Цифран ст при трихомониазе отзывы

Обновлено: 07.05.2024

Данные клинических и микробиологических исследований у 40 пациентов показали эффективность применения комбинированного препарата цифран СТ в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Data on clinical and microbiological study on 40 patients showed sufficient efficacy of combined preparation Cifran CT used in combined therapy of inflammatory periodontal disease.

В связи с ведущей ролью микробного фактора в этиологии воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) в комплексном лечении заболеваний десен традиционно велико значение антибиотикотерапии. Антибиотики используют как местно, так и системно в дополнение к хирургическим методам лечения. В местной противовоспалительной терапии у пациентов с ВЗП часто применяют метронидазол, учитывая не только роль анаэробных микроорганизмов в возникновении заболеваний тканей пародонта, но также и то, что метронидазол является средством лечения псевдомембранозного колита (в результате размножения в кишечнике Clostridium difficile) — самого угрожающего осложнения от применения в пародонтологии линкомицина и клиндамицина [1, 2].

Метронидазол может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с антибиотиками. Так, улучшения клинических показателей при лечении быстропрогрессирующего пародонтита (БПП) можно достигнуть при назначении на 8 дней метронидазола (по 500 мг 2 раза в день) и доксициклина (200 мг 1 раз в день) [6]. Т. Flemmig и соавт. (1998) отмечали значительное уменьшение количества Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis в пародонтальных карманах у пациентов с ВЗП после использования следующей схемы: метронидазол (по 250 мг) и амоксициллин (по 375 мг) 3 раза в день в течение 8 дней. Результаты клинико-микробиологи-ческих исследований при лечении пациентов с ВЗП позволили Т. Berglundh и соавт. (1998) сделать вывод о том, что проведение кюретажа и применение амоксициллина и метронидазола в течение 14 дней приводит к значительному снижению в пародонтальных карманах количества Porphyromonas gingivalis [3]. Комбинация амоксициллина и сульбактама также эффективна в сочетании с метронидазолом [4].

Цифран СТ — комбинированный препарат, в состав которого входят ципрофлоксацин гидрохлорид и тинидазол; он предназначен для терапии инфекций, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами. В спектр антибактериального действия ципрофлоксацина входит большинство грамотрица-тельных и грамположительных микроорганизмов — Е. coli, Klebsiella spp., S. typhi и др. штаммы Salmonella, P. mirabilis, P. vulgarts, Yersinia enterocolitica, P. aeruginosa, Shigellaflexneri, Shigella sonnei, H. dycreyi, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. matarrhalis, V. cholerae, B. fragilis, Staph. aureus (включая метициллинустойчивые штаммы), Staph. epidermalis, Strep, pyogenes, Strep, pneumonia, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis. Цифран СТ используется при инфекционных поражениях легких, дизентерии, воспалительных гинекологических заболеваниях, хроническом остеомиелите, при инфекционных заболеваниях челюстно-лицевой области.

Целью данного исследования явилась клинико-лабораторная оценка эффективности применения препарата цифран СТ в комплексной терапии ВЗП различной степени тяжести.

Материал и методы

В клинико-лабораторном исследовании принимали участие 40 пациентов с ВЗП (18 мужчин и 22 женщины в возрасте от 23 до 55 лет) без хронических соматических заболеваний. На основании клинико-рентгенологических данных у 12 пациентов был диагностирован хронический генерализованный паро-донтит (ХГП) средней степени тяжести, у 14 — ХГП тяжелой степени и у 14 — БПП.

При сборе анамнеза учитывали жалобы пациентов, длительность заболевания, частоту возникновения абсцессов, длительность ремиссии, наличие и характер хронических соматических заболеваний, ранее проводимое лечение (особенно — использование антибиотиков, хирургические вмешательства) и его результаты.

При клиническом обследовании состояния пародонта определяли:

состояние гигиены полости рта — по индексу Силнес—Лоэ (Silness—Loe, 1962);
степень воспаления десны — по интенсивности кровоточивости десневой бороздки при зондовой пробе — индекс кровоточивости по Мюллеману (Muhlemann, 1971);
глубину ПК.

Микробиологическое исследование включало в себя фазовоконтрастную микроскопию (ФКМ) содержимого ПК. Оценивали содержание (в %) 5 форм микроорганизмов: кокки, неподвижные палочки, подвижные палочки, извитые формы, филаменты. Рассчитывали коэффициент устойчивости (КУ) микроорганизмов — соотношение их неподвижных и подвижных форм.

Препарат цифран СТ применяли по 500/600 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды в течение 7—14 дней.

Клинико-микробиологическое исследование проводили до и после лечения.

Результаты и обсуждение

При обращении в клинику основной жалобой пациентов была кровоточивость десен при чистке зубов. Длительность заболевания у 27 обследованных составила в среднем 10,5 года. Как правило, пациенты с БПП обращались за помощью уже на поздних стадиях пародонтита, но при этом все они связывали начало заболевания с появлением подвижности зубов. Пациенты с ХГП средней и тяжелой степени отмечали обострения пародонтита чаще 1 раза в 5—6 мес, больные с БПП — чаще 1 раза в 3 мес. Обострение сопровождалось появлением пародонтальных абсцессов, увеличением подвижности зубов, кровоточивостью десен при приеме пищи, в ряде случаев — болью в деснах. Многие (50%) пациенты с БПП указывали на ухудшение общего состояния. Ранее лечились 50% пациентов (удаление зубных отложений, вскрытие абсцессов, антибиотикотерапия). Как правило, больные принимали линкомицин или тетрациклин. После терапии длительность ремиссии составляла при ХГП средней и тяжелой степени 5 мес, а при БПП — не более 4 мес.

В результате применения комбинированного антимикробного препарата цифран СТ отмечена положительная динамика клинических показателей состояния тканей пародонта (табл. 1). Все пациенты отмечали снижение кровоточивости десен при чистке зубов, исчезновение неприятного запаха изо рта, гноетечения из десен. Клиническое исследование позволило выявить следующие изменения основных показателей состояния тканей пародонта: на фоне значительного уменьшения зубного налета (индекс Силнес—Л ое в среднем уменьшался в 1,5—2 раза) в конце 1-й недели у всех пациентов с ХГП средней степени более чем в 2 раза снизился показатель кровоточивости десен; при ХГП тяжелой степени и БПП снижение индекса кровоточивости отмечено позже — к концу 2-й недели; благодаря снижению активности воспаления в тканях паредонта (отек и гиперемия) у всех пациентов уменадвдлась глубина ПК.

Таблица 1.
Основные клинические показатели пациентов с ВЗП (п=40) до и после комплексного лечения препаратом цифран СТ (М±m)

Добрый вечер! Предшествовавшее антибактериальное лечение может давать ложноположительный результат на трихомонаду. Состояние фимоза может пожжерживать воспалительный процесс в препуциальном мешке, баланит, баланопостит.
В норме уретра должна быть сухая, но если нет жалоб на жжение и боли, то это вариант нормы, т.е. при натуживании, увеличении давления в брюшной полости, происходит отток секрета простаты - простаторея, прозрачная слизистая жидкость без посторонних примесей и запаха.
Болиголов лучше прекратить, можете вызвать у себя аллергию и интоксикацию. Дайте возможность организму отдохнуть от препаратов.
Основные жалобы больше похожи на стриктуру уретры. Думаю,будет не лишним сделать экскреторную уроцистографию, КТ предстательной железы (хрониченский простатит есть. кальцинаты подтверждают это, надо исключить гиперплазию).
Через три недели после окончания приема всех препаратов, в том числе болиголова, можно делать пцр на трихомониаз.

Здравствуйте поднимите себе иммунитет и вылечите дисбактериозы.
Потом пересдайте на инфекции .
Фимоз не причем.
Болиголов не так уж и безопасен.
Вы можете им усугублять болезнь.

Здравствуйте,Дмитрий!Вам нужно отдохнуть от этих всех препаратов,необходимо поднять иммунитет, и конечно же убирать дисбактериоз не одним курсом.
Через месяц попробуйте еще раз обследоваться на эти же инфекции.

Здравствуйте. результаты анализов на фоне приема препаратов могут быть не достоверны. вам нужно закончить курс, а затем сделать перерыв. дополнительно пройдите экстректорну урографи, чтобы исключить анатомические особености.

Добрый день! Вы уже слишком много и долго принимаете различные препараты. Необходимо сделать перерыв, затем вновь пересдать анализы. Фимоз врядли является причиной вашей рецидивирующей инфекции трихомонады, но бактериальное воспаление поддерживать может.

Добрый вечер.
1. Болиголов отменить. Сами отмечаете, что симптомы вернулись, к чему дальше травиться?
2. Человеческий фактор есть везде плюс долгое лечение, потому могут быть ложноположительные результаты.
3. Нет, фимоз не является причиной поддержания жизненного цикла трихомонады, но способен поддерживать рост и размножение других микроорганизмов..
4.Сделайте перерыв в месяц, дайте себе отдохнуть и пересдайте анализ. Если трихомониаз есть , то после отсутствия лечения он вылезет более явно, если нет, то будет чисто.

Добрый вечер, Дмитрий.
1. Болиголов может не то что не помочь, а скорее наоборот ситуацию ухудшить, что и наблюдаем. Нужно его отменять.
2. Для того, чтобы получить достоверные результаты, анализ необходимо сдавать не на фоне приема любых лекарственных препаратов, а спустя какое-то время, поскольку действие лекарств искажает истинную картину заболевания и как следствие результат анализа. Плюс некоторые лекарства имеют накопительный эффект, нужно дождаться полного выведения действующих веществ из организма и сдавать анализ повторно.
3. Врядли фимоз служит причиной повторного заражения именно трихомонады. А вот другие инфекционные агенты, такие как эшерихия коли и энтеробактер выявлены и в секрете спермы, и простаты и моче. Вот фимоз запросто может способствовать их попаданию и размножению в мочеиспускательном канале.
4. Нужно сделать паузу от бесконечного лечения. Привести в порядок микрофлору. Поскольку бесконечным и бесконтрольным приемом антибиотиков нормальную флору можно окончательно загубить + заполучить антибиотикорезистентность к имеющемуся инфекционному агенту и в последующем его лечить будет просто нечем, так как он будет невосприимчив ни к одному из предлагаемых лекарств. Занимайтесь дисбактериозом, приводите микрофлору в порядок. После окончательного выведения из организма всех лекарственных препаратов - повторный анализ. А в зависимости от результата будет ясна дальнейшая лечебная тактика. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.

Добрый вечер. Хорошее лечение но его очень много. Сделайте перерыв, восстановите флору. На фоне такого количества препаратов ответы будут ложными. По мимо этого а/б устойчивость. После перерыва переслать анализы. Фимоз будет поддерживать воспалительный характер.

Здравствуйте,Дмитрий! Пройдите экскреторную урографию,ТРУЗИ простаты, на предмет исключения сужения канала,уберите все препараты,в т ч болиголов ,исключите алкоголь,раздражающие,острые продукты,понаблюдайте и через месяц проверьте иммунограмму с определением чувствительности к иммуномодуляторам.От дисбактериоза очень хорош энтерол по 1 2 р в день 4-6 недель.

Здравствуйте, болиголов вам не помогает, поэтому смысла в его приёме нет.
У вас скорее всего имеет место хронический процессе, не связанный с трихомониазом.
Вы постоянно пьёте какие-то лекарства, я считаю что пора их временно отменить и отдохнуть, в через пару месяцев переслать анализы.
Фимоз не будет причиной, однако если он вас смущает и беспокоит, лучше прооперировать, может и половина жалоб уйдёт

Хронический трихомониаз - да, похоже.
Синовит об этом косвенно свидетельствует.
ИФА не показательна т.к. сохраняется + долгое время после лечения, хотя имеет значение титр (рост или снижение).
Можно сделать Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР].
Конечно, посев спермы и сока простаты более показательны.
Что вообще еще можете посоветовать? Проведите неспецифическое лечение МПС в урологическом санатории.
Есть технологии производства индивидуальной вакцины (если все-таки высевается).
Заканчивайте эксперименты с болиголовом.

Доброе утро, Дмитрий.
Болиголов однозначно принимать не стоит. Это не лекарство. Доказательной базы эффективности его применения нет. Им проще отравиться, чем вылечится!
Вы очень тщательно подошли к вопросу лечения и принимали много препаратов. Сейчас нужно дать организму время восстановиться и отстроить свою работу.
По УЗИ простата увеличена и есть кальцинаты небольшие. Необходимо до обследование: экскреторная урография и кровь на мужские половые гормоны. Причины возникновения могут быть разные: долгие воспалительные процессы (острый или хронический простатит), сидячая работа и малая подвижность (ухудшается снабжения кровью органов малого таза), гормональные нарушения, инфекционные процессы в мочевыводящих путях (трихомонада в том числе), нерегулярная половая жизнь (приводит к застою секрета простаты; менее 3х раз в неделю уже группа риска).

Здравствуйте!
Результаты могут быть ложным и из-за препаратов которые вы принимаете . В следующий раз сдавайте анализы через 2 недели после лечения и на фоне полного отсутствия приёма любых препаратов, в том числе и гомеопатических.
На сегодняшний день я советую полностью отменить любое лечение на 2-3 недели а лучше на месяц и посмотреть, проследить за реакцией организма. В это время питаетесь максимально правильно. Исключите алкоголь .следите за режимом труда и отдыха. Только в таком варианте вы сможете увидеть реальную картину и пролечится после сильными антибиотиками, если того потребует пцр.

Здравствуйте, Дмитрий! Исходя из предоставленной информации уверенно можно сказать о выраженном снижении иммунитета, вследствии чего образовался "замкнутый круг" в вашей проблеме. Болиголов не панацея, его чаще принимают при онкологии, да и то больше для самоуспокоения, а в вашем случае болиголов практически бесполезен. Вам бы иммунограмму сделать, после чего начать принимать иммуномодуляторы, и давно пора заняться лечением дисбактериоза. Начните приём пребиотиков, типа ацепола, не будут лишними препараты типа колибактерина. Без этого успех в лечении трихомониаза весьма сомнителен, ведь организм это единое целое и на любую проблему реагирует весь. Поэтому фимоз вряд ли является источником хронической инфекции. Без лабораторий не обойтись, но следует выбрать одну, которая вызывает наибольшее доверие. Здоровья

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Пропейте пробиотики для восстановления флоры.затем сдайте мазок на флору методом ПЦР.Принимайте линекс в течение 2х недель.

Возможно это грибковый уретрит. Лучше сделать мазок- отпечаток. Пропейте пробиотики длительно. После 3 курсов антибиотиков- не менее месяца.

Здравствуйте , допустимо что инфекция может затихнуть , но не исчезнуть полностью и при неблагоприятных условиях вновь дать о себе знать. Лечение исключительно по резудьтатам анализов у уролога

Здравствуйте, на таких курсах антибиотиков должны были умереть не только все трихомонады, но и вообще вся микрофлора. Партнёрга постоянная? Она лечились?

Александра, как только узнал о болезни, она начала пить трихопол, позже вагинально метронидазол пару дней

Партнёрша обследована и лечилась ? Вы получили очень большое количество антибиотиков , и сейчас сохраняется вероятно дисбиоз ,сдайте повторно андрофлор .Если по результатам анализа окажется кандида - лечитесь пимафуцин крем 2 р в день

Инна, сдавал в больнице, на бумажке первые три анализа за неделю гонококки были минус, только трихоманады, в платной сдавал только на трихоманады и гонококки, уже не было ничего

Инна, пил три раза в день трихопол по две таблетки в течении двух недель, и в это же время принимал антибиотики

Здравствуйте! Трихомоноз антибиотиками не лечат, а препаратами метронидазола. У мужчин очень часто трихомонады проникают в предстательную железу, являясь причиной простатита. Вам есть смысл обратиться к урологу, пройти обследование простаты( УЗИ и пальцевое обследование, возможно уретроскопия), сдать анализ секрета простаты, чтобы понять проникла трихомонада туда или нет. После этого по результатам получать лечение у уролога. Возможно с массажем простаты, или физиопроцедурами.

Здравствуйте.
Первым делом, если половой партнер постоянный и не обследован, то нужно сдать анализы на инфекции!
Вам пересдать анализы: посев секрета предстательной, андрофлор скрин
По результатам выбирать дальнейшую тактику. Узи предстательной по необходимости нужно будет сделать
( после результатов анализов)
Половой акт пока только в презервативе.
Пробиотики начать принимать: бифиформ или аципол 1к3р минимум месяц ( можно линекс, энтерол, бифидумбактерин)

Посев мочи? Ну это немного другое.
Можете сейчас попробовать курсом пробиотик ( если через 5-10 дней почувствуете положительную динамику, то хорошо, если же нет, то лучше мазки контрольные сдать)

Иногда трихопол и метронидазол не доходят до простаты. Обычно при неэффективности лечения, сохранении жалоб и дискомфорта , обязательный осмотр уролога с определением дальнейшей тактики. Возможно замена препарата на орнидазол и подключение или физиопроцедур, или массажа простаты.

Пробиотики ( линекс, бифидумбактерин, аципол и т.д) влияют на микрофлору уретры у мужчин, такова анатомия.
Это у женщин есть специальные препараты для восстановления флоры конкретно влагалища, у мужчин такого нет

Юлия, последний ответ и закрываю тему. Сдал пцр на трихомонады и гонококки. Отрицательные. Дальнейшие действия подсказать можете? И если в простате что-то было бы, то мазок из уретры показал бы что-то? И грубо говоря, в сперме они могут быть, чтобы не заразить девушку? Напомню, что были пропитывают три антибиотика, трихопол и метронидазол.

Добрый день.
Возбулители могут быть где угодно.
И в моче ( в мочевом пузыре- будет цистит: для определения наличия возбудителей сдается посев мочи) и в секрете простаты
( будут вызвать простатит: так же сдается посев для определения) и чаще всего острый процесс в уретре вначале возникает
( уретрит: определяется по общему мазку, пцр, посев из уретры)
Если в простате что-то есть, то мазок из уретры тут не поможет-посев секрета простаты нужен.
Так что в сперме могут быть возбудители, НО. Вы пропили столько препаратов, что убили напрочь всех! Включая полезных бактерий, которые поддерживают естественный баланс ( Пробиотики как раз и должны вернуть равновесие)

Цифран ® СТ 250/300 мг
Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
Ципрофлоксацина гидрохлорид USP,
эквивалентный Ципрофлоксацину. 250 мг
Тинидазол ВР. 300 мг
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный безводный кремний, магния стеарат, натрия крахмала гликолят, натрия лаурилсульфат. Ингредиенты внешнего слоя гранул: натрия крахмала гликолят, тальк очищенный, натрия лаурилсульфат, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный безводный кремний, магния стеарат. Оболочка: опадрай желтый, вода очищенная.

Цифран ® СТ 500/600 мг
Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
Ципрофлоксацина гидрохлорид USP,
эквивалентный Ципрофлоксацину. 500 мг
Тинидазол ВР. 600 мг
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный безводный кремний, магния стеарат, натрия крахмала гликолят, натрия лаурилсульфат. Ингредиенты внешнего слоя гранул: натрия крахмала гликолят, тальк очищенный, натрия лаурилсульфат, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный безводный кремний, магния стеарат. Оболочка: опадрай желтый, вода очищенная.

Описание

Для таблеток - 250мг/300 мг: Таблетки овальной формы, желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой.

Для таблеток форте- 500мг/600 мг: Таблетки овальной формы, желтого цвета, с разделительной чертой на одной стороне, покрытые пленочной оболочкой

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: [J01].

Противопоказания
Цифран СТ противопоказан к применению у больных с гиперчувствительностью (аллергией) к каким-либо производным фторхинолона или имидазола.
Цифран СТ также противопоказан больным, у которых в анамнезе гематологические заболевания. При угнетении костномозгового кроветворения, острой порфирии.
Цифран СТ противопоказан больным с органическими неврологическими поражениями.
Цифран СТ противопоказан больным детского возраста (до 18 лет).

С осторожностью
Препарат следует с осторожностью применять больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, с нарушениями мозгового кровообращения, с психическими заболеваниями, эпилепсией, с эпилептическим синдромом, выраженной почечной и /или печеночной недостаточностью.
При применении препарата у пожилых не отмечено каких-либо значимых проблем. Однако, у пожилых пациентов возможно возраст-зависимое снижение функции почек, поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата у таких больных.

Применение в период беременности и лактации
Применение Цифран СТ во время беременности не рекомендуется. Тинидазол может оказывать канцерогенное и мутагенное действие. Ципрофлоксацин проникает через гематоплацентарный барьер. Применение Цифран СТ противопоказано в период грудного вскармливания. Тинидазол и Ципрофлоксацин экскретируются в грудное молоко. Поэтому, в период лактации, если необходимо применение Цифран СТ, следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы
Внутрь.
Препарат следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или каким-либо другим способом разрушать таблетку.
Рекомендуемая доза для взрослых:
Цифран СТ 250/300 мг - 2 таблетки 2 раза в день.
Цифран СТ 500/600 мг - 1 таблетка 2 раза в день.

Передозировка
Не существует специфического антидота, поэтому терапия при передозировке препарата Цифран СТ должна быть симптоматической и включать следующие мероприятия:
- Вызвать рвоту или провести промывание желудка.
- Проводить меры по адекватной гидратации организма (инфузионная терапия).
- Поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие
Тинидазол
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).
Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (аминогликазиды, эритромицин, рифампицин,цефалоспорины).
Не рекомендуется назначать с этионамидом.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм.
Ципрофлоксацин
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина ( и др. ксантинов, например кофеина) пероральных гипогликемических лекарственных средств (ЛС), непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспрорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю
При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Пероральный прием совместно с Fe содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Са2+, А13+ приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 час до или 4 часа после приема выше указанных ЛС.
Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов, с содержащимися в диданозине Mg2+, А13+.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации.
Совместное назначение урикозурических ЛC приводит к замедлению выведения(до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере).
По 1 или по 10 упаковок в картонной коробке с инструкцией по применению.

Условия хранения
Список Б.
Хранить при температуре не выше 25 ° С, в защищённом от влаги месте.
Хранить в месте, недоступном для детей.

Срок годности
2 года
Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Насколько распространён трихомониаз

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

Факторами риска являются:

случайные половые связи;
половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis; (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
бесплодие и выкидыши в анамнезе;
половые контакты с больными половыми инфекциями;
сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Молекулярно-биологические методы

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Читайте также: