрение бледной трепонемы сложна, многообразна и недостаточно изучена. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена. Однако ряд авторов допускают возможность внедрения трепонемы через неповрежденную слизистую оболочку. В то же время известно, что в сыворотке крови здоровых лиц имеются факторы, обладающие иммобилизующей активностью по отношению к бледным трепонемам. Наряду с другими факторами они дают возможность объяснить, почему при контакте с больным человеком не всегда отмечается инфицирование. Отечественный сифилидолог М.В. Милич на основании собственных данных и анализа литературы считает, что заражение может не наступить в 49-57% случаев. Разброс объясняется частотой половых контактов, характером и локализацией сифилидов, наличием входных ворот у партнера и количеством бледных трепонем, проникших в организм. Таким образом, важным патогенетическим фактором в возникновении сифилиса является состояние иммунной системы, напряженность и активность которой варьирует в зависимости от степени вирулентности инфекции. Поэтому дискутируется не только возможность отсутствия заражения, но и возможность самоизлечения, которое считается теоретически допустимым.

Симптомы Скрытого сифилиса:

В практике приходится иметь дело с больными, у которых наличие сифилиса устанавливают только на основании положительных серологических реакций при отсутствии каких-либо клинических данных (на коже, слизистых оболочках, со стороны внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата), указывающих на наличие в организме больного специфической инфекции. Многие авторы приводят данные статистики, согласно которым количество больных скрытым сифилисом увеличилось во многих странах. Например, скрытый (латентный) сифилис у 90% больных выявляют при профилактических осмотрах, в женских консультациях и соматических больницах. Это объясняют как более тщательным обследованием населения (т. е. улучшением диагностики), так и истинным увеличением числа больных (в том числе за счет широкого приема населением антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний и проявлении сифилиса, которые трактуются самим больным не как симптомы венерического заболевания, а как, например, проявление аллергии, простуды и т. д.).

Скрытый сифилис подразделяют на ранний, поздний и неуточненный.

Скрытый поздний сифилис (syphilis lateus tarda) в эпидемиологическом отношении менее опасен, чем ранние формы, так как при активизации процесса он проявляется либо поражением внутренних органов и нервной системы, либо (при высыпаниях на коже) появлением малозаразных третичных сифилидов (бугорков и гумм).

Ранний скрытый сифилис по времени соответствует периоду от первичного серопозитивного сифилиса до вторичного рецидивного включительно, только без активных клинических проявлений последнего (в среднем до 2 лет от момента заражения). Однако у этих больных в любой момент могут возникнуть активные, заразные проявления раннего сифилиса. Это заставляет относить больных ранним скрытым сифилисом к эпидемиологически опасной группе и проводить энергичные противоэпидемические мероприятия (изоляция больных, тщательное обследование не только половых, но и бытовых контактов, в случае необходимости принудительное лечение и др.). Как и лечение больных с другими ранними формами сифилиса, лечение больных ранним скрытым сифилисом направлено на быструю санацию организма от сифилитической инфекции.

Диагностика Скрытого сифилиса:

В диагностике скрытой формы сифилиса могут помочь следующие данные:

Больные поздним скрытым сифилисом практически считаются неопасными в эпидемиологическом отношении. Однако в этих случаях особенно легко ошибочно принять положительные серологические реакции крови за проявление сифилиса, тогда как они могут быть ложно-положительными, т. е. несифилитическими, обусловленными многими причинами (перенесенной в прошлом малярией, ревматизмом, хроническими заболеваниями печени, легких, хроническими гнойными процессами, возрастными изменениями в обменных процессах организма и др.). Установление данного диагноза в венерологии считается наиболее сложным и очень ответственным и не должно производиться без подтверждения РИФ, РИТТ и РПГА (иногда такие исследования осуществляют повторно с перерывом в несколько месяцев, а также после санации очагов хронической инфекции или соответствующего лечения интеркуррентных заболеваний).

Все больные консультируются невропатологом, терапевтом для исключения специфического поражения ЦНС и внутренних органов.

Диагностике позднего скрытого сифилиса способствуют:

данные анамнеза (если больной указывает, что он мог заразиться от какого-то источника более 2 лет назад);
низкий титр реагинов (1:5, 1:10, 1:20) при резкоположительных результатах по классическим серологическим реакциям (КСР) или слабоположительные результаты по КСР (с подтверждением в обоих случаях по РИФ, РИТТ и РПГА);
негативация серологических реакций к середине или концу специфического лечения, а также нередко отсутствие негативации КСР, РИФ, РИТТ, несмотря на энергичное противосифилитическое лечение с применением неспецифических средств;
отсутствие реакции обострения в начале пенициллинотерапии (лечение таких больных предпочтительнее начинать с подготовки - препаратами йода, бийохинолом);
патология в ликворе (скрытый сифилитический менингит), наблюдаемая у этих больных чаще, чем при раннем скрытом сифилисе, и очень медленная санация ликвора.

Кроме того, у половых партнеров также находят поздний скрытый сифилис или (значительно чаще) у них отсутствуют какие-либо проявления сифилитической инфекции (они практически здоровы, и проводить превентивное лечение их как половых контактов больных ранним скрытым сифилисом не следует). Основная цель специфического лечения больных поздним скрытым сифилисом - профилактика развития у них поздних форм висцерального сифилиса и сифилиса нервной системы.

Скрытый (неведомый, неуточненный) сифилис диагностируется в тех случаях, когда ни врач, ни больной не знают, когда и при каких обстоятельствах произошло заражение. В связи с подразделением скрытого сифилиса на ранний и поздний в последнее время это наблюдается все реже. Установление такого диагноза при отсутствии клинических и анамнестических данных о сифилисе подтверждает возможность с самого начала бессимптомного скрытого течения сифилиса.

Лечение Скрытого сифилиса:

Согласно существующим инструкциям и схемам лечения сифилиса, все больные ранним скрытым сифилисом подвергаются одинаковому лечению. В тех случаях, когда путем анамнеза или по данным конфронтации удается установить давность существования инфекции, исход заболевания можно прогнозировать (естественно, чем меньше срок заболевания, тем благоприятнее прогноз и исход терапии).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Скрытый сифилис:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Скрытого сифилиса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Беджель, пинта и невенерический сифилис (тропическая фрамбезия) являются хроническими тропическими невенерическими инфекциями, вызываемыми спирохетами, которые распространяются посредством физического контакта. Признаки беджеля – слизисто-мембранные и кожные поражения, сопровождаемые костными и кожными гуммами. Невенерический сифилис вызывает периостит и кожные поражения. При пинте поражения ограничиваются кожей. Диагноз – клинический и эпидемиологический. Лечение – пенициллином.

Spirochaetales отличаются спиральной формой микроорганизмов. Патогенные спирохеты включают виды Treponema, Leptospira, а также Borrelia. Как Treponema, так и Leptospira слишком тонкие, чтобы их можно было разглядеть, используя обычный микроскоп, но их можно рассмотреть, используя микроскопию темного поля или фазовую микроскопию. Borrelia имеют более плотную структуру, могут окрашиваться и обнаруживаться с помощью светлопольной микроскопии.

Для беджеля, пинты и фрамбезии возбудителями являются

Беджель: Treponema pallidum, подвид endemicum

Фрамбезия: T. pallidum подвид pertenue

Pinta: Treponema carateum

Данные виды Treponema морфологически и серологически неотличимы от возбудителя сифилиса Сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными клиническими, симптоматическими стадиями, отделенными периодами бессимптомной скрытой инфекции. Прочитайте дополнительные сведения , T. pallidum подвида pallidum. Как и при сифилисе, типичное течение болезни представляет собой первичное кожно-слизистое поражение, сопровождаемое распространяющимися вторичными поражениями, латентным периодом и, наконец, поздним деструктивным процессом.

Передается при кожном контакте – половом или нет – прежде всего между детьми, живущими в условиях недостаточной гигиены.

Беджель (эндемичный сифилис) встречается главным образом в жарких засушливых районах Восточного Средиземноморья и в странах Африки к западу от Сахары. Передается при оральном контакте или использовании общей посуды для еды и питья.

Невенерический сифилис (фрамбезия) является наиболее распространенным из эндемичных трепонематозов и встречается во влажных экваториальных странах. Для передачи заболевания требуется прямой контакт с кожей и особенно с травмированной кожей.

Пинта, которая географически локализована, встречается среди уроженцев Мексики, Центральной и Южной Америки, болезнь не является очень контагиозной. Передается, вероятно, при контакте с пораженным кожным покровом.

В отличие от бактерии T. pallidum, подвидов семейства pallidum, другие подвиды трепонемы человека через кровь или трансплацентарно не передаются.

Симптомы и признаки беджеля, пинты и фрамбезии

Беджель начинается в детстве в виде слизистой бляшки (как правило, на слизистой щек), которые могут остаться незамеченными, или в виде стоматита в углах губ. Эти безболезненные поражения могут исчезать спонтанно, но обычно сопровождаются папулезно-чешуйчатыми и эрозийными папулезными поражениями туловища и конечностей, напоминающими симптомы невенерического сифилиса. Распространен периостит костей нижних конечностей. Позже развиваются гуммозные поражения носа и мягкого нёба.

Периостит (особенно, большеберцовой кости)

Экзостозы носовых отростков верхней челюсти (гунду)

Фиброзные гуммы (околосуставные узловатости)

Гуммозные поражения кожи

В конечном итоге – обезображивающие язвы на лице, с развитием некрозов тканей и костей в области вокруг носа (гангоза)

Первичная фрамбезия начинается с появления большой желтой папулы или множественных паппилом в месте инокуляции возбудителя. Папулы чрезвычайно опасны (верхний снимок). На этом снимке показаны ягодицы девочки с первичной фрамбезией. Поражения кожи при первичной фрамбезии также могут образовывать крустозную поверхность (нижний снимок).

Верхнее изображение представлено Dr. Peter Perine via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Нижнее изображение предоставлено K McLennon, Tulane University Medical School, via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

После поражения первично вылеченных с фрамбезией, происходит обобщенное извержение мягкой гранулемы на лице, конечностях (верхних) или ягодицы. Еще одна особенность вторичных фрамбезией это мягкие, ороговевшие, опухолевидные массы, которые развиваются на подошвах ног (внизу). Массы заставляют пациентов ходить ступая на боковую часть ступни, что приводит к возникновению прозвища краб фрамбезия.

Верхнее изображение представлено Dr. Peter Perine via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Нижнее изображение предоставлено Dr. Susan Lindsley via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

Около 10% не леченных пациентов развивать третичные фрамбезии, что приводит к уродующих кости и повреждения мягких тканей.

Изображение предоставлено Dr. Peter Perine via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

Беджель (арабский сифилис) – инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, костей и суставов, но без висцеральной и невралгической патологии.

Этиология беджеля

Возбудителем болезни считают Treponema pallidum типа М (бледная трепонема типа S – возбудитель сифилис). Возбудитель беджеля не отличается по своим биологическим и морфологическим данным от возбудителя фрамбезии, которые в свою очередь мало разнятся клиническими проявлениями. Это объясняется влиянием климата и расовыми особенностями населения эндемичных зон.

Заболевание впервые было описано 1928 году среди арабов-кочевников, жителей Сирии. На современном этапе случаи заболевания беджелем регистрируются преимущественно в странах Ближнего Востока, в частности в Сирии, Йемене, Иордании, Ираке, Иране Саудовской Аравии, а также в ряде африканских стран.

Пути передачи беджеля

Источником инфекции является больной человек. Инфицирование происходит при неполовых контактах с больным, а также через бытовые вещи. Чаще всего болеют дети. Распространению болезни способствует низкий санитарно-гигиенический уровень культуры населения, особенно у некоторых кочевых племен.

Клиника беджеля напоминает сифилис, но отсутствует первичный шанкр, висцеральные проявления и врожденные формы. Отличают ранний и поздний периоды беджеля.

Ранний период беджеля

Инкубационный период колеблется от двух до шести недель. Первичный шанкр возникает в месте проникновения возбудителя и имеет незначительные проявления – это папуло-везикула, которая быстро пропадает. Лимфангиты и лимфадениты отсутствуют. Появляется папулезная сыпь – эрозийные папулы преимущественно на слизистой оболочке рта, в области половых органов и вокруг анального отверстия. Элементы сыпи имеют округлую или овальную форму, кровоточат, покрыты серой пленкой. На эрозийных поверхностях развиваются папиломатозные разрастания. Может возникнуть кожная сыпь эритематозно-везикулезного характера, которая образует дуги или кольца. Все ранее клинические проявления заразны, в сыпи находят большое количество бледных трепонем.

Поражаются кости, чаще трубчатые. Возникают остеиты и остеопериоститы. Как и при ранней фрамбезии, костная симптоматика пропадает бесследно и без деструктивных изменений.

Поздний период арабского сифилиса

Клинические проявления возникают через несколько лет после начала болезни. Позднему периоду предшествует длительный латентный период без клинических проявлений. Единственный признак инфицированности в этом периоде – позитивная серологическая реакция. Клинические симптомы напоминают симптомы третичного сифилиса. Может образовываться гуммозная сыпь. Возникает остеиты, периоститы, развивается гуммозное поражение костей с дальнейшей деструкцией. Нервная и сердечно-сосудистая системы не поражаются.

Бенджель диагностируется на основе клинических проявлений, бактериоскопического выявления возбудителя заболевания, позитивной серологической реакции.

Лечение беджеля

Лечение беджеля такое же, как и фрамбезии. Предусматривает использование препаратов этиотропного действия, направленных на эрадикацию возбудителя инфекции. Назначают пенициллин или его дюрантные препараты. Вас могут также заинтересовать следующие статьи: Вирус простого герпеса второго типа Уреаплазмоз Микоплазмоз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Проявления вторичного периода сифилиса характеризуются чрезвычайным многообразием морфологических элементов, преимущественным поражением кожи, видимых слизистых оболочек и в меньшей степени - изменениями внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата. В этом периоде отмечается генерализация сифилитической инфекции, достигающей своего наивысшего развития. Высыпания на коже и слизистых оболочках называются вторичными сифилидами. Им присущ ряд общих черт:

высыпания располагаются повсеместно;
после разрешения вторичные сифилиды не оставляют следа (за исключением некоторых форм пустулезного и папулезного сифилидов), т. е. отмечается доброкачественность течения;
отсутствие лихорадочных симптомов;
отсутствие субъективных ощущений;
отсутствие островоспалительных явлений;
при всех формах вторичных сифилидов отмечаются положительные серологические реакции;
быстрое исчезновение сифилидов под влиянием противосифилитического лечения.

Разграничение вторичного периода сифилиса на свежий и рецидивный является важным в плане выбора объема лечения и проведения противоэпидемических мероприятий. Вторичный свежий сифилис характеризуется обилием высыпаний, небольшой величиной элементов, яркостью окраски, отсутствием группировки сифилидов и их разбросанностью. Элементы имеют крупные размеры, немногочисленны, бледные по окраске, склонны к группировке и образованию дуг, колец, фигур. Промежутки между приступами вторичного сифилиса, когда высыпания на коже и слизистых оболочках отсутствуют, носят название вторичного латентного сифилиса. Высыпаниям вторичного периода на протяжении первого полугодия сопутствует специфический полиаденит.

Различают 5 групп изменений кожи, ее придатков и слизистых оболочек: пятнистые сифилиды (сифилитическая розеола); папулезные сифилиды; пустулезные сифилиды; сифилитическая плешивость; сифилитическая лейкодерма.

Сифилитическая розеола. Данная форма является наиболее часто встречающимся сифилидом вторичного периода. Сифилитическая розеола в морфологическом отношении представляет собой пятно величиной от чечевицы до ногтя мизинца, неправильно округлых очертаний, с гладкой поверхностью, исчезающее при надавливании. Различают свежую и рецидивную розеолу. Свежая розеола возникает сразу после окончания первичного периода, т. е. через 6-8 педель после появления твердого шанкра, и полного своего развития достигает обычно в течение 10 дней. Розеолезные пятна при свежем вторичном сифилисе обильны, располагаются беспорядочно, чаще всего на туловище (особенно на его боковых поверхностях) и на конечностях. При вторичном рецидивном сифилисе розеолезная сыпь появляется через 4-6 месяцев (первый рецидив вторичного периода сифилиса) или 1-3 года (второй или третий рецидив вторичного периода сифилиса).

Кроме типичной различают следующие разновидности сифилитической розеолы: отечную (уртикарную), сливную, рецидивную (крупную но размеру) и кольцевидную (в виде колец, дуг).

Розеолезные пятна встречаются и на слизистых оболочках, чаще располагаясь в области мягкого неба и миндалин. Их называют эритематозной сифилитической ангиной. Клинически они проявляются сливными эритематозными участками темно-красного цвета с синюшным оттенком, резко отграниченными от окружающей здоровой слизистой оболочки. Поражение не вызывает субъективных ощущений и не сопровождается лихорадкой (за редким исключением) и другими общими явлениями.

Папулезные сифилиды. Основным морфологическим элементом папулезного сифилида является папула, резко отграниченная от окружающей здоровой кожи и выступающая над ее уровнем. Папулезный сифилид в основном наблюдается при вторичном рецидивном сифилисе.

В практике встречаются следующие разновидности папулезного сифилида:

лентикулярный (чечевицеовразиый) сифилид, представленный папулой округлой формы, величиной с чечевицу, синюшно-красного цвета, плотно-эластической консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. Со временем папулы приобретают желтовато-бурый оттенок, уплощаются, на поверхности их возникает скудное шелушение, сначала в центре, а затем по периферии в форме воротника (воротник Биетта). Данная форма сифилида чаще встречается во вторичном свежем периоде сифилиса;
милиарный сифилид, отличающийся малыми размерами (с маковое зерно) и конической формой. Консистенция элемента плотная, красного или красно-бурого цвета. Часто проявляется у ослабленных больных;
нуммулярный, или монетовидный, характеризующийся значительной величиной папул (с крупную монету и более), склонностью к группировке;
кольцевидный, отличающийся кольцевидным расположением папул;
себорейный: папулы локализуются на себорейных участках (лицо, голова, край лба) и отличаются жирными чешуйками на их поверхности;
эрозивный (мокнущий): папулы располагаются на участках кожного покрова с повышенной влажностью и потливостью (половые органы, промежности, подмышечные впадины, под молочными железами у женщин) и отличаются белесоватой мацерированной, эрозированной или мокнущей поверхностью. Они являются очень контагиозными;
широкие кондиломы (вегетирующие папулы), располагающиеся в местах трения, физиологического раздражения (половые органы, область заднего прохода). Отличаются большими размерами, вегетацией (разрастание ввысь) и эрозированной поверхностью. Они также очень контагиозны;
роговые папулы (сифилитические мозоли), которые отличаются мощным развитием рогового слоя на поверхности, очень похожи па мозоли. Они располагаются часто на подошвах;
псориазиформные папулы, часто встречающиеся при вторичном рецидивном периоде сифилиса и характеризующиеся выраженным шелушением на поверхности, что весьма напоминает псориаз.

Папулезные высыпания на слизистых оболочках клинически соответствуют эрозивным (мокнущим) папулам. В полости рта эрозивный папулезный сифилид чаще всего занимает область мягкого неба и миндалин (сифилитическая папулезная ангина). Папулезные высыпания на слизистой оболочке гортани приводят к осиплости голоса. Папулы могут не только эрозироваться, но и изъязвляться. В результате присоединения вторичной инфекции отмечаются болезненность и зона гиперемии в окружности папулезных элементов. Папулы, расположенные в углах рта, часто эрозируются и становятся болезненными (сифилитическая заеда).

Пустулезные сифилиды - редкое проявление вторичного сифилиса. Они обычно наблюдаются во вторичном рецидивном периоде у ослабленных больных с тяжелым (злокачественным) течением процесса.

Различают пять разновидностей пустулезного сифилида: - угревидный: появляются мелкие конические пустулы на плотном папулезном основании, сходные с простыми угрями. Они быстро ссыхаются в корочки, образуя папуло-корковые элементы;

импетигинозный: поверхностные пустулы, образующиеся в центре папул и быстро ссыхающиеся в корку, иногда, сливаясь, они образуют крупные бляшки;
оспенновидиый: отличается шарообразными пустулами величиной с горошину, центр которых быстро засыхает в корку. Пустулы расположены на плотном основании, что напоминает элемент при оспе;
сифилитическая эктима: представляет глубокую округлую пустулу, которая быстро засыхает в толстую корку, при отторжении которой возникает язва е круто обрезанными краями и периферическим валиком специфического инфильтрата багрово-синюшного цвета. Эктимы обычно единичны, оставляют рубец;
сифилитическая рупия - эктимоподобный элемент, возникающий в результате эксцентрического роста инфильтрата и последующего его нагноения. При этом образуются конусообразные, слоисто наложенные друг на друга корки. Обычно единичны, заживают, оставляя рубец.

Пустулезно-язвенные сифилиды редко могут располагаться и на слизистых оболочках. При локализации па миндалинах и мягком небе процесс имеет вид пустулезно-язвенной ангины.

Сифилитическая плешивость обычно наблюдается при вторичном рецидивном сифилисе. Существует две клинические разновидности сифилитической плешивости - диффузная и мелкоочаговая. При сочетании их у одного и того же больного говорят о смешанной форме.

Выпадение волос при сифилисе связано с развитием специфического инфильтрата в волосяном фолликуле, что приводит к нарушению трофики. С другой стороны, бледные спирохеты в инфильтрате могут оказать токсическое действие на волосяные фолликулы.

Диффузная сифилитическая плешивость в клиническом плане не отличается от алопеции другой этиологии. Чаше поражается волосистая часть головы. Обращают на себя внимание острое начало и быстрое течение процесса, иногда на голове или лобке количество оставшихся волос исчисляется единицами.

Одним из частых симптомов вторичного сифилиса является полиаденит.

Во вторичном периоде в патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы (гастрит, нефрозонефрит, миокардит, гепатит), нервная система (ранний нейросифилис) и опорно-двигательная система (полиартритический синовит, диффузные периоститы, проявляются болезненные припухлости с тестоватой консистенцией и ночными болями в костях).

[1], [2], [3], [4], [5]

Читайте также: