Экологические аспекты инфекционными заболеваниями
Обновлено: 25.04.2024
Глистные инвазии, или гельминтозы, являются актуальной и серьезной проблемой на сегодняшний день. Гельминтозы, представляющие угрозу для здоровья человека и животных, имеют очень широкое распространение. Весьма острой проблемой современных урбанизированных экосистем можно считать зоонозы - болезни, которые естественным путём передаются от позвоночных животных (кошек, собак) человеку. Ряд зоонозных инвазий у человека может протекать бессимптомно, но с причинением значительного ущерба организму, внутренним органам. Одним из самых распространённых зоонозных гельминтозов в мире и России считается токсокароз. Источником токсокароза выступает животное. В крупных городах и мегаполисах проблема токсокароза сохраняет свою актуальность, особенно на фоне интенсивного роста численности бездомных плотоядных и синантропных паразитов. Несмотря на широкое распространение данного зоонозного паразитоза, зачастую ему уделяется недостаточно внимания. В данной статье рассмотрены факторы, обуславливающие биозагрязнение окружающей среды и сложную эпидемиологическую обстановку по гельминтозам, а также приведены результаты собственных исследований на обсемененность яйцами рода Toxocara наиболее значимых территорий г. Красногорск (Московская область). Установлено, что почва с территорий придомовых участков и парков является самой загрязненной.
2. Ерофеева В.В, Пухлянко В.П. Проблемы возникновения гельминтозов // Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 2 (239). С. 35-36.
3. Думбадзе О.С., Ермакова Л.А., Черникова М.П., Титирян К.Р. Токсокароз - актуальный гельминтоз для России // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2017. № 33 (33). С. 39-42.
4. Ермакова Л.А., Твердохлебова Т.И., Нагорный С.А., Пшеничная Н.Ю., Болатчиев К.Х. Анализ заболеваемости человека ларвальными гельминтозами (эхинококкоз, токсокароз, дирофиляриоз) в Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. № 1 (92). С. 43-46.
5. Ерофеева В.В., Краева В.Н. Проблемы реализации механизмов общественной экологической экспертизы // Научно-методический электронный журнал концепт. 2015. T. 13. С. 2046-2050.
6. Масленникова О.В., Ерофеева В.В, Пухлянко В.П. Сифациоз грызунов и его эколого-эпидемиологическое значение // Фундаментальные исследования. 2014. № 9-7. С. 1542-1544.
7. Коротова Д.М. Паразитология и инвазионные болезни животных: краткий курс лекций для студентов IV и V курса. Саратов: Логос, 2015. 124 с.
8. Ерофеева В.В. Гельминтофауна грызунов в урбанизированных экосистемах Кировской области: автореф. дис. . канд. биол. наук. Москва, 2016. 156 с.
9. Казанина М.А. Экологические аспекты изучения проблемы загрязненности почвы яйцами гельминтов // Современные достижения ветеринарной медицины и биологии - в сельскохозяйственное производство: материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки РСФСР и Башкирской АССР. (Уфа, 21-22 февраля 2014 г.). Уфа: Башкирский ГАУ, 2014. С. 301-303.
10. Ерофеева В.В., Пухлянко В.П. Эпидемиологическая обстановка по токсокарозу в Российской Федерации // Вестник российского университета дружбы народов. Серия: экология и безопасность жизнедеятельности . 2014 . № 4. С. 31-35.
11. Панова О.А. Токсокароз плотоядных: методы диагностики и биоэкологические аспекты развития возбудителей в условиях мегаполиса: дис. . канд. биол. наук. Москва, 2016. 183 с.
12. Чернова Т.М., Булина О.В. Токсокароз в практике детского врача // Педиатр. 2010. № 1 (2). С. 119-124.
15. Panova O.A., Khrustalev A.V. Morphometric differentiation of toxocara canis and t.cati eggs: 7th conference of the scandinavian-baltic society for parasitology book of abstracts. Moscow. 2017. Р. 73.
16. Фролов А.А., Гламаздин И.Г., Панова О.А. Возбудители токсокароза собак и кошек опасные для человека // Живые системы и биологическая безопасность населения: сборник материалов XV международной научной конференции студентов и молодых ученых. (Москва, 15-16 декабря 2017 г.). М.: Московский государственный университет пищевых производств, 2017. С. 235-238.
Одной из важных и острых проблем городов на сегодняшний день остается загрязнение почвы яйцами гельминтов. Интенсивная урбанизация территорий, рост численности бродячих и домашних животных способствуют распространению паразитарных заболеваний среди животных и человека.
Гельминтозы чрезвычайно широко распространены в мире и поражают человека, животных и растения. Ежегодно в России среди населения регистрируется около 300 тыс. различных гельминтозов. Установлено, что в организме человека может паразитировать 200 видов гельминтов. Симптоматика гельминтозов проявляется в широком диапазоне: от бессимптомного течения болезни до тяжелого; возможен летальный исход заболевания. Согласно Постановлению Правительства РФ от 1.12.04 г. № 715 гельминтозы включены в перечень заболеваний, которые представляют опасность для окружающих [1].
Поступление гельминтов в организм человека и животных возможно трансмаммарным, трансплацентарным путями, а также при поедании животным паратенических хозяев (мелких грызунов, насекомых, дождевых червей или контакта с ними). Следует отметить, что яйца и личинки гельминтов способны продолжительное время находиться и сохранять жизнеспособность в окружающей среде ввиду высокой устойчивости к неблагоприятным природным факторам. Наибольшее число инцидентов заражения гельминтами приходится на весенне-осенний период, когда создаются оптимальные условия для развития яиц гельминтов и контакт с почвой максимален. Однако риск заражения существует круглогодично, т.к. яйца легко перезимовывают под снежным покровом, а в квартире оптимальные условия для их развития обеспечиваются на протяжении всего года [2].
Цель исследования – проанализировать социально-экологические аспекты распространения зоонозных гельминтозов и выявить наиболее загрязненные яйцами гельминтов территории в урбанизированных экосистемах.
Гельминтозы представляют собой актуальную и серьезную проблему на сегодняшний день. Возбудители глистных инвазий несут угрозу здоровью как человека, так и животных. На урбанизированных территориях создаются особые условия для развития возбудителей паразитарных инвазий и существования мелких млекопитающих и насекомых, участвующих в поддержании и распространении гельминтозных заболеваний [2]. Течение заболеваний может проявляться в широком диапазоне: от бессимптомного до тяжелого течения болезни с полиморфной симптоматикой, поражением внутренних органов и вплоть до летального исхода [3; 4]. Повсеместное распространение гельминтозов обусловлено наличием паратенических хозяев в жизненном цикле гельминтов, разнообразными путями передачи инвазии (например, токсокароз), социально-экономическим развитием региона и несоблюдением правил гигиены. Данные факторы влияют на характер интенсивности и экстенсивности инвазии.
В урбоценозах особое внимание заслуживают мелкие млекопитающие – мышевидные грызуны, формирующие природные и синантропные очаги и осложняющие эпидемиологическую и эпизоотологическую обстановку по опасным гельминтозам в регионе [5]. Грызуны могут выступать в роли промежуточного, дополнительного или дефинитивного хозяина гельминта. Несмотря на их маленький размер, мышевидные грызуны формируют наиболее многочисленную группу класса млекопитающих. Как следствие их высокой плодовитости, их биомасса в биоценозах очень велика. Было установлено, что к доминирующим видам мышевидных грызунов на урбанизированных территориях относятся крыса серая, мышь домовая, полевка обыкновенная. В организме данных грызунов могут встречаться возбудители токсокароза, гименолепидоза крысиного, гидатигероза и др. Грызуны поселяются вблизи жилищ человека и контаминируют продукты и предметы обихода 5.
В распространении ряда гельминтозов принимают активное участие насекомые: тараканы, мухи, блохи. Они способствуют механическому переносу яиц возбудителя с загрязненных поверхностей на чистые продукты и предметы обихода, также могут являться промежуточными хозяевами [7]. Дефинитивные и промежуточные хозяева некоторых гельминтозов могут заразиться при употреблении таких насекомых в пищу.
В поддержание и распространение гельминтозов могут быть вовлечены беспозвоночные. Дождевые черви выступают паратеническим хозяином для геогельминта рода Toxocara. По результатам недавно проведенных исследований было установлено, что дождевые черви, находясь в контаминированной почве, способны накапливать инвазионные личинки токсокар в кишечнике, где последние могут обитать в жизнеспособном состоянии на протяжении трех месяцев. При поедании зараженных земляных червей существует возможность заражения следующего паратенического (грызуна) или дефинитивного (представители семейств кошачьих и собачьих) хозяев [8].
Одним из экологических аспектов распространения гельминтозов являются природно-климатические условия. Для развития яиц геогельминтов преобладающая территория нашей страны характеризуется благоприятными условиями для их развития. Зимой яйца комфортно чувствуют себя под снежным покровом. В городах же создается особый микроклимат: температура воздуха теплее, чем на окраинах и в сельской местности, что способствует сохранению жизнеспособности яиц возбудителя. В квартирных условиях оптимальные условия для развития и сохранения возбудителя гельминтозов поддерживаются на протяжении всего года [9].
Немаловажную роль в распространении гельминтозов играют социально-экономические факторы: работа сотрудников жилищно-коммунального хозяйства, в том числе вывоз и утилизация ТКО, проведение санитарно-эпидемиологических мероприятий в жилых помещениях и местах общего пользования – дератизация и дезинсекция, контроль над численностью бродячих собак и кошек; а также уровень экологического воспитания и экологического самосознания граждан, что непосредственно отражается на чистоте и эпидемиологической обстановке территории.
Значительный вклад в распространение возбудителя инвазии вносит отсутствие или редкое проведение санитарно-гигиенических мероприятий в жилище с применением дезинфицирующих средств и пренебрежение правилами гигиены. Соблюдение правил гигиены очень важно по причине того, что основополагающий путь передачи гельминтозов – фекально-оральный. В связи с этим формируется особая группа риска заражения гельминтозами, включающая детей и подростков. Дети более уязвимы вследствие несформированности их иммунной системы. По этой же причине более острая и явная реакция на наличие паразита в организме проявляется у молодых особей животных – котят, щенят и др. [10].
Ярким представителем зоонозных гельминтозов является токсокароз. Данное заболевание широко распространено в мире. Возбудитель токсокароза – нематода рода Toxocara, схож по внешнему виду с человеческой аскаридой, но источником инвазии является животное. Наиболее распространены 2 вида нематоды: Toxocara canis и Toxocara cati, паразитирующие в организме псовых и кошачьих соответственно. Человек для гельминта является биологическим тупиком, и дальнейшего развития личинки не происходит. Однако даже на стадии личинки паразит способен нанести значительный ущерб организму человека, повреждая ткани органов, провоцируя развитие аллергических реакций продуктами своей жизнедеятельности и поражая органы зрительной системы [11]. В отличие от дефинитивных хозяев, инвазирование которых происходит разнообразными путями, заражение человека возможно лишь алиментарным путем при проглатывании частичек контаминированной почвы 11. Хотя известен случай заражения младенца трансмаммарным путем от зараженной матери.
В урбанизированных экосистемах данное заболевание имеет особое значение. Синантропные очаги инвазии формируют домашние и бездомные собаки и кошки. В городах ежегодно численность их популяции увеличивается. Пораженность животных данным гельминтозом высока и варьируется в широких пределах - от 2% до 80%, в зависимости от региона. Экстенсивность инвазии зависит также от возраста животного. Пораженность собак наиболее высока среди молодых особей в возрасте до 3 месяцев – 100% пораженность 14. Среди кошек, напротив, наибольшая пораженность приходится на зрелый возраст. Таким образом, учитывая близость собак и кошек с человеком и устойчивую тенденцию к росту численности их популяции в урбанизированных экосистемах, они представляют серьезную опасность.
Материал и методы исследования
Для определения роли компонентов окружающей среды в распространении яиц гельминтов и попадании их в организм человека, для определения степени обсемененности и загрязненности окружающей природной среды было проведено исследование почвы на наличие яиц гельминтов наиболее значимых урбанизированных территорий (в г. Красногорск, Московская область).
Отбор и хранение проб почв проводили в соответствии с методами санитарно-паразитологических исследований (МУК 4.2.2661 – 10). Исследование полученных образцов почв проводили по методу Романенко. Оценка результатов была проведена с помощью компьютерных программ Excel, Statistica 6.0.
Результаты исследования и их обсуждение
К наиболее значимым территориям города было решено отнести рекреационные зоны и придомовые участки. Контакт человека с почвой на данных территориях высокий, что имеет особую важность в отношении детей. Также они являются излюбленным местом выгула домашних животных, контаминирующих почву фекалиями. В рекреационных зонах при отборе проб предпочтение отдавалось участкам вблизи прогулочных дорожек ввиду высокой вероятности контакта населения с почвой на данных участках зоны.
Всего было отобрано и исследовано 165 объединенных проб почвы (табл. 1). Отбор проб проводили с территорий детских площадок, парков и участков, примыкающих к жилым зданиям. С придомовых территорий и парков было отобрано по 60 объединенных проб почвы, с детских площадок – 45.
Экологические аспекты того или иного заболевания зависят от его причин. Различают следующие категории причин:
1.различные факторы внешней среды (тепловой удар, горная болезнь, язва роговицы и др., которые связаны с климатическими зонами, высотой местности, интенсивностью ультрафиолетового излучения и т.д.);
2.наличие патогенных микроорганизмов (вирусы, бактерии, грибы и др.), ядовитых растений, насекомых, опасных для человека животных;
3.нарушения, связанные с питанием (обусловлены недостатком пищевых ресурсов животного и растительного происхождения, а также минеральных солей).
Кроме болезней, возникающих непосредственно под влиянием неблагоприятных условий окружающей среды существует большая группа заболеваний, внешнее проявление которых кажется результатом плохой приспособленности организма, его отдельных органов и систем. В действительности же болезни проявляются лишь в результате взаимодействия с внешней средой, особенно с социальным окружением. Генетический дефект может проявиться в нарушении способности индивидуума к самосохранению; разного рода психические нарушения выражаются в неправильной оценке внешних факторов или требований окружающей среды и неправильной реакции на них.
Экология болезней - обширный и сложный предмет. В географическом распределении частоты заболеваний учитываются взаимодействие факторов внешней среды и биологических, в том числе и генетических. Следует учитывать также и принципы адаптации, прежде всего БИОЛОГИЧЕСКИЕ и ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ.
45.Терморегуляция как механизм климатической адаптации человека.
СИСТЕМА ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ в условиях сильной жары или холода действует таким образом, чтобы поддерживать температуру тела в относительно узких пределах. Повышенные требования к организму предъявляют: 1.тепловые факторы;
3.1. Температурная среда
Состояние атмосферы характеризуется терминами “КЛИМАТ” и “ПОГОДА”. КЛИМАТ представляет собой сезонное среднее условий погоды в данной местности. Погоду и климат характеризуют следующие данные:
1. ТЕМПЕРАТУРА и ВЛАЖНОСТЬ ВОЗДУХА;
2. СКОРОСТЬ и НАПРАВЛЕНИЕ ВЕТРА;
3. ВЕЛИЧИНА и ХАРАКТЕР ОБЛАЧНОСТИ;
4. ЧИСЛО СОЛНЕЧНЫХ ДНЕЙ В ГОДУ;
5. ОБЩАЯ ДОЗА ТЕПЛОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ;
6. КОЛИЧЕСТВО ОСАДКОВ В ВИДЕ ДОЖДЯ И СНЕГА;
7. СОДЕРЖАНИЕ ПЫЛИ В АТМОСФЕРЕ
и другие параметры.
Климат, в котором живет человек состоит из ряда оболочек:
микроклимат жилых и производственных помещений;
Среди всех географических факторов первостепенную физиологическую роль играют те, которые оказывают прямое влияние на интенсивность теплового обмена между поверхностью тела (обнаженной или закрытой одеждой) и окружающей средой.
Для полной характеристики условий температурной среды должны быть представлены данные о температуре, влажности воздуха, скорости ветра и средней температуре окружающей среды. В помещении к этой среде относятся: стены, печи и другие поверхности, которые излучают тепло в направлении субъекта. Вне помещений эту роль играют солнце, небо и почва.
Все эти элементы в совокупности определяют то количество тепла, которое тело отдает во внешнюю среду. Возможна ситуация, когда тепло, наоборот, поступает из окружающей среды в организм, добавляясь к тому “внутреннему” теплу, которое выделяется в результате мышечной деятельности и обмена веществ.
Эффективность адаптации организма зависит от степени нарушения “ГОМОЙТЕРМИИ”.
Адаптивные приспособления человеческого организма к температурной среде бывают трех типов:
1. ОБЩИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ - связанные с функцией терморегуляторной, метаболической и циркуляторной систем, которые обеспечивают возможность жить и работать в самых разнообразных условиях температурной среды. Эти условия могут быть кратковременными и длительными.
2. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И АНАТОМИЧЕСКИЕ АДАПТИВНЫЕ РЕАКЦИИ, в основе которых лежат особенности генотипа.
3. КУЛЬТУРНЫЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ - связаны с обеспечением человека жильем, одеждой, теплом, системой вентиляции.
Эффективная адаптация человеческого организма к климату необходима для:
1. обеспечения состояния комфорта;
2. выполнения физической работы без повышенной утомляемости;
3. выполнения различных видов квалифицированной работы, рте- бьющей внимания и сноровки, с минимумом ошибок;
4. обеспечения нормальных условий для роста и развития.
Суточные колебания температуры тела человека не превышают 2 С. Причем максимальное значение температуры наблюдается вечером, а минимальное - примерно в 4 часа утра. В тропических странах этот цикл сдвинут вверх примерно на 0,2 градуса.
Организм не может перенести значительных отклонений от средней суточной температуры и существование столь узкого интервала колебаний для различных условий (суточных, сезонных и географических) подразумевает наличие весьма чувствительной системы внутренней регуляции. Регуляция осуществляется в первую очередь термостатическим механизмом мозга - ГИПОТАЛАМУСОМ.
Естественно-исторический принцип в инфекционной патологии.
Эволюционная экология - общие положения и основные понятия. Принципы функциональной интеграции и биологического узнавания, правило усиления интеграции и сопряженная эволюция. Социальная экология.
Происхождение бактерий и вирусов. Эволюционные преимущества (скорость репродуктивного цикла и количество генераций), эволюционная скорость. Происхождение и эволюция (филогенез) бактерий (прогресс регресс). Полифилетическое происхождение вирусов (реликтовая, регрессивная и эндогенная гипотезы полифилогенеза). Переход микроорганизмов к паразитизму. Общее направление развития приспособлений: инвазивность и первичная локализация кругооборот эффективная трансмиссия. Три группы - три уровня паразитизма: метаболические, энергетические, генетические.
Факторы патогенности, их возникновение и эволюция. Приобретение патогенности (мутации, трансдукция, трансформация, рекомбинация, реассортация). Эволюция патогенности согласно принципу усиления интеграции. Принцип оптимального фенотипа. Патогенность сапрофитов.
Эволюционно-экологическое значение трансмиссии инфекции (теория соответствия этиологической структуры условиям передачи и распространения инфекции).
Экологический кругооборот патогенных микроорганизмов. Основные механизмы поддержания биологического вида возбудителей: (i) короткие циклы репродукции в организме восприимчивого животного, (ii) устойчивость во внешней среде, (iii)латентная и хроническая инфекция, (iv)резервация в других организмах (популяциях, видах).
Лекция -25.
ЭВОЛЮЦИЯ И СИСТЕМАТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
Биологическая сущность эпизоотического процесса и социально-природные условия его проявления. Тезис В.М.Жданова экология возбудителя в популяциях животных. Эволюционно-экологические аксиомы эпизоотологии. Значение знаний естественной истории (эволюции) инфекций в практике эпизоотологического исследования и прогностика.
Причины эмерджентности инфекций - распространение патогенных сапрофитов и сапрофитозы (легионеллез, иерсиниозы, листериоз), активизация природных резервуаров и природноочаговые инфекции, новые возбудители (ВГБК, РРСС, ВЭС).
На формирование и изменение эпидемической и санитарногигиенической обстановки при ЧС оказывает влияние ряд факторов:
резкое изменение экологических условий (увеличение миграции населения и животных, чрезмерное размножение грызунов, насекомых и других переносчиков возбудителей болезней, нарушение экологического равновесия в природных очагах заболевания);
разрушение объектов санитарно-гигиенического и коммунальнобытового назначения (канализации, водопровода, бань);
снижение устойчивости людей к инфекционным заболеваниям; ухудшение условий размещения людей (полевые условия, скученность,
загрязнение воды, продуктов и окружающей среды); выход из строя санитарно-эпидемиологических учреждений (лаборато-
рий, стационаров, имеющих запасы лечебно-профилактических средств); панические слухи о положении дел в районе бедствия, что затрудняет
проведение противоэпидемических мероприятий.
Из-за наличия в очаге поражения большого количества неубранных трупов, отсутствия или загрязнения воды, температуры воздуха порядка 30. 40 °С возникают крайне благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Скопление беженцев, антисанитарные условия их жизни еще больше усугубляют последствия.
Особо опасными заразными (контагиозными) заболеваниями являются чума, холера, оспа, которые передаются при малейшем контакте с больными ( табл. 2 ). Известно, что в эпоху средневековья чума выкосила 100 млн человек. В наши дни эта болезнь стала излечимой, но природа агрессивности микроба чумы до сих пор не разгадана.
Характеристика наиболее опасных инфекционных заболеваний
Вдыхание инфицированной пы-
ли, употребление зараженной воды,
контакт с больными грызунами
Контакт с больными животны-
ми, употребление зараженного мяса
Употребление пищи, содержа-
через инфицированные предметы
Укусы инфицированных вшей
Инфицированная пыль, вода,
пища, укусы клещей
Болезнетворные микроорганизмы, в зависимости от строения, биологических свойств и размеров, делятся на бактерии, риккетсии, вирусы, грибки, прионы, паразитарные организмы.
Процессу развития эпидемии можно способствовать умышленно. Это связано с вопросами разработки биологического оружия. Даже устойчивый к современным лекарствам вирус обыкновенного гриппа убивает людей эффективней напалма. Воздействовать на течение эпидемии можно заражением животных, растений, воды и воздуха. Бактериологическое оружие несравненно дешевле любого другого, и его производство легко замаскировать.
Таким образом, актуальной задачей является разработка методов локализации и ликвидации ЧС, связанных с инфекционными заболеваниями.
В очаге инфекционных заболеваний возникают определенные трудности не только при оказании медицинской помощи пострадавшему населению, но и при ликвидации самого очага. Задачи по локализации эпидемий (эпизоотий, эпифитотий) при возникновении сложной обстановки могут оказаться непосильными для медицинской, ветеринарной служб и службы защиты растений. Потребуется привлечь все имеющиеся силы и средства, а также
целенаправленно использовать силы и средства предупреждения и ликвидации ЧС, в том числе органы и подразделения по ЧС, именно в целях локализации очага эпидемии (эпизоотии, эпифитотии).
Мероприятия по ликвидации эпидемического (эпизоотического, эпифитотического) очага зависят от вида возбудителя и способа возникновения очага. Большое влияние на ведение работ оказывают время года и суток, метеорологические условия, степень подготовленности формирований и учреждений, наличие сил и средств. Работа всех служб основывается на данных общей разведки очага заражения, при которой проводится также медицинская (в том числе эпидемическая) разведка, направленная на определение масштабов поражения, приблизительного количества пораженных, границ очага и т. д.
На основании разведки санитарно-эпидемиологическое состояние района ЧС может быть оценено следующим образом:
благополучное — инфекционные заболевания отсутствуют или имеют место единичные их случаи, не связанные между собой;
неустойчивое — среди населения появляются отдельные не регистрировавшиеся ранее инфекционные заболевания, а также групповые заболевания, далее не распространяющиеся (нет признаков эпидемии);
неблагополучное — возникают групповые инфекционные заболевания
с тенденцией к дальнейшему распространению или отмечаются единичные случаи заболеваний особо опасными инфекциями (чумой, холерой и т. д.);
чрезвычайное — развивается эпидемия (эпизоотия) или отмечаются групповые поражения особо опасными инфекционными заболеваниями.
С целью определения границ очага бактериального заражения проводится бактериологическая разведка — забор и анализ проб воздуха, воды, пищи и т. д. В пределах очага проводится комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических (противоэпизоотических) мероприятий.
В случае появления очага заражения необходимо вводить на территории режим карантина или обсервации, выполнять профилактические и санитар- но-гигиенические мероприятия.
Карантин — комплекс ограниченных административных и медикосанитарных мероприятий, проведение которых позволяет предупреждать занос и распространение карантинных (конвенционных) болезней.
Эти мероприятия предусматривают осмотр транспортных средств и грузов, опрос экипажа и пассажиров, проверку правильности заполнения санитарных документов с целью выявления больных карантинными болезнями и их своевременной изоляции, а также общавшихся с ними лиц, которые подлежат изоляции и медицинскому наблюдению в течение срока инкубационного периода болезни (например, при холере — 5 сут, при чуме — 6 сут). Наиболее строгой формой карантина является полное закрытие границы
с неблагополучным по заболеваемости государством.
Карантин накладывается на территорию в пределах границ эпидемического очага чумы, холеры. Эта территория максимально изолируется, что
предупреждает распространение инфекции за ее пределы. При необходимости устанавливают военную охрану. Ограничивается или полностью прекращается передвижение населения, грузов и транспорта за пределы или через зону карантина. Ведется активное выявление больных, которых изолируют и лечат; изолируются и подвергаются медицинскому наблюдению общавшиеся с ними лица.
Проводятся лабораторные исследования, в том числе по извлечению возбудителей из объектов окружающей среды (водоисточники, грызуны и др.); на предприятиях общественного питания обследуются работники, берутся пробы продуктов. Осуществляются дезинфекция — методы и средства уничтожения болезнетворных микроорганизмов на путях передачи от источника инфекции к здоровому организму; дезинсекция — методы и средства борьбы с членистоногими (насекомыми и клещами), переносящими инфекционные заболевания; дератизация — истребление грызунов, являющихся источниками заболевания .
Карантин отменяется по истечении срока максимального инкубационного периода после последнего выявленного случая болезни и проведения надлежащих противоэпидемических мероприятий.
Обсервация — это медицинское наблюдение в условиях изоляции за лицами, находившимися в контакте с больными карантинными инфекциями или выезжающими за пределы очага карантинной болезни. Она устанавливается на срок максимального инкубационного периода соответствующей болезни с момента разобщения с больными или жителями карантинной зоны, также включает комплекс изоляционно-ограничительных, лечебнопрофилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний.
Обсервация предусматривает: усиленное медицинское наблюдение, ограничение передвижения и перемещения лиц (отмена командировок, отпусков и др.), временную отмену массовых культурно-просветительных мероприятий и пр.
Обсервация устанавливается при появлении больных с подозрением на особо опасные заболевания, угрозе заноса инфекционных заболеваний, появлении среди населения инфекционных заболеваний, имеющих тенденцию к распространению.
Территорию, на которой наблюдается резкое ухудшение эпидемиологи-
ческой обстановки, называют очагом бактериологического поражения
(ОчБП). Размеры ОчБП зависят от вида и способов распространения возбудителей заболеваний, метеоусловий, рельефа местности, характера застройки, быстроты установления вида возбудителя и проведения противоэпидемических мероприятий. Границы ОчБП определяются на основе данных лабораторных исследований проб, выявлении больных, анализа распространения заболеваний и маршрутов миграции людей.
Ликвидация ОчБП включает в себя:
ведение бактериологической разведки и выявление возбудителя; установление режима карантина или обсервации;
санитарную экспертизу, контроль зараженности продовольствия, воды, фуража и их обеззараживание;
проведение лечебно-эвакуационных, противоэпидемических, санитарногигиенических и разъяснительных мероприятий.
В зоне ОчБП предусматриваются следующие мероприятия: проведение предохранительных прививок;
установление режима работы предприятий торговли и общественного питания, исключающего возможность заноса инфекций;
запрет вывоза из ОчБП любого имущества; выявление больных или подозреваемых на заболевание;
изоляцию, лечение, санобработку персонала и населения, специальную обработку одежды, помещений, местности.
В очагах массовых инфекционных заболеваний проводится полная санитарная обработка населения, а также ветеринарная обработка животных. Полная санитарная обработка осуществляется на пунктах специальной обработки и на специально развертываемых обмывочных площадках. Для проведения обработки могут использоваться дезинфекционно-душевые установки. Все обмывочные пункты и площадки, как правило, имеют три отделения: раздевальное, обмывочное и одевальное. Перед входом в раздевальное отделение одежду подвергают орошению 0,5%-м раствором хлорамина, а руки и шею обрабатывают 2%-м раствором. Если благоустроенные санитарнообмывочные пункты отсутствуют, то полную санитарную обработку проводят в банях, душевых павильонах, дооборудованных таким образом, чтобы поток людей двигался только в одном направлении и не происходило пересечений.
В комплексе противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий большое значение имеет экстренная профилактика — комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекционных заболеваний, с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса.
Экстренная профилактика подразделяется на два вида: неспецифическая (до установления вида возбудителя) — с помощью ан-
тибиотиков широкого спектра действия; проводится силами санитарных дружин во время подворовых (поквартирных) обходов;
специфическая (после установления возбудителя) — с помощью сывороток, вакцин, анатоксинов; проводится прививочными бригадами.
В комплексе мероприятий в очаге инфекционного заболевания ведущее место занимает дезинфекция местности, транспорта, производственных и жилых помещений, воды, продовольствия и фуража, предметов ухода за больными и их выделений. Дезинфекция предполагает уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и производится силами центров гигиены и эпидемиологии и местных лечебно-профилактических учреждений с применением механических (чистка, мойка, стирка), физических (сжигание, кипячение, обработка паром), химических (обработка дезинфицирующими и моющими средствами) и комбинированных методов. При необходимости в очаге проводятся дезинсекция и дератизация.
Санитарно-просветительная работа среди населения зараженного региона направлена на обеспечение строгого выполнения всеми жителями общих правил поведения в создавшихся условиях, санитарно-гигиенических правил
и других мер личной защиты. С этой целью с помощью радио, телевидения
и других средств массовой информации проводится разъяснительная работа о наличии очагов инфекционных заболеваний, конкретной инфекции, предупреждении ее распространения.
В случае возникновения эпифитотии первым делом организуется наблюдение за посевами и другими угодьями в целях своевременного выявления их поражения, заражения или уничтожения. Снизить ущерб можно путем проведения ряда агротехнических и агрохимических мероприятий.
Агротехнические мероприятия позволяют предупредить массовое распространение болезней растений и их появление в последующие годы. К ним относятся: обязательное чередование культур в севообороте; глубокая вспашка; очистка полей от послеуборочных остатков; правильный выбор сроков сева; сжатые сроки уборки урожая.
Агрохимические мероприятия создают условия, препятствующие воздействию на растения возбудителей болезней и способствующие развитию растений. Они включают: внесение в почву минеральных удобрений и микроэлементов; известкование кислых почв; применение фунгицидов (химических препаратов, уничтожающих возбудителей болезней или предупреждающих их развитие) и инсектицидов (химических препаратов, уничтожающих насеко- мых-вредителей). Обработка посевов ядохимикатами производится после установления вида возбудителя болезни или насекомого-вредителя в лаборатории защиты растений. В зависимости от свойств ядохимиката, видов растений
и характера заражения посевы опрыскивают, опыляют или обрабатывают аэрозолем. Для полного уничтожения возбудителя болезни или насекомоговредителя необходимо провести две-три обработки.
Е.П. Гора
Экология человека
Учебное пособие для вузов. – М.: Дрофа, 2007. – 540 с.
1.3. Эффективность адаптации. Кратковременная и долговременная адаптация
1.3.1. Экологические аспекты заболеваний
Здоровье – естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений.
По мнению И. Р. Петрова, А. Д. Адо, Л. Л. Рапопорта, С. М. Павленко, А. Н. Гордиенко и др., болезнь определяется как снижение приспособляемости организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. В наиболее общем смысле болезни людей – следствие нарушения исторически выработанных форм связи организма с окружающей средой.
Эти определения характеризуют особенности гомеостатического регулирования в нормальных условиях. Однако и в процессе адаптации при очень сильном или длительном воздействии неблагоприятных факторов среды либо при слабости адаптационных механизмов в организме возникает дезадаптация (нарушение или срыв адаптации) и развиваются патологические состояния – болезни адаптации. Например, горная болезнь, проявляющаяся в условиях высокогорья. Иногда болезни адаптации бывают вызваны не слабостью адаптационных механизмов, а их большой инертностью. Поэтому в данном случае следует принимать во внимание индивидуальные особенности людей.
Болезни адаптации могут развиваться на разных этапах адаптационного процесса. Так, Г. Селье приписывает важное патогенетическое значение общему адаптационному синдрому, выраженному в начальный период адаптации при сильном внешнем воздействии. Когда эта реакция превышает свою биологически полезную меру или, наоборот, развивается в недостаточной степени, она приводит к патологическим сдвигам в организме. Если эта неоптимальность особенно выражена и довлеет над явлениями, вызванными специфическими особенностями раздражителя, тогда налицо различные формы болезни адаптации. Следовательно, по своим проявлениям болезнь адаптации носит полиморфный характер, охватывая различные системы организма. По мнению ученого, важное значение как в самой возможности возникновения болезни адаптации, так и в определении ее полиморфности имеют так называемые обусловливающие факторы (conditioning factors). Речь идет о том, что те или иные обстоятельства или факторы, которые не являются интегральной частью общего адаптационного синдрома, в условиях стресса могут изменить нормальный ход развития адаптационной реакции и привести к крайне нежелательным патологическим сдвигам в организме. Обусловливающие, или кондициональные, факторы имеют различную природу и могут быть как внешними (например, диета, температура, холод), так и внутренними (например, наследственность, конституция, предшествовавшее действие патогенных факторов).
Дезадаптация и развитие патологических состояний происходит поэтапно (рис. 1.5).
Рис. 1.5. Классификация состояний при развитии болезней адаптации (по: Р. М. Баевский, 1980)
Переход от здоровья к болезни. Этот процесс с позиций биокибернетики представляет собой поэтапную смену способов управления. Каждому состоянию соответствует свой характер структурно-функциональной организации биосистемы.
• Начальный этап пограничной зоны между здоровьем и патологией – это состояние функционального напряжения механизмов адаптации. Наиболее характерным его признаком является высокий уровень функционирования, который обеспечивается за счет интенсивного или длительного напряжения регуляторных систем. Из-за этого существует постоянная опасность развития явлений недостаточности.
• Состояние срыва адаптации (полома адаптационных механизмов) может проявляться в двух формах: предболезни и болезни.
• Предболезнь характеризуется проявлением начальных признаков заболеваний. Это состояние содержит информацию о локализации вероятных патологических изменений. Данная стадия обратима, поскольку наблюдаемые отклонения носят функциональный характер и не сопровождаются существенной анатомо-морфологической перестройкой.
• Ведущим признаком болезни является ограничение приспособительных возможностей организма. Недостаточность общих адаптационных механизмов при болезни дополняется развитием патологических синдромов. Последние связаны с анатомо-морфологическими изменениями, что свидетельствует о возникновении очагов локального изнашивания структур. Несмотря на конкретную анатомо-мор-фологическую локализацию, болезнь остается реакцией целостного организма. Она сопровождается включением компенсаторных реакций, представляющих физиологическую меру защиты организма против болезни.
Читайте также: