Что делать если забыла выпить таблетку от вич

Обновлено: 25.04.2024

Если говорить в целом, то перерывы в лечении делать не рекомендуется. Клинические исследования показывают, что прерывание терапии чаще всего со временем затрудняет борьбу с ВИЧ и делает его более опасным для вашего здоровья. Вирусная нагрузка может стать определяемой, количество клеток CD4 может снизиться и не восстановиться до уровня, достигнутого до перерыва, и ВИЧ-инфекция может прогрессировать.

Тем не менее, терапию иногда приходится прерывать, потому что сама жизнь может мешать приему лекарств от ВИЧ: операции, новые заболевания, потеря медицинской страховки, несчастные случаи, длительные поездки и т. д. Здесь мы рассматриваем этот вопрос с двух сторон: причины прерывания лечения на очень короткий срок и причины прерывания лечения на более длительный период времени.

По меньшей мере, не стоит пытаться самостоятельно прервать и возобновить прием лекарств от ВИЧ. Чтобы узнать, как лучше всего это сделать, нужно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Нужны ли перерывы в лечении?

Большинство экспертов, а также протоколы по лечению ВИЧ, говорят о том, что после начала лечения его следует продолжать на протяжении всей жизни. Однако иногда возникают определенные ситуации, при которых человеку требуется временно прекратить терапию. К ним относятся следующие случаи:

Кратковременные перерывы

Когда человек принимает лекарства от ВИЧ, могут возникнуть следующие ситуации. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Люди с хроническим гепатитом В должны соблюдать повышенную осторожность. Четыре широко используемых НИОТ (эмтрицитабин, ламивудин, тенофовира дизопроксила фумарат, тенофовира алафенамид) также воздействуют на гепатит B. Поэтому резкое прекращение приема любого из них может вызвать быстрое и серьезное повреждение печени. В этот период времени необходимо внимательно следить за ферментами печени.

Длительные перерывы

Стимуляция иммунной системы

В одном из исследований изучалась возможность повышения активности ВИЧ-специфических клеток CD4. На очень ранней стадии инфицирования эти клетки быстро погибают под натиском ВИЧ. После начала лечения вирусная нагрузка значительно снижается, и клетки CD4 больше не пытаются вызвать необходимый иммунный ответ против ВИЧ. Ученые попробовали использовать эту особенность иммунной системы, вызывая активность ВИЧ-специфических клеток CD4 с целью контроля воспроизводства ВИЧ самостоятельно, возможно, без лекарств от ВИЧ.

Эта теория была проверена на людях, которые начинали лечение в течение нескольких месяцев после ВИЧ-инфицирования, на стадии так называемой первичной (или начальной) ВИЧ-инфекции. Иммунная система в таких случаях лучше подготовлена к борьбе с ВИЧ во время перерывов в лечении.

В краткосрочной перспективе отдельные исследования показали преимущества, связанные с этими перерывами, но почти у всех людей в конечном итоге наблюдалось повышение вирусной нагрузки и снижение количества клеток CD4.

Неэффективность терапии

Исследователи предположили, что временное прекращение терапии у таких людей может способствовать развитию вируса в штамм, который не более устойчив, а более чувствителен к лекарствам, таким образом имитируется ситуация, как будто лечение вообще не начиналось. Соответственно, это может увеличить шанс на снижение вирусной нагрузки — возможно, до неопределяемого уровня — при начале терапии спасения.

К сожалению, клинические исследования данной теории не дали обнадеживающих результатов. Такой подход не рекомендован к применению, особенно у пациентов с небольшим количеством CD4. Даже если терапия спасения не поддерживает неопределяемую вирусную нагрузку, она помогает защитить иммунную систему и предотвратить развитие новых заболеваний до тех пор, пока на рынке не появятся новые лекарства.

Хорошая вирусная нагрузка и реакция клеток CD4 на лечение

У большинства людей, принимающих лекарства от ВИЧ, наблюдается снижение вирусной нагрузки и увеличение количества клеток CD4, причем зачастую до тех же показателей, что и у ВИЧ-отрицательных людей. В свою очередь, исследователи изучали способ лечения ВИЧ как одного из хронических заболеваний: начать лечение, когда иммунная система проявляет признаки поражения или при появлении симптомов заболевания, прекратить лечение, когда здоровье человека улучшается, а затем возобновить лечение, когда количество клеток CD4 снова упадет.

Этот подход изучался в нескольких клинических исследованиях. В самом значимом, под названием SMART, сравнивалась группа людей, которые продолжали лечение, с группой, которая прекратила прием лекарств, когда количество клеток CD4 у них в крови превысило 350, а затем снова начали лечение, когда их количество упало ниже 250, — и так несколько раз. Однако запланированное на 9 лет исследование было остановлено через 14 месяцев из-за крайне тревожных результатов. Полученные на раннем этапе данные показали, что у тех, кто прерывал лечение, повышался риск дальнейшего развития основного заболевания, других осложнений (сердечный приступ, инсульт, повреждение органов и т. д.), а также летального исхода. Аналогичные результаты были получены в исследовании TRIVACAN.

С другой стороны, в некоторых исследованиях рассматривалось использование фиксированных временных рамок для планирования перерывов в лечении. Например, в одном исследовании изучался режим 5/2: 5 дней приема и 2 дня перерыва; в других — одна неделя приема/одна неделя перерыва, один месяц приема/один месяц перерыва, а также чередование более длительных периодов времени. Некоторые исследования рассматривали возможность увеличения продолжительности многократных перерывов с течением времени. Стоит отметить, что в некоторых из этих исследований у отдельных участников наблюдалось краткосрочное улучшение состояния здоровья, но совокупные данные показывают, что у тех, кто прерывал лечение, было больше побочных эффектов, у них чаще и значительнее снижалось количество клеток CD4, появлялась обнаруживаемая вирусная нагрузка, развивались оппортунистические инфекции и новая резистентность, а также прочие осложнения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, можете продолжать пить так как пили, страшного ничего нет. Но пропускать не желательно, так как препараты блокируют размножение вируса.

Здравствуйте! Вам надо будет продолжать тоже лечение, но прерывать и пропускать дни не стоит! После перерыва возможен всплеск вирусемии.

Здравствуйте. Пропуск препаратов ВИЧ приводит к возникновению вирусов-мутантов ВИЧ, которые устойчивы к АРВ-препаратам. Если вам пришлось пропустить прием препаратов в целую неделю, то решение вопроса о том оставлять вам эту схему или менять на другую будет зависит от тех, препаратов, которые вы в настоящее время получаете, также от вашей вирусной нагрузки. Если в вашей текущей схеме имеются препараты, на которые резистентность вырабатывается крайне редко (бустированный ингибитор протеазы или долутегравир), то вам лучше оставить текущую схему. В ином случае, в идеале, следует пройти тест на генотипирование вируса, где определяется резистентность ВИЧ к разным препаратам. Но если такой возможности нет, то лучше изменить схему на более эффективную и желательно, чтобы в этой схеме были минимум два новых препарата.

Руслан, Здравствуйте,я принимаю регаст,ламивудин,тенофофвир,
CD-1306,ВН-менее 58.Можно эти же продолжать пить?

Здравствуйте. При пропусках на эфавиренз часто вырабатываются резистентные мутации. В идеале в таких случаях должны делать тесты генотипирование вируса. Но такая возможность есть не во всех центрах. Если есть возможность можно менять эфавиренз на препарат с высокой устойчивостью к мутациям, например на долутегравир (тивикай) или дарунавир/ритонавир или атазанавир/ритонавир или лопинавир/ритонавир.

Добрый день Илья! Если вы точно знаете что у девушки был ВИЧ , вам нужно в первые 72 часа обратиться в центр Спид или к инфекционисту для решения вопроса о приеме ПКП , Все зависит от вашего иммунитета, с одного раза тоже можно заразиться ВИЧ

Илья , не можете проверить свой иммунитет, это не гарантия что вы не могли заразиться . Я бы рекомендовала начать принимать препараты .

Марина, их нужно разова пропить? Или всю жизнь? И будут ли от них какие то большие побочные эффекты для организма?

Илья , их нужно принимать 1 месяц . Возможны аллергическая реакция , тошнота , сухость кожу , но это индивидуально, не могу сказать что у Вас это 100 % будет . Но таблетки любой ценой Вам нужно принимать .

Марина, я позвонил в центр Спида, там сказали что от одного контакта риска заразиться практически нет, тем более от женщины к мужчине. Я после акта все обработал хлоргексидином. Вот теперь не понятно что делать, принимать эти лекарства или нет.

Илья , риск есть , Пусть он даже будет 1 % но он есть и не дай бог попасть в этот 1 % . Вам нужно настоять на консультации с доктором и назначении Вам терапии .в регистратуре могут разное говорить .

Здравствуйте. Нужно узнать у неё лечится ли она и какая вирусная нагрузка. Если да и вируса нет риска нет. Сейчас нужно как можно скорее посетить центр СПИДа для назначения профилактики, например калетру и комбивир на месяц.

Здравствуйте, если у вашего партнера вирусная нагрузка 0, то беспокоиться нет причин. Если она не получает терапию и не следит за нагрузкой, то необходимо обратиться в центр СПИД, чем раньше тем эффективней будет назначена терапия.

Ирина, здравствуйте. я у нее уточнил..какая вирусная нагрузка она не знает. Я спросил выдают ли ей в центре спида лекарства, на что она сказала, что их выдают если у человека 300 и менее клеток. Что это значит.

Это значит что терапию она не получает. Вирусная нагрузка у нее точно не может быть 0. Бегом в ц. СПИД вам выдадут препараты на месяц их нужно пропить.

Ирина, если я их пропью..то заражения не будет? И есть ли от этих препаратов сильные побочные эффекты?

Побочных много у этих препаратов, сейчас риск заражения зависит от того насколько вы быстро начнете терапию и насколько большая у вашего партнера нагрузка.

Ирина, Ещё девушка говорила что не бойся, она болеет вич, но она не переносчик. Что до этого никто не болел после нее. Такое вообще бывает в медицине, что человек может быть не перносчикам вич? Или тут Всё строго зависит от вирусной нагрузке человека?

ВИЧ либо есть, либо его нет, никаких переносчиков и так далее. Лучше сейчас сделать все для того чтоб не болеть потом и жалеть.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день ! Если вы принимаете таблетки вечером , то вы можете сейчас выпить и вечером продолжить по схеме , должно быть не менее 6 часов между приемами .вирусная нагрузка не вырастет из за одной таблетки . Главное чтоб вы стоптались придерживаться рекомендованной схеме .

Марина, тот день уже прошел – я решил, что с утра принимать было бы уже слишком поздно.

Правда, от одного пропуска ничего не будет? Я полтора года на терапии, это первый раз, когда такое случилось.

Здравствуйте.
Если рвота наступает в течении часа после приема препаратов, нужно повторить прием. Если тошнота сохраняется , сначала примите препараты от тошноты ( к примеру метоклопрамид). Когда тошнота пройдет принять повторную дозу АРТ.
Устойчивость к АРТ развивается не сразу, если вы принимаете препараты регулярно, в одно время. То однократная погрешность в приеме препаратов не приведет к развитию устойчивости. Вам следует продолжить прием препаратов. Обследование на ВН по плану.

Здравствуйте! От одного пропуска ничего не будет.Продолжайте в обычном режиме до следующих анализов.Не переживайте привыкнуть за сутки вирусы не успели!

Читайте также: