Спк комиссия по туберкулезу

Обновлено: 26.04.2024

Категории МКБ: Болезни органов дыхания (J00-J99), Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки (C30-C39), Кистозный фиброз с другими проявлениями (E84.8), Кистозный фиброз с легочными проявлениями (E84.0), Наличие трансплантированного легкого (Z94.2), Последствия туберкулеза (B90), Саркоидоз легких (D86.0), Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов (D86.2), Туберкулез (A15-A19)

Общая информация

Краткое описание

Российское респираторное общество

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30%;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60%;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80%;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100%.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к вышеуказанному Приказу Министерства труда РФ от 17 декабря 2015 г. №1024н и приводится ниже.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функций организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10%.

ж) способность к трудовой деятельности.

Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

- 1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объёма с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

- 2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

- 3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

- 1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

- 2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

- 3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

- 1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

- 2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

- 3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путём восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

- 1 степень - способность к общению со снижением темпа и объёма получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;

- 2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
- 3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учётом социально-правовых и морально-этических норм:

- 1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать своё поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

- 2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

- 3 степень - неспособность контролировать своё поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

- 1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учётом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

- 2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных образовательных технологий с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учётом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

- 3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учётом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объёму, качеству и условиям выполнения работы:

- 1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объёма работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

- 2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

- 3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) её осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Военно-врачебная экспертиза граждан, страдающих заболеваниями органов дыхания и туберкулёзом при их призыве на военную службу

В этой главе рассматривается методика освидетельствования только гражданских лиц при их призыве на военную службу. Принципы освидетельствования военнослужащих в данных клинических рекомендациях не освещаются.

Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации и других силовых министерствах и ведомствах в целях определения годности к военной службе (годности к службе, приравненной к военной службе) и др., а также установления причинной связи заболеваний (увечий, ранений, травм, контузий) у военнослужащих и приравненных к ним лиц.

При обследовании проводится комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданина, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию.

При освидетельствовании проводятся изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент проведения экспертизы в целях определения их годности к военной службе (приравненной службе) и др., с учётом результатов ранее проведенного обследования и с вынесением письменного заключения.

Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (приравненной службе) действительно в течение года с даты освидетельствования, если иное не определено в этом заключении. Повторное либо очередное заключение военно-врачебной комиссии отменяет предыдущее (за исключением заключения военно-врачебной комиссии о временной негодности к военной службе (приравненной службе).

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина ранее установленного срока могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) или по решению военно-врачебной комиссии, если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии, либо по решению военно-врачебной комиссии в случае выявления нарушений порядка освидетельствования, повлиявших на заключение военно-врачебной комиссии, а также для проверки обоснованности заключения подчинённой военно-врачебной комиссии. При этом вышестоящая военно-врачебная комиссия, принявшая решение о контрольном обследовании и повторном освидетельствовании гражданина, отменяет ранее вынесенное в отношении гражданина заключение военно-врачебной комиссии.

Медицинские организации (независимо от организационно-правовой формы) обязаны сообщать в 2-х-недельный срок по запросам отделов военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учёте (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учёт (наблюдение), представлять медицинские карты амбулаторных больных, медицинские книжки военнослужащих и при необходимости другие медицинские документы (медицинские карты стационарных больных, истории болезни, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и другие медицинские документы), а также иные сведения, необходимые для проведения освидетельствования граждан.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, в том числе после смерти гражданина, лицами, которым они стали известны при проведении военно-врачебной экспертизы, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации.

По окончании освидетельствования отделы военных комиссариатов, кадровые службы и военно-врачебные комиссии возвращают в 2-х-недельный срок медицинские документы в соответствующие медицинские организации.

Порядок учёта и хранения документов, подтверждающих обоснованность освобождения граждан от призыва на военную службу по состоянию здоровья, их копий определяется Министерством обороны Российской Федерации.

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.

По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.

Отметить, что эпидемическая обстановка по туберкулезу в республике по основным показателям (заболеваемости, распространенности и смертности) за последние 3 года характеризуется как стабильная.

В 2011 г. активизировалась работа по раннему выявлению туберкулёза: проведено 893 084 обследований и исследований, в т. ч. 695664 рентгено-флюорографическим методом (в 2010 г. – 684721), 8834 бактериологических исследований (в 2010 г. – 4449), 188586 туберкулиновых проб (в 2010 г. – 225297). Обследовано (условно) 71,4% населения республики (в 2010 г. – соответственно 876479 и 68,6%).

Охват рентгено-флюорографическим обследованием подлежащего населения увеличился до 66,1% (2010 г. - 63,4%), в т. ч. лиц высокого риска заболевания туберкулёзом – 92,0% (в 2010 г. – 90,8%), необследованных 2 года и более - 91,4% (в 2010 г. - 87,0%). Меньше среднереспубликанских показателей охват рентгено-флюорографическим обследованием подлежащего населения в Комсомольском – 56,4% (50,1%), Чебоксарском – 57,7% (61,6%), Красноармейском районах – 63,3% (63,6%) г.г. Новочебоксарске – 42,8% (50,6%), Чебоксары – 64,6% (64,8%).

Заболеваемость туберкулёзом детей до 14 лет снизилась и составила 5,6 на 100 тысяч населения в 2011 году (2010 г. – 6,1). Заболеваемость подростков 15-17 лет также снизилась с 27,0 до 24,7 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость туберкулёзом сельского населения, показатель - 81,2 (в 2010 г. - 82,1) на 43,2% выше, чем городского - 56,7 и 55,9 соответственно.

Удельный вес больных бациллярными формами туберкулёза составил 72,8% - на 3,4% больше, чем в 2010 г. (69,4%).

В 8 муниципальных образованиях заболеваемость туберкулезом была выше средне-республиканского показателя от 1,5 до 2,2 раза: Шумерлинском районе она составила 149,7 случаев на 100 тыс. населения, Красноармейском - 125,5, Янтиковском - 116,3, Красночетайском - 118,9, Марпосадском - 104,9, Аликовском - 104,7, Канашском - 101,2, Цивильском - 103,6.

Несмотря на увеличение объёмов обследований и исследований на туберкулёз, доля больных, выявленных при профилактических осмотрах, по сравнению с 2010 г. снизилась на 3,8% и составила 57,2% (2010 г. - 61,0%). Крайне низок этот показатель в Порецком – 33,3% (66,7%), Шумерлинском - 37,5% (53,3%), Красноармейском – 38,9% (44,4%), Ибресинском – 45,0% (68,2%), Чебоксарском – 45,1% (45,3%), Моргаушском – 45,5% (66,7%), Комсомольском – 47,4% (45,5%) районах и г.г. Новочебоксарск – 44,2% (48,6%), Алатырь – 46,7% (41,7%), Шумерля – 47,6% (71,4%).

26,6% больных туберкулёзом на момент выявления заболевания не проходили флюорообследование 3 года и более. В г. Шумерля доля таких больных составила 47,6%, Шемуршинском районе – 44,4%, Порецком – 50,0%, Красноармейском – 44,4%, Ибресинском – 40,0%.

Доля больных с запущенными формами туберкулеза по республике составила 8,8% против 12,0% в 2010 г. Высокий данный показатель отмечается в Чебоксарском – 26,0% (в 2010г. - 25,0%), Козловском – 23,5% (9,1%), Красноармейском - 16,7% (16,7%), Алатырском районах – 16,7% (20,0%).

Удельный вес больных туберкулезом с деструкцией легочной ткани составил в Порецком – 83,3% (в 2010г. - 66,7%), Козловском – 64,7% (81,8%), Чебоксарском – 60,0% (63,5%), Ибресинском – 60,0% (31,8%), Моргаушском –57,1% (48,5%), Красноармейском 55,6% (38,9%), Канашском – 55,0% (48,8%), Вурнарском – 53,1% (48,5%), Ядринском районах– 52,6% (47,6%) при средне-республиканском показателе 40,2% (39,9%).

Госпитализировано 800 (95,8%) первичных больных туберкулёзом (в 2010 г. – 815 - 98,1%),больныхс бацилловыделением - 904 (85,4%) (2010 г. – 899 - 82,0%).

Показатель закрытия полости распада по республике составил 70,9% (2010 г. - 60,3%), в Цивильском районе - 30,8% (40,0%), Красноармейском – 42,9% (38,5%); Шумерлинском - 42,9% (50,0%), Алатырском – 50,0% (33,3%), Порецком – 50,0% (100,0%), Козловском – 55,6% (0).

Показатель эффективности лечения по критерию прекращения бактериовыделения составил 75,3% (2010 г. - 67,6%), в Порецком районе – 50,0% (100,0%), Красноармейском – 53,3% (41,2%), Алатырском – 57,1% (12,5%), Цивильском - 60,7% (50,0%), Ядринском – 62,5% (25,0%), Козловском - 63,6% (22,2%), Марпосадском – 63,6% (63,6%).

Из очагов туберкулёза изолировано267 - 89,8% детей (в 2010 г. – 267 –89,9%). Меньше среднереспубликанского этот показатель в Козловском – 0% (100,0%), Алатырском 71,4% (75,0%), Цивильском 82,6% (81,0%), Янтиковском 83,3% (83,3%) районах, г.г. Алатырь 60,0% (100,0%), Шумерля 80,0% (100,0%), Чебоксары 83,1% (100,0%).

Вакцинировано против туберкулеза 96,6% новорождённых (в 2010 г. – 97,7%), ревакцинировано в 7 лет – 94,9% подлежащих детей (в 2010 г. – 97,7%),в 14 лет – 45,7%(в 2010 г. – 97,7%).Низкий процент охвата ревакцинацией детей в возрасте 7 лет отмечается в Алатырском районе – 10,0%, г. Алатырь – 10,9%, Красноармейском районе – 40,0%, г.г. Новочебоксарск – 59,3%, Чебоксары – 76,4%, в возрасте 14 лет - в Алатырском районе – 10,3%, г. Алатырь – 16,7%, Чебоксарском районе – 55,6%, г. г. Новочебоксарск – 66,7%, Чебоксары – 71,7%.

По сравнению с показателем 2010 г. (10,5 на 100 тыс. населения) смертность от туберкулёза снизилась на 29,5% и составила 7,4 на 100 тыс. населения. Высокой смертность населения от туберкулёза остаётсяв Красноармейском - 43,9 на 100 тысяч населения (2010 г. – 43,2), Шумерлинском – 28,1 (36,8), Марпосадском – 25,2 (20,8), Порецком – 21,6 (7,0), Аликовском – 16,5 (21,5) – районах.

По сравнению с 2010 г. показатель распространенности туберкулеза(114,8) снизился на 6,5% и составил 107,3 на 100 тысяч населения. Значительно выше этот показатель в Шумерлинском районе - 243,2 (2010 г. – 211,3), Цивильском – 193,6 (183,9), Марпосадском – 180,4 (208,3), Красноармейском – 163,2 (234,6).

Остается неполным охват проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза - в 95,7% (в 2010 – 88,5%), в т.ч. дезкамерной обработкой – 63,0% (2010 г. - 64,5%). Не проводилась заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза в Янтиковском, Красночетайском, Шумерлинском, Порецком районах. Так же, как и в 2010 году, не проводилась камерная обработка вещей и постельных принадлежностей в очагах туберкулёза в г.г. Новочебоксарск, Канаш, Комсомольском, Вурнарском, Канашском, Батыревском, Шемуршинском, Яльчикском, Ибресинском районах. Таким образом, значительная часть бытовых очагов туберкулеза остается источником инфекции для населения и, в первую очередь, для лиц, проживающих совместно с больными.

2. Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов:

2.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости населения туберкулезом и эффективности проводимых мероприятий по профилактике и борьбе с туберкулезом, направленных на ранее выявления заболевания.

2.2. Обеспечить финансирование мероприятий муниципальных подпрограмм по борьбе с туберкулезом в полном объеме, прежде всего в части проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

2.3. Внести необходимые коррективы в муниципальные подпрограммы по борьбе с туберкулезом, предусматривая мероприятия по оказанию социальной помощи семьям больных туберкулёзом, организованную доставку детей из очагов туберкулёза в специализированный санаторий и обратно, финансирование работы передвижных флюорографических установок и др.

2.4. Обязать руководителей учреждений всех форм собственности обеспечить 100% своевременное профилактическое обследование сотрудников учреждений на туберкулез.

3. Рекомендовать главам администраций Красноармейского, Марпосадского и Шумерлинского районов взять под личный контроль вопросы оказания противотуберкулезной помощи населению, исполнения решений судов о принудительной госпитализации больных туберкулезом, уклоняющихся от обследования и лечения.

4. Руководителям учреждений здравоохранения Чувашской Республики:

4.2. Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, прежде всего детей и подростков, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.

4.3. Принять меры по обеспечению взаимодействия и координации деятельности заинтересованных ведомств по выявлению и изоляции больных туберкулёзом, проведению профилактических мероприятий среди социально-неблагополучных слоев населения, мигрантов, лиц освободившихся из учреждений пенитенциарной системы.

4.4. Проводить подготовку медицинских работников общей лечебной сети по организации выявления, диагностике и профилактике туберкулеза.

4.5. Улучшить работу по профилактике туберкулеза среди детей и подростков, обеспечить безусловное проведение ревакцинации против туберкулеза не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок.

4.6. Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, направленной на повышение информированности об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции, на мотивирование к прохождению флюорографического исследования.

5.1. Обеспечить активизацию работы по своевременному выявлению, диагностике, лечению и профилактике туберкулеза среди различных групп населения с проведением подворовых обходов и персонифицированного учета прохождения профилактического флюорографического обследования населения.

Срок исполнения – II квартал 2012 г.

5.2. Обеспечить проведение в полном объеме профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, в т.ч. своевременной изоляции детей.

Срок исполнения – II квартал 2012 г.

5.3. Принять меры по внедрению в практику работы клинико-диагностических лабораторий метода микроскопии для диагностики туберкулеза.

Срок исполнения – II квартал 2012 г.

6. Рекомендовать Управлению Роспотребнадзора по Чувашской Республике–Чувашии, Минздравсоцразвития Чувашии осуществлять ежеквартальный анализ проведения учреждениями здравоохранения Чувашской Республики профилактических противотуберкулезных мероприятий с принятием соответствующих мер по устранению выявленных недостатков.

7. Контроль исполнения настоящего решения оставляю за собой.

Председатель Чувашской республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии А.В. Самойлова

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
428018, г. Чебоксары, Московский пр., 3Д

1. Настоящее положение регулирует деятельность централизованной врачебно-консультативной комиссии (далее – ЦВКК), в задачи которой входят централизованный контроль за диагностикой и лечением больных туберкулезом.

2. ЦВКК создается приказом главного врача противотуберкулезной организации (далее – ПТО) областей, регионов, городов Астаны и Алматы, и пенитенциарных учреждений (8) для лечения и содержания больных туберкулезом.

3.ЦВКК возглавляет председатель в лице главного врача или заместителя главного врача по лечебной работе (клинической) ПТО.

4.В состав ЦВКК входят наиболее квалифицированные специалисты: фтизиатры (в том числе, обслуживающие детское население), рентгенолог, хирург, врач-методист. Для замены временно отсутствующих постоянных членов комиссии предусматривают дублирующий состав комиссии. Число членов ЦВКК должно быть 5-7 специалистов, не менее 3 человек.

5.ЦВВК заседает, в зависимости от объема работы, 1-3 раза в неделю в заранее установленные дни недели по утвержденному руководителем учреждения графику. Заседания ЦВКК могут проводиться как местно, так и в форме выездных заседаний, документированных телекоммуникационных интернет технологий.

6.Решения комиссии регистрируются в журнале ЦВВК согласно приложению к настоящему приказу (журнал прилагается).

Централизованный контроль за диагностикой больных туберкулезом.

В случае отсутствия в области пенитенциарного учреждения для содержания и лечения больных туберкулезом, или его отдаленности, ЦВКК областного (городского) противотуберкулезного диспансера может брать на себя рассмотрение сложных, экстренных случаев.

Противотуберкулезные диспансеры (диспансеры, больницы, отделения, кабинеты) по каждому пациенту направляют на рассмотрение ЦВКК следующую документацию: форму N 089/у, выписку из истории болезни (амбулаторной карты) и рентгенограммы (томограммы).

В сложных диагностических случаях проводится очная консультация больного.

После установления диагноза активного туберкулеза на впервые выявленных больных заполняют извещение (форма N 089/у), которые в 3-х дневный срок направляют в областной противотуберкулезный диспансер и департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Решение о постановке больного на диспансерный учет и снятии его вручается (направляется) больному в письменной форме районным/участковым фтизиатром после подтверждения диагноза ЦВКК.

В случае снятия диагноза туберкулеза на ЦВКК форма N 089/у отзывается из департамента госсанэпиднадзора районным/участковым фтизиатром.

Формы N 089/у на лиц, у которых снят диагноз туберкулеза, хранят в областном (территориальном) противотуберкулезном диспансере и используют для анализа диагностических ошибок.

Для предотвращения повторного взятия на учет в качестве впервые выявленных больных лиц, прибывших из других административных территорий, запрос о больном направляется в противотуберкулезное учреждение по месту его последнего проживания.

Для исключения гипердиагностики рецидивов туберкулеза необходимо сохранять последние рентгенотомографические снимки всех лиц, снятых с диспансерного наблюдения.

С целью уточнения диагноза туберкулеза и исключения гипердиагностики рецидивов заболевания, ЦВКК в конце календарного года пересматривает документацию и вносит соответствующие коррективы в формы N 089/у и №16 на всех больных туберкулезом.

Деятельность ЦВКК тесно связана с курацией, которая осуществляется областным противотуберкулезным диспансером. Во время визитов в районы кураторы контролируют работу по выявлению и диагностике туберкулеза, своевременность представления информации о выявленных больных туберкулезом и выполнение решений ЦВКК.

Централизованный контроль лечения больных туберкулезом.

Задачами областного ЦВКК по централизованному контролю за лечением больных туберкулезом являются:

· определение схемы и организационной формы лечения больного, профиля стационара;

· своевременное внесение корректив в схему лечения и в диагноз в процессе лечения, подтверждение обоснованности предлагаемой лечащим врачом тактики ведения больного;

· контроль соответствия режима химиотерапии, назначенного лечащим врачом, режиму, утвержденному данным приказом;

· слежение за сроками от момента выявления больного туберкулезом до начала его лечения, сокращение перерывов при смене одного этапа лечения другим;

· контроль своевременности и качества обследования больных туберкулезом в процессе лечения;

· контроль за выполнением принудительного лечения больных заразной формой туберкулеза;

· решение вопросов оказания социальной помощи малоимущим больным туберкулезом;

· решение спорных вопросов;

На ЦВКК представляют больных, отобранных для хирургического лечения. С этой целью ведут журнал консультаций хирурга (очных или заочных).

Контроль за лечением больных туберкулезом осуществляется на всех этапах лечения: стационарном, санаторном и амбулаторном.

Приложение № 14

Примерные темы лекций и бесед по санитарному просвещению

Примерные темы лекций и бесед для населения и групп риска по туберкулезу

1. по туберкулезу:

- этиология, патогенез заболевания

- источники и пути передачи инфекции

- ранние симптомы туберкулеза и последствия позднего обращения за медицинской пмощью

- кашель – не норма жизни, кашель – патология

- методы выявления и диагностики заболевания

-роль профилактических флюорографических обследований

- туберкулез и ВИЧ инфекция

- виды и методы профилактики туберкулеза

2. по соблюдению здорового образа жизни:

- соблюдение режима дня и питания

- регулярная физическая активность

- здоровая окружающая среда

- отказ от приобщения к вредным привычкам

- адекватная психо-эмоциональная нагрузка

- сопутствующие заболевания, как факторы риска

3. по соблюдению санитарно-гигиенических норм:

- гигиена кашля, чихания

-соблюдение общественной гигиены

Примерные темы лекций и бесед для больных туберкулезом

И контактных лиц

1. по туберкулезу:

- туберкулез – инфекционное заболевание, этиология, патогенез, источники и пути передачи

- методы диагностики заболевания

- методика сбора мокроты и другого патологического материала

- современные принципы и методы лечения (непрерывность, контролируемость, этапность, фазы лечения)

- правила соблюдения больничного режима

- важность контроля лечения. К чему могут привести перерывы и отрывы от лечения

- резистентные формы туберкулеза, причины возникновения

- побочное действие противотуберкулезных препаратов

- туберкулез и ВИЧ инфекция

- вред самолечения и обращения к нетрадиционным целителям

- правила поведения членов семьи, где есть больной туберкулезом

-сочувствие и поддержка больного со стороны общества, снижение стигматизации и дискриминации

2. по соблюдению здорового образа жизни:

- соблюдение режима дня и питания

- адекватная физическая активность

- здоровая окружающая среда

- благоприятная психо-эмоциональная обстановка в семье и помощь пациенту в выполнении медицинских рекомендаций

- отказ от вредных привычек

3.по соблюдению санитарно-гигиенических норм:

- гигиена кашля, чихания

-правила соблюдения санитарно-дезинфекционного режима в стационарных, амбулаторных и домашних условиях

Если у вас появились предложения по улучшению
портала или вы нашли ошибку, свяжитесь с нами.

Форма обратной связи расположена в верхней навигационной панели.

Обратная связь

Ошибка!

Помощь по работе с сайтом в режиме для слабовидящих

В режиме для слабовидящих доступен ряд функций:

Эта подсказка выводится/убирается переключателем ? или нажатием клавиш SHIFT + ?
Используйте переключатель картинки чтобы убрать картинки и видеофайлы в статьях и прочитать вместо них текстовое описание.
Чтобы отключить правую колонку с виджетами (видео, голосование, и т.п.), используйте переключатель виджеты
Для увеличения размера шрифта текста используйте переключатель шрифт
Вы можете сменить цветовую схему сайта с помощью переключателя цвет

Клавиатура:

Для перемещения между навигационными меню, блоками ссылок в области контента и постраничной навигацией, используете клавишу TAB .
При первом нажатии будет активировано меню верхнего уровня.
Активное навигационное меню или группа ссылок подсвечивается контуром.
Для перемещения по ссылкам меню навигации, используйте клавиши ← стрелка влево и стрелка вправо → .
У активной ссылки будет подсвеченный фон.
Для перехода по активной ссылке, нажмите Enter
Если активно вертикальное меню или группа ссылок, то для перемещения по ссылкам используйте клавиши стрелка вверх ↑ и стрелка вниз ↓ .
Для прокутки страницы вверх/вниз используйте клавиши PageUp и PageDown
Чтобы убрать активацию с меню/блока ссылок, используйте клавишу Esc .
Нажатие Tab после этого вернет активацию.

Обновлено 13 часов назад

Санитарно-противоэпидемическая комиссия
администрации Бикинского муниципального района

О дополнительных мерах, направленных на повышение охвата диагностическим обследованием на туберкулёз взрослого и детского населения Бикинского муниципального района

Заместитель главы администрации
Бикинского муниципального района по
социальным вопросам, председатель
комиссии Д.Н. Солянов

Читайте также: