Что такое псевдо чесотка

Обновлено: 12.05.2024

Чесотка — кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Одним из способов распространения заболевания является половой контакт, поэтому многие специалисты относят данную инфекцию к ЗППП.

В странах Древнего Востока, около 4 тысяч лет назад, уже было известно это заболевание, которое вызывалось одним из видов кожных паразитов — чесоточным клещом, или, как еще его называют, чесоточным зуднем (Sarcoptes scabiei).

Сильный зуд, проявляющийся при чесотке — это разновидность аллергической реакции на присутствие в организме клеща. Зуд может усиливаться и утихать в зависимости от активности клеща под кожными покровами.

Очаговые и внеочаговые формы распространения чесотки

Чесоточный клещ, вызывающий заболевание, может передаваться от больного человека здоровому при различных вариантах контактирования: при прямом (семейный или половой) контакте либо непрямым способом — через предметы общего пользования (одежда, постельное белье, душевые принадлежности).

Врачи предупреждают, что чесотка является чрезвычайно заразным (контагиозным) заболеванием и встречается чаще других паразитарных кожных болезней.

Ежегодно регистрируется около 300 млн. случаев чесотки, особенно велика плотность заболевания в странах с низким уровнем гигиенической культуры населения. Фиксируется рост заболеваний во время войн, социальных и стихийных потрясений, экономических спадов. В то же время, наблюдаются вспышки чесотки в относительно благополучных странах при ухудшении бытовых условий жизни отдельных социальных групп.

Сегодня чесотка является настолько распространенным заболеванием в России, что можно говорить об эпидемии. Этому способствуют очаги военных действий в различных регионах страны и граничащих государствах, увеличение числа мигрантов из стран Средней Азии, в том числе и нелегальных, рост числа лиц без определенного места жительства, беспризорных детей, социально незащищенных граждан.

Нельзя не отметить, что распространению чесотки способствуют также развитие преступности, увеличение числа лиц, употребляющих алкоголь и наркотики, практикующих беспорядочные сексуальные связи.

В современной России наблюдается ослабление иммунитета у подавляющего большинства жителей, что так же влияет на прогрессивное распространение чесотки. Есть специалисты, которые считают, что существует связь между периодами повышения солнечной активности и увеличением числа случаев заболевания чесоткой.

Данные факторы способствуют созданию спонтанных очагов болезни. Очагом чесотки можно считать группу людей, в которой присутствует больной, способный заразить окружающих. Очаг, в котором есть только один зараженный, считают потенциальным, а если в группе находятся два и более больных, то такой очаг относят к иррадирующим или действующим очагам чесотки.

Половина людей, являющихся первоисточниками семейного очага заражения чесоткой, находится в возрастной категории 17–35 лет. В семье, чаще всего, это дети различенного возраста, мужья. Заражение происходит как половым путем, так и через предметы общего пользования. Внутри семьи один супруг заражает другого, дети могут заражаться бытовым путем (непрямой путь заражения составляет не более 13%).

Специалисты выделяют еще один путь вероятного распространения чесотки — это очаги заражения в организованном коллективе. Различают инвазионноконтальные организованные коллективы — те, в которых условия передачи возбудителя чесотки схожи с семейным очагом, и коллективы, в которых такие условия отсутствуют.

Первая группа — это коллективы, имеющие совместные места проживания и отдыха (спальни в детских домах, лагерях, интернатах, общежитиях). Нередко фиксируется пвсевдоирригация — в одном очаге могут появиться двое (или более) больных людей, которые заразились от разных источников распространения болезни (независимо друг от друга).
Вторая группа — неинвазионноконтактные коллективы. Так называют коллективы, члены которых живут или находятся в пределах одного здания, и контакты их происходят в дневное время. Это группы в детских садах, классы в школах, группы в средних и высших учебных заведениях, различные трудовые коллективы предприятий и организаций. Данные коллективы не создают угрозы распространения эпидемии, чесотка проявляется отдельным случаем заболевания.

Существуют также наряду с очаговыми, внеочаговые формы распространения чесоточного клеща. Возбудитель передается в таких случаях в бане или сауне, в поездах дальнего следования, гостиницах. Такие случаи передачи клеща фиксируются довольно редко.

Чесотка чаще встречается у молодого населения. Студенты техникумов, учащиеся профессиональных училищ, вузов держат первое место по частоте заражения чесоткой. Юноши могут заразиться при половых контактах, либо во время пребывания в коллективном очаге (очагом могут быть военные сборы, прохождение практики, в общежитии). Второе место занимают подростки и дети среднего школьного возраста— они также подвергаются высокому риску заражения, на третьем месте — младшие школьники, которые заразились внутри семьи или в детских дошкольных учреждениях. Лица старше 26 лет занимают последнее место по числу заболеваний и интенсивности распространения чесотки.

Виды чесотки

Различают несколько разновидностей заболевания:

Диагностика и лечение

Симптомы чесотки часто бывают похожи на симптомы иных заболеваний, передающихся во время половых контактов.

Проводится дифференциальное диагностирование с сифилисом. Для исключения постановки диагноза сифилиса должны проводиться серологические исследования.

У детей необходимо дифференцировать заболевание от крапивницы или детской почесухи. Также следует отличать чесотку от дерматитов, экзем, розового лишая, от воспаленных укусов насекомых, аллергических высыпаний.

Собственно чесотка — это заболевание, которое специалист может легко диагностировать и назначить лечение, которое быстро избавит больного от неприятных симптомов. Кожные раздражения и появившийся зуд нельзя оставлять без внимания.

Псевдочесотка (или ложная чесотка) в медицине определяется термином псевдосаркоптоз. Это кожный паразитарный дерматоз, развитие которого провоцируют мелкие клещи рода Sarcoptes scabiei видов S. s. canis, S. s. suis, S. s. bubulus, S. s. equi, S. s. dromedarii и прочих, активно заселяющих кожные покровы животных (крыс, собак, кроликов, свиней, кошек, лошадей, коз и овец, коров, буйволов, верблюдов) и птиц (кур, индюков, голубей). Сегодня мы погорим про причины возникновения такой “псевдо” чесотки у человека, ее признаки, симптомы и народное лечение псевдосаркоптоза.

Особенности болезни

Особенности, свойственные клиническому развитию патологии.

Отсутствие скрытого периода инкубации.
Возбудителями псевдосаркоптоза могут быть только личинки клеща, а не самки, как при других формах чесотки.
Личинки зудня не прогрызают ходы под роговым слоем, как при других видах чесотки, а только кусают, оставляя микроскопическую рваную ранку.
Наблюдается интенсивный зуд, вызванный токсинами слюны личинок.
Поражение затрагивает, в основном, не сгибы суставов и ороговевшие участки, а открытые места, которые соприкасаются с кожей и шерстью животных.
Псевдочесотка не передается через личинки от зараженного человека к здоровому. Псевдосаркоптоз развивается только при передаче личинок клеща от животного. Это происходит при уходе за домашними питомцами, рогатым скотом, во время охоты на лосей, волков, оленей, лис и зайцев. Но чаще всего люди (особенно — дети) заражаются от собак.
Возможно самоизлечение при ликвидации причины болезни — клеща.

Псевдосаркоптоз (псевдочесотка) у человека (фото)

Стадии псевдосаркоптоза

Поскольку этап инкубации при псевдочесотке практически отсутствует, начальные проявления в виде зуда наблюдают сразу после укуса или в промежутке от 5 – 10 минут до 2 – 5 часов, очень редко – 2 суток. Это зависит от степени реакции организма на болевой раздражитель и аллерген (слюна личинок).

Попавшая на кожу человека личинка зудня откусывает кусочек кожи, вызывая в ответ воспаление и покраснение с дальнейшим формированием папулы. Про причины заражения (появления) такой чесотки-псевдосаркоптоза расскажем ниже.

Про стадии и симптомы разных видов чесотки в том числе псевдосаркоптоза расскажет это видео:

Причины возникновения

Основным причинным фактором можно назвать незащищенность кожи во время постоянных прикосновений к коже и шерсти зараженных клещом животных при чистке, кормлении, выездке и недостаточную гигиену после контакта с ними. Первоисточник заражения – только домашнее или дикое животное, на котором зудни паразитируют, размножаясь, проедая чесоточные ходы под кожей и вызывая сильные очаги воспалений в виде покраснений и высыпаний.

В случае ложной чесотки личинки проникают в фолликулы волосков на открытых руках, ногах человека и под роговые чешуйки, где происходит их частичный метаморфоз. Зрелости личинки не достигают, не способны длительно находиться на коже и поэтому быстро гибнут. Грызть ходы, размножаться, как самки, они также не могут, но зато откусывают кусочки от кожи человека. Рваные округлые ранки крайне болезненны, долго заживают и вызывают сильное раздражение в форме зуда и воспаления вокруг укуса.

Особенно часто псевдочесотка наблюдается у животноводов, конюхов, ковбоев, приобретая черты профессионального заболевания, а также у детей, долго находящихся на фермах, ранчо, в заповедниках.

Далее будут рассмотрены симптомы, которые имеет зудневая чесотка.

Симптомы

Сильно выраженный зуд, начинающийся не к вечеру, как это бывает при обычной чесотке, а сразу после укуса человека клещевой личинкой.
Быстрое проявление в месте прокуса папул (пузырьков), везикул (узелков), больших гиперемированных волдырей, корок с кровянистой поверхностью в местах расчесов. Размеры единичных высыпаний обычно больше, чем при типичной чесотке.
Все кожные проявления сосредоточены, как правило, на участках, касавшихся шерсти или кожи животных (или перьев птиц).
Заметная выраженность воспаления в месте укуса, что является иммунной реакцией организма на выделения желез личинок клеща, их слюну (аллергены) и на болезненное повреждение.

Если корочки в местах расчесов покрыты гнойным содержимым, это значит, что в места повреждений проникли микробы.

Диагностика

Выраженность клинических симптомов при псевдосаркоптозе не зависит от вида чесоточного зудня, переселившегося с животного на человека. Точное определение вида паразита требуется, чтобы не перепутать псевдочесотку с другими кожными патологиями и для определения возбудителя, если человек общается с несколькими видами домашней живности.

В медицине распространены диагнозы с указанием конкретного носителя – кошачья чесотка, свиная чесотка.

При определении диагноза опираются на:

внешние проявления, жалобы на сильный зуд;
факт вспышки псевдочесотки в определенной местности (эпидемиологический критерий);
результаты осмотра потенциально зараженных лиц со сходными симптомами, находящихся в очаге эпидемии;
проявление группового характера зуда и высыпаний у всех лиц, которые работают или проживают в определенном месте;
лабораторных анализах.

Далее погорим вами о том, как лечить псевдочесотку у человека.

Лечение псевдочесотки

Если псевдосаркоптоз не осложняется инфекцией при внедрении стрептококков и стафилококков в места расчесов, болезнь затихает самостоятельно. При сильном распространении папулезно-везикулярных высыпаний, особой выраженности зуда используют средства, обычно применяемые при чесотке.

Препараты и методика

Водно-мыльная эмульсия 20% (для детей – 10%), которую наносят на места расчесов 4 раза в сутки до очевидного отсутствия новых укусов и стихания симптомов.
Бензилбензоат в виде мази (20, 25%), эмульсии (20%, для детей – 10%). Обработку кожи проводят один раз, оставляя препарат на 12 часов для ликвидации всех личинок.
Аэрозоль Спрегаль, разрешенный детям и беременным. В случае псевдочесотки достаточно однократной обработки (для гарантии — двукратной) без смывания в течение 12 часов.
Перметрин (Медифокс), препараты Линдана (рекомендованы паразитологами для детей грудного возраста) в форме лосьона 1%, мази 1 – 2%, крема, шампуня, присыпки. Используют разово, оставляя на 6 часов.

Средства, уменьшающие воспаление и аллергический компонент:

мази Видестим, Фенистил-гель, Акридерм, Лостерин;
при выраженности зуда – антигистаминные (противоаллергические) препараты – Супрастин, Эриус, Зодак, Тавегил.

Антибактериальные медикаменты – антибиотики в таблетках (группа макролидов) или мазях используют, если в места укусов проникли патогены, и на участках повреждений появляются гнойники или корочки, покрытых гноем.

Народные методы

Лечебные рецепты домашней медицины, кроме мыльных ванн, используют только у взрослых во избежание непредвиденных реакций аллергии у детей. Но и взрослым больным с аллергией в анамнезе стоит быть крайне осторожными.

Домашние рецепты для избавления от личинок клеща:

мыльные ванны 2 раза в день по 5 – 10 минут;
березовый деготь для нанесения тонким слоем на расчесы (через 3 часа смывают теплой водой).
смесь серы в порошке (1 часть) и нутряной жир (4 части) для смазывания высыпаний дважды в день при зуде дважды в день.

Используют противочесоточное мыло из смеси лука (1 штука), чеснока (головка) и хозяйственного мыла (1 брусок). Брусок магазинного мыла натирают и смешивают с теплой водой, доводя на огне до однородности и густоты сметаны. В смесь вводят натертый лук и чеснок. Когда масса остынет, скатывают шарики, которые применяют как мыло до полного исчезновения симптомов.

Профилактика

Профилактические меры, необходимые для соблюдения:

Избегать тесного контакта с дикими и бродячими животными. После контакта необходим тщательный осмотр открытых участков кожи, мытье с использованием антибактериального мыла, смена белья, одежды.
Изолировать зараженное чесоточным зуднем животное для проведения лечения ветеринаром и предотвращения повторного заражения личинками клеща.
Регулярные ветеринарные осмотры домашним животных, скаковых лошадей, скота для выявления чесоточных клещей.
Обработка помещения, инвентаря инсектицидными средствами типа Бутокса, Неостомазана.

Осложнения

Если игнорировать признаки псевдосаркоптоза, возможны:

попадание инфекции в открытые места расчесов и укусов с развитием пиодермии (распространенного гнойного заболевания кожи);
переход чесотки в экзему;
развитие интенсивных аллергических реакций, как местных – на участке укуса (опухоль, зуд, боль), так и общих, вплоть до удушья у людей с высокой чувствительностью к токсинам насекомых (крайне опасно для детей).

Прогноз

После изоляции животного-переносчика и неосложненном протекании псевдочесотки (без инфицирования или острой аллергии) прогноз благоприятный. В таких случаях проведение антискабиозной (противоклещевой) терапии необязательно — достаточно принять мыльную ванну и как следует вымыться мочалкой с дальнейшей обработкой мест укуса антисептическими средствами – Хлоргексидином, Мирамистином, перекисью водорода.

Если зуд, гиперемия, воспаление вокруг укусов не проходят несколько дней или признаки псевдочесотки появляются на других местах, следует обратиться к паразитологу, инфекционисту или дерматологу, чтобы поставить точный диагноз.

Наша кожа считается весьма сенситивным органом. Она реагирует на влияние внешних/внутренних факторов. В качестве ответной реакции на раздражители на эпидермисе могут возникать различные образования. Среди богатого разнообразия высыпаний в медицинской практике часто встречаются образования папулы и пустулы, про определение, отличие и лечение которых мы и поговорим.

Что такое пустулы

Воспалительный элемент сыпи (первичный) называют пустулой. Он проявляется в качестве гнойного процесса внутри эпидермиса. Пустула содержит гной, который обычно бывает двух оттенков (белый, серый). Реже гнойное содержимое бывает с желтизной, зеленоватым. Такой окрас гнойной жидкости свидетельствует о том, что образовалась пустула вследствие инфекции.

Размеры этих образований различны (1 – 10 миллиметров). Внешне они подобны шарику, на самой верхушке которого есть белое пятно (гнойная головка). Эта головка окружена краснотой, которая является болезненной. Покраснение, высыпание без боли свидетельствует о наличии воспаления. Пустулы могут вызывать очень сильные боли. Это поражение эпидермиса возникает не только на лице, но и на разных областях тела.

Наиболее часто гнойник возникает в качестве паразитирования патогенных штаммов стафилококка. К основным причинам появления таких гнойников включены:

При лопании пустулы из нее вытекает гной. После появления корочки на поверхности такого болезненного образования боли стихают. Корочка, подсохнув, отпадает. На эпидермисе не остается ни шрама, ни рубца.

Папула, пустула и везикула

Классификация

Пустулы в зависимости от своей природы бывают двух типов:

Фолликулярные. Образования из этой группы проявляются внутри волосяного фолликула.
Нефолликулярные. Такие образования проявляются вне пределов волосяного фолликула.

Также различают рассматриваемые гнойные образования по их форме:

шарообразный;
конусообразный;
плоский.

Про диагностирование и лечение пустул на лице, подбородке и других участках кожи поговорим ниже.

Что такое пустула и папула, расскажет видео ниже:

Диагностирование симптома

Пустулы обнаружить у себя можно, но лучше обратиться за помощью к специалистам. Они проведут необходимую в вашем случае диагностику, которая состоит из:

визуального осмотра;
анализ иммунного комплекса;
микроскопия.

Изучая биоптат из пустулы, лаборанты обнаруживают такие компоненты:

эпителиоциты;
фибрин;
лимфоциты;
гранулоциты.

Все эти однокамерные составляющие обычно являются содержимым пустул.

При визуальном осмотре врач обнаружит на покрышке образования паракератотический роговой слой. Дно пустулы укрывает зернистый слой. На сосочковом слое эпидермиса присутствует отек, множество периваскулярных инфильтратов.
Анализ иммунного комплекса является важной процедурой в определении точной причины возникновения пустул (инфекционный процесс, длительная терапия антибиотиками, опухоль (доброкачественная/злокачественная).

Возможные патологии

Активируется патогенный процесс при снижении иммунитета. Снижение защитной функции организма может быть результатом гиповитаминоза, нарушения иммунологических процессов.

Наиболее часто пустулы провоцируют такие болезни:

кандидоз;
ветряная оспа;
акне;
чума;
вирусные болезни;
псориаз;
сифилис;
инфекционные болезни;
дисгидрозе;
чесотка.

О том, как лечить пустулы, читайте ниже.

Методы борьбы с ним

Специфического лечения от такого симптома, как пустулы, нет. Терапия обычно включает:

сульфоны;
антибиотики;
ретиноиды.

Рекомендовано в первый день обнаружения пустул, провести их обработку антисептиками (раствор зеленки, йод). Кроме того, пациенту следует пройти курс иммунотерапии, витаминотерапии. Нередко используют левомеколь на пустулы.

Если гнойник был вскрыт, его нужно обработать антисептической мазью с сульфаниламидами. После этого, на протяжении дня нужно обрабатывать это место раствором йодида. Очень важно, чтобы препараты блокировали работу сальных желез.

Трудно представить практического врача, не сталкивающегося в своей повседневной работе с чесоткой. Дерматологам приходится помнить о ней практически ежедневно, проводя дифференциальный диагноз между различными зудящими дерматозами. И при этом регистрация чесотки (по разным, но вполне понятным причинам) остается недостаточной.

Несмотря на многочисленные публикации, посвященные современному состоянию проблемы чесотки (3, 5—8,10), часть врачей не связывают особенности паразитирования чесоточного клеща Sarcoptes scabiei с клиникой заболевания.

Чесоточный ход—симптом, который отличает чесотку от других дерматозов и позволяет практически всегда правильно диагностировать заболевание. Жизненный цикл чесоточного клеща делится на 2 части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную, представленную топически разобщенными репродуктивным и метаморфическим периодами. В ходе репродуктивного периода самка откладывает яйца в прогрызаемом ею чесоточном ходе. Вылупляющиеся личинки выходят на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадии прото- и телеонимфы образуются взрослые особи. Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья и стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца, Преимущественная локализация чесоточных ходов на этих местах обусловлена самой большой здесь толщиной рогового слоя (в сравнении с остальными слоями эпидермиса), вследствие чего личинки успевают вылупиться, а не отторгаются вместе с роговыми чешуйками. Установлено, что участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, а волосяной покров там отсутствует или минимален. В редких случаях (за счет механического прижатия) внедрение самок возможно в кожу других участков кожного покрова: ягодиц, аксилярных областей, живота и др. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи (СЛК).

Другой стереотип — оценка СЛК (возникающей в период инвазионного процесса в результате заселения клещами различных участков кожного покрова) в качестве постскабиозной лимфоплазии кожи, возникновение и длительное персистиро-вание которой многие врачи связывают не с самой чесоткой, а с проведенной терапией.

Клиническое и паразитологическое обследование более 1000 больных чесоткой показало, что СЛК всегда возникает под чесоточными ходами во время болезни. Ходы в этих случаях приурочены к сильно зудящим лентикулярным папулам, на поверхности которых часто имеется крупная кровянистая корочка как результат механического расчесывания. Наличие чесоточных ходов в роговом слое лентикулярных папул подтверждено путем соскоба с последующим микроскопированием в молочной кислоте. Во всех случаях обнаружены самки, яйца, личинки, опустевшие яйцевые оболочки, экскременты. Количество паразитарных элементов в таких ходах вдвое выше, чем в типичных ходах (на кистях, запястьях и стопах): в среднем соответственно 20—22,7 и 6,2— 12,9. Отмечены высокая гибель зародышей в таких ходах и забитость ходов экскрементами клещей. СЛК не встречается в типичных местах локализации чесоточных ходов, но преобладает на мошонке (частота встречаемости и индекс обилия — соответственно 61% и 1,6), половом члене (54% и 1,1), ягодицах (44% и 1,4), локтях (30% и 0,8). Реже СЛК выявляется в подмышечных областях (19% и 0,3) и на молочных железах у женщин (16% и 0,4), крайне редко — на животе, в паховой и подвздошных областях, на бедрах и груди. Гистологическое исследование биоптатов с участков СЛК показало, что до и после лечения они практически не различаются. В дерме обнаружены переполнение сосудов кровью и выраженный периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов, эозинофилов. В гистологических препаратах, взятых до лечения, число эозинофилов было значительно меньше, чем после специфической терапии. Длительность персистирования СЛК (2—6 мес) не зависит от локализации на теле больного, но коррелирует с числом СЛК и особенно зависит от сохранения или удаления содержимого чесоточного хода из рогового слоя эпидермиса. Соскоб последнего с поверхности скабиозной папулы способствовал ее более быстрому разрешению (9). Изложенное свидетельствует о том, что СЛП является своеобразным вариантом течения чесотки; при ведении таких больных необходим индивидуальный подход.

И последнее: при чесотке не бывает рецидивов, поэтому постановка такого диагноза неосновательна. Во-первых, в жизненном цикле чесоточного клеща нет латентных, длительно переживающих стадий; во-вторых — отсутствует стойкий иммунитет. Причиной возобновления заболевания чаще являются реин-вазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, а также недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения (применение заниженных концентраций препаратов, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии).

определение спектра лечебных и диагностических услуг, оказываемых больным чесоткой;
определение формулярных статей лекарственных средств, применяемых для лечения чесотки;
разработка алгоритмов диагностики и лечения чесотки;
установление единых требований к порядку профилакти ки, диагностики и лечения больных чесоткой;
унификация расчетов стоимости медицинской помощи, разработки базовых программ ОМС и тарифов на меди цинские услуги и оптимизации системы взаиморасчетов между территориями за оказанную больным чесоткой ме дицинскую помощь;
контроль объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории в рамках государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью.

Клинические критерии диагностики чесотки (выявляются при установлении жалоб больного и при его осмотре):

Эпидемиологические критерии диагностики чесотки (выявляются при сборе анамнезе, осмотре контактных лиц и соответствующих коллективов):

Наличие зудящего дерматоза у одного или нескольких членов семьи.
Наличие зудящего дерматоза среди членов инвазионно- контактного коллектива (общежитие, детский сад, интернат, оздоровительный лагерь, детский дом, казарма и т.п.).
Возникновение заболевания после тесного телесного контакта в постели, в том числе полового, в вечернее и ночное время (суточный ритм активности возбудителя).
Последовательное появление новых больных в очаге.
Реализация непрямого пути заражения только при нали чии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном ин дексе (число чесоточных ходов) у одного больного, что часто наблюдается при норвежской чесотке.
Возможность заражения через предметы, которыми не прерывно пользуется большой поток людей (шкафы в банях, ма трацы в поездах, спальные мешки на туристских базах и т.п.).
Улучшение состояния после самолечения одним из про тивочесоточных препаратов.

Лабораторные критерии

Клинические и эпидемиологические данные должны быть подтверждены обязательным обнаружением возбудителя чесотки одним из перечисленных выше методов.

Лечебные критерии диагностики

В исключительных случаях, особенно при чесотке без ходов, когда поиск возбудителя в фолликулярных папулах и везикулах требует высокого профессионализма, одним из диагностических критериев чесотки может быть лечение ex juvantibus. В этом случае терапия проводится одним из противочесоточных препаратов по установленной схеме. Исчезновение зуда после 1-й обработки и разрешение высыпаний к концу недели являются диагностическим критерием наличия у больного чесотки.

Отождествление в ОС перметрина с медифоксом дало возможность производителям педикулоцидных препаратов (акромед, ниттифор, веда-2) на основе перметрина незаконно рекламировать их в интернете для лечения чесотки. При этом совершенно не учитывается, что экспозиция педикулоцидов на коже не превышает 10—30 мин и площадь обрабатываемых участков ограничивается только волосистой частью головы или областью лобка. Использование педикулоцидов на весь кожный покров в течение 8—12 ч чревато серьезными осложнениями. В интернете для лечения чесотки стали рекламировать препараты на основе перметрина, применяемые для уничтожения моли (рейд антимоль, армоль, зитол), бытовых насекомых (амизоль, первит), сельскохозяйственных вредителей (канон плюс), летающих насекомых (арзоль-Л). Назначая средства на основе перметрина, врач должен подчеркнуть, что таким препаратом является только медифокс, а самолечение с использованием интернет-ресурсов может привести к серьезным последствиям.

Совершенно непонятно, как в ОС для лечения чесотки попал препарат ниттифор. Его действующим веществом является перметрин. Ниттифор разработан и официально утвержден для лечения педикулеза. Он наносится на ограниченные участки кожного покрова, и его экспозиция на коже не должна превышать 40 мин.

Подводя итог сказанному, можно заключить, что опыт применения ОС в лечебно-профилактических учреждениях России показал необходимость его доработки с учетом предложений и замечаний, поступающих от специалистов и практикующих врачей.

ЛИТЕРАТУРА
1. Гладько В.В., Соколова ТВ., Рязанцев И.В. Организация помощи военнослужащим, больным чесоткой, в ВМУ МО РФ / Методические рекомендации для врачей войскового звена медицинской службы МО РФ. — М., 2004. — 63 с.
2. Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка / Методические рекомендации для врачей. — М., 1992. — 20 с.
3. Ланге А.Б., Соколова Т.В. Паразитизм чесоточного зудня Sarcoptes scabiei (L.) (Acariformes, Sarcoptidae) // Паразитология. — 1992. — №4. — С. 281—295.
4. Соколова Т.В., Федоровская РФ., Ланге А.Б. Чесотка. — М.: Медицина. — 1989. — 175 с.
5. Соколова Т.В. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике чесотки (лекция) // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. — 2001. — №1. — С.27—39.
6. Соколова Т.В. Чесотка: современное состояние проблемы // Consilium Medicum. — 2002. — Т. 4. — №5. — С. 244—248.
7. Соколова Т.В. Чесотка // Consilium Provisorum. — 2002. — №6. — С.15—19.
8. Соколова ТВ., Лопатина Ю.В. Паразитарные дерматозы: Чесотка и крысиный клещевой дерматит. — М.: Бином.—2003. — 121 с.
9. Соколова Т.В., Гладько В,В., Рязанцев И.В. Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei и доброкачественная лимфоплазия кожи // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. — 2004. — №5. — С.25—30.
10. Справочник по кожным и венерическим болезням / Под общ, ред. проф. И.Ю, Быкова. — Изд. 2-е дополненное. — М„ 2005, — 292 с.

Псевдочесотка представляет собой инфекционное заболевание кожи, вызываемое мелким клещом. Эти клещи поражают кожу животных (собак, кошек, свиней, парнокопытных) и птиц. Иногда заболевание поражает и человека.

Отличительные черты патологии

Развитие псевдочесотки у человека происходит без инкубационного периода. Заражение болезнью происходит через личинок клеща, зрелые особи заражают непосредственно самой чесоткой. Личинки не в состоянии прогрызать ходы под эпидермисом, они лишь прокусывают кожу при заражении и оставляют на месте ранку. При этом выделяется слюна, токсины которой вызывают сильный зуд.

Укусы локализованы обычно на открытых участках кожи, соприкасающиеся с кожей или шерстью животных. Человек может заразиться только от животных, больной человек не заразен. Псевдосаркоптоз может самостоятельно ликвидироваться, если устранить причину.

Причины псевдочесотки

Причины возникновения заболевания заключаются в незащищенности кожных покровов при контакте с зараженными животными и несоблюдении личной гигиены. Главным источником заболевания является домашнее животное, в коже которого обитают самки и самцы клеща. Очень часто следы от расчесывания и папулы можно увидеть у ребенка, проживающего на ферме, у которого имеются домашние животные.

Клиническая картина

Ввиду отсутствия скрытого периода после заражения симптомы зуда проявляются практически сразу после укуса в промежутках от 5 минут до 4 часов в зависимости от реактивности организма. В месте укуса начинается процесс воспаления, при этом кожа краснеет, опухает и проявляется болевыми ощущениями. Постепенно начинает развиваться папула.

Так как отсутствуют характерные чесоточные ходы, то обращают внимания на высыпания и другие признаки заболевания. В участке поражения возникает сильный зуд, который постоянно беспокоит больного. Быстро формируются узелки с пузырьками, волдыри. Если посмотреть фото кожных покровов зараженного, то видны места расчесов с кровяными корками. Высыпания в диаметре могут достигать нескольких сантиметров. Аллергическая реакция организма на укус связана с секретом, выделяемым железами личинки. Если в месте укуса появляется гнойный процесс, то произошло проникновение бактерий в очаг.

Симптомы ложной чесотки одинаковы вне зависимости от вида клеща. Если у больного был контакт с разными животными, то следует определить вид клеща и конкретного животного. Например, это может быть кошачья или свиная чесотка. Обычно явление наблюдается сразу у группы лиц, находящихся в зараженной местности.

Для начала врач-инфекционист собирает жалобы и анамнез, затем проводит осмотр зудящих участков. Далее приступают к лабораторным методам определения.

В лаборатории у больного извлекают личинку с помощью иглы, берут соскоб с участка кожи. Затем полученный материал изучается под микроскопом. Если в материале обнаружена только личинка без яиц и пустых яичных оболочек, то диагноз подтверждается.

Лечебные мероприятия

Если псевдочесотка не осложнена бактериальной инфекцией, то процесс может самостоятельно ликвидироваться. При сильно выраженном зуде и высыпаниях проводят лечение, используемое при чесотке. К основным противопаразитарным препаратам относится:

Бензилбензоат;
Спрегаль (используемый для беременных); ;
Линдан.

Далее проводится антигистаминная и противовоспалительная терапия. Для этой цели используют местные мази Акридерм, Видестим, а также антигистаминные препараты, которые принимают обычно внутрь в виде таблеток:

Своевременно оказанная медикаментозная терапия поможет вылечить заболевание за короткий срок.

Методы народной медицины широко применяются при болезни. Однако их стоит использовать только для взрослых, так как детский организм может дать непредвиденную реакцию, что усугубит общее состояние ребенка. В домашних условиях хорошо помогают мыльные ванны по 5 минут несколько раз в день, местно можно наносить тонким слоем березовый деготь, который следует смыть через 2 часа под проточной водой. Хороший эффект наблюдается после применения смеси серы с жиром.

Многие используют средство, изготовленное из лука и чеснока, смешанных с куском хозяйственного мыла. Для этого мыло натирают на терке в теплую воду и тщательно перемешивают. В полученную смесь добавляют тертую луковицу с чесноком. Полученный состав остужают и скатывают в шарики. Применяют мыло до тех пор, пока не прекратится зуд.

При несвоевременном лечении псевдосаркоптоз может привести к развитию гнойных процессов из-за вторичного присоединения бактерий, длительная чесотка приводит к развитию экземы кожи. Аллергическая реакция может спровоцировать появление критических симптомов, таких как удушье. Именно поэтому важно вовремя распознать и вылечить болезнь.

Профилактические меры

Для предупреждения инфекционного заражения необходимо:

Соблюдать личную гигиену, регулярно после контакта с животным мыть открытые участки кожи с мылом и менять одежду.
При выявлении зараженного зверя необходимо его изолировать и провести лечение по рекомендациям ветеринара.
Если дома есть животные, то следует регулярно водить их на осмотр к ветеринару для проведения профилактических прививок и выявления чесоточного клеща.
Помещения, в которых находятся животные, необходимо обрабатывать инсектицидами, например, бутоксом или неостомазаном.

Если своевременно была проведена изоляция больного животного с последующим лечением последнего, при отсутствии острой аллергической реакции и присоединения бактериальной инфекции прогноз будет благоприятным.

В некоторых случаях после заражения достаточно промыть мыльным раствором места укусов, обработать очаги антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин) и дальнейшие симптомы не проявятся.

Но если симптомы воспаления (зуд, покраснение, отек) не проходят в течение нескольких дней, то необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для получения грамотного лечения.

Читайте также: