Что делают в процедурном кабинете инфекционного отделения

Обновлено: 25.04.2024

- Правила учета и хранения ампулированных лекарственных препаратов.

- Препараты инфузионной терапии, в том числе крови и кровезаменители.

- Принципы проведения инфузионной терапии, возможные осложнения.

- Правила разведения антибиотиков, правила набора инсулина.

- Признаки постинъекционных осложнений и их профилактику.

- Оснащение противошоковой укладки.

- Оснащение аптечки 'АНТИСПИД" на слизистые и кожу.

- Сан-эпид. режим процедурного кабинета и лечебных отделений.

- Неотложные состояния, принципы оказания неотложной помощи и свои действия в условиях стационара.

- Научную организацию своего труда.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

- проделать текущую и генеральную уборку процедурного кабинета,

- вести документацию по установленной форме,

- приготовить для работы дез. растворы,

- провести предстерилизационную подготовку шприцев, игл, инструментария,

- накрыть стерильный стол, лоток, передвижной стерильный стол,

- пользоваться таблицей совместимости лекарственных средств,

- ввести лек. средства (в/к, п/к, в/м, в/в, в-в/кап.),

- взять кровь для исследования, провести кровопускание,

- подготовить проведение инфузионной терапии: (определить группу крови пациента, провести пробы на индивидуальную и биологическую совместимость крови, определить дату заготовки переливаемой крови, жидкости, подготовить систему для в/в-кап. вливания),

- наблюдать и оценивать состояние пациента в процессе инфузионной терапии.

Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в кабинете и для выхода из отделения.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ САНИТАРКИ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ.

I. Общая часть.

На должность санитарки процедурного кабинета назначается лицо, прошедшее индивидуальное обучение.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется фельдшеру процедурного кабинета.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

Трудовые и должностные обязанности процедурной медсестры определяют регламентирующие нормативно-правовые документы, должностная инструкция, трудовой договор, а также официальные документы ЛПУ. Главврач назначает медицинского работника, который в дальнейшем подчиняется старшей медсестре и заведующему отделением, а также руководит санитарками.

Процедурная медсестра востребована в детских и взрослых поликлиниках, диспансерах, различных стационарных отделениях: урологическом, пульмонологическом, кардиологическом, нейрохирургическом и прочих. Ее место работы – процедурный кабинет. Медицинский специалист выполняет различные инъекции, постановку системы для внутривенных вливаний, забор биологического материала и другие манипуляции, назначенные врачом и разрешенные к проведению средним медицинским персоналом.

Должностные обязанности процедурной медсестры

Должностная инструкция – это стандартный документ, в котором указаны:

условия труда;
непосредственное руководство медицинского работника;
необходимые знания и навыки;
критерии оценки профессиональных качеств и результата работы;
трудовые и функциональные обязанности медсестры процедурного кабинета;
требования к квалификации и стажу;
права и степень ответственности за нарушения, некачественное или несвоевременное выполнение функций.

Стоит отметить, что обязанности процедурной медсестры поликлиники и стационара отличаются. Работа в разных отделениях ЛПУ имеет свои особенности: в каждом из них медицинский работник, помимо общих задач, выполняет более узконаправленные. Подробно со всеми разделами и пунктами инструкции можно ознакомиться по ссылке.

Основные обязанности медсестры процедурного кабинета

Главная обязанность процедурной медсестры – выполнение назначений врача и ассистирование во время процедур, которые имеет право проводить только он. В том числе при определении группы крови или резус-фактора, гемотрансфузии, пункциях (например, взятие спинномозговой жидкости). Основные медицинские манипуляции, которые работник выполняет самостоятельно, – это подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции или вливания, реже – внутрикожные пробы.

К должностным обязанностям медсестры процедурного кабинета также относят следующие функции:

Готовить кабинет, материалы и инструментарий к работе.
Заполнять документацию.
Проводить забор крови и транспортировать материал в лабораторию.
Контролировать соблюдение правил приема лекарств больными.
Применять простейшие методы физиотерапии.
Собирать, дезинфицировать и утилизировать отработанный материал.

Функциональные обязанности процедурной медсестры

Функциональные обязанности медсестры процедурного кабинета определяет трудовой договор. К ним относят следующие задачи:

Соблюдать санитарные нормы в кабинете.
Следовать правилам асептики и антисептики при работе с больными.
Добросовестно выполнять назначения врача.
Соблюдать установленную последовательность медицинских процедур.
Вести учет и хранить лекарства разных групп.
Готовить, отправлять медицинские инструменты и материалы на стерилизацию.
Контролировать своевременное выполнение поручений санитарами и младшими медсестрами.
Незамедлительно извещать руководство о возникновении ситуаций, которые угрожают здоровью и жизни пациентов или сотрудников, а также могут нанести ущерб имуществу больницы.
Оказывать неотложную помощь и вызывать врача.
Своевременно пополнять кабинет необходимым количеством медицинских препаратов для различных манипуляций, лекарств, одноразовых инструментов и материалов.

Нормы времени на выполнение процедур медицинской сестрой

Проводя манипуляции, медсестра должна укладываться в отведенный временной промежуток. Затраты на процедуры в минутах (детям и взрослым):

подкожная/внутримышечная инъекция – 4/3,6;
взятие крови – 10,8/9,8;
внутривенная инъекция – 10/9;
сбор и подключение капельницы – 18/19;
аутогемотерапия – 11,4/10,4;
определение группы крови – 4,3/3,9;
перевязка – 9/8,2;
постановка банок – 10,5/9,6;
постановка горчичников – 13,8/12,5;
клизмы – 11/10.

Согласно этим расчетам, специалист должен обслуживать 5–6 пациентов в час. Рабочий день занимает 8 часов, из которых полчаса выделяют на обед. Трудовая неделя длится 5 дней или 40 часов.

Этапы работы медсестры процедурного кабинета

Рабочий день процедурной медицинской сестры можно разделить на три этапа:

Подготовка. Прием смены, подготовка кабинета, ознакомление с назначениями врача. Отправка материалов на стерилизацию и получение новых материалов из центральной стерилизационной.
Основной этап. Выполнение назначений, манипуляций. Общение с пациентами, непосредственным руководством и подчиненными.
Завершение. Заполнение учетно-отчетной документации. Сбор и отправка на утилизацию медицинских отходов, заключительная уборка процедурного кабинета.

Большую часть времени медицинская сестра выполняет манипуляции, которые также можно разделить на три этапа (на примере инфузионной терапии):

Подготовка. Ознакомление с назначением. Подготовка лекарственных средств, заполнение системы в кабинете. Обработка области локтевого сгиба пациента.
Манипуляция. Внутривенное введение иглы, регуляция скорости вливаний. Наблюдение за состоянием пациента.
Завершение. Перекрытие системы, извлечение иглы. Дезинфекция использованных материалов.

Какими знаниями должна обладать процедурная медсестра

Медицинской сестре нужно ознакомиться с основными положениями документов, регламентирующих ее работу: законами РФ и приказами Министерства здравоохранения РФ, должностной инструкцией, внутренним распорядком больницы (или поликлиники) и отделения, трудовым законодательством РФ, правилами охраны труда, техникой безопасности и пожарной безопасности.

Помимо этого, нужно обладать медицинскими знаниями в таких сферах, как:

теория сестринского дела;
фармакология;
особенности диагностики и лечения заболевания (в зависимости от отделения);
устройство процедурного кабинета;
порядок оказания неотложной помощи при различных состояниях;
правила использования и обработки медицинских изделий и инструментария;
асептика и антисептика;
медицинская этика;
профессиональное общение;
принципы функционирования ОМС и ДМС;
правила работы с отходами различной степени опасности.

Требования к квалификации медсестры процедурного кабинета

Требования к трудовому стажу не предъявляют. Его наличие не является определяющим фактором для успешного трудоустройства, в особенности для государственных медицинских учреждений. Многие работодатели набирают новичков и обучают необходимым навыкам самостоятельно.

Для успешной работы по профессии нужно знать права, функциональные и должностные обязанности процедурной медсестры. Это поможет повысить компетентность и снизить риск возникновения ошибок при выполнении своих задач.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении с учетом специфики его работы, должен быть правильно оборудованный процедурный кабинет (ПК), функциями которого является проведение лечебно-диагностических манипуляций:

- инъекций: внутрикожных (в/к), подкожных (п/к), внутримышечных (в/м), внутривенных (в/в) и т.д.;

- забор крови для различных диагностических исследований;

- сборка систем для в/в капельных введений лекарственных препаратов;

- подготовка и проведение пункций;

- подготовка к переливанию крови, ее компонентов, кровезаменителей;

- проведение дезинфекции, всех этапов предстерилизационной очистки, подготовка к стерилизации и стерилизация медицинского инструментария, предметов медицинского назначения и перевязочного материала.

Оборудование ПК:

- рабочий шкаф, где хранятся медикаменты для повседневной работы;

- сейф для хранения лекарственных препаратов группы А и В;

- аптечка с медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи (укомплектованная по специальному списку);

- холодильник, где хранятся инсулины, сыворотки для определения группы крови, препараты крови и пр.;

- рабочий процедурный стол;

- манипуляционный передвижной столик двух- или трехъярусный для проведения инъекций в палате;

- две раковины (для инструментов медицинского назначения и рук);

- емкости с дистиллированной водой;

- стул для медсестры; винтовой стул;

- штативы для в/в капельных вливаний;

- биксы – стерилизационные коробки;

- подставка для биксов;

- необходимый инструментарий, не менее двух венозных жгутов и клеенчатых валиков;

- тумбочка для хранения дезинфицирующих средств, моющих средств;

- емкости с плотно прилегающими крышками, с прикреплёнными бирками, на которых указывается название дезинфицирующего(моющего, стерилизующего) раствора, его назначение, процентная концентрация и дата приготовления:

- для дезинфекции изделий медицинского назначения (многоразовые шприцы, пинцеты, ножницы и т.д.), для дезинфекции отходов класса Б (одноразовые шприцы, иглы, материалы и т.д.); для игл – емкость с иглосъёмником (при возможности – иметь иглоотсекатели, деструкторы); в случае отсутствия иглосъёмников предусмотреть ёмкость для дезинфекции шприца с иглой; ёмкость для дезинфекции цилиндров и поршней шприцев; для загрязненных кровью инструментов иметь отдельную емкость для отмывания; непрокалываемый твёрдый контейнер для сбора и утилизации продезинфицированных игл.

- для дезинфекции одноразовых перчаток, использованного перевязочного материала и ватных шариков с остатками крови, салфеток, полотенец и т.д;

- для дезинфекции лотков, кювет;

- для дезинфекции одноразовых систем внутривенного капельного введения лекарственных препаратов;

- для дезинфекции оборудования, кушеток;

- для дезинфекции уборочной ветоши;

- емкость-кипятильник для нагревания моющего раствора при проведении предстерилизационной очистки;

- облучатель бактерицидный (стационарный передвижной);

- штативы для пробирок;

- контейнеры для транспортирования пробирок с кровью;

- халаты, шапочки, маски, перчатки, полотенца (салфетки) для рук или электросушилка;

- термометры водяной и для холодильника;

- дезинфицирующие и моющие средства;

- твердые непрокалываемые ёмкости для сбора колющих отходов класса Б

- ёмкости для сбора отходов, одноразовые пакеты или контейнеры для сбора отходов класса А, имеющие белую окраску, для класса Б – жёлтую окраску, для отходов класса В – красную маркировку;

- уборочный инвентарь (промаркированный): ёмкость для мытья полов, ёмкость для мытья стен, швабра для мытья полов, швабра для мытья стен, ёмкость для обработки предметов обстановки, поверхностей.

Документация ПК:

- журнал регистрации проведенных медицинских манипуляций;

- контрольный журнал регистрации группы крови и резус-фактора;

- журнал регистрации переливания крови, плазмы;

- журнал учета переливания крови, кровезаменителей и белковых препаратов;

- журнал регистрации забора крови для биохимических исследований, на реакцию Вассермана (RW), СПИД;

- журнал приема и сдачи дежурств;

- журнал учета расхода наркотических средств;

- журнал контроля режима стерилизации (паровой, воздушной и др.);

- журнал учета контроля качества предстерилизационной обработки инструментария (азопирамовая и фенолфталеиновая пробы);

- журнал учета одноразовых шприцев (получение, расход);

- журнал температурного режима и размораживания (обеззараживания) холодильника;

- график генеральных уборок на месяц, за подписью зав. отделением, журнал проведения генеральных уборок;

- журнал (форма) учета работы бактерицидных ламп (УФ-облучателей);

- журнал учета случаев травматизма и аварийных ситуаций при работе с кровью (один - на отделение);

- журнал осложнений, связанных с проведением парентеральных манипуляций;

- инструкция по оказанию доврачебной помощи при анафилактическом шоке;

- таблица противоядий, применяемых при острых отравлениях;

- инструкция по применению дезинфицирующих средств, используемых в настоящее время.

Актуальность вопроса

Процедурный кабинет входит в состав каждого медицинского учреждения — поликлиники, больницы, центра, санатория и т. д. В нём проводится широкий спектр манипуляций, в зависимости от профиля учреждения.

Согласно должностной инструкции сотрудников процедурного кабинета (медицинских сестёр), в их задачи входят: выполнение всех видов инъекций, проведение инфузионной терапии, подготовка и участие в проведении пункций, измерение давления и температуры.

Штат сотрудников

Лечебно-профилактические процедуры в кабинете проводятся по назначению врача. Выполняют их процедурные сёстры.

В своей работе процедурные сёстры руководствуются правилами асептики и антисептики, пользуются одноразовыми или стерильными инструментами и материалами. Они выполняют инъекции, измеряют давление и температуру, а также ведут документацию (регистрируют в журнале проведённые манипуляции и т. д.).

Медсёстры подчиняются главной медицинской сестре. Она отвечает за хранение дезинфицирующих и других растворов, обеспечение кабинета лекарствами и материалами, выполняет инфузии и инъекции, ведёт документацию.

Требования к помещению

Процедурный кабинет расположен непосредственно в здании медицинского учреждения, на базе которого он работает.

Под него выделяют помещение площадью минимум 30 кв. м. Пространство процедурного кабинета обязательно зонируют, согласно требованиям СанПиН. Это необходимо для того чтобы стерильные и нестерильные материалы не контактировали друг с другом. Вот какие зоны выделяют:

Асептическая. Здесь расположен шкаф с препаратами и стерильными материалами, манипуляционный столик (в нём хранят иглы, шприцы, катетеры и системы);
Рабочая. Здесь процедурные сёстры проводят манипуляции, ведут документацию. В этой зоне ставят кушетку, холодильник для хранения препаратов, манипуляционные столики (на одном из них лежат валик под локоть, жгут, штативы для пробирок);
Хозяйственная. Здесь устанавливают раковину и тумбу с дезинфицирующими средствами, дезрастворами для поверхностей и материалов, контейнер с дезсредством для инструментов.

Необходимо следить за запасом дезинфицирующих и моющих растворов — их должно хватить на три дня.

Нужен умывальник со смесителем с бесконтактным, кистевым, локтевым или ножным управлением, а также антисептическое мыло в дозаторах, зеркало и бумажные полотенца.

В процедурном кабинете необходимо провести водоснабжение (горячее и холодное), освещение, приточно-вытяжную вентиляцию (в виде вентилятора или форточек с фиксаторами) и систему кондиционирования воздуха. Она поддерживает необходимую влажность воздуха — не более 60%.

Оборудование для отопления помещения размещают по периметру наружных стен под окнами. Важно, чтобы покрытие было гладким, выдерживало постоянное воздействие химических средств.

Ежегодно в процедурном кабинете делают косметический ремонт.

Система освещения

Важное условие для качественного выполнения манипуляций — это светлое помещение. Для этого в нём устанавливают три вида освещения — естественное, общее и искусственное локальное. При этом светильники работают от лампы накаливания или люминесцентных ламп и имеют рассеиватели.

В кабинете устанавливают и бактерицидные УФ-лампы.

Санитарно-гигиенические требования

В процедурном кабинете важно соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.

Он подразумевает следующие мероприятия:

Стерилизацию инструментов и материалов — для поддержания режимов антисептики и асептики;
Дезинфекцию рук и рабочей зоны — для предотвращения инфицирования;
Личную гигиену персонала — обеззараживание рук, использование индивидуальных средств защиты (перчаток, масок), спецодежды;
Регулярную уборку помещения — текущая и генеральная.

Ответственность за соблюдение режима несёт главная медицинская сестра.

Необходимое оборудование и материалы

На основании приложения №2 к приказу № 1317н стандарт оснащения процедурного кабинета предполагает:

Читайте также: