Если попала инфекция в десну ребенка

Обновлено: 26.04.2024

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 20 лет.

Гнойник на десне у детей – обычно выглядит как шишка красного или желтоватого цвета, расположенная в проекции корня одного из зубов, который и стал причиной воспаления. Внутри такая шишка заполнена гноем, а желтоватый цвет она имеет в том случае, если слизистая оболочка тонкая и тогда гной просвечивает сквозь нее. Появление такой шишки на десне над зубом у ребенка – всегда является свидетельством развития гнойного воспаления у верхушек корней молочного или постоянного зуба, и говорит о развитии апикального периодонтита.

Апикальный периодонтит молочных и постоянных зубов у детей чаще всего связан – с отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, а также с механической травмой передних зубов, например, при падении. Поэтому на причинном зубе всегда можно обнаружить кариес или старую пломбу, а если речь идет о травме – может присутствовать скол эмали или перелом коронки зуба. В тех случаях когда травматическое воздействие не приводит к повреждению твердых тканей зуба – может присутствовать окрашивание коронки зуба в синюшный или серый цвет.

Гнойник на десне у ребенка: фото

Непосредственно перед появлением гнойника на десне дети обычно жалуются на боли или дискомфорт в одном из зубов, что связано с образованием гноя у верхушки корня зуба. Но после формирования на десне заполненной гноем шишки – дети в большинстве случаев сразу чувствуют облегчение (болезненным может оставаться только надавливание на шишку пальцами). Далее шишка может самопроизвольно вскрыться с образованием свища, из которого в полость рта будет выходить гной, либо для этого может потребоваться проведение разреза десны.

Важно : однако не любая шишка на десне свидетельствует о развитии гнойного воспаления. Существуют еще так называемые кисты прорезывания. Например, еще за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба может образовываться киста на десне ребенка, которая будет иметь синюшный цвет (рис.7-8). О таких кистах мы также расскажем в конце статьи.

Как выглядит гнойный абсцесс на десне у ребенка (видео) –

На десне шишка у ребенка – причины и лечение

Этот раздел очень важен, т.к. покажет как несвоевременное лечение зубов, игнорирование родителями изменения цвета молочных зубов или поверхностного их разрушения – приводит к быстрому развитию периодонтита молочного зуба, на фоне которого и происходит формирование на десне гнойного абсцесса. Обычно родители считают, что они ничего с этим сделать не могут, т.к. ребенок все-равно не даст лечить зубы. Но современная стоматология позволяет лечить зубы под седацией даже грудным детям, позволяя без страха санировать все зубы за 1 посещение.

Причины появления гнойника/ шишки на десне –

Как далее происходит формирование гнойного абсцесса –

Реальный клинический случай (молочный зуб) –

Важно : что делать, если шишка лопнула…

Важно понимать, что такое вскрытие шишки и образование свищей – не является прекращением воспаления даже в том случае, если свищи также со временем исчезли. Просто воспаление перейдет в хроническую форму и будет протекать незаметно до следующего снижения иммунитета ребенка – после чего воспалительный процесс обострится (снова начнет образовываться гной и возникнет припухлость десны).

Гнойник на десне у ребенка: лечение

Таким образом, если появилась на десне шишка у ребенка или свищ – необходимо сразу идти к стоматологу. Стратегия в отношении временных и постоянных зубов в данном случае будет сильно отличаться, и ниже мы подробно расскажем – когда такие зубы можно лечить, а когда они обязательно должны быть удалены. Если вы затрудняетесь и не можете временный или постоянный это зуб – воспользуйтесь таблицами со сроками прорезывания зубов молочного и постоянного прикуса у детей.

1. Если причинный зуб еще молочный –

В обоих случаях это не позволит провести качественную обтурацию (заполнение) просвета корневых каналов пломбировочным материалом. Некачественное пломбирование же обязательно приведет к развитию гнойного воспаления, а в тяжелых случаях – сепсиса, что уже создает даже угрозу для жизни. Также возможна травма зачатка постоянного зуба как в процессе лечения корневых каналов, так и в результате развившегося гнойного воспаления в области верхушек корней молочного зуба.

Молочные зубы на удаление (с признаками резорбции) –

Но проблему для лечения таких зубов представляет и физиологическая незрелость иммунной системы детей, что в данной ситуации также способствует развитию гнойных осложнений. Поэтому для определения возможности лечения нам понадобится прежде всего прицельный Rg-снимок, который покажет степень резорбции, а также наличие очагов воспаления у верхушек корней молочного зуба. Ниже мы перечислим – когда такие зубы требуют обязательного удаления, а в каких ситуациях можно попробовать провести эндодонтическое лечение корневых каналов в молочных зубах.

Показания к обязательному удалению:

если до срока физиологической смены осталось менее 2 лет,
если коронка зуба сильно разрушена и не подлежит восстановлению,
зуб имеет подвижность II-III степени,
при наличии свищевого хода,
если на рентгеновском снимке есть признаки резорбции корня (речь идет не только о наружной резорбции корня, но и о внутренней),
если на снимке виден выраженный воспалительный очаг деструкции костной ткани (у верхушки корня молочного зуба), т.е. речь идет об обострении хронического гранулирующего периодонтита,
если ребенок относится к III, IV, V группам здоровья,
при наличии у ребенка кариеса в области большинства зубов (декомпенсированная форма кариозного процесса).

Возможность эндодонтического лечения:

в случае если корень молочного зуба сформирован, и он не имеет признаков резорбции,
при отсутствии подвижности зуба,
при отсутствии свищевого хода,
если очаг воспалительной деструкции у верхушки корня молочного зуба имеет совсем небольшие размеры, и при этом отделен от зачатка постоянного зуба слоем неизмененной костной ткани.

Пломбирование каналов молочного зуба (фото до и после) –

Важно : также вы должны учитывать, что такое лечение очень сложное и требует высокой квалификации детского стоматолога, а также большого количества времени на одного пациента. Поэтому вряд ли это будет хорошей идеей – если речь идет о государственной медицине. Также эндодонтическое лечение потребует нескольких посещений, а в последствии – регулярного динамического наблюдения с проведением рентгенографии (родители должны быть к этому готовы). Также нужно учитывать – насколько этот зуб вообще важен с точки зрения профилактики нарушений прикуса.

Пломбирование каналов в молочном зубе (видео):

На видео ниже – вы можете увидеть процесс пломбирования корневых каналов в 1-ом молочном моляре. Обращаем внимание, что механическая обработка корневых каналов выполнена с применением эндодонтического наконечника и современных ротационных файлов (созданных специально для детских зубов). В качестве материала для пломбирования корневых каналов в молочном зубе – использовалась самая современная паста на основе гидроксида кальция и йодоформа. В конце видео вы сможете увидеть и рентгеновский снимок , на котором показано качество пломбирования корневых каналов. В данном случае хочется сказать об отличной работе врача.

Еще несколько моментов, о которых должны знать родители –

К сожалению, в последние годы в связи с ухудшением качества подготовки врачей можно услышать, что многие детские стоматологи рекомендуют не удалять такие зубы, мотивируя это тем, что удаление вызовет нарушения прикуса. И поэтому очень часто дети продолжают ходить с хроническим воспалением у корней молочных зубов. Отчасти влияние раннего удаления молочных зубов на прикус – это верно (но прежде всего только в отношении молочных моляров, удаление которых может привести к сдвигу зачатков постоянных зубов). Но нужно учитывать не только это.

Дело в том, что гнойный очаг воспаления в области корней молочного зуба отделен от зачатка постоянного зуба всего 1-2 мм кости (рис.6). Исследования показали, что к нарушению прорезывания постоянных зубов приводит не только раннее удаление молочных зубов, но в том числе и влияние гноеродных бактерий и их токсинов на зачатки постоянных зубов. Например, вы не стали удалять ребенку молочный зуб с воспалением у верхушки корня, и это точно также приведет к задержке прорезывания постоянного зуба. Кроме того, воспаление у корня молочного зуба может привести даже к гибели зачатка постоянного зуба (особенно часто это происходит, если воспаление возникает до начала процессов минерализации в зачатке постоянного зуба).

Важно : также нужно учитывать и влияние гноеродной инфекции на общее состояние здоровья ребенка. Например, то, что инфекция из очага воспаления будет постоянно попадать в подчелюстные лимфоузлы, вызывая развитие лимфаденита. Кроме того, попадая в кровь, продукты жизнедеятельности гноеродных бактерий влияют на весь организм в целом – повышают риск развития аллергии, бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний сердца и суставов.

Если же гнойное воспаление сопровождается образованием свища, то вы должны понимать, что гной будет постоянно попадать в полость рта через свищ, ребенок будет глотать его, а это приведет к заселению миндалин гноеродной инфекцией и развитию хронического тонзиллита. И в этом случае развитие ангины или постоянные регулярные обострения хронического тонзиллита – ребенку обеспечены.

2. Если причинный зуб постоянный –

В этом случае зуб не только можно, но и нужно спасти. Если постоянные зубы у детей имеют уже сформированные корни, то лечение постоянных зубов с периодонтитом будет проводиться как и у взрослых. Однако лечение постоянного зуба с незавершенным формированием корней – будет представлять определенную сложность, т.к. такие зубы могут иметь очень широкие корневые каналы, а также зияющие апикальные отверстия (см. фото ниже). И это представляет большую трудность для качественного пломбирования.

Постоянный зуб с незавершенным формированием корней –

В настоящее время в детской терапевтической стоматологии существует 2 основных подхода к лечению периодонтита постоянных зубов с незавершенным формированием корней. Первый метод основан на временном пломбировании корневых каналов – материалами на основе гидроксида кальция или оксида кальция. Для этого требуется длительная многомесячная экспозиция этих материалов в корневых каналах (с периодической заменой материала на свежие порции). Это позволит сузить ширину апикального отверстия за счет создания остеоцементного апикального барьера, после создания которого уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов.

Срок такого лечения обычно составляет от 0,5 до 1,5 лет. Если используются материал с гидроксидом кальция на водной основе, то его нужно менять в корневых каналах ежемесячно, если же на масляной основе – только 1 раз в несколько месяцев. Недостаток этого метода – необходимость частых повторных визитов, а также эффективность только порядка 70-90%, т.к. формирующийся остеоцементный барьер имеет рыхлую порозную структуру и не гарантирует 100% надежной герметизации просвета корневого канала.

Важно:

Особенно такие хронические очаги гнойного воспаления опасны при уже текущем наличии у ребенка сопутствующих заболеваний (сердца, органов дыхания, суставов и т.д.). Но если таких заболеваний нет, то наличие хронического гнойного очага воспаления повышает риск возникновения многих соматических заболеваний, включая лимфаденит, ангину, постоянные обострения хронического тонзиллита и простудных заболеваний.

Как предотвратить гнойники на десне –
в этом может помочь только правильная гигиена полости рта ребенка, а также правильное питание, что позволит снизить активность кариозного процесса в полости рта. О том, с какого возраста следует чистить зубы и как правильно это делать – читайте в нашей статье по ссылке выше. Большую роль могут сыграть и применение дополнительных методов защиты от кариеса, к которым относят:

Киста на десне у ребенка (на месте еще не прорезавшегося зуба) –

Киста на десне синюшного цвета может образоваться за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба (рис.7-9). Такая киста совсем не похожа на гнойник на десне, а выглядит как шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. При дотрагивании такая киста безболезненна. Такие кисты не являются патологией развития зубов, не связаны с воспалением, и в большинстве случаев не требуют проведения никаких вмешательств (кроме периодического осмотра родителями).

Киста на десне у ребенка: фото

Киста прорезывания появляется лишь у очень небольшого процента детей. Вмешательство стоматолога может быть необходимым только если присоединяется воспаление, однако это бывает крайне редко. О присоединении воспаления будет говорить – боль при дотрагивании, температура, отек и покраснение слизистой.

Если эта шишка вас смущает, то можно сделать небольшой разрез под местной анестезией и выпустить содержащуюся внутри жидкость. При этом, если при этом удаляется часть стенки кисты, то, как правило, можно сразу увидеть и верхнюю часть коронки прорезывающегося зуба (рис.9). Надеемся, что наша статья на тему: У ребенка на десне гнойник что делать – оказалась вам полезной!

Источники:

Воспалительное заболевание дёсен у взрослых и детей называется гингивитом. Наиболее часто он наблюдается у детей в несколько месяцев от рождения до 13-летнего возраста, что объясняется особенностями детского организма и плохой гигиеной ротовой полости.

Согласно статистике, у ребёнка от 2 до 4 лет воспаление десён отмечается в 2% случаев, а к 13 годам доля этого заболевания у детей доходит уже до 80%. Вовремя вылеченный гингивит не переходит в хроническую форму, но при отсутствии лечения он может стать причиной развития пародонтита.

Виды гингивита

Существует несколько видов гингивита у детей. Обычно у них диагностируется катаральная форма болезни, она возникает из-за плохого ухода за зубами. Острая форма заболевания возникает из-за травм дёсен или прорезывания зубов.

Более тяжёлый вид заболевания — язвенный гингивит, вызывается бактериальной (вирусной) инфекцией, переохлаждением или как осложнение катарального гингивита.

Причины гингивита у детей

Имеется множество причин для возникновения детского гингивита. Дёсны воспаляются в силу функциональной незрелости их тканей. У малышей до года причинами заболевания часто становится прорезывание зубов, когда дёсны краснеют и болят. Иногда воспаление вызывает аллергическая реакция на пищу.

У подростков болезнь может проявиться из-за прорезывания постоянного зуба. Когда его болезненность во время чистки зубов не позволяет выполнить качественно эту процедуру, микробы размножаются и развивается воспаление десны.

Самые распространённые факторы, которые провоцируют у детей старшего возраста развитие гингивита, таковы:

1. Действие микробов

В 90% случаев болезнь появляется у ребёнка по причине недостаточной гигиены полости рта, в результате чего микроорганизмы усиленно размножаются, образуется налёт, зубной камень, развивается стоматит.

2. Механическая травма

Целостность слизистой полости может быть нарушена при прорезывании зубов, порезах, царапинах, ожогах, прикусывании, неправильной чистки зубов, употреблении твёрдой еды.

3. Очаги инфекции в полости рта

При наличии у детей кариозных зубов есть вероятность, что у них разовьётся инфекционный гингивит, поражающий дёсны. Поэтому зубы, требующие лечения, необходимо вылечить как можно скорее.

4. Чрезмерные нагрузки на зубочелюстную систему

Другими причинами поражения дёсен у детей могут быть:

наличие неправильного прикуса;
нерациональное питание с недостатком овощей, фруктов;
неравномерная нагрузка зубочелюстной системы из-за вредных привычек;
недостатки полости рта (короткая уздечка языка, губ);
наличие кариеса, различных инфекций;
термический ожог горячей пищей;
ношение брекетов.

Симптомы

Гингивит обладает основным признаком, по которому он легко определяется, — воспалением, поражающим дёсны ребёнка. Начинается процесс с небольшого покраснения, быстро набирающего силу. Этот сигнал зачастую остаётся незамеченным родителями, и дети попадают к стоматологу уже с активным воспалительным процессом, ярко-красными отёчными дёснами, жжением, болью. Эти признаки говорят, что болезнь вступила в острую фазу.

Дети больше всего страдают от катаральной формы этого недуга, которая бывает хронической или острой. В первом случае симптомы не ярко выражены, боль возникает лишь при чистке, есть небольшая отёчность, покраснение, синюшность дёсен.

Признаком острой формы болезни является интоксикация детского организма. Она проявляется головной болью, тошнотой, вялостью, повышенной температурой.

Самый сложный вид недуга — язвенный гингивит, проявляется следующим образом:

прогрессирует воспалительный процесс;
изменяется их структура;
появляется неприятный запах изо рта;
увеличиваются лимфатические узлы на шее;
обильно выделяется слюна;
бледнеет кожа.

При оставлении этих признаков без внимания может наступить язвенно-некротическая форма недуга, когда на дёснах появляются некротизированные участки с налётом серо-зелёного цвета и гнилостным запахом, слюна становится вязкой, повышается температура тела и значительно ухудшается общее состояние.. Всё это говорит о сильнейшей интоксикации в организме.

В период полового созревания подростка или при наличии у него проблем с гормонами наблюдается гипертрофический гингивит. Он возникает из-за неправильного ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий. Воспалительный процесс при этом сопровождается усиленным ростом десневой ткани, что приводит к частичному закрытию зубных коронок. Эта форма болезни обычно носит локализованный характер. Захватывается одна десна или две, иногда участок поражения расширяется. Местом локализации чаще всего становятся передние нижние резцы и клыки.

Атрофический гингивит не имеет выраженного воспалительного процесса, протекает без болевых ощущений, хотясо временем может осложниться пародонтозом.

Методы диагностики

Диагноз ставится врачом по результатам изучения анамнеза болезни и жизни ребёнка в сочетании со стоматологическим исследованием. Выясняются жалобы пациента, наличие у него заболеваний соматического характера, есть ли приём лекарственных препаратов, которые могут быть причиной развития гингивита.

Затем врач проводит внешний осмотр, обращая внимание на челюстно-лицевые аномалии, состояние зубов с дёснами и ставит диагноз. Помощи других специалистов стоматологу не требуется, так как болезнь чётко проявляется внешне и не требует инструментального обследования.

Лечение

Терапия детского гингивита практически не отличается от того, как лечится взрослый человек. Только лекарственные препараты для них используются более мягкие и щадящие. Начинается излечение с профессиональной чистки твёрдых отложений и налёта зубной эмали — механической или ультразвуковой.

Если при осмотре был обнаружен кариес, то проводится его терапевтическое лечение. Затем лечится гингивит медикаментозными средствами с антисептическими и противовоспалительными свойствами. Проводятся мероприятия по устранению обнаруженных патологий (корректируется прикус, уздечка и т.п.).

Мази и гели считаются эффективными средствами для малышей до 4-х лет. Например, мазь Холисал имеет обезболивающее и противовоспалительное свойство, что позволяет назначать его для облегчения состояния больного, особенно, когда режутся молочные или постоянные зубы. Мази и гели наносят непосредственно на воспалённый участок.

Антибиотики в таблетках или в виде инъекций назначают детям в сложных случаях (наличие в организме инфекций бактериального происхождения). При повышенной температуре назначаются полоскания, обильное питьё, антиоксиданты, детские жаропонижающие препараты, приём витаминов.

Мерами профилактики должны стать регулярное посещение детского стоматолога, обучение правилам ухода за полостью рта, контроль родителей за формированием гигиенических навыков.

Гингивит – это воспалительный процесс в тканях десны, который затрагивает поверхностные ткани, при этом связка, которая удерживает зуб в челюсти, не повреждается и зубы не расшатываются. Но это вовсе не значит, что болезнь эта не опасна: если гингивит не лечить, со временем он разовьется в пародонтит. Тогда остановить распространение воспаления и сохранить зубы будет сложнее. Запущенный гингивит также может спровоцировать пародонтоз – дистрофические изменения в тканях десны.

Гингивит нередко возникает у подростков и беременных женщин. У этой категории пациентов болезнь протекает сложнее и чаще вызывает осложнения. Это связано с гормональными перестройками организма.

Виды гингивита

Существует несколько вариантов классификации. Но месту расположения выделяют генерализованный (общий, когда поражены все десны или большая их часть) и локальный (воспаляется небольшой участок десны возле одного или нескольких зубов) гингивит.

Различают также острый гингивит (первичное заболевание, проходит с ярко выраженными симптомами, самочувствие пациента резко ухудшается). Если человек не обратился к стоматологу и не вылечил болезнь, или не довел лечение до конца, гингивит переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы проявляются менее выраженно, пациента может долгое время ничего не беспокоить – разве что запах изо рта и небольшая кровоточивость при интенсивной чистке зубов. Периодически хронический гингивит обостряется – в этот период клиническая картина похожа на острое течение болезние.

В зависимости от степени тяжести различают:

Легкую степень, когда воспаление охватывает только десневые сосочки;
Среднюю – при ней воспаляется практически вся свободная часть десны;
Тяжелую, во время которой заболевание охватывает и свободную, и альвеолярную часть. Риск осложнений в этом случае в разы выше, а лечение займет больше времени.

Наконец, существует несколько видов самого заболевания:

Катаральный гингивит – самая распространенная и простая острая форма, при которой заболевание затрагивает только мягкие ткани и не доходит до десны. Десна припухает, кровоточит. Изредка добавляется болезненность. Эта форма легко поддается местному лечению.
Простой маргинальный гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, часто вызван несоблюдением личной гигиены. Возникает в основном у детей.
Язвенный гингивит - характеризуется изъязвлением десневых сосочков, в результате болезненные ощущения появляются сразу, у пациента может подниматься температура до 37,5 градусов, ухудшается самочувствие. Боль усиливается во время пережевывания пищи, особенно твердой, возникает во время чистки зубов. Наблюдается кровоточивость, отечность десен, неприятный запах изо рта, который указывает на активное размножение бактерий. Если больной не получит квалифицированного лечения, заболевание может развиться в язвенно-некротический стоматит Венсана, при котором образуются отмершие участки ткани.
Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана вызывается рядом анаэробных бактерий (фузобактерии, трепонема, спирохета, бореллия), которая вызывает некроз (отмирание) десневых сосочков. Возникает при недостаточной гигиене, но чаще всего – при наличии других заболеваний, которые вызывают ослабление иммунитета (частые ангины, грипп, а также как сопутствующее заболевание при туберкулезе и СПИДе).
Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием ткани на фоне воспалительного процесса. В этом случае консервативное лечение не помогает, пациенту требуется хирургическая операция по удалению части десны. Различают две его формы: отечную и фиброзную. Отечная форма гипертрофического гингивита сопровождается увеличением объема ткани за счет отека, десневые сосочки остаются рыхлыми, операция в большинстве случаев не требуется. Гипертрофический гингивит в фиброзной форме связан именно с разрастанием и уплотнением десневой ткани.
Атрофический гингивит - в отличие от гипертрофического, характеризуется уменьшением объема десны. Чаще всего это связано с нарушением питания и кровоснабжения тканей, сильным гиповитаминозом.
Гиперпластический гингивит сопровождается разрастанием десневых сосочков, увеличением объема и посинением десны. Он обычно возникает на фоне эндокринных нарушений и в период гормональной перестройки организма.
Десквамативный гингивит - характеризуется интенсивным слущиванием десневого эпителия и выраженным покраснением десен.

Причины возникновения гингивита

В ротовой полости постоянно присутствует огромное количество бактерий, в том числе болезнетворных. При снижении иммунитета (общего или местного) патогенная флора начинает активно размножаться. Обычно это связано с несоблюдением гигиены, отложением зубного налета. Неправильный прикус и искривление зубного ряда – причины, по которым частички пищи надолго остаются во рту и служат питанием для патогенных бактерий. Именно они и вызывают развитие болезни. В редких случаях гингивит имеет вирусную или грибковую природу.

Вероятность развития болезни усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронического очага инфекции, гормональных или эндокринных нарушений, неправильного стоматологического лечения, плохого питания, нехватки витаминов и микроэлементов.

Причины возникновения гингивита

Гингивит возникает по ряду причин, их принято делить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

Несоблюдение гигиены. На зубах скапливается бактериальный налет, который образует плотную пленку. Если его не убирать, за 2-3 дня он кристаллизуется и превращается в зубной камень. Это постоянный источник инфекции в ротовой полости. Кроме того, камень травмирует десну, в результате попадания бактерий в ранку развивается инфекция.
Нехватка витаминов приводит к снижению иммунитета, недостаточному питанию тканей десны.
Рост зубов – естественный процесс, во время которого целостность десны нарушается. Если в это время присоединяется инфекция, развивается воспаление и возникает гингивит.
Неправильный прикус, при котором зуб или несколько зубов постоянно травмируют десну.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к недополучению витаминов и микроэлементов, повышению кислотности слюны.

Внешние причины гингивита:

Инфекция, попавшая извне. Часто развивается на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов.
Механические повреждения любого характера, в том числе во время инфицирование ранки, полученной при неаккуратном стоматологическом лечении, снятии зубного камня.
При воздействии облучения или на фоне приема некоторых препаратов.
Курение.
Наличие множественных очагов кариеса.

Симптомы гингивита

Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.

Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.

Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:

Отекание и припухлость десен;
Кровоточивость не только во время чистки зубов;
Болезненность десен;
Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны;
Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые);
Отход десны от зуба, образование десневого кармана.

Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.

При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический - проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.

Методы диагностики гингивита

Методы диагностики гингивита:

Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление. – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.

Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.

Методы лечения гингивита

Для лечения неосложненного гингивита обычно достаточно местного лечения, в тяжелых случаях может понадобиться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Дополнительно доктор может порекомендовать диету – чтобы снизить нагрузку на воспаленные десны, а также поддержать иммунную систему.

Очистка зубов от камня и налета, лечение очагов кариеса – первые этапы терапии. Их цель – устранить основную причину, источник инфекции. Если не убрать налет, лечение будет малоэффективным, а через некоторое время заболевание повторится.

Далее доктор назначает противомикробное и восстанавливающее лечение. В зависимости от стадии болезни они может занять 10-20 дней.

Цель местного лечения – быстро снять симптомы, обезболить и убрать воспаление. Для этого используются растворы для полоскания, отвары трав, мази и гели.

Важно минимум час после полоскания не есть и не пить. Также запрещается заглатывать средства для полоскания – попадая в желудок, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки и даже сильное отравление.

Растворы на основе спирта нужно применять осторожно: они могут обжечь или пересушить слизистую, что приведет к еще большему воспалению.

Мази и гели втирают в десны и оставляют на некоторое время. Они обеспечивают стойкий дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы заживления.

Эффект от лечения усиливается, если использовать противовоспалительные зубные пасты. А вот отбеливающие средства с абразивами нужно исключить: они могут повредить и без того воспаленную десну.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, важно в первую очередь придерживаться гигиенических правил: дважды в день чистить зубы, чтобы убрать бактериальный налет, выбирать правильную зубную щетку, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, посещать кабинет врача-стоматолога в целях профилактики. Также необходимо:

Правильно питаться – включать в рацион больше витаминной пищи, клетчатки, ограничивать сладкое и быстрые углеводы;
Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и кариес;
Периодически выполнять профессиональную чистку зубов и снятие зубного камня;
Укреплять иммунитет.

При первых признаках развития воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения воспаления вглубь тканей десны и развитие осложнений.

Гингивит у детей – это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний в детском возрасте, которое сопровождается кровоточивостью, отеком и покраснением десен. Воспаление десен у детей чаще всего является следствием недостаточной гигиены полости рта – в результате чего на зубах скапливается мягкий микробный налет, который и вызывает воспаление десневого края.

Гингивит у детей: фото

Гормонально-зависимая форма гингивита может развиться в препубертатном периоде (т.е. в возрасте 7-9 лет), либо в пубертатном периоде (у девочек это возраст с 12 до 16 лет, а у мальчиков – с 13 до 18 лет). Клинические исследования показывают, что в настоящее время от 83 до 99% пятнадцатилетних подростков обязательно страдают одной из форм гингивита. Но помимо описанных выше форм – существуют и другие виды гингивита, которые также могут встречаться у детей.

Легкое течение ювенильного гингивита –

Другие формы гингивита у детей –

острый гингивит,
язвенный гингивит (на фоне агранулоцитоза, острого лейкоза, нейтропении),
гипертрофический гингивит (на фоне заболеваний крови, на фоне приема препаратов от эпилепсии, в период полового созревания),
десквамативный гингивит,
плазмоклеточный гингивит (аллергический),
медикаментозный язвенно-некротический гингивостоматит (диагноз ставится на основании лабораторных анализов, результаты которых свидетельствуют о сенсибилизации организма).

Важно : мы надеемся, что все вышесказанное позволит родителям понять, что в лечении гингивита у детей – нет места какому-то самолечению. И в некоторых случаях посещение врача-стоматолога является лишь первой ступенью лечения, т.к. гингивит у ребенка может быть лишь симптомом одного из заболеваний организма. В последнем случае могут потребоваться консультации узких специалистов, например, эндокринолога, гематолога, дерматолога, аллерголога, детского гинеколога. Могут потребоваться – проведение общего анализа крови (с расширенной лейкоцитарной формулой), общего анализа мочи, анализа на толерантность к глюкозе, а также анализы на концентрацию в крови различных гормонов и т.д.

1. Хронический гингивит у детей: симптомы

Выше мы уже говорили, что хронический катаральный гингивит – это самая распространенная форма гингивита у детей. И его причина кроется в нерегулярной гигиене полости рта. При осмотре полости рта ребёнка вы сможете обнаружить в области шеек зубов – скопления мягкого микробного зубного налета. Микробного налета не обязательно должно быть много (как на фото ниже); для воспаления десневого края достаточно и небольшого его количества.

Cимптомы хронического катарального гингивита –

кровоточивость десен,
отечность десневых сосочков (выглядят набухшими),
неприятный запах изо рта,
болезненность при чистке зубов,
покраснение или синюшность десневого края –
(красная десна у ребенка свидетельствует об острой фазе воспаления, а вот синяя десна у ребенка свидетельствует о том, что воспаление носит длительный хронический характер).

Детский гингивит: подробнее о причинах возникновения

Основной фактор развития катарального гингивита – это мягкий микробный зубной налет. Поэтому ответ на вопрос: почему кровоточат десны у ребенка – кроется в недостаточно качественной/ регулярной гигиене полости рта вашего ребенка. Кстати, постоянные перекусы между основными приемами пищи (разные снеки, конфеты, печенье, булки, сладкие напитки) – тоже способствует росту микробного зубного налета и развитию гингивита. Недостаточная гигиена приводит к накоплению микробного зубного налета в области шеек зубов.

Местные факторы, способствующие развитию гингивита :

наличие кариозных полостей в зубах,
наличие нависающие краев пломб,
аномалии прикуса (скученность зубов),
острые края кариозных полостей (рис.1),
ношение ортодонтических аппаратов,
ротовое дыхание,
аномалии прикрепления уздечек губ.

Общие факторы, способствующие развитию гингивита :
сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные заболевания, инфекционные болезни (в том числе хронический тонзиллит). Особую роль в утяжелении течения хронического катарального гингивита играют – болезни крови, заболевания эндокринной системы (в том числе сахарный диабет 1-го типа, заболевания щитовидной железы), пубертатный период развития, наследственные болезни, онкологические заболевания.

Катаральный гингивит у ребенка: как лечить

Учитывая, что хронический катаральный гингивит у детей возникает на фоне скопления на зубах микробного зубного налета – самым главным этапом в лечении будет удаление причинного фактора. Поэтому лечение гингивита у детей прежде всего должно включать в себя – снятие зубных отложений у стоматолога, противовоспалительную терапию, а также обучение правильной гигиене полости рта.

Важно :
чтобы вылечить гингивит у детей – лечение должно заключаться прежде всего в удалении мягких и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. Попытка использования различных полосканий, гелей с антибиотиками и антисептиками, зубных паст с травами (без удаления зубных отложений стоматологом) – безусловно приведет лишь к временному стиханию воспаления. Медикаментозная терапия должна применяться только после удаления зубного камня и налета!

0,05% РАСТВОР ХЛОРГЕКСИДИНА (инструкция к препарату)
обычный курс 7-8 дней, проводить полоскание 2 раза в день утром и вечером – сразу после гигиены полости рта. Желательно полоскать рот не менее 30-40 сек, а лучше всего 1 минуту (если ребенок достаточно взрослый). Противопоказаний по возрасту нет. Раствор имеет горьковатый вкус. Если ребенок еще не может полоскать рот самостоятельно, то можно использовать раствор хлоргексидина в виде орошений из спрея.
МИРАМИСТИН (инструкция к препарату)
раствор для полосканий для детей с 3х лет. Полоскать 4 раза в день по 1 минуте (в течение 7-8 дней), а для детей которые не способны полоскать рот – орошать десны из спрея. Мирамистин несколько уступает хлоргексидину по силе действия, и к тому же он значительно дороже (единственный его плюс при лечении гингивита у ребенка – раствор мирамистина не обладает горьковатым вкусом).

Противовоспалительные гели, мази:

ХОЛИСАЛ (инструкция к препарату)
Гель для дёсен детский. Действующее вещества: холина салицилат и цеталкония хлорид. Оказывает не только противовоспалительное и антисептическое, но и обезболивающее действие. Противопоказаний по возрасту нет. Наносится на десневой край/ десневые сосочки – прежде всего со стороны передней поверхности зубов. Курс – обычно 7-8 дней, но не более 10 дней. Наносится 2 раза в день (утром, и вечером пред сном) сразу по окончании антисептического полоскания. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно).

Если вы решите самостоятельно лечить ребенка, то вам нужно знать, что снятие зубных отложений перед началом лечения является обязательным. Если противовоспалительная терапия будет применяться без удаления мягкого и твердого зубного налета, то это вызовет следующее:

→ симптомы (кровоточивость, отек и т.д.) конечно уменьшатся, либо исчезнут. Но, как только курс лечения закончится – симптомы возникнут снова. Это связано с тем, что причина развития гингивита (микробный зубной налет) не была удалена, а лечение проводилось только в отношении симптомов.

→ переход гингивита из острой формы с выраженной симптоматикой – в хроническую форму со скудной симптоматикой.

Профилактика катарального гингивита –

Эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) определили следующие основные мероприятия для профилактики гингивита:

Выбор детской зубной пасты –
во-вторых, значимую помощь родителям в борьбе с кариесом и гингивитом их малышей – могут оказать зубные пасты. В данном случае на помощь могут прийти детские пасты со специальными компонентами (аминофторидом, ксилитом, гидроксиапатитом, комплексом молочных ферментов и т.д.), которые способны в определенном объеме компенсировать недостатки гигиены. Подробнее о рейтинге детских зубных паст – читайте в статье по ссылке выше.

2. Язвенно-некротический гингивит Венсана –

Эта форма гингивита может протекать с выраженными симптомами интоксикации организма. Визуально при этой форме воспаления дёсен у детей – десна будет покрыта белесоватым или желтоватым налетом, будут иметь место участки изъязвления десны, часть десневых сосочков будет некротизирована. При остром течении гингивита Венсана больные жалуются – на гнилостный запах изо рта, лихорадку, потерю аппетита, головные боли, а также выраженные кровоточивость и боли в деснах. При хроническом течении – симптоматика аналогична, но носит менее острый характер.

Причины возникновения –
язвенно-некротический гингивит Венсана чаще всего развивается на фоне невылеченного хронического катарального гингивита – на фоне прогрессирующего ухудшения гигиены полости рта, либо на фоне резкого снижения иммунитета в результате инфекционных заболеваний (в том числе на фоне ангины, хронического тонзиллита), либо при наличии тяжелых сопутствующих хронических заболеваний (болезни крови, ВИЧ, и т.д.). Подробнее о симптоматике и лечении этой формы гингивита – вы можете прочитать в статье по ссылке выше.

3. Гипертрофический гингивит у детей –

Гипертрофический гингивит у детей представляет из себя хронический воспалительный процесс десны, протекающий с преобладанием процессов пролиферации (что сопровождается увеличением объема тканей). Эта форма встречается в 3-5% от всех случаев гингивита у детей. Выделяют две формы гипертрофического гингивита – 1) отечная, которая протекает со стойким отеком десневых сосочков или десневого края в целом, 2) фиброзная, при которой происходит фиброзное разрастание тканей десны.

Гипертрофический гингивит у подростков: фото

Предрасполагающие факторы его развития:

Период полового созревания –
что связано с одной стороны со стимулирующим действием половых гормонов на пролиферацию эпителия десны, а с другой стороны – с увеличением проницаемости сосудов в тканях десны и формированием избыточных сосудистых и клеточных реакций (из-за чего десна может отвечать развитием стойкого отека и гипертрофией даже на обычные раздражители, на которые в обычных условиях реакция отсутствует). Под обычными раздражителями в данном случае нужно понимать и обычную облигатную микрофлору полости рта, которая в нормальных условиях не является патогенной для человека. Выше мы уже говорили, что такой гингивит часто также называют – ювенильным или юношеским.
Длительно протекающий невылеченный хронический катаральный гингивит – в комбинации с другими провоцирующими факторами.
Лекарственная гиперплазия десны на фоне – 1) длительного лечения противосудорожными препаратами; 2) приема блокаторов кальциевых каналов – таких как нифедипин, амлодипин или верапамил; 3) приема иммунодепрессанта циклоспорин-А.
Недостаточность витамина С.
Болезнь Крона.
Эндокринные заболевания, а также болезни крови (лейкозы, миелолейкозы, тромбоцитопатии и т.д.).
Хроническая механическая травма десны, которая всегда присутствует у пациентов с глубоким прикусом, скученностью зубов, при ношении брекетов и др. ортодонтических аппаратов, а также при наличии нависающих краев пломб.

Воспаление десен у детей на фоне соматической патологии:

Важно : чаще всего гипертрофический гингивит встречается при комбинации предрасполагающих факторов. Например, в период полового созревания у детей, имеющих одновременно и нарушения прикуса (скученность зубов, открытый или глубокий прикус, мелкое преддверие полости рта). Либо в период полового созревания – при наличии у ребёнка не вылеченного хронического катарального гингивита, о котором мы подробно рассказали выше, и т.д.

4. Десквамативный гингивит у ребёнка –

Десквамативный гингивит у ребёнка проявляется болезненностью дёсен при чистке зубов, отечностью и кровоточивостью десны (чаще всего эта форма гингивита возникает именно в области передних зубов). При осмотре можно обнаружить, что десна имеет ярко-красный цвет, она как правило резко болезненная при пальпации, имеет рыхлую консистенцию. В связи с потерей кератина десна становится более восприимчивой к травматическому воздействию.

Десквамативный гингивит у ребёнка, подростка –

Десквамативный гингивит чаще всего развивается на фоне невылеченного хронического катарального гингивита, т.е. в результате длительного влияния бактериальных патогенов на слизистую оболочку десны. Способствующие заболеванию факторы – нарушения обмена веществ, инфекционные болезни, болезнь Крона или др. соматическая патология. Кроме того, десквамативный гингивит может быть симптомом дерматозов – таких как красный плоский лишай, вульгарная пузырчатка.

Очень часто десквамативный гингивит возникает в пубертатный период (чаще у девочек). Последнее связано с тем, что у девочек в пубертатном периоде преобладает гормон прогестерон, а концентрация эстрогенов наоборот понижена. Снижение содержания эстрогена приводит к уменьшению кератинизации клеток и частичной потере десной защитной ороговевающей оболочки.

5. Плазмоклеточный гингивит (аллергический) –

При плазмоклеточном гингивите мы видим, что десна имеет ярко-красный цвет, как правило, она отечна и увеличена в размерах (на начальных этапах и ограниченном объеме поражения – объем десны может быть не увеличен). Процесс заключается в плазмоклеточной инфильтрации десны, а именно ее субэпителиального слоя. Инфильтрация десны плазматическими клетками возникает как реакция гиперчувствительности к некоторым антигенам – особенно часто к различным ароматизаторам или специям.

Плазмоклеточный гингивит у ребенка, подростка –

Таким образом, аллергическая реакция может возникать на компоненты жевательных резинок, зубных паст, леденцов. Часто плазмоклеточный гингивит развивается у детей на корицу и другие ароматизаторы, содержащиеся в хлебобулочных и кондитерских изделиях, а также различных напитках. Часто причиной могут быть абсолютно любые средства, содержащие натуральные растительные компоненты.

Лечение должно заключаться в выявлении и устранении причинного фактора (аллергена). При генерализованном выраженном процессе и образовании пародонтальных карманов – дополнительно проводится местное противовоспалительное лечение в сочетании с системной антибактериальной терапией азитромицином. Очень важна ранняя правильная диагностика, т.к. плазматический гингивит имеет сходные клинические проявления в полости рта, которые могут наблюдаться и при лейкемии, ВИЧ-инфекции, дискоидной красной волчанке, при красном плоском лишае, десквамативном гингивите.

6. Гингивит на фоне герпетического стоматита –

Источники:

Что такое острый гингивит у ребенка, каковы его симптомы и способы лечения в домашних условиях, сколько он лечится у детей при наличии осложнений и без них — все это важные вопросы, которые беспокоят каждого родителя, когда врач ставит подобный диагноз. Воспалительные процессы у малышей, особенно при посещении ученых заведений — не редкость. Важно при первых же признаках принять меры, пока недуг не перешел в хроническую форму.

Что такое гингивит

Заболевание представляет собой воспаление десен, которое сопровождается дискомфортом и другими неприятными факторами:

кровотечением и сильным отеком;
покраснением и изменением контуров;
выделением экссудата;
болезненностью;
посинением мягких тканей;
неприятным запахом;
нередко гипертермией;
жжением и зудом.

Поставить диагноз можно только при клиническом осмотре у стоматолога, так как большинство заболеваний полости рта может соответствовать данным симптомам. Многие из них очень опасны, тем более для ребенка, у которого только начинает формироваться прикус и коренные зубы.

При отсутствии адекватного лечения патология развивается в пародонтоз, который требует постоянного контроля в течение всей жизни.

Причины развития гингивита у детей

Главным фактором считается размножение микрофлоры, бактериальных инфекций в зубном налете. Из-за недостаточной гигиены полости рта возникают отложения.

Количество опасной патогенной флора зависит от давности и объема загразнений. Чем толще слой на зубах, тем больше анаэробных бактерий начинает множиться, становясь первопричиной воспалительного процесса. Ведь твердые и мягкие отложения — замечательная питательная среда для роста и развития колоний микроорганизмов. Достаточно не удалять налет больше 1-4 суток, чтобы бактериальная инфекция стала причиной образования воспаления и самого гингивита.

При этом, заболевание не возникает у носителей с крепким иммунитетом. Обычно защитных сил детского организма вполне хватает для борьбы с болезнетворной микрофлорой. Пик обращений к специалисту по поводу воспалившихся десен — осеннее-весенний период, когда наблюдается нехватка витаминов, прогулок на свежем воздухе и, как следствие, падение защитного барьера.

Среди главных факторов, которые провоцируют детский гингивит:

отсутствие должной гигиены полости рта;
неправильный прикус, близко расположенные зубы, что затрудняет удаление налета;
механические травмы десен при чистке или других действиях;
употребление чрезмерно горячей пищи, жидкостей;
кариозные поражения;
некачественное лечение;
подвижность зубного ряда;
возрастной процесс смены зубов или их первичное прорезывание.

Явление часто сопровождается гормональными сбоями, проходящими в период взросления. Особенно болезни десен распространены у подростков в пубертатном возрасте.

Читайте также: