Инфекционные заболевания у детей комаровский
Обновлено: 11.05.2024
Наш гость: кандидат медицинских наук, детский врач, врач высшей категории, телеведущий и автор книг о здоровье детей.
Созревание иммунной системы
В поликлиниках часто болеющие дети находятся на особом диспансерном учете. Но посмотрим на ситуацию объективно: стоит ли беспокоиться или эта статистика условна? Взрослые ведут менее здоровый образ жизни, чем их дети, но болеют ОРЗ намного реже. Хотя каждому из нас мамы рассказывали, что в детстве мы болели по 10 раз в год, а потом реже и реже. Это закон жизни: дети болеют ОРЗ чаще взрослых – это норма.
Ребенок рождается с незрелой иммунной системой, нужно время на ее формирование. Малышей окружает много людей, каждый из которых – носитель огромного количества вирусов и бактерий. Ребенку предстоит выработать к этим микроорганизмам иммунитет. Но природа сделала все, чтобы частые детские болезни были не опасными. Организм детей легко справляется с ОРЗ. И каждая встреча с вирусом – это тренировка, формирование, совершенствование иммунитета. Чем все это закончится? Часто болеющий ребенок станет взрослым и здоровым родителем.
Терпеть или лечить?
Сколько бы я ни призывал родителей относиться к детским болезням спокойно, удается это не всем. Иной раз мама буквально не может посчитать, сколько раз за год ребенок болел ОРЗ – они просто не заканчиваются. Но родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета, так называемые первичные иммунодефициты – это большая редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Врожденный иммунодефицит – это состояние смертельно опасное и не имеет отношения к двухмесячному насморку. С другой стороны, частые ОРЗ могут быть следствием вторичного иммунодефицита – то есть ребенок родился здоровым, но какие-то внешние факторы мешают нормальному развитию его иммунитета.
Главный вывод: если нормальный от рождения ребенок не вылезает из болезней, значит, у него конфликт с окружающей средой. Есть два варианта помощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка со средой или попробовать изменить окружающую среду, чтобы она ребенка устраивала.
Окружающая среда
Формирование и функционирование системы иммунитета ребенка обусловлено его образом жизни. Если ребенок часто болеет ОРЗ, никакими таблетками не решить эту проблему. Устраняйте конфликт с окружающей средой, изменяйте образ жизни.
Жилье. Организовать ребенку детскую комнату, где нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке и регулярному проветриванию. Ночная температура – 18°С, влажность – 50–70%. Мягкие игрушки – накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов.
Питание. Никогда не заставлять ребенка есть. Идеально кормить тогда, когда еду выпрашивает. Пресекать перекусы, не злоупотреблять заморскими продуктами, слишком не разнообразить питание. В качестве сладостей – сухофрукты, а не шоколадки.
Питье. По желанию – минеральная вода, компоты, морсы, фруктовый чай. Температура напитков – комнатная.
Одежда. Достаточный минимум, поскольку потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть больше предметов одежды, чем на родителях.
Прогулки. Ежедневные, активные, желательно перед ночным сном.
Спорт. Идеальны занятия на свежем воздухе, а не в замкнутом пространстве. Плавание в бассейне нецелесообразно для ЧБД.
Профилактика ОРЗ. Частые болезни вызывает не холод, а вирусы. Надо избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию всех членов семьи от гриппа.
Лечение ОРВИ
Лечить ОРВИ – это не значит давать лекарства, а значит создать условия, чтобы организм ребенка максимально быстро и с минимальными потерями справился с вирусом. Нужно обеспечить оптимальные температуру и влажность воздуха, тепло одеть, не перекармливать, активно поить. Солевые капли в нос и жаропонижающее лекарство при необходимости – этого достаточно. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Лекарственный препарат должен применяться лишь тогда, когда без него однозначно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии.
Действия после выздоровления
Важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры не свидетельствуют о том, что восстановился иммунитет. Ребенок на следующий день после улучшения состояния идет в коллектив, где встречается с новым вирусом, и новая болезнь начнется в ослабленном организме. Она будет тяжелее предыдущей и потребует применения лекарств.
Не бывает несадиковских детей
Даже очень частые ОРЗ при правильном лечении не отражаются на здоровье ребенка. Но если каждый чих – повод для назначения десятка сиропов, таблеток и антибиотиков, повод для тщательного обследования и консультаций десятка специалистов, такие ОРЗ – однозначное и очевидное зло. Если ребенок болеет ОРЗ часто, пусть даже очень часто, но выздоравливает не с помощью лекарств, а естественным образом – так пусть болеет, пусть ходит в детский сад.
Преогромное число окружающих нас микроорганизмов люди именуют просто микробами. Для среднего человека, не имеющего к медицине и биологии особого отношения, все микробы вместе — нечто загадочное и, как правило, весьма вредное. Кое-кто знает о том, что микробы бывают полезными. Типичные примеры знаний о полезности микробов ограничиваются информацией о том, что они (микробы) превращают молоко в кефир, что дрожжи — это тоже микробы и что в кишечнике есть какие-то палочки, помогающие переваривать пищу.
Но всем хорошо известен тот факт, что инфекционные болезни вызываются именно микробами. Правда, в одном случае микроб, вызвавший заболевание, легко переходит от одного человека к другому, в другом — это происходит редко, в третьем — не происходит почти никогда. Проще говоря, одни инфекционные болезни заразные, а другие — нет. И медицинские работники почти повсеместно договорились о том, чтобы называть инфекционными болезнями именно болезни заразные.
Примеры? Пожалуйста. Воспаление легких или язва желудка. В 99% случаев в основе заболевания — особые микроорганизмы. Но поразив одного человека, они становятся индивидуальной проблемой этого конкретного человека, не представляя угрозы окружающим.
Успешное лечение любой инфекционной болезни невозможно без четкой и достоверной информации об особенностях конкретного микроба, вызвавшего именно эту болезнь. Что же надо знать?
И источник инфекции, и пути передачи, и восприимчивость, и иммунитет и самое, пожалуй, главное, — способы лечения — все это самым тесным образом связано с биологическими особенностями конкретного микроорганизма.
Что же имеется в виду под этими самыми биологическими особенностями?
Наиболее важно — деление микробов на вирусы и бактерии. Этот факт весьма принципиален и без четкого понимания разницы между вирусами (вирусными инфекциями) и бактериями (бактериальными инфекциями) любые рассуждения, советы, объяснения и рекомендации касательно инфекционных заболеваний просто не имеют никакого смысла.
[2] Специалисты, конечно, могут придраться и сообщить, что ту же дизентерию вызывают несколько разных микробов. Это действительно так, но все эти разные микробы — лишь варианты одного микроорганизма — дизентерийной палочки, точно так же как вирус гриппа имеет свои варианты — грипп А, В, С и т. д. В то же время сам факт наличия вариантов больше интересен медикам, чем среднестатистическим папам, мамам и их детям.
Яковлев А.П., Менингиты: как снять лапшу с ушей, при этом их не отморозив?
Яковлев А.П., Гепатит С: кто виноват и что делать?
Кокоткин И.Ю., Генитальный герпес и беременность
Кокоткин И.Ю., Профилактика заражения генитальным герпесом
Кокоткин И.Ю., Пациенту о герпесе. Что такое генитальный герпес?
Кокоткин И.Ю., Пациенту о герпесе. "Простуда" на губах
Герпес и перманентный макияж губ
Пригожина М., Зачем Коху палочка?
Более шести миллионов больных ВИЧ получают лечение, однако большинство все еще нуждается в помощи
Водовозов А.В., Долгое прощание с натуральной оспой
Васильев В.В., Глистные инвазии
Гуреева Ольга, Vincent R. Racaniello, О вирусе гриппа
Рыльцов А. Ю., Инфекционный эндокардит
Всемирная организация здравоохранения, Гепатит B
Всемирная организация здравоохранения, Ботулизм
Всемирная организация здравоохранения, Бешенство
Всемирная организация здравоохранения, Корь
Всемирная организация здравоохранения, Краснуха
Всемирная организация здравоохранения, Туберкулез
Всемирная организация здравоохранения, Гельминтные инфекции, передаваемые через почву
Всемирная организация здравоохранения, Гепатит С
Всемирная организация здравоохранения, Грипп
Всемирная организация здравоохранения, Сальмонелла (небрюшнотифозная)
Всемирная организация здравоохранения, Полиомиелит
Всемирная организация здравоохранения, Менингококковый менингит
Всемирная организация здравоохранения, Как можно заразиться гепатитом В? Как можно защититься от него?
Всемирная организация здравоохранения, Денге и тяжелая денге
Всемирная организация здравоохранения, Лейшманиоз
Всемирная организация здравоохранения, Желтая лихорадка
Всемирная организация здравоохранения, Малярия
Всемирная организация здравоохранения, Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
Всемирная организация здравоохранения, Трансмиссивные болезни
Всемирная организация здравоохранения, Дракункулез (болезнь ришты)
Всемирная организация здравоохранения, Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Всемирная организация здравоохранения, Лимфатический филяриоз
Всемирная организация здравоохранения, Онхоцеркоз
Всемирная организация здравоохранения, Человеческий африканский трипаносомоз (сонная болезнь)
Всемирная организация здравоохранения, Чикунгунья
Всемирная организация здравоохранения, Шистосомоз
Всемирная организация здравоохранения, Что такое гепатит?
Всемирная организация здравоохранения, Гепатит А
Всемирная организация здравоохранения, Гепатит Е
Всемирная организация здравоохранения, Что такое гепатит?
American Academy of Pediatrics, Горло болит…
Всемирная организация здравоохранения, Часто задаваемые вопросы о полиомиелите
Всемирная организация здравоохранения, Корь: знайте о рисках, проверяйте свой статус, защищайте себя
Щербина Е. А., Рецидивирующий фурункулез у детей и взрослых
Ольга Васильева, Что надо знать о ВИЧ тем, у кого его нет
Щербина Е. А., Цитомегаловирус, ВЭБ и анализы, прилагающиеся к ним
Илона Фанта, Эффективное лечение как новая причина тревог в Швеции
American Academy of Pediatrics, Рекомендации Американской академии педиатрии по вакцинации от гриппа в 2015–2016 г.
Ржешевский Алексей, Золотой век вирусов
Medical Observer, Ветрянка: как предотвратить и чем помочь
American Academy of Pediatrics, Бешенство: что делать?
ChildrensMD, Прививка от гриппа в сезоне 2015–2016: 7 фактов, которые должны знать родители
American Academy of Pediatrics, Как действуют антибиотики?
American Academy of Pediatrics, ВИЧ и СПИД: что нужно знать детям и взрослым
Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ: Всемирный день борьбы со СПИДом
American Academy of Pediatrics, Как отличить грипп от обычной ОРВИ и когда нужен врач
Medical Observer, Грипп у беременных
Health, Что это: грипп, простуда или синусит?
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Повседневная профилактика гриппа
American Academy of Pediatrics, Вирус Зика: что должны знать родители
WebMD, Коротко о малярии
Щербина Е. А., Кишечная инфекция: как избежать больницы
Щербина Е. А., Ангина, или Стрептококковый тонзиллит
Детский иммунитет и способы его укрепления
Щербина Е. А., Правда и мифы о лихорадке
Белков Сергей, В молоко
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Вакцинация от ротавирусной инфекции
Голубовская Ольга, Менингококцемия: первый час после диагноза
American Academy of Pediatrics, Менингит: как распознать и предотвратить
Кузняк Ирина, Записки лаборанта. Общий анализ крови: лейкоциты и СРБ
Mayo Clinic, Главное о ВИЧ/СПИДе
Курная Анна, О пищевых отравлениях в стихах (на заметку празднующим)
Голубовская Ольга, Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима
Сницарь Андрей, Почему сейчас дифтерия будет страшнее, чем в 1990-х
FDA, Как правильно лечить кашель у детей
Сницарь Андрей, Гепатит С коварен, но излечим
Кузняк Ирина, Записки лаборанта. Грипп: хроника сражения
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ОРВИ и грипп: как различить?
Сницарь Андрей, Болезни печени: признаки и сигналы организма
Голубовская Ольга, О победе над натуральной оспой и биологическом оружии
Kids Travel Doc, 10 мифов об ОРВИ
Сницарь Андрей, Инфекции и их влияние на суставы
The Cochran Collaboration, Пробиотики для профилактики у детей диареи, связанной с антибиотиками
Голубовская Ольга, Укусил клещ: что делать
Mayo Clinic, Осложнения ВИЧ/СПИДа
WebMD, Менингит: опасные симптомы
Сницарь Андрей, Гепатиты В и D: самое важное
BBC, В Украине больше всего заболевших корью
Голубовская Ольга, Лептоспироз: профилактика, симптомы и лечение
Голубовская Ольга, Лихорадка Западного Нила: диагностика и профилактика
American Academy of Pediatrics, Полиомиелит: самое важное
Кузняк Ирина, Записки лаборанта. Соли в моче: фосфаты
Всемирная организация здравоохранения, Полиомиелит: часто задаваемые вопросы
Global research, Полиомиелит: фармгигант слил живой вирус в реку
Голубовская Ольга, Бешенство: как предотвратить летальную инфекцию
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Об антибиотикорезистентности в вопросах и ответах
Сницарь Андрей, Обновленное руководство по диагностике и лечению гриппа
Голубовская Ольга, Грипп: еще раз самое главное
American Academy of Pediatrics, Вакцинация от ВПЧ-инфекций значительно снизила заболеваемость ими
Кузняк Ирина, Записки лаборанта. Признаки инфекционного мононуклеоза в анализах
Кузняк Ирина, Записки лаборанта. Ревмопробы
Сницарь Андрей, Боррелиоз как следствие укуса клеща
Кузняк Ирина, Записки лаборанта. Острые кишечные инфекции (ОКИ)
Medscape Medical News, Вакцинация против ветрянки: ответы на вопросы родителей
Судово-юридична газета, Верховный Суд Украины отказал сыну антивакцинаторши в посещении детсада
Сницарь Андрей, Глистофобия и её последствия
Сницарь Андрей, Болит горло. Тонзиллит, ангина или…?
Сницарь Андрей, Иммуноглобулины: зачем их определяют?
Кузняк Ирина, Записки лаборанта. Анализы и антибиотики
Сницарь Андрей, Рожа: симптомы, лечение и профилактика
Сницарь Андрей, Бактериологические исследования: необходимые и коммерческие
Кузняк Ирина, Записки лаборанта. Ингаляции через небулайзер: и лечение, и плацебо
Кузняк Ирина, Записки лаборанта. Гемофильная инфекция
Полиомиелит: как защитить ребенка
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Вакцина против гриппа и беременность
Health line, Дифтерия: симптомы, лечение, профилактика
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Об устойчивости к противомикробным препаратам
Medical News Today, Кризис медицины: рост количества бактерий, резистентных к антибиотикам
Всемирная организация здравоохранения, Устойчивость к антибиотикам (бюллетень ВОЗ)
MedicalXpress, Экспериментальная вакцина против ВИЧ оказалась эффективной
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Коронавирус: симптомы, диагностика, лечение
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Новый коронавирус: течение заболевания и прогноз распространения
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Новый коронавирус: как не заболеть
Официальное приложение "Доктор Комаровский" для iPhone/iPad
Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима
Доктор Комаровский
Внимание! Вышла из печати новая книга!
Рубрикираздела
Мы в социальных сетях:
Использование любых материалов сайта доктора Комаровского допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации
Острая кишечная инфекция (ОКИ) — это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3 раз в сутки), иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.
Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу
Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой — обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить, мы с вами очень подробно разберем ниже.
Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?
Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (плюс еще и повышение температуры) — это потеря воды и солей, а значит, первое и основное, что должны сделать родители — восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.
Сколько давать жидкости?
В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, недоработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не участятся.
Чем отпаивать?
Чем кормить?
Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду — только жидкость. Когда рвота прекратится, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно — это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне.
Основное правило — давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к прежним продуктам (тому, что ел до болезни), исключив на некоторое время жареное, жирное и острое.
Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?
Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10–20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет. В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10–20 мг/день) в рацион всех детей с диареей в течение 10–14 дней.
Также вы много слышали о пробиотиках. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 часа. Это все, на что вы можете рассчитывать.
Можно ли детям назначать противодиарейный препарат лоперамид?
Нет. Это лекарство запрещено для применения детям в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.
Если почти 80 % всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?
А когда нужно давать антибиотики?
Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а также внекишечными бактериальными инфекциями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т. д.). Как вы уже поняли, примерно в 80 % всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.
Я не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?
Как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?
А если у ребенка поднимается температура?
Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния — ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать Правда и мифы о лихорадке.
Малыш отказывается пить. Как поступить?
Сколько будет длиться этот понос?
В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается за 5–7, реже — 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос 10–20 раз за сутки.
Когда нужно немедленно обращаться к врачу?
По большому счету, в двух ситуациях:
1) если у ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях, — в таком случае может понадобиться антибиотик;
2) если вы не справились с отпаиванием, то есть, вопреки всем вашим стараниям, у ребенка кожа стала сухой и он не писал в течение 6 часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6 часов), вам нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.
опубликовано 02/05/2016 16:26
обновлено 03/03/2019
— Инфекционные болезни
В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник "Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения." В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.
Какая температура является поводом для паники?
Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.
Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.
Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?
Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:
- возраст до 3 месяцев
- появление наряду с холодными руками и ногами "мраморного" рисунка на "гусиной коже"
- отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
- сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
- сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
- невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
- боль в животе
- боли в ногах и/или в руках
- температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.
А как же судороги?
Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом "скорой", которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.
И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?
Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.
А холодные руки и ноги?
Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.
На сколько нужно сбивать температуру?
На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.
При каких значениях градусника давать жаропонижающие?
Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.
- У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
- У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
- У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С
Только ли эти цифры являются основанием?
Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:
- очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
- имеет "мраморный" рисунок на бледной "гусиной коже"
- дрожит, его "бьет озноб"
Какие лекарства использовать?
Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.
Почему они не помогают?
Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей - ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.
Какую дозу надо дать?
Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является "Нурофен для детей" в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.
Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является "Эффералган" сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.
Все остальные препараты "Панадол", "Калпол", "Парацетамол" сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл "Панадола" следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.
Можно ли их чередовать?
Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.
Почему нельзя другие лекарства от температуры?
Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:
- "Но-шпа" не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
- "Анальгин" опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
- "Найз" у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
- "Аспирин" может вызывать у детей поражение печени и головного мозга
Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?
На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.
Можно ли обтирать?
Что же делать с холодными руками и ногами?
Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.
Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?
Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать "скорую".
Чем может помочь "скорая"?
Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.
Как правильно измерять температуру?
Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.
Почему электронные градусники показывают температуру ниже?
Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.
Какой термометр лучше?
Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.
Как часто измерять температуру?
Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:
- каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
- каждые 4 часа при их эффективном применении
- каждые 2 часа при неэффективном применении.
Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.
Читайте также: