Инфекция от укуса обезьяны

Обновлено: 25.04.2024

Укусы животных представляют значительную проблему общественного здравоохранения для детей и взрослых людей во всем мире. Последствия укусов животных для здоровья зависят от вида животного и состояния его здоровья, размера и состояния здоровья пострадавшего человека и доступности надлежащей медицинской помощи.

Многие виды животных потенциально могут кусать людей; однако наибольшую проблему представляют укусы змей, собак, кошек и обезьян.

Укусы змей

Масштабы проблемы

До пяти миллионов человек в мире ежегодно подвергаются укусам змей. Среди этого числа людей ядовитые змеи вызывают значительную заболеваемость и смертность. По оценкам, ежегодно происходит 2,4 миллиона случаев интоксикации (отравления в результате укусов змей) и 94 000–125 000 случаев смерти, а также 400 000 случаев ампутаций и другие тяжелые последствия для здоровья, такие как инфекция, столбняк, рубцевание, контрактуры и психологические последствия. Плохой доступ к медицинской помощи и дефицит антитоксинов повышает степень тяжести травм и их исходов.

Кто подвергается наибольшему риску?

Большинство укусов змей происходит в Африке и Юго-Восточной Азии. Укусы змей наиболее распространены среди людей, живущих в сельских районах с ограниченными ресурсами, занимающихся низкооплачиваемым, немеханизированным выращиванием полевых культур и другими видами сельского хозяйства. Сельскохозяйственные работники, женщины и дети являются группами населения, наиболее часто подвергающимися укусам змей. Бремя этих травм усугубляется их социально-экономическим воздействием на семьи и местные сообщества. Взрослые жертвы часто являются кормильцами семьи и осуществляют уход за другими членами семьи; а дети-жертвы могут страдать от пожизненной инвалидности, что накладывает дополнительные расходы на семьи и сообщества.

Лечение

В мире насчитывается примерно 600 видов ядовитых змей, и примерно 50-70% их укусов приводят к интоксикации. Сразу же после укуса крайне важно обеспечить полную иммобилизацию пораженной части тела и незамедлительную доставку пострадавшего в медицинское учреждение. Наложение жгутов и вырезание места укуса не следует применять в качестве первой помощи, так как это может усилить воздействие яда. Часто жертвам укусов змей требуется лечение антитоксином. Важно, чтобы использовался соответствующий антитоксин с учетом змей, эндемичных для данного района. Дополнительные меры включают очищение раны для снижения риска инфицирования, поддерживающую терапию, такую как поддержка дыхания, и при выписке введение противостолбнячной вакцины в случае, если пациент не вакцинирован надлежащим образом против столбняка.

Предотвращение укусов змей

В целях предотвращения укусов змей необходимо информировать местные сообщества о рисках укусов змей и методиках их предотвращения, таких как:

избегать местностей с высокой травой;
надевать защитную обувь/сапоги;
не допускать грызунов в места хранения пищевых продуктов;
освобождать от мусора, дров и низкой растительности прилегающую к дому местность;
в домах хранить пищевые продукты в контейнерах, надежно защищающих их от грызунов, устраивать спальные места на приподнятом над полом уровне и тщательно заправлять противомоскитные сетки под матрасы.

Для предотвращения или ограничения серьезных последствий укусов змей для здоровья поставщики медицинских услуг должны иметь специальную подготовку по ведению укусов змей, включая надлежащее использование и введение антитоксина. Органы общественного здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить надлежащие запасы безопасных и эффективных антитоксинов на уровне отдельных сообществ, стран и регионов, где они наиболее необходимы, и уделять приоритетное внимание инициативам в области научных исследований, от которых будет зависеть бремя таких травм.

Укусы собак

Масштабы проблемы

Глобальных оценок распространенности укусов собак нет, но исследования позволяют предполагать, что на укусы собак приходятся десятки миллионов ежегодных травм. Например, в Соединенных Штатах Америки около 4,5 миллиона людей ежегодно подвергаются укусам собак. Из них около 885 000 человек обращаются за медицинской помощью; 30 000 человек проводятся реконструктивные операции; у 3-18% людей развиваются инфекции, а от 10 до 20 случаев заканчиваются смертельным исходом. В других странах с высоким уровнем дохода, таких как Австралия, Канада и Франция, отмечаются аналогичные показатели распространенности и летальности.

В странах с низким и средним уровнем дохода данные более фрагментированы, однако некоторые исследования показывают, что на собак приходится 76–94% всех травм в результате укусов животных. Показатели летальности от укусов собак в странах с низким и средним уровнем дохода выше, так как во многих их этих стран, где бешенство является проблемой, может наблюдаться нехватка лекарственных средств, необходимых для постэкспозиционного лечения, наряду с ненадлежащим доступом к медицинской помощи. По оценкам, 59 тысяч людей ежегодно умирают от бешенства и большинство этих случаев смерти происходит в результате укусов бешеных собак.

Кто подвергается наибольшему риску?

Большинством людей, подвергающихся укусам собак, являются дети, в основном, среднего и старшего возраста. Дети подвергаются более высокому риску получения травм головы и шеи, чем взрослые люди, а такие травмы являются особо тяжелыми. Для них характерны более высокие показатели необходимости медицинского лечения и уровни смертности.

В некоторых странах мужчины чаще подвергаются укусам собак, чем женщины. На укусы собак приходится более 50% травм, связанных с животными, среди людей, совершающих поездки.

Лечение

Лечение зависит от места укуса, общего состояния здоровья пострадавшего человека и от того, была ли собака вакцинирована против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

скорейшая медицинская обработка;
промывание и очищение раны;
наложение первичных швов на рану при низком риске развития инфекции;
профилактическая терапия антибиотиками в случае ран, представляющий высокий риск, или для людей с иммунодефицитом;
постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации собаки;
введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов собак

Отдельные группы населения, особенно дети, должны быть проинформированы о рисках укусов собак и методиках их предотвращения, заключающихся в том, чтобы избегать бродячих собак и никогда не оставлять детей без присмотра рядом с какими-либо собаками.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения укусов собак. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях собак, создать надлежащие запасы вакцин против бешенства на случай потенциального воздействия бешенства на людей и разработать системы по сбору информации для дальнейшей документальной регистрации бремени этой проблемы.

Укусы кошек

Масштабы проблемы

Во всем мире на укусы кошек приходится 2–50% травм, связанных с укусами животных. С точки зрения распространенности они обычно занимают второе место после укусов собак. В Италии, например, распространенность травм, связанных с кошками, составляет 18 на 100 000 человек, в то время как в Соединенных Штатах Америки, по оценкам, ежегодно происходит 400 000 укусов кошек и 66 000 связанных с ними случаев обращения в отделения больниц по оказанию неотложной медицинской помощи.

Кто подвергается наибольшему риску?

Самые высокие показатели укусов кошек отмечаются у взрослых женщин.

Лечение

Лечение зависит от места укуса и от того, было ли животное вакцинировано против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

скорейшая медицинская обработка, включая очищение раны;
профилактическая терапия антибиотиками для снижения риска инфицирования;
постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации животного;
введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов кошек

Отдельные сообщества необходимо информировать о рисках укусов кошек и методиках их предотвращения, включая вакцинацию кошек против бешенства.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения таких травм. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях животных и надлежащие запасы лекарственных средств для проведения постэкспозиционного лечения и профилактической терапии антибиотиками среди людей, пострадавших от укусов. Они должны также поддерживать научные исследования, направленные на получение дополнительной информации о бремени укусов кошек.

Укусы обезьян

Масштабы проблемы

На укусы обезьян приходится 2–21% травм, связанных с укусами животных. В Индии, например, как показали результаты двух исследований, обезьяны являются вторым после собак наиболее значительным источником травм, связанных с укусами животных.

Кто подвергается наибольшему риску?

Укусы обезьян представляют значительный риск для лиц, совершающих поездки, и после укусов собак занимают второе по значимости место среди укусов животных для лиц, совершающих поездки.

Лечение

Лечение зависит от состояния здоровья пациента, места укуса и того, подозревается ли бешенство у обезьяны. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

скорейшая медицинская обработка, включая очищение раны;
профилактическая терапия антибиотиками для снижения риска инфицирования;
постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации животного;
введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов обезьян

Отдельные сообщества и лица, совершающие поездки, должны быть проинформированы о рисках укусов обезьян и методиках их предотвращения.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения таких травм. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях обезьян и надлежащие запасы лекарственных средств для проведения постэкспозиционного лечения и профилактической терапии антибиотиками среди людей, пострадавших от укусов. Они должны также поддерживать научные исследования, направленные на получение дополнительной информации о бремени укусов обезьян.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ принимает меры в отношении проблемы общественного здравоохранения, связанной с укусами животных.

В отношении укусов змей ВОЗ выпустила несколько методик для содействия в области надлежащей разработки, распространения и введения антитоксинов.

В отношении бешенства ВОЗ призывает расширять доступ к постэкспозиционному лечению путем расширения производства биологических препаратов против бешенства, продолжать просветительскую работу в отношении профилактики бешенства и борьбы с ним и проводить широкомасштабную иммунизацию в популяциях собак.

Два актуальных на сегодня и самых опасных заболеваний, которыми люди могут заразиться от обезьян это туберкулез и вирус герпеса-B.

Все обезьяны должны проверятся ежегодно на туберкулез и их владельцы тоже. Люди с положительной пробой ТБ никогда не должны обращаться с приматами. Обезьяны, которые работают на публике, в частности животные Старого Света, должны проверяться три раза в год.

Все животные из Старого Света должна быть проверены на герпес-B, когда впервые привозятся. Желательно приобретать животных только от заводчиков, чьи питомцы привиты и свободны от вируса герпеса-B.

Их надо проверять повторно, если был контакт с другим приматом чей статус герпеса-B неизвестен или есть сомнения.

Следующие заболевания перечислены в алфавитном порядке. Для большинства заболеваний доступны проверочные тесты, которые могут определить наличие патогена у животного. Некоторые из них могут быть удалены из обезьяны лекарствами, другие предотвращены с помощью вакцинации, но многие из них неизлечимы.

Амебиоз

Приматы, как известно, несут Entamoeba гистолитик, являющийся причиной амебной дизентерии у людей. Тем не менее, у них есть и другие амебы, которые не могут быть опасны для человека.

Даже если животных разводили внутри страны, нет никакой гарантии, что они свободны от амебы.

Амебы распространяются через прямой фекальный контакт или сточные воды. Люди, работающие с обезьянами, подвергаются риску заражения амебой.

Домашние питомцы должны быть проверены на этого кишечного паразита (Е. тест гистолитики II (TechLab )).

Болезнь Африканской зеленой мартышки, африканская болезнь геморрагического вируса, верветка

Несмотря на название, это не болезнь обезьян. Эти геморрагические лихорадки вы не получите от отечественной обезьянки. Когда животные подвергаются воздействию этого вируса на родных землях, они быстро погибают. Это, вероятно, болезнь крыланов.

Обезьяны, однако, могут переносить аналогичный вирусу Gamma-2 вирус герпеса, который, не вызывает у них никакого вреда. Человекообразные обезьяны, включая шимпанзе и гиббонов могут нести подобный вирус.

Вирус, который вызывает болезнь зеленых мартышек это filovirus, близкий родственник вируса Эбола. Flioviridae одни из самых смертоносных организмов, поражающих людей.

Один изолят из этих вирусов при отгрузке зеленых мартышек, прибывающих в Марбург, Германия, в 1967 году из Уганды убил несколько ученых, работающих с приматами.

Начиная с 3-9 дня после заражения, вирус вызвал сильную головную боль, сыпь, недомогание, высокую температуру, понос и боль в мышцах. Пациенты умерли из-за спонтанного кровотечения. Семь из 25 людей, которые были инфицированы умерли.

Проверка на этот вирус проводится в Атланте, нет данных об аналогичной процедуре в России.

Кампилобактер/Campylobacter

Это бактерии, способные вызвать серьезный понос, лихорадку, судороги и боль у людей. Симптомы, как правило, длятся не более недели. Тем не менее, они иногда становятся хроническими и изнурительными.

Некоторые обезьяны являются хроническими носителями Campylobacter. Их можно проверить на наличие этих бактерий с помощью ПЦР-теста или быстрого ELISA теста

Эбола (Эбола-Рестон)

У людей есть увлечение этим вирусом из-за фильма, но он чистая фантазия. Обезьяны не постоянные носители вируса Эбола. Вирус не присутствует в живых обезьянах больше 19 дней.

Когда они заражаются Эболой, то умирают так быстро, как и люди, – поэтому не могут переносить его. Тем не менее, в Африке, обезьяны едят мясо мертвых сородичей, которые умерли в очаге Эболы и могут передавать вирус человеку. Как вирус Марбург, переносят фруктовые летучие мыши, поэтому именно они являются источником заражения.

Вторая форма лихорадки Эбола, вирус Эбола Рестон, впервые был обнаружен в крабоядной макаке в Reston VA (1989 год). Он смертелен для обезьян, но не смертелен для человека.

Хеликобактер Пилори/Helicobacter Pylori

Бактерия живет в желудке и кишечнике. Обычно не вызывает никаких симптомов, но связана с расстройством желудка, язвенной болезнью и раком желудка. Как эта бактерия распространяется от человека к человеку неизвестно. Большинство людей, которые ее имеют, не получили Хеликобактер Пилори от обезьян, но мы знаем, что она присутствует в макаках и cynomologus обезьянах.

Гепатит А

Гепатит А является заболеванием, которое может пойти в любую сторону – от обезьяны к человеку или от человека к обезьяне. Животные, которые имеют гепатит А обычно не болеют им. Многие приматы являются носителями этого вируса.

Тест ELISA обнаружит присутствие вируса, это будет доказательством, что животное является носителем. Обезьяны могут быть привиты человеческой мертвой вакциной для профилактики болезни.

Гепатит Б

Гепатит B более серьезное заболевание у людей, чем гепатит А. Это происходит потому, что гепатит В приводит к хроническому повреждению печени. Приматы являются носителями вируса гепатита.

Все обезьяны должны быть обследованы на гепатит B. ПЦР-тест на наличие вируса является наиболее надежным способом выявления вируса.

Животные могут быть привиты против гепатита B. Если вы прививаете обезьян, ищите ртутные вакцины.

Герпес Б, Cercopithecine герпесвирусы 1, Герпесвирусные simiae, обезьяний Б Вирус

Герпес B это распространенная проблема у макак. 73-100% макак имеют этот вирус.

Несмотря на то, что он вызывает только легкое заболевание у них, Герпес Б смертелен для людей. Хотя известно только о 24 людях, которые заразились герпесом B от обезьян, но 19 из них погибли.

У обезьян, герпес В вызывает язвы и пузырьки (везикулы) на языке и краях губ.

Иногда эти язвы образуются на морде или половых органах. Они проходят через 7-14 дней, но вирус остается в теле. Обезьяны содержат вирус в слюне часто без оральных симптомов. Самка, не распространяет этот вирус своему потомству до рождения.

Вирус герпеса B передается человеку через укус, царапину или загрязнение от слюны животного. Среди обезьян он передается, в том числе, половым путем. У человека инкубационный период заболевания варьируется от 2 дней до 5 недель.

Каждый заводчик макак должен быть в состоянии предоставить недавнюю копию лабораторного анализа, чтобы доказать, что его животные свободны от этого вируса. Потому что обезьяны продуцируют вирус, время от времени, надо проводить два испытания.

Первый тест ПЦР обнаруживает наличие активного вируса (исследование слюны).
Второй тест на антитела, покажет скрытое заболевание, которое может стать актуальным в будущем.

Для этого испытания необходим образец крови. Отрицательные результаты испытаний для детенышей возраста до одного года ненадежны.

Если вас укусили или поцарапали макаки с неизвестным статусом B-вируса, рана должна быть промыта 15 минут с повидон йодом или раствором хлоргексидина. Если ни один препарат не доступен, то с антибактериальным моющим средством. То же самое относится к слюне, попадающей в глаз, в этом случае, промывать надо стерильным физиологическим раствором. Затем врач должен проконсультироваться со специалистами по профилактике и терапии B Вируса.

Сальмонелла

Бактерии, которые вызывают диарею у человека. Многие виды домашних животных инфицируют людей сальмонеллой. Образцы обезьяньего кала должны быть исследованы не наличие этой бактерии. Она наиболее опасна для детей или очень старых людей в плохом состоянии здоровья.

Шигелла/Shigella

Обезьяны — это источник shigelic дизентерии у человека. Образцы кала должны быть исследованы на наличие этой бактерии. Как сальмонеллы, он наиболее опасен для детей и пожилых людей с плохим состоянием здоровья.

Simian Вирус Пенный

Люди, которые контактируют с обезьянами подвергаются риску приобретения этого вируса.

На сегодняшний день, он не был связан с какой-либо болезнью в организме человека. 70-90% приматов, родившиеся в неволе, имеют SFV. Африканские и азиатские особи являются естественными носителями. Тест ПЦР на наличие пенистого вируса доступен – но он используется для тканей животных, используемых в производстве вакцин для человека.

Simian вирусы иммунодефицита (SIV), вирус лейкемии Т-клеток, Mason-Pfizer вирус, Ретровирусы

Так как обезьяны Старого Мира часто используются для исследований человеческого СПИДа, очень большое количество ретровируса было определено в них. Это ретровирус, подобный вирусу СПИД человека, но естественен у 40 видов африканских обезьян.

Вирусы могут вызвать заболевание у обезьян, подобное СПИД у людей, но многие животные являются носителями вируса без каких-либо признаков болезни.

Макаки, которые содержатся в непосредственной близости с африканскими особями могут заразиться, заболеть или просто становятся носителями. Один из этих ретровирусов, вызывает лейкемию у питомцев.

Он заражает людей, которые работают в непосредственной близости с обезьянами и считается потенциальным риском для здоровья человека. Все Старосветские приматы проверяются на эти вирусы.

Поскольку инфицированная мать макака может передать его своим детям, то Старосветская обезьяна, родившаяся в стране, не является гарантией свободы от вируса SIV.

Strongyloides stercoralis

Стронгилоидоз, паразит кишечника влияет на людей и обезьян. Заболевание возникает из-за плохих санитарных условий; соблюдение норм санитарии является большой проблемой при работе с обезьянами.

У людей, паразит вызывает сыпь и зуд, он прорывается через кожу. Затем он проникает в легкие и далее- кишечник. Паразит не устраняется с помощью наиболее распространенных лекарств против гельминтов, данных домашним питомцам (пирантел Pamoate), однако другие лекарства, используемые против паразитов, устранят его.

Туберкулез

Обезьяны Старого Света, очень восприимчивы к туберкулезу. Новые обезьяны более устойчивы, но все же восприимчивы к нему.

Есть много штаммов туберкулеза. Обезьяны чувствительны ко всем из них. Некоторые дикие популяции животных (павианы) более склонны к заражению штаммом крупного рогатого скота (который также будет заражать человека).

Туберкулез у животных вызывает заболевания, отличающиеся от человеческих. У макак, воздействие небольшого числа организмов ТБ вызывает быстрое и смертельное заболевание; в то время, только 10% людей, которые подвергаются этой болезни развивается хронический статус.

Симптомы у обезьян — это депрессия, потеря веса, иногда понос лишь у единиц бывает кашель. У некоторых особей есть потенциал, чтобы стать хроническими носителями и распространителями.

Ветеринары не могут точно определить, является ли животное переносчиком ТБ. Определение носителей требует ТБ теста, в котором небольшое количество раствора (туберкулин) впрыскивается в кожу века обезьян или грудь.

Тест не является надежным. Некоторые обезьяны с большим содержанием ТБ дают отрицательные результаты (анергии). Кроме того, сила туберкулина, используемая для тестирования, варьируется в зависимости от производителя.

Важно, что туберкулин был сильным (1500 единиц / 0,1 мл) иначе, может быть получен ложно-отрицательный результат.

Если состояние обезьяны вызывает сомнения, надо произвести более чувствительный тест, который исследует кровь. Для интерферон-гамма теста требуется только образец крови, его гораздо проще взять.

Иногда животные показывают положительный результат на туберкулез из-за формы птичьего туберкулеза (Птичий туберкулез). Для людей этот штамм менее серьезен, чем штаммы крупного рогатого скота и человека. Когда он заражает людей, то имеет своеобразное название синдрома Леди Уиндермир.

Смотрите видео- 5 причин никогда не заводить обезьяну

Что делать, если есть еще вопросы

Существует очень мало надежных источников информации о болезнях, передающихся человеку от обезьян. Это не распространенные домашние любимцы, поэтому опыт большинства ветеринаров и общественного здравоохранения весьма ограничен.

Ветеринары с углубленными знаниями в этой области, работают в правительственных фармацевтических, научно-исследовательских учреждениях или зоопарках.

Они, как правило, весьма сдержанны в общении с публикой. Есть большие пробелы в наших знаниях о том, какие болезни могут или не могу передаваться от обезьян к людям.

Вирус оспы обезьян относится к роду Orthopoxvirus в семействе Poxviridae.

Оспа обезьян — редкое вирусное зоонозное заболевание (т.е. заболевание, передающееся человеку от животных), симптомы которого у человека схожи с симптомами, наблюдавшимися в прошлом у пациентов с натуральной оспой, однако менее серьезны. После ликвидации натуральной оспы в 1980 году и последующего прекращения использования вакцин против натуральной оспы оспа обезьян вышла на первое место по патогенности для человека среди остальных ортопоксвирусов. Случаи заболевания оспой обезьян до сих пор спорадически возникают в некоторых районах Африки, где преобладают тропические влажные леса.

Вспышки заболевания

Оспа обезьян среди людей была впервые выявлена в 1970 году в Демократической Республике Конго (в то время известной как Заир) у 9-летнего мальчика в районе, где натуральная оспа была ликвидирована в 1968 году. С тех пор большинство случаев заболевания регистрируется в сельской местности в районах влажных тропических лесов бассейна реки Конго и Западной Африки, особенно в Демократической Республике Конго, где эта болезнь считается эндемичной. В 1996-1997 гг. в Демократической Республике Конго произошла крупная вспышка этого заболевания.

Передача инфекции

Вторичная передача, или передача от человека человеку, происходит в результате тесного контакта с инфицированными выделениями из дыхательных путей, повреждениями кожи инфицированного человека или с предметами, контаминированными биологическими жидкостями или материалами из очагов поражения больного человека.

Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем при длительном личном контакте, что подвергает наибольшему риску инфицирования членов семьи человека с острым случаем заболевания. Передача инфекции может также происходить при инокуляции или через плаценту (врожденная оспа обезьян). На сегодняшний день нет фактических данных о том, что одной лишь передачи инфекции от человека человеку достаточно для поддержания инфекции оспы обезьян в популяции людей.

В ходе недавно проведенных исследований на животных с использованием модели оспы обезьян у луговых собачек и человека были выявлены две разные монофилетические группы вируса – бассейна реки Конго и Западной Африки, при этом установлено, что первая группа является более вирулентной.

Признаки и симптомы

Инкубационный период (период времени от инфицирования до появления симптомов) оспы обезьян обычно составляет от 6 до 16 дней, но может колебаться в диапазоне от 5 до 21 дня.

Инфекцию можно разделить на два периода:

период инвазии (0-5 дней), для которого характерны лихорадочное состояние, сильная головная боль, лимфоденопатия (увеличение лимфатических узлов), боль в спине, миалгия (мышечная боль) и сильная астения (слабость);
период высыпаний на коже (через 1-3 дня после возникновения лихорадки), когда появляются различные стадии высыпаний, которые часто вначале возникают на лице и затем распространяются на другие части тела. Чаще всего они появляются на лице (в 95% случаев), а также на ладонях и ступнях ( в 75% случаев). Высыпания проходят несколько этапов развития – от макулопапул (поражений кожи с плоским основанием) до везикул (небольших наполненных жидкостью пузырьков) и пустул, которые примерно через 10 дней покрываются корочками. До полного исчезновения корочек может пройти три недели.

Число кожных поражений варьируется от небольшого числа до нескольких тысяч. Они появляются на мембранах слизистых оболочек полости рта (в 70% случаев), гениталиях (30%), а также на конъюнктиве (веке) (20%) и роговице (глазном яблоке).

У некоторых пациентов перед появлением сыпи развивается тяжелая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), которая является отличительным признаком оспы обезьян по сравнению с другими схожими заболеваниями.

Оспа обезьян обычно является самоизлечивающимся заболеванием, симптомы которого сохраняются от 14 до 21 дня. Тяжелые случаи заболевания чаще всего происходят среди детей и связаны со степенью воздействия вируса, состоянием здоровья пациента и тяжестью осложнений.

Люди, проживающие в лесной местности или вблизи нее, могут подвергаться косвенному или слабому воздействию инфицированных животных, что может приводить к развитию субклинической (бессимптомной) инфекции.

Диагностика

При клинической дифференциальной диагностике следует рассматривать возможность других заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, таких как натуральная оспа (даже при том, что болезнь была полностью ликвидирована), ветряная оспа, корь, бактериальные кожные инфекции, чесотка, сифилис и медикаментозная аллергия. Лимфаденопатия на продромальной стадии заболевания может служить клиническим признаком, отличающим оспу обезьян от натуральной оспы.

Окончательный диагноз может быть поставлен только по итогам лабораторной диагностики в специализированных учреждениях, где для этого требуется выполнения ряда специфических тестов по обнаружению вируса. При подозрении на оспу обезьян работники здравоохранения должны надлежащим образом взять у пациента образцы (см. ниже) и, соблюдая надлежащие условия, транспортировать образцы в лабораторию, располагающую возможностями для диагностики.

Лучше всего брать образцы пораженных участков тела — мазки эксудата или корки. Хранить их следует в сухих, стерильных пробирках (а не в специальной среде для транспортировки вирусных материалов), помещенных в холодильник. Можно использовать образцы крови или сыворотки, однако их анализ часто не дает возможности сделать окончательное заключение ввиду короткой продолжительности вирусемии и неоптимального момента взятия образцов.

Для интерпретации результата очень важно, чтобы вместе с образцом была предоставлена информация о пациенте, включая:

а) приблизительную дату, когда поднялась температура;

b) дату появления сыпи;

c) дату взятия образца;

d) текущий этап болезни (этап развития сыпи);

e) возраст больного.

Лечение и вакцина

Специфические виды лечения или вакцины от оспы обезьян отсутствуют, однако вспышки этого заболевания поддаются контролю. Эффективность вакцинации против натуральной оспы для профилактики оспы обезьян в прошлом достигала 85%, однако после полной ликвидации натуральной оспы во всем мире эта вакцина более не доступна для основной части населения. Тем не менее, наличие вакцинации от натуральной оспы в прошлом может способствовать менее тяжелому течению заболевания.

Природные носители вируса оспы обезьян

В Африке инфекция оспы обезьян обнаружена у многих видов животных, таких как полосатые белки, древесные белки, гамбийские крысы, полосатые мыши, селевинии и приматы. Естественная история вируса остается неясной, и необходимы дальнейшие исследования для определения точного резервуара вируса оспы обезьяны и механизма его поддержания в природе.

Полагают, что в США вирус был передан от африканских животных некоторым чувствительным к нему неафриканским видам животных (таким как луговая собачка) в результате проживания этих животных на общей территории.

Профилактика

Снижение риска инфекции у людей

Во время вспышек оспы обезьян тесный контакт с другими пациентами является самым значительным фактором риска инфицирования вирусом оспы обезьян. При отсутствии специального лечения и вакцины единственным способом уменьшения числа инфекций среди людей является повышение осведомленности в отношении факторов риска и просвещение населения в отношении мер, которые могут быть приняты для ограничения контактов с вирусом. Для борьбы со вспышками важнейшее значение имеют меры эпиднадзора и оперативное выявление новых случаев заболевания.

При проведении санитарного просвещения среди населения следует уделять особое внимание следующим факторам риска:

Снижение риска передачи инфекции от животного человеку. Усилия по предотвращению передачи инфекции в эндемичных районах должны быть направлены, во-первых, на исключение любого контакта с грызунами и приматами и, во-вторых, на ограничение прямых контактов с кровью и мясом, включая необходимость тщательной термической обработки продуктов животного происхождения перед употреблением в пищу. При обращении с больными животными или их инфицированными тканями, а также во время забоя животных необходимо носить перчатки и другую соответствующую защитную одежду.
Снижение риска передачи инфекции от человека человеку. Необходимо избегать тесных физических контактов с людьми, инфицированными оспой обезьян. При уходе за больными людьми необходимо надевать перчатки и использовать средства защиты. После ухода за больными людьми или после посещений таких людей необходимо регулярно мыть руки. Больных рекомендуется изолировать либо на дому, либо в лечебном учреждении.

Борьба с инфекцией в медицинских учреждениях

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией вирусом оспы обезьян или обращающиеся с образцами, взятыми у таких пациентов, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля.

Медицинским работникам и людям, имеющим контакты с пациентами с оспой обезьян или с взятыми у них образцами, необходимо обратиться в национальные органы здравоохранения для рассмотрения возможности их иммунизации против натуральной оспы. Однако людям с ослабленной иммунной системой не следует проводить вакцинацию против натуральной оспы с использованием старых вакцин.

Обращение с образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекцией вирусом оспы обезьян, должны осуществлять специально подготовленные сотрудники в надлежащим образом оборудованных лабораториях. При перевозке взятых у пациентов образцов, их следует помещать в безопасную тару и следовать правилам работы с инфекционными материалами.

Предотвращение дальнейшего распространения оспы обезьян в результате торговли животными

Ограничение или запрещение перемещения небольших африканских млекопитающих животных или обезьян может быть эффективным для сдерживания темпов распространения вируса за пределы Африки.

Содержащихся в неволе животных не следует прививать против натуральной оспы. Однако потенциально инфицированных животных необходимо изолировать от других животных и немедленно помещать под карантин. Любые животные, которые могли иметь контакты с инфицированным животным, должны быть помещены под карантин и находиться под наблюдением на предмет появления симптомов оспы обезьян в течение 30 дней.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ оказывает содействие государствам-членам в проведении эпиднадзора, обеспечении готовности и борьбе со вспышками в странах, затронутых оспой обезьян.

Что делать если укусила или поцарапала обезьяна в Таиланде или где угодно?
Опасен ли укус обезьяны? Как себя вести и что делать после укуса? Какие привики, уколы нужно ставить? Сколько уколов против бешенства ставят в Таиланде? Сколько стоят прививки от бешенства в Таиланде и покрывает ли их страховка? Эта и другая информация, которая надеюсь будет для вас своевременной и полезной.

Укусила обезьяна в Таиланде — Первая помощь

Если вас, вашего ребенка или просто кого-то рядом укусила обезьяна или любое другое подозрительное животное, первым делом не паниковать и рану промыть.

— Рану нужно промыть в течение 15-20 минут с мылом(если есть рядом хозяйственное — идеально)
— Промыть рану раствором бетадина или мирамистина, хлоргексидина(антисептиком)
— Если вы животное вам не знакомо, но вы можете его поймать — ловите и везите на анализ. Чтобы определить бешенство, врачи его усыпят для исследования мозга.
— Если животное поймать не представляется возможным. Хозяев у него нет или вы их не знаете, нужно звонить в страховую и ехать в госпиталь. В России — в травмпункт.
— Самое главное что вы должны запомнить — к врачу ехать нужно. Сметность от бешенства почти 100%, процесс необратимый и проходит в страшнейших муках.

Как определить — Опасен укус обезьяны или нет?

приемное отделение скорой помощи в Мемориал госпиталь Паттайя

— Без повреждения кожных покровов
— Небольшие повреждения, вероятно попадание слюны, есть кровь
— Повреждение средней тяжести
— Рваные раны

Если насчет первого пункта послушав ваш рассказ врач будет решать на месте делать прививку от бешенства или нет. То по остальным трем сомнений нет. Ее делать нужно.
Дополнительно к серии прививок от бешенство обязательно нужно делать противостолбнячную вакцину.

Ехать в госпиталь нужно как можно скорее. Особенно если рана глубокая и повреждения велики.
Желательно начать курс антирабической вакцины(против бешенства), в течение первых суток.

Чем опасен укус обезьяны — какие болезни они переносят?

Начну с того, что нет в мире одобренных вакцин против бешенства от обезьян. То есть потенциально, даже домашняя обезьяна может быть переносчиком бешенства.

Человек тоже примат и многие болезни у нас с обезьяньими похожи.
Передача инфекции от животного к человеку называется — зоонозы.

Многие болезни обезьян могут протекать бессимптомно, находиться в спящем состоянии и после передачи человеку проявиться уже у него.

Обезьяны, макаки могут заразить человека :

— Туберкулезом
— Малярией
— Желтой лихорадкой
— Столбняком
— Бешенством
— Вируса Майаро
— Киасанурскую болезнь

Как может обезьяна заразить человека?

Удивительно, но многие не знают, что достаточно попадания слюны обезьяны, выделений из носа, кашля или чихания, чтобы принести человеку вред.

Особенно опасны укусы, раны, царапины, воздействие носа, рта, губ, слюны от макаки к человеку.

Зачем делать прививку от столбняка?

Скорее всего вам как и всем нам делали курс уколов от столбняка еще в детстве.

Столбняк крайне неприятная и легко передающаяся болезнь, от которой чаще всего страдают дети и пожилые(летальность без прививки — 95%)

Если в последние годы вы не делали прививку от столбняка, то после укуса обезьяны, собаки, другого животного — нужно сделать.

Действует противостолбнячная вакцина 10 лет.

Экстренная вакцинация от столбняка производится по показаниям:

— Раны на коже, обморожения, ожоги
— Перед операциями
— После укуса животного
— Если есть долго незаживающие гнойные раны

Для взрослых есть одно и двухкомпонентные вакцины. С высокой долей вероятностью могу сказать, что укол будет как у нас — 0,5мг однократно, в плечо.

Укол безболезненный, хотя врач утверждала обратное:)

Какие обезьяны опасны для человека

Наиболее опасны для человека конечно дикие обезьяны. Они часто служат переносчиками вирусов и инфекций, а также могут быть смешанных видов, из антисанитарной среды.

Самые опасные для человека обезьяны стран Азии и Африки. В южной и центральной Америке зафиксировано меньше случаев с летальным и тяжелым исходом после их укуса.

Имейте в виду, что обезьянки которые участвуют в шоу, фотографируются на набережных, выступают в цирке и прочем — также почти всегда не содержатся в должном уходе и не имеют нужных прививок.

Почему обезьяна может укусить?

Обезьяны — наглые, агрессивные, часто больные животные. Это вам стоит держать в голове постоянно при посещении зоопарков, пляжей, островов в Азии.

Лушче никак с ними не контактировать, чем испытывать судьбу и портить себе отпуск.

Схема уколов против бешенства в Таиланде

карточка-схема уколов от бешенства в Таиланде

Уколы против бешенства в Таиланде делаются на

1, 3, 7, 14 и 28 день. То есть всего — 5 уколов.

+1 укол от столбняка, который ставится в 1 день.

Укус обезьяны в Таиланде, (а также собаки или кого-там вы еще встретите) — это страховой случай.

Так что смело звоните в свою страховую, рассказывайте ситуацию, получайте помощь своевременно.

Если у вас нет страховки — это очень плохо, но уколы придется ставить все равно. Начните их делать за свой счет. Если уезжаете в Россию — продолжите делать на Родине бесплатно.

Также стоит добавить, что если вас укусила обезьяна на одной из экскурсий — это проблема организаторов. Каждый человек на экскурсии застрахован, так что не стесняйтесь бузить и отправлять вас в больничку.

Цены за уколы против бешенства в Таиланде

Схема(бустер) от бешенства по страховке в Мемориал госпитале обойдется около — 7000 — 8000 батов. Говорю примерно, так как у нас осталось еще 2 прививки.

Первый укол — столбняк+бешенство, консультация обошлись в 3260 батов.
То есть 100$.
Согласитесь, что за свои кровные — неприятненько. А вот по страховке уже не так страшно.

чек на первый прием

Дальнейшие уколы стоят — 860 батов каждый.

Делаются мгновенно, просто приходится ездить в госпиталь, не забывать.

Про страховки самая подробная статья вот здесь. Забегая вперед расспросов, нам в очередной раз без проблем и нареканий покрыла обращения страховка Абсолют купленная на Черехапе. Ассистанс — Europ Assistance.

Схема уколов от бешенства в России иная. Длится 6 уколов,(вместо 40 как раньше, а я их застала в детстве).

На — 0, 3, 7, 14, 28, 90 день.

Ставятся в любом травмпункте. Бесплатно!

Важно.

Ни в коем случае нельзя нарушать график прививок от бешенства. Приведу простой пример. Когда мою старшую перед поездкой в Крым в Москве укусила собака, в Москве начали курс против бешенства.
В тот год как раз Крым присоединили к России и вышла заминка на месте, 2 дня потеряли.
ВСЮ СХЕМУ пришлось делать заново!! Так что это крайне недопустимо.

Бешенство — как не заразиться?

Укол от столбняка

Если вы еще не в курсе что такое бешенство и почему это так страшно, немного
полезной инфы.

Бешенство вызывается — рабиес вирусом. Поэтому, кстати, вакцина называется антирабической.

Бешенство передается через кровь, слюну при укусе или облизывании больным животным.

Распространяется по нервным волокнам, достигает слюнных желез и попадает в мозг.

Бешенство 100% ведет к смерти в чудовщиных муках в течение нескольких дней. Помочь человеку когда симптомы бешенства уже проявились — нельзя.

Что дает вакцинация?

Она позволяет предотвратить процесс и развитие симптомов.

Противопоказания, осложнения, ограничения после укола от бешенства

Скажу вам так. За границей ко многим вопросам лечения относятся проще. На мой вопрос — есть ли какие то ограничения во время вакцинации — ответили нет.

В России нам говорили, что во время уколов против бешенства нельзя:

— Употреблять алкоголь
— Заниматься активными видами спорта
— Некоторые лекарства принимать по согласованию с врачом

Вам решать что делать в такой ситуации. Мне сказать сложно, так как муж не пьет и встречать новый год без бутылки ему было легко и непринужденно. Бокал шампанского или вина — да на здоровье. Наверное имеется в виду, что нельзя МНОГО пить, так как это дополнительная нагрузка на печень.

От прививки бешенства могут быть побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, сыпи, спутанности сознания и прочего.

У мужа ничего такого не наблюдали. Все прошло хорошо.

Противопоказания к прививке это тяжелые формы инфекций(ВИЧ и некоторые другие, операции)

Подведем итоги

— Если вас укусила обезьяна в Таиланде, собака, кошка, бешеный енот — долго промывать рану с мылом и теплой водой.

— Ехать к врачу срочно и обязательно! Решать стоит ставить вакцину или нет — должен врач!

— Если вы в ближайший месяц в Таиланде — то и курс пройдете здесь. Стоимость всего курса от бешенства вместе с уколом столбняка — 7000 батов

— Если укус произошел на экскурсии — 2 варианта. Воспользоваться своей страховкой, стрясти с экскурсионной.

Как купить хорошую страховку дешево? Страховку в Таиланд всегда очень сложно выбрать. Поможет определиться вот эта статья:

Читайте также: