Инфекция у ребенка температура под 40

Обновлено: 12.05.2024

Несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении острых респираторных инфекций у детей, заболеваемость ОРВИ, гриппом и пневмонией за последнее десятилетие среди детей существенно не изменились, что свидетельствует об актуальности проблемы [1, 9].

Особое внимание во время лечения ОРВИ у детей уделяется лихорадке. К сожалению, многие родители считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно научным исследованиям, жаропонижающие препараты получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой [2]. Такую тактику нельзя считать рациональной. Жаропонижающие препараты не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРВИ [3, 9, 10].

Какие существуют показания для снижения температуры?

Если у малыша до инфекции не было выявлено никаких болезней, но ему еще не исполнилось 3 месяца, то жаропонижающие препараты назначают при температуре > 38,0–38,5°С [4].
Если ребенок до возникновения инфекции был относительно здоровым и его возраст – старше 3 месяцев, то жаропонижающие препараты следует давать только при температуре > 39,0–39,5°С и/или при выраженном дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли [4].
Если у ребенка ранее отмечались фебрильные судороги (то есть связанные с высоким подъемом температуры) или имеются тяжелые заболевания сердца и легких, то жаропонижающие препараты нужно давать при температуре > 38,0–38,5°С.
Если ребенок на фоне гипертермии, независимо от ее уровня (даже до 38,0°С), отказывается от еды и питья, у него ухудшается самочувствие, появляются озноб, миалгии (мышечные боли), кожные покровы становятся бледными, сухими и горячими, а кисти и стопы – холодными, то жаропонижающая терапия должна быть назначена незамедлительно [4].

Жаропонижающие препараты нужно применять только по потребности: повысилась температура – дали таблетку. Повторное использование жаропонижающих препаратов возможно не ранее чем через 4–6 часов после первого приема [3, 5].

Следует подчеркнуть, что при гриппе и других ОРВИ у детей недопустимо применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и ее производных, что связано с высоким риском развития синдрома Рейе (острая жировая дегенерация печени, сопровождающаяся тяжелым поражением мозга). Также не рекомендуется применять амидопирин и метамизол натрия в силу возможных побочных реакций (нефротоксичность, угнетение кроветворения) [6, 7].

Одним из препаратов выбора для проведения жаропонижающей терапии у детей является ибупрофен (Нурофен ® для детей) – производное фенилпропионовой кислоты. Он обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Препарат Нурофен ® для детей (ибупрофен) относится к лекарственным средствам безрецептурного отпуска, он может применяться у детей с 3 месяцев жизни до 12 лет (разовая доза – 5–10 мг / кг массы тела, но не более 30 мг / кг массы тела ребенка в сутки; интервал между приемами – 6–8 часов) (табл.).

Возраст	Нурофен ® для детей (суспензия); 100 мг ибупрофена / 5 мл суспензии	Нурофен ® для детей (суппозитории ректальные); 60 мг ибупрофена / 1 суппозиторий
3–6 месяцев	(вес ребенка более 5 кг): по 2,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 150 мг в сутки	(вес ребенка 5,5–8,0 кг): по 1 свече 3 раза в течение 24 часов, не более 180 мг в сутки
6–12 месяцев	(вес ребенка 6–10 кг): по 2,5 мл 3–4 раза в течение 24 часов, не более 200 мг в сутки	(вес ребенка 8,0–12,5 кг): по 1 свече 4 раза в течение 24 часов, не более 240 мг в сутки
1–3 года	(вес ребенка 10–15 кг): по 5,0 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 300 мг в сутки	(вес ребенка 8,0 кг–12,5 кг): по 1 свече 4 раза в течение 24 часов, не более 240 мг в сутки
4–6 лет	(вес ребенка 15–20 кг): по 7,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 450 мг в сутки	-
7–9 лет	(вес ребенка 21–29 кг): по 10 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 600 мг в сутки	-
10–12 лет	(вес ребенка 30–40 кг): по 15 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 900 мг в сутки	-

Нурофен ® для детей выпускают в виде суспензии (100 мг / 5 мл) для приема внутрь (с апельсиновым или клубничным вкусом; без сахара, спирта, красителей), а также в виде ректальных суппозиториев (60 мг / 1 суппозиторий), которые удобно использовать в комбинированной жаропонижающей терапии: днем малыш получает суспензию Нурофен ® для детей, на ночь – свечи. Жаропонижающее действие ибупрофена начинает проявляться через 15–30 минут и сохраняется до 8 часов [8].

Преимущество препарата Нурофен ® для детей заключается в том, что он не только обладает жаропонижающим эффектом, снижая температуру, но и борется с болью (головная боль, боль в мышцах на фоне ОРВИ и др.), что способствует большей клинической и экономической эффективности такого сочетания. Болевой синдром во время ОРВИ, даже незначительной интенсивности, не только ухудшает самочувствие и настроение ребенка, но и замедляет репаративные процессы и, как следствие, выздоровление. Нурофен ® для детей также показан при головной, зубной боли, отитах, тонзиллитах, ангине, фарингитах, невралгиях, а также травматических воспалениях мягких тканей.

Во время применения жаропонижающих препаратов важно помнить, что повышение температуры тела при ОРВИ в течение 5 дней и более требует уточнения причин длительного лихорадочного периода: в первую очередь необходимо исключить бактериальные осложнения ОРВИ (пневмония, отит, синусит), а также обострение имеющихся у ребенка хронических инфекционновоспалительных заболеваний (пиелонефрит, аденоидит).

Температура 40 °С – достаточно грозный симптом тяжело протекающих инфекций и ряда других заболеваний 1 . Ведь такая лихорадка сама по себе представляет определенную опасность и может приводить к различным осложнениям. К счастью, она встречается нечасто и обычно держится недолго.

Основные причины температуры 40 °С

Самой частой причиной повышения температуры тела до 40 градусов являются острые респираторные вирусные инфекции 1,4 . Они также сопровождаются симптомами простуды: насморком с жидкими слизистыми выделениями и/или нарушением носового дыхания, першением, дискомфортом и иногда болью в горле. Возможны осиплость голоса, кашель, заложенность в ушах. Такое состояние может возникать практически одновременно с повышением температуры до 40 градусов или некоторое время спустя – так бывает, к примеру, при гриппе. Лихорадка при таких респираторных инфекциях – признак активной борьбы иммунной системы с внедрившимся возбудителем 1,2,4 .

Повышение температуры под 40 °С при вирусных заболеваниях также бывает обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции. Это может привести к развитию таких осложнений, как трахеобронхит, пневмония, гайморит, отит, тонзиллит (ангина) 2 .

В чем опасность температуры 40 °С?

Температура 40 градусов – симптом очень опасный. Такая выраженная лихорадка сопровождается нарастающим общим обезвоживанием, негативно сказывается на функционировании всех внутренних органов и приводит к выраженной перегрузке сердечно-сосудистой системы. Последствием такого стресса для организма могут стать острая сердечная недостаточность и другие состояния (особенно у пациентов пожилого возраста) 1 .

Температура 40 градусов способна также спровоцировать набухание нервной ткани с последующим отеком головного мозга 1 . Симптомы этого процесса – разнообразные неврологические нарушения и угнетение сознания 1 . Иногда при такой лихорадке появляются галлюцинации, больной начинает бредить.

У ребенка температура 40 °С может привести к судорогам 3,4,5 . Именно это делает ее особо опасной для детей с неврологическими нарушениями.

Что делать, если температура
40 °С долго не проходит?

Когда нужно вызывать скорую?

При такой высокой температуре всегда нужно вызывать скорую. Это необходимо делать сразу же, как только появляется один или несколько из следующих симптомов:

чрезмерная сонливость, явная заторможенность, дезориентация;
галлюцинации, бред;
выраженная одышка, боли за грудиной, посинение области носогубного треугольника, нарушение сердечного ритма;
боли в животе;
нарастающее обезвоживание, о котором говорят снижение влажности кожи, сухость языка и склер, значительное уменьшение количества мочи;
сыпь;
отсутствие эффекта от приема жаропонижающих средств, сохранение температуры 40 °С или даже ее повышение 3,4,5 .

Скорую помощь также рекомендуется вызывать, если лихорадка развивается у ребенка с неврологическими заболеваниями. Экстренная консультация врача необходима также больным с иммунодефицитом и пациентам пожилого возраста.

Нужно ли сбивать температуру 40 °С?

Если температура поднялась до 40 °С, ее необходимо сбивать вне зависимости от самочувствия заболевшего человека и его возраста 3,4,5 . При этом не следует добиваться быстрого и полного устранения лихорадки. Для начала достаточно будет сбить температуру с 40 до 38–38,4 °С. Лишь при плохой переносимости лихорадки, развитии неврологических нарушений и других осложнений ее стараются сразу снизить до 37–37,5 °С. Дело в том, что очень резкое снижение температуры до нормального показателя способно усугубить сердечно-сосудистую недостаточность, которая неизбежно дает о себе знать при температуре 40 градусов 3 .

Что нужно делать при температуре 40 °С?

Рекомендуется принимать разрешенные по возрасту препараты с жаропонижающим свойством, соблюдать постельный режим в течение минимум 3–4 дней, пить много теплой жидкости и избегать перегрева 3,4,5 . Не стоит забывать, что в большинстве случаев такая лихорадка обусловлена инфекцией. Поэтому необходимо предпринимать меры для профилактики заражения других членов семьи. Родственникам больного рекомендуется проветривать помещение, использовать отдельную с заболевшим посуду, надевать маски, часто мыть руки и проводить влажную уборку.

Температура 40 °С у ребенка

У ребенка температура под 40 °С может быть симптомом многих заболеваний 4 . Причем далеко не все из них удается правильно диагностировать при первичном осмотре. Например, тяжело протекающие инфекции почек и мочевыводящих путей могут имитировать патологию пищеварительной системы. Ведь у ребенка они нередко сопровождаются болями в животе, тошнотой и рвотой на фоне температуры 40 градусов. А начальная стадия кори очень напоминает респираторные вирусные заболевания.

Такую высокую лихорадку нужно обязательно сбивать, даже если у ребенка температура 40 °С протекает без симптомов поражения внутренних органов 4,5 . Ему необходимо дать одобренный врачом жаропонижающий препарат, соблюдая рекомендованную возрастную дозировку 4,5 . Предпочтение обычно отдают средствам в растворимом виде или в форме сиропа, что облегчает проглатывание и ускоряет процесс всасывания лекарства в пищеварительном тракте. По согласованию с педиатром допустимо использование и немедикаментозных мер для увеличения теплоотдачи с поверхности кожи.

Нельзя самостоятельно давать ребенку антибиотики 4,5 . Решение о таком способе лечения может принимать только врач в том случае, если температура поднялась до 40 °С из-за бактериальной инфекции. При вирусных заболеваниях антибиотики просто бесполезны.

Отсутствие эффекта от приема жаропонижающих средств, признаки угнетения центральной нервной системы, развитие судорог и симптомы явного обезвоживания у ребенка – повод для срочного обращения к врачу и решения вопроса о госпитализации 4 .

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, начинайте противовирусные, кипферон 500000 ме лучше.
Анальгин 1/4 таблетки дайте.
С белок, кровь с лейкоформулой сдайте.

Екатерина, у нас осмотр это просто послушать. Анальгин можно развести водичкой и с ложки дать? Или куда-то спрятать, ребёнок ничего 4 дня не есть, только пьёт когда температура спадает.

Здравствуйте! проверьте оак оам. Обильно поить , лучше регидроном . Из жаропонижающих только парацетамол или нурофен .

Добрый день.
Возможно это начинающееся ОРВИ.
Можно продолжать давать нурофен, добавить афлубин.
Из анализов сдать общий анализ крови .

Здравствуйте! Возможно так начинается инфекция.Смотрите за кожными покровами на предмет сыпи.Проверяйте Лимфоузлы.Оценивайте стул .
Можно использовать парацетомол в сиропе.Обязательно давайте антигистаминные препараты в возрастной дозировке.

Сдайте кровь, в течении 3 дней приложите тут. Вопрос будет всё это время открыт. И маякните, нужно посмотреть общий анализ крови. Пока, по вашему описанию это вирусная инфекция. У меня очень много таких клинический похожих случаев на участке.

Здравствуйте ! Скорее ОРВИ так начинается ! Вам надо общий анализ крови сдать с лейкоцитарной формулой. Начинайте давать ребёнку противовирусное анаферон по схеме, обильное питье . При повышение температуры 38,5 и выше - свечи нурофен или сироп нурофен или парацетамол

Доброе утро. Скорее у ребенка вирусная инфекция. Если температура сбивается плохо, можно чередовать нурофен и парацетамол. Обязательно сдать общий анализ крови. Начните противовирусные( Арбидол суспензию по 10 мл. 4 раза в день). Когда анализ будет готов, прикрепите сюда.

Здравствуйте.
Ребенка обязательно нужно отпаивать. Сбивать температуру от 38.5 ибупрофен либо парацетамол в дозировке по весу. В любом случае необходимо сдать общий анализ крови, чтобы понять, что происходит в организме, это обязательно.

Здравствуйте. Все симптомы похожи на вгч 6 типа. Держится только температура высокая от 3-5дней без других симптомов. Далее температура спадает и появляется сыпь, которая сама уходит за 3-5 дней. Сдайте анализ крови с формулой. Надо посмотреть какая это инфекция: вирус или бактерия. Обильное питье обязательно.от температуры оптическая смесь это прошлый век. Ибуклин детский или нимулид советую

Здравствуйте. Сейчас ребёнка продолжайте отпаивать, между приёмом жаропонижающих применять физические методы охлаждения. Описанная клиника похожа на розеолу. Но я бы рекомендовала ещё общий анализ крови и консультацию лор врача.

Здравствуйте нужно начать виферон или генферон спрей лайт в нос
При лихорадке 3 и более дней антибиотик

Фавзия, здравствуйте! Получается четверг это 4 сутки, утром еже была высокая температура, сбили и после температура не превышала отметки 37,8 до самой ночи, ночью обнаружила у ребёнка сыпь на лице, за ушами, на животике и спине, ещё увеличены затылочные лимфоузлы, это розеола? Нужно ли на данный момент сдавать оак и вызывать педиатра?

И анализ крови тоже сдавать не нужно. Если только сами хотите. Только лишняя травма ребенку - взятие крови.

Здравствуйте. Анализ крови- прервое, что необходимо сдать, чтобы понять вирус или бактерия виновны в воспалении. Это может быть детская розеола (вирусная болезнь), поэтому если на фоне снижения температуры на 3й день появится розовая мелкоточечная сыпь - не пугайтесь, ребенок пошел на попраавку. В любом случае появившуюся сыпь немедленно покажите педиатру.

Екатерина, здравствуйте! Получается четверг это 4 сутки, утром еже была высокая температура, сбили и после температура не превышала отметки 37,8 до самой ночи, ночью обнаружила у ребёнка сыпь на лице, за ушами, на животике и спине, ещё увеличены затылочные лимфоузлы, это розеола? Нужно ли на данный момент сдавать оак и вызывать педиатра?

Здравствуйте. Прикрепите фото сыпи. Да, скорее всего это розеола и больше ничего делать не нужно. Покажите сыпь, чтобы быть уверенным в этом.

Да, это розеола. Ваш ребёнок пошёл на поправку, температуры больше не будет. Сыпь сойдёт сама за пару дней, ничем лечить её не нужно. Обильное питье, лёгкая пища, здоровый крепкий сон, проветривание комнаты, свежий воздух. Всё хорошо.

Екатерина, температуру и нет, немного капризный и вялый ещё, но в целом гораздо лучше себя чувствует. Единственное меня беспокоит, что ночью и утром сыпи было мало, а сейчас стало больше раза в три пятнышек, ещё появились на лице, сгибах локтей, несколько штук на кистях ручек, в паху и усыпан весь живот и спина. Так и должно быть, по нарастающей?

Иногда и на 4й день может высыпать. Нужен анализ крови во всяком случае, чтобы ничего не пропустить. Горло ребенку смотрели?

Какая температура считается нормальной?

Температура тела очень изменчива и зависит от возраста (чем младше ребенок, тем выше его температура), времени суток (обычно выше к вечеру), физической активности, а также от способа измерения — таким образом, привычные всем 36,6 °С весьма условны и единой нормы просто не существует.

Как измерять температуру?

Мы привыкли измерять температуру под мышкой, во многих странах приняты измерения во рту или в прямой кишке (эти показатели оказываются выше). Электронные градусники предпочтительнее ртутных — но надо учитывать, что для получения точного результата после звукового сигнала нужно оставить термометр еще на нескольких минут. Так делают далеко не все, и поэтому показатели электронного градусника порой незаслуженно считаются заниженными. Существуют также ушные и бесконтактные инфракрасные термометры, но их показатели не отличаются высокой точностью.

Когда температуру надо сбивать?

Сама по себе высокая температура вплоть до 41 °С не опасна для жизни. Температуру нужно сбивать в том случае, если ребенку плохо, и цифры на градуснике имеют при этом второстепенное значение. Если у ребенка есть хронические заболевания, то стоит заранее обсудить этот вопрос с лечащим врачом, а если высокая температура появилась у младенца младше трех месяцев, это повод для вызова скорой. Во всех остальных случаях стоит ориентироваться на самочувствие ребенка: если он вялый, жалуется на головную боль и общее недомогание уже при 37,9 °С, вы вправе дать жаропонижающий препарат. А если ребенок едва может усидеть на месте с градусником, не стоит бегать за ним с лекарством, даже если на термометре почти 39 °С.

Многие думают, что чем выше температура у ребенка, тем опаснее и тяжелее инфекция, с которой он столкнулся, однако это не совсем так. Иммунитет еще не сформировался окончательно и атакует любые инфекции со всей мощью. Именно поэтому у ребенка может значительно подняться температура при банальной ОРВИ, в то время как у взрослых этого обычно не происходит.

Как правильно сбивать температуру?

В первую очередь необходимо следить за тем, чтобы ребенок много пил и не перегревался дополнительно — для этого нужно снять с него лишнюю одежду, одеяла и приоткрыть форточку, чтобы в комнате не было душно. Можно протереть теплой (не холодной) водой — охлаждающий эффект при этом достигается за счет испарения воды с поверхности кожи. И наконец, при плохом самочувствии можно дать жаропонижающий препарат — он вернет центр терморегуляции к поддержанию исходного, нормального температурного режима. Максимально эффективный метод — дать жаропонижающее, а спустя полчаса протереть ребенка водой.

Детям с лихорадкой разрешены только два препарата: ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). Они доступны в виде свечей и сиропов под разными торговыми названиями.

Дозу рассчитывают по весу, а не по возрасту ребенка.

Ибупрофен: разовая доза — 10 мг на 1 кг веса ребенка. Можно давать каждые 6 часов не более 4 раз в сутки.

Парацетамол: разовая доза — 10–15 мг на 1 кг веса ребенка. Можно давать каждые 4–6 часов, но не более 4 раз в сутки.

Препараты начинают действовать через 30–60 минут после приема и снижают температуру примерно на 1–2 °С (а не до 36,6 °С), улучшая при этом самочувствие. Если после приема одного из них прошло более 3 часов, а эффекта нет, можно поменять препарат и начать использовать другой, но не чередовать их между собой каждый раз.

Когда вызывать скорую?

Сама по себе лихорадка не повод для паники. За скорой медицинской помощью лучше обратиться при наличии так называемых красных флагов:

Читайте также: