Иммунопрофилактика туберкулеза новорожденным проводится на

Обновлено: 05.05.2024

Прививка БЦЖ, как правило, проводится новорожденным в родильном доме на 3-7 день после рождения, вакцина вводится внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Вопрос: Почему в такие ранние сроки проводится прививка БЦЖ?

Ответ: ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень рано. Фтизиатрам известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь. Поэтому прививку БЦЖ делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть.

Ответ: вакцина туберкулезная (БЦЖ) – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевание туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей. Существует вариант вакцины БЦЖ - это вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и недоношенных детей, обычно эту вакцину применяют не в роддоме, а в детском стационаре, куда переводят ребенка из роддома.

Вопрос: как протекает поствакцинальный процесс?

Ответ: в норме через 4-6 недель после вакцинации начинается поствакцинальная реакция. Ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь. Это - нормальный процесс. Особого ухода за местом прививки не требуется. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.

Вопрос: какая продолжительность иммунитета после вакцинации БЦЖ?

Ответ: иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 6-7 лет проводится ревакцинация БЦЖ.

Вопрос: Для чего нужна прививка БЦЖ?

Ответ: прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает детей от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких. Применение вакцины БЦЖ позволило добиться снижения заболеваемости детей туберкулезом.

Таким образом, прививка вакциной туберкулезной (БЦЖ) является эффективной против тяжелых форм туберкулеза. Если принять во внимание тот факт, что туберкулез тяжело и не всегда эффективно лечится, и лекарства, использованные против туберкулеза, плохо переносятся организмом, а тяжелые формы туберкулеза представляют высокую угрозу для жизни (особенно у маленьких детей), эта защита против заболевания представляет очень большую важность.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза.

Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Во всем мире туберкулез является одной из 10 основных причин смерти. В 2019 году от этого заболевания умерло в 1,4 миллиона человек.

Источником инфекции является больной человек. Основными путями передачи туберкулеза являются воздушно-капельный (при разговоре, чихании, кашле) и воздушно-пылевой (при вдыхании пыли). Заражение также возможно при контакте с вещами и предметами больного (посуда, постельное белье, полотенца, одежда).

Наиболее эффективным методом профилактики является иммунизация.

В соответствии с национальным календарем прививок в Российской Федерации вакцинация новорожденных проводится в родильном доме на 3-7-й день жизни без предварительной туберкулиновой пробы. Детям, которым вакцинация не проводилась в первые дни жизни (при недоношенности, острых инфекционных заболеваниях), можно провести вакцинацию позже, в течение 1-6 месяцев после выздоровления и только вакциной БЦЖ-М. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 6-7 лет, имеющие отрицательную реакцию Манту.

В настоящее время в России используют два вида противотуберкулезной вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М (для детей с противопоказаниями). Вакцинация рассчитана на то, что в организме человека будет сохраняться иммунитет в течение 5-7 лет, который постепенно угасает, поэтому возникает необходимость в ревакцинации. Вакцинация БЦЖ не предотвращает заболевание туберкулезом, но вместе с тем заболеваемость у привитых значительно ниже, чем у не привитых. Туберкулез у вакцинированных, если и развивается, то протекает благоприятнее, чем у невакцинированных лиц. При этом, как правило, не наблюдается таких тяжелых форм, как милиарный туберкулез, туберкулезный менингит.

Прививку против туберкулеза может проводить только специально обученный медицинский персонал роддома, отделений выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско-акушерских пунктов.

Прививайтесь и будьте здоровы!

Туберкулез – очень опасное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и может в течение длительного времени протекать бессимптомно. По статистике, около 66% населения РФ являются носителями микобактерий, и примерно у 5-10% из них это заболевание со временем развивается в ту или иную форму. Поэтому эта болезнь представляет большую опасность для младенцев с первых дней жизни: ведь они могут заразиться от родителей, от врачей, от близких родственников. Уменьшить риск этого поможет БЦЖ – прививка от туберкулеза новорожденным, которая делается на 3-5 день жизни внутрикожно на левом предплечье.

О вакцине

Название БЦЖ расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена. В состав этой вакцины, которая является обязательной в РФ, входят живые, но утратившие заразность туберкулезные палочки, которые провоцируют защитный ответ организма. Создана она была в 1919 году французскими учеными и впоследствии несколько доработана советскими специалистами, что сделало возможным ее длительное хранение и повсеместное применение.

Поскольку вакцина от туберкулеза в разных странах много лет вводилась большому количеству младенцев, а эпидемия этого серьезного заболевания не утихает, были сделаны выводы, что БЦЖ не гарантирует полную защиту от него. Однако российские врачи считают, что данный препарат предотвращает развитие тяжелой формы этого заболевания в 85% случаев. При этом их американские коллеги утверждают, что эффективность БЦЖ составляет всего 14%.

Всемирная организация здоровья рекомендует вакцинировать этим противотуберкулезным препаратом всех детей, у которых нет иммунодефицита, поскольку он обеспечивает надежную защиту от внелегочных форм данного заболевания. В настоящее время на стадиях разработки и клинических испытаний находятся несколько вакцин. Возможно, они смогут обеспечить лучшую защиту от действия туберкулезной палочки, но на данный момент только вакцина БЦЖ считается достаточно проверенной и эффективной. В некоторых странах ее вводят практически всем, а в других только тем, кто находится в группе риска. В РФ противотуберкулезной вакцинации подлежат все дети, у которых нет противопоказаний.

Реакция организма на вакцину

В 99,8% случаев БЦЖ не вызывает негативных последствий для организма ребенка. Реакция на эту вакцину развивается через 1-1,5 месяца после введения и состоит в следующем:

место введения препарата краснеет или синеет;
образуется гнойничок или светлый пузырек, покрытый корочкой;
на коже появляется характерный рубец.

Нормальная реакция на эту прививку, которая объясняется формированием иммунитета и проявляется появлением характерной отметины на коже, длится 2-4 месяца. Если рубец не сформировался, это означает, что вакцина не сработала. Сразу после прививки кожные покровы могут быть припухшими в течение 2-3 дней. Во время появления гнойничка температура у младенца может повыситься до 37,5 градусов.

Развитие осложнений

Вакцина от туберкулеза может вызывать такие осложнения:

большое скопление гноя на небольшом участке;
воспаление лимфоузлов;
появление язвы на месте укола;
формирование келоидного рубца;
развитие туберкулеза кости;
генерализованная БЦЖ-инфекция.

Возникновение перечисленных серьезных побочных эффектов может быть связано как с неправильным введением вакцины, так и с несвоевременным выявлением противопоказаний. Однако, если отказаться от БЦЖ, то риск инфицирования туберкулезной палочкой и дальнейшего развития этого одного из самых опасных и плохо поддающихся лечению заболеваний очень велик.

Противопоказания

Прививку БЦЖ не делают, если:

вес ребенка меньше 2,5 кг;
у грудничка или его матери диагностирован ВИЧ;
у новорожденного имеются неврологические или кожные патологии, внутриутробные инфекции, новообразования;
у одного из близких родственников развивались серьезные осложнения после введения такой вакцины.

После того как временные противопоказания исчезнут, прививка БЦЖ может быть сделана в 2, 3, 4 или даже после 12 месяцев.

Схема проведения

В норме БЦЖ делают на 3-5 день после рождения, в результате чего должна сформироваться устойчивость к туберкулезной палочке на 15-20 лет. Если в это время у ребенка были противопоказания, то после выписки из роддома в амбулаторных условиях делают прививку БЦЖ-М. Но она дает иммунитет только на 7 лет.

Если прививка сделана ребенку до достижения ним 2-х месяцев, то считается, что он не инфицирован микобактериями. Если он достиг более старшего возраста, то перед БЦЖ нужно сделать пробу Манту, чтобы исключить наличие этого заболевания.

Туберкулез – это настолько распространенное, опасное и заразное заболевание, что в РФ вакцинация от него в обязательном порядке проводится в условиях роддомов в первые несколько дней жизни ребенка при отсутствии у него противопоказаний. Если они имеются, то прививку от туберкулеза делают в поликлинике по месту жительства ребенка или в частном медицинском центре, как только это становится возможным.

Показания к вакцинации

Если обязательную прививку от туберкулеза по каким-либо причинам сделать не удается, то вероятность того, что у ребенка разовьется это заболевание в течение нескольких следующих лет жизни, очень высока. При этом нужно понимать, что прививка вакциной БЦЖ не может на 100% защитить ребенка от туберкулеза, поскольку она не предотвращает заражение туберкулезной палочкой. Она только формирует иммунитет, благодаря которому организм активно борется с попадающими в организм возбудителями туберкулеза. К тому же она эффективно защищает от тяжелых и опасных для жизни форм этого заболевания, таких как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез.

Противопоказания

Противопоказаниями к введению вакцины от туберкулеза новорожденным являются:

вес новорожденного менее 2000 г;
врожденный иммунодефицит;
лейкемия;
лимфома;
острые проявления любых заболеваний;
злокачественные новообразования;
применение препаратов, снижающих иммунитет.

Не делают прививку БЦЖ детям, у близких родственников которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, а также детям с ДЦП, синдромом Дауна, тяжелым поражением ЦНС. Если у ребенка развилось ОРЗ или ОРВИ, любое инфекционное заболевание или он родился недоношенным, то прививка БЦЖ откладывается на время.

Если у ребенка имеются хронические заболевания, если у него очень низкий вес, если младенец перенес тяжелую родовую травму, пневмонию, тяжелую форму желтухи, то привить его от туберкулеза очень важно. Поэтому вакцинирование против туберкулеза таким детям делают сразу после того, как противопоказания будут сняты.

Разновидности препаратов

Для профилактики туберкулеза существует только одна вакцина, которая была создана еще в 1923 году. Она получила название Bacillum Calmette Guerin – сокращенно BCG или БЦЖ в русской транскрипции. Эта вакцина защищает от поражения туберкулезной палочкой мозга и костей, а также с эффективностью в 80% защищает от тяжелых форм туберкулеза легких.

Эти вакцины вводятся внутрикожно в область дельтовидной мышцы. Большой разницы между БЦЖ и БЦЖ-М нет: в БЦЖ-М просто содержится вдвое меньшее количество живых возбудителей туберкулеза, поэтому эту вакцину делают грудничкам, а вакцину БЦЖ вводят детям постарше.

Схема вакцинации

Прививку от туберкулеза дети получают в возрасте 3-7 дней. При этом иммунитет у них формируется только через 2 месяца, поэтому на это время ребенка нужно изолировать от контакта с людьми, у которых может быть туберкулез. Другие прививки можно делать только через месяц после БЦЖ, поэтому первую прививку от гепатита В, которая тоже очень важна, делают до прививки от туберкулеза.

Если ребенок не был привит от туберкулеза в течение первых 6 месяцев жизни, то сначала ему делают пробу Манту. Если проба оказывается положительной, то это часто означает что прививку от туберкулеза делать уже поздно, и ребенку необходима консультация фтизиатра. После вакцинации в первые дни жизни иммунитет к туберкулезу сохраняется в течение 7 лет. Поэтому повторно детей при отсутствии противопоказаний и после проведения пробы Манту, в том случае если она отрицательная, вакцинируют от туберкулеза в 7 лет.

Возможные побочные реакции

После введения вакцины БЦЖ в течение 4-6 недель на месте инъекции развивается воспалительная реакция, по внешнему виду напоминающая комариный укус. При этом место после введения вакцины может иметь красноватый, фиолетовый или синеватый цвет. Это совершенно нормальная побочная реакция, которая не требует абсолютно никакого лечения.

Со временем в центре этого уплотнения формируется прыщик с жидким содержимым. Его нельзя выдавливать, мочить водой или тереть мочалкой. Заживление язвочки, после того как содержимое этого прыщика вытечет, может продолжаться несколько месяцев. После чего на его месте формируется рубец размером до 1 см. Если после вакцинации рубец не появился, это означает, что иммунитет к туберкулезу у ребенка не сформировался.

Если вакцина была введена слишком глубоко под кожу, то в месте инъекции под кожей образуется шарик, содержимое которого может попасть в кровь. К серьезным возможным побочным реакциям после введения вакцины от туберкулеза относятся также: увеличение подмышечных лимфоузлов слева, холодные абсцессы и образование глубоких язв. Во всех этих случаях лечение должен проводить врач-фтизиатр.

Смерть после введения вакцины БЦЖ наблюдается с частотой 0,19-0,56 случаев на 1 миллион вакцинированных людей. Летальный исход возможен только в том случае, если вакцина БЦЖ была сделана человеку, у которого имеется тяжелое нарушение иммунитета.

Стоимость

В подавляющем большинстве случаев вакцины БЦЖ-М и БЦЖ вводят детям бесплатно в роддоме, поликлинике по месту проживания и во время обучения в детских учебных учреждениях. Если родители решили сделать прививку от туберкулеза в частном медицинском центре, то в стоимость вакцинирования, кроме самой вакцины, входит осмотр ребенка врачом, введение вакцины, заполнение необходимых медицинских документов и наблюдение за ребенком в течение 1 часа после вакцинирования.

Вопрос: Почему в такие ранние сроки проводится прививка БЦЖ?

Вопрос: как протекает поствакцинальный процесс?

Вопрос: какая продолжительность иммунитета после вакцинации БЦЖ?

Вопрос: Для чего нужна прививка БЦЖ?

Читайте также: