Инфекционные больные на этапах медицинской эвакуации

Обновлено: 26.04.2024

Раннее активное выявление больных с особо опасными инфекциями имеет важное значение как для их быстрейшего и полного выздоровления, так и для эпидемического благополучия подразделения, где они проходят службу. Выявление больных инфекционных является обязанностью санитарных инструкторов и младших командиров во время их круглосуточного нахождения среди личного состава. Больные с подозрением на особо опасные инфекция должны быть немедленно изолированы. Прием инфекционных больных обеспечивается круглосуточно.

В медицинском пункте части развертываются изоляторы не менее чем на две группы инфекций - воздушно-капельные и кишечные. Они предназначаются для временной изоляции инфекционных больных до их госпитализации и для оказания неотложной помощи инфекционным больным.

Изоляторы размещаются отдельно от остальных помещений медицинского пункта. В изоляторе должны быть санитарный пропускник и санитарные узлы, отдельные для больных кишечными и респираторными заболеваниями. Для изоляторов выделяются постельные принадлежности, посуда, предметы ухода за больными, медицинские инструменты для обследования больных. Питание больных, находящихся в изоляторах, осуществляется отдельно.

В изоляторах постоянно соблюдается противоэпидемический режим. При появлении больных с особо опасными инфекциями изоляторы переводится на строгий противоэпидемический режим работы. Изоляторы обеспечиваются дезинфицирующими средствами, мешками для обмундирования, специальными емкостями для обеззараживания белья и для выделений больных, а также дезинфекционной аппаратурой. В изоляторе проводится текущая и заключительная дезинфекция. Медицинский персонал при входе в изолятор надевает вторые медицинские халаты, шапочки и марлевые респираторы.

Одним из основных мероприятий медицинской службы при выявлении больного особо опасной инфекцией является экстренная профилактика.

Экстренная профилактика – медицинские мероприятия, направленные на предупреждение возникновения заболеваний людей в случаи их заражения возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Проведение экстренной профилактики начинается сразу же после установления факта применения бактериологического оружия или появления среди личного состава массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.

Экстренная профилактика в очагах бактериального заражения подразделяется на общую и специальную. До установления вида возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводится общая экстренная профилактика, после установления вида возбудителя – специальная экстренная профилактика.

В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении всех (или большинства) возбудителей. Продолжительность общей экстренной профилактики определяется временем, необходимым на выделение, идентификацию и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. В среднем она составляет 5 дней.

Для специальной экстренной профилактики применяются антибиотики или другие антибактериальные препараты этиотропное действие на возбудителя, обнаруженного в очаге бактериального заражения, после его выделения и определения чувствительности к антибиотикам. Продолжительность специальной экстренной профилактики в основном определяется сроком инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения.

При последовательном переходе от общей экстренной профилактики к специальной должна соблюдаться преемственность в сроках назначения и дозах препаратов. При этом учитываются средства, полученные в ходе общей экстренной профилактики.

Эвакуация больного опасной инфекцией производится бригадой эвакуаторов, состоящей из врача, двух помощников (фельдшера, санитара), знающих требования строгого противоэпидемического режима, и шофера на специально выделенном медицинском транспорте. Совместная перевозка больного опасной инфекцией с другими больными, попутчиками не допускается. Санитарная машина в пути следования не должна останавливаться, заезжать куда-либо и менять заданный маршрут движения. Все лица бригады, принимающие участие в эвакуации больного, должны быть одеты в защитную одежду, исходя из установленного (предполагаемого) диагноза заболевания у перевозимого больного. После доставки больного в госпиталь бригада эвакуаторов должна пройти санитарную обработку (в приемном отделении) с дезинфекцией защитной одежды. Машина, предметы ухода за больными подвергаются заключительной дезинфекции до покидания территории госпиталя.

Мероприятия медицинской службы по предупреждению возникновения ООИ.

Мероприятия медицинской службы при выявлении больного особо опасной инфекцией на этапах медицинской эвакуации. Диагностика, порядок изоляции больного и выявления лиц, соприкасавшихся с больным и меры в отношении них.

Организация режима работы изолятора.

Порядок эвакуации и организация лечения особо опасных инфекций.

Требования для предупреждения рассеивания инфекции.

Матеишин Р.С., Кравец Б.В., Суторин Ю.В. Военная эпидемиология. Учебное пособие. – Ростов-на-Дону, Феникс, 2006.

Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС. Пособие для государственных служащих федеральных органов исполнительной власти. – М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2001.

Руководство по организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках (силах) в условиях применения противником биологического оружия Мо РФ ГВМУ, Москва, 2003.

5.1. Условия возникновения особо опасных инфекций

Эпидемический процесс может возникнуть и развиваться только при наличии трех обязательных звений: источник инфекции; путей передачи инфекции; восприимчивого к заболеванию коллектива.

Источником заноса ООИ в войска и организованные коллективы гражданского населения могут быть:

Гражданское население (беженцы, эвакуируемое население, население, проживающее в эпидемиологическом отношении районах, репатрианты).

Военнослужащие из числа молодого пополнения, прибывающего из тыла страны, а также военнослужащие, возвращающиеся из отпусков и командировок.

Неблагополучные в эпидемическом отношении военнопленные, а также освобождаемые военнопленные -узники концлагерей.

Активизация природных очагов ООИ (чумы, туляремии и др. инфекции).

Применение противником БО против войск и гражданского населения.

Переход возбудителей контагиозных инфекционных болезней от одного живого организма к другому обеспечивается механизмом передачи.

Передача возбудителя происходит через те или иные объекты внешней среды - факторы передачи или пути распространения инфекции.

При ведении боевых действий, при ЧС мирного времени происходит активизация некоторых механизмов передачи инфекции. Этому способствует:

Массовые передвижения войск и населения, перемешивание больших людских контингентов (массовая эвакуация населения из прифронтовых зон в тыл страны и передислокация войск из тыловых районов в прифронтовую зону). При этом происходит возможная эвакуация в тыл страны больных контагиозными инфекционными заболеваниями,. с развитием эпидемий, а также занос контагиозных инфекций из тыла в войска с пополнением.

Ухудшение санитарно-гигиенического состояния при ведении боевых действий или ЧС мирного времени

скученность населения, ухудшение санитарно-гигиенических условий в организации питания, водоснабженич, банно-прачечного обслуживания, быта;

разрушение водопроводных и канализационных сооружений;

возможный выход из строя медицинских, противоэпидемиологических учреждений;

появление большого количества безвозвратных санитарных потерь среди населения, а также трупов животных.

3. Воздействие поражающих факторов ОМП (проникающая радиация, химическое оружие и воздействие АОХВ при химических авариях) и их последствия – снижение защитных сил организма (развитие вторичного иммунодефицитного состояния).

Расчёт санитарных потерь в очагах бактериологического заражения

При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

С_п= КИНРЕ,

где С_п – санитарные потери населения, человек;

К – численность зараженного населения, контактировавших человек;

при контагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы.

при малоконтагиозных инфекциях 10-20% от общего количества населения.

И – контагиозный индекс - показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным);

для желтой лихорадки, ботулизма, менингококковой инфекции, бруцеллеза 0,2;

для туляремии, Ку-лихорадки, сыпного тифа, сибирской язвы 0,4;

для дизентерии и брюшного тифа 0,5;

для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры 0,6;

для геморрагических лихорадок 0,7;

для американского энцефаломиелита, кори, оспы 0,95;

для легочной чумы 1,0.

Н – коэффициент неспецифической защиты зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и составляет:

при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения 0,1, при хорошей — 0,2, удовлетворительной — 0,3, при неудовлетворительной — 0,6.

Р – коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности) учитывает эффективность различных вакцин, рекомендуемых для специфической профилактики инфекционных заболеваний.

Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности:

при желтой лихорадке, ботулизме составит 0,25;

при Ку-лихорадке, туляремии, оспе, сыпном тифе, менингококковой инфекции, кори — 0,35;

при чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе — 0,5;

при бруцеллезе — 0,75;

при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, американском энцефаломиелите — 0,9— 1,0.

Если тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения в эпидемическом очаге, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным 0,5.

Е – коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактика) соответствует доле зараженного населения, которое не поддается специфической защите антибиотиками от данного возбудителя болезни:

при чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, сибирской язве — 0,5;

при сыпном тифе — 0,6;

при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине — 0,75;

при холере — 0,85;

при натуральной оспе, сапе, ботулизме—1,0.

Если экстренная профилактика не проводилась, коэффициент так же равен 1,0

Число новых заболеваний в зоне поражения равно числу контактов, умноженному на контагиозный индекс.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Читайте также: