Чем отличается ветряная оспа от натуральной оспы

Обновлено: 13.05.2024

Ветряная оспа представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением лихорадки и характерного высыпания на коже или слизистых оболочках.
Чаще данным заболеванием страдают дети дошкольного возраста.

Какими причинами вызывается ветряная оспа?

Данное заболевание считается довольно заразным. При этом главным источником заражения, является заболевший человек. Пути передачи инфекции считаются следующие:

во время чихания;
во время беременности от больной матери к плоду;
потоком воздуха в помещении;
при помощи вентиляционной системы;

Заразиться от больного человека можно ещё за день до появления высыпаний. Затем весь период заболевания, и 4дня после исчезновения везикул. Наибольшую опасность при этом несут больные, которое имеют скрытую или лёгкую форму ветрянки.

Симптомы ветрянки

Согласно классификации, ветряная оспа имеет 4 основных периода своего развития. А именно:

Инкубационный — имеет длительность до 21дня;
Продромальный — характеризуется появлением тошноты, рвоты, повышения температуры тела. В некоторых случаях могут развиваться пятнистые высыпания, на месте которых в дальнейшем появляются везикулы. Длиться такой период до 2дней;
Высыпаний — данный период имеет довольно яркое развитие, которое начинается с резкого повышения температуры тела. При этом для него характерно появление везикул сначала на голове, затем слизистых оболочках и туловище. При этом на лице их практически нет. В течение нескольких дней везикула высыхает и на ее месте образуется корочка. Новое подсыпание длиться до 5дней, и может сопровождаться повышением температуры;
Обратное развитие — имеет длительность до 2недель;

Диагностика и лечение ветрянки

Определить наличие ветряной оспы для специалиста не составляет труда. Сначала врачом проводится визуальный осмотр пациента и сбор его жалоб. При наличии тяжёлого течения заболевания может потребоваться назначение дополнительных методов обследования, в виде сдачи анализов крови и биологического исследования.

В первую очередь лечение данного заболевания заключается в помещении пациента в условия стационара. В период высыпания он должен соблюдать строгий постельный режим и употреблять как можно больше тёплого питья. При наличии сильного зуда применяются специальные лосьоны для его устранения. Жаропонижающие и антибактериальные препараты.

Без соответствующего лечения ветряная оспа способна вызвать целый ряд достаточно серьезных осложнений. Таких, как: абсцессы кожных покровов, кератит, лимфаденит, различные патологии нервной системы, нарушения в работе дыхательной системы, которая может привести к летальному исходу Поэтому при появлении первых признаков заболевания, необходимо обратиться к врачу за консультацией и назначением необходимого лечения и госпитализации в инфекционное отделение.

Ветрянка или ветряная оспа- инфекция, возбудителем которой является вирус герпеса-Varicella zoster. Отличается характерной остротой протекания. Вирус поражает кожные покровы и нервную систему. Поражая слизистые оболочки, развивается мгновенно. При помощи кровотока, возбудитель распространяется по всему телу, провоцируя появление клинических симптомов.

Симптомы ветрянки

На начальном этапе определение инфекции довольно затруднительное. Все из-за того, что имеются схожие черты с ОРВИ или гриппом. Через определенное время начинают проявляться характерные признаки ветряной оспы. Такие, как:

Интоксикация — высокая температура, ломота, увеличение лимфоузлов, головные боли
Слабость
Недомогание
Плохой аппетит
Кожные высыпания. На всем теле появляются везикулы, внутри которых находится жидкость
Сильный зуд

Самым первым признаком ветряной оспы считается повышенная температура тела, которая возникает еще за несколько дней до высыпаний. Редкой является та ветрянка, которая встречается без температуры и катаральных явлений. Сыпь распространяется на всем участке тела. В том числе и на слизистых поверхностях, и на волосяном покрове. Через время пузыри засыхают и покрываются коркой. Полное исчезновение пятен будет замечено примерно через 3 недели после проявления процесса. Самым важным и главным моментом является контроль над желанием расчесать кожный покров.

Пути заражения и способы лечения ветряной оспы

Передается воздушно-капельным способом. Ветряная оспа очень заразна, но все же для заболевания необходимо осуществить тесный контакт с больным. По статистике, до половины процентов заражений выпадает на возраст от пяти до девяти лет. К 14 годам остаются не переболевшими не более 15% населения.

Самым главным в лечении, как правило, является необходимость в купировании симптомов: снизить дискомфорт, ускорить восстановление кожи после высыпаний.
Образования на коже желательно обрабатывать любыми антисептическими средствами для предотвращения повторного заражения, быстрому высыханию высыпаний. Такими средствами могут быть: зеленка, Банеоцин, Фукорцин. Также для терапии инфекционного процесса назначают:

Препараты, снижающие температуру
Противовирусные средства для борьбы с главным возбудителем
Антигистаминные лекарства, подавляющие сильный зуд
Обезболивающие для борьбы с болью в горле или ломотой в теле

Осложнения ветрянки

Зачастую, ветрянка протекает не так уж тяжело. Но иногда она протекает в достаточно тяжелой форме и приводит к некоторым осложнениям у людей из группы риска. Такие осложнения, как:

Вторичная бактериальная инфекция
Пневмонию
Энцефалит
Синдром Рейе

Группа риска:

Новорожденные и младенцы
Люди, которым больше 14 лет
Беременные женщины, которые болеют первый раз
Люди с ослабленным иммунитетом (больные раком, ВИЧ, СПИД)
Дети с бронхиальной астмой

Ветряная оспа у новорождённых

Новорожденные редко болеют ветряной оспой или переносят в наиболее легкой форме. Но это происходит в том случае, если были переданы антитела от матери, которая когда-то уже переболела. В противоположном же случае, болезнь протекает бурно: возможны судороги, осложнения по нервной системе, поражаются внутренние органы, сильно выражена интоксикация.

Ветряная оспа у беременных

Из-за широкого распространения ветрянки, к моменту беременности у женщин, в большинстве случаев, уже выработан иммунитет к вирусу. Т.е.ветрянка была перенесена до беременности. Риск того, что девушка будет заражена повторно, минимальный. Соответственно угрозы для ребенка нет. При отсутствии антител, возможны различные исходы как для беременной, так и для еще нерожденного малыша.

Если обратиться к статистике, то можно выявить, что у последних, при развитии пневмонии как осложнения, примерно 40% заканчиваются с летальным исходом. Вирус проникает через плаценту и поражает плод. В первом триместре беременности риск развития пороков составляет примерно 6%, а смертность новорожденных достигает 30%. Во втором и третьем триместре поражение для матери происходит сильнее, однако доля заражения детей уменьшается. Самым большим риском для малыша является время, когда мать может заболеть за 4 дня до родов и 4 дня после. При этом случае смертность новорожденных достигает 30%.

Карантин по ветрянке

Люди, которые болеют ветрянкой должны находиться две недели на карантине. При этом на такое же время закрываются и учреждения, если была выявлена вспышка заражения.
Стоит не забывать, что в более взрослом возрасте болезнь протекает намного тяжелее. Поэтому не стоит бояться ее в детстве и лучше переболеть в малом возрасте. Но во время заболевания, всегда следует исключать контакты с ранее еще не болевшими людьми.

Ветряная оспа, или, как говорят в народе, ветрянка получила такое название из-за своего быстрого распространения, словно по ветру. Ветрянкой болеют преимущественно в детском возрасте, в основном зимой или осенью.

Что из себя представляет ветряная оспа?

Это вирусная инфекция, передающихся воздушно-капельным путем. На теле появляется сыпь. Инфекция передается от человека к человеку, при чихании, разговоре. Не передается через одежду или третьих лиц. Возбудителем является вирус Varicella zoster. Распространяется на диапазон ~ 19 метров.

Протекание болезни

Продолжительность инкубационного периода ~ 15 дней. Сначала поднимается температура, пропадает аппетит, болит голова. Затем появляется сыпь: сначала в виде красных пятен, потом они становятся пузырьками, а через 2 дня от них остаются корочки. Сыпь сопровождается сильным зудом, который так сильно беспокоит детей. Но из-за расчесываний остаются рубцы и может попасть новая инфекция, поэтому чесаться запрещено. Бывает, ветрянка проходит в легкой форме. Тогда высыпаний крайне мало, и они не вызывают сильного дискомфорта, но такое встречается только у детей. Высыпания начинают появляются на лице, животе, бедрах, волосистой части головы, спине.

Человек выздоравливает примерно через 9-11 дней после появления сыпи.

Какие могут быть осложнения?

Изменения сыпи, которые должны настораживать:

сыпь становится больше, подобна простуде на губах, высыпает после 10 дня появления первых признаков;
появляется понос, рвота;
сыпь распространяется на слизистые оболочки. В таком случае не исключено появление сыпи на внутренних органах;
высокая температура держится больше недели;
и другие нетипичные ситуации, которые свидетельствуют об осложнениях.

При таких изменениях необходимо обратиться к доктору.

Самые популярные осложнения — абсцессы, фурункулы и другие, развитие нервной пневмонии, поражение ЦНС и другие. Люди, имеющие большой риск появления осложнений: ВИЧ-инфицированные, с иммунодефицитом.

Ветрянка у взрослых людей

Проходит в тяжелой форме. У них часто появляются осложнения, а иногда даже дело доходит до летального исхода. Самыми серьезными осложнениями являются: менингит, пневмония, миокардит и другие. У взрослого человека есть большая вероятность поражения головного мозга и внутренних органов.

Если же ветрянкой болеет беременная женщина, ей необходимо постоянно наблюдаться у врача, потому что болезнь становятся опасна не только для нее, но и для жизни малыша. Ветряная оспа у беременных может спровоцировать ухудшение зрения, задержку физиологического и психологического развития малыша.

Профилактика ветряной оспы

Во-первых, надо изолировать больных, проветривать и убираться в зараженном помещении, чтобы уменьшить риск распространения вируса.

Во-вторых, в наше время проводится вакцинация детям, не болевшим ранее ветрянкой, а также людям, которым заболеть ветрянкой будет крайне опасно, таким как: пациентам, которым планируется пересадка органов, больным раком, которые получают иммунодепрессанты, людям, у которых обнаружены тяжелые длительные заболевания.

Людям, получившим вакцинацию, уже не грозит заражение ветрянкой, так как в течение 5-6 недель у них сформируется иммунитет на этот вирус. Даже, если так получится, что они подхватят вирус, то они перенесут его в очень легкой форме.

Ветрянка — доброкачественное заболевание, очень редко приводящее к летальному исходу. Однако надо помнить о риске развития осложнений и следить за состоянием своего здоровья.

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
везикулёзная экзантема;
везикулёзная энантема (афты);
лимфаденопатия (ЛАП);
лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

Стадии заболевания

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

стенозирующий ларинготрахеит;
неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
кератит;
геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

абсцессы;
флегмоны;
отит;
пневмония;
сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
нормализация температуры тела;
отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание, поливитамины;
частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

небеременным женщинам детородного возраста;
медицинским работникам;
людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
учителям и воспитателям;
персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
международным путешественникам [6] .

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

К заражению устойчивы:

люди, переболевшие ветряной оспой;
новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

Читайте также: