Гемоглобин при отравлении ртутью

Обновлено: 25.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ртуть (м.в.200,59) не является необходимым элементом, присутствует в организме в следовых количествах, обладает токсическими свойствами. Ртуть является единственным металлом, который находится в жидком состоянии при комнатной температуре. Источником поступления ртути в атмосферу является процесс ее естественного испарения из земной коры, промышленные загрязнения (производство хлора, щелочей, электротехническая промышленность, фармацевтические производства, производство целлюлозы и бумаги и др.), сжигание каменного угля.

Ртуть используется в медицине и косметологии (мази, кремы, дезинфицирующие растворы), стоматологии (амальгамные пломбы и др.), препараты ртути применяются в качестве фунгицидов, использующихся для протравки зерна. Элементарная металлическая ртуть, в отсутствие химических или биологических систем, которые могут переводить ее в другое состояние, мало токсична. При переходе в ионизированную (неорганическую) форму она становится токсичной. Дальнейшие превращения неорганической ртути некоторыми микроорганизмами в органическую ртуть (метилртуть) ведет к образованию высокотоксичных соединений ртути, которые селективно связываются тканями с высоким содержанием липидов, к которым относится нервная ткань. Метилирование ртути происходит в донных отложениях морей, озер и водоемов.

Для человека опасность может представлять потребление в пищу некоторых видов рыб, моллюсков. Источником отравления метилртутью может быть также употребление в пищу дичи из районов, в которых применяли содержащие ртуть фунгициды. Металлическая ртуть легко абсорбируется при вдыхании паров, в желудочно-кишечном тракте она почти не всасывается. Неорганическая ртуть также слабо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Органическая ртуть абсорбируется очень легко и из легких, и из желудочно-кишечного тракта. В крови более 90% ртути связано с эритроцитами (гемоглобином). Неорганическая ртуть экскретируется с мочой, органическая – секретируется в желчь, но затем снова реабсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Механизмы токсических свойств ртути связывают с тем, что ионы ртути легко связываются с сульфгидрильными группами белков, что изменяет их третичную структуру и свойства. Изменения структуры белков могут вести к изменению их антигенных свойств и аутоиммунным реакциям. Метилртуть липофильна и с высоким сродством связывается с белками богатой липидами нервной ткани (миелин особенно чувствителен к этому повреждающему воздействию).

Острое отравление ртутью обычно связано с поглощением неорганических соединений ртути, повреждающих желудочно-кишечный тракт и канальцы почек. Хроническое отравление обычно связано с вдыханием или поглощением небольших количеств ртути, оно может приводить к гингивитам, стоматитам, повышенной возбудимости, тремору, нефротическому синдрому, колитам, анемии, акродинии (у детей). Интоксикация органической ртутью проявляется в чувстве усталости, головных болях, потере памяти, апатии, эмоциональной нестабильности, изменении чувствительности, координации движений, нарушении речи, зрения, слуха, отравление в тяжелых случаях может приводить к коме и смерти. Цельная кровь – рекомендуемый материал для оценки отравления метилртутью. Моча – рекомендуемый материал для оценки воздействия неорганической ртути. Волосы используются для ретроспективной оценки воздействия ртути на организм за длительный предшествующий период.

Промышленное отравление ртутью и ее диагностика

По данным Национального института гигиены труда и здоровья (NIOSH), около 150 000 человек в США ежегодно подвергаются воздействию ртути на рабочих местах.

а) Промышленные источники ртути. Отрасли промышленности, в которых традиционно используется ртуть или ртутные соединения, включают хлорно-щелочные установки; производство приборов, заполняемых ртутью (барометры, термометры, манометры); производство осветительных приборов (включая неоновые, флюоресцентные лампы и лампы, в которых содержатся ртутные пары при высокой температуре); наконец, производство батареек и электрических переключателей, в которых ртуть используют для термостатов и бесшумных контактов. Ртуть также применяют для обогащения золота и других руд.

- Измерение концентраций ртути на производстве. Детекторы паров ртути могут выявить источник загрязнения. Показание дозиметра позволяет немедленно визуально определить концентрацию ртути.

- Промышленный меркуриализм. Три характерных признака позволяют диагностировать промышленный меркуриализм: гингивит, тремор конечностей и эмоциональная неустойчивость. Для клинического течения характерны скрытое начало и медленное, но неуклонное прогрессирование. Хотя меркуриализм представляет собой в большей степени хроническую интоксикацию, иногда наблюдаются признаки, характерные для острых передозировок.
Типичны гингивит, повышенная саливация и металлический вкус во рту.

- Микромеркуриализм. Доклинические признаки нарушения психомоторной функции (микромеркуриализм) могут стать явными при концентрациях ртути в моче, превышающих 500 мкг/л. Оценка психомоторной функции должна включать измерение а) степени тремора, б) бимануальной координации, определение в) цвета и г) времени реакции.

б) Уровни ртути в крови. Уровни ртути в крови до 50—70 нмоль/л считаются "нормальными". Если они не превышают 150 нмоль/л, ни в исследованиях, ни в превентивных мерах нет необходимости, кроме постоянного регулярного контроля за этим показателем. Если уровень ртути в крови превышает 150 нмоль/л, следует предпринять меры по снижению степени экспозиции к ртути (уровни ртути в крови, моче). Если соотношение уровней ртути в крови и моче выше 1, следует повторить анализы через 2—4 нед.

Если уровень ртути в крови все еще превышает 150 нмоль/л и соотношение концентраций в крови и моче по-прежнему выше 1, больному следует уделить особое внимание. При концентрациях в крови, превышающих 300 нмоль/л, экспозицию к ртути необходимо прекратить.

У рабочих, подвергающихся воздействию ртути, рентгенограммы грудной клетки, тесты легочной функции и электрокардиограммы обычно незначительно отклоняются от нормы.

в) Уровни ртути в моче. Если в наблюдаемой группе средние уровни ртути в моче превышают 50 мкг/л, это должно вызвать подозрение, а концентрации выше 100 мкг/л требуют корректировки ситуации на работе. Если у рабочего в двух последовательных анализах уровни ртути в моче были выше 200 мкг/л, его отстраняют от работы с ртутью до тех пор, пока ее содержание в моче не снизится до 50 мкг/л. Клинического отравления обычно не происходит при концентрациях ниже 300 мкг/л, если только не нарушена функция почек.

г) Корреляции СВВК (средневзвешенных во времени концентраций). Обследование рабочих, подвергшихся экспозиции к неорганической ртути на хлорно-щелочных предприятиях, позволяет сделать вывод, что концентрация ртути в моче, составляющая 250 мкг/л, является достоверной "биологической величиной порогового предела" и коррелирует с концентрацией ртути в крови, составляющей примерно 6 мкг/100 мл. ПДК в воздухе, равная 0,1 мг/м3, соответствует уровню ртути в крови 6 мкг/100 мл и в моче 260 мкг/л.

При уровне 0,1 мг/м3 или ниже наблюдается мало признаков или симптомов. СВВК, по-видимому, служит наилучшим показателем вероятного появления симптомов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отравление ртутью и его побочные эффекты

Потенциальными источниками элементарной ртути в доме являются ртутные переключатели, а также содержащие ртуть приборы, например термометры, термостаты и барометры. Кроме того, члены семьи могут принести в дом элементарную ртуть из лабораторий, зубоврачебных кабинетов или с других промышленных объектов.

а) Клиника отравления ртутью:

- Острая интоксикация парами ртути. Пациенты могут оставаться бессимптомными в течение первых 1—4 ч после острой экспозиции к высоким концентрациям паров ртути в воздухе.

Пары элементарной ртути быстро всасываются через легкие, попадая в кровь и затем в мозг. Клиническую картину отравления можно разделить на 3 фазы. Начальная фаза (первые несколько дней после экспозиции) проявляется литейной лихорадкой или гриппоподобным заболеванием с такими симптомами, как озноб, жар, боль в мышцах, сухость во рту и горле и головная боль.

Промежуточная фаза (симптомы появляются через 2 нед после отравления) может быть определена как период, на протяжении которого появляются симптомы тяжелого поражения многих органов (центральная нервная система, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система). В тяжелых случаях наблюдается прогрессирование до некардиогенного отека легких с одышкой, цианоза, а на рентгенограммах видны обширные двусторонние инфильтраты. В число осложнений входят подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоторакс и смерть. Отравление парами металлической ртути иногда напоминает синдром кожно-слизистых лимфатических узлов (болезнь Кавасаки).

В редких случаях наблюдаются острая почечная недостаточность, гепатоцеллюлярная дисфункция и припадки. Подкожные инъекции вызывают образование локальных абсцессов и эмболизацию легких, но системные симптомы нетипичны. В поздней фазе сохраняются симптомы поражения центральной нервной системы, а состояние других органов нормализуется. Таким образом, острая экспозиция к элементарной ртути и ее парам индуцирует острое отравление неорганической ртутью и приводит к долговременным, вероятно, необратимым неврологическим последствиям.

- Хроническая интоксикация. Дополнительная экспозиция к ртути лиц, уже страдающих от сильного тремора кистей рук и предплечий, может привести к атаксии нижних конечностей, вызывающей появление характерной "мозжечковой" походки. Возможны тремор губ и языка, жалобы на чрезмерную саливацию и металлический вкус во рту. На альвеолярном краю десен появляется голубая линия, как при отравлении свинцом и висмутом. Подтверждением диагноза является экскреция ртути с мочой, превышающая 300 мкг Hg/24 ч.

В число классических симптомов отравления парами металлической ртути входят: а) интенционный тремор; б) эретизм (потеря памяти, отсутствие самоконтроля, раздражительность, возбудимость, утрата уверенности в себе, сонливость и депрессия) и в) гингивит. В тяжелых случаях наблюдаются делирий с галлюцинациями, суицидная меланхолия или маниакально-депрессивный психоз. Застенчивость и потеря аппетита характерны для экспозиции к средневзвешенным во времени концентрациям (СВВК) ртути в воздухе, более низким, чем 0,1 мг/м3.

- Вдыхание ртути. Вдыхание элементарной ртути обычно не приводит к появлению признаков острой или хронической интоксикации. Иногда повышается концентрация ртути в моче. В течение 5 лет после вдыхания на рентгенограммах грудной клетки бывают видны ртутные затемнения. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Роль хелатообра-зующих средств минимальна.

- Отравление ртутью детей рабочих. Ртутное отравление часто наблюдается у потомства рабочих, имеющих дело с ртутью. У детей отмечаются жар, раздражительность, тремор и отказ от прогулок. Концентрации ртути в моче повышены. Хелатообразующие средства ослабляют симптомы. Каждый день после смены рабочие должны сниматьлзсю рабочую одежду на предприятии.

б) Токсикокинетика отравления ртутью. После вдыхания элементарная ртуть легко абсорбируется через альвеолярные мембраны и транспортируется кровью в мозг и другие ткани нервной системы.

В крови ртуть быстро преобразуется в ртутные ионы (Hg++), которые затем выводятся с мочой и калом.

Элементарная ртуть выводится главным образом с мочой, период полувыведения составляет примерно 60 сут.

После окисления элементарная ртуть способна действовать как ртутный ион или двухвалентная ртуть и, таким образом, быть идентичной химической форме, которая образуется после диссоциации солей ртути. Диссоциированный ион ртути обусловливает поражение почечных канальцев, как после проглатывания хлорида ртути или ртутных диуретиков.

Одни и те же участки мозга могут быть повреждены как неорганической, так и органической ртутью. Тремор, ригидность и неустойчивость туловища составляют синдром паркинсонизма, свидетельствующий о поражении базальных ганглиев и мозжечка. Возможно вовлечение в процесс мозолистого тела, если по результатам тестов больной не переключается на руку, которой привык пользоваться, с нерабочей руки. Нарушение памяти свидетельствует о поражении височной доли головного мозга.

Уровень экскреции с мочой 300 мг/л, вероятно, свидетельствует о ртутном отравлении; концентрация ртути в моче 100 мг/л требует лечения, а уровни 50 мг/л и ниже считаются безопасными. Однако результаты анализов мочи часто ненадежны, а нормальные показатели все еще точно не установлены.

При концентрациях ртути в моче 100 мкг/100 мл или выше рекомендуется тщательный контроль поведения и неврологических симптомов.

- Отравление ртутью при разработке месторождений золота. Симптомы хронического отравления ртутью характерны для рабочих золотых рудников и тех, кто занят в процессах обогащения золота. Концентрации ртути в крови и в моче в большей степени отражают недавнюю экспозицию золотодобытчиков, чем воздействие в прошлом, но эти показатели плохо коррелируют с симптомами. Концентрации ртути в цельной крови жителей этих регионов варьируют от 0,4 до 13,0 мкг/100 мл; показания капельных мочевых тестов варьируют от 0 до 151 мкг/л.

- Переработка золотой руды. Получение ртутной амальгамы посредством домашней обработки золота стало популярным и широко применяемым методом. На золотоперерабатывающем предприятии золотортутную амальгаму нагревают в помещении ограниченной площади. В домашних условиях плавление серебра из содержащей ртуть амальгамы для зубной пломбы может в течение 24 ч привести к одышке, респираторному синдрому взрослых и смерти. В этом случае эффективно быстрое лечение пеницилламином и кортикостероидами.

Рентгенографически выявляемые инфильтраты в легких могут исчезнуть в течение 1 нед, но аномалии легочной функции (легочный фиброз и нарушение диффузии) могут сохраняться дольше 6 мес.

- Злоупотребление слабительными. В большинстве случаев отравления ртутью интоксикация является следствием абсорбции ионов ртути. Длительное применение слабительного средства на основе хлорида ртути (каломели) может обусловить токсическое действие ртути на почки, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. Небольшое количество нерастворимого хлорида ртути превращается в кишечнике в ртутные ионы.

Кроме того, абсорбция двухвалентного или одновалентного иона ртути, который впоследствии окисляется до двухвалентного иона, может индуцировать целлюлярную токсичность в результате связывания двухвалентных ионов ртути с сульфгидрильными группами. Часто наблюдается меланоз кишечника. У пациентов, длительное время злоупотреблявших слабительными средствами и госпитализированных с необъяснимыми почечной недостаточностью, колитом, деменцией или тремором, можно предположить хроническое ртутное отравление, обусловленное приемом слабительных препаратов, содержащих хлорид ртути.

в) Неорганическая ртуть:

- Источник. Отравление неорганической ртутью бывает обусловлено проглатыванием пестицидов, антисептиков и гермицидов. Прием закрепляющего средства [4,5 % хлорид ртути (675 мг Hg), 5 % ледяная уксусная кислота, 10 % состав] привел к немедленным орофарингеальным ожогам, саливации, рвоте, болям в брюшной полости и чувствительности живота при пальпации, а также обусловил положительную гваяковую пробу (на скрытую кровь в стуле). Концентрации ртути в цельной крови и моче были повышенными. Положительные результаты были получены при лечении БАЛ, N-ацетилцистеином и ДМЯК.

- Клиническая картина. После проглатывания хлорида ртути некоторые пациенты остаются бессимптомными, но у большинства развиваются желудочно-кишечные нарушения. У некоторых пациентов из последней группы возникают поражения почек, приводящие к летальному исходу. После проглатывания неорганической ртути возможны ожог полости рта, фарингит, тошнота и рвота с тяжелым гингивитом, стоматитом и эрозия слизистой оболочки пищевода. Могут последовать абдоминальные боли, слабость, усталость, бледность, кровавые рвота и стул, шок и сосудистый коллапс.

Первоначальные и часто единственные поражения находятся в желудочно-кишечном тракте. Их достаточно, чтобы через несколько часов наступила смерть. У пациентов с поражением почек почти неизбежно развиваются тяжелые желудочно-кишечные симптомы. Сильный гастрит и колит, проявляющиеся в тяжелой кровавой рвоте и диарее, могут развиться после приема ртути в количестве от 0,5 до 4,0 г. Минимальная летальная доза была установлена в серии наблюдений (от 1,0 до 4,0 г) и составляет 2,0 г.

- Токсикокинетика. Для всасывания в желудок 1 таблетки дихлорида ртути требуется примерно 10 мин. Затем она распределяется в печени, почках, крови и мышцах. Экскреция начинается вскоре после проглатывания. Металл может быть обнаружен в моче в течение 2 ч. Экскреция происходит через толстую кишку, почки, печень, слизистую оболочку желудка, слюнные железы и кожу. При отсутствии признаков содержания ртути в моче в течение 48 ч можно надеяться на более благоприятный прогноз.

- Выведение. Период полувыведения ртути из легких составляет 1,7 сут, из почек — 64 сут и из мозга — 21 сут. Через 1 нед около 19 % удерживаемой дозы выводится с калом (50 % выведенного количества), выдыхается с воздухом (37 %) и выводится с мочой (13 %). Средний период полувыведения ртути с мочой составляет 59—64 сут. Концентрации ртути в крови, по-видимому, определяются недавней (1—2 дня) экспозицией к металлу. Концентрация ртути в моче, по-видимому, в большей степени связана с содержанием ртути в почках.

- Корреляция между экспозицией к ртути в воздухе и ее уровнями в моче и крови. ПДК для ртути в воздухе (50 мкг/м3) соответствует концентрациям ртути в крови от 30 до 35 мкг/л (от 150 до 175 нмоль Hg/л). (Нормальная концентрация ртути в крови равна 60 нмоль/л, в моче — 60 нмоль/л.) Признаки отравления ртутью редко наблюдаются у лиц с концентрациями ртути в моче, более низкими, чем 750— 1000 нмоль (150—200 мкг/л). Этот уровень может соответствовать уровню экспозиции к ртути в воздухе =30 мкг/м3, экскреции ртути с мочой = 195 нмоль/л и уровню ртути в крови 100 нмоль/л.

- Капельный тест. Соотношение концентраций ртути в воздухе и моче у лиц, подвергающихся профессиональной экспозиции, составляет приблизительно 1:1. Применение капельных тестов мочи как индикатора, позволяющего установить, когда работник должен быть отстранен от экспозиции к ртути, дает очень изменчивые результаты и не обязательно соответствует недельной средневзвешенной во времени концентрации (СВВК). Комбинированная проба мочи, собранная за 16 ч, по-видимому, хорошо коррелирует с измеренной по СВВК экспозицией.

Концентрации ртути повышаются с увеличением экспозиции. Уровень элементарной ртути в крови составляет менее 0,2 % от уровня неорганической ртути. У лиц, не подвергающихся профессиональной экспозиции, концентрация ртути в плазме составляет примерно 43 нг/мл (колеблется в пределах 14—176), а концентрация ртути в крови составляет примерно 61 нг/л. Уровни ртути и в крови, и в плазме повышаются с возрастом с 10 до 30 лет. Концентрации ртути в крови и плазме для возрастных групп 0,5—10 лет составляют примерно 16 нг/мл и 17 нг/мл соответственно. Между 10 и 30 годами эти концентрации возрастают до 50 и 44 нг/мл соответственно.

После 30 лет эти уровни составляют 77 нг/мл и 62 нг/мл соответственно. Отношение концентрации Hg в крови к таковой в плазме ниже 1 в возрастной группе до 15 лет и выше 1 в других возрастных группах.

Есть заметная связь между данными нейропсихологических тестов и показателями экспозиции к ртути. Серия определений концентраций ртути в крови и моче подтверждает длительность периода полувыведения (45— 56 сут) и большой объем распределения (1,4 л/кг).

г) Лабораторные данные отравления ртутью. После внутривенной инъекции ртути ее уровни в моче достигали 1050 мкг/л и 640 мкг/л. Может отмечаться умеренное повышение числа белых кровяных телец. Электрокардиограммы обычно нормальны, на рентгенограммах тазовой и брюшной полостей бывает видна ртуть в параспинальной и тазовой области, а также в месте инъекции. Радионуклидная визуализация выявляет правый плевральный выпот и множественные двусторонние легочные эмболы, при этом концентрация ртути в крови может достигать 2990 мкг/100 мл (норма

- Вспомогательные исследования. Данные нейропсихологического теста, по-видимому, позволяют сделать количественную оценку интоксикации тяжелыми металлами. После внутривенной инъекции ртути данные неврологического обследования могут быть в пределах нормы, т. е. свидетельствовать об интактности черепных нервов и рефлексов, а также об отсутствии очаговых нарушений. Исследование цереброспинальной жидкости также бывает не показательным. При нейропсихологическом тестировании тяжелые нарушения проявляются в ухудшении способности к запоминанию, решению новых проблем, к учебе, удержанию и концентрации внимания.
Психологические симптомы включают депрессию, эмоциональную неустойчивость и беспокойство.

д) Дифференциальная диагностика отравления ртутью:

- Рентгенография грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки бывают видны множественные мелкие рентгеноконтрастные сферические частицы. Металлические уплотнения в правом желудочке сердца выявляются на эхокардиограмме. Несмотря на внушительную рентгенографическую картину, попавшая в легкие ртуть не индуцирует значительного закупоривания сосудов.

Случайная интрабронхиальная аспирация в результате разрыва заполненного ртутью баллона в ходе введения или удаления кишечной трубки может дать такую же рентгенографическую картину, что и при ртутной эмболии легочных артерий.

- Функция легких. Респираторные симптомы сравнительно редки. Больной страдает от легкой одышки или преходящих болей в груди. Ртутные эмболы оказывают незначительное влияние или вообще не влияют на легочную функцию. Они подобны небольшим "молчаливым" тромбоэмболам. Данные спирометрии в норме или выявляют обратимую рестрикционность. Способность к диффундированию может быть низкой или нормальной. Металлическая ртуть вызывает локальное хроническое воспаление с прогрессирующим фиброзом и металлическими гранулами, обнаруживаемыми даже через несколько лет.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Как и где можно отравиться ртутью

Вероятность отравления жидким металлом в современной жизни невысока. Чаще всего человек сталкивается с такой угрозой, если случайно разбивает ртутный термометр или люминесцентную лампочку.

Где встречается ртуть:

Незначительное количество этого вещества содержится в некоторых вакцинах и медицинских препаратах.
Рыба и морепродукты способны накапливать в себе как губка разные вещества, включая ртуть. Причем, термическая обработка на ее содержание в продуктах питания никак не влияет.
Еще этот металл используется в некоторых видах химической и металлургической промышленности.
Годами ранее мизерное количество ртути входило в состав пломб из амальгамы серебра.
Крайне редко регулярный контакт с ядовитыми испарениями может возникнуть при покупке вторичного жилья, если предыдущие жильцы после разбившегося термометра тщательно не обработали помещение, и частички ртути остались в щелях пола или стен.

Все эти ситуации встречаются редко, поэтому последствия отравления ртутью нельзя назвать часто встречающейся патологией в отделениях токсикологии. Но всё же, нужно знать их проявления, чтобы успеть вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Ранние последствия

При превышении пороговой концентрации в воздухе ртуть при вдыхании начинает задерживаться в легких. Если испарения металла очень активные, они могут проникать в организм и через кожу. В зависимости от продолжительности контакта и поглощенной дозы различают острые и хронические интоксикации.

Острый процесс характеризуется внезапным началом и бурным развитием. Наряду с общими явлениями (слабость, головокружение) возникают и резко нарастают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

Тошнота и рвота;
Слюнотечение, привкус металла во рту, кровоточивость десен;
Сильные боли в животе, кровавый стул.

К ним добавляются картина воспаления легких и лихорадка с подъемом температуры до 39-40 градусов. Слизистые оболочки приобретают медно-красный оттенок. Без лечения в течении несколько дней развивается полиорганная недостаточность, исходом которой может стать смерть от отравления ртутью.

Если у взрослых, в первую очередь, поражается бронхолегочная система, у детей основной удар берут на себя почки. Моча приобретает красный оттенок, становится мутная.

При анализе в ней обнаруживаются соединения ртути. Быстро развивается острая почечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Поздние последствия

В связи с тем, что найти ртуть в высокой концентрации и больших количествах почти нереально, чаще встречаются хронические токсические поражения. Различают меркуриализм (вследствие действия малых доз в течение нескольких недель или месяцев) и микромеркуриализм (отравление мизерными дозами в течение 5-10 лет).

При этих видах превалирует неврологическая симптоматика. Человек испытывает слабость, сонливость, быструю утомляемость, апатию, раздражительность, без каких-либо специфических симптомов.

Нарушается кожная чувствительность, ухудшаются обоняние и слух. Становится сложно контролировать позывы к испражнению и мочеиспусканию. Если вовремя не начать лечение, возникают нарушения сердечного ритма, снижается артериальное давление, увеличивается щитовидная железа с нарушением ее эндокринных функций. Развивается полиорганная недостаточность. Так ртуть медленно разрушает организм.

Как избежать серьезных проблем со здоровьем

Выводится из организма ртуть крайне медленно, в каких бы количествах она не поступила. Если запоздать с лечением, последствия отравления могут быть катастрофическими.

Особенно опасно дышать ядовитыми парами детям и беременным женщинам. Из-за малого веса (по сравнению со взрослыми мужчинами) концентрация ртути в крови скорее достигает критических значений, и тяжелые проявления наступают быстрее и носят более выраженный характер.

Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно четко знать, что делать, если отравился ртутью. Первым делом, в случае контакта с этим металлом или подозрении на интоксикацию обязательно нужно обратиться в больницу. Только врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. Цена самолечения или промедления может оказаться слишком высока.

Важно: Инструкция Комитета здравоохранения по принятию необходимых мер при токсическом поражении организма Hydrargyrum рекомендует при появлении первых симптомов обращаться для госпитализации в специализированные токсикологические отделения или центры гемодиализа.

Принципы лечения

Первая помощь и лечение отравления ртутью проводятся в стационаре.

Для купирования токсического воздействия применяются антидоты:

Унитиол внутримышечно и в ингаляциях;
Сукцимер перорально, запивая щелочными минеральными водами;
Таурин.

Помимо этого, больным назначают общую терапию, которая включает:

Внутривенное введение растворов глюкозы с аскорбиновой кислотой;
Внутримышечные инъекции тиосульфата натрия, глюконата кальция, витаминов группы В;
Физиолечение (сероводородные ванны, УФО в сочетании с хвойными ваннами);
Диету с большим количеством молочных блюд и продуктов, богатых пектином (яблоки, морковь, капуста, соки);
Санаторно-курортное лечение.

Для лечения психических нарушений и галлюцинаций, вызванных действием ртутных паров, применяют транквилизаторы и ноотропы по общепринятым схемам. При необходимости используют противосудорожные средства.

Методы профилактики

Профилактика отравления ртутью включает три группы мер:

Контроль над ртутными загрязнениями окружающей среды;

Предупреждение выбросов ядовитых паров на производствах;

На сегодняшний день нет эффективных современных технологий по обеззараживанию ртути, попавшей в окружающую среду. Поэтому борцы за сохранение природы выступают против использования ртутных соединений в химической и других видах промышленности.

На производствах также следует заменить различные ртутьсодержащие приборы аппаратами и установками, в устройстве которых использование этого металла не обязательно. Это поможет предотвратить случаи отравлений рабочих в следствие их профессиональной деятельности.

Особенно важно заменить ртутные приборы в учебных и лечебных учреждениях. В тех случаях, когда это сделать нельзя из-за отсутствия аналогов, необходимо регулярно измерять содержание паров ртути в воздухе.

Индивидуальная профилактика заключается в правильном хранении и использовании домашних ртутных градусников, осторожном обращении с люминесцентными и ртутными лампами.

Важно: Ртутьсодержащие приборы нужно держать в местах, недоступных для детей, и категорически нельзя выбрасывать и вместе с обычным мусором. Только сдавать для утилизации в отведенные места.

Что делать, если градусник все-таки разбился?

На фото видно, что ртуть из термометра представляет собой маленькие шарики.

Их нужно собрать механическим путем (пипеткой или резиновой грушей, скотчем, пластырем), надев предварительно на руки перчатки. Собранную ртуть необходимо поместить в баночку с холодной водой и плотно закрыть крышку.

После чего нужно позвонить в МЧС и сообщить о случившемся. В их задачи входит утилизация ртути и обработка помещения.

При полной уверенности, что удалось собрать весь металл самостоятельно, баночку с ним можно отнести в ближайший участок санэпидстанции. После всех вышеуказанных действий в качестве личной профилактики стоит прополоскать рот раствором марганцовки и принять активированный уголь или любой другой сорбент.

Видео в этой статье поможет точно сделать всё правильно:

Глянцевые серебристые шарики, так удивительно ведущие себя на поверхности, скатываясь, переливаясь друг в друга, разбиваясь на мелкие капельки и вновь собираясь в большие — ртуть. Вдыхая ее пары, вы можете получить сильное химическое отравление. Для этого достаточно просто разбить градусник или, к примеру, энергосберегающую лампочку. Количества ртути, содержащейся в них, более чем достаточно для отравления.

Самое опасное из отравлений

Самое опасное отравление — ртутью! Этот факт не поддается опровержению по ряду причин:

металл считается одним из самых опасных загрязнителей атмосферы в доме;

это вещество обладает высокой степенью опасности из-за образования ядовитых паров;

обладает большим ареалом распространения в повседневной жизни, то есть вероятность дыхательного отравления у каждого из нас вполне реальная.

Симптомы и проявления

Главными симптомами отравления химическими веществами считаются:

сильная головная боль;

признаки начинающейся диареи;

Желательно немедленно обратиться за помощью к врачу. Перечисленные симптомы очень похожи на признаки других болезней, поэтому вы можете даже не понять, что отравились ртутью.

Небольшое и сильное отравление

Эта ситуация может возникнуть с теми, кто зашел в помещение, где уже была разлита ртуть. Если иммунитет человека в норме и на здоровье он не жалуется, то вряд ли заметит какие-то изменения в состоянии. В противном случае могут проявиться мигрень, сонливость, апатия. Как правило, в течение дня они проходят.

Отравления на производстве можно отнести к разряду тяжелых. Не менее опасно, если ртуть разлилась в доме, и ее не собрали или собрали, но не всю. При сильном отравлении ртутью можно наблюдать следующие проявления со стороны организма:

нечувствительность пальцев рук;

резкое падение артериального давления;

сонливость возникает все чаще, и побороть ее очень сложно;

для организма женщин характерно нарушение менструального цикла.

Каковы последствия?

При отравлении ртутью, сопровождающемся рвотой без диареи, расстройством стула, головной болью, сонливостью или другими проявлениями безотлагательно следует обратиться к врачу. В противном случае состояние пострадавшего может значительно ухудшиться и перерасти в более серьезные проблемы со здоровьем:

сбоям в работе желчного пузыря;

скачкам артериального давления

образованию атеросклеротических бляшек;

в особо тяжелых случаях — к туберкулезу.

При очень тяжелой стадии отравления пациент может впасть в кому.

Лекарство при взаимодействии с ртутью

При первых же симптомах отравления металлом следует немедленно позвонить в скорую помощь. До приезда кареты рекомендовано остановить токсичное воздействие яда на внутренние органы. Для этого принять сорбент. Одним из самых известных и действенных на сегодняшний день считается Полисорб. Препарат показан при острых отравлениях ядовитыми веществами. Лекарство обладает высокой сорбционной емкостью — до 300 мг/г.

Начинать прием Полисорба следует максимально быстро, то есть сразу же после отравления парами ртути. Чем скорее препарат попадет в просвет кишечника, тем выше вероятность того, что отравление не нанесет серьезного ущерба организму.

Стандартная разовая дозировка вещества равна 1 столовой ложке порошка с горкой, размешанной в половине стакана воды. Как правило, при отравлении нужно на протяжении 5 часов ежечасно выпивать дозу лекарства. На следующий день и все последующие (до 7 суток) достаточно 4 раз в день.

Прием сорбента не отменяет консультации у специалиста! Лечение отравления в стационаре протекает гораздо быстрее и эффективнее, нежели восстановление дома. Не обозначивая себя никакими проявлениями яды могут поразить разные внутренние органы, и последствия быть самыми непредсказуемыми.

Меры профилактики отравления ртутью из градусника

В данном случае в группу риска попадают дети. Очень важно объяснить малышу, что разбиты градусник — для родителей не станет причиной выяснения отношений и наказания. Однако может стать источником сильной болезни любого из домочадцев. Желательно, чтобы ребенок сразу сообщил о неприятности взрослым.

Если градусник все же разбился, не паникуйте, следуйте простому алгоритму действий:

выведите всех людей и животных из помещения;
позвоните в службу спасения;
при необходимости действуйте сами: наденьте резиновые перчатки, бахилы и маску тщательно соберите всю ртуть, соблюдая меры предосторожности;
используйте для работы тонкий лист бумаги или скотч;
поместите собранный металл в стеклянную банку;
если ртуть попала на ковер или другую ткань, следует сказать об этом спасателям;
при сборе ртути из градусника, ее необходимо присыпать перманганатом калия, после чего с помощью шприца без иглы собрать капельки ртути;
после удаления ртути, проведите влажную уборку помещения;
пригласите сотрудников МЧС с просьбой проверить при помощи специального прибора уровень токсичности воздуха у вас в доме;
в любом из перечисленных случаев следует соблюдать спокойствие, своевременно обнаружить проблему и привлечь специалистов для ее решения.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Читайте также: