Данные на 2011 вич и спид

Обновлено: 12.05.2024

№ 491 - 492
19 - 31 декабря 2011

Рубрику ведет кандидат экономических наук
Виктория Ивановна САКЕВИЧ

ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2011 году

Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, руководитель - В.В. Покровский

Рисунок 1. Пораженность и заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации, 1987-2010 гг.

На 1 ноября 2011 года россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составили 0,4% всего населения страны (пораженность: 394,7 на 100 тысяч населения). Среди населения Российской Федерации в возрасте 15-49 лет 0,7% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

Регионы с самой высокой заболеваемостью ВИЧ-инфекцией в 2011 году (новых случаев на 100 тысяч населения):

Кемеровская обл. (108,3)
Самарская обл. (106,5)
Иркутская обл. (96,8)
Свердловская обл. (90,9)
Ханты-Мансийский автономный округ (83,5)
Новосибирская обл. (73,7)
Ленинградская обл. (73,5)
Оренбургская обл. (63,1)
Пермский край (62,0)
Челябинская обл. (55,0)
Ульяновская обл. (52,6)
Алтайский край (51,6)

Рисунок 3. Число людей, живущих с ВИЧ, на 100 тысяч населения, на 31 декабря 2010 года

В Российской Федерации ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население: за весь период наблюдения у 66% эта инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет. Среди мужчин в возрасте 30-34 года инфицированные ВИЧ составляли 2,2%, а среди женщин в возрасте 25-34 г. был 1% инфицированных.

Рисунок 4. Распределение новых случаев ВИЧ-инфекции по возрасту на момент выявления, 2000-2010 годы

Хотя в Федеральный Центр СПИД были сообщены данные о главных факторах риска заражения ВИЧ-инфекцией не для всех инфицированных ВИЧ (только для 19080 ВИЧ-позитивных лиц, выявленных в 2011 году), тем не менее, эти данные достаточно репрезентативны для выявления общих тенденций эпидемического процесса.

У 58,2% ВИЧ-позитивных, обнаруженных в 2011 году, основным фактором риска заражения было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2010 год - 58,8%, 2009 - 60,6%, 2008 - 61,8%). За весь период наблюдения этот фактор риска заражения был указан у 249 тыс. ВИЧ-инфицированных.

Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения (среди лиц с известными причинами заражения) были указаны у 39,4% впервые выявленных ВИЧ-позитивных за 10 месяцев 2011 года (в 2010 г. - 38,9%, в 2009 г. - 36,2%, 2008 г. - 35,1%). В абсолютных цифрах за весь период наблюдения гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 75,4 тысячи инфицированных ВИЧ, в последние годы отмечен рост абсолютного числа таких лиц (неполные данные за 10 месяцев 2011 года - 7522 человек, в 2010 году - 10 238 человек, в 2009 - 8 921, в 2008 - 8 877).

Доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых, вероятно, связано с половыми контактами между мужчинами, составила в 2011 году - 1,4%, в 2010 - 1,3% , в 2009 - 1,4%, в 2008 году - 1,1%.

Следует отметить, что в 2011 году женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при гетеросексуальных контактах (64,8% новых случаев), тогда как мужчины - при внутривенном введении наркотиков (73,2%). С 2002 года в стране половым путем преимущественно заражаются молодые женщины (рис. 5).

Рисунок 5. Распределение ВИЧ-инфицированных по основным известным факторам риска заражения, 1987-2010 гг.

Таким образом, в стране в 2011 году наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции, в особенности среди женщин, молодежи и уязвимых групп населения.

№ 491 - 492
19 - 31 декабря 2011

Рубрику ведет кандидат экономических наук
Виктория Ивановна САКЕВИЧ

ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2011 году

Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, руководитель - В.В. Покровский

Рисунок 1. Пораженность и заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации, 1987-2010 гг.

Регионы с самой высокой заболеваемостью ВИЧ-инфекцией в 2011 году (новых случаев на 100 тысяч населения):

Кемеровская обл. (108,3)
Самарская обл. (106,5)
Иркутская обл. (96,8)
Свердловская обл. (90,9)
Ханты-Мансийский автономный округ (83,5)
Новосибирская обл. (73,7)
Ленинградская обл. (73,5)
Оренбургская обл. (63,1)
Пермский край (62,0)
Челябинская обл. (55,0)
Ульяновская обл. (52,6)
Алтайский край (51,6)

Рисунок 3. Число людей, живущих с ВИЧ, на 100 тысяч населения, на 31 декабря 2010 года

Рисунок 4. Распределение новых случаев ВИЧ-инфекции по возрасту на момент выявления, 2000-2010 годы

Рисунок 5. Распределение ВИЧ-инфицированных по основным известным факторам риска заражения, 1987-2010 гг.

Рубрику ведет кандидат экономических наук
Виктория Ивановна САКЕВИЧ

ВИЧ/СПИД в Европе - 2010

Вышел очередной совместный доклад Европейского центра по контролю и профилактике заболеваемости и Европейского регионального бюро ВОЗ "Эпиднадзор за ВИЧ/СПИД в Европе - 2010" ("HIV/AIDS surveillance in Europe 2010")

ВИЧ-инфекция остается важнейшей проблемой общественного здравоохранения в Европе. Фактические данные свидетельствуют о продолжающемся распространении ВИЧ в европейских странах. В целом, можно утверждать, что снижения числа ежегодно выявляемых случаев не происходит и ВИЧ-инфекция продолжает распространяться в группах населения высокого риска (например, среди потребителей инъекционных наркотиков и их партнеров, мужчин, практикующих секс с мужчинами, мигрантов).

Доклад содержит 29 таблиц, в которых представлены данные о новых случаях ВИЧ-инфекции, СПИДа, способах передачи ВИЧ, числе смертей от СПИДа, числе диагностических тестов на ВИЧ по всем странам, входящим в Европейский регион ВОЗ.

53 государства, входящие в Европейский регион ВОЗ, традиционно разделены в Докладе на три географические зоны: Запад (23 страны), Центр (15 стран) и Восток (15 стран) (рис. 1):

Рисунок 1. Три географические зоны Европейского региона

Запад: Андорра, Австрия, Бельгия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Люксембург, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Сан-Марино, Испания, Швеция, Швейцария, Великобритания.
Центр: Албания, Босния и Герцеговина, Болгария, Хорватия, Кипр, Чехия, Венгрия, Македония, Черногория, Польша, Румыния, Сербия, Словакия, Словения, Турция.
Восток: Армения, Азербайджан, Белоруссия, Эстония, Грузия, Казахстан, Киргизия, Латвия, Литва, Молдавия, Российская Федерация, Таджикистан, Туркмения, Украина, Узбекистан.

Таблица 1. Новые случаи ВИЧ-инфекции, диагностированные в 2010 году. Европейский регион ВОЗ*

Европейский Регион ВОЗ

Число новых случаев ВИЧ

На 100000 населения

Доля возрастной группы 15-24 лет (%)

Путь передачи ВИЧ, %:

Секс между мужчинами

Инъекционное употребление наркотиков

*отсутствуют данные по Австрии, Лихтенштейну, Монако.
**лица, приехавшие из стран с генерализованной эпидемией, исключены.
Примечание: Представленные данные имеют ряд ограничений в связи с неполной регистрацией, задержкой предоставления данных, различиями в полноте сообщаемой информации и в системах сбора данных.

Из 50 стран, систематически предоставлявших данные эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией за период с 2004 по 2010 годы, частота вновь диагностированных случаев ВИЧ-инфекции на 100000 населения увеличилась на 18%, начиная с 6,6 случаев на 100000 населения в 2004 году и заканчивая 7,8 случаями в 2010. (Россия не предоставляла данные в Европейский центр по контролю и профилактике заболеваемости с 2007 по 2010 год).

В различных географических областях Европейского региона ВОЗ доминируют разные способы передачи ВИЧ, иллюстрируя широкое разнообразие эпидемиологии ВИЧ-инфекции в Европе. На Востоке основным путем передачи являются гетеросексуальные контакты, на втором месте стоит потребление инъекционных наркотиков, тогда как в Центре доминирующим путем передачи ВИЧ является секс между мужчинами, на втором месте - гетеросексуальные контакты. На Западе основной путь передачи - секс между мужчинами, за ним следуют гетеросексуальные контакты, при исключении случаев среди лиц, являющихся выходцами из стран с генерализованной эпидемией (рис. 2).

Рисунок 3. Доля случаев ВИЧ у выходцев из стран с генерализованной эпидемией среди всех новых случаев заражения гетеросексуальным путем, 2010 год

Рекомендации по проведению эпиднадзора за ВИЧ/СПИДом:

Несмотря на некоторый прогресс, необходимо прилагать больше усилий для улучшения качества данных эпиднадзора за ВИЧ/СПИДом, которые имеют исключительное значение для анализа текущей ситуации и отслеживания тенденций в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции и планирования ответных действий в сфере общественного здравоохранения. Исходя из этого, всем европейским странам настоятельно рекомендуется:

внедрять национальные системы регистрации ВИЧ и СПИДа на основе данных по индивидуальным случаям и обеспечивать полноту и своевременное представление отчетных сведений;
улучшать качество регистрируемых данных, особенно в отношении возможных путей передачи инфекции, источника инфицирования для лиц, заразившихся через гетеросексуальный контакт, числа клеток CD4 и стадии инфекции.

Рекомендации для общественного здравоохранения:

Мероприятия по борьбе с эпидемией должны быть основаны на фактических данных и адаптированы к условиям и конкретной ситуации в каждой стране с учетом их эпидемиологических и географических характеристик. На основании данных эпиднадзора, представленных в этом докладе, рекомендуется следующее:

Для стран, расположенных на Востоке: краеугольным камнем стратегий профилактики ВИЧ-инфекции должны быть мероприятия по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, включая программы снижения вреда. Необходимо укрепить меры по профилактике гетеросексуальной передачи, направленные на лиц, чьи партнеры принадлежат к группам высокого риска.
Для стран, расположенных в Центре: поскольку эпидемия среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, разрастается, меры по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции в этой группе должны быть усилены и рассматриваться как приоритетные.
Для стран, расположенных на Западе (ЕС/ЕЭЗ): важнейшее значение для профилактики ВИЧ-инфекции имеют мероприятия по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Кроме того мероприятия по профилактике, лечению и помощи необходимо сделать доступными для мигрантов.
Необходимо в целом расширять практику ВИЧ-консультирования и тестирования, для того чтобы обеспечить раннюю диагностику и доступ к лечению и другим видам поддержки, с целью предупреждения или ограничения дальнейшего распространения инфекции, снижения числа случаев, выявляемых на поздних стадиях, а также улучшения отдаленных конечных результатов лечения у тех, кто в нем нуждается. Равный доступ к лечению и помощи при ВИЧ-инфекции для всех рассматриваемых групп населения должен быть обеспечен, для того чтобы страны могли достигнуть основной цели - универсального доступа к профилактике, лечению и помощи.

Источник : European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2010. Stockholm:
European Centre for Disease Prevention and Control; 2011.

Обзор предыдущих докладов о состоянии эпидемии ВИЧ/СПИД в Европейском регионе ВОЗ в Демоскопе:

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун представил свой первый доклад о ВИЧ для Генеральной Ассамблеи ООН после заседания высокого уровня по СПИДу 2011 года. В своем докладе он подчеркнул острую потребность в достижении ближайших осязаемых результатов, а также в том, чтобы меры в ответ на СПИД были более продуманными, стратегическими, эффективными и учитывали права человека.

Представители правительств, Организации Объединенных Наций и гражданского общества в последний день конференции ИКАСА-2011 собрались для обсуждения того, что необходимо сделать для выполнения Политической декларации по ВИЧ/СПИДу — 2011 в Африке. Декларация, единогласно принятая на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в июне 2011 года, определяет новые амбициозные цели и призывает государства,входящие в ООН, удвоить усилия для достижения цели.

Лидеры конфессиональных организаций обсудили вопросы искоренения стигматизации на молитвенном завтраке

В заключительный день заседания высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН лидеры конфессиональных организаций вместе с людьми, живущими с ВИЧ, представителями ключевых групп высокого риска и другими партнерами в деле противодействия СПИДу собрались вместе, чтобы обсудить пути искоренения стигматизации и развития прочных партнерских связей для осуществления будущих действий на страновом уровне.

Беспрецедентное глобальное участие в работе Заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу привело к появлению новых обязательства, целей и импульса в осуществлении мер в ответ на СПИД

Партнеры собираются вместе для реализации мер по сокращению риска инфицирования ВИЧ среди мигрантов и мобильных групп населения

В мире, где насчитывается 214 миллионов международных мигрантов и 740 миллионов внутренних мигрантов, проблемы, зачастую связанные с процессом миграции, могут делать этих людей более уязвимыми по отношению к ВИЧ-инфекции. В ходе заседания высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке правительства, партнеры из гражданского сектора и межправительственные агентства собрались вместе для изучения путей повышения доступа к услугам в сфере ВИЧ для мобильных групп населения.

Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у некоторых людей при отсутствии лечения может развиться через много лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых видов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений хронического характера.

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.

По мере того, как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у инфицированного человека могут появляться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.

Передача инфекции

ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. При обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды передача инфекции не происходит.

Важно отметить, что ВИЧ-положительные лица с вирусной супрессией, получающие антиретровирусную терапию (АРТ), не передают ВИЧ-инфекцию своим сексуальным партнерам. Таким образом, ранний доступ к АРТ и оказание поддержки для проведения терапии имеют решающее значение не только для улучшения состояния здоровья людей с ВИЧ, но также для предупреждения передачи ВИЧ-инфекции.

Факторы риска

Модели поведения и условия, повышающие риск заражения людей ВИЧ, включают:

незащищенный анальный или вагинальный секс;
наличие другой инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;
небезопасные инъекции, переливания крови, пересадки тканей, медицинские процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание; и
случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

Диагностика

ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это значительно облегчает диагностику и переход к лечению и уходу. Также существует возможность самостоятельного тестирования на ВИЧ. Однако ни один тест на ВИЧ сам по себе не обеспечивает полную диагностику ВИЧ-инфекции; для подтверждения требуется дополнительное тестирование, которое должно проводиться квалифицированным медицинским или социальным работником на местах или в учреждении здравоохранения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности, выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным на национальном уровне алгоритмом исследования.

После первоначальной диагностики для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности и до включения в программы по уходу и/или лечению рекомендуется проведение повторного тестирования. Однако после постановки диагноза и начала лечения повторное тестирование не показано.

Тестирование подростков и взрослых удалось сделать простым и эффективным, чего нельзя сказать о тестировании новорожденных детей, рожденных от ВИЧ‑положительных женщин. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев серологического тестирования недостаточно, поэтому для выявления наличия вируса должно проводиться вирусологическое тестирование (через шесть недель или сразу после рождения). В настоящее время получают распространение новые технологии, позволяющие провести тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, что позволяет ускорить предоставление ухода и лечения.

Профилактика

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, часто используемые в сочетании друг с другом, включают в себя:

использование мужских и женских презервативов;
тестирование на ВИЧ и ИППП и консультирование;
тестирование на туберкулез (ТБ), консультирование и направление на лечение;
добровольное медицинское мужское обрезание (ДММО);
использование антиретровирусных (АРВ) препаратов в профилактических целях;
уменьшение вреда для потребителей инъекционных наркотиков;
ликвидация передачи ВИЧ-инфекции от матери.

Лечение

Достичь супрессии ВИЧ позволяют схемы лечения, включающие комбинацию из трех или более антиретровирусных (АРВ) препаратов. Известные на сегодняшний день антиретровирусные препараты не излечивают ВИЧ-инфекцию, но эффективно подавляют репликацию вируса в организме и позволяют иммунной системе восстановиться и укрепить свою способность бороться с оппортунистическими инфекциями и некоторыми видами рака.

С 2016 г. ВОЗ рекомендует обеспечивать возможность пожизненной АРТ для всех людей, живущих с ВИЧ, включая детей, подростков и взрослых, а также беременных и кормящих женщин, независимо от их клинического статуса или числа клеток CD4.

К июню 2021 г. эту рекомендацию реализовывало уже 187 стран, в которых в совокупности проживает 99% всех людей, живущих с ВИЧ. Помимо стратегии повсеместного охвата лечением, ВОЗ рекомендует начинать лечение всех ВИЧ‑инфицированных лиц в ускоренном порядке, в том числе предлагать АРТ в день постановки диагноза пациентам, которые готовы приступить к терапии. По состоянию на 2021 г. 82 страны с низким и средним уровнем дохода сообщили о том, что применяют данную меру, а примерно половина из них практикует ее в общенациональном масштабе.

В 2020 г. АРТ получали 27,5 миллиона [26,5–27,7 миллиона] человек, живущих с ВИЧ, во всем мире. Таким образом, глобальный охват АРТ составил 73% [56‑88%]. Тем не менее для расширения охвата лечением, особенно среди детей и подростков, требуются дополнительные усилия. По состоянию на конец 2020 г. АРТ получали лишь 54% [37–69%] ВИЧ-инфицированных детей (в возрасте от 0 до 14 лет).

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения на своей шестьдесят девятой сессии одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ на 2016‑2021 гг. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми страны и ВОЗ должны руководствоваться в своих приоритетных действиях в ближайшие шесть лет.

Это следующие стратегические направления:

информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). В рамках ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекция ВИЧ и туберкулеза, и вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку.

Читайте также: