Дорожная карта лечения больного вич инфекцией

Обновлено: 25.04.2024

Цель: снижение темпов прироста числа новых случаев ВИЧ-инфекции (заболеваемости) в Нижегородской области, повышение качества жизни больных ВИЧ-инфекцией, снижение преждевременной инвалидизации и смертности населения, увеличение продолжительности жизни больных ВИЧ-инфекцией.

1. Обеспечение высокого уровня информированности населения по проблеме ВИЧ-инфекции.

2. Организация профилактики ВИЧ-инфекции:

2.1. Перинатального инфицирования;

2.2. Внутрибольничного инфицирования;

2.3. Профессионального инфицирования;

2.4. Среди населения и ключевых групп.

3. Раннее выявление ВИЧ-инфекции, совершенствование системы эпидемиологического надзора и контроля за ВИЧ-инфекцией.

4. Обеспечение современного уровня диагностики" лечения больных ВИЧ-инфекцией, профилактики и лечения оппортунистических заболеваний" в том числе туберкулеза.

5. Лечение хронических гепатитов B и C у больных ВИЧ-инфекцией.

Задача 1: Обеспечение высокого уровня информированности населения по проблеме ВИЧ-инфекции

Подготовка и распространение информационных бюллетеней по ВИЧ-инфекции

Не менее 4-х бюллетеней в течение года

ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (далее - НОЦ СПИД)

Не менее 2-х заседаний в каждом муниципальном образовании в течение года

Главные врачи медицинских организаций (далее - МО), НОЦ СПИД, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (далее - Управление)

Разработка, издание я распространение методических и информационных материалов, печатной продукции для различных групп населения и специалистов

НОЦ СПИД, ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр медицинской профилактики" (далее - НОЦ МП), Главные врачи МО

Участие в теле- и радиопередачах и программах, направленных на формирование здорового образа жизни, использование ресурсов СМИ и интернет площадок (социальные сети и канал youtube)

НОЦ СПИД, НОЦ МП, Управление

Подготовка волонтеров по профилактике ВИЧ-инфекции

НОЦ СПИД, НОЦ МП

Проведение информационно-коммуникационных кампаний, массовых мероприятий, проведение обучающих семинаров для сотрудников, осуществляющих профилактику ВИЧ-инфекции в организациях и учреждениях различных форм собственности

Участие в акциях по профилактике ВИЧ-инфекции: к "Дню памяти умерших от СПИДа" и к "Всемирному Дню борьбы со СПИДом"

17 мая 2020 1 декабря 2020

НОЦ СПИД, НОЦ МП, Управление

Реализация профилактических проектов и программ для населения и ключевых групп, в том числе выездных форм работы

НОЦ СПИД, НОЦ МП, Управление

Реализация профилактической программы для работающего населения, организация обучения работодателей, социальных партнеров, инспекторов по охране труда и работающего населения на рабочих местах

НОЦ СПИД, НОЦ МП, Управление

Работа телефона доверия. Психосоциальное и юридическое консультирование

Повышение информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией

НОЦ СПИД, НОЦ МП, Управление, Главные врачи МО

Ожидаемый результат реализации задачи 1: Повышение уровня информированности населения по проблеме ВИЧ-инфекции в возрасте 18 - 49 лет с обеспечением, информационными материалами - не менее 93% населения указанной возрастной группы и снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Нижегородской области в возрасте 18 - 49 лет

Задача 2. Профилактика ВИЧ-инфекции

Обследование беременных на ВИЧ в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

Главный специалист акушер-гинеколог МЗ НО, Главные врачи МО, НОЦ СПИД

Обследование половых партнеров беременных на ВИЧ-инфекцию в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ инфекции"

Главные врачи МО, НОЦ СПИД

Плановая и экстренная профилактика вертикального инфицирования ВИЧ

Главный специалисты (акушер-гинеколог, педиатр) МЗ НО, Главные врачи МО, НОЦ СПИД

Обеспечение акушерских стационаров тест-системами для экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции и антиретровирусными препаратами для плановой и экстренной перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции

Обеспечение диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в установленные сроки

Главный специалист педиатр МЗ НО, Главные врачи МО, НОЦ СПИД

Обеспечение диспансерного наблюдения детей больных ВИЧ-инфекцией

Главный специалист педиатр МЗ НО, Главные врачи МО, НОЦ СПИД

Организация конференции для акушеров-гинекологов и педиатров общелечебной сети по организации профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у детей

Главные специалисты (акушер-гинеколог, педиатр) МЗ НО, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции МЗНО, НОЦ СПИД

Организация конференции для врачей-инфекционистов общелечебной сети по организации профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции

Главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции МЗНО, главный внештатный специалист по инфекционным болезням МЗНО, НОЦ СПИД

Организация конференции для врачей лабораторной диагностики общелечебной сети по организации диагностики ВИЧ-инфекции

Главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, главный внештатный специалист по лабораторной диагностике, НОЦ СПИД

Организация конференции для госпитальных эпидемиологов по профилактике внутрибольничного инфицирования ВИЧ в медицинских организациях Нижегородской области

Главный специалист эпидемиолог МЗ НО, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, НОЦ СПИД

Организация конференции для главных медицинских сестер по профилактике внутрибольничного инфицирования ВИЧ в медицинских организациях Нижегородской области

Главный внештатный специалисту по управлению сестринской деятельностью МЗ НО, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, НОЦ СПИД

Проведение семинаров для среднего медицинского персонала по вопросам соблюдения противоэпидемического режима в медицинских организациях

Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью МЗНО, НОЦ СПИД

Обеспечение профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции, в том числе профессионального заражения в соответствии с нормативными документами

Главные врачи МО

Обеспечение государственных медицинских организаций препаратами для проведения постконтактной профилактики в случае аварийной ситуации

в случае регистрации аварийной ситуации

Ожидаемый результат реализации задачи 2: снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных до уровня среднероссийских показателей, с охватом профилактикой перинатального инфицирования ВИЧ не менее 95,0% беременных, от числа состоящих на диспансерном наблюдении, не менее 95,0% рожениц, от числа состоящих на диспансерном наблюдении беременных, не менее 99,9% детей, от числа рожденных женщинами, состоявшими на диспансерном наблюдении; исключение риска внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ

Задача 3. Раннее выявление ВИЧ-инфекции, совершенствование системы эпидемиологического надзора и контроля за ВИЧ-инфекцией

Планирование обследования населения на ВИЧ инфекцию в объеме не менее 24% от численности прикрепленного населения

НОЦ СПИД, Главные врачи МО

Скрининговое обследование на ВИЧ в соответствии с СП 3.1.5.2826-10" и Стратегией в объеме не менее 24% от численности прикрепленного населения

Главные врачи МО (в части забора биологического материала), НОЦ СПИД (в части производства лабораторных исследований)

Организация и проведение выездных форм работы по информированию и добровольному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции в ключевых группах

НОЦ СПИД, социально ориентированные некоммерческие организации

Ожидаемый результат реализации задачи 3: Снижение доли больных ВИЧ-инфекцией, выявленных на поздних стадиях заболевания до уровня не более 25%

Задача 4. Обеспечение диспансерного наблюдения, лечения больных ВИЧ-инфекцией, профилактики и лечения оппортунистических заболеваний

Охват диспансерным наблюдением не менее 90,0% ВИЧ-инфицированных от числа состоящих на диспансерном учете

НОЦ СПИД, Главные врачи МО

Обеспечение диспансерного наблюдения, мониторинга и лечения больных ВИЧ-инфекцией на обслуживаемой медицинской организацией территории

НОЦ СПИД Главные врачи МО

Контроль качества оказания медицинской помощи в соответствии с действующими стандартами и порядком

НОЦ СПИД, Главные врачи МО

Обеспечение неснижаемого запаса лекарственных препаратов для проведения АРВТ

Обеспечение АРВ-лечением не менее 56,0% от числа зараженных ВИЧ-инфекцией, и не менее 90,0% от числа состоящих на диспансерном наблюдении

НОЦ СПИД, Главные врачи МО

Обеспечение химиопрофилактики туберкулеза подлежащим контингентам больных ВИЧ-инфекцией

НОЦ СПАД, ГБУЗ НО "НОКПТД", Главные врачи МО

Обеспечение раннего выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и начала противотуберкулезного лечения

НОЦ СПИД, ГБУЗ НО "НОКПТД", Главные врачи МО

Назначение АРТ не менее 4000 больных ВИЧ-инфекцией

Ведение регионального сегмента Федерального регистра больных ВИЧ-инфекцией

Взаимодействие с медицинской службы ГУФСИН России по Нижегородской области и НОЦ СПИД по мониторингу исполнения основных мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы"

НОЦ СПИД, ГУФСИН России по Нижегородской области (по согласованию)

Ожидаемый результат реализации задачи 4: улучшение качества и продолжительности жизни больных ВИЧ-инфекцией

Задача 5. Лечение хронических гепатитов B и C у больных ВИЧ-инфекцией

Ведение реестра больных хроническими гепатитами B и C у больных ВИЧ-инфекцией

Лечение хронических гепатитов B и C при наличии финансирования у больных ВИЧ-инфекцией

Ожидаемый результат реализации задачи 5: излечение хронического гепатита С у 29% больных ВИЧ-инфекцией (методическое письмо "Противовирусная терапия хронических гепатитов B и C у ВИЧ-инфицированных пациентов, утв. заместителем министра МЗ в СР РФ от 20.01.2006 N 163-РХ)". Улучшение качества и продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

1. Обеспечение высокого уровня информированности населения по проблеме ВИЧ-инфекции.

2. Организация профилактики ВИЧ-инфекции:

2.1. Перинатального инфицирования;

2.2. Внутрибольничного инфицирования;

2.3. Профессионального инфицирования;

2.4. Среди населения и ключевых групп.

5. Лечение хронических гепатитов B и C у больных ВИЧ-инфекцией.

Задача 1: Обеспечение высокого уровня информированности населения по проблеме ВИЧ-инфекции

Подготовка и распространение информационных бюллетеней по ВИЧ-инфекции

Не менее 4-х бюллетеней в течение года

ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (далее - НОЦ СПИД)

Не менее 2-х заседаний в каждом муниципальном образовании в течение года

НОЦ СПИД, ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр медицинской профилактики" (далее - НОЦ МП), Главные врачи МО

НОЦ СПИД, НОЦ МП, Управление

Подготовка волонтеров по профилактике ВИЧ-инфекции

НОЦ СПИД, НОЦ МП

17 мая 2020 1 декабря 2020

НОЦ СПИД, НОЦ МП, Управление

Работа телефона доверия. Психосоциальное и юридическое консультирование

Повышение информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией

НОЦ СПИД, НОЦ МП, Управление, Главные врачи МО

Задача 2. Профилактика ВИЧ-инфекции

Обследование беременных на ВИЧ в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

Главный специалист акушер-гинеколог МЗ НО, Главные врачи МО, НОЦ СПИД

Главные врачи МО, НОЦ СПИД

Плановая и экстренная профилактика вертикального инфицирования ВИЧ

Главный специалисты (акушер-гинеколог, педиатр) МЗ НО, Главные врачи МО, НОЦ СПИД

Обеспечение диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в установленные сроки

Главный специалист педиатр МЗ НО, Главные врачи МО, НОЦ СПИД

Обеспечение диспансерного наблюдения детей больных ВИЧ-инфекцией

Главный специалист педиатр МЗ НО, Главные врачи МО, НОЦ СПИД

Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью МЗНО, НОЦ СПИД

Главные врачи МО

в случае регистрации аварийной ситуации

НОЦ СПИД, Главные врачи МО

НОЦ СПИД, социально ориентированные некоммерческие организации

Охват диспансерным наблюдением не менее 90,0% ВИЧ-инфицированных от числа состоящих на диспансерном учете

НОЦ СПИД, Главные врачи МО

НОЦ СПИД Главные врачи МО

Контроль качества оказания медицинской помощи в соответствии с действующими стандартами и порядком

НОЦ СПИД, Главные врачи МО

Обеспечение неснижаемого запаса лекарственных препаратов для проведения АРВТ

НОЦ СПИД, Главные врачи МО

Обеспечение химиопрофилактики туберкулеза подлежащим контингентам больных ВИЧ-инфекцией

НОЦ СПАД, ГБУЗ НО "НОКПТД", Главные врачи МО

Обеспечение раннего выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и начала противотуберкулезного лечения

НОЦ СПИД, ГБУЗ НО "НОКПТД", Главные врачи МО

Назначение АРТ не менее 4000 больных ВИЧ-инфекцией

Ведение регионального сегмента Федерального регистра больных ВИЧ-инфекцией

НОЦ СПИД, ГУФСИН России по Нижегородской области (по согласованию)

Ожидаемый результат реализации задачи 4: улучшение качества и продолжительности жизни больных ВИЧ-инфекцией

Задача 5. Лечение хронических гепатитов B и C у больных ВИЧ-инфекцией

Ведение реестра больных хроническими гепатитами B и C у больных ВИЧ-инфекцией

Лечение хронических гепатитов B и C при наличии финансирования у больных ВИЧ-инфекцией

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 2020 г. N 240н “Об утверждении учетной формы медицинской документации "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией" и порядка ее ведения” (документ не вступил в силу)

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 2020 г. N 240н “Об утверждении учетной формы медицинской документации "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией" и порядка ее ведения” (документ не вступил в силу)

В соответствии с подпунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2017, N 52, ст. 8131), приказываю:

учетную форму N 025-4/у "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией" согласно приложению N 1;

порядок ведения учетной формы N 025-4/у "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией" согласно приложению N 2.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 марта 2020 г. N 240н

Наименование медицинской организации	Медицинская документация Учетная форма N 025-4/у Утверждена приказом Минздрава России от 26 марта 2020 г. N 240н
Адрес медицинской организации

КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА ПАЦИЕНТА С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ N _______

¦1. Дата заполнения карты: число _____ месяц _____ год _____ ¦

¦2. Код контингента ________ 3. Дата: _________ 4. Код контингента (при изменении) _______ 5. Дата: _______ ¦

¦6. Фамилия __________ 7. Имя __________ 8. Отчество (при наличии) ___________ 9. Пол: муж. - 1, жен. - 2 ¦

¦10. Дата рождения: число _____ месяц _____ год _____ ¦

¦11. Место регистрации: субъект Российской Федерации ________________ район _____________ город ___________ ¦

¦населенный пункт __________ улица _________ дом _____ корпус/строение ________ квартира _____ тел. _______ ¦

¦12. Место проживания: субъект Российской Федерации ________________ район _____________ город ____________ ¦

¦населенный пункт ____________ улица _________ дом _____ корпус/строение ________ квартира _____ ¦

¦13. Изменение места проживания: дата: _____ 14. Место проживания: ________________________________________ ¦

¦15. Изменение места проживания: дата: _____ 16. Место проживания: ________________________________________ ¦

¦17. Выявление ВИЧ-инфекции: самостоятельное обращение - 1, скрининг - 2, активное посещение - 3, посмертно ¦

¦18. Место выявления: поликлиника - 1, больница - 2, центр профилактики и борьбы со СПИДом - 3, прочие - 4, ¦

¦ведомственная организация - 5 ¦

¦19. Лабораторное подтверждение: ПЦР - 1, дата: , ИБ - 2, дата: ¦

¦20. Пути передачи: парентеральный - 1, половой - 2, вертикальный - 3, неустановленный - 4 ¦

¦21. Диагноз основного заболевания (состояния): ______________________________________________________ ¦

¦22. Код по МКБ ________ 23. Дата: _______ 24. Впервые выявленное - 1, ранее установленное - 2 ¦

¦25. Диагноз основного заболевания (состояния): ______________________________________________________ ¦

¦26. Код по МКБ ________ 27. Дата: _______ 28. Впервые выявленное - 1, ранее установленное - 2 ¦

¦29. Сопутствующее заболевание ______________________________________ 30. Код по МКБ ________________ ¦

¦31. Сопутствующее заболевание ______________________________________ 32. Код по МКБ ________________ ¦

¦33. Сопутствующее заболевание ______________________________________ 34. Код по МКБ ________________ ¦

¦35. Наличие состояний, относящихся к СПИДу: да - 1, нет - 2 ¦

¦36. Взят(а) под диспансерное наблюдение: дата: _____________ 37. При изменении диагноза: дата: ___________ ¦

¦38. Переведен(а) из других организаций: дата: ______________ 39. Дата: _____________ ¦

¦40. Переведен(а) из другого субъекта Российской Федерации: дата: ____________ 41. Дата: _____________ ¦

¦42. Снят(а) с диспансерного наблюдения: дата _______ 43. Переведен(а) в другую организацию: дата: _______ ¦

¦44. Дата: _______ ¦

¦45. Переведен(а) в другой субъект Российской Федерации: дата: _________ 46. Дата: _________ 47. Умер(ла): ¦

оборотная сторона формы N 025-4/у

¦48. Состоит под диспансерным наблюдением в: противотуберкулезном диспансере - 1, наркологическом диспансере¦

¦- 2, психоневрологическом диспансере - 3, кожно-венерологическом диспансере - 4, онкологическом диспансере ¦

¦- 5, другой организации - 6 ¦

¦49. Вирусная нагрузка и число CD-4 клеток до начала лечения: ¦

¦ ¦Дата¦ CD-4 ¦Дата ¦ CD-4 (%) ¦Дата ¦ Вирусная ¦Дата¦ Определение аллеля ¦ ¦

¦ ¦ ¦ (абс.) ¦ ¦ ¦ ¦ нагрузка ¦ ¦ HLA*B5701 ¦ ¦

¦50. Беременность (на конец календарного года): срок беременности ____ недель - 1, аборт - 2, мертворождение¦

¦- 3, роды живым - 4 ¦

¦51. Новорожденный: неокончательный тест на ВИЧ (дата) _________ 52. Тест на ВИЧ подтвержден (дата) ¦

¦53. Химиопрофилактика: при беременности: да - 1, нет - 2, прервана - 3; в родах: да - 4, нет - 5, прервана ¦

¦- 6; новорожденному: да - 7, нет - 8, ¦

¦прервана - 9; лечение до беременности: да - 10, нет - 11, прервано - 12 ¦

¦54. Обследование на другие заболевания (состояния), являющиеся проявлениями болезни, вызванной ВИЧ, и ¦

¦ ¦ Заболевания ¦ Метод ¦Резуль- ¦Дата установления ¦ Дата назначения ¦ Дата назначения ¦ ¦

¦ ¦ (состояния) ¦ выявления ¦ тат ¦ диагноза ¦ лечения ¦ профилактики ¦ ¦

¦ ¦Вирусный гепатит В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Вирусный гепатит С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Рак шейки матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦55. Антиретровирусная терапия: дата первичного назначения _______, дата текущей схемы ________, дата ¦

¦прекращения последней схемы ___________ ¦

¦56. Группа: впервые выявленный - 1, после неэффективного курса - 2, после перерыва - 3, продолжение лечения¦

¦- 4, лечение в стационарных условиях - 5, прочая - 6 ¦

¦57. Получал(а): антиретровирусную и противотуберкулезную терапию - 1, антиретровирусную терапию против ВИЧ¦

¦и хронического гепатита В - 2, препараты для доконтактной профилактики - 3, антиретровирусную терапию с¦

¦целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку - 4, антиретровирусную и противовирусную терапию¦

¦вирусного гепатита - 5, антиретровирусную терапию и противоопухолевые препараты - 6 ¦

¦58. Эффективность лечения: ¦

¦ ¦ Критерии ¦ Дата ¦Результат¦ Дата ¦Результат ¦ Дата ¦Результат¦ Дата ¦Результат ¦ ¦

¦ ¦Уровень CD4 клеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦59. Прерывание курса: низкая приверженность - 1, непереносимость - 2, отказ от лечения - 3, смерть - 4, ¦

60. Врач (И.О. Фамилия, подпись) ______________________

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 марта 2020 г. N 240н

Порядок
ведения учетной формы N 025-4/у "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией"

1. Учетная форма N 025-4/у "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией" (далее - Карта) составляется медицинскими организациями, осуществляющими диспансерное наблюдение за пациентами с ВИЧ-инфекцией, контактными лицами и вирусоносителями (далее - медицинская организация), используется для составления формы федерального статистического наблюдения и внесения сведений о пациенте с ВИЧ-инфекцией в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека 1 .

2. Карта ведется врачом-инфекционистом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием медицинской организации на всех пациентов, обращающихся как с ранее установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, так и впервые выявленным заболеванием.

3. Сведения для заполнения Карты берутся из учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Медкарта) 2 .

5. Врач-статистик или медицинский статистик контролируют правильность заполнения Карты и правильность кодирования диагнозов в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). При неправильном кодировании код МКБ должен быть исправлен и приведен в соответствие с записанной формулировкой диагноза, при неправильном оформлении Карта должна быть возвращена врачу-инфекционисту для исправления.

6. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача-инфекциониста, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья 3 или на бумажном носителе, подписываемом врачом-инфекционистом .

7. На титульном листе Карты указывается полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами.

8. В названии Карты указывается индивидуальный номер Медкарты.

9. При ведении Карты:

9.1. В пункте 1 указывается дата заполнения Карты.

9.2. В пунктах 2-3 - код контингента и дата его установления, в пунктах 4-5 - новый код контингента и дата его установления при его изменении в течение календарного года. Контингента и соответствующие им коды представлены в таблице.

Контингенты	Код
Граждане Российской Федерации	100
Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию:	119
Доноры ( крови, биологических жидкостей, органов и тканей)	108
Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения)	111
Медицинский персонал и научные работники, работающие с пациентами с ВИЧ-инфекцией или биологическим материалом, инфицированным/ потенциально инфицированным ВИЧ	115
Контингенты, подлежащие добровольному медицинскому освидетельствованию:	126
Лица, употребляющие психоактивные вещества	102
Мужчины, имеющие секс с мужчинами	103
Лица с подозрением на инфекции, передаваемые половым путем	104
Лица, оказывающие сексуальные услуги	105
Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом	106
Беременные	109
Мужья, половые партнеры женщин, поставленных на учет по беременности	110
Лица, находящиеся в местах лишения свободы	112
Лица, обследуемые по клиническим показаниям	113
Прочие, из них:	118
Лица, обследуемые при оказании первичной медико-санитарной помощи	118.1
Лица, обследуемые на ВИЧ-инфекцию в соответствии со стандартами медицинской помощи	118.2
Обследование по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)	118.3
Лица, обследуемые по эпидемическим показаниям (за исключением детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями)	120
Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями (до снятия с диспансерного наблюдения)	124
Иностранные граждане	200

9.3. В пунктах 6-11 указывается информация, полученная на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента.

9.4. В пункте 12 указывается место фактического пребывания пациента, в пунктах 13-16 - изменения места фактического пребывания и дата.

9.5. В пункте 17 указываются способы выявления ВИЧ-инфекции: при самостоятельном обращении, проведении скрининга, активно или посмертно.

9.6. В пункте 18 указывается место выявления ВИЧ-инфекции: поликлиника, больница, центр профилактики и борьбы со СПИДом, прочие, ведомственные медицинские организации.

9.7. В пункте 19 указывается лабораторное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции: анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) - в подпункте 1 с датой исследования; анализ методом иммуноблоттинга (ИБ) - в подпункте 2 с датой исследования.

9.8. В пункте 20 указываются пути передачи ВИЧ-инфекции: парентеральный, половой, вертикальный, неустановленный.

9.9. В пунктах 21-28 указываются диагнозы основного заболевания, выявленные впервые или ранее установленные, коды в соответствии с МКБ и даты установления.

9.10. В пунктах 29-34 указываются впервые выявленные сопутствующие заболевания.

9.11. В пункте 35 указывается наличие или отсутствие состояний, относящихся к СПИДу.

9.12. В пунктах 36, 37 и 42 указываются даты взятия и снятия с диспансерного наблюдения.

9.14. В пункте 47 указывается дата смерти пациента.

9.15. В пункте 48 указывается отметка о медицинской организации, в которой пациент находится под диспансерным наблюдением.

9.16. В пункте 49 указываются результаты и даты исследований на ВИЧ-инфекцию: количество CD-4 клеток (абсолютное число и процентное содержание), вирусная нагрузка (абсолютное число), аллель HLA*B5701 (отметка: "обнаружен", "не обнаружен").

9.17. В пункте 50 указываются сведения о беременных пациентках с ВИЧ-инфекцией на конец календарного года (срок беременности, аборт, роды мертвым и живым плодом).

9.18. В пунктах 51 и 52 указываются даты и результаты тестов новорожденных на ВИЧ (неокончательный и подтвержденный).

9.19. В пункте 53 указывается информация о проведении химиопрофилактики беременным женщинам, роженицам и новорожденному.

9.20. В пункте 54 указывается информация об обследовании на другие заболевания (состояния), являющиеся проявлениями болезни, вызванной ВИЧ (коды по МКБ: В20-В24), и вторичные заболевания. По каждому перечисленному заболеванию (состоянию) отмечают метод выявления, результат, даты: установления диагноза, назначения лечения и профилактики.

9.21. В пункте 55 указываются даты: первичного назначения, текущей схемы и прекращения последней схемы антиретровирусной терапии (АРВТ).

9.22. В пункте 56 указывается установленная группа пациента: впервые выявленный, после неэффективного курса, после перерыва, продолжение лечения, лечение в стационарных условиях, прочая.

9.23. В пункте 57 указывается комбинированная терапия, которую получал пациент: АРВТ и противотуберкулезная терапия; АРВТ против ВИЧ и хронического гепатита В; препараты для доконтактной профилактики; АРВТ как профилактика передачи от матери ребенку (ППМР) ВИЧ; АРВТ и противовирусная терапия вирусного гепатита; АРВТ и противоопухолевые препараты.

9.24. В пункте 58 указываются критерии эффективности проведенного лечения: динамика дат и результат определения вирусной нагрузки, уровня CD-4 клеток и резистентности к препаратам для лечения.

9.25. В пункте 59 указываются варианты прерывания курса лечения: низкая приверженность, непереносимость, отказ от лечения, смерть, прочее.

9.26. В пункте 60 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись врача-инфекциониста, подписавшего Карту.

1 Часть 2.1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2016, N 27, ст. 4219).

2 Пункт 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).

3 Пункт 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).

Обзор документа

Утверждена учетная форма N 025-4/у "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией" и порядок ее ведения.

Учетная форма составляется медорганизациями, которые проводят диспансерное наблюдение за пациентами с ВИЧ-инфекцией, контактными лицами и вирусоносителями. Она используется для статистического учета и ведения Федерального регистра ВИЧ-инфицированных.

Карта заполняется врачом-инфекционистом или медработником со средним профобразованием на всех пациентов, обращающихся как с ранее установленным диагнозом, так и впервые выявленным заболеванием. Сведения берутся из медкарты.

Приказ вступает в силу с 1 января 2021 г.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) установлен Приказом Минздрава России от 08.11.2012 N 689н

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно - медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в со-ответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

- назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

- направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).

11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуще-ствляющих первичную медико-санитарную помощь.

13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание спе-циализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отде-ления, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих ме-дицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских тех-нологий, а также медицинскую реабилитацию.

20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном поряд-ке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответст-вующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотех-нологичной медицинской помощи на общих основаниях.

27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

С изменениями и дополнениями от:

21 февраля 2020 г.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н)

ГАРАНТ:

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами - специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

Правила организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;

выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией.

оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией;

обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;

осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;

оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

Читайте также:

Дорожная карта лечения больного вич инфекцией

КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА ПАЦИЕНТА С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ N _______

Порядокведения учетной формы N 025-4/у "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией"

Обзор документа

С изменениями и дополнениями от:

ГАРАНТ:

Порядок
ведения учетной формы N 025-4/у "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией"