Где можно сдать кровь на группу крови и вич

Обновлено: 05.05.2024

Исследование антител к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2 используется с целью ранней диагностики ВИЧ-инфекции, что позволяет предотвратить передачу вируса другим людям и своевременно начать антиретровирусную терапию.

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) является белком, который присутствует на поверхности вируса, вызывающего гепатит В. Он обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В как наиболее ранний маркер этой инфекции.

Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита С, серологический маркер инфицирования вирусом гепатита С.

Чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

Специфический диагностический трепонемный тест, выявляющий антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема), возбудителя сифилиса.

Синонимы: Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит. HIV, Syphilis, Hepatitis B, C; Human Immunodeficiency Virus (HIV), Syphilis, Hepatitis B Virus (HBV), Hepatitis C Virus (HCV).

№ 70 Сифилис (анти-Tr. pallidum IgG/IgM) (антитела к антигенам Treponema pallidum суммарные, IgG и IgM, ИФА, Syphilis TP EIA)

при профилактическом осмотре;
при госпитализации в стационар.

Набор скрининговых тестов направлен на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса и гепатитов В и С и проводится в рамках профилактического обследования или при госпитализации.

ВИЧ-инфекция – инфекционное, медленно прогрессирующее, хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека и поражающее иммунную систему с развитием СПИДа.

Источником инфекции является ВИЧ-инфицированный на любой стадии болезни. Вирус передается через кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко, однако доминирующий путь передачи – половой. Возможна передача ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Высокий риск инфицирования существует при внутривенном введении наркотических веществ, при переливании ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов, использовании медицинского и немедицинского инструментария, загрязненного ВИЧ.

Связанный с ВИЧ иммунодефицит является причиной повышения восприимчивости к любым инфекциям, онкологическим и другим болезням.

Исследование на антитела к ВИЧ-1 и 2 и антиген ВИЧ-1 и 2 используется для выявления ВИЧ, в том числе на доклинической стадии заболевания. Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание повышается в течение 2-4 недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздний срок.

Основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является антиретровирусная терапия (АРТ), с помощью которой можно контролировать течение болезни. Раннее начало АРТ позволяет достичь улучшения клинического прогноза заболевания и снижения уровня распространенности ВИЧ-инфекции.

Гепатит В – вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме. Путь передачи инфекции – преимущественно гематогенный, т. е. заражение происходит при контакте с кровью, реже – с другими биологическими жидкостями больного или вирусоносителя. Механизм передачи реализуется при переливании крови, половым путем, во время беременности и родов, при любых лечебно-диагностических и других манипуляциях, связанных с нарушением целостности кожных покровов с использованием контаминированных вирусом гепатита В инструментов. Наиболее эффективной мерой борьбы с гепатитом В является вакцинация.

HBsAg (поверхностный антиген вирусного гепатита B) – наиболее ранний маркер инфицирования, появляющийся еще в инкубационном периоде заболевания и используемый для выявления инфицированных и диагностики заболевания.

Вирусный гепатит C – заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита C (ВГС). Болезнь может перейти в хроническую форму (примерно у 2/3 пациентов) с риском развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Основной путь передачи ВГС – гемоконтактный, т. е. через кровь или ее компоненты, в меньшей степени – через другие биологические жидкости человека. Также заражение возможно при проведении манипуляций, сопровождаемых повреждением кожи или слизистых оболочек с использованием контаминированных вирусом гепатита C инструментов. Возможна передача вируса от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов.

Определение суммарных антител к антигенам вируса гепатита С используют для первичного скрининга хронической ВГС-инфекции, часто протекающей бессимптомно.

Сифилис – инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем. Болезнь характеризуется поражением кожи, слизистых, нервной и двигательной системы, внутренних органов и отличается стадийным прогрессирующим течением. Чаще всего источником инфекции являются больные ранними формами сифилиса. Инфицирование бледной трепонемой возможно половым (наиболее часто), трансплацентарным (от больной матери плоду), трансфузионным (при переливании зараженной крови), контактно-бытовым (редко) путями.

Суммарное определение антител классов M и G к антигенам бледной трепонемы – специфический трепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса. Результат позволяет подтвердить диагноз уже при первых клинических проявлениях.

Исследование предназначено для выявления ВИЧ-инфекции, сифилиса и гепатитов В и С и проводится в рамках профилактического обследования, при госпитализации и в ряде других случаев.

Исследование позволяет определить ВИЧ-инфекцию на разных стадиях, когда другие анализы могут быть неэффективны. Для диагностики используется комбинированная тест-система, которая определяет в крови антитела к двум типам ВИЧ, а также их общий антиген — р24.

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Женский чек-ап №1 21 670 ₽
Госпитальный комплекс 2 350 ₽
Мужское бесплодие. Расширенное обследование 32 290 ₽
Планирование беременности. Диагностика инфекций 9 670 ₽
Будущий папа 9 490 ₽

Когда нужно сдавать анализ АТ к ВИЧ 1/2 и АГ p24 (скрининг, кач.)?

подозрение на ВИЧ-инфекцию;
планирование беременности и подготовка к ней;
предоперационная подготовка;
частые инфекционные заболевания (герпесвирусная инфекция; кандидоз внутренних органов; пневмония, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами) или их сочетания;
саркома Капоши;
случайные половые контакты;
подготовка к переливанию крови;
высокий риск заражения (если пациент употреблял наркотики инъекционным путём, используя нестерильный шприц; случайная травма шприцем или другим медицинским инструментом, содержащим свежую инфицированную кровь).

Подробное описание исследования

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция — хроническое инфекционное заболевание, которое вызывает один из вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2).

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции — СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита. СПИД характеризуется тяжёлым угнетением иммунной системы, сопутствующими инфекционными и онкологическими заболеваниями, поражением нервной системы.

Своевременно выявить вирус иммунодефицита человека и предупредить развитие СПИДа может анализ на антитела к ВИЧ и на его антиген р24.

Анализ на антитела к ВИЧ и антиген р24 в диагностике ВИЧ-инфекции

Порядок проведения диагностики ВИЧ-инфекции строго регламентирован приказами Министерства здравоохранения РФ и включает в себя:

скрининговое исследование (анализ на антиген р24 и антитела к вирусу);
подтверждающее исследование методом иммуноблота в лаборатории городского центра СПИД.

В ходе скринингового исследования в крови определяют антитела к ВИЧ первого и второго типа, а также их общий антиген — р24.

Когда вирус попадает в организм, он проникает внутрь клеток иммунной системы. На поверхности заражённых клеток появляется структурный белок вируса — антиген р24. Его можно определить в крови через 2–4 недели после инфицирования.

Кроме того, на вирус реагирует иммунная система. Она вырабатывает специфические защитные белки — антитела. На разные типы вируса синтезируются разные антитела.

Чтобы тест-система смогла определить антитела в крови, вирус должен какое-то время находиться в организме, поэтому анализ на антитела покажет, инфицирован человек или нет, только через 3–12 недель после заражения. В редких случаях антитела вырабатываются позднее, и тест-система определяет их в крови не ранее чем через полгода после заражения.

Благодаря определению и антигена, и антител к ВИЧ анализ позволяет выявить ВИЧ-инфекцию практически на любой стадии.

Для того, чтобы стать донором, необходимо изучить рекомендации и противопоказания к донорству на нашем сайте во вкладке ДОНОРУ и, если противопоказаний у Вас нет, соблюдая диету, приехать к нам на сдачу крови по предварительной записи.

График приема доноров: 8:00 - 13:30 (Пн-Вс) в режиме семидневной рабочей недели, (кроме государственных праздников РФ).

Запись на донацию цельной крови осуществляется самостоятельно через онлайн сервис нашего сайта Запись на донацию.

Из документов понадобится паспорт РФ (иностранным гражданам проживающим на территории РФ более 1 года паспорт и дополнительно, разрешение на временное проживание или вид на жительство).

20 -и значные коды донации выдаются только в учреждениях федерального подчинения. Центр крови им. О. К. Гаврилова относится к Департаменту здравоохранения города Москвы и не подключен к этой программе.

Могу ли я претендовать на меры социальной поддержки при первой донации в вашем центре, если до этого сдавал в другом месте?

Вы можете претендовать на меры социальной поддержки, если последняя донация была произведена в учреждении, которая также относится к Департаменту здравоохранения города Москвы и с тех пор прошло менее 1 года. (Список учреждений Департамента здравоохранения города Москвы)

Отсчет донорского года не совпадает с календарным годом, а начинается со дня первой донации. Если вы не сдавали кровь или её компоненты более года, то отсчет донорского года начинается заново с даты вашей очередной донации.

В течении донорского года можно сдавать кровь и ее компоненты определенное количество раз. Если донор достиг лимита, то его отправляют в донорский отпуск до начала его нового донорского года.

Что такое накопительная система и как начать сдавать по накопительной системе кровь (установленное количество донаций)?

Накопительная система позволяет получить большую сумму за каждую донацию, но единовременно и только после 4 -й донации крови или 10 -й донации тромбоцитов или 15 -й донации плазмы. Так например за каждую донацию крови при обычной системе, вы получите 4 080 руб (но сразу после донации), и в сумме за 4 донации 16 320 руб. А при накопительной системе вы получите по 6000 руб за каждую донацию, и в сумме 24000 руб. (но только после 4 -й донации в течение донорского года). Если Вы хотите получить денежное вознаграждение после 4 -х кроводач по накопительной системе, то Вам необходимо сообщить об этом в регистратуру перед первой донацией. После сдачи крови Вы не берёте выплату за донацию, а только компенсацию за питание, и копите донорские справки, которые выдаются в конце процедуры. Затем, если Вы сдаете 4 раза кровь в течение донорского года (начинает отсчет с момента первой донации в отделении), предоставляете нам документы и вам делается выплата. Если Вы не смогли совершить установленное количество донаций за донорский год, меры социальной поддержки за каждую донацию оплачивается отдельно без дополнительных начислений (то есть, для донации крови, это 4080 руб.). Данные донации не будут учитываться для получения звания Почетного донора.

До кроводачи кровь каждого донора основательно исследуется. По анализу крови, взятой из пальца у первичного донора определяют:

группу крови по системе АВО
резус-фактор
уровень гемоглобина.
наличие антител Covid- 19 IgG и IgM

После кроводачи, чтобы обеспечить безопасное переливание компонентов крови пациенту, сданные кровь и ее компоненты исследуются на наличие вирусов и патологий. Определяют:

группу крови по АВО, Rh- и Kell системам;
поверхностный антиген вируса гепатита В (HbsAg)
антиген вируса гепатита С (HCV Ag)
антитела вируса гепатита С (Anti-HCV)
антиген ВИЧ (HIV1-Ag)
антитела ВИЧ (Anti-HIV1,2)
возбудители сифилиса

После донации цельной крови можно получить свои результаты через 5 рабочих дней при личной явке в Центр крови. С собой понадобится паспорт.

Согласно ФЗ РФ "О донорстве крови и ее компонентов" от 20.07.2012 № 125 -ФЗ и Трудовому Кодексу РФ (Ст. 186 ): В день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования работник освобождается от работы (ч. 1 ст. 186 ТК РФ). В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха (ч. 3 ст. 186 ТК РФ). После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов (ч. 4 ст. 186 ТК РФ). При сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха (ч. 5 ст. 186 ТК РФ).

Продажа крови и ее компонентов в системе Департамента здравоохранения г. Москвы полностью запрещена. Центр крови им.О.К.Гаврилова передает кровь и её компоненты только по официальным заявкам лечебных учреждений.

Нет, мы не предоставляем данную услугу.

Кроме паспорта вам потребуется направление или полная информация о пациенте: ФИО пациента, отделение, где лежит пациент и его группа крови.

После сдачи крови её разделяют на компоненты:

эритроциты
тромбоциты
плазма

Эритроциты и тромбоциты после лабораторных исследований и подтверждения безопасности в кратчайший срок передаются в лечебные учреждения.

При отрицательных результатах анализов на инфекции, эта доза плазмы может быть выдана в медицинскую организацию для пациента.

Метод карантинизации плазмы является действенным и надежным способом борьбы с распространением инфекций, передающихся с кровью. Через 4 месяца после донации донор цельной крови и донор плазмы должны сдать анализ на гемотрансмиссивные инфекции, или повторно сдать цельную кровь или один из компонентов крови. И только если все повторные анализы донора через четыре месяца после донации снова покажут отсутствие инфекций, его плазму будут переливать нуждающимся пациентам.

Система Kell насчитывает 35 антигенов. Они расположены на эритроцитах человека. Крайне малая часть людей на Земле Kell – положительны, то есть имеют на эритроцитах такие антигены. При переливании крови от Kell - положительных Kell - отрицательным людям начинается отторжение клеток с антигенами Kell. Это опасное для жизни состояние называется гемолиз. А значит переливать кровь реципиентам можно только от Kell - отрицательных доноров. Если после анализа крови из пальца перед донацией у вас обнаружат Kell антигены, то сотрудники Центра крови или отделения переливания крови сообщат Вам об этом и расскажут о возможных альтернативах донации цельной крови.

Согласно действующему законодательству при выполнении донорской функции донор обязан предъявить паспорт. При отсутствии паспорта специалисты смогут принять Вас только при наличии Временного удостоверение личности гражданина РФ на срок оформления паспорта гражданина РФ (обратите внимание, что оно должно быть оформлено по форме № 2 П); Студенческий билет, водительское удостоверение и тем более ксерокопии паспорта согласно действующему законодательству НЕ ВХОДЯТ в перечень документов, удостоверяющих личность!

Здоровье донора крайне важно. В зависимости от текущих показателей, перенесенных заболеваний, врач может поставить отвод от донации. Временный отвод связан с причинами, когда организму необходимо какое-то время для восстановления, обычно выдается после нарушения донорской диеты, некоторых болезней или принятия лекарств. В таком случае донор может продолжить сдавать кровь через определенное время. Абсолютный отвод обычно связан с уже перенесенными или текущими болезнями, при которых донации могут усугубить состояние здоровья самого донора или делают его кровь опасной для переливания другим людям. В таком случае донации противопоказаны. Со списком временных и абсолютных отводов можно познакомится на странице Кому нельзя быть донором.

Донорство крови и её компонентов — абсолютно безопасный для здоровых людей процесс. Однако, этот процесс требует соблюдения простых, но очень важных правил при подготовке к донации:

Не следует сдавать кровь, если чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость).

Не курите за два часа до донации.

Не принимайте алкоголь за 48 часов до донации.

За 72 часа до донации откажитесь от приема анальгетиков и аспирина, а также содержащих их лекарств (данные вещества ухудшают свертываемость крови).

За два дня до и в день сдачи крови запрещено употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и молочные продукты, яйца и масло (в т. ч. растительное), шоколад, орехи и финики.

Несоблюдение диеты может привести к хилезу - в крови увеличится количество жира, который снижает её лечебную ценность.

Обязательно выспитесь. Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или после бессонной ночи.

При работе ночью организм расходует больше энергии, чем днём. Вследствие этого в крови накапливаются продукты обмена веществ и уменьшается содержание белка, в частности гемоглобина, который является переносчиком кислорода. В обычных условиях эти колебания незаметны. В сочетании с кроводачей они оказывают отрицательное влияние на состояние донора, снижают лечебный эффект при переливании крови больному. Утром перед донацией легко позавтракайте (сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду.

Хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны можно есть на воде без масла, овощи и фрукты, кроме бананов). Натощак сдавать кровь не нужно! Не планируйте сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы и т. п. Во время осмотра врачом-трансфузиологом перед донацией, максимально честно отвечайте на его вопросы и не скрывайте информацию о принятых лекарствах и перенесенных заболеваниях. Соблюдая эти простые правила, вы сможете избежать нежелательных осложнений после сдачи крови, а также временных или абсолютных отводов.

Нет, донор сдаёт стандартную дозу крови или ее компонентов. Доза стандартной кроводачи составляет 450 мл.

Заражение донора во время кроводачи невозможно, т.к. его кровь не соприкасается с кровью другого человека, а при проведении процедуры используются одноразовые стерильные иглы и мешки, инструментарий для забора крови, полностью исключающие возможность взаимодействия организма донора с внешней средой. Кроме того, с донорами работают только высококвалифицированные медицинские специалисты службы крови с многолетним опытом.

После кроводачи необходимо отдохнуть 10-15 минут. Воздержитесь от вождения мотоцикла, велосипеда 2-4 часа. Запрещено курить минимум 1 час после донации. Держите повязку на локтевом сгибе минимум 3-4 часа.

В день сдачи крови лучше воздержаться от интенсивных тренировок и дать организму отдохнуть. Пейте как можно больше жидкости: чай, воду, сок. Полноценно питайтесь. Не употребляйте алкоголь и энергетики.

Если Вы почувствуете слабость после сдачи крови, то опытный персонал Центра крови сможет быстро оказать Вам помощь.

Курение не является противопоказанием. При этом специалисты Центра крови не советуют курить за час перед кроводачей и 1-2 часа после сдачи крови.

Мужчины могут сдавать кровь 5 раз в год. Женщины могут сдавать кровь 4 раза в год.

При первичном посещении донорского учреждения Департамента здравоохранения города Москвы в обязательном порядке производится безвозмездная донация цельной крови с выплатой компенсации питания 1235 рублей. При повторном посещении вы можете сдавать с выплатой дополнительной меры социальной поддержки:

Однократная донация	Объем	Меры социальной поддержки
Кровь	450 (+/- 10 %) мл	4 080 руб.
Плазма	600 (+/- 10 %) мл	3 600 руб.
Тромбоциты	200 х 109 клеток	5 760 руб.
Эритроциты	400 (+/- 10 %) мл	6 000 руб.

Обращаем внимание, что донации с выплатой мер социальной поддержки не будут учитываться для получения звания Почетного донора!

Когда идете сдавать кровь, рассчитывайте не менее чем на 1 ч 30 м . Фактическое время зависит от очень многих факторов, в том числе от количества желающих сдать кровь. Средняя продолжительность пребывания в Центре крови - 2 часа.

Наши контакты:

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ ВИЧ-1, РНК (HIV-1, ПЦР) плазма, кач.?

Планирование беременности.
Незащищенный половой контакт (не ранее, чем через 10–12 дней).
Планирование донорства.
Обследование лиц, принимающих инъекционные формы психоактивных веществ.

Подробное описание исследования

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – это возбудитель хронической системной вирусной инфекции (ВИЧ-инфекции). Его относят к семейству ретровирусов, или Retroviridae. Вирусная частица представляет собой генетический материал (РНК), упакованный в белковую капсулу – капсид вируса, которая в свою очередь покрыта вирусной оболочкой, или суперкапсидом. На сегодняшний день известны два типа вируса – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-2 распространен преимущественно в западноафриканских странах.

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее заболевание, при котором происходит поражение иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). СПИД – это терминальная стадия развития ВИЧ-инфекции, которая сопровождается широким спектром вторичных (оппортунистических) заболеваний. При СПИДе оппортунистические инфекции поражают все органы и системы ВИЧ-инфицированных.

После заражения вирус проникает в клетки, на поверхности которых представлен рецептор CD4 (кластер дифференцировки 4) – трансмембранная гликопротеиновая молекула. Такой рецептор есть только у одного типа клеток – Т-хелперов. Это популяция белых клеток крови (Т-лимфоцитов), которая играет ключевую роль в поддержании необходимого уровня адаптивного иммунного ответа, то есть реакции организма на чужеродные агенты. Это приводит к нарушению функции иммунной системы у ВИЧ-инфицированных.

Вакцины, предотвращающей заражение ВИЧ-инфекцией, не существует. Однако разработаны препараты для антиретровирусной терапии, которая позволяет остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить иммунодефицитное состояние.

Качественное определение РНК позволяет обнаружить ВИЧ-инфекцию до обнаружения антител к возбудителю ВИЧ-инфекции.

Анонимный анализ на ВИЧ

Обращаем Ваше внимание: результаты анонимных анализов на СПИД (ВИЧ) не могут быть использованы для профессиональных осмотров, госпитализации или предоставления лечащему врачу в поликлинике.

Результаты исследования на ВИЧ независимо от их результата выдаются только при личном обращении пациента в лабораторное отделение. При обследовании несовершеннолетних (до 14 лет) детей - законному представителю, указанному в заказе.

Результаты выдаются при предъявлении договора, сметы и документа, удостоверяющего личность самого пациента или представителя пациента, указанного в заказе.

По телефону и электронной почте результаты исследований не сообщаются.

ЕСЛИ АНАЛИЗ НА ВИЧ НАЗНАЧЕН В ЦЕЛЯХ ПОДГОТОВКИ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ИЛИ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В ЛПУ, РЕГИСТРАЦИЯ ЗАЯВОК НА ЕГО ПРОВЕДЕНИЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ при обязательном предоставлении пациентом следующих данных:

1) Для жителей Москвы и Московской области

Фамилия, имя, отчество
День, месяц и год рождения
Сведения о регистрации
Паспорт

2) Для жителей других регионов РФ и иностранных граждан дополнительно – ксерокопию (скан) паспорта.

Фамилия, имя, отчество
День, месяц и год рождения
Сведения о регистрации
Ксерокопия (скан) паспорта

Особенности и преимущества методики

Тест-система: Реал ВИЧ ПЦР Вектор-Бест (Россия)

Амплификатор: RealTime CFX 96 Biorad (США)

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Необходимо соблюдать общие требования подготовки к исследованиям.

Читайте также: