Что делать если в смывах кишечная палочка

Обновлено: 06.05.2024

Кишечная палочка (Escherichia coli) – парадоксальная бактерия. С одной стороны, она постоянно присутствует в кишечнике 90% людей, не принося никакого вреда и даже оказывая полезное действие. С другой стороны, это один из важнейших возбудителей инфекций – кишечных и не только. Разбираемся в нюансах кишечных инфекций, которые может вызывать это бактерия.

1 Меры профилактики кишечных инфекций банальны, но эффективны
2 Кишечная палочка может стать средством биотерроризма
3 Кишечная палочка может проявлять свойства возбудителя дизентерии
4 Кишечная палочка – одна из основных причин диареи путешественника
5 Кишечная инфекция, вызванная E. Coli, может быть смертельной
6 Опасны не все штаммы кишечной палочки

Чтобы снизить риск заражения патогенной кишечной палочкой, следует мыть руки:

после использования туалета и смены памперсов;
перед приготовлением и употреблением пищи;
после контакта с животными;
после перед приготовлением смесей для питания детей, перед тем, как касаться лица ребенка или предметов, которые он берет в рот.

Все предметы, которые ребенок берет в рот, должны содержаться в чистоте. Когда мыло и вода недоступны, можно обработать руки антисептиком.

Некоторые правила пищевой безопасности, которые помогут предупредить инфекцию:

Овощи и фрукты необходимо хорошо мыть под проточной водой.
Мясо должно быть полностью приготовленным. В середине куска мяса температура не ниже 70 градусов должна сохраняться хотя бы несколько минут. Определить нужную температуру поможет специальный термометр.
Нужно пресекать перенос бактерий с одних продуктов на другие. Для этого приготовленные продукты нужно хранить отдельно от сырых. Все кухонные поверхности и инструменты должны быть вымыты после соприкосновения с сырым мясом.
Нельзя пить сырое молоко и употреблять непастеризованные молочные продукты и соки.
Нужно избегать глотания воды при купании в водоемах и бассейнах.

Возможности использования шига-токсина для биотерроризма посвящено несколько исследований. Ученые считают токсин опасным, потому что он быстро усваивается организмом и сравнительно медленно выводится из него. Кишечную палочку, которая его производит, тоже рассматривают в контексте этой опасности. Однако при инфекции E.Coli смертность не превышает 1%, поэтому ее опасность нельзя сопоставить, например, с опасностью спор сибирской язвы.

Многие патогенные штаммы кишечной палочки способны вырабатывать шига-токсин, который практически идентичен токсину шишелл, вызывающих дизентерию. Бактерии, обладающие таким свойством, стали причиной трагической вспышки инфекции в Германии в 2011 году.

Кишечные палочки, вырабатывающие шига-токсин, обычно называют энтерогеморррагическими. У людей, инфицированных ими, развивается кровавая диарея. Более редким тяжелым осложнением инфекции может стать гемолитико-уремический синдром, при котором нарушается работа почек и развивается анемия.

Заражение энтерогеморрагической кишечной палочной может происходить практически через любые продукты питания – сырое молоко, сыр, недоготовленное мясо, листовые овощи, орехи и даже сидр. Человек может заболеть, проглотив сравнительно небольшое количество бактерий, поэтому в ряде случаев заражение происходит легко.

Важно знать, что кишечная палочка – третий по распространенности патоген, которым люди заражаются после контакта с животными. Известны случаи передачи инфекции от человека человеку контактно-бытовым путем. Американские Центры по контролю и профилактике заболевания указывают, что риск заражения повышен у детей, беременных, пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом.

Один из типов кишечных расстройств, которые может вызывать кишечная палочка, это диарея путешественника. За него ответственны преимущественно ее энтеротоксигенные разновидности.

В организм путешественника палочка попадает с продуктами и водой, загрязненными фекалиями животных или человека. Инфекция проявляется диареей и спазмами в животе. К ним могут присоединяться тошнота, лихорадка, метеоризм, головная боль. Инкубационный период – 1-3 дня, продолжительность – 3-4 дня, иногда дольше. Болезнь обычно проходит без применения антибиотиков.

Энтеротоксигенная кишечная палочка также является одной из важнейших причин диареи в развивающихся странах.

Кишечная палочка может быть причиной как сравнительно легкой диареи, так и очень тяжелых кишечных инфекций (их часто называют эшерихиозами). В 1996 году в Шотландии вспышка эшерихиоза унесла 21 жизнь, в 2011 году в Германии – убила около 50 человек. В первом случае источником инфекции было мясо из одного магазина, во втором – органические проростки пажитника. Однако настолько массовые случаи являются скорее редкостью. Например, в России с 2002 по 2012 года не было ни одной смерти от этой инфекции.

Болезни вызывают только определенные штаммы кишечной палочки, их меньшинство. Отличить патогенную кишечную палочку от безвредной можно только в специализированной лаборатории. Помимо кишечных инфекций, к болезням, возбудителем которых может быть E. Coli, относят инфекции мочевыводящих путей, менингит у новорожденных и некоторые другие.

Я бы Вам посоветовала обратить внимание на бактериофаги, сдать посев на чувствительность к ним и пройти лечение именно так, месячные идут, на этом фоне защита слизистой уже должна быть отличная, после лечения пробовать закислять влагалище гелями с молочной кислотой, если девочка будет хорошо переносить. Обязательно исключить запоры, неправильную гигиену

Значит, действительно есть воспалительный процесс. Купите капсулы подижинакс вирго - они со специальным носиком. И вводите по 1 капсуле во влагалище на ночь в течение 6 дней. После лечения пропить курс вагилака по 1 капсуле в день в течение 10 дней

Добрый день.
Орнидазолом она не лечится.
Необходимо антибактериальное лечение с учётом чувствительности к антибиотикам.
Местно Полиженакс вирго, если не живёт половой жизнью.

Алексей, антибиотики широкого спектра действия принимали 4 раза за 9 месяцев. После лечения бакпосев мочи всякий раз был стерильным, а в мазке из половых путей кишечная палочка сохранялась. Она, по версии уролога, затем проникала в мочевой пузырь и вызывала рецидив цистита, который мы снова лечили антибиотиками. так по замкнутому кругу мы ходим 9 месяцев!

Алексей, все курсы антибиотиков принимались по результатам определения чувствительности к антибиотикам. Принимали супракс.

Здравствуйте, Юлия
Вам изначально не нужно было лечить кишечную палочку - потому что кишечная палочка - это норма во влагалище - и лечить вагинально ничего было не нужно
Теперь - на этапе становления флоры - когда девочка в пубертатном периоде - хорошая флора влагалища - напрочь уничтожена приемом антибиотиков - абсолютно необоснованным - отсюда жалобы
Посевы - вообще НЕ несут никакой нужной информации - особенно у девочек.
Ребенку нужно отменить все антибиотики, восстановить иммунитет и флору в кишечнике, все жалобы пройдут

Адэль, кишечную палочку лечили, потому что по мнению уролога, рецидивы цистита случались потому, что кишечная палочка попадала из половых путей в уретру и мочевой пузырь. Ну и ребенок на жжение жалуется.

Адэль, а почему посевы НЕ несут никакой нужной информации - особенно у девочек, и как восстановить иммунитет и флору в кишечнике?

Посеву не несут никакой нужной информации по той причине, что:
Влагалище - не стерильная зона - ни у девочки, ни у женщины - огромное количество разных микроорганизмов там живет.
В том числе кишечная палочка.
Среды - на которые делают посев - все разные - нет такой среды - на которой бы росли все микроорганизмы - которые есть во влагалище - одни аэробы, другие анаэробы - кому то нужен кислород, кому то нет.
Кишечная палочка - самый непривередливый микроорганизм - поэтоу он и растет периодами в посевах - но это вообще не говорит о том, что именно кишечную палочку нужно лечить - да еще и введением вагинальных препаратов.
Поэтому по данным клинических исследований, доказательной базе - посевы берутся в редких ситуациях - у беременных на стрептококк группы Б в 35 недель -и когда нужно высеять конкретного возбудителя (трихомонаду например) - все. Для диагностики вульвитов, вагинитов - не используется посев.
Если проблема была в рецидивирующем цистите - то лечить нужно его - у девочки, которая половой жизнью не живет - в очень малой вероятности может быть связь циститов с вагинитами - так как я поняла - девочку до лечения ничего не бескопоило - а после лечения - начались жалобы на жжение.
соответстввенно каждый последующий курс антибиотиков - убивал флору еще больше - и теперь жалобы сильнее + побочные эффекты на антибиотики
Сдать анализы - общий анализ крови, ферритин, глюкозу крови, витамин Д, ТТГ, магний, фолиевую кислоту
Все дефициты, что есть в организме восполнить
Подмываться отваром ромашки, антибактериальные препарыт не использовать.
Продолжать лечение у уролога
Посмотреть мочу на наличие солей -жжение могут вызвывать они - если есть в моче - после мочеиспускания - остатки мочи, которые попали на вульву - будут вызывать жжение и раздражение.

Юлия, здравствуйте. Последнее лечение: амикацин 1,5 г- 10дн, супракс солютаб 400мг -10дн, свечи с индометацином-10дн, элеутерококк, вигантол-2 месяца. Результат: enterococcus faecalis -10 в 6 степени, staphylococcus haemolyticus 10 в 4 степени. Предыдущее лечение: норбактин-60дн, юнидокс-20дн, Монурал, лавомакс-30таб по1 через день- результат киш. палочка-10 в 8 степени.

Здравствуйте , добавьте пробиотики хорошие. Сдайте бак посев кала на грибы. Как вообще беспокоит эта кишечная палочка? Какие жалобы?

Сергей здравствуйте !
Кишечная палочка, называется кишечной потому, что в норме она должна присутствовать там и не только там в определённых количествах. Вы опишите ,что Вас беспокоит,по поводу чего Вас лечили, прикрепите результаты анализов!

Здравствуйте, кишечная палочка условно-патогенная флора.
Она в небольших титрах должна быть.
Какие у вас хронические заболевания?
Какие обследования проходили?

Сергей добрый вечер! Вам необходимо пройти бактериологический..анализ кала-он поможет установить возбудителя и правильно спланировать лечение.
Для уничтожения возбудителя применяют антисептики, антибиотики.
Если заболевание протекает в тяжелой..форме, то назначают. препараты в виде инъекций.
Частый жидкий стул, рвота приводит к потере жидкости в организме для этого нужно много пить и внутривенно вводить растворы в виде капельниц.
Назначают эубиотики, ферменты-которые способствуют восстановлен нормального пищеварения.
После чего нужно пройти еще 2х кратное бак исследование кала.после чего наблюдение в течение 3 мес у инфекциониста.С Уважением!

Пищевое отравление — это незаразное заболевание, возникающее в результате попадания в организм вместе с пищей условно-патогенных микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Токсины немикробного происхождения, поступающие в организм с едой, также способны доставить неприятности. Что делать в случае пищевого отравления, как восстановиться после сильной рвоты, какой придерживаться диеты — расскажем в этой статье.

Причины

При пищевом отравлении человек не заразен и не представляет опасности для окружающих.

Чаще всего пищевое отравление вызывают бактерии рода Salmonella, Escherihia coli, Streptococcus и Proteus. Основная причина активного размножения опасных микроорганизмов в пищевых продуктах — истекший срок хранения или неправильное приготовление. Наибольший риск в этом отношении представляют яйца, рыбные и мясные блюда, домашняя консервация и кондитерские изделия с белковым кремом.

Токсичные вещества как микробного, так и химического происхождения (контаминанты) могут попасть в организм при употреблении несъедобных растений и грибов. Большую опасность также представляют и съедобные виды грибов, собранных неподалеку от крупных промышленных предприятий или оживленных трасс.

Что сделать в первую очередь

эксперт

УЗ "ГССМП г. Минск"

Симптомы

Клинические проявления пищевого отравления начинаются спустя 1-3 часа (иногда уже через 30-40 минут) с момента употребления еды, содержащей токсины или избыточное количество условно-патогенных микроорганизмов. Это время называют инкубационным периодом. В редких случаях он может затягиваться до суток.

тошнота, рвота;
боль и спазмы в животе;
диарея;
повышение температуры (от 37 до 40°С);
чувство озноба;
болезненные ощущения в мышцах и суставах;
снижение артериального давления;
слабость;
бледность и синюшность кожи;
головокружения;
обмороки.

Частота эпизодов рвоты и диареи зависит от тяжести отравления. Соответственно, степень обезвоживания и гипокалиемии будет различаться в зависимости от интенсивности этих клинических проявлений. В течение 24-48 часов симптомы интоксикации ослабевают, в результате чего общее состояние больного стабилизируется. Общая продолжительность болезни варьируется от 2 до 6 суток.

При подозрении на отравление грибами не следует дожидаться усугубления симптомов или пытаться решить проблему приемом сорбентов. Отравление грибами может нести угрозу здоровью и жизни, поэтому в этой ситуации следует без колебаний вызывать скорую помощь.

При отравлении грибами нужно немедленно вызвать скорую помощь. Фото: myviewpoint / Depositphotos

Классификация

Базовая классификация пищевых отравлений, принятая в 1981 году, подразделяет пищевые токсикоинфекции на три основные группы:

3. Неустановленной этиологии.

Расширенная версия этой классификации в разных научных работах и учебных пособиях имеет незначительные отличия, но ее суть сводится к следующему:

Таблица 1. Микробные пищевые отравления

Разновидность	Возбудители
Токсикоинфекция	Escherichia coli, бактерии рода Proteus, Vibrio parahaemoliticus и Vibrio vulnificus, Bacillus cereus, а также различные подвиды стрептококков и клостридий
Токсикозы	Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), клостридия ботулина (Clostridium botulinum)
Бактериальные
Микотоксикозы	Грибы рода Claviceps purpurea, Aspergillus, Fusarium
Фикотоксикозы	Динофлагеллаты (морские микроводоросли)
Смешанные	Сочетание Bacillus cereus или Proteus vulgaris с золотистым стафилококком

Таблица 2. Немикробные пищевые отравления

Тип продуктов	Токсичные по своей природе	Токсичные при определенных условиях
Растительные	Дурман, белена, красавка, наперстянка, бузина, чистотел, любые ядовитые грибы	Проросший картофель, ядра косточек миндаля, персика, абрикоса, вишни, сырая фасоль, а также неправильно приготовленные (недостаточно термически обработанные) съедобные грибы
Животного происхождения	Молоки и икра иглобрюха, фугу, севанского хромуля, а также моллюски и экзотические морепродукты	Икра и внутренние органы некоторых видов рыб во время их нереста (щука, налим, линь, скумбрия), а также мед, нектар для которого собран пчелами с цветков ядовитых растений
Токсические вещества	Агропромышленные химикаты (пестициды, нитраты), мышьяк, полихлорированные бифенилы, соли тяжелых металлов и т.д.

Осложнения

Главное осложнение при пищевых отравлениях — обезвоживание и потеря калия в результате частых эпизодов рвоты и диареи. Это плохо сказывается на работе сердца и нервной системы. Степень выраженности проявлений зависит от того, насколько сильным было отравление и, соответственно, частоты рвоты и диареи. Как правило, больного беспокоит сильная слабость и плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок. Возможны головные боли на протяжении нескольких дней, а также бессонница, апатия, ухудшение координации движений.

Интоксикация и потеря электролитов вызывают функциональную неустойчивость дыхательного центра, что может стать еще одной причиной слабости и повышенной утомляемости вследствие гипоксии (нехватки кислорода). В результате интоксикации повышенная нагрузка ложится на печень и почки, которые выполняют очистительную функцию. Поэтому после перенесенного пищевого отравления возможны их функциональные нарушения, которые потребуют дополнительной диагностики и лечения.

Скорую — срочно!

«При неукротимой рвоте и профузном поносе, продолжающемся более часа, (у детей до 10 лет — 30 минут), следует срочно вызывать скорую помощь для предотвращения обезвоживания. В этом состоянии больной не может перорально принимать воду и лекарственные средства.

эксперт

УЗ "ГССМП г. Минск"

Диагностика пищевого отравления

Диагностика начинается со сбора жалоб и визуального осмотра больного. При соответствии симптомов и выявлении подозрительных продуктов, которые могли послужить причиной пищевой токсикоинфекции, врач назначает бактериологические исследования:

кала;
рвотных масс;
промывных вод;
остатков употребленной пищи.

Цель бактериологического посева — выявить вид возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Если одни и те же микробы обнаруживаются в анализах пациента и остатках пищи, это позволяет с уверенностью диагностировать пищевое отравление.

Отравление грибами

эксперт

УЗ "ГССМП г. Минск"

Пищевое отравление у ребенка

Дети в большей степени, чем взрослые подвержены пищевым токсикоинфекциям из-за недостаточно высокой кислотности желудочного сока и не до конца сформировавшегося баланса микрофлоры кишечника. Следует также упомянуть сравнительно невысокую фильтрующую способность печени и почек. В результате пищевые отравления у детей случаются не только чаще, чем у взрослых, они и протекают тяжелее.

Незрелость ферментативной системы ребенка нередко становится причиной отравления теми же продуктами, которые взрослые употребляют без каких-либо нежелательных последствий. Кроме того, дети дошкольного возраста любят тайком от взрослых пробовать на вкус предметы и субстанции, для этих целей совершенно не подходящие. Добавим сюда привычку есть грязными руками на улице, грызть ноги (а также карандаши, ручки или игрушки), употреблять незрелые фрукты, сорванные с деревьев во дворе, и получим еще одно объяснение высокой распространенности пищевых токсикоинфекций среди детей.

Детям младше 2 лет настоятельно не рекомендуется давать сырую воду и некипяченое молоко, поскольку даже то незначительное количество условно-патогенных бактерий, которое в них содержится, способно вызвать пищевую токсикоинфекцию. К списку запрещенных продуктов у детей этого возраста также следует добавить недостаточно термически обработанные яйца, пирожные с кремом и колбасу.

Говорить о пищевом отравлении у ребенка можно при возникновении следующих симптомов:

жалобы на боль в животе (у маленьких детей, которые не могут выразить жалобу словами, это выражается в плаксивости и вынужденной позе с поднятыми к животу коленями);
температура выше 37°С;
жидкий стул;
рвота;
бледность и синюшность кожи;
общая слабость и недомогание;
примеси слизи или крови в стуле;
головная и мышечная боль.

При сильном отравлении у детей слюна становится вязкой, а частота мочеиспускания сильно снижается из-за обезвоживания.

Пищевое отравление и беременность

У женщин в период беременности происходит физиологическое снижение иммунитета. Это защитная реакция организма, позволяющая нормально выносить плод, который при работе в обычном режиме иммунная система может принять за инородное тело. В результате женщина становится более подверженной отравлениям, причем даже теми продуктами, которые у других людей не вызывают неприятных последствий. Даже незначительное количество условно-патогенной микрофлоры, которое содержится в яйцах, колбасе или кипяченом молоке, у беременной женщины может вызвать пищевую токсикоинфекцию.

Отравление или токсикоз?

Основная сложность заключается в схожести клинической картины пищевого отравления с токсикозом. Отличительная особенность токсикоза — приступы тошноты и рвоты преимущественно в утреннее время, при этом повышения температуры и жидкого стула не наблюдается. Кроме того, явления токсикоза нарастают постепенно, в то время как для пищевого отравления характерно быстрое развитие клинической картины.

Поскольку отравление может негативно сказаться на течении беременности и развитии плода (особенно это опасно в первом триместре), даже при незначительном повышении температуры в сочетании с тошнотой и диареей женщина должна обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь

Госпитализация может потребоваться при неукротимой рвоте или диарее более 10 раз за сутки, а также в тех случаях, когда отравилась беременная женщина или ребенок младше 3 лет. Дополнительным показанием к госпитализации являются сопутствующие заболевания.

В ожидании прибытия медперсонала нужно оказать пациенту доврачебную помощь. Если несмотря на тошноту рвота не наступает, ее вызывают искусственно, дав больному выпить 1-2 стакана теплой кипяченой (негазированной!) воды, в которую можно добавить несколько кристалликов марганцовки (раствор должен быть бледно-розовым, но не красным).

Для связывания токсинов потребуется активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса). Таблетки не нужно глотать целиком, чтобы не спровоцировать новый приступ рвоты: их следует растолочь и растворить в стакане кипяченой воды.

класть грелку на живот;
употреблять молочные или газированные напитки;
принимать анальгетики;
использовать противодиарейные препараты;
принимать слабительные средства;
искусственно провоцировать рвоту у детей и беременных;
принимать пищу.

Лечение пищевого отравления

При пищевых токсикоинфекциях промывают желудок, применяют сифонные клизмы, назначают энтеросорбенты и устраняют последствия обезвоживания. При неосложненном течении пищевого отравления этиотропное лечение (применение антибактериальных препаратов) не назначается.

В первую очередь проводится промывание желудка. Помимо активированного угля в качестве сорбентов применяют полифепан, карбонат кальция. При затрудненном стуле показано использование сифонной клизмы.

Потерю жидкости при отсутствии неукротимой рвоты восполняют при помощи растворов оральных регидратационных солей. В тяжелых случаях обезвоживания, когда потеря массы тела превышает 6%, целесообразны внутривенные капельные инъекции полиионных растворов. Дополнительно назначаются средства для восстановления баланса кишечной микрофлоры, витаминные комплексы и препараты калия.

При неукротимой рвоте пациенту показано внутримышечное введение аминазина, который снижает возбудимость рвотного центра. Поскольку это состояние вызывает сильное обезвоживание, необходимо внутривенное капельное введение физиологического раствора хлорида натрия.

Диета при пищевом отравлении

В период выздоровления пациенту рекомендуются ферментные препараты на основе панкреатина для улучшения переваривания пищи, поскольку слизистые желудка и кишечника все еще воспалены. Если в первые сутки после перенесенной пищевой токсикоинфекции тошнота еще присутствует, а аппетит слабый, лучше обойтись без еды. При этом необходимо много пить очищенной питьевой или минеральной воды (без газа), чай, слабый отвар ромашки или шиповника.

Если тошноты уже нет и аппетит понемногу возвращается, можно в умеренных количествах употреблять следующие продукты:

галетное печенье;
отварной рис;
овощные супы с крупами или макаронами (без капусты — она вызывает брожение в кишечнике);
гречневая и пшеничная каша (перловка не рекомендуется — она тяжела для пищеварения);
нежирные сорта мяса, птицы или рыбы в отварном виде или приготовленные на пару;
кисель.

Даже если самочувствие пациента нормализовалось, в течение нескольких дней после пищевого отравления многое придется исключить из рациона. Список запрещенных продуктов:

жирное мясо;
жареные, острые и консервированные блюда;
бобовые;
капуста;
молоко;
кисломолочные продукты;
сдоба и кондитерские изделия;
грибы;
чеснок, лук, перец и любые острые блюда;
полуфабрикаты;
алкоголь.

Профилактика

Для предупреждения пищевых токсикоинфекций следует соблюдать несколько простых правил:

производить тщательную термическую обработку мясных продуктов и грибов — их употребление в недожаренном виде крайне опасно;
всегда обращать внимание на срок годности приобретаемых продуктов;
не хранить готовые мясные продукты в холодильнике больше 3 дней (в первую очередь это касается холодцов и паштетов);
не употреблять в пищу грибы, собранные вблизи трасс и промышленных предприятий;
не приобретать грибы у частных лиц;
не употреблять в пищу консервированные продукты, если крышка вздулась или на ней есть даже незначительные следы ржавчины;
не употреблять сырую воду из-под крана или из незнакомых источников;
соблюдать гигиену рук;
тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением;
не приобретать продукты питания в местах несанкционированной торговли (особенно рыбу, мясо, молоко и яйца);
все кондитерские изделия с кремом хранить только в холодильнике.

Заключение

Пищевые токсикоинфекции могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Если помимо частых эпизодов рвоты и диареи отмечается повышение температуры, ухудшение зрения, ослабленный пульс и общая слабость, не следует пытаться решить проблему самостоятельно — своевременное обращение к врачу значительно улучшает прогноз.

Читайте также: