Эпидемия оспы в стокгольме
Обновлено: 26.04.2024
Коровы, оспа и первые антипрививочники
В Стокгольме антипрививочники говорили, что сомневаются в эффективности вакцинации, и считали, что, когда она становится обязательной, нарушаются естественные права и свободы человека. В итоге в городе привились лишь 40% граждан, и произошла новая вспышка оспы.
Были у антиваксеров и другие опасения: так, например, некоторые из них считали, что в вакцинные растворы добавляют яд гадюки, из-за которого могут вырасти хвост и рога. А карикатуристы изображали, как на местах укола растут маленькие коровы. Стали появляться целые антиваксерские лиги, их члены писали трактаты о вреде прививок, создавали и распространяли петиции против обязательной вакцинации. К началу XX века в одной только Англии их насчитывалось больше двухсот.
Шло время, вакцины становились лучше, распространялись активнее, и в 1930-е годы заболевать оспой, как и протестовать против прививок, стали реже. Примерно в это же время уже не отдельные страны, а международные организации здравоохранения стали проводить массовую вакцинацию, предотвращая вспышки по всему миру.
Карикатура конца XVIII в Фото: GettyImages
Суды с государством и новые вспышки
В XX веке врачи стали разрабатывать все больше вакцин: в 1914 году появилась прививка от столбняка, в 1915-м — от коклюша, в 1921-м — от туберкулеза, в 1923-м — от дифтерии. Из-за высокой смертности во многих странах вакцинация от этих заболеваний стала обязательной, но активных антипрививочных кампаний в начале века не было — болезни пугали людей больше, чем возможные осложнения от прививки.
В 1980-е годы движение антиваксеров возродилось. Это было связано с тем, что младенцев в Америке стали вакцинировать АКДС ( Адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной). Антипрививочники считали, что прививка не только не защищает от заражения коклюшем, дифтерией и столбняком, но и вызывает другие заболевания. Они начали массово судиться с государством и получать миллионы долларов компенсаций, хотя установить связь между прививкой и заражением никто не мог.
Из-за отказа от прививок в разное время случались вспышки таких заболеваний, как коклюш (Швеция, в 1979–1996 в стране был введен государственный мораторий на вакцинацию), дифтерия (Россия и СНГ, в 1990-е граждане стали массово отказываться от вакцинации), детский полиомиелит (Нигерия, в 2000-е в стране отказались от применения западных вакцин).
Подготовила Кристина Боровикова
Антивакцинаторская кампания, мотивированная религиозными причинами, сомнениями в эффективности и защитой прав личности, привела к падению охвата вакцинацией до всего лишь 40 %, по сравнению с 90 % в остальной Швеции. В 1873 году началась большая эпидемия оспы. Это привело к увеличению охвата вакцинацией, и эпидемия закончилась.
Великобритания, коклюш (1970е-80е)
Швеция, коклюш (1979-96)
За период моратория на вакцинацию против коклюша с 1979 по 1996, 60 % детей страны заболели потенциально смертельной болезнью в возрасте до 10 лет; тщательное медицинское наблюдение позволило удержать смертность от коклюша на уровне около одного случая в год.
Коклюш продолжает оставаться большой проблемой в развивающихся странах, где не практикуется массовая вакцинация; по оценкам ВОЗ, он вызвал 294000 смертей в 2002 году.
СНГ, дифтерия (1990-99)
В 1990—1999 годах в странах бывшего СССР возникла эпидемия дифтерии. Заболело более чем 150000 человек, из них около 5000 погибло. Большинство заболевших не были должным образом вакцинированы. Часто встречались фальсифицированные записи о прививках в медицинских картах. Таким образом, причиной эпидемии, среди прочего, было снижение охвата населения вакцинацией, тогда как вакцинация, охватывающая 70 % и более восприимчивых лиц уменьшает риск заболеванния. Охват вакцинацией снизился вследствие массовых отказов от вакцинации детей, вызванных антипрививочными публикациями в СМИ. Кроме того, взрослые не получали плановых противодифтерийных ревакцинаций, которых они, в общем-то, не получают и по сей день.
Нидерланды, корь (1999—2000)
Вспышка в религиозном сообществе и школах в Нидерландах иллюстрирует воздействие кори на невакцинированное население.Население в нескольких затронутых провинциях имело высокий уровень иммунизации, за исключением одного из религиозных направлений, которое традиционно не приемлет вакцинацию. Среди 2961 случая кори было 3 связанных с корью смерти и 68 госпитализаций. Это показывает, что корь может быть тяжёлой и приводить к смерти даже в индустриальных странах.
Ирландия, корь (2000)
С конца 1999 по лето 2000 длилась вспышка кори в Северном Дублине, Ирландия. В это время средний по стране уровень иммунизации упал ниже 80 %, а в Северном Дублине составлял около 60 %. Произошло более чем 100 случаев госпитализации из более чем 300 случаев. Три ребёнка погибло, а некоторые были тяжело больны, некоторым для выздоровления понадобилась искусственная вентиляция лёгких.
Нигерия, полиомиелит, корь, дифтерия (с 2001)
В начале 2000-х, консервативные религиозные лидеры в северной Нигерии, относящиеся с подозрением к западной медицине, посоветовали своим последователям не вакцинировать своих детей оральной полиовирусной вакциной. Губернатором штата Кано был утверждён бойкот, и иммунизация была приостановлена на несколько месяцев. Затем полиомиелит снова появился в двенадцати до того свободных от него соседях Нигерии, и генетический анализ показал, что вирус происходит из северной Нигерии: Нигерия стала экспортёром полиовируса для своих африканских соседей. Сообщается, что люди в северных штатах настороженно относятся и к другим прививкам, и Нигерия сообщила о 20000 случаях кори и примерно 600 смертях от кори с января по март 2005. Вспышки продолжались и далее; например, в июне 2007 более чем 50 детей умерли и 400 были госпитализированы в штате Борно после вспышки кори, и низкий охват иммунизацией также привёл ко вспышкам дифтерии.В 2006 году более половины всех новых случаев полиомиелита в мире произошло в Нигерии.
Индиана, корь (2005)
Вспышка кори в Индиане в 2005 году произошла из-за детей, чьи родители отказались от их вакцинации.
Столбняк, как и дифтерия, является инфекционным заболеванием, симптомы которого вызваны токсином. Токсин тетаноспазмин вызывает тяжёлые судороги, которые могут привести к удушью и переломам костей. В отличие от большинства инфекционных заболеваний, столбняк является сапронозной инфекцией, то есть заражение происходит из внешней среды (почвы). Как и в случае с дифтерией, необходимы регулярные ревакцинации (АКДС). Единственной альтернативой прививке в случае столбняка является введение сыворотки после ранения, однако сыворотка не обеспечивает такой длительной защиты, как своевременные ревакцинации. Кроме того, введение лошадиной сыворотки даёт намного больше осложнений, чем вакцинация анатоксином. Более безопасной альтернативой лошадиной сыворотке является более дорогой и дефицитный противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.
Когда наступит конец пандемии и на что он будет похож
Все задаются вопросом: когда и как закончится пандемия
Все задаются вопросом: когда и как закончится пандемия
COVID не хочет быть похожим на черную оспу
Всем, конечно, хотелось бы, чтобы коронавирус покинул нас навсегда и больше не возвращался. Все мечтают о его полной ликвидации. Что для этого нужно? Коллективный иммунитет за счет вакцинации или перенесенного заболевания, причем у такого числа людей, чтобы вирус не находил достаточно жертв и не мог размножаться со скоростью, необходимой ему для выживания. Иммунитет этот должен быть длительным, надежным, исключающим повторное заражение и вторичную передачу инфекции, то есть заболевание тех, кто находился в контакте с больными (например, членов их семей или медиков). А еще он должен защищать от всех существующих и вероятных будущих вариантов SARS-CoV-2.
Требования достаточно жесткие. Их выполнение вряд ли возможно по трем причинам.
Во-первых, вакцины доступны не всем странам. Во-вторых, в мире много антиваксеров. В-третьих, постоянно возникают все новые мутации вируса, которые провоцируют новые вспышки болезни.
Так что о полной ликвидации ковида трудно даже мечтать, не то что ставить это в качестве реальной цели. За всю историю человечества искоренить удалось лишь одну инфекцию — черную оспу, о чем в 1980 году торжественно рапортовала ВОЗ. Борьба с остальными опасными болезнями, передающимися воздушно-капельным путем, такими как корь, полиомиелит или краснуха, с переменным успехом ведется до сих пор. Невозможно победить грипп, который, по разным оценкам, ежегодно убивает 290–650 тыс. человек по всему миру, в основном пожилых.
Надежды, возложенные на вакцины, оправдались не до конца
Фото: Михаил Гребенщиков, Коммерсантъ
Надежды, возложенные на вакцины, оправдались не до конца
Фото: Михаил Гребенщиков, Коммерсантъ
Китайский путь нулевой терпимости
По мнению The Economist, проблема в том, что система здравоохранения КНР не готова противостоять крупным вспышкам. Есть и еще одна причина — политическая. Си Цзиньпину в этом году предстоят очередные выборы на пост председателя КНР, и, чтобы на них победить, ему важно доказать, что он полностью контролирует ситуацию в стране.
Как в США опубликовали доклад об утечке коронавируса из лаборатории в Китае
В Шанхае, Шэньчжэне, Дунгуане, Ланфане и некоторых городах провинции Цзилинь введен локдаун, в Гуанчжоу закрыли школы, ограничили въезд и выезд из города. Местные власти не церемонятся с жителями, несмотря на протесты, ведь за любую, пусть незначительную, вспышку на их территории они рискуют лишиться своих постов. Между тем, вводя локдауны, Китай не просто теряет доходы — он ставит под удар всю мировую экономику: Шанхай и Шэнчжэнь в совокупности отвечают за 16% китайского экспорта, а локдауны грозят срывом поставок.
Западные наблюдатели недоумевают: на что рассчитывает Китай? Ведь не сможет же он вечно держать страну закрытой. Конечно, если сейчас полностью отказаться от локдаунов, страну захлестнет волна заболеваний и смертей. Значит, необходим стопроцентный охват прививками.
По данным Google, в Китае вакцинировано уже 88,3% населения, однако среди пожилых, которые входят в группу риска по заболеваемости ковидом и смерти от него, уровень вакцинации невысок: прививки получили всего 51% людей старше 80 лет.
Возможно, причина очередной вспышки именно в этом или в недостаточной эффективности вакцин. Как бы то ни было, эксперты считают, что китайскому руководству следует отказаться от политики нулевой терпимости и искать пути выхода из создавшейся ситуации, ведь за нынешней вспышкой могут последовать другие. А вечно сидеть на карантине вряд ли получится.
Политика мирного сосуществования
В отличие от Китая, в Европе считают, что можно приспособиться и мирно существовать с коронавирусом
Принято считать, что это была первая пандемия бубонной чумы. Нам известно, что она стала высшим проявлением кризиса Византийской Империи. Ей предшествовали долгие годы войны Византии и Персии, голод. От чумы пострадали обе империи. Мечта византийского императора возродить Рим провалилась. Огромные территории в Восточном Средиземноморье, Малой Азии и Северной Африке обезлюдели. Образовался политический и демографический вакуум, который был заполнен исламом. Историческим последствием чумы стало появление арабского государства и ислама как мировой религии.
Оспа и другие инфекции в Америке в XVI веке
Открытие Нового Света сопровождалось занесением оспы и других болезней из Европы в Америку, где у населения Мексики и Перу к ним не было иммунитета. Для Америки это были новые болезни. В результате вымерло 95% коренного населения Мексики и Перу. Погибли цивилизации ацтеков и инков. Спустя два столетия подобная история повторилась в Австралии и Океании, где контакты европейцев с аборигенами привели к их массовому вымиранию.
Распространение оспы в Америке привело к быстрому завоеванию европейцами этого континента. Богатства Америки хлынули в Европу. Ввоз капитала способствовал развитию капитализма. Оспа в Америке также стала важным фактором возникновения глобальной торговли и европейского колониализма.
Оспа в Европе, России и Северной Америке в XVIII веке
После прекращения эпидемий чумы в Европе главной болезнью стала оспа. Ее очагами стали большие города. Здесь сыграл свою роль закон больших чисел. Носительство оспы возможно только в больших популяциях, с высоким уровнем рождаемости и детской смертности. Повсеместные вспышки, фактически эндемии оспы, сплошь и рядом влияли и на повседневную жизнь, и на большую политику. Умирали монархи. Десятками тысяч гибли солдаты. В Северной Америке оспа стала причиной массового вымирания индейцев. Это позволило европейцам начать заселение Северо-Востока, Канады (XVIII век), а потом и Дикого Запада (XIX век). Оспа на американском континенте стала важным фактором появления такого государства, как США.
Холера XIX века в Индии, Европе, России и Северной Америке
Первые серьезные очаги холеры появились в Индии. Во влажном тропическом климате этой страны холера считалась обычной сезонной инфекцией. С приходом в Индию англичан все изменилось. Британская колониальная политика нарушила местный общинный уклад жизни. Установленные британцами фискальные законы вынуждали миллионы индийцев подолгу оставаться на одних и тех же местах. Жителям не позволялось вести кочевой образ жизни, который был традиционным способом избегать опасных холерных мест. Избежать заражения холерой для простых индийцев уже не было возможности. Вскоре это привело к страшным последствиям. Череда социально-экономических кризисов превратила холеру из обычной болезни в незатухающую эпидемию. Начиная с 1817 года эпидемии холеры уже не прекращались. За один только XIX век было пять пандемий холеры, и все они начинались в Индии.
В 1914 году начался глобальный мировой кризис — Первая мировая война. Повсеместно на территориях, где велись военные действия, происходили вспышки эпидемий — тиф, скарлатина, корь, даже чума. Но меры борьбы с ними были известны, поэтому так или иначе врачам удавалось с этим справляться.
Коллаж: Снежанна Сухоцкая
Холера
В Москву, охваченную эпидемией, приехал император Николай I. Он сам наблюдал за тем, как устраивались больницы, отдавал распоряжения о денежной помощи неимущим, об учреждении приютов для детей, потерявших родителей, и даже посещал холерные палаты.
Последняя масштабная эпидемия холеры разгорелась уже в СССР, в 1970 году. Первых заболевших обнаружили в Батуми. Оттуда инфекция распространилась в Астраханскую область, Керчь и Одессу. О начале эпидемии власти не говорили, но похороны скрыть было невозможно. После распространения не только инфекции, но и слухов была создана Всесоюзная чрезвычайная противоэпидемическая комиссия, а в центрах эпидемии организованы оперативные штабы. Людей, которые не имели признаков заболевания, но могли быть его носителем, изолировали в обсерваторах.
Оспа — опасная вирусная инфекция, которая с древних времен захватывает разные страны. В России эта болезнь встречалась довольно часто. Именно от оспы умер 14-летний император Петр II, а среди первых привитых была императрица Екатерина II.
В начале XIX века в Российской империи от оспы стали массово прививать детей. В Главархиве Москвы сохранились рапорты уездных врачей Московской губернии, где были указаны должности и имена врачей, сделавших прививки, количество привитых детей и описание того, кто из них как перенес прививку.
Эпидемия сыпного тифа разразилась в России во времена Гражданской войны (1917–1921 годах) — им заболели почти 30 миллионов человек, 3 миллиона умерло. Переносчики этой болезни — обычные вши. На войне, в условиях антисанитарии, опасные насекомые быстро передавали инфекцию от одного человека к другому.
В борьбе с болезнью тогда участвовали специальные санитарные и военно-санитарные комиссии, была создана сеть карантинов, изоляционно-пропускных пунктов и фронтовых госпиталей. В Красной армии была проведена масштабная вакцинация, которая помогла остановить распространение инфекции.
В 1942 году в СССР появилась эффективная вакцина от тифа, а полностью победить его удалось благодаря антибиотикам.
Многолетний опыт борьбы с эпидемиями помог врачам правильно организовать профилактику во время Великой Отечественной войны. В 1941–1945 годах в стране наблюдались лишь отдельные локальные вспышки заболеваний. Наработками, объединенными в систему противоэпидемиологических мероприятий, мы пользуемся до сих пор. Отслеживание заболевших и тех, кто с ними контактировал, определение правил самоизоляции, распространение информации о вирусе, помощь пострадавшим, карантин в учебных заведениях — все эти меры уже доказали свою эффективность в прошлом.
Читайте также: