Что такое тепловой удар или тепловая лихорадка

Обновлено: 12.05.2024

Лето – безусловно, прекрасная пора, но не стоит забывать и об опасностях, которые подстерегают во время долгого пребывания на открытом солнце. В летний зной организм рискует перегреться и получить тепловой или солнечный удар. Их последствия могут быть чрезвычайно серьезными, вплоть до летального исхода. Что делать и чего не делать, чтобы их избежать?

Тепловой или солнечный? В чем разница?

Солнечный удар (гелиоз) – это перегрев головного мозга. Он – результат прямого воздействия солнечных лучей на голову.

Тепловой удар связан с нарушением механизма терморегуляции.

При температуре воздуха, близкой к температуре тела, избавление от лишней теплоты происходит за счет испарения воды с поверхности кожи (потоотделение). Но чем выше температура воздуха и влажность, тем хуже жидкость испаряется с кожи.

Температура тела повышается. Страдают головной мозг, сердечно-сосудистая и дыхательная системы, нарушается водно-электролитный баланс и т.д.

Тепловой удар, в отличие от солнечного, может быть результатом воздействия других факторов:

продолжительная работа возле источников тепла (печи, духовки, и т.д.);

интенсивные физические нагрузки в жару (особенно в плохо вентилируемом помещении) или под палящим солнцем;

повышенная влажность воздуха;

недостаточное потребление воды;

прием медикаментов, уменьшающих потоотделение.

Кто в зоне риска

Наиболее подвержены обоим видам ударов люди с несформировавшейся или нарушенной терморегуляцией:

- имеющие заболевания щитовидной железы;

- люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

- люди, употребляющие алкоголь на солнце (он притупляет чувство опасности);

- люди, которые не пьют воду на жаре.

- принимающие мочегонные препараты.

Признаки и симптомы перегрева

Повышается температура тела, возникает состояние общей слабости, появляется головокружение и сильная головная боль, в глазах темнеет.

Могут появится рвота и понос, не исключены кровотечения из носа и расстройства зрения. Кожа лица обычно багрово-красного, а иногда и бледного цвета, дыхание и сердечный ритм нарушаются, пульс частый и слабый.

Если к этому моменту пострадавшему не оказать медицинскую помощь, у него начинаются галлюцинации и бред, он теряет сознание, возможно появление судорог.

В особо тяжелых случаях неоказание незамедлительной помощи человеку может закончиться впадением в кому, а то и вовсе летальным исходом.

Как уберечься

Самое главное правило: избегать пребывания на летнем солнцепеке в часы наиболее высокой солнечной активности с 11 до 15 часов.
Тяжелый физический труд и интенсивные занятия спортом и физкультурой перенесите на утренние или вечерние часы, когда температура окружающего воздуха не такая высокая, как в полдень да и солнечные лучи падают не под прямым углом, а вскользь и наискосок.
Носите одежду из натуральных тканей, хлопка или льна, легкую и свободную, откажитесь от ремней, обтягивающих тело. Голова обязательно должна быть защищена от палящий лучей головным убором.
Одежду и головные уборы одевайте светлых тонов, еще лучше – белого цвета. И не забудьте о глазах – наденьте солнцезащитные очки.
Старайтесь по возможности избегать тесных и душных помещений, а дом или квартиру в обязательном порядке оборудуйте кондиционером или вентилятором.
В жаркую погоду увеличьте дневную норму потребления жидкости, употребляйте воду небольшими порциями, но через короткие промежутки времени. Отлично справятся с жаждой квас, морс и бесспорный лидер – зеленый чай. Важно! Если вы гипертоник, или существуют проблемы с почками, или вы склонный к отекам человек, то о количестве употребляемой жидкости необходимо проконсультироваться с врачом!
Ограничьте, а еще лучше, откажитесь от курения, употребления крепкого черного чая, кофе и спиртных напитков. Увеличьте употребление продуктов, содержащих много углеводов, а с жирной и высококалорийной пищей лучше повременить. Налегайте на кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи.
По возможности как можно чаще умывайте лицо, руки и шею прохладной водой, принимайте душ.

Первая помощь при тепловом или солнечном ударе

Пострадавшего разместите в тени на открытом воздухе или в прохладном проветриваемом помещении. Расстегните ворот одежды, а еще лучше – разденьте пострадавшего до пояса, уложите на спину, подложив под голову подушку или валик из подручных средств.

Для восстановления водно-солевого баланса организма напоите пострадавшего большим количеством минеральной воды или воды простой, но с добавлением сахара и кухонной соли (на 1 стакан воды потребуется 1 чайная ложка сахара и 1/5 чайной ложки соли).

И не теряйте даром время – вызывайте бригаду скорой медицинской помощи . Знайте, что состояние здоровья человека при перегреве организма может меняться настолько стремительно, что лучше, если пострадавшего осмотрит и окажет помощь квалифицированный медик.

В знойные летние дни придерживайтесь изложенных правил поведения, чтобы наслаждение от ласковых солнечных лучей не обернулось неприятностями.

Длительное нахождение в душном непроветриваемом помещении, а также систематический перегрев могут закончиться серьезными проблемами со здоровьем, обмороком. В статье мы подробно поговорим про тепловой удар у взрослых: какие бывают причины, признаки и симптомы состояния, как оказать первую помощь пострадавшему, в чем заключается лечение.

Проявление плохого самочувствия при определенных неблагоприятных погодных условиях может отразиться на любом человеке. Но есть люди, которым категорически противопоказано перегреваться, так как их организм более чувствителен к изменениям температурного режима. Рассмотрим эти категории:

Дети. Малыши до 1,5-2 лет имеют плохую терморегуляцию. Если их чрезмерно укутывать одеждой или двойными одеялами в теплом помещении, то у них может подняться высокая температура, что значительно опаснее, чем переохлаждение.

Пожилые. Со временем наступления пенсии теряются многие свойства молодого организма, и чем-то люди становятся похожими на ребенка. Также теряются и функции терморегулирования. Вспомните для примера бабушек, которые в жару ходят в теплых кофтах, а ведь это может быть для них опасно.

Пациенты с заболеваниями щитовидки. Щитовидная железа является генератором определенных гормонов, которые отвечают за клеточный обмен веществ. Если тироксина скапливается слишком много, что случается при диффузном токсическом зобе (название болезни), то может повыситься средняя температура тела.

Люди с большой массой тела. У обычного человека функцию выработки энергии несет на себе печень. Именно здесь происходят активные химические процессы, которые перевоплощают продукты распада питательных веществ в тепло. Еще один источник – это мышцы, если они испытывают нагрузку, сокращения. У пациентов с ожирением увеличенная прослойка подкожного жира. По своей структуре жировая ткань является отличным изолятором, поэтому внутренние органы находятся в теле полного человека, как в термосе. Соответственно, выработанная печенью и мышцами энергия выходит наружу слабее и медленнее. В условиях высокой температуры генерируется излишнее тепло.

Быстрая потеря жидкости и обезвоживание. При недостаточном питье, интенсивных занятиях спортом без восполнения жидкости, а также при приеме мочегонных средств нарушается водно-солевой баланс. Это может привести к замедленным химическим реакциям в организме.

Тепловой удар: что это такое

Это состояние патологического функционирование организма, которое наступает после общего перегрева. На фоне этого истощаются компенсаторные функции – те процессы, которые призваны компенсировать изменение температуры человека. Когда это происходит, нарушается работа всех жизненно необходимых органов, в том числе сердечно-сосудистой системы, что опаснее всего. В зависимости от стадии состояния могут быть различные последствия – от общего плохого самочувствия и обморока до появления хронических заболеваний и летального исхода – если помощь не подоспеет вовремя.

Тепло генерируется печенью и мышцами (в основном), а затем, если это необходимо условиями жизни, отдается во внешнюю среду. За регуляцию этих двух процессов отвечает головной мозг, он подает сигнал, когда нужно охладиться или, наоборот, согреться – тогда просыпается чувство голода.

Механизмы теплоотдачи следующие:

Конвекция – актуально, когда окружающая среда холоднее, чем стандартная температура тела. Происходит просто при нахождении в атмосфере, естественное состояние.

Кондукция – при непосредственном контакте с холодным предметом.

Потоотделение – наиболее распространенный вариант летом.

В обычных комфортных для жизни условиях (атмосфера приблизительно 19-21 градус) за сутки различными способами исчезает около 20% лишней энергии. Когда наступает жара, организм избавляется от тепла только одним способом – через пот. Происходит это за счет испарения влаги с кожи. Но если влажность в воздухе повышенная, что бывает в приморских населенных пунктах, а также после дождя, то жидкость просто не может испаряться. Так нарушается основной летний процесс терморегуляции, за которым может последовать перегревание.

Формы патологического состояния

Различают 4 типа перегрева, в зависимости от основных проявлений:

асфиктический, когда становится трудно дышать;

гипертермический – с очень высоким жаром;

церебральный – начинаются судороги, потеря сознания, головокружения и боли;

гастроэнтеритический – ярко выражены симптомы тошноты, рвоты, диареи.

Причины теплового удара и повышения температуры

Основное пагубное воздействие наносит тепло. Оно может влиять изнутри или снаружи. Условия, при которых может появиться перегрев:

Длительное пребывание на солнце. Даже в относительно нежаркий летний день нахождение под прямыми солнечными лучами долгое время опасно, потому что в точке нагрева под ультрафиолетом может быть до 45-50 градусов. И как бы ни старался ваш организм, более 20% тепла он вывести не может.

Рабочее место, которое находится возле теплоотдающих приборов. Источники тепла могут быть прямые (пострадают те, кто трудится на ТЭС, работает истопником) или косвенные, например, печь на кондитерском производстве или хлебопекарне. Результат аналогичен предыдущей причине – влияние извне.

Долгие занятия спортом или тяжелым физическим трудом. Одним из основных органов, который занимается продуцированием энергии, являются мышцы. Из-за их активного задействования в теле может образоваться слишком много тепла, которое не успевает испаряться.

Баня. В банных комплексах, если иметь в виду не сауну, а русский классический вариант, высокий уровень влажности. При этом жар бывает настолько силен, что некоторые банщики падают в обморок. И не спроста – выделяемый пот не может испариться.

Малое потребление воды. Обезвоживание – первое состояние, которое предшествует тепловому удару. В день взрослый человек должен пить не менее 2 литров жидкости, при этом лучше уделять предпочтение негазированным прохладным напиткам.

Повышенная влажность воздуха. Почему нарушается теплоотдача, мы уже объяснили. А как с этим справляться – надевать легкую одежду, иметь с собой сухие салфетки для протирания кожи, а также отказаться от лишней уходовой и декоративной косметики – крема и лосьоны только закупорят поры, которые и так под действием влаги в атмосфере хуже функционируют.

Ряд медикаментов негативно сказывается на железах, отвечающих за потоотделение. Аккуратными стоит быть с компонентом атропин, который, например, входит в состав некоторых глазных капель, а также с противоаллергенными и антидепрессантами.

Первые признаки теплового удара у взрослых

Основные проявления возникают при появлении обезвоживании. Начинает двоиться в глазах, могут пойти солнечные пятна – цветные круги. Если вы почувствовали головокружение, сухость во рту, тошноту, то нужно в первую очередь присесть в место, куда не попадают солнечные лучи, желательно на сквозняке или под кондиционер.

Симптомы

Со стороны ЦНС будет проявляться сниженная физическая активность. Появится вялость, сонливость. Такое поведение может сменяться вспышками импульсивности и даже агрессивного состояния. Раздражительность и общее недомогание могут привести к обмороку. Если человек падает без чувств в плохо проветриваемом душном помещении, то в первую очередь нужно заподозрить тепловой удар, который может быть продолжительностью в 10-15 минут, до оказания первой помощи.

При некоторых реакциях организма появляются судороги. Именно такая реакция ЦНС отличает перегрев от солнечного удара.

Для улучшения процесса теплоотдачи кровеносные сосуды расширяются, что приводит к покраснению кожных покровов. В здоровом состоянии это приятный румянец, но при заболевании могут пойти пятна по всему телу. Ускорение циркуляции крови в сосудистой ткани может негативно сказаться на сердце – его ритм ударов ускоряется, а после обморочного состояния может едва прощупывается пульс. Для пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы это может оказаться губительным.

Обезвоживание проявляется сухими и неэластичными кожными покровами. При прикосновении ко лбу вы почувствуете сильный жар – это обязательное условие. Температура может подняться незначительно – до 38 градусов, а может перевалить за сорок, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Из-за расширения сосудов и прилива крови в сосудистую ткань, происходит отток жидкости из артерий, что приводит к понижению артериального давления. Оно может быть не очень значительным, но если больной гипертоник, то самочувствие сильно ухудшается – появляется тошнота, губы белеют, закладывает уши.

Учащение дыхание – это рефлекторный механизм, который призван остудить тело. По аналогии собаки высовывают язык из пасти, когда им жарко. Правда, если на улице теплее, чем 36,6 градусов, то пользы одышка не принесет, а вот симптом останется.

Вместе с перечисленным выше реже случается следующее:

Диарея – так организм и ЖКТ реагирует на стрессовую ситуацию.

Озноб – нарушение ЦНС, когда мозг не правильно воспринимает ситуацию, актуально только на начальной стадии перегрева.

Симптомы у ребенка

У малыша все выглядит аналогично взрослому человеку, но все процессы происходят в несколько раз быстрее, так как организм часто не имеет хорошей терморегуляции, а физическая активность у ребятишек очень высокая. Поэтому реагировать на ухудшение самочувствия, покраснение кожи, потерю сознания нужно очень быстро.

Первая помощь при тепловом ударе

Если вы чувствуете, что вам становится плохо, нужно:

сесть или прилечь, прислониться к чему-то;

расстегнуть пуговицы, снять лишнюю одежду, особенно с шейно-воротниковой зоны;

обмахиваться веером или любым подходящим предметом;

выпить прохладной воды;

умыться, помыть руки и приложить к лицу освежающие, но не очень холодные предметы.

Если слабость не проходит и становится хуже, то не стесняйтесь обратиться за помощью. Прохожий должен вовремя среагировать и вызвать скорую помощь, если вам станет хуже.

В случае, если вы стали свидетелем симптомов у другого человека, при тепловом ударе необходимо следовать алгоритму:

Уложить пациента на горизонтальную поверхность, подложить валик из одежды под голову, ноги по возможности немного запрокинуть вверх – на 7-10 см. Спокойное положение уменьшит выделяемое мышцами тепло, а также предотвратит скачки давления.

Снять лишнюю одежду, полностью освободить шею и воротниковую зону.

Накладывать на лоб компресс, смоченный в прохладной воде.

При потере создания – поднести нашатырь или брызнуть жидкостью в лицо.

Дать пить негазированный напиток, чем больше – тем лучше.

При рвоте – повернуть на бок.

Вызвать скорую помощь.

Профилактика тепловых ударов

Не находитесь в душных помещениях и избегайте длительного пребывания на солнце.

Пейте не менее 2 литров воды в день.

Одевайтесь по погоде.

Если есть проблемы с лишним весом, скиньте несколько килограмм.

Лето – это прекрасная пора для отдыха. Солнечные лучи дают бесплатный солярий для загара и большую порцию витамина D. Но также являются источником различных заболеваний. В нашей статье мы расскажем, что делать, если перегрелся на солнце и симптомы перегрева у взрослого.

Организм человека устроен так, что идеальная для жизни температура составляет 36,7 градуса. В жаркую погоду лишнее тепло выходит через пот. При нарушении водно-солевого баланса охлаждение организма не происходит. Это приводит к нарушению сердечно-сосудистой системы. Итог всего – остановка сердца или инсульт.

Естественная терморегуляция нарушается по причинам:

когда человек мало пьет охлаждающей жидкости;
в теплую безветренную погоду тепло одет;
продолжительное время находится на улице с непокрытой головой под воздействием прямых солнечных лучей, что и ведет к перегреванию на солнце;
работает в удушающем непроветриваемом помещении без кондиционера.

Заболевание может настигнуть не только на речке, море, но и на рабочем месте, во время прогулки по городу.

Внешние признаки перегрева у взрослого

Гипертермия организма обусловлена солнечным или тепловым ударом. Необходимо различать эти два вида, чтобы вовремя и качественно помочь пациенту. При этом первая помощь будет отличаться друг от друга.

Симптомы теплового удара

Человеку необязательно находиться под палящим солнцем. Он может заболеть и в душном, плохо проветриваемом помещении. Происходит затруднение кровотока вследствие сгущения крови и нехватки кислорода в мозгу. Если у вас наблюдаются некоторые из перечисленных симптомов, то необходимо срочно обратиться к врачу. Различаются несколько стадий теплового удара:

Первая. У больного отмечается тошнота, головная боль, учащенное сердцебиение и дыхание.
Вторая. Начинается рвота, температура тела достигает 40 градусной отметки, наступает обморочное состояние.
Третья. Самая опасная стадия, которая может ввергнуть в кому больного. У него наблюдается бредовое состояние, спутанность сознания.

Симптомы перегрева на солнце у взрослого

В отличие от теплового удара, человеку становится плохо от длительного пребывания на улице под раскаленными лучами без головного убора. В данном случае страдает не весь организм, а только мозг, где расширяются кровеносные сосуды. Температура тела постепенно может достичь 42 градусов. В первую очередь поражается центральная нервная система, так как при нагревании головы артерии мозга расширяются, а мелкие сосуды разрываются. Это ведет к патологическому процессу во всем организме.

Необходимо знать признаки перегрева на солнце:

Мы рассказали о симптомах, когда человек перегрелся на солнце. Признаки могут быть слабее или сильнее в зависимости от возраста пациента и биологических особенностей организма. Серьезные последствия чаще бывают у детей и пожилых людей. Без своевременной медицинской помощи больной погибает.

Кто находится в зоне риска

Мы не очень серьезно относимся к солнечному и тепловому ударам, ведь каждый из нас хоть раз в жизни перегревался. Но медики бьют тревогу по поводу летальных исходов в жаркое время. Например, в Индии за одну неделю погибло в 2017 году более 600 человек. По Российской Федерации такую статистику не ведут, и цифры умерших больных значительно меньше. Но усугубляют перегрев имеющиеся хронические заболевания:

гипертония;
вегетососудистая дистония;
сахарный диабет;
лишний вес;
патологии сердца.

Причинами гипертермии становятся такие факторы:

долгое нахождение на улице в жаркую погоду;
недостаток питьевой воды;
прием алкогольных напитков, когда солнце находится на пике активности;
употребление некоторых лекарств, которые ведут к снижению потоотделения;
тяжелая пища (копчености, жирное мясо, маринованные овощи).

Также у пациента всю оставшуюся жизнь могут сохраняться неприятные явления:

нарушение координации движения;
головная боль;
заболевания сердца;
нервное расстройство;
ухудшение зрения.

Как отличить перегрев от других патологий

Часто солнечный и тепловой удар путают с отравлением. Симптомы у двух заболеваний идентичны:

наступает тошнота и рвота;
начинается лихорадка тела;
появляются боли в голове и мышцах;
учащается пульс и дыхание;
кровотечение из носа;
потеря трудоспособности сопровождается усталостью, вялостью.

При отравлении добавляется обязательный симптом – диарея. Во время перегрева она может также наступить на короткое время. После принятия жаропонижающего лекарства расстройство желудка прекращается.
Отравление лечится препаратами, устраняющими кишечную инфекцию, поэтому понос длится несколько дней.

Чтобы не путать эти заболевания, необходимо запомнить, что при перегреве рвота, диарея и лихорадка тела проходят при своевременном охлаждении тела. Признаки отравления проходят только через неделю с помощью медицинских препаратов.

Лечение у взрослых при перегреве на солнце

Медикаментозная помощь

Медикаментозная помощь при перегреве на солнце:

Когда здоровье пациента не вызывает опасения у врача, то его отправляют домой. При этом необходимо выполнять рекомендации:

Соблюдать постельный режим в течение двух дней.
Выпивать не менее 2 литров жидкости (травяной чай, морс, компот из свежих ягод). Они восстановят водно-солевой баланс организма. Исключить из рациона алкогольные напитки, кофе, газированный лимонад.
Необходимо проветривание помещения. Если у вас нет возможности купить кондиционер, то приобретите автоматический воздухоохладитель. Он будет периодически распылять пары холодной жидкости.
Пересмотрите свой режим питания, кушайте отварную рыбу, молочные продукты, фрукты. Не употребляйте в жару тяжелое жареное мясо, копчености, маринованные и соленые овощи.
Не выходите без надобности на улицу.
Почаще дома принимайте водные процедуры.

Как не допустить перегрева на солнце

С приходом жарких летних дней мы часто выезжаем на природу, на побережье моря или другого водоема. Чтобы ваша любовь к солнечным лучам не привела на больничную койку, выполняйте простые рекомендации:

Выбирайте одежду из натуральных дышащих тканей, таких как: хлопок, лен, поплин. Они не удерживают лишнюю влагу, не прилипают к телу. Крой должен быть свободным, не стесняющим движение.
При выходе на улицу не забывайте про головной убор. Это может быть легкая кепка, панама, соломенная шляпка или косынка.
Отправляйтесь на пляж в утренние часы с 9 до 11 и после обеда с 16 до 19. Такой режим актуален и для городских жителей. Постарайтесь не выходить из помещения, когда солнце находится в самом зените.
Сократите физические нагрузки, занятия спортом. Лучшее время для этого – вечернее.
Откажитесь от употребления любого алкоголя и уменьшите использование табачных изделий.
Употребляйте больше жидкости, чтобы не случилось обезвоживание.
Если у вас есть хронические заболевания, не забывайте перед выходом на улицу принимать необходимые лекарства, которые прописал вам врач.
Несколько раз в день делайте водные процедуры. Лучше всего охлаждает организм прохладный душ.
Не переедайте. Кушайте небольшими порциями 5-6 раз в день. Еда должна быть нежирной и низкокалорийной. Старайтесь завтракать рано утром, а ужинать в 8 часов вечера. Начинайте свой день с употребления легкой молочной каши из овсяной, гречневой или пшенной крупы.
Если вы страдаете гипертонией, то носите в сумочке необходимые лекарства и тонометр для измерения артериального давления.

Тепловой удар у детей наступает при высокой температуре окружающей среды. К факторам риска относят слишком теплую одежду из синтетических тканей, отсутствие ветерка и свежего воздуха, обезвоживание. На начальном этапе перегревание проявляется плаксивостью и капризностью, повышенной жаждой, вялостью и апатией. Тяжелая степень теплового удара характеризуются потерей сознания, подъемом температуры до 40-42 °С, судорогами. Диагноз устанавливают на основании клинических симптомов. Для лечения легких форм достаточно первой врачебной помощи, а при ухудшении самочувствия проводится инфузионная и медикаментозная терапия в стационаре.

МКБ-10

Общие сведения

Тепловой удар как один из крайних вариантов гипертермии — распространенная проблема в современной педиатрии, особенно среди детей грудного и раннего возраста. У малышей механизмы адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды развиты недостаточно, поэтому они страдают от перегревания намного чаще взрослых. Без своевременной помощи гипертермия может закончиться тяжелыми осложнениями или даже смертью. По статистике, в России ежегодно погибает 15-20 детей, оставленных в закрытой машине и получивших тепловой удар.

Причины

Тепловой удар является следствием патологического увеличения температуры внутренней среды организма выше нормальных показателей. Он принципиально отличается от лихорадки, поскольку обусловлен нарушением механизмов терморегуляции без участия специфических инфекционных или эндогенных пирогенов. Развитию теплового удара у детей способствуют:

Жаркая погода. Это основная причина расстройства, которое наблюдается при высоком уровне температуры окружающей среды. В случае сочетания жары и прямых солнечных лучей ухудшение состояния происходит еще быстрее.
Одежда не по сезону. Родители часто кутают маленьких детей и одевают их без учета погоды. Перегревание возможно даже в относительно прохладный летний день, когда малыш одет в несколько слоев одежды, которые затрудняют воздухообмен и охлаждение кожи. Ситуация усугубляется, если вещи изготовлены из синтетики.
Отсутствие свежего воздуха. Тепловой удар чаще случается в жарких и душных помещениях, чем летом на улице. Высокая температура и нехватка кислорода оказывает комплексное негативное влияние на головной мозг, быстро приводит к обморокам и расстройствам кровообращения у детей.

Патогенез

Особенностью теплового удара является быстрый срыв механизмов компенсации, поэтому температура тела стремительно нарастает, достигая опасных значений 40-41°С. Перегревание сопровождается нарушениями функций всех органов ребенка. Первой при гипертермии страдает кардиоваскулярная система, что характеризуется изменением сердечного выброса и артериального давления, нарушениями микроциркуляции.

Вследствие изменений кровотока и патологической направленности обмена веществ у детей начинается ацидоз. В дополнение к имеющимся проблемам он вызывает гипоксемию и гипоксию, активизирует анаэробный распад глюкозы для обеспечения энергией тканевого метаболизма. Немаловажное звено патогенеза теплового удара — обезвоживание ребенка из-за усиленного выведения жидкости с потом и учащенным дыханием.

Симптомы

На стадии компенсации развивается тепловой неврастенический синдром, который важно вовремя заметить. Малыш становится непривычно вялым и сонливым, перестает играть и бегать, может капризничать и плакать без видимой причины. Старшие дети жалуются на дурноту, головную боль, сухость во рту и усиленную жажду. Эта стадия соответствует незначительному подъему температуры тела.

По мере прогрессирования теплового удара появляются апатия и заторможенность. Кожа становится красной, или наоборот, слишком бледной. При этом голова и туловище горячие на ощупь, а конечности могут быть прохладными и липкими от пота. Губы пересыхают, выделяется очень мало слюны. В этот период ребенок отказывается от воды. При отсутствии адекватного лечения возникает потеря сознания.

У грудных детей перегревание наступает быстрее и протекает намного тяжелее. Зачастую первыми признаками теплового удара служат рвота и диарея, которые усугубляют клиническую картину и приводят к стремительному обезвоживанию. Младенцы быстро становятся сонливыми и могут потерять сознание, изредка развивается гипертермическая кома. Повышение температуры до фебрильных значений вызывает судорожный синдром.

Осложнения

В результате дистрофии миокарда, снижения производства и доставки макроэргических молекул (АТФ), дисбаланса электролитов крови у детей возникает острая сердечная недостаточность. При гипертермии наблюдаются нарушения нервной регуляции и работы жизненно важных центров продолговатого мозга, отвечающих за дыхание и кровообращение. Тяжелые формы теплового удара — опасное для жизни состояние, которое без лечения завершается смертью в 10-50% случаев.

Диагностика

Перегревание у ребенка требует от педиатра или врача скорой помощи быстрых действий, поэтому лабораторные и инструментальные исследования в рутинной практике не выполняются. Специалист ставит диагноз после измерения температуры, оценки клинической картины и физикальных данных. Постановка диагноза теплового удара у детей не представляет затруднений и проводится еще на догоспитальном этапе.

Анализы назначаются уже после оказания первой помощи, если состояние ребенка остается среднетяжелым или тяжелым. Для оценки степени обезвоживания информативна гемограмма, в которой выявляют повышение гематокрита и числа эритроцитов. Интоксикацию организма азотистыми соединениями оценивают по результатам биохимического исследования. Изредка делают коагулограмму, чтобы посмотреть показатели свертываемости крови.

Лечение

Консервативная терапия

Первая врачебная помощь оказывается ребенку на месте. Пострадавшего переносят в прохладное, хорошо вентилируемое помещение, если такой возможности нет — кладут в тени. Снимают основную часть одежды, тело и лицо протирают влажной тканью. При удовлетворительном состоянии ребенка ему дают прохладную воду маленькими глотками. При легкой степени теплового удара этих мероприятий достаточно, госпитализация не требуется.

При ухудшении состояния пациента, принимается решение о лечении в условиях стационара или отделении интенсивной терапии. Для восполнения потерь жидкости проводят парентеральную регидратацию солевыми растворами комнатной температуры, которые одновременно выполняют функцию физического охлаждения. При наличии у детей судорог рекомендованы препараты бензодиазепинового ряда. Антипиретики не применяются, поскольку при тепловом ударе они не эффективны.

Прогноз и профилактика

При легких и среднетяжелых формах теплового удара после мероприятий первой помощи состояние больного быстро улучшается, патологические симптомы исчезают бесследно. Чем старше ребенок, тем благоприятнее прогноз. Представляют опасность тяжелые варианты гипертермии у младенцев, особенно при несвоевременном выявлении симптомов и отсроченном начале лечения.

Для предупреждения теплового удара в жаркую погоду желательно гулять с ребенком до 10-11 часов утра и после 16-17 вечера. Одевать малыша нужно в легкие вещи из натуральных тканей, обязательно использовать головной убор. Тяжесть гипертермии у детей напрямую связана с обезвоживанием, поэтому с собой всегда должна быть бутылка с водой, компотом или слабо заваренным чаем. Ребенку дают пить каждые 20-30 минут по нескольку глотков.

2. Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при перегревании и тепловом ударе / А.Н. Тулупов, В.Н. Лапшин, Ю.М. Михайлов. – 2011

3. Нарушения теплового баланса организма: гипертермия, гипертермические реакции, тепловой удар, солнечный удар. П.Ф. Литвицкий // Вопросы современной педиатрии. – 2010

Читайте также: