Дыхательный тест на хеликобактер выхино

Обновлено: 26.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

13С-уреазный дыхательный тест: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Синонимы: 13C-Urea Breath test, UBT; 13С-уреазный дыхательный тест, дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, 13С-УДТ.

Показания для назначения исследования

13С-уреазный дыхательный тест – лабораторный метод диагностики хеликобактериоза (инфекционного заболевания, вызванного бактерией Helicobacter pylori), основанный на анализе проб выдыхаемого пациентом воздуха.

Этот неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест рекомендуется использовать в целях диагностики Helicobacter pylori, а также подтверждения ее эрадикации (уничтожения) по истечении четырех недель после окончания терапии.

Противопоказания к проведению исследования

13С-уреазный дыхательный тест не проводят людям, у которых были операции на желудке, поскольку результат исследования может быть ложноположительным.

13С-уреазный дыхательный тест имеет возрастные ограничения – его применяют только для пациентов старше 12 лет.

Безопасность проведения 13С-уреазного дыхательного теста во время беременности и в период лактации не исследовалась.

Подготовка к процедуре

Тест необходимо проводить утром натощак или не ранее, чем через 6 часов после легкого приема пищи; воду в небольшом количестве пить можно.
Накануне следует избегать пищевых перегрузок.
Тест можно проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута или сукральфата.
После окончания приема ингибиторов протонной помпы (препаратов, снижающих образование соляной кислоты в желудке) должно пройти не менее двух недель.
После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
Не следует проводить тест в один и тот же день с эндоскопическим исследованием (гастроскопией) желудка и 12-перстной кишки с биопсией.
Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Как проходит процедура 13С-уреазный дыхательный тест

Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно использовать яблочный сок).
Через 5 минут после приема кислого напитка проводится сбор выдыхаемого воздуха в специальный контейнер.
Содержимое флакона с 13С-мочевиной растворяют в 50 мл воды (выполняется медицинским персоналом), и пациент выпивает приготовленный раствор.
В течение 30 минут пациенту необходимо находится в спокойном состоянии, ожидая в медицинском офисе.
Строго через 30 минут после приема раствора проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй контейнер.

Синонимы: Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной. 13 UBT; 13C-UBT. Краткая характеристика 13С-уреазного дыхательного теста Дыхательный тест в текущей модификации предназначен для лиц старше 12 лет. 13С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования.

Срок исполнения

До 5 рабочих дней (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

К ложноположительному результату (когда тест показывает, что бактерия Helicobacter pylori присутствует, а на самом деле ее нет) могут привести следующие причины:

ахлоргидрия - атрофия слизистой оболочки желудка;
присутствие других спиралевидных желудочных бактерий с уреазной активностью;
нарушение правил подготовки к исследованию и процедуры проведения (в т.ч. выполнение теста вскоре после эзофагогастродуоденоскопии, повторное проведение дыхательного теста в тот же день).

использование антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута в течение предшествующих 2 недель;
проведение дыхательного теста ранее, чем через 4 недели после окончания терапии, направленной на эрадикацию (уничтожение) Helicobacter pylori;
нарушение процедуры (проведение сбора пробы слишком рано или слишком поздно после приема тестового раствора, взятие второй пробы при неглубоком выдохе).

13С-уреазный дыхательный тест

Референсные значения 13С-уреазного дыхательного теста представлены в таблице.

Единицы измерения: DOB, ‰. При проведении 13С-уреазного дыхательного теста с применением 13С-мочевины измеряемым показателем является относительная разница между отношением 13С/12С в пробах выдыхаемого воздуха до и после приема раствора препарата (обозначается как DOB – Delta over Baseline, измеряется в промилле (‰)).

DOB, ‰	Результат	пояснение
< 3,0	отрицательный	отсутствие Helicobacter pylori
3,0-4,5	сомнительный	рекомендуется проведение любого альтернативного дополнительного теста
> 4,5	положительный	наличие Helicobacter pylori

Положительный результат с высокой вероятностью говорит об инфицировании Helicobacter pylori, отрицательный – об отсутствии инфицирования. При получении промежуточных значений от 3,0 до 4,5 ‰ рекомендуется проведение любого альтернативного дополнительного теста, направленного на выявление Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (H. pylori) - это короткие, извитые S-образные бактерии средних размеров, подвижные, имеющие 4-5 жгутиков.

Бактерии Helicobacter pylori

H. pylori играют существенную роль в развитии острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Кроме того, инфицирование H. pylori является предрасполагающим фактором развития рака желудка и лимфоцитарной опухоли желудочно-кишечного тракта (мальтомы).

Спиралевидная форма и наличие жгутиков позволяют бактерии, подобно штопору, ввинчиваться в слой желудочной слизи и прилепляться к эпителиальным клеткам желудка. Основным фактором, обеспечивающим выживание H. pylori в кислой среде желудка, является бактериальный фермент - уреаза, обладающий специфическим свойством - при взаимодействии с водой расщеплять мочевину с образованием диоксида углерода и аммиака. Аммиак нейтрализует ионы водорода и обеспечивает бактерии локальное поддержание комфортного для нее pH.

Именно это свойство Н. pylori лежит в основе 13С-уреазного дыхательного теста. Пациенту предлагают сделать выдох в специальную емкость, которую закупоривают. В этой пробе определят базовое содержание 13 С (углерода 13) и 12 С (углерода 12). Затем пациент выпивает специальный раствор, в котором содержится мочевина с углеродом 13 С (он нерадиоактивен и безопасен). Если в желудке есть H. pylori, то бактерия расщепляет мочевину, и углерод 13 С попадает в кровь и выводится через легкие. Поэтому собирают вторую пробу выдыхаемого воздуха и определяют содержание 13 С. Если в желудке нет бактерии, то вторая проба не будет отличаться по содержанию углерода 13 от первой пробы.

Tsachi Tsadok Perets, Rachel Gingold-Belfer et al. Optimization of 13C-urea breath test threshold levels for the detection of Helicobacter pylori infection in a national referral laboratory. J Clin Lab Anal. 2019;33:e22674.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence consensus report. Gut. 2017;66:6‐30.
Li Z‐X, Huang L‐L, Liu C, et al. Cut‐off optimization for 13C‐urea breath test in a community‐based trial by mathematic, histology and serology approach. Sci Rep. 2017;7:2072.
Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Francis Mégraud, Emilie Bessède, Review: Diagnosis of Helicobacter pylori infection, Helicobacter, 10.1111/hel.12641, 24, S1, (2019).

CMD на Рязанском проспекте - филиал одного из крупнейших лабораторно-диагностических центров в России.

г Москва, пр-кт Рязанский, д 38

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Клиника специализируется на оказании услуг детям, приём ведут опытные врачи практически всех направлений: педиатрии, гастроэнтерологии, офтальмологии, гинекологии, отоларингологии, неврологии и др. Среди услуг клиники УЗИ, ЭКГ, детский массаж, анализы, вакцины, удаление новообразований.

г Москва, ул Привольная, д 77

Котельники (400 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Клиника специализируется на оказании услуг детям, работает каждый день. Приём ведётся по таким направлениям, как: аллергология, офтальмология, неврология, логопедия, отоларингология и др. В клинике выполняют вакцинацию, ЭКГ, УЗИ, различные физиотерапевтические процедуры, делают массаж. Можно сдать анализы.

г Москва, ул Новокосинская, д 10 к 1

Новокосино (1.3 км)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Приём ведут различные детские специалисты, из которых половина имеет высшую категорию. Из услуг клиники выдача справок (026, 086у, в бассейн), различные диагностические методики (УЗ-диагностика, дуплексы, ЭКГ, дерматоскопия, спирометрия, тонометрия), вакцинация, анализы, удаление бородавок, папиллом, родинок.

г Москва, ул Окская, д 3 к 1

Кузьминки (1.1 км)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Медалюкс - многопрофильный медицинский центр. Клиника специализируется на диагностике и лечении заболеваний по множеству направлений: стоматология, имплантология, гинекология, дерматология, трихология, косметология, урология, эндокринология, неврология и др. Доступны ультразвуковая и лабораторная диагностика.

г Москва, ул Маршала Чуйкова, д 12

Кузьминки (400 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

г Москва, ул Генерала Кузнецова, д 20

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

В клинике CMD Стахановская можно пройти различную лабораторную диагностику, в т.ч. ПЦР на COVID-19. Прием ведет врач акушер-гинеколог, уролог, терапевт. Доступна запись на функциональную и ультразвуковую диагностику.

г Москва, проезд Грайвороновский 2-й, д 44 к 1

Стахановская (400 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

В клинике CMD Кузьминки можно пройти различную лабораторную диагностику, в т.ч. ПЦР на COVID-19. Прием ведет врач акушер-гинеколог, доступна запись на ультразвуковую диагностику.

г Москва, ул Юных Ленинцев, д 59 к 1

Кузьминки (500 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Валентина Васильевна проводила дыхательный тест на хеликобактер, никаких претензий или замечаний у меня нет. Напротив, все хорошо прошло, она доброжелательная, очень даже понятно объяснила и прокомментировала результат. У меня были предположения, а это исследование помогло уточнить диагноз, получилось информативным. На основании его результатов Валентина Васильевна смогла выписать лечение.

г Москва, ул Привольная, д 77

Котельники (400 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

г Москва, ул Генерала Кузнецова, д 20

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Избавил от хеликобактера

Посещал гастроэнтеролога Бармашова Евгения Евгеньевича в клинике Стомед для прохождения теста на хеликобактер. Всего у Евгения Евгеньевича на приёме был 2 или 3 раза. Врач хороший, смог назначить верную схему лечения. Проблему, с которой я обращался, устранил, что несомненно говорит о его профессионализме. В самом медучреждении также всё понравилось. Спасибо.

Московская обл, г Люберцы, пр-кт Октябрьский, д 133

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

г Москва, ул Новокосинская, д 10 к 1

Новокосино (1.3 км)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

г Москва, ул Окская, д 3 к 1

Кузьминки (1.1 км)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

г Москва, ул Маршала Чуйкова, д 12

Кузьминки (400 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

В клинике CMD в Котельниках можно пройти различную лабораторную диагностику, в т.ч. ПЦР на COVID-19. Прием ведет врач акушер-гинеколог, аллерголог-иммунолог, невролог, кардиолог, терапевт, эндокринолог. Доступна запись на ультразвуковую диагностику, взрослый и детский массаж.

Московская обл, г Котельники, ул Сосновая, д 2 к 4

Котельники (300 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

CMD на Рязанском проспекте - филиал одного из крупнейших лабораторно-диагностических центров в России.

г Москва, пр-кт Рязанский, д 38

Рязанский проспект (300 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

г Москва, ул Юных Ленинцев, д 59 к 1

Кузьминки (500 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Многопрофильный медицинский центр вблизи ст.м. Молодежная. Главные направления: лечение болезней опорно-двигательной системы: неврология, ортопедия, лечебная физкультура, физиотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж, гинекология, урология, кардиология, гастроэнтерология, гепатология,дерматология, косметология, эндокринология.

г Москва, ул Партизанская, д 41

Молодёжная (800 м)

Полное обследование желудочно-кишечного тракта со скидкой 35%!

До конца акции осталось 8 дней

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Медицинский центр на Проспекте Вернадского предлагает широкий спектр медицинских услуг по направлениям: гинекология, урология, андрология, сексология, дерматология, косметология и др.

г Москва, пр-кт Вернадского, д 37 к 1а

Проспект Вернадского (300 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

В Семейной клинике на Брянской улице работают стоматология и отделение эстетической медицины. В поликлиническом отделении принимают врачи терапевты, гастроэнтерологи, неврологи, нефрологи, гинекологи, урологи и другие. В клинике можно сделать УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, массаж. Здесь также можно сдать анализы и пройти вакцинацию.

г Москва, ул Брянская, д 3

Прием гастроэнтеролога (от 3350р)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

г Москва, ул Большая Дорогомиловская, д 9 к 2

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Клиника в Солнцево на ул. Главмосстроя - одна из новейших в сети клиник МедЦентрСервис. В центре есть всё необходимое для оказания качественных услуг по всем основным медицинским направлениям.

г Москва, ул Главмосстроя, д 7

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

г Москва, ул Герасима Курина, д 16

Славянский бульвар (200 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

В клинике Столица недалеко от станции метро Юго-Западная можно сделать все виды МРТ-исследований и пройти лабораторную диагностику.

г Москва, пр-кт Ленинский, д 146

Юго-Западная (1.1 км)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Семейный медицинский центр в Солнцево оказывает широкий спектр медицинских услуг - в том числе МСКТ, МРТ и пр. Прием ведут более 70 врачей.

г Москва, ул Богданова, д 52

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Краткая характеристика 13С-уреазного дыхательного теста

13С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования, обеспечивающим высокую чувствительность, специфичность и диагностическую точность. 13C-уреазный дыхательный тест рекомендован к использованию в качестве предпочтительного теста первой линии в диагностике хеликобактерной инфекции, а также для подтверждения эрадикации Helicobacter pylori (Н. pylori) при отсутствии дополнительных клинических показаний к проведению эндоскопического исследования.

Helicobacter pylori – это подвижные грамотрицательные S-образные бактерии средних размеров. Спиралевидная форма и наличие жгутиков позволяют бактерии проникать в слизистую оболочку желудка. Helicobacter pylori играет существенную роль в развитии острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а кроме того, является предрасполагающим фактором развития рака желудка и лимфоцитарной опухоли желудочно-кишечного тракта.

Именно это свойство Нelicobacter pylori лежит в основе 13С-уреазного дыхательного теста. В ходе теста пациент принимает мочевину, содержащую углерод 13С. 13С является стабильным (нерадиоактивным) изотопом углерода, который обычно составляет в организме человека 1,11% от общего количества, сравнительно с 98,89% углерода в форме 12С. Если в желудке присутствуют Helicobacter pylori, мочевина под действием вырабатываемой этими бактериями уреазы гидролизуется с образованием углекислого газа и аммиака. Углекислый газ, содержащий метку 13С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха. Проводят отбор и анализ проб выдыхаемого пациентом воздуха до и после приема мочевины с меткой 13С. С применением инфракрасного анализа в них исследуют относительное содержание 13С/12С, на основании чего можно сделать вывод о наличии или отсутствии Helicobacter рylori.

С какой целью проводят 13C-уреазный дыхательный тест

13С-уреазный дыхательный тест рекомендуется для диагностики и подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori.

Что может повлиять на результат 13C-уреазного дыхательного теста

Абсолютных противопоказаний к применению 13С-УДТ нет. Побочных эффектов не обнаружено. Дыхательный тест в текущей модификации предназначен для лиц старше 12 лет.

Не следует проводить тест и эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки с биопсией в один и тот же день (поскольку даже небольшое кровотечение из зоны взятия биоптата может привести к искажению результата).

Пациентам, перенесшим резекцию желудка, целесообразно применять другие методы исследования на хеликобактериоз. Безопасность применения теста при беременности и лактации не исследована.

Альтернативными неинвазивными методами диагностики Helicobacter pylori являются: определение антигена Helicobacter pylori в кале (см. тест № 484 ); серологические методы исследования, к которым относится определение в крови антител классов IgG, IgM, IgA к Helicobacter pylori (см. тесты №№ 133 , 176 , 177 ).

Правила подготовки к выполнению 13С-уреазного дыхательного теста

Процедура проведения 13С-уреазного дыхательного теста

Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно заменить яблочным соком).
Через 5 минут после приема сока проводится сбор выдыхаемого воздуха в контейнер для оценки базового соотношения 13СО₂/12СО₂.
Содержимое флакона с препаратом 13С-мочевины растворяют в 50 мл воды, и пациент выпивает приготовленный раствор.
В течение 30 минут пациенту необходимо находиться в покое, ожидая в медицинском офисе.
Через 30 минут после приема раствора с 13С-мочевиной проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй коллектор для оценки соотношения 13СО₂/12СО₂ в выдыхаемом воздухе после приема препарата.

В каких случаях проводят 13С-уреазный дыхательный тест:

контроль лечения (подтверждение эрадикации Helycobacter pylori) по истечении четырех недель после завершения терапии

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

При проведении УДТ с применением 13С-мочевины измеряемым показателем является относительная разница между отношением 13С/12С в пробах выдыхаемого воздуха до и после приема препарата (обозначается как DOB – Delta over Baseline, измеряется в промилле (‰)).

Положительный результат с высокой вероятностью указывает на наличие инфекции H. pylori, отрицательный – на отсутствие. При получении промежуточных значений от 3,0 до 4,5‰ рекомендуется проведение любого альтернативного дополнительного теста, направленного на выявление Helicobacter pylori.

Величина DOB не связана напрямую с выраженностью заболевания, обусловленного хеликобактерной инфекцией, а лишь определяет степень обсемененности Helicobacter pylori. Для постановки клинического диагноза и определения тактики ведения пациента с хеликобактериозом необходимо сопоставление результатов 13С-УДТ с клинической картиной заболевания и результатами комплексного обследования пациента.

Читайте также: