Что делать при отравлении тетурамом

Обновлено: 25.04.2024

Методы избавления от алкогольной зависимости подбираются соответственно стадии и тяжести процесса. Когда заболевание достигает второй стадии, с сильным влечением к алкоголю, периодическими запоями и абстинентным синдромом, для борьбы с болезнью необходима медикаментозная терапия. В список препаратов, реально помогающих при алкоголизме, входит Тетурам – лекарство на основе дисульфирама.

Форма выпуска

100 мг,
150 мг,
200,
250 мг.

Их фасуют в блистеры, стеклянные банки, пластиковые флаконы. Помимо активного компонента таблетки содержат вспомогательные вещества, необходимые для формовки и хранения средства:

В качестве вспомогательных ингредиентов используются максимально нейтральные соединения, которые не вызывают аллергии и не взаимодействуют с молекулами средства.

Принцип действия Тетурама

При использовании средства оно снижает активность специального вещества – ацетальдегиддегидрогеназы. Из-за этого этанол не может нормально усваиваться, и при поступлении в кровь разлагается с образованием большого количества ацетальдегида. Это приводит к развитию симптомов острого отравления:

сильной тошноте и частой рвоте,
гипотонии, частому пульсу,
резкому покраснению лица,
чувству жара и общему плохому самочувствию.

Таким образом, на фоне лечения прием спиртного становится невозможным.

Метаболизм Тетурама

Вещество усваивается в пищеварительном тракте почти полностью, всасывается от 70 до 90%. Дисульфирам – жирорастворимое вещество, поэтому может накапливаться в тканях, запасающих жиры. Основные химические преобразования проходят в печени, где препарат и оказывает свое фармакологическое действие. Хотя максимальная концентрация его в крови регистрируется через 4 часа после выпитой таблетки, выраженный эффект наступает на 3 день приема средства. Метаболиты лекарства выводятся с мочой и калом, период полувыведения составляет около 10 часов. Но благодаря способности депонироваться в тканях эффект таблеток наблюдается еще около 1-2 недель после прекращения приема.

Показания к назначению

Тетурам можно купить только по рецепту врача, который выписывается после обследования и определения всего комплекса терапии. Препарат используется для:

лечения алкоголизма любой стадии;
предупреждения срывов после завершения основного курса терапии,
купирования симптомов отравления малыми дозами никеля (специфическая, чаще профессиональная интоксикация), относительно редко встречающаяся в клинической практике.

Кодировка Тетурамом возможна только после осознанного согласия человека. При этом врач обязан в доступной форме рассказать не только ожидаемый эффект от средства, но и ознакомить человека с перечнем противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Противопоказания

Поскольку препарат сильнодействующий, а последствия после приема спиртного довольно тяжелые, в список противопоказаний к кодировке Тетурамом попали:

открытая форма туберкулеза, легочные кровотечения;
заболевания сердца в стадии обострения – стенокардия, инфаркт или высокий риск его развития, гипертоническая болезнь 2 степени и выше, сердечная недостаточность компенсированная и декомпенсированная;
болезни сосудов – атеросклероз артерий сердца и головного мозга, аневризма аорты и других сосудов;
язвенная болезнь желудка или кишечника в стадии обострения;
кровотечения из любых отделов пищеварительной системы;
печеночно-клеточная недостаточность – при остром гепатите, фиброзе или циррозе;
психические и нервные расстройства, включая эпилепсию;
менингит, энцефалит любой этиологии;
злокачественные опухоли любой локализации;
глаукома – повышенное давление в глазном яблоке;
состояние опьянения или острое алкогольное отравление.

Также препарат не назначают беременным и кормящим, а также подросткам.

Правила применения

Из-за такого большого перечня противопоказаний перед назначением средства проводится полное медицинское обследование. Оно необходимо, так как при хроническом алкоголизме очень часто развиваются различные патологии. Перед кодировкой Тетурамом нужно дождаться полного исчезновения всех проявлений абстинентного синдрома. Если человек принимал какие-либо психотропные препараты (нейролептики, антидепрессанты, снотворные или транквилизаторы), то их отменяют за 2-3 дня до назначения дисульфирама. Стандартный курс кодировки Тетурамом состоит из следующих этапов:

Дают 150-500 мг. средства дважды в сутки,
Через 7-10 дней приема проводят пробу на алкоголь. Для этого пациент перорально принимает 30 мл спирта 40% концентрации. При слабых отрицательных явлениях могут дать еще 10-20 мл.
Через 2 дня проводится вторая проба. Для ее проведения человека временно помещают в больницу, чтобы оперативно оказать помощь в случае тяжелой реакции на этанол.
Последняя третья проба делается еще через 5 дней. Пациента к этому времени уже выписывают.

На основании результатов проб врач может увеличить или уменьшить дозировку препарата. Пока длится лечение алкоголизма с помощью Тетурама, пациенту нельзя водить машину и осуществлять любую деятельность, для которой нужна быстрая реакция и внимание. Для профилактики срывов могут назначить поддерживающую терапию. Для этого Тетурам принимают в дозе 150-200 мг. (1 таблетка) в день. При сознательности и соблюдении врачебных рекомендаций это помогает человеку воздерживаться от спиртного в течение длительного времени, пока он окончательно не перестанет чувствовать тягу к водке.

Как принимать Тетурам без ведома больного

Ещё раз акцентируем ваше внимание: давать Тетурама без ведома больного категорически запрещено. Игнорирование этого запрета может привести к развитию тяжелого состояния, вызванного приемом напитков, содержащих этанол.

Побочные эффекты Тетурама

металлического привкуса на языке,
ухудшения памяти,
учащения эпизодов головной боли,
снижения массы тела,
появления нервных и психических нарушениях, в частности – случаев дезориентации,
аллергия в виде сыпи.

Если пациент на фоне лечения Тетурамом сорвется и выпьет спиртосодержащие напитки, у него повышается риск развития:

Литература:

Методы психотерапии наркологических больных / И. Д. Даренский. - Москва : Компания Спутник+, 2007. - 414 с.
Лекции по фармакологии для врачей и провизоров : учебное пособие для медицинских вузов / А. И. Венгеровский. - [3-е изд., перераб. и доп.]. - Москва : Физико-математическая литература, 2007. - 702 с.
Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии / Козловский, Владимир Леонидович / Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015 г.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Бутиратом сокращенно называют оксибутират натрия — лекарственное средство, которое применяют в лечении неврологических и офтальмологических заболеваний, а также в анестезиологии. При превышении дозы данного вещества может наступить отравление бутиратом. Опасно ли оно? Как с ним справляться? Какие последствия могут наступить? Про это — в нашей статье.

Общие сведения

Оксибутират натрия внесен в список медикаментозных средств, которые являютсяжизненно необходимыми с точки зрения анестезии. Это натриевая соль гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — ее свойства похожи на таковые, которые выявлены у этой кислоты.

Соединение представляет собой белое либо имеющее желтый оттенок порошкообразное вещество, но в медицине его используют в виде раствора. Оно хорошо поглощает влагу из атмосферного воздуха. Его вкус — очень соленый, но это не мешает насильникам успешно использовать вещество, чтобы лишить чувств жертву (отравление бутиратом — частое явление в криминалистике).

Вызываемые эффекты

Основным свойством описываемого соединения является стимулирование метаболизма в тканях — особенно в мозговых, сердечных и тех, из которых состоит сетчатка. Благодаря такому влиянию данные структуры становятся менее чувствительными к кислородному голоданию и легче переносят дефицит кислорода, который может возникать при ряде расстройств — начиная нарушением проходимости дыхательных путей и заканчивая патологией эритроцитов.

Под влиянием бутирата:

сердце сокращается активнее;
улучшается микроциркуляция (ток крови в мелких сосудах тканей);
фильтрация жидкости в почках и, как следствие, образование мочи.

Не менее важным является то, что оксибутират натрия ликвидирует гипертонус мышц (их повышенное напряжение), стимулирует наступление сна, вызывает состояние наркоза, способствует обезболиванию (хотя непосредственно не генерирует его) и усиливает действие различных наркотических средств. Также он вызывает седацию (успокаивает).

Использование в медицине

Оксибутрат натрия — один из наиболее востребованных и часто используемых препаратов в неврологической практике. Его часто используют для купирования таких отклонений, как:

Изучается целесообразность применения оксибутирата натрия в лечении таких нарушений, как:

тремор;
хроническая усталость;
психические болезни, при которых неправильно воспринимается действительность (шизофрения и другие);
кластерные головные боли — те, которые проявляются в виде затяжных приступов и провоцируют крайний дискомфорт.

У российских врачей немного другой подход к использованию данного препарата. Обычно его применяют в таких случаях, как:

неврозы;
поражение ЦНС различными ядами;
ее механические повреждения;
обеспечение наркоза (общей анестезии) при небольших хирургических вмешательствах.

Побочное действие

тошнота с возможными позывами к рвоте;
головокружение;
головные боли;
приступы сонливости;
непроизвольное мочеиспускание;
уменьшение массы тела.

Более выраженные патологические эффекты возникают реже. Это:

тревожность;
состояние приглушенности;
бессонница;
депрессивное состояние.

Наркологический аспект

Также надо знать, что делать при отравлении бутиратом, потому что его нередко используют с немедицинской целью. При введении повышенных доз оксибутирата натрия возможно возникновение психотропных эффектов, похожих на те, которые развиваются под влиянием спиртных напитков и МДМА. Это:

эйфория (безграничная радость);
исчезновение психологических запретов;
усиление психологической восприимчивости;
сопереживание.

ухудшение работы сердца;
мышечная слабость;
приступы судорог;
общая слабость и вялость.

Выраженное отравление способно привести к:

нарушению сознания;
коме;
остановке дыхания;
смерти.

Что делать при отравлении бутиратом

Отклонения, которые возникают из-за интоксикации этим веществом, купируют с помощью:

барбитуратов;
нейролептиков;
промедола.

Если из-за отравления наступила остановка дыхания, потребуется интубация (введение эндотрахеальной трубки в верхние дыхательные пути) и подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Если это случилось вне клиники, то до приезда бригады скорой помощи выполняют искусственное дыхание . Может потребоваться также непрямой массаж сердца.

Благодаря достижениям современной медицины и фармакологии удается полностью вылечить пациентов, страдающих алкоголизмом. На сегодняшний момент препараты на основе дисульфирама считаются одними из самых эффективных медикаментозных средств для борьбы с пагубной зависимостью. Его действие основано на несочетаемости с этиловым спиртом. Но можно ли принимать Тетурам с алкоголем, и какие последствия ждут больного при нарушении рекомендаций докторов?

Общая информация о лекарстве

Этот медикамент отечественного производства выпускается в таблетированной форме с разной дозировкой (150 мг, 250 мг) в упаковках по 10, 30 или 50 штук с добавлением вспомогательных компонентов (целлюлозы, стеарата магния, диоксида кремния, крахмала и др.). На внешний вид это таблетки, имеющие белый либо немного желтоватый, зеленоватый оттенок.

Принимается через рот, дозы определяет только врач. Особенно подходит больным, решившим добровольно отказаться от алкогольной зависимости. При этом человек должен понимать, когда можно пить Тетурам после алкоголя, и через какое время после лечения не опасны любые спиртосодержащие жидкости.

Чтобы не допустить серьезных последствий в результате самолечения и контролировать ситуацию, лучше обратиться в специализированную клинику.

На чем основана терапия

Суть данного радикального способа лечения заключается в использовании несовместимости дисульфирама с этанолом. Если быть точным, то дисульфирам блокирует выработку фермента, необходимого для разложения ацетальдегида – промежуточного продукта распада этанола. В результате развивается острая реакция отравления. Зная о возможных осложнениях и риске возникновения жизнеугрожающих состояний, человек воздерживается от употребления спиртного.

Сила и интенсивность негативных проявлений от Тетурама и алкоголя будет зависеть от количества выпитого, а также продолжительности терапии. Даже около 50-100 г водки, попавшие в организм, могут довести до реанимации.

Терапевтический эффект после приема таблеток может продолжаться до 2 недель (зависит от особенностей организма), ведь действующее вещество по своей природе является жирорастворимым, надолго оседает в клетках жировой ткани.

Показания к использованию

Это средство является рецептурным. Основанием для назначения могут быть:

алкоголизм на любой стадии;
профилактика срывов после успешного курса лечения;
борьба с симптомами отравления незначительными дозами никеля (случайной интоксикацией на производстве).

В любом случае, пациент должен быть предупрежден обо всех побочных действиях в случае приема таблеток совместно с горячительными напитками.

Механизм действия

Обычно, при отсутствии дисульфирама, этиловый спирт, попавший в желудок, беспроблемно расщепляется печенью сначала до уксусной кислоты, затем распадается до углекислого газа и воды, в общем, без серьезных для организма последствий выводится.

Если выпить Тетурам вместе с алкоголем, происходит вмешательство в данный процесс, по сути, он останавливается на полпути, когда этанол превращается в ацетальдегид, т.е. уксусный альдегид. Это сильное ядовитое вещество, помимо своей токсичности относится к канцерогенам, способным повреждать участки ДНК.

Также усиливается выработка адреналина, отсюда учащается пульс, поднимается давление, начинается кислородное голодание в тканях. Гормоны надпочечников после взаимодействия с ацетальдегидом образуют очень опасные соединения, приводящие к галлюцинациям.

Такая агрессивная химическая атака замедляет процессы восстановления по всему организму, в клетках идет накопление токсинов. Тромбоциты крови начинают слипаться и при наличии сосудистых проблем повышают риск тромбообразования.

Так что, последствия приема лекарства с алкоголем могут быть самыми печальными.

Как применяют лекарство

Обязательным условием начала терапии является отмена за 2-3 дня психотропных средств (транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков, снотворных) и отсутствие абстинентного синдрома.

Многих интересует вопрос: через сколько можно принимать Тетурам после алкоголя? До начала терапии должен быть период воздержания от выпивки не менее 12 часов. В первые две недели разовая доза таблетки не должна превышать 500 мг в сутки. Согласно инструкции, его принимают по утрам до завтрака (натощак) и вечерам.

Если больной ощущает сильный седативный эффект, средство разрешается выпить только на ночь или откорректировать утренние дозы.

Порядок лечения:

После недельного двукратного приема врач проводит пробу: пациенту дает выпить 30 мл 40%-го этанола, если изменений нет, добавляется еще около 10-20 мл.
Через сутки или двое процедура повторяется обязательно в условиях стационара (на случай тяжелой реакции).
Спустя еще 3-5 дней проводится последняя (третья) проба с коррекцией доз спирта и препарата, если необходимо.

Далее, идет выписка больного и завершение основного курса.

В том случае, если еще нужно продолжать терапию, величина средней поддерживающей дозы будет составлять 250 мг однократно в сутки. Если человек после Тетурама выпил алкоголь, снова будет дисульфирам-этаноловая реакция.

Для уменьшения побочных проявлений (невритов, дезориентации, аллергических проявлений, головной боли, астенического синдрома и др.) рекомендовано строго соблюдать схему терапии, информировать врача о принимаемых лекарствах, чтобы он мог проверить их совместимость с основным медикаментом.

В продолжение всего курса не рекомендовано водить машину и заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания.

Основные противопоказания

Перечень запретов для использования Тетурама достаточно внушителен. Его не назначают:

если у больного диагностирована эпилепсия и иные психические, нервные расстройства, энцефалит, менингит;
при наличии печеночной недостаточности (острого гепатита, цирроза, фиброза), глаукомы, злокачественных образований, диабета;
когда выявлено обострение язвы желудка, кишечника, кровотечения из ЖКТ;
если есть сосудистые проблемы (атеросклероз, аневризма аорты и др.);
патологии сердца в острой фазе (риск инфаркта, стенокардия, сердечная недостаточность, гипертония);
при наличии легочного кровотечения, острой фазы туберкулеза;
в стадии уже имеющегося опьянения, алкогольного отравления и др.

Подобное лечение невозможно у беременных, а также кормящих женщин, у подростков, при наличии индивидуальной непереносимости. Любая выпивка тоже противопоказана, т.к. действие Тетурама с алкоголем непредсказуемо.

Если случилась передозировка

В случае превышения рекомендованных доз развивается:

обострение побочных эффектов;
неврологические осложнения;
спутанность сознания;
коматозные состояния;
коллапс.

Специфическая терапия отсутствует, в стационарных условиях проводят симптоматическую помощь (оксигенотерапию, антигистамины и т.п.)

Последствия совмещения с алкоголем

Обычно у людей, допустивших взаимодействие дисульфирама с алкоголем, появляются:

рвота;
чрезмерная потливость с ознобом;
покраснение кожи на лице из-за прилива крови;
перебои ритма сердца, чаще тахикардия;
интенсивные головные боли;
понос;
проблемы с печенью;
аллергические проявления в виде высыпаний, зуда, отечности, затрудненного дыхания;
боли в животе или груди, в суставах;
галлюцинации;
психопатические расстройства наподобие бреда, шизофрении и др.

Из-за фактора накопления действующего вещества в организме такие реакции нередко настигают человека, уже переставшего принимать таблеточки и решившего отметить якобы выздоровление с друзьями. Поэтому лечащийся должен быть предупрежден, что если принять алкоголь сразу после пройденного курса, вероятность недомоганий очень велика.

Можно ли добавлять Тетурам в алкоголь? Нет, ни в коем случае. Так недалеко и до инсульта, инфаркта, отека головного мозга и иных опасных для жизни состояний.

Особые указания

Не допускается использование лекарства, если имеется алкогольная интоксикация, а также без уведомления больного. Особая осторожность нужна при работе с пожилыми людьми.

Важно сразу сообщать врачу о появившихся симптомах возможного гепатита:

снижении аппетита
слабости
тошноте
желтухе
появлении темной мочи

Через каждые 2 недели с начала лечения контролируется функция печени через анализы крови.

Родственники тоже должны знать, можно ли принимать Тетурам с алкоголем и что будет, если нарушить запрет. При соблюдении инструкции и своевременном обращении к специалистам удается победить физическую и психическую зависимость от любой выпивки.

Сегодня на полках аптек можно увидеть немало лекарств, предназначенных для борьбы с алкогольной зависимостью. Они выпускаются в виде капель, таблеток, капсул, ампул от алкоголя. Могут содержать налтрексон, дисульфирам, различные растительные экстракты, соли цианистоводородной кислоты.

Меры предосторожности при проведении медикаментозной терапии

Важно понимать, что проводить медикаментозное лечение алкогольной зависимости должен врач. Недопустимо заниматься самолечением и, тем более, тайно подсыпать алкоголику разные медикаменты. Это может негативно сказаться на его физическом и психическом состоянии, привести к опасным для здоровья последствиям.

У всех аптечных препаратов есть показания, противопоказания, побочные эффекты, максимально допустимые дозировки. Одни предназначены для однократного приема, другие нужно пить курсом. Все это следует учитывать при составлении схемы лекарственной терапии.

Виды лекарственных препаратов от алкоголя

Условно все средства, используемые для борьбы с алкогольной зависимостью и тягой к спиртному, врачи классифицируют на три большие группы:

Расскажем о самых распространенных предстателях каждой группы.

Лекарства, которые помогают при отравлении спиртным и похмелье

Они не лечат зависимость напрямую и не способны превратить алкоголика в трезвенника, но эффективно улучшают состояние больного в дни, следующие за пьянками. С их помощью человеку проще избежать запоя — на утро после застолья он может выпить капсулу от алкоголизма, которая поможет ему почувствовать себя гораздо лучше без похмелки.

Самыми популярными на сегодняшний день средствами данной категории являются:

Алка-Зельтцер. Шипучие таблетки от алкоголизма, которые быстро растворяются в воде. В их состав вошли: ацетилсалициловая и лимонная кислота, натрия гидрокарбонат. Средство проявляет обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное действие. Ацетилсалициловая кислота подавляет слияние тромбоцитов и не дает вырабатываться тромбоксану А2. Натрия карбонат нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке. Благодаря этому снижается раздражающее воздействие на стенки желудка и кишечника. Лимонная кислота отвечает за ускорение всасывания активных веществ. В перечень показаний к приему Алка-Зельтцера входят боли разной этиологии, в том числе вызванные чрезмерным потреблением спиртного.
Медихронал. Комбинированный состав, образованный глюкозой, формиатом натрия, аминоуксусной кислотой и поливидоном низкомолекулярным. Лекарство снижает в организме уровень ацетальдегида — токсичного соединения, которое образуется в печени в результате расщепления этанола. Оно улучшает протекание обменных процессов, нормализует работу центральной нервной системы. Прием Медихронала помогает снизить проявления алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома. В перечень показаний к использованию медикамента входят абстинентный синдром и хронический алкоголизм.

Если этих средств не оказалось под рукой в нужный момент, можно выпить одну-две таблетки Аспирина либо Парацетамола. Но прежде следует прочитать инструкцию по применению выбранного средства. Не исключено, что оно не подходит больному.

Также нужно учитывать, что ацетилсалициловая кислота способна раздражать желудок. При частом ее приеме может обостриться гастрит, возникнуть язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Парацетамол тоже не совсем безобиден. Передозировка им может привести к тяжелому поражению почек.

Учитывая все риски, нельзя лечить похмелье самостоятельно. Гораздо разумнее обратиться к опытному наркологу, который подскажет, как в короткий срок почувствовать себя лучше.

Здесь нужно упомянуть капли от алкогольной зависимости Пропротен-100. В России их используют достаточно часто. Но не нужно думать, что они помогают всем. Если бы это было так, то отпала бы необходимость в других методах кодирования. Наркологам бы не пришлось вшивать ампулы от алкоголя, проводить сеансы гипноза и стресс-терапии Довженко.

Капли подходят в качестве монотерапии при абстиненции. Помогают устранить такие психопатологические нарушения, как:

бессонница;
головокружения;
высокий уровень тревоги;
агрессия;
постоянно сниженное настроение;
сильная тяга к алкоголю.

За рубежом выпускают много дженериков Пропротен-100. В России же заменить этот препарат ничем не получится. Пока он единственный в своем роде. Его можно сочетать с другими средствами, направленными на лечение алкоголизма. Также его часто назначают людям, которые закодировались психотерапевтическим методом, чтобы по максимуму снизить риск рецидива заболевания.

У некоторых людей Пропротен-100 вызывает галлюцинации, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его использовании.

Средства, вызывающие отвращение к спиртному

Медикаменты данной категории чаще всего применяют в ходе кодирования. Обычно это разработки, включающие дисульфирам, например, Эспераль, Антабус, Тетурам. После их приема привычные пьянки становятся невозможными. Стоит закодированному выпить, как у него развивается сильнейшая интоксикация. Самочувствие ухудшает резко.

Среди симптомов нежелательной дисульфирам-этаноловой реакции:

рвота;
приливы крови к лицу;
головные боли;
скачки кровяного давления;
чувство выпрыгивающего из груди сердца;
страх приближающейся смерти;
панические атаки.

Очень важно после лечения дисульфирамом соблюдать закон трезвости. Это не тот препарат, с которым можно шутить. Последствия одновременного приема его и спиртного могут быть непредсказуемыми, вплоть до инвалидизации и летального исхода.

Если выбирать из Эспераля, Антабуса и Тетурама, то предпочтение все же следует отдавать первому. Это средство французского производства. Оно стоит дороже, но имеет самую высокую степень очистки, поэтому реже вызывает негативные побочные реакции и лучше переносится больными.

К группе лекарств, вызывающих отвращение к алкоголю, наркологи относят и Лидевин. Он также содержит дисульфирам и быстро блокирует ацетальдегидегидрогеназу. Особенность медикамента в том, что дополнительно в него добавлены витамины В3 и В4. Они оказывают положительное влияние на функции нервной системы, что очень важно.

Повторимся еще раз: не подбирайте себе противоалкогольное лекарство самостоятельно. Если вы решили избавиться от алкоголизма, проконсультируйтесь с наркологом. Только так вы сможете быть уверены, что лечитесь, а не вредите себе

Читайте также: