Эпидермальный стафилококк в глазах чем лечить
Обновлено: 11.05.2024
На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Доброе утро. Сфотографируйте, пожалуйста глаз и приложите фотографию, через ссылку на облачное хранилище, а также заключение окулиста. Нужно визуально видеть, что у вас с глазами, чтобы сто то посоветовать. Сколько дней, по времени вылечились?
Анастасия, здравствуйте. Это все началось с 18 декабря, полноценное лечение получала с 24 января по 17 февраля. Но все это не дало ожидсемтго результата. Отеки как были , так и остаются . Тоесть лечение было 25 дней. Фото сейчас попробую выслать.
Вы знаете , что то не выходит у меня с загрузкой фотографии, телефон наверно стаарый и не поддерживает загиузки фото . Я вам попробую на словах объяснить картину. Веки отёчны, на ощупь мягкие, нет ни красноты ничего такого. К весочной части на веках в ресничном краю , надуются как шсрики. Отек примеино от брови и ползет к месту , где обычно подводим глаз когда красимся. Сейчас назначили таурин. Капаю, глаза щипит примерно с секунд 30 после закапывания. Сегодня утром было какое отделяемое. Боли в глазсх нет. Доктор ставит о коньюктивит сейчас, а в результате о мазке , написанно что обильный рост как стафилоктка тск и кандиды. Мазок по истечению лечпния еще не сдан . Дрктор сказала чеиез 15 дней после лечения
Спасибо всё посмотрела, а какое отделяемое из глаз на данный момент, какого цвета? И до тауфона вы что в глаза капали?
Отделяемое ,не понятно какого цвета, но вязкое что то . Капала до таурина лечение . Ципрофлоксоцин, индокаллир, 5 раз в день ,одни и через пару минут другие , закладывалв эритромециновую мазь трижды за веко , и на ночь тетрсциклин. И семь дней пила флуконазрл 150мг раз в день.
Это все делала первые 10 дней, ципрофлоксоцин 5 раз , и тетрсуиклин на ночь , результата не былр , я ездила в соседний городок, пще раз на прием ,попросила что бы взяли мазок, результаты я вам высылслв. И врач мре добавила индткаллир и эритромеыинновую мазь. По истечанию 10 дней я добавила , индокол и эритромпцин , в общей слтжности курс 25 дней
Когда была на приеме 17 числа, врач посмотрела меня на аппарате, и сказала что выходит гной, назначила таурин . Я не поняла если она видела гной , то зачем таурин. Когда я была у нее вторично, она говорила что там корки где то какие то , 17 числа она сказала что корок нет. Но отек держится , значит лечение былр как минимум не полноценным. Сказала что ра отеки внимания не обращать.
Отёк то держится с 18 декабря . С началом лечения вроде становился по меньше . Но по итогу ни куда не делся. Уже просто страшно стсновится от происходящего.
Это говорит, что вы не долечились, или присоединилась бактериальная флора. Тауфон отметить. В оба глаза: Окомистин по 1капле*4раза в день- 2 нед. Внутрь: антигистаминные: зиртек, зодак, лоратодин, любой выбираете, по таблетки в сутки- 2 нед, чтобы убрать отёк век.
Анастасия , вас может быть сейчас как специалиста рассмешит мой рассказ. Когда 18 дпкабря я проснулась с отеком глаз, я почему то сгрешила на аллергическую рекыию , потому как на канвне красила брови. Но отек держался, я пошла к нашему местному окулисту , она сказала что это отпк квинке , назначила мне дексометозон в глаза , и супростин или цетиризин, я это все делала 15 дней , потом пошла опять , потому как результата это не дало ни какого, она ставит мне блефарит , но говорит что склонна все равно к отеку квинке , и добавляем мне капли полинадим , и оставляет мне цетиризин. В третий раз я не рискнвла уже к ней идти . А поехала в соседний городок где меня принимала другой доктор , где брались мазки и было выписанно лечение , ципрофлок , индокалир, и мази . Вот так мы и живем в Алтайском крае , в поселке Кулунда.
Эх, такого полно и в Москве, к сожалению. Просто, вам нет назначили антисептик в начале лечения, что было ошибкой. Я бы оставила только антисептик и антигистаминное
Анастасия, я бы сочла за честь и была вам очень признательна если бы вы остались со мной на связи до конца лечения. С нашими доктсрами останусь без глаз. Надежды к большому сожалпнию тут нет ни на одного доктора.это мой ватсап 89833900621. Если вы мре напишите на него , все это останется конфендециально, дальше меня ваш номер не уйдет . По окончанию лечения я его удслю. Поймите меня только ради Бога правильно ну нет у нас таких квалифицированных докторов как вы !Вам огромное сердечное спасибр , что не остаетест равнодушными к людям. Низкий вам поклон .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Жанна. Ребёнка ничего не беспокоит, а вот у меня дискомфорт в глазах, утомляемость глаз. Белки у нас обоих красные.
Здравствуйте, Галина. Ребёнка ничего не беспокоит, а вот у меня дискомфорт в глазах, утомляемость глаз. Белки у нас обоих красные.
Здравствуйте.
Можете приложить фото глаз?
Эпидермальный стафилокок нормальная флора ы том числе конъюнктивы.
И титр абсолютно нормальный.
Если нет гнойного отделяемого значит конъюнктивит не бактериальный и антибиотики капать или принимать не надо.
Здравствуйте. Большое спасибо, что откликнулись. Я приложила фото своего глаза и глаза дочери. То есть титр нормальный и у меня и у ребёнка? И нам обеим лечиться не нужно?
Титр нормальный. По фото видно что конъюнктивита нет. Антибиотики не стоит принимать и капать.
Жалобы указывают на раздраженный глаз, по другому синдром сухого глаза.
Вам и ребёнку надо ппокапать хороший курс увлажняющих восстанавливающих капель.
Это либо стиллавит, либо оптинол мягкое восстановление, либо хилозар комод. По 1 кап 4 раза в день в оба глаза месяц
На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день!
Начну с того,что коньюнктивит кроме того,что болезнь неприятная,никаких последствий для глаза не имеет.
Поэтому ни за искусственный хрусталик,ни за зрение не волнуйтесь.
Вторичная катаракта возникает по другим причинам.
По данным вашей антибиотикограммы у вас резистентность ко всем аб,кроме клиндомицина и линкомицина.Клиндомицин представлен в таблетках,Линкомицин в иньекциях.Сильнейшие аб,которые стоит применять в других случаях.
По описанной вами клинике своего состояния я бы вам рекомендовала слезозаменители с гиалуроновой кислотой длительно для восстановления глаза в послеоперационный период.
И банальный Сульфацил Натрия(Альбуцид 30%)в каплях по 2 к 3 р в день на 7 дней.
Жанна, к сожалению альбуцид я довольно часто капал так как у меня частые коньюктивиты и думаю к нему этот микроб резистентен. Подозреваю он (эпидермальный стафилокок) у меня давно. Незадолго до операции я лечил коньюктивит мог этот микроб попасть внутрь глаза во время операции и вызвать помутнение задней стенки капсулы хрусталика или самого искуственного хрусталика?
Бактерии не вызывают помутнение задней капсулы хрусталика, у вторичной катаракты другие причины возникновения
Я вам написала,что не мог.
Вторичная катаракта,повторяюсь,возникает по другим причинам.Это не воспалительный процесс.
Альбуцид -это не антибиотик, это сульфаниламид.К ним привыкания нет.
Тогда для начала проведения качественного лечения прокапайте слезозаменитель,типа Хилокеа или др.
Жанна, извините может мой впрос не по адресу, но все таки отважусь спросить. Мне предстоит лазерная дисцезия задней стенки капсулы хрусталика, насколько опасна для глаза может быть мелкая случайная подвижность (у меня дцп) при этой процедуре?
Врач,проходящий лазерную дисцизию,-хирург.Операция проводится амбулаторно.
Столик для пациента с фиксацией головы-стандартный как в рефрактометре или щелевой лампе.Дисцизия проводится импульсный лазером,это мастерство хирурга.
Здравствуйте.
Эпидермальный стафилокок нормальный обитатель микрофлоры конъюнктивы. Высеился он у вас в 10 в 3 ст, это норма. Такой титр не вызывает клиническую картину, т е конъюнктивита. Тем более выделения белого цвета это тоже не признак конъюнктивита и лечить соответственно его не надо. Антибиотики назначаются строго по показаниям при бактериальной инфекции. У вас же все признаки синдрома сухого глаза который часто бывает после операций. При ссг характерны выделения белого цвета.
Капать при этом надо увлажняющие капли утром после умывания и на ночь после умывания. При необходимости дополнительно днём. 1-2 мес.
Вторичная катаракта от этого не бывает, это самостоятельное явление, причина в реагировании вашего организма на инородный предмет (иол)
Да. Воспаление начинается при титре 10 в 7 и выше. Бактериальная инфекция проявляется покраснением и выделениями желто-зеленого цвета
Здравствуйте. Эпидермальный стафилококк - микроорганизм, постоянно живущий на коже человека. Он не мог вызвать вторичную катаракту, если бы инфекция проникла внутрь глаза во время операции, развилось бы воспаление внутри него - увеит, панофиальмит и т.п., так что это не связано с операцией. Ваши симптомы, белые выделения, больше похожи на синдром сухого глаза, он мог возникнуть/усугубиться от продолжительного применения противовоспалительных капель после операции, т.к. в них есть консерванты. Из-за снижения слезопродукции или нарушения состава слезы ее бактерицидные свойства снижены, поэтому и стафилококка много. Оставьте для лечения либо Альбуцид 4 раза в день либо Окомистин 4 раза в день 10 дней, для профилактики присоединения другой бактериальной инфекции, и начните закапывать Систейн баланс 3 раза в день 1 месяц.
Анастасия, у мееня есть (но я пока не капал) хиломакс комод и хило комод годятся ли они вместо систейн баланс и какой из них больше подходит?
Впринципе можно их, но в отличие от Систейн баланс они просто увлажняют. Если выбирать между этими двумя, то хиломакс комод лучше, чем хилокомод, в нем больше гиалуроновой кислоты.
Здравствуйте титр низкий, поэтому я считаю что коньюнктивита нет. Вам нужны увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой курсом 1 мес(хиломакс комод прекрасно подойдёт)
Стафилококки, стрептококки, гонококки — это разновидности бактерий, которые при попадании в организм вызывают различные заболевания. Они могут стать виновниками и глазных недугов, например, конъюнктивита. Протекают бактериальные инфекции в большинстве случаев остро и требуют незамедлительного лечения.
Из-за чего возникает стафилококковый конъюнктивит?
Конъюнктивитами называются заболевания соединительной оболочки, которые имеют воспалительный характер. Существует множество причин развития данных недугов. Условно можно разделить их на две группы: прямые и косвенные. В первую входят бактерии, грибки, вирусы,
В этой статье
аллергены. От них зависит форма протекания и способ лечения болезни. Вторая группа причин включает в себя располагающие факторы, наличие которых значительно повышает риск развития офтальмологического заболевания бактериальной этиологии. К этим факторам относятся:
Очень часто конъюнктивит развивается у людей с нарушением оттока слезной жидкости. Она выполняет несколько функций, одна из которых — антибактериальная. Попадающие в глаза микробы смываются слезами. При недостаточной выработке слезной жидкости и постоянной сухости в глазах риск заражения инфекциями возрастает. Нередко бактериальный конъюнктивит диагностируется у беременных на фоне гормональных сбоев и ослабления иммунной системы.
Несмотря на наличие большого числа располагающих факторов, болезнь возникает только вследствие непосредственного воздействия на слизистую возбудителя, например, бактерии стафилококк, если говорить о бактериальном конъюнктивите. Занести же микроб в глаз человек может грязными руками, используя чужие полотенца, купаясь в водоеме с водой, которая не отвечает санитарно-гигиеническим требованиям. Иными словами, в большинстве случаев инфицирование является следствием несоблюдения правил гигиены. Слабый иммунитет усугубляет ситуацию и дает возможность бактериям атаковать организм агрессивнее. По этим же причинам возникают стрептококковые, пневмококковые, гонококковые и другие разновидности конъюнктивитов бактериальной этиологии.
Как проявляется стафилококковый конъюнктивит?
очков практически невозможно. В глазах появляются рези, начинается слезотечение. На конъюнктиве замечаются выделения слизистого или гнойного характера. В первый или второй день болезни их еще немного, но впоследствии становится все больше. Они скапливаются в конъюнктивальном мешке и стекают через нижний край века. За ночь отделяемое пересыхает, что приводит к склеиванию ресниц. Глаз не получается открыть без помощи рук. Все эти признаки беспокоят больного на протяжении 1-2 недель. Если лечение стрептококкового конъюнктивита начато незамедлительно, симптомы будут исчезать, и пациент полностью выздоровеет.
При отсутствии адекватной терапии болезнь перетекает в хроническую форму. Она развивается медленно. Чередуются моменты ухудшения и улучшения состояния. В период временного исчезновения симптомов больные часто забрасывают лечение. Из-за этого не происходит полного выздоровления. Пациента беспокоят те же признаки, как и при остром стафилококковом конъюнктивите, но они более умеренные. Также появляется такой симптом, как быстрая утомляемость глаз. Выделений становится меньше, но при детальном осмотре конъюнктивы на ней отчетливо виден гной или слизь. На веках образуются корочки желтоватого или светло-коричневого оттенка.
Воспаление почти всегда начинается на одном глазу. Как уже было отмечено, заражение происходит после прямого контакта возбудителя со слизистой оболочкой. Однако в большинстве случаев больной заносит бактерии и во второй глаз. Болезнь переносится еще сложнее. Из-за постоянного слезотечения, зуда и жжения человек не может нормально видеть. Картинка расплывается, сфокусироваться на чем-либо очень сложно. В связи с этим и требуется незамедлительное лечение. Помимо перетекания стафилококкового конъюнктивита в хроническую форму, есть и другие опасные последствия данного заболевания, которые связаны с ухудшением зрения.
Виды бактериального конъюнктивита
Бактериальный конъюнктивит может быть спровоцирован не только стафилококком, но также такими бактериями, как пневмококк, гонококк, дифтерийная палочка, синегнойная палочка, диплобациллы и другие разновидности микроорганизмов. Пневмококковый конъюнктивит начинается остро, веки моментально отекают, а на конъюнктиве и склеральной оболочке появляются красные точки — следствие многочисленных кровоизлияний. Гной выделяется из конъюнктивального мешка в большом количестве.
Также наблюдается краевая инфильтрация роговицы, что свидетельствует и о ее воспалении. Для пневмококкового конъюнктивита характерно образование пленок на конъюнктиве. Они удаляются бинтом без повреждения тканей глаза. Для постановки точного диагноза необходимо проведение бактериологического исследования. Пневмококковая инфекция напоминает гонококковую. Врач должен установить точную причину болезни, чтобы правильно назначить лечение.
Гонококковый конъюнктивит вызывается гонококком Нейссера. Оказываясь на соединительной оболочке, эта бактерия провоцирует гнойный гиперактивный процесс. Отделяемое из глаза наблюдается в значительном объеме. Веки и конъюнктива заметно отекают и становятся ярко-красными. Очень часто развивается кератит — воспаление роговой оболочки. Есть риск образования на ней язв. Лечение гонококкового конъюнктивита должно начинаться незамедлительно.
Дифтерийная палочка редко приводит только к воспалению слизистой глаза. Также развивается дифтерия гортани, носа, зева. Проявляется заболевание в ярко выраженном отеке век, обильном слизисто-гнойном отделяемом, наличии на веках сероватых пленок. Они плотно прилегают к коже, поэтому удалять их не рекомендуется. После снятия образований начинается кровотечение. В процессе заживления тканей происходит их рубцевание. Возможны нарушение роста ресниц, заворот века и другие осложнения. Помимо гноя и слизи, наблюдается выделение из конъюнктивального мешка мутной жидкости с хлопьями. Заражение при дифтеритическом конъюнктивите переходит на роговицу в первые же дни болезни.
Диплобациллы — это разновидности бактерий. Некоторые из них, например, Моракса-Аксенфельда, способны привести к воспалительному процессу на конъюнктиве. Протекает он в подострой или хронической форме. Это одно из основных отличий от других конъюнктивитов бактериальной природы. Сопровождается заболевание гиперемией век в уголках глаз. По этой причине данную патологию еще называют ангулярным, или угловым конъюнктивитом. Остальные симптомы умеренные, выделений немного, пленок не образуется, кровоизлияний не наблюдается.
Синегнойный конъюнктивит диагностируется достаточно редко. Чаще всего он возникает из-за неправильной эксплуатации контактных линз плановой замены. Такие офтальмологические изделия каждый раз после снятия должны обрабатываться специальными растворами. С их помощью контактная оптика очищается и дезинфицируется. В них же она и хранится, что защищает ее от пересыхания. Некачественный уход за линзами или полное его отсутствие становится причиной попадания в глаза синегнойной палочки, которая вызывает воспаление конъюнктивы. Симптомы проявляются быстро. У больного отекает и сильно краснеет соединительная оболочка, развивается светобоязнь, появляются выделения мутно-белого цвета. Через какое-то время они становятся гнойными. При этой форме конъюнктивита также есть риск возникновения кератита и язвы роговицы, если лечение начато поздно.
Лечение бактериального конъюнктивита
витаминов, укрепляющих иммунитет. Кроме того, больному следует отказаться от алкоголя, табакокурения, вредной пищи. Общее улучшение состояния здоровья способствует более быстрому лечению конъюнктивита. Ни в коем случае нельзя пренебрегать гигиеной. Во-первых, больной опасен для окружающих. Во-вторых, следует принять все меры для того, чтобы предотвратить распространение инфекции на второй глаз. Нужно промывать глаза несколько раз в день.
При остром протекании болезни рекомендуется делать это не менее 6-8 раз в сутки. Руки с мылом можно мыть еще чаще. Используйте только одноразовые салфетки. Пипетки должны каждый день подвергаться кипячению. Это же относится к палочкам, предназначенным для закладывания мазей на конъюнктиву. Не прерывайте лечение после снятия симптомов местными препаратами. Острый стафилококковый и другой бактериальный конъюнктивиты лечатся примерно две недели. Если Вы не завершите курс терапии, может развиться хроническое заболевание, которое будет часто рецидивировать.
Лечение конъюнктивита народными средствами
Чем опасен стафилококковый конъюнктивит?
Об одном осложнении уже было упомянуто. Острый бактериальный конъюнктивит может стать хроническим. Это не самое страшное последствие. В детском возрасте воспаление опасно тем, что оно может повлиять на формирование глазных яблок, то есть стать одной из причин развития близорукости или дальнозоркости, а также прогрессирования этих аномалий рефракции.
У людей старше 40 лет, когда начинаются возрастные проблемы со зрением, повышается риск возникновения глаукомы. Конъюнктивит также может способствовать появлению этого опасного недуга. Воспаление конъюнктивы без терапии приводит к помутнению роговицы, что всегда отражается на качестве зрения. Не стоит заниматься самолечением, пренебрегать рекомендациями врача или забрасывать терапию раньше времени. При соблюдении всех этих простых правил осложнений не будет. Конъюнктивит пройдет через 2-3 недели.
Это особая категория бактериальных культур, многие виды которой опасны для человеческого здоровья. Стафилококки принято называть условно-патогенными микробами. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс. Некоторые бактерии чрезвычайно устойчивы к антимикробным средствам и нередко становятся причиной суперинфекций.
Что такое стафилококк
Это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Стафилококки анаэробны — могут существовать и размножаться без участия кислорода, в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме. Части тела и органы, наиболее уязвимые перед стафилококками:
Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур или стойким нарушениям функций.
Виды патогенных стафилококков
Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:
Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы.
Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.
Staphylococcus saprophyticus: сапрофитный. Его специфика: поражать слизистые мочевыводящих органов, провоцировать цистит, уретрит, почечные воспаления.
Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.
Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения.
Как проявляется стафилококковая инфекция
Симптоматика, ее длительность и интенсивность зависят от штамма возбудителя, общего физического состояния больного и особенностей его иммунитета. Два характерных признака поражения стафилококком: воспаления различной локализации и интоксикация.
При пиодермии воспаляются потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, из-за чего на коже образуются болезненные выпуклые узелки, наполняемые гноем. Фурункулы и карбункулы обычно окружены участками покрасневшей отекшей кожи. При интенсивном воспалении вероятно появление лихорадки, набухание близко расположенных к очагам воспаления лимфоузлов.
Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зел еными выделениями. Проникновение инфекции глубже вызывает развитие синуситов. Их симптомы характерны:
заложенность в области переносицы;
ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны;
густые гнойные выделения из носа;
повышение температуры тела выше +37°С.
Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают.
При атаке стафилококком верхних дыхательных путей неизбежны гнойные фарингиты или ларингиты. Их признаки:
сильная отечность, покраснение глотки;
затрудненное болезненное глотание;
сухой навязчивый кашель, дискомфорт в горле.
Часто стафилококковые фарингиты поражают детей младше 12 лет. У взрослых эта патология контролируется иммунитетом.
Менее распространенные признаки поражений стафилококком:
воспаления суставных тканей, мышц;
нарушения работы сердца.
Среди грозных осложнений, вызываемых стафилококком: менингит, абсцессы л егких, остеомиелит, синдром токсического шока, генерализованный сепсис.
Как лечить стафилококк
Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.
Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.
В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Читайте также: