Что делать если флуконазол не помогает при молочнице у женщин

Обновлено: 07.05.2024

Зуд в интимых местах у женщин – достаточно распространенное явление. Его могут вызывать самые разные причины – от аллергии до онкологических заболеваний. Паниковать при возникновении этого неприятного симптома не стоит, однако и оставлять его без внимания тоже не следует. Давайте разберем возможные причины и методы решения этой проблемы.

Внутренние причины появления зуда

Причины возникновения зуда в интимной зоне у женщин можно условно разделить на внутренние и внешние. Первые обусловлены общим состоянием организма, а вторые – воздействием внешних факторов.

Гормональный дисбаланс

Изменения гормонального фона могут происходить в ходе менструального цикла, при беременности, а также накануне климакса. Такие изменения могут вызывать сухость слизистых оболочек влагалища и явления вагинита. В результате возникает зуд, который не всегда сопровождается выделениями.

Злокачественные новообразования в репродуктивной системе

В некоторых случаях зуд может возникать как следствие рака вульвы или предракового состояния (крауроз). Эти состояния сопровождаются атрофией наружных половых органов, в результате чего возникают сухость и ощущения постоянного зуда. Это не самая распространенная причина, поэтому раньше времени паниковать не следует. Однако к врачу обратиться необходимо — просто на всякий случай.

Общие патологии организма

Наличие очагов воспаления предрасполагает к его распространению и на другие органы – в том числе, и половые. Кроме того, любая патология ослабляет естественный иммунитет. Поэтому гинеколог может назначить обследования, которые на первый взгляд никак не связаны с репродуктивной системой. Если опасения врача подтвердятся, то прежде чем браться за устранение зуда в интимной зоне, придется заняться лечением первичного заболевания.

Аллергия

Нередко зуд во влагалище возникает в результате аллергической реакции на определенный раздражитель. Им может стать новое моющее средство, добавки для ванн, остатки стирального порошка на нижнем белье и даже туалетная бумага.

Некоторые женщины также жалуются на ощущение зуда в интимной зоне после секса. В этом случае аллергеном может стать как латекс, из которого делаются презервативы, так и сперма — хотя последнее и бывает достаточно редко. Если лабораторные исследования подтвердят изменения активности иммунной системы, связанные с аллергией, то нужно будет отследить закономерность возникновения подобных реакций, чтобы выявить аллерген.

Внешние причины

Источник: AndrewLozovyi / Depositphotos

Зуд во влагалище может возникать не только как следствие сопутствующих болезней, но и в результате воздействия целого ряда внешних факторов.

Несоблюдение правил интимной гигиены

Правила интимной гигиены важно соблюдать всем — и мужчинам и женщинам. Однако, в силу каких-либо причин, не все и всегда эти правила соблюдают. Некоторым женщинам может быть необходимо уделять гигиене больше внимания, чем другим, причем это же касается и носки нижнего белья.

Иногда в силу этих причин баланс микрофлоры влагалища нарушается – происходит сдвиг в сторону патогенных и условно-патогенных бактерий, что чревато развитием воспалительных процессов и неприятных ощущений во влагалище.

Некоторым женщинам иногда нужно мыться чаще, например до и после полового акта. Хотя делать это совсем не обязательно, если обоих партнеров все устраивает.

Также не следует часто проводить спринцевания – это способствует вымыванию полезной микрофлоры. Вытираться следует только мягким полотенцем – жесткая поверхность ткани может спровоцировать раздражение (особенно, если прилагать больше усилий, чем необходимо).

Эпиляция и депиляция

Иногда зуд в промежности может возникать после депиляции – особенно часто это наблюдается у женщин с чувствительной кожей. Кроме того, если крем для депиляции наносится слишком близко к наружным половым органам, может возникнуть раздражение вульвы, из-за которого и появляются неприятные ощущения.

Гигиенические прокладки

Причиной зуда могут стать ароматизированные прокладки. Вещества, используемые для ароматизации, могут вызывать раздражение слизистых оболочек. Использование ежедневных прокладок – еще один фактор риска для некоторых женщин. Материалы, которые используются для производства могут вызывать дискомфорт и неприятные ощущения. В результате может развиться даже вагинит — воспаление влагалища, которое сопровождаются характерными ощущениями зуда.

Неправильный выбор средств интимной гигиены

Причина может крыться также в использовании неподходящих средств интимной гигиены, которые либо пересушивают слизистые, либо вызывают раздражение и аллергические реакции за счет химических веществ, придающих гелю или мылу стойкий приятный запах. Именно поэтому сильно пахнущие средства интимной гигиены лучше не приобретать.

Кстати, обычное мыло тоже плохо подходит для ежедневных гигиенических процедур, поскольку оно дает щелочную реакцию – это еще одна из возможных причин появление неприятного симптома.

Переохлаждение

Зуд может возникать и как следствие переохлаждения. Чтобы этого избежать, не следует сидеть на холодных поверхностях и носить слишком легкую одежду в холодную погоду. Кстати, перегрева тоже следует избегать – любые воздействия стрессовых температур нежелательны, поскольку они ослабляют барьерную функцию эпителиальной ткани.

Прием медицинских препаратов

На фоне лечения антибактериальными препаратами может возникнуть нарушение баланса микрофлоры, причем не только в кишечнике, но и во влагалище. В результате развиваются кандидоза и бактериальный вагиноз. Если при этом иммунитет женщины ослаблен, заболевание может распространиться и на другие органы репродуктивной системы.

Питание

Нарушение режима питания тоже может вызвать ощущения дискомфорта в интимной зоне. Иногда частое употребление острых, маринованных, соленых и консервированных продуктов может стать причиной зуда. Возможны и аллергические реакции на сладости, молоко, цитрусовые, бобовые и другие продукты.

Лобковый педикулез

Лобковые вши являются паразитами и питаются кровью своего носителя, а места их укусов сильно чешутся. Обзавестись этими маленькими друзьями можно во время секса, а также при использовании чужой одежды или предметов гигиены. Помимо расчесов на коже могут оставаться гнойничковые высыпания.

Дополнительные причины

Еще несколько возможных причин возникновения зуда в интимном месте:

1. Травматизация слизистой оболочки влагалища, которая чаще всего возникает в результате грубого секса или при недостаточном количестве смазки.

2. Паразитарные инфекции (описторхоз и энтеробиоз).

3. Инфекции, передающиеся половым путем. Генитальный герпес и гонорея вызывают жжение в области наружных половых органов. Для гонореи характерны выделения, однако при скрытом течении заболевания они могут отсутствовать.

4. Сахарный диабет. При высоком уровне содержания сахара активизируются грибки рода Candida. В результате их жизнедеятельности возникает зуд наружных половых органов.

5. Стресс. Казалось бы, как он может вызывать зуд в интимном месте? Оказывается, нервные потрясения угнетают рост полезной микрофлоры влагалища.

Речь не только о презервативах со спермицидной смазкой. Применение гормональных противозачаточных таблеток может вызвать сгущение слизи в шейке матки и влагалище, а также привести к снижению ее выработки. Сухость слизистых оболочек может привести к микротравмам во время полового акта, а это влечет за собой возникновение неприятных ощущений.

Лечение

Как нетрудно догадаться, оно будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей неприятный симптом. Универсального метода в данном случае нет – сначала нужно выявить причину, а затем принимать меры.

Обычно всех людей волнует не только терапевтическая методика, но и то, насколько болезненными окажутся лечебные процедуры — женщины тут не исключение. Но не нужно переживать раньше времени – в большинстве случаев будет достаточно небольшой коррекции образа жизни или короткого курса медикаментозных препаратов.

Источник: Kzenon / Depositphotos

Самостоятельно принимать медикаменты не следует, поскольку сначала необходимо точно выяснить причину, а это может сделать только врач. Значит ли это, что даже при легком зуде в интимной зоне следует обращаться в поликлинику? Эта мера однозначно не будет лишней, но для начала можно попробовать проанализировать возможные причины и принять следующие меры:

1. Уделять время интимной гигиене не реже 2 раз в день, не используя моющие средства. В воду можно добавлять фурацилин (1 таблетка на 200 мл теплой воды) или хлоргексидин (0, 05%).

2. Отказаться от неудобного и синтетического нижнего белья.

3. В течение 2-3 дней воздержаться от секса и мастурбации.

4. Ограничить в рационе жареные, острые, сладкие и маринованные блюда.

Если в течение 3 суток симптом не пройдет, придется посетить врача и сдать анализы. Вполне возможно, что необходимо будет пролечить основное заболевание. Если причиной зуда стала аллергическая реакция, необходимо будет выявить аллерген и пропить курс антигистаминных препаратов. Если же причина в инфекционном заболевании, придется пройти курс лечения антибиотиками. В любом случае, своевременное выявление проблемы и начало лечения делают прогноз на выздоровление благоприятным.

Профилактика появления зуда в интимной зоне

Суммируя все приведенные выше факторы риска, нетрудно вывести несколько основных правил профилактики:

1. Избегать ношения тесного, неудобного и синтетического белья.

2. Проводить интимнуб гигиену не реже 2 раз в день, но не чаще 5-6, поскольку избыточная гигиена тоже вредна – она нарушает баланс микрофлоры влагалища.

3. Не злоупотреблять спринцеваниями.

4. Проводя гигиенические процедуры, не использовать обычное мыло или сильно ароматизированные гели.

5. Придерживаться принципов здорового питания: избегать частого употребления острой, жареной, копченой, соленой, маринованной и сладкой пищи.

6. Ограничить количество употребляемого алкоголя до минимума.

7. Избегать стрессовых ситуаций.

8. Своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога для выявления возможных заболеваний органов репродуктивной системы.

9. Обеспечить себе умеренный или высокий уровень двигательной активности: избегать малоподвижного образа жизни, но при этом не допускать переутомлений, которые ослабляют организм.

10. Укреплять естественный иммунитет: здоровое питание, регулярный прием витаминов А, В, С, В и Е, а также магния, цинка, железа и других полезных микроэлементов — если их предписал врач.

11. Избегать бесконтрольного приема антибактериальных и сульфаниламидных препаратов – их применение всегда должно быть согласовано с врачом.

12. Не допускать перегрева и переохлаждения.

13. Своевременно лечить хронические заболевания.

14. Соблюдать осторожность в выборе сексуальных партнеров и пользоваться презервативами.

15. Не пользоваться чужими предметами личной гигиены и нижним бельем, а также своевременно менять собственные полотенца.

Рисунок 1. Памятка по уходу в интимной зоне у женщин. Источник: In Sync Blog by Nua

Заключение

Зуд во влагалище без выделений возникает в основном у женщин 16-55 лет, а его причины могут быть самыми разнообразными: от несоблюдения правил гигиены до предраковых состояний половых органов.

Причиной возникновения этого неприятного симптома часто становятся изменения гормонального фона, которыми сопровождаются изменения менструального цикла, беременность и климакс. Любые нарушения работы эндокринной системы способны плохо отразиться на состоянии слизистой влагалища, а это, в свою очередь, приводит к возникновению зуда.

Если меры по нормализации образа жизни, питания и личной гигиены не дают результатов в течение 2-3 суток, следует обратиться к гинекологу. При своевременном выявлении причины возникновения неприятных ощущений в интимной зоне и корректной схеме лечения симптом можно устранить в течение нескольких дней.

Вопрос врачу: Может ли возникать зуд в промежности, если часто носить джинсы?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Интересно - из противогрибковых препаратов
Вы принимали флуконазол - дважды, миконазол в свечах Нео-Пенотран и Пимафуцин и нистатин в Тержинане. В принципе ко всем препаратам чувствительность есть - но Вы пили очень много антибиотиков - которые убивали флору - от них кандида растет еще больше - и еще добавляли молочной кислоты - на которой хронический кандидоз растет еще больше
Можно сказать, что таким огромным количеством антибиотиков - своей хорошей флоры не осталось
Жалобы Ваши конечно вызваны кандидой по описанию.
При рецидивирующем кандидозном вагините необходима хорошая противорецидивная терапия.
Купирование рецидива: Свечи Ливарол 400 мг по 1 свече на ночь 10 дней на ночь
Поддерживающая терапия: Итраконазол (капсулы 100мг) по 2 капсулы (получается всего 200 мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. Можно принимать каждый первый день цикла, когда начинается менструация.
Баксет Форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней - внутрь пить - чтобы восстановить флору.
И конечно, соблюдение режима:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
6. Консультация гастроэнтеролога и обследование желудочно-кишечного тракта, так как рецидивирующий кандидоз в большинстве случаев возникает именно из-за проблем с кишечником.

Надо лечить уреаплазму сначала вильпрафеном, потом можно лечить грибок амфотерицином б внутрь по 200 тыс 2 раза в день 10 дней, к нему есть чувствительность. Партнеру клотримазол на 7 дней местно

Здравствуйте, вы сдавали посев на определение чувствительности к противогрибковым препаратам? Глюкозу крови? Общий анализ крови? Уровень ферритина? ТТГ? ВИЧ?

Наталья, добрый вечер! Вы сдавали анализы на ИППП? Бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам? Чаще всего рецидивирующий кандидоз является маркёром какой-то инфекции или не чувствительна к флюконазолу

Илона, все назначенные анализы сдавала ( в прикрепленных файлах). Врач назначил антикол, но он отсутсвует в продаже.

То, что я и предполагала. Есть уреаплазма-Вы ее лечили? И кандида, которая не чувствительна ни к чему

Только из предложенных препаратов по посеву амфотерицин В в виде мази вагинально 2 раза в день 10 дней. Пока что так. Посмотреть, будет ли рецидив или нет. И половом партнёру тоже на половой член. На время лечения половую жизнь прекратите, хотя бы на один раз. Белье надо продезинфицировать или поменять. Ежедневку не носить, марлевую салфетку ставить и выкидывать

Добрый день.
По вашей антибиотикограмме кандиды умеренно чувствительны к флуконазолу , поэтому лечение может быть и неэффективным.
Напишите какими еще противогрибковыми препаратами вы лечились?

Очень странное лечение одними и теми же препаратами, если они неэффективны.
По вашему анализу необходимо лечение Амфотерицином или флюороцитозином.

Здравствуйте, у Вас есть чувствительность и к флюконазолу кандида устойчива, прием бесполезен. Учитывая долгий анамнез инфекции и выявление высокого титра уреаплазма, необходимо лечить и его. Какие препараты Вы еще принимать от молочницы?

Илона, большое спасибо, о нем не слышала, попробую его. А уреплазму тоже стоит лечить в данный момент?

Нужно сдать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к фагам. А ваш грибок живет в кишечнике. Или просто закрыть флуконазол любым пробиотиком и пребиотиком. Мне нравится бак-сет и Хилак форте бак-сет по одной капсуле 2 раза и Хилак форте по 40 капель 2 раза в день всё до еды, в течении 14 дней. Флуконазол как схема лечения хронического бактериального вагиноза два раза в неделю в течение 3 недель. И так должно всё получиться.

Наталья, добрый день. При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе бессмысленно перебирать препараты. Необходимо разобраться в первопричине, в противном случае будут ежемесячные обострения. А именно, уточнить напряженность иммунитета, нет ли дефицита Т-клеточного звена. Сдать показатели железодефицита/анемии (КАК, ферритин, трансферрин, сывороточное железо, В12, фолиевая кислота), исследовать микрофлору кишечника (дисбиоз) и влагалища (Фемофлор), уровень ТТГ, углеводный обмен (глюкоза, гликированный гемоглобин). и только потом в комплексе заниматься лечением. Для облегчения симптоматики применяйте сейчас Амфотерицин мазь.

Здравствуйте
Вам необходимо восстановить лактофлору влагалища. Она уже подавит окончательно рост кандидоза

Вы прикрепили пцр анализ, по нему нельзя сказать, какая чувствительность у грибов, есть еще и проявления бактериального вагиноза, но Вы уже использовали много препаратов, если они не помогают, значит есть возможность того, что чувствительно не сохранена к препаратам.

Начните использовать интраконазол 2 к 1 раз в день 3 дня, вагинально свечи нео пенотран по 1 свече на ночь7 дней. После лечения свечи с лактобактериями (пр. лактожиналь, лактонорм, ацилакт) или препарат с молочной кислотой (фемилекс). Почле длительно можно использовать лактагель по 1 т вагинально 2 раза в неделю.

Добрый день.
Помимо молочницы у вас еще есть и гарднереллы, с этим тоже могут быть связаны жалобы.
Рекомендую вам проставить свечи тержинан 1 св на ночь 10 дней, затем свечи ацилакт 1 св на ночь 10 дней.

Сейчас можно использовать итраконазол 200 мг/сут - клиндацин б пролонг по 1 аппликатору на ночь в течение 3 дней, а затем ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры влагалища

Здравствуйте, Ольга! Сейчас основное вылечить кандиду. Если восстановливать микрофлору лактобактериями на фоне кандида зуд усугубится. Сейчас ливарол ( кетоконазол 400) 10 штук по 1 во влагалище на ночь, далее восстанавление микрофлоры влагалища, лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, далее ещё 14 дней по 1 на ночь. Но основное это поддержание микрофлоры влагалища и кишечника. Исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье, если носите, подмываться строго сверху в низ простой водой или аптечными средствами для интимной гигиены внутри во влагалище не мыть. Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно пить на ночь стакан свежего кефира. Здоровья Вам!

Здравствуйте. вам нужно пройти лечение как при хронической молочнице- дифлюкан - 1 капсулу 1й 4й и 7й день, затем 1 капсулу в неделю - в течение месяца. так же вагинально пимафуцин 9 дней - по 1 свече на ночь. затем необходимо сразу сдать мазок. если нет кандиды- можно заселять лактобактериями- например лактожиналь 14 дней. ни в коем случае не ставьте свечи с лактобактериями если у вас есть грибы,джрожжевые клетки, фракции мицелия или кандида, у вас тут же появится молочница- она питается лактобактериями. поэтому у ас во влагалище их нет, но есть молочница.

Добрый день, Ольга! Вариантов лечения молочницы как и препаратов много. Можно ливарол по 1 свече на ночь 10 дней. После 5 дней использования свечей для восстановления микрофлоры вагилак по 1 к принимать 2 раза в сутки 2-4 недели. Для интимной гигиены после использования свечей использовать вагилак гель. Так же в первом цикле после лечения молочницы, можно его вводить аппликатором на ночь по 2 см 5-7 дней.

Читайте также: