Чесотка у кошки лечение креолином

Обновлено: 06.05.2024

Краткое описание: Креолин является продуктом переработки каменного угля. Обладает выраженной эффективностью против клещей – возбудителей псороптоза овец, а также против большого числа бактерий, грибов и паразитов. После обработки препарат длительно сохраняется на коже, волосяном покрове животного, обеспечивая профилактическое действие. Кроме лечения и профилактики чесотки овец, препарат используется для обработки гнойных ран, лечения ожогов, порезов, экзем, поражения копыт.

Для кого: предназначен для обработки овец и других животных при поражении клещами или подозрении на него. Также применяется для дезинфекции помещений, предметов ухода за животными.

Форма отпуска: представляет собой маслянистую темную жидкость с выраженным запахом угля. При смешивании с водой образует эмульсию белого цвета. Упаковывается во флаконы из темного стекла или полимерного материала объемом 50, 100, 500 мл. Препарат весом от 1 до 21,5 кг упаковывается в полимерные или стальные канистры.

Дозировка и методика применения: при псороптозе овец купают в проплывной ванне. За 4 часа до купания прекращают кормление животных, а за 2 часа – поение. Эмульсию готовят из расчета 2 кг Креолина на 100 л воды (для получения 2%-ой эмульсии). Этого количества раствора достаточно для обработки 200 овец, после чего следует приготовить эмульсию повторно. Время воздействия препарата на кожу и шерсть животного должно составлять 2 минуты. Воду для купания нагревают до 20-25 градусов. При температуре воздуха ниже 18 градусов животные после купания должны обсохнуть в выделенном для этого помещении. Если чесотка овец была достоверно подтверждена, обработку проводят повторно через 10 дней. В профилактических целях купание проводят однократно. Для обработки помещений и предметов ухода подходит 3-5%-ая эмульсия. При уходе за ранами, ожогами, заломами копыт, для защиты от клещей и кровососущих насекомых в летний период приготавливают 2%-ую эмульсию. Для лечения конъюнктивитов, экзем достаточно 0,5-1%-ой концентрации лекарства.

Ограничения: при соблюдении рекомендуемых концентраций и времени воздействия не раздражает кожу и не оказывает токсического действия. В редких случаях возникает аллергия. При заглатывании значительных количеств препарата может вызвать отравление. В этом случае рекомендуют обильное питье. Человек должен проводить обработку в защитном костюме. Молоко и мясо обработанных животных разрешается использовать в пищу не ранее 15 дней с момента купания.

Здравствуйте!
Я подобрала на улице котенка, примерно неделю назад заметила что у него что-то с мордой, черные корочки и облысение возле носа и губ. Понесла его в ветклинику, там поставили диагноз чесотка + ушной клещ. Нам прописали мазать мазью ЯМ, но у котенка от неё жуткий понос. Сейчас мажу его йодом. Вопрос такой, можно ли разводить Креолин (у вас на сайте написано 2, 5 процентной эмульсия нужна) и обмазывать этой эмульсией котенка? Котенок беспородный, возраст примерно 2-2,5 месяца. Или возможно посоветуете что-то другое, более щедящее для малыша? Заранее спасибо!

Здравствуйте,креолином я бы не стала обрабатыать и лечить котенка.
Котенок расчесывается? Вы не написали ничего про уши..Что с ними? Облысения возле носа и губ он пытается почесать? Общее состояние котенка?

Чешет только уши, сами уши в клинике чистили и обработали мазью, через несколько дней пойду на повтор процедуры. Также сделали укол от чесотки. Облысения чешет редко, я бы сказала раз в день в лучшем случае. Дело в том, что у нас облысения маленькие по всему туловищу (в основном голова и лапы) - поэтому нам и прописали мазать мазью ЯМ, но у нас с ней проблемы. Я когда пришла в ветаптеку за дезинфектором для дома, мне и посоветовали обрабатывать котенка Креолином, поэтому и спрашиваю не опасно ли это Если надо могу сфотографировать котенка и выложить.

Выложите,пожалуйста.
Обработайте лучше каплями на холку Стронгхолд или Инспектор 2 раза с интервалом 2 недели,это защитит котенка и от клещей и профилактирует блошиный дерматит .

В начале лечения были вообще розовые проплешинки - сейчас уже зарастает, но корочки черные, особенно снизу, не проходят. Пойду искать капли и еще вопрос не отравится котенок если еще и каплями закапать? Просто в течении месяца, ему травили глистов, гоняли блох, потом сделали прививку от чесотки (после которой он как зомби еле передвигался) и всё это разными препаратами. Я уже переживаю за его здоровье, такой крошка, а столько всего в него вливают и весит он всего 700 грамм.

здравствуйте. уличный кот, которого я кормлю с тех пор, как он котёнком появился у нас во дворе, чем-то заразился. возила его в вет.лечебницу, там сказали, что это часотка или что-то похожее. кот часто чешет голову, длинная шерсть вылезла, остался подшерсток и вся кожа в болячках.
очень жалко кота . в лечебнце его укололи: витамины и вакдерм F. вакдерм F надо колоть ещё три раза,по уколу, через каждые десять дней. подскажите пожалуйста, грамотное ли нам назначили лечение?
вот фото. коту 5 лет. похоже это на чесотку?

на днях собираюсь поехать в вет.аптеку за лекарством, ехать далековато. одного вакдерма достаточно? может мне надо ещё какое-нибудь лекарство купить, для скорейшего выздоровления кота?/rn/
вот ещё фото. заранее, спасибо!

Доброй ночи! Если это зудневая чесотка, то поможет трехкратная обработка каплями Стронгхолд на холку -каждые две недели. Если это лишай (а это можно определить только с помощью лабораторных исследований - соскоб, лампа Вуда, посев на питательную среду) - то не поможет. Вакцина котика не вылечит, если лишай там все-таки есть.

Спасибо. Я несколько раз спрашивала врача не лишай ли это, но мне ответили чёткое "нет, это чесоточный клещ", даже соскоб брать не стали. Пока начну лечить от чесотки, а там посмотрю. вет. вр. говорила, что ещё можно купить Фунгин обрабатывать поражённую кожу два раза в день семь дней. помогает он при чесотке? Наталья Юрьевна, как мне следует лечить кота: надо обрабатывать каплями Стронгхолд и колоть Вакдерм по той схеме, которую мне дали или Вакдерм не надо колоть(этот припарат вообще помогает от клещей?) и надо ли мазать кота Фунгином? Заранее спасибо !

Добрый вечер! Вакцины не эффективны, но если очень хочется делать дырочки в котике - то делайте. Фунгин не нужен. Можно на всякий случай мыть котика шампунем Низорал раз в неделю. И если зуд не пройдет (а лишай все-таки обычно не чешется) при использовании Стронгхолда - то тогда сделать соскобы и посев на лишай.

Спасибо за помощь! Буду лечить кота Стронгхолдом. /rn/
П.С. А я ведь не выдержала, позвонила врачу, который назначил лечение и спросила почему нам назначили препараты, которые больше подходят для лечения грибровых заболеваний кожи, лишая, а мне ответили, что клещи- это и есть грибок! Я не врачь и может быть не права, но всегда считала, что грибы и клещи-это разные вещи. чего-то я не понимаю.

Здравствуйте, я опять к вам )! Наталья Юрьевна, я прошла по нескольким вет. аптекам, но Стронгхолд не нашла. В последней аптеке мне посоветовали Ивемек. Я его купила. Посоветуйте пожалуйста, как его правильно колоть, не опасно ли это средство для кота, если в понедельник (06.12.) ему укололи Вакдерм F? Как вы считаете, может стоит коту ещё раз Вакдерм уколоть- прививка от лишая будет:). Раз уж "чудо-доктор" уже начал колоть эту вакцину от клеща.

Доброй ночи!Стонгхолд конечно безопаснее будет. Но если в городе вообще его нет и в ближайшие дни никто вам его не достанет - то можно и ивомек. Скольки процентный ивомек вы купили? Вакдерм - не нужно более. И нужен точный вес кота.

Спасибо! Извините, я не правильно написала название лекарства. Оно называется Ивермек, флакончик- 1 мл.(содержит 10мг.ивермект.;40мг.витам.Е) сколькипроцентный-не указанно. Колоть надо0,2мл.на 10 кг. Куда колоть и по какой схеме я не знаю.Кот весит примерно 4,5-5кг, точнее взвесить не удалось.

Спасибо! Сегодня, наконец-то, начну лечить котика )!/rn/
Буду колоть его внутримышечно, надеюсь, что это правильно!

У "нашего" подъездного кота тоже такое заболевание было (по фото очень похоже)
Мама лечила его втарая в пораженную кожу рукой растительное масло. Помогло! Теперь кота не узнать. П.С. рецепт про растительное масло причитали в ЗОЖе

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Кошачья чесотка – заразное дерматологическое заболевание, вызываемое группой микроскопических клещей. Из-за постоянного зуда больное животное в кровь расчесывает кожу. Без своевременной помощи прогноз сводится к мучительной смерти от сепсиса.

Первые признаки и симптомы заражения

Первая кладка яиц приходится на кожу головы. Чесотка у кошек проявляется утолщением поврежденных участков и образованием корочек. В первую очередь страдает спинка носа, нижняя часть ушных раковин и надбровные дуги. Образующиеся ранки долго заживают и доставляют питомцу постоянный дискомфорт. Он становится беспокойным и раздражительным, плохо спит, отказывается от игр и еды. С развитием болезни поведенческие изменения дополняются более очевидными признаками. К ним относятся:

постоянный зуд и мотание головой;

обильная потеря шерсти на голове, ушах, животе и лапах;

разрастание очагов поражения до образования залысин и проплешин;

увеличение лимфатических узлов;

появление узелковой сыпи с густым бесцветным или белым содержимым;

покраснение и нагноение поврежденных кожных покровов, вызывающие сильную боль при прикосновении;

образование корочек и чешуек на месте заживления прорвавшихся папул.

Каждый хозяин должен знать, как выглядит чесотка у кошек, чтобы своевременно помочь своему питомцу при заражении. Если вы заметили один из перечисленных признаков – обратитесь в ветеринарную клинику для дальнейшей диагностики.

Разделение на виды в зависимости от возбудителя

Симптомы и лечение чесотки у кошек зависят от вида клеща. По этому критерию различают 4 вида заболевания.

Отодектоз

Возбудителем выступает крохотный ушной клещ Otodectes cynotis. Максимальный размер его тела составляет всего 0,75 мм. Он поражает внешнюю и внутреннюю часть уха. Отличительные признаки отодектоза – сильнейший ушной зуд, появление тошнотворного запаха гнили и темных крупинок внутри ушных раковин. Зараженный кот постоянно трясет головой и трется ушами о любые предметы.

Демодекоз

Demodex canis – сигаровидный паразит светло-серого цвета. Длина его корпуса – 0,2-0,3 мм. В отличие от других возбудителей, он живет в сальных железах и волосяных фолликулах с момента рождения животного. Развитие демодекоза происходит при резком падении иммунитета.

По степени поражения выделяют 2 формы: локализованную и генерализованную. В первом случае диаметр очагов составляет не более 2,5 см, во втором – болезнь поражает большую часть тела. Локализованная форма часто проходит самостоятельно и хорошо поддается медикаментозной терапии. Шанс выздоровления при хроническом демодекозе зависит от возникших осложнений. При присоединении вторичной инфекции они понижаются до 50 %.

В зависимости от симптомов, демодекоз бывает чешуйчатым или пустулезным. В первом случае отмечается покраснение и растрескивание кожного покрова, во втором – появление нагноений и язв. Опасность генерализованного демодекоза – в сочетании чешуйчатой и пустулезной форм. Болезнь сопровождается тяжелыми осложнениями и плохо поддается лечению.

Саркоптоз

Sarcoptes scabiei – широкоовальный клещ бело-желтого или полностью белого цвета. Длина самых маленьких представителей составляет 0,14 мм. Они поражают всю поверхность тела и вызывают саркоптоз. Заподозрить их появление можно по тонким светло-серым линиям с небольшим пузырьком на конце, возникающим на пораженных участках.

Нотоэдроз

Notoedres – округлый паразит грязно-серого цвета. Длина его тела – 0,5-0,45 мм. Чаще всего он поражает внешнюю сторону ушных раковин. В этом случае из ушей появляются темно-серые истечения со зловонным запахом. Из-за жидких выделений шерсть слипается и приобретает неухоженный вид. Болезнь называют зудневой чесоткой, или нотоэдрозом.

Может ли человек заразиться от кошки?

Чесоточные клещи у кошек заразны, но не опасны для человека. В редких случаях otodectes cynotis вызывает наружный отит. Саркоптозные или нотоэдрозные клещи могут вызывать зуд или другие аллергические реакции, но самостоятельно покидают человеческую кожу в течение месяца – она для них слишком плотная. Паразиты не способны прогрызать в ней тоннели и откладывать яйца. Тем не менее, чесотка у людей проявляется в виде сильного зуда и доставляет ощутимый дискомфорт.

Demodex canis обитает в более глубоких слоях эпидермиса котов и собак. При контакте с человеческой кожей он погибает.

Несмотря на отсутствие серьезных осложнений, во время обработки питомца рекомендуется использовать защитные перчатки и тщательно мыть руки после каждой процедуры. Для уничтожения клещей с личных вещей (одежда, постельное белье) придется их прокипятить. Место, где обитает больное животное, регулярно пылесосят, а полы промывают с дезинфицирующим средством.

Причины болезни и ее последствия

Чесоточные клещи питаются лимфой и кровью. Они прогрызают верхние слои эпидермиса и откладывают там яйца. Из-за активности в чесоточных ходах у зараженного развивается сильнейший зуд. Постоянные почесывания приводят к выпадению шерсти и появлению нагноений. Отложенные яйца быстро превращаются во взрослых особей, поэтому при отсутствии лечения чесотка у кошек охватывает все тело.

Заражение паразитами происходит 3 путями:

Прямой контакт с больными животными. Носителем может оказаться другой кот, собака или птица. В условиях города самым частым пернатым носителем выступает голубь. Не застрахованы даже домашние питомцы, так как контакт может произойти на приеме у ветеринара, в общественном транспорте или на выставке. Особо уязвимы котята, способные заразиться от больной матери.

Взаимодействие с личными вещами зараженного. При содержании нескольких питомцев будут заражены все.

Перенос возбудителей на обуви или одежде. Вы можете принести паразитов в свой дом после очередной прогулки. Защититься от этого невозможно.

Единственным исключением остается demodex canis. Этот вид чесотки у кота напрямую связан с иммунитетом.

Резкое ослабление организма и развитие демодекоза возникает при наличии следующих факторов:

беременность и роды;

заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга);

аутоиммунные патологии (волчанка, пузырчатка);

продолжительный прием антибактериальных препаратов;

инфекционные заболевания (например, чумка);

психические нарушения и стрессы;

неподходящие климатические условия;

В группу риска входят котята, пожилые коты и животные с хроническими патологиями. Их всех объединяет низкий иммунитет, неспособный дать отпор проникшему в организм паразиту.

Без своевременного лечения чесотка у кота распространяется по всему телу и вызывает осложнения во внутренних органах и системах. Под удар попадают почки, селезенка, желудок, печень и лимфатические узлы. При запущенном отодектозе, поражающем внутреннее ухо, возрастает вероятность повреждения мозговой оболочки. Не меньшую опасность представляют язвы, привлекающие патогенные микроорганизмы. При присоединении вторичной инфекции и ослаблении иммунной системы больной умирает от заражения крови.

Диагностика и лечение

При обнаружения тревожных симптомов необходимо обратиться в ветеринарную клинику. После тщательного осмотра врач выявит возбудителя и расскажет, как лечить чесотку у кошки.

Постановка диагноза и назначение препаратов

Во время диагностики ветеринар собирает анамнез и проводит внешний осмотр хвостатого пациента. Для определения возбудителя используют микроскопическое исследование соскоба кожи. Это позволяет исключить заболевания со схожей симптоматикой: дерматит, лишай, экзему и аллергию.

Срок медикаментозной терапии зависит от состояния кошки и степени поражения кожных покровов. В среднем ее продолжительность составляет 1-3 недели. Используемые препараты делят на инъекционные (растворы для внутримышечных и внутривенных уколов) и наружные (мази, лечебные шампуни, капли).

Чем лечить чесоточного клеща у кошки – напрямую зависит от поставленного диагноза. В список обязательных препаратов входят:

антисептики (хлоргексидин, перекись водорода), используемые для очищения пораженной поверхности;

акарициды, направленные на борьбу с клещами;

антибиотики, уничтожающие вторичные инфекции;

антигистаминные, снимающие зуд и раздражение;

иммуномодуляторы и витаминные комплексы, стимулирующие работу иммунных клеток.

Основной упор делают на противопаразитарную обработку. Выбор препарата индивидуален. Все дозировки определяются врачом. К самым популярным акарицидным средствам относятся:

1. Амитразин . Раствор для наружного применения с накопительным эффектом. Он осуществляет лечение чесоточного клеща у кошек всех видов и форм, обезболивает и смягчает кожу. Амитразин наносят 2-5 раз в день с обязательным перерывом на неделю. Такая схема помогает сохранить иммунитет против возбудителя после окончания применения.

2. Ивермектин . Инъекционный раствор, воздействующий на все виды чесоточных клещей. Срок его применения составляет всего 7 суток. Из-за довольно агрессивного воздействия на организм важно строго соблюдать рекомендованные дозировки. Для котят Ивермектин не подходит.

3. Серная мазь . Недорогое и доступное средство, уничтожающее личинок и взрослых особей. Мазь не оказывает прямого воздействия на отложенные яйца. Их уничтожение возможно только после вылупления, поэтому продолжительность лечения максимальная. Обработку проводят 2 раза в день, нанося на пораженные участки тонкий слой мази.

4. Аверсектиновая мазь . Еще один препарат, поражающий все формы возбудителя. Схема приема схожа с Амитразином. Для нанесения мази используют специальный шпатель.

5. Адвокат . Капля для однократного применения подходят для борьбы с клещами, гельминтами и блохами.

Эффективность терапии зависит от регулярности рекомендованных процедур. Даже единичный пропуск нанесения лечебного средства способен отложить выздоровление на неизвестный период.

Как ухаживать за животным дома

После постановки диагноза необходимо изолировать больного от людей и других питомцев. Прокипятите, обработайте специальными средствами или вынесите на мороз все вещи, с которыми контактировал заболевший кот.

Перед обработкой лечебными средствами помойте зараженное животное ветеринарным шампунем. Это необходимо для избавления от мертвого эпидермиса, выпавших волосков и запекшейся крови. Шерсть на пораженных участках выстригают после высыхания. Это облегчает последующую обработку мазями и растворами. Рекомендуется заранее позаботиться о наличии защитного воротника. Он защитит от слизывания лекарств и новых повреждений.

Для очищений ушных раковин используйте ватные диски, смоченные в подсолнечном масле или обычной воде. После обработки всех пораженных участков придерживайтесь инструкций от ветеринара. Помните, что обработка ватными палочками опасна: они могут травмировать барабанную перепонку и повредить слух пушистого любимца. Также запрещается наносить несколько препаратов в одно и то же время. Это может привести к аллергической реакции или другим побочным эффектам. Для безопасности устраивайте 15-минутные перерывы.

При согласовании с ветеринаром допустимо использование народных средств. Их легко приготовить в домашних условиях. Перед использованием обязательно проверьте небольшое количество средства на коже, чтобы исключить аллергическую реакцию. К популярным народным средствам относятся:

Серное мыло. Его используют однократно во время первого купания. Сера обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами.

Белый уксус. Опрыскивайте уксусным раствором шерстный покров дважды в день в течение 2 недель. Не допускайте попадания на открытые раны. Уксус сильно раздражает кожу.

Лавровый лист. Измельчите лавровый лист вместе с растопленным сливочным маслом в блендере. Наносите полученную мазь на ранки дважды в день в течение 1-2 недель.

Эфирные масла. Для снятия отеков и раздражения вотрите в пораженные зоны несколько капель лавандового или миндального масла. Повторяйте процедуру дважды в день в течение 2-3 недель в защитных перчатках.

Борная кислота. Обрабатывайте пораженным раствором ушные раковины каждую неделю до полного выздоровления.

Кора крушины. Измельчите 2 ст. л. листьев и залейте стаканом кипятка. Подержите раствор на водяной бане в течение 15 минут, а затем процедите и остудите до комнатной температуры. Втирайте полученный раствор в кожу дважды в день в течение 2 недель.

При использовании перечисленных средств избегайте попадания на слизистые. Это чревато сильным жжением или ожогами.

Помните, что на время домашнего карантина диагностика потребуется всем питомцам. При положительном диагнозе им назначается схожее лечение, при отрицательном – будет достаточно использования акарицидных ошейников и капель на холку.

Нужно помнить, что лечение чесотки у кошек в домашних условиях должно проходить строго по той схеме, которую назначил ветеринар. Кроме того, полностью самостоятельно осуществить терапию не получится – чтобы определить выздоровление, потребуется сделать соскоб и проанализировать его. Такая диагностика возможна только в клинике.

Профилактические мероприятия

Предотвратить заражение, ограничив личное пространство животного до квартиры, не удастся. Клещей можно принести на обуви или одежде. Единственный способ борьбы с возбудителем – соблюдение профилактических мероприятий, включающих:

Предотвращение контакта с бездомными животными. Не соглашайтесь на передержку без предварительной обработки своего любимца.

Предоставление сбалансированного рациона. Покупайте качественные сухие корма не ниже премиум-класса или следите за количеством питательных веществ в натуральных продуктах. Перед применением витаминных и минеральных комплексов обсудите особенности приема с ветеринаром-терапевтом.

Регулярный осмотр кожных покровов. В первую очередь проверяйте труднодоступные места: уши, хвост, конечности и пах.

Тщательный уход за личными вещами питомца. Мойте посуду после каждого кормления, регулярно обрабатывайте когтеточки и лежанки.

Обязательный запрос справки о здоровье от другого хозяина при планировании вязки. Если вы разводите котят – откажитесь от вязки при болезни вашего или чужого питомца. Также постарайтесь не отлучать новорожденных от матери до 2 месяцев. Вместе с материнским молоком они получат пассивный иммунитет, необходимый для защиты от патогенных организмов.

Стерилизацию переболевших питомцев. Заражение подкожными клещами опасно гормональными сбоями с последующими рецидивами. При беременности повышается вероятность рождения потомства с врожденными аномалиями.

Не забывайте про профилактическое посещение ветеринарной клиники и регулярную противопаразитарную обработку. Используйте ошейники (Больфо, Хартц, Беафар), спреи (Барс, Фронтлайн) или капли (Адвантейдж, Стронгхолд). Для представителей длинношерстных пород количество средства придется увеличить. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром. При беременности, лактации, малом возрасте (менее 2 месяцев) и наличии хронических заболеваний список разрешенных препаратов ограничен.

Чесотка опасна не только для животных, но и для людей. При участившихся почесываниях и вылизываниях немедленно обращайтесь за помощью. Лучше ошибиться в самостоятельном диагнозе, чем заработать осложнения или потерять пушистого друга из-за позднего лечения.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Саидовой Б. С. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
Гнойные отиты.
Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
Гипо- и авитаминозы.
Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными "маркерами" нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

По клиническому течению:

Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

Когда началась болезнь и как протекала.
Был ли у пациента ранее средний отит.
Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

тщательно и часто мыть руки;
не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
пользоваться только личным полотенцем;
при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Читайте также: