Если у ребенка лямблии может ли он заразить родителей

Обновлено: 26.04.2024

Вокруг лямблиоза до сих пор очень много мифов: считается, что его сложно лечить, а лекарства едва ли не опасней, чем сама болезнь. Разбираемся, так ли это, и стоит ли родителям сильно переживать, если у ребенка обнаружат паразитов.

Не такие уж страшные

Лямблиоз — заболевание, возбудителем которого становятся жгутиковые простейшие — лямблии. Они паразитируют в тонком кишечнике человека и некоторых животных. По симптомам лямблиоз похож на кишечную инфекцию, с которой его легко спутать. Среди глистно-протозойных инвазий по распространенности он занимает третье место после энтеробиоза и аскаридоза. Классический путь заражения — фекально-оральный. Болезнь можно подхватить, например, из-за грязных рук, во время купания в озере или фонтане, от тесного контакта с инфицированными домашними животными, а также при употреблении сырой воды из-под крана или из колодца. Кипячение убивает лямблии, а вот хлорсодержащие средства на них никак не действуют.

врач-гастроэнтеролог Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (СПбГПМУ), кандидат медицинских наук

Мифы про лямблии

Детский гастроэнтеролог назвала три самых распространенных мифа про лямблиоз, которыми пугают родителей.

Миф 1. Лямблии могут привести к циррозу печени и воспалению желчного пузыря (холециститу)

- Лямблии не живут в печени и желчевыводящих путях. Желчь для них, наоборот, губительна. Поэтому их работа никак не связана с этими паразитами, которые обитают только в тонком кишечнике.

Миф 2. Лямблиоз — серьезное заболевание, плохо поддающееся лечению

Миф 3. Для лечения лямблиоза нужно пропить много токсичных лекарств

- Неизвестно почему, но некоторые врачи для лечения лямблиоза назначают сложные схемы, включая в них по 6-10 препаратов. Согласно клиническим рекомендациям, достаточно лекарства с противолямблиозным действием, при необходимости к нему добавляют сорбент (при выраженной интоксикации организма) и желчегонное средство (для профилактики повторного заражения, так как желчь убивает лямблии). К примеру, в нашей университетской клинике лечат обычно 2-3 препаратами. Насчет токсичности: если доза лекарства против лямблиоза рассчитана на вес конкретного ребенка, как это положено, то лишь у небольшого процента детей могут возникнуть какие-то побочные эффекты при их приеме — например, тошнота.

Лямблии – паразиты, основной средой обитания которых является кишечник человека. Микроорганизмы вызывают болезнь лямблиоз. Встречается у взрослых и детей. Заболевание безобидное, но в отсутствии лечения можно лишиться полноценной жизнедеятельности. Чтобы не заразиться, важно знать пути передачи лямблии от человека к человеку.

Циста проникает в человеческий организм через еду, воду из водопровода.
В организме продвигается ближе к двенадцатиперстной кишке, где размножается.
При прохождении в толстом кишечнике лямблии трансформируются в цисты.
Споровая и вегетативная форма выводится из организма с испражнениями.

Заражение паразитами происходит множеством способов.

понос либо запор (чередуются);
головокружение;
температура;
мигрень и другие.

Человек с перечисленными симптомами представляет угрозу для окружающих.

В виде цист лямблии могут перемещаться по всему кишечнику и проникать в желчные протоки. Также паразиты могут абсолютно спокойно находиться вне хозяина 2-3 месяца, не испытывая при этом особого дискомфорта.

Распространенные мифы об инфицировании

Многие люди даже не подозревают о том, что заблуждаются относительно способов попадания паразитов в организм, при этом оставаясь обезоруженными перед серьезнейшей паразитарной инфекцией.

После поглаживания кошки или собаки в 90% случаев происходит инфицирование

Даже если человек погладил дворовую кошку и бездомную собаку, это не означает, что произойдет заражение. Дело в том, что бактерии у друзей наших меньших несколько отличаются от бактерий, населяющих человеческий организм. Те лямблии, которые в теории могут находиться на шерсти кота, на практике погибают в пищеварительном тракте человека, так как слюна и желудочный сок являются агрессивной средой, которая приводит к гибели большого количества патогенных микроорганизмов.

Если человек тщательно вымыл руки после контакта с животным, вероятность инфицирования минимальна. Это же касается и того факта, что для заселения кишечника требуется проникновение в организм минимум 10-25 цист. Единичные особи, даже если и проникнут в организм, будут ликвидированы собственными защитными силами иммунитета.

Царапина от кота вызывает инфицирование

Лямблии не способны проникать в организм через кровь. Кислотно-щелочная среда является губительной для паразитов, поэтому никакие царапины не способны спровоцировать развитие лямблиоза. Но это не означает, что царапины и порезы не нужно дезинфицировать. Есть масса других бактерий, которые способны попадать в местный и общий кровоток, вызывая заболевания, опаснее лямблиоза.

Лямблии передаются при поцелуе от больного человека к здоровому

Это невозможно по той простой причине, что слюна является агрессивной средой для паразитарных клеток, что делает их нежизнеспособными. Даже если человек инфицирован, через поцелуй лямблии не могут передаваться, но при наличии совместного проживания с зараженным сохраняется риск распространения заболевания, если не соблюдаются правила личной гигиены.

Лямблиоз – с моря привез

Подцепить лямблии в морской воде невозможно, так как даже незначительные концентрации соли в воде пагубно сказываются на состоянии паразитов. Соответственно, морская вода не может быть средой обитания лямблий. А вот в песке или почве, особенно на городских пляжах, где не соблюдаются нормы гигиены, есть все шансы получить лямблиоз, если забывать о мытье рук и продуктов питания.

Лямблии могут передаваться через нечистый песок

Что касается водоемов со стоячей водой, то при максимально высоких температурах в летние месяцы их следует обходить стороной и ни в коем случае не купаться, так как пресный водоем кишит лямблиями.

Домашние питомцы, равно как и люди, подвергаются риску заболеть лямблиозом. К слову, этой инфекцией они страдают намного чаще, чем хозяева, но далеко не всегда им проводят диагностику и лечение. Так мохнатый член семьи становится разносчиком опасного заболевания.

Важные моменты лямблиоза — как передаются лямблии от человека к человеку

Лямблии – одноклеточные паразитирующие микроорганизмы, которые поражают кишечник, вызывают заболевание лямблиоз. Как передаются лямблии от человека к человеку, становится интересно всем, кто столкнулся с инфекцией. Более всего подвержены заболеванию дети, работники общественных учреждений и жители неразвитых стран. В чем загадка такой классификации? Как предотвратить заражение?

Кто такие лямблии

Науке известно 2 вида лямблий – подвижные, неподвижные. Первый вид паразитов напоминает грушу с закругленными концами спереди, сзади. На теле подвижной располагаются 8 жгутиков, специальный диск. Такие приспособления помогают паразиту прикрепляться к стенкам кишечника.

Размеры лямблий чрезвычайно малы – 9*12 мкм. Подвижные лямблии локализуются в тонком кишечнике. Паразиты постепенно разрушают стенки пищеварительного органа, вызывают дисбактериоз со всеми негативными последствиями.

Наряду с подвижными лямблиями увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов, для примера, кишечной палочки.

Вторая группа паразитов – неподвижные лямблии, что принято называть цистой. Жгутики на их теле не функционируют. Циста не привязана к стенкам кишечника, перебирается в его нижний отдел.

Циста – инструмент размножения лямблий. Каждый микроорганизм делится на два. Все частички полноценно функционируют в толстом кишечнике. Отсюда лямблии попадают в каловые массы, выходят наружу.

Таким образом, распространяется инфекция лямблиоза.

Как происходит передача инфекции

Лямблии покидают кишечник человека вместе с его фекалиями. Так получается микроорганизмам заразить окружающую среду. Лямблии способны жить годами в воде. Несколько месяцев на предметах быта. Попадание канализационных стоков в источник питьевой воды обещает эпидемию лямблиоза. Загрязнить окружающую среду простейшими микроорганизмами могут и животные. Таким образом, вода является основным источником заражения человека. Заразны лямблии еще как!
Второй момент – питание. При несоблюдении правил гигиены после посещения туалета, паразиты остаются на руках больного человека. Он может заразить уже контактным путем. Лямблиоз, по праву называют болезнью грязных рук. Больной человек, не помыв тщательно руки, распространяет заболевание, здоровый человек, не сделав этого, впускает с пищей микроорганизмы в свой кишечник. Загрязнить продукты может больной человек либо попадают туда с почвы.
Лямблии могут заразить другого человека посредством питания. Фекалиям не составляет труда загрязнить почву, оттуда паразиты распространяются на все что растет – овощи, фрукты, зелень. Использование их в сыром виде при некачественном мытье служит путем распространения инфекции.

Если заразный человек прикоснется к здоровому, особой опасности в этом нет. Но если с его рук взять яблоко и скушать – паразит попадет в кишечник.

Насколько заразны лямблии

Основные пути заражения человека – вода, продукты питания, предметы обихода. Заражение водой происходит при употреблении ее в сыром виде. В основном это касается жидкости, что подается по водопроводной трубе.

Если лямблиям удастся загрязнить воду, заражение людей будет массовым. Что и происходит на территории неразвитых стран. В такой местности заразными оказываются 95% населения. Лямблиоз проявляется в разной форме.

Диагностика лямблиоза

Лечением и диагностикой лямблиоза занимается врач инфекционист. Определить кишечную патологию по одним симптомам практически невозможно. Подобные проявления бывают при многих кишечных болезнях. Диагноз специалист ставит на основании анализов кала, крови.

Протозоологический анализ кала. С помощью микроскопа выявляют наличие цисты. Поскольку в кал они попадают не каждый раз, для достоверности результата следует сдавать анализ минимум три раза. Результат зависит от того, насколько много в кишечной микрофлоре паразитов.
ПЦР анализ кала позволяет определить антиген возбудителя.
Анализ крови. Проводится несколько видов исследования. Но все они нацелены на выявление антител в организме человека относительно паразитов.

Дополнительно назначают клинический анализ крови, УЗИ внутренних пищеварительных органов, анализ кала на дисбактериоз.

Диагностика лямблиоза затруднена, поскольку болезнь имеет несколько форм. Каждая из них имеет свои особенности и схожесть с другими инфекционными процессами. Кроме этого, течение болезни бывает острым, хроническим. К примеру, на территории неразвитых стран, лямблиоз хронический.

Три формы болезни

Субклиническая с яркими проявлениями – 50% случаев;
Бессимптомная форма – 25%;
Манифестная – до 43%.

Последняя форма лямблиоза тоже имеет свою классификацию:

кишечная – с расстройством работы пищеварительных органов;
билиарно — панкреатическая – проявляется застоем желчи, воспалением желчевыводящих путей;
внекишечная форма способствует проявлению аллергической симптоматики, провоцирует астенический синдром;
смешанная – объединяет кишечные расстройства, аллергическую реакцию.

Некоторые люди могут выступать только носителями лямблиоза, них самих симптомы не проявляются. Болезнь случайно обнаруживается при инструментальной диагностике. Следует помнить, кал на исследование следует сдавать три раза и больше. За один раз лямблиоз может себя не выдать. При отсутствии своевременного лечения лямблиоз переходит в хроническую форму.

Лечение лямблиоза

Чтобы избавиться от лямблиоза необходимо длительное лечение в несколько этапов. Применение противопаразитных препаратов без соответствующей подготовки организма приводит к ухудшению самочувствия, обострению побочных эффектов от лекарства.

На первом этапе терапии лямблиоза следует очистить организм от токсинов. Назначается диета, в ходе которой избегают продуктов, что содержат много клетчатки, сахара. Пьют сорбенты, ферменты, антигистаминные препараты, желчегонные средства. Полезны так называемые разгрузочные дни с употреблением большого количества минеральной воды, для чистки желчевыводящих путей. Длительность данного этапа составляет 1–2 недели.
На втором этапе пьют антипаразитные средства — лекарство на основе нитроимидазола: Ниморазол, Метронидазол, Альбендазол, Фуразолидол, Тинидазол. Параллельно с ними продолжают принимать сорбенты, желчегонные. Для полного выздоровления требуется 2 курса лечения противопаразитными лекарствами.
На заключительном этапе восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, укрепляют иммунитет. Принимают пробиотики, пребиотики, витамины, иммуномодуляторы, средства растительного происхождения для возобновления нормального функционирования пищеварительных органов.

Подобная схема лечения позволяет избавиться от лямблиоза в 95% случаев. Однако заразить переболевшего человека могут снова. Кроме этого, лечение должны пройти сразу все члены семьи.

В качестве профилактики лямблиоза следует пить качественную воду, хорошо обрабатывать перед употреблением продукты питания, часто мыть руки с мылом.

Лямблиями обычно заражаются маленькие дети до 7 лет. Однако родителям не стоит из-за этого сильно переживать.

Детский гастроэнтеролог назвала три самых распространенных мифа про лямблиоз, которыми пугают родителей.

Миф 1. Лямблии могут привести к циррозу печени и воспалению желчного пузыря (холециститу)

Лямблии не живут в печени и желчевыводящих путях. Желчь для них, наоборот, губительна. Поэтому их работа никак не связана с этими паразитами, которые обитают только в тонком кишечнике.

Миф 2. Лямблиоз — серьезное заболевание, плохо поддающееся лечению

Миф 3. Для лечения лямблиоза нужно пропить много токсичных лекарств

Неизвестно почему, но некоторые врачи для лечения лямблиоза назначают сложные схемы, включая в них по 6-10 препаратов. Согласно клиническим рекомендациям, достаточно лекарства с противолямблиозным действием, при необходимости к нему добавляют сорбент (при выраженной интоксикации организма) и желчегонное средство (для профилактики повторного заражения, так как желчь убивает лямблии). К примеру, в нашей университетской клинике лечат обычно 2-3 препаратами. Насчет токсичности: если доза лекарства против лямблиоза рассчитана на вес конкретного ребенка, как это положено, то лишь у небольшого процента детей могут возникнуть какие-то побочные эффекты при их приеме — например, тошнота.

- Если есть жалобы, лечить эту болезнь однозначно надо. Врачи советуют избавиться от лямблий и при бессимтомном носительстве, хотя официальных четких установок на этот счет нет. Но надо понимать, что лямблии — все-таки патогенные микроорганизмы. Они могут быть незаметны до поры-до времени, а при ослаблении иммунитета, стрессе сразу же заявят о себе. К тому же носитель может легко заразить этими простейшими близких, если, к примеру, будет есть с ними из одной тарелки или целовать. Поэтому если у ребенка лямблии обнаруживают вновь и вновь, специалисты обращают внимание на семью — может быть, там есть носители, — поясняет гастроэнтеролог СПбГПМУ.

Как уточняет доктор, пациенты не должны сами себе назначать лекарства. Подбором схемы лечения, как и дозировки препаратов должен заниматься врач — не обязательно гастроэнтеролог, для начала можно обратиться к терапевту или педиатру в поликлинике.

- Не всегда для избавления от лямблий требуются лекарства. При носительстве, к примеру, можно ограничиться приемом пробиотиков. Они создают в кишечнике нормальную микрофлору, выживая оттуда лямблии. Как все патогенные микробы они живут там, где есть какие-то отклонения, — сказала Татьяна Габрусская.

Лямблиоз – это заболевание, вызываемое лямблиями – микроскопическими кишечными паразитами, относящимися к типу простейших, классу жгутиковых. Лямблии являются кишечными паразитами, основные зоны их жизненной активности – двенадцатиперстная кишка и начало тонкой кишки. Носителями лямблий являются многие животные, в том числе крысы, мыши, кошки, собаки. Но основным источником лямблиозной инфекции для человека является человек.

Инвазия лямблиями может приводить к функциональному расстройству тонкого кишечника, хотя в значительном числе случаев человек – носитель лямблий – может не иметь никаких жалоб. Однако в соответствии с рекомендациями ВОЗ диагноз лямблиоз устанавливается при обнаружении лямблий в любом случае, даже при отсутствии выраженных симптомов.

Лямблии названы в честь доктора Д.Ф. Лямблия, чеха по происхождению, описавшего этого кишечного паразита в 1859 году и с 1860 года работавшего в России. Однако история лямблий в европейской медицине начинается с описания, сделанного значительно позже французским биологом Альфредом Жиаром (латинское написание его фамилии – Guard). Поэтому в зарубежной медицине принято другое название лямблиоза – giardiasis (произносится как жардиаз или гардиаз).

Распространённость лямблиоза зависит от развитости гигиенической культуры. В европейских странах лямблиями поражено не более 3-5% людей. Среди детей лямблиоз выявляется в два раза чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что дети чаще не соблюдают правила гигиены.

Причины лямблиоза

Механизм передачи лямблий – фекально-оральный. То есть лямблии выводятся из организма вместе с калом, а попадают через рот – вместе с пищей или водой.

Лямблии существуют в двух формах – вегетативной (в которой лямблии питаются и растут) и в форме цисты (когда тело микроорганизма покрывается защитной оболочкой). Вне организма человека вегетативные формы погибают, а цисты сохраняют жизнеспособность.

Для того чтобы заражение лямблиями произошло, достаточно, чтобы в организм попало от 10 до 100 цист. Цисты лямблий могут присутствовать в земле, в воде, в том числе проточной и даже родниковой, переноситься на лапах мух. Убивает цисты только охлаждение ниже 13°C или же кипячение.

Циста, попавшая в организм человека, достигает двенадцатиперстной кишки, где растворяется под воздействием кишечного сока. Из одной цисты образуются две вегетативные формы лямблий. Лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки кишечника и, как считается, питаются продуктами пристеночного пищеварения. Лямблии размножаются путем деления. Каждые 9-12 часов количество лямблий удваивается.

При попадании в толстую кишку лямблия меняет форму, превращаясь в цисту. Цисты покидают организм вместе с фекалиями.

Симптомы лямблиоза

Лямблий может насчитываться до миллиона на 1 квадратный сантиметр стенки кишечника. Они механически повреждают кровяные тельца (эритроциты), вызывают раздражение нервных окончаний, нарушают процесс всасывания. В результате развивается воспаление. Продукты жизнедеятельности лямблий могут вызвать аллергические реакции.

Лямблиоз может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого лямблиоза могут проявиться через 1-3 недели после инвазии.

Наиболее часто лямблиоз проявляется в виде кишечного расстройства. В некоторых случаях лямблиоз может стать причиной нарушениям работы желчного пузыря и застоя желчи. В случае длительного протекания лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться невротические симптомы.

При лямблиозе болит в подложечной области и в области пупка. Боль, как правило, тупая, но в некоторых случаях может быть и острой.

Повышенное газообразование (метеоризм) обычно сопровождается чувством переполненности желудка. Возможны отрыжка и изжога.

Возможны поносы до 3-5 раз в сутки; стул сначала водянистый или пенистый, потом может стать жирным. Поносы могут смениться запорами.

Возможные аллергические проявления лямблиоза:

сильный зуд;
атопический дерматит; ;
аллергический ринит, конъюнктивит, блефарит и некоторые другие проявления.

При длительном течении лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться следующие невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (у маленьких детей – плаксивость), головные боли, головокружения, кардиалгия.

Методы диагностики лямблиоза

Лямблиоз не имеет специфических симптомов, а проявления его разнообразны. Поэтому типична ситуация, когда человек лечится у разных специалистов по поводу разных симптомов, а лямблиоз при этом остаётся не выявленным.

Обязательно следует сдать анализы на лямблии в следующих случаях:

при склонности к кишечным заболеваниям, а также при хроническом их течении;
при эозинофилии (присутствии в крови повышенного количества эозинофилов); ;
в случае кишечного расстройства, полученного при выезде за рубеж, особенно в южные и экзотические страны;
в случае невротических симптомов, особенно на фоне кишечных расстройств.

Лямблиоз устанавливается на основании лабораторных исследований. Для диагностики лямблиоза обычно используются:

Исследуется кал – на наличие цист лямблий, и содержимое кишечника – на наличие вегетативных форм.

С помощью серологического анализа устанавливается присутствие в крови антител к лямблиям.

Иммунологический анализ позволяет обнаружить в кале специфический антиген лямблий.

Методы лечения лямблиоза

Лечение лямблиоза состоит из нескольких этапов:

Цель подготовительного этапа – создать в организме среду, неблагоприятную для размножения лямблий, устранить эндотоксикоз (вывести токсины из организма), повысить защитные силы организма, механически удалить максимальное количество лямблий. На этом этапе используются желчегонные препараты, специальная диета (исключается пища со значительным содержанием углеводов), различные методы очистки кишечника.

Данный этап предполагает приём противопаразитарных препаратов.

Цель этапа – восстановить микрофлору кишечника, повысить иммунитет, создать условия, препятствующие размножению лямблий (так как возможны рецидивы, если в кишечнике осталось значимое количество жизнеспособных лямблий). На этом этапе также огромное значение имеет диета в сочетании с правильным режимом питания.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Общие сведения

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей младшего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) - одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника - двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Патогенез

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Симптомы лямблиоза у детей

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипяченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Читайте также: