Дракункулез ауруын тудыратын ж?мыр ??рт

Обновлено: 12.05.2024

Дракункулёз — глистная инвазия, протекающая с аллергическими и местными воспалительными реакциями, обусловленными циркуляцией гельминта в подкожной клетчатке человека.

Этиология. Возбудитель — крупный круглый червь (нематода) Dracunculus medinensis • Самка длиной 32–120 см, белого цвета. Длина самцов — 12–10 мм. Почти всё тело оплодотворённой самки заполнено большим количеством (до 10 млн) личинок длиной 0,5–0,7 мм.

Эпидемиология. Заболевание регистрируют в Восточной и Центральной Африке, на Аравийском полуострове, в Азии и Южной Америке. Личинки заглатывают рачки-циклопы (промежуточные хозяева), в организме которых они линяют и становятся инвазивными через 4–14 сут. После инвазии в организм человека личинки проникают через стенку кишечника, созревают в забрюшинном пространстве и мигрируют в подкожную клетчатку. Через 12 мес над головным концом самки формируется псевдофурункул, обнажающий подкожный ход паразита; в разрыв выпячивается матка, при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевая жидкость, содержащая личинки.

Клиническая картина. Симптомы развиваются на 9–14-й месяц после заражения: крапивница, слабость, одутловатость лица, одышка, бронхообструктивный синдром. В очагах локализации паразитов наблюдают аллергические отёки (держатся от нескольких дней до 2–3 мес), исчезающие после выхода гельминта на поверхность кожи. На коже соответственно месту головного отдела самки формируется язва (псевдофурункул) 2–7 см в диаметре, вскрывающаяся через 5–7 сут и обнажающая тело гельминта.

Методы исследования • Обнаружение головной части половозрелого паразита на дне язвы • Обнаружение личинок в язвенном отделяемом • Анализ крови: эозинофилия, увеличение содержания g -глобулинов в сыворотке крови.

Лечение

• При появлении гельминта на поверхности кожи проводят постепенное его извлечение, наматывая на валик (обычно по 5–10 см/сут) и избегая разрыва тела паразита. При появлении гельминтов на нижних конечностях дополнительно проводят профилактику столбняка.

• Специфическая химиотерапия (проводят редко).

• При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.

• При аллергических, воспалительных проявлениях — антигистаминные препараты, НПВС.

Осложнения • Вторичные бактериальные инфекции (абсцессы, флегмоны, гангрена, трофические язвы, сепсис и др.) • Артриты • Синовиты.

Профилактика • Санитарно-просветительная работа по личной и общественной профилактике дракункулёза • В эндемичных очагах рекомендуют воздерживаться от купания в водоёмах со стоячей водой и употребления её без предварительного кипячения • В эндемичных очагах проводят уничтожение промежуточных хозяев в водоёмах с помощью инсектицидов.

Синонимы • Ришта • Нору • Драконтиаз

МКБ-10 • B72 Дракункулёз

Код вставки на сайт

Лечение

• Специфическая химиотерапия (проводят редко).

• При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.

• При аллергических, воспалительных проявлениях — антигистаминные препараты, НПВС.

Дракункулез (ришта) глаз. Поражение глаз при клещевых боррелиозах

Дракункулез (ришта) — гельминтоз, протекающий с поражением преимущественно кожи, подкожной клетчатки, реже — мышц и суставов. Это одно из наиболее древних из распространенных на земном шаре паразитарных заболеваний.

Возбудитель дракункулеза — длинная нематода — ришта, или медицинский червь (Dracunculus medinensis). Длина самки 32—120 см, самца 12—30 см. Окончательный хозяин ришты — человек, реже собаки, кошки и некоторые дикие млекопитающие, промежуточные хозяева — пресноводные рачки циклопы. Человек заражается при проглатывании с сырой водой инвазированных циклопов. Половозрелые особи в организме зараженного человека появляются через 8—14 мес.

Основные клинические проявления дракункулеза определяются токсико-аллергическими реакциями на наличие личинок и взрослых особей в организме человека, а также механическими повреждениями тканей при миграции гельминтов. Немаловажную роль может играть присоединение вторичной инфекции.

К глазным проявлениям дракункулеза относятся:
• веки — отек, сыпь, эритема, абсцессы, гранулема, присутствие гельминта;
• конъюнктива — жгучая боль, гиперемия, отек, конъюнктивит, абсцесс, присутствие гельминта;
• глазное яблоко — присутствие гельминта, слепота.

Общие клинические проявления дракункулеза сопровождаются аллергической реакцией в виде отека век и гиперемии конъюнктивы. В случае попадания гельминта под конъюнктиву возникают сильные жгучие боли, развивается тяжелое воспаление или образуется абсцесс. Если в клетчатке глазницы гельминт обычно не вызывает серьезных поражений, то при проникновении его в глазное яблоко возникают тяжелые патологические нарушения.

Диагноз дракункулеза основан на типичных клинических проявлениях и данных эпиданамнеза. Значение кожного диагностического теста невелико.
Прогноз при неосложненных формах дракункулеза благоприятный.

Поражение глаз при клещевых боррелиозах

Возбудителями клещевых боррелиозов являются три патогенных подвида спирохеты Borrelia burgdorferi, которые проявляют тропизм, хотя далеко не абсолютный, к определенным органам: В. afzelii — к коже, В. burgdorferi sensu stricto — к суставам и В. garinii — к нервной системе. Поверхностные антигены боррелий характеризуются вариабельностью и многие из них сходны с таковыми у боррелий других видов, трепонем, спирохет, некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий и микобактерий туберкулеза, чем объясняется возможность перекреста в иммунологических реакциях.

Иксодовые клещевые боррелиозы являются зоонозами с природной очаговостью. Резервуаром и источником инфекции являются более 200 видов диких позвоночных и их эктопаразиты — иксодовые клещи, у которых осуществляется трансфазовая передача возбудителя. Заражение людей связано с пребыванием в местности, заселенной иксодовыми клещами. Передача возбудителя происходит при кровососании клеща в течение 2—3 сут. Заболевания регистрируются на всех континентах (кроме Антарктиды). Характерна весенне-летняя сезонность заболеваемости с пиком в мае — июне.

Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща, где боррелий в течение нескольких дней размножаются, после чего распространяются на соседние участки кожи. Здесь развивается патогномоничное для боррелиозов воспаление кожи в виде мигрирующей эритемы. Из черепных нервов чаще поражается лицевой с односторонним или двусторонним парезом лицевых мышц. Возможно вовлечение глазодвигательных нервов с нарушением конвергенции, зрительных — с нарушением зрения.
При хроническом боррелиозе, при котором клинические проявления болезни сохраняются более 6 мес, наблюдается поражение зрительного нерва.

При иксодовых клещевых боррелиозах общеклинические анализы крови и мочи неинформативны.
Диагноз острой формы болезни устанавливается на основании характерной мигрирующей эритемы или лимфоцитомы в месте присасывания клеща и эпидемиологических данных.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Дракункулез редко приводит к смертельному исходу, но на много недель и месяцев нарушает нормальное функционирование пораженных инвазией лиц. Проблема затрагивает население сельских, неблагополучных и отдаленных районов, в которых основным источником питьевой воды являются открытые водоемы со стоячей водой, в частности пруды.

Масштабы проблемы

Передача возбудителя, жизненный цикл и инкубационный период

Спустя примерно год после инвазии образуется болезненный волдырь, который в 90% случаев локализуется на голени, и наружу выходят один или более червей, вызывая ощущение жжения. Для облегчения обжигающей боли пациенты часто погружают пораженную паразитом часть тела в воду. При этом черви выпускают в воду тысячи личинок. Эти личинки проглатываются крошечными ракообразными, или копеподами, также называемыми водяными блохами, и впоследствии достигают инвазивной стадии.

Люди пьют загрязненную воду, проглатывая при этом зараженных водяных блох. Водяные блохи погибают в желудке человека, но инвазивные личинки при этом высвобождаются. Они проникают в ткани организма через стенки кишечника. Оплодотворенная самка червя (длиной 60–100 см) мигрирует через подкожные ткани и добирается до точки выхода, обычно расположенной на нижних конечностях, в результате чего на коже образуется волдырь или припухлость, из которой она в конечном итоге и высвобождается. Высвобождение червя происходит спустя 10–14 месяцев после заражения.

Профилактика

Для профилактики и лечения болезни не существует ни вакцин, ни лекарств. Тем не менее профилактика возможна, и именно благодаря профилактическим стратегиям эта болезнь находится на грани ликвидации. Стратегии профилактики включают:

усиление эпиднадзора в целях выявления каждого случая заболевания среди людей и животных в течение 24 часов после выхода червя;
профилактику выделения каждой особью червя личинок за счет оказания помощи пациенту и регулярной обработки поврежденных участков кожи и наложения на него повязок вплоть до полного высвобождения червя из организма;
предотвращение загрязнения питьевой воды путем принятия мер, позволяющих не допустить заход в воду зараженных людей и животных (собак и кошек) с признаками высвобождения паразита;
обеспечение более широкого доступа к источникам безопасной питьевой воды для предупреждения заражения;
фильтрацию воды из открытых водоемов перед ее употреблением;
борьбу с переносчиками с использованием противоличиночного средства темефос; и
расширение санитарно-профилактической работы и содействие изменению поведения населения.

Этапы ликвидации заболевания

В мае 1981 г. Межучрежденческий руководящий комитет по совместным действиям в рамках Международного десятилетия питьевого водоснабжения и санитарии (1981–1990 гг.) предложил включить ликвидацию дракункулеза в число показателей успешного проведения Десятилетия. В том же году Всемирная ассамблея здравоохранения, руководящий орган ВОЗ, приняла резолюцию (WHA34.25), в которой отметила, что Международное десятилетие питьевого водоснабжения и санитарии представляет возможность для ликвидации дракункулеза. После этого ВОЗ и Центры по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов сформулировали стратегию и технические руководящие принципы проведения кампании по ликвидации.

В 1986 г. к борьбе против этой болезни присоединился Центр Картера, который действует в партнерстве с ВОЗ и ЮНИСЕФ и до сих пор является одним из ведущих учреждений в деле ликвидации этого заболевания. В 2011 г., желая придать этой работе решающий импульс, ВОЗ призвала все эндемичные по дракункулезу государства-члены ускорить принятие мер по прекращению его передачи и усилить общенациональный эпиднадзор для обеспечения его ликвидации.

Сертификация стран

Страна может быть объявлена свободной от дракункулеза, если она в течение как минимум трех лет подряд не регистрирует ни одного случая передачи паразита при условии проведения активного эпиднадзора.

По истечении этого периода международная группа специалистов по сертификации посещает страну для оценки соответствия системы эпиднадзора и изучения документации о расследовании сигналов о возможных случаях инвазии у людей и животных и принимаемых ответных мерах.

Группа изучает такие показатели, как доступ к улучшенным источникам питьевой воды в районах обитания паразита, и посещает сельские населенные пункты для подтверждения отсутствия передачи возбудителя. Оцениваются также риски повторного появления болезни. На заключительном этапе в Международную комиссию по сертификации ликвидации дракункулеза (МКСЛД) направляется соответствующий отчет.

Начиная с 1995 г. МКСЛД провела 15 совещаний, по рекомендации которых ВОЗ сертифицировала в качестве свободных от дракункулеза 199 стран, территорий и районов (входящих в состав 187 государств-членов ВОЗ).

Последней страной, которой был присвоен этот статус (в феврале 2018 г.), стала Кения.

Непрерывный эпиднадзор

Согласно рекомендациям ВОЗ, на территории страны и/или района, где недавно была прервана передача болезни ришты, необходимо как минимум в течение трех лет осуществлять активный эпиднадзор. Это необходимо для того, чтобы не пропустить ни один случай заболевания людей и животных и предотвратить возвращение болезни.

Поскольку период созревания червя продолжается 10–14 месяцев, даже один пропущенный случай высвобождения паразита может отодвинуть сроки ликвидации на один год или более. Данные о возвращении заболевания были получены в Эфиопии (2008 г.), которая ранее объявила о прекращении передачи гельминта в рамках национальной программы по ликвидации заболевания, а в последнее время (2010 г.) – в Чаде, где передача болезни возобновилась спустя почти 10 лет полного отсутствия регистрируемых случаев.

Считается, что передача паразита в стране прекращена, если случаи заболевания не регистрируются на протяжении 14 месяцев подряд. После этого страна на протяжении как минимум трех лет после выявления последнего случая местной передачи остается на стадии предварительной сертификации, в течение которой она обязана проводить интенсивные мероприятия по эпиднадзору за заболеванием. Эпиднадзор должен продолжаться и после сертификации, до тех пор пока не будет провозглашена глобальная ликвидация заболевания.

Актуальные задачи

Самой сложной и дорогостоящей задачей в процессе ликвидации является выявление и изоляция последних остающихся заболевших людей и животных, поскольку они обычно проживают в удаленных и нередко недоступных сельских районах.

Выполнение этой задачи осложняется в первую очередь небезопасной обстановкой, препятствующей посещению эндемичных по дракункулезу районов, особенно в странах, где до сих пор встречаются случаи инвазии среди людей и животных.

Передачу гельминта у животных можно прервать путем усиления эпиднадзора с выявлением всех зараженных животных и их изоляцией (привязыванием зараженных и профилактического содержанием на привязи здоровых особей), проведением санитарно-просветительской работы среди местного населения и владельцев животных и осуществлением интенсивных и всеобъемлющих мероприятий по борьбе с переносчиками.

Деятельность ВОЗ

В целях борьбы с дракункулезом ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу по вопросам ликвидации заболевания, выпускает технические рекомендации, координирует мероприятия по ликвидации, контролирует эффективность эпиднадзора в районах, свободных от дракункулеза, а также отслеживает достигнутый прогресс и выпускает соответствующие доклады.

ВОЗ является единственной организацией, уполномоченной по рекомендации МКСЛД сертифицировать страны в качестве свободных от передачи болезни. В состав МКСЛД в настоящее время входят девять экспертов по вопросам общественного здравоохранения. Комиссия по мере необходимости проводит совещания для оценки параметров передачи болезни в странах, подавших заявки на сертификацию ликвидации дракункулеза, и выносит рекомендации в отношении их сертификации в качестве свободных от передачи паразита.

(1) До провозглашения независимости 9 июля 2011 г. Южный Судан входил в состав Судана. Случаи болезни ришты в Южном Судане регистрировались как случаи в Судане; соответственно, с 1980-х гг. по 2011 г. к числу эндемичных по данному заболеванию относились 20 стран.

Дракункулез – гельминтная инвазия, вызываемая круглым червем - риштой, паразитирующим в межмышечной ткани и подкожной клетчатке. Клинические симптомы дракункулеза включают аллергические реакции (крапивницу, удушье), лихорадку, опухание суставов, жгучую боль, образование эритемы, пузырей и язв в месте выхода паразита из-под кожи. Диагноз дракункулеза подтверждается обнаружением головной части гельминта на дне язвы и серологическими исследованиями (РНИФ). Лечение дракункулеза предполагает осторожное извлечение гельминта из подкожной клетчатки путем поэтапного наматывания на марлевый валик, прием противогельминтных и антигистаминных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Причины дракункулеза

Ришта, или Dracunculus medinensis является круглым гельминтом (нематодой) нитевидной формы. Самки червя достигают длины 30-120 см, самцы - 12-30 мм. Взрослые особи паразитируют в организме человека, реже - животных (хищников, обезьян, собак, кошек). Самки ришты отрождают личинок, которые заглатываются пресноводными рачками-циклопами, выступающими промежуточными хозяевами гельминта. В организме циклопов личинки претерпевают линьку и через 4-14 суток достигают инвазивной стадии.

Заражение человека дракункулезом происходит при заглатывании воды, содержащей инвазированных циклопов. В ЖКТ окончательного хозяина зрелые личинки (микрофилярии) проникают через кишечную стенку и мигрируют по мягким тканям в межмышечное пространство. Здесь через 3-4 месяцев паразиты достигают половой зрелости. После оплодотворения самцы возбудителя дракункулеза погибают (обызвествляются в мягких тканях или рассасываются), а самка продолжает расти и мигрирует в подкожную клетчатку. Достигнув своим головным концом кожного покрова, самка выделяет специальный секрет, под действием которого на коже человека образуется псевдофурункул, а затем происходит разрыв кожи. Через дефект кожных покровов выпячивается матка гельминта; при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевой экссудат, содержащий мелкие личинки паразита. Одна самка выделяет в водную среду до 3 млн. личинок, после чего погибает.

Длительность паразитирования ришты в теле человека может достигать 18 месяцев. Попав в воду, личинки заглатываются циклопами – так начинается новый цикл развития гельминта. Дракункулезом чаще болеют мужчины различных возрастных групп; женщины и дети младшего возраста заражаются реже. Обычно у человека развивается инвазия одним гельминтом, однако описаны случаи множественного дракункулеза с одновременным паразитированием 17 и даже 50 гельминтов. Заболеваемости дракункулезом способствует антисанитария, отсутствие водопровода и канализации, употребление сырой воды из открытых водоисточников. Загрязнение водоемов личинками гельминта может происходить при заборе воды, купании, ритуальных омовениях. Патогенные эффекты при дракункулезе обусловлены сенсибилизацией организма продуктами жизнедеятельности паразита, механическим травмированием тканей и наслоением вторичной инфекции.

Симптомы дракункулеза

Стадия клинических проявлений наступает спустя 9-14 месяцев после заражения. Обычно дракункулез заявляет о себе развитием аллергических реакций (крапивницы, кожного зуда, приступов удушья, одутловатости лица), головокружения, тошноты, рвоты, лихорадки. Отмечаются локальные отеки мягких тканей в месте расположения гельминта, припухание суставов, регионарный лимфаденит.

Излюбленная локализация ришт – подкожная клетчатка нижних конечностей (голеней, лодыжек), реже - верхних конечностей, живота, спины, ягодиц, мошонки, молочных желез и других участков тела. При неосложненной форме дракункулеза язвенный дефект кожи быстро заживает. Если в организме паразитирует единственный гельминт, то через 4-6 недель клинические проявления дракункулеза стихают, и заболевание заканчивается выздоровлением.

Осложнения

Характер осложнений дракункулеза зависит от локализации ришты и присоединения вторичной инфекции. Течение дракункулеза может осложняться артритами, синовитами, контрактурами и анкилозами суставов, а в случае наслоения бактериальной инфекции - абсцессом, флегмоной мягких тканей, гангреной конечности, сепсисом. Описаны случаи перикардита, плеврита, эпидидимита, орхита, столбняка, обусловленного предшествующей инвазией риштой.

Диагностика и лечение дракункулеза

В эндемичных районах заподозрить дракункулез у больных позволяют характерные кожные проявления, пальпация под кожей шнуровидного образования, обнаружение на месте разрыва волдыря переднего конца ришты. При помещении гельминта в воду происходит выделение личинок, которых можно рассмотреть при микроскопии. Также обнаружить личинки ришты можно в отделяемом из вскрывшихся пузырей. Обызвествленные паразиты могут выявляться при рентгенологическом исследовании тканей. С целью подтверждения диагноза дракункулеза возможно проведение внутрикожной аллергической пробы, серологических исследований (РНИФ). Клинические проявления дракункулеза необходимо отличать от фурункула, абсцесса, флегмоны.

После появления гельминта из-под кожи извлечь его можно путем наматывания на марлевый валик или палочку. Во избежание обрыва гельминта делать это следует осторожно и постепенно, прекращая извлечение при появлении ощущения сопротивления. Обычно за один прием удается извлечь 5-10 см нитевидного паразита - в этом случае процедуру повторяют на следующий день. При обрыве гельминта производится его хирургическое удаление. Предварительное проведение курса противогельминтной терапии при дракункулезе препаратами метронидазол, ниридазол, тиабендазол облегчает извлечение погибшего паразита. Также показано назначение антигистаминных, кортикостероидных, а при бактериальных осложнениях - противомикробных препаратов. Заболевшим дракункулезом вводится противостолбнячный анатоксин.

Прогноз и профилактика

Дракункулез имеет длительное течение, приводящее к утрате трудоспособности на продолжительное время. При неосложненной форме гельминтоза исход благоприятный; в случае развития вторичных осложнений прогноз может быть вариабельным. Борьба с дракункулезом проводится в двух направлениях путем воздействия на основного и промежуточного хозяина. Первое направление включает лечение больных, повышение санитарной культуры населения эндемичных очагов, совершенствование системы водоснабжения и улучшение условий жизни. В рамках воздействия на промежуточного хозяина ришты необходимо проведение обработки водоисточников пестицидами, уничтожающими циклопов.

Дракункулез - диагностика и лечение

С. К. Литвиновым впервые составлена карта и дана картина глобального распространения дракункулеза. Было показано, что для стран Западной Африки, Ближнего Востока и ряда районов Азии дракункулез является социальным бедствием и наносит ощутимый экономический ущерб. Пораженность населения дракункулезом достигает 50—83% в некоторых районах Западной Африки, 50—70% в некоторых провинциях Индии, 7—9% в Пакистане.

На территории нашей страны дракункулез, которым в отдельных местах Средней Азии было поражено до 30% населения, полностью ликвидирован к 1932 г. В этом величайшая заслуга замечательных исследователей А. П. Федченко и Л. И. Исаева.

Больной человек заражает водоисточник при погружении в воду пораженных участков тела. Личинки паразита, попавшие в воду, заглатываются циклопами и в них развиваются. Заражение человека происходит при проглатывании с сырой водой инвазированных циклонов. Как показали исследования С. К. Литвинова, в условиях Африки широкое распространение дракункулеза обусловлено в первую очередь социальными факторами, среди которых основополагающим является способ водопользования.

Через 8—14 мес после заражения в организме человека развиваются половозрелые особи. После оплодотворения самка из глубоких слоев подкожной жировой клетчатки постепенно перемещается к коже. В этом месте образуется очаг воспаления, а затем — пузырь. Спустя несколько дней через отверстие в пузыре выдвигается передний конец самки. С появлением головки, вблизи которой расположено отверстие матки, на коже формируется первичный элемент с основанием размером примерно 7 см [Литвинов С. К.]. Во время купания больных и мытья ног в водоемах в воду выходят многочисленные личинки, которые и заглатываются циклопами.

У некоторых больных за 1—2 мес до появления гельминта возникают значительные отеки на коже, очевидно, паразитарно-аллергического характера, нередко болезненные, затрудняющие передвижение больного. Могут развиться эритема или крапивница по всему телу, зуд, общая слабость, лихорадка. В более тяжелых случаях наблюдаются одышка, головокружение, тошнота, рвота, понос. Эозинофилия достигает 20—40%. После появления гельминта из-под кожи все эти явления стихают.

Наиболее часто при дракункулезе поражаются нижние конечности (85%), иногда — верхние, реже — живот, спина, ягодицы, половые органы, веки. Редкую форму дракункулеза кисти наблюдал С. К. Литвинов. В некоторых случаях самки погибают, не достигнув кожи, после чего рассасываются или обызвествляются. При вскрытии первичного фокуса может присоединиться вторичная инфекция, в результате чего образуются флегмона, трофическая язва, подкожный абсцесс.

Наиболее часто паразитирует один или несколько гельминтов, но описаны случаи обнаружения у одного больного до 17 и даже 50 особен [Литвинов С. К.].

Диагноз дракункулеза основывается на типичных клинических признаках заболевания, в частности на наличии характерного первичного кожного элемента. В случаях необычной локализации кожных поражений или при поражении других органов диагностика затруднена. Значение кожного диагностического теста сомнительно.

Лечение и профилактика дракункулеза

При развитии аллергических реакций, в том числе в области глаз, применяют комплекс противоаллергических и кортикостероидных средств.
Основным моментом в лечении вскрывшегося кожного элемента является извлечение гельминта. После очистки раны и обработки кожи захватывают головной конец паразита и осторожно вытягивают до ощущения сопротивления. Вытянутый конец наматывают на марлевый валик, после чего на рану и валик накладывают стерильную повязку. Ежедневно паразита подтягивают до полного извлечения; этот процесс занимает от нескольких дней до 5 нед [Литвинов С. К.]. При обрыве гельминта возникают отек окружающей ткани и нагноение.

Ряд лекарственных средств вызывает гибель гельминта, что облегчает его удаление и способствует уменьшению воспалительной реакции окружающих тканей.
Ниридазол (амбильгар, нитробиамидазол) назначают внутрь после еды, суточная доза 20—25 мг/кг ежедневно В 3 приема, курс 7—10 дней.

Минтезол (тиабендазол) принимают внутрь, суточная доза 50 мг/кг, курс 1—3 дня.
Метронидазол (трихоиол, флагил) применяют по 25 мг/кг в сутки, дробно, в течение 10—15 дней [Литвинов С. К.]. R. Muller рекомендует принимать препарат внутрь по 250 мг 3 раза в день в течение 10 дней.

Антибиотики и противостолбнячную сыворотку назначают для предупреждения вторичной инфекции.
Хирургическое удаление гельминтов рекомендуется в тех случаях, когда паразит пальпируется под кожей, но не вышел наружу. Особенно важно полностью удалить всего гельминта, что нередко является очень трудной задачей.

Прогноз при неосложненных формах дракункулеза благоприятный.

Борьбу с дракункулезом, как указывает С. К. Литвинов, необходимо проводить в двух направлениях: 1) воздействовать на дефинитивного хозяина, организуя массовое лечение больных в очагах; 2) проводить мероприятия, направленные на уничтожение промежуточного хозяина — циклопа. Как показал опыт нашей страны и ряда других стран, важнейшим мероприятием в предупреждении дранкункулеза является улучшение социально-экономических условий, в первую очередь совершенствование системы водоснабжения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: