Йодокар при молочнице отзывы

Обновлено: 11.05.2024

Резюме.
Ротовая полость является одним из главных источников инфекции из-за наличия в ней большого числа различных микроорганизмов. Вызываемые этими микроорганизмами инфекции могут проявляться как локальные инфекции слизистых оболочек ротовой полости, локальное инфицирование мягких тканей или костей после хирургического вмешательства, либо как эндокардит вследствие послеоперационной бактериемии.
При лечении перйодонтальных заболеваний показана аппликация антисептических растворов для подавления или ослабления образования зубного налета. Раствор йод-повидона (ИП) ослабляет воспаление и замедляет развитие перйодонтальных заболеваний.
Аппликация антисептиков на слизистую оболочку ротовой полости также показана для предотвращения послеоперационной раневой инфекции у больных лейкозом или СПИДом, у больных, получающих иммуносупрессивную терапию, а также у онкологических больных, подвергающихся облучению или химиотерапии. В некоторых исследованиях антибактериальной активности ИП in vivo показан фактор ослабления до log 2-3. Таким образом, ИП может быть рекомендован как антисептик ротовой полости.
У больных с повышенным риском развития бактериального эндокардита орошение десневой борозды антисептическим раствором является полезным дополнением к профилактическому применению антибиотиков. Во многих исследованиях эффективности ИП для предотвращения постэкстракционной бактериемии показано, что больные, получавшие ИП, имели значительное преимущество перед контрольными больными.

Введение
Ротовая полость заселена многочисленными микроорганизмами различных типов, в том числе бактериями, вирусами и грибками, и поэтому она является одним из главных источников инфекции. Несмотря на то, что и присутствующая в ротовой полости нормальная микрофлора, и условно-патогенные и патогенные микроорганизмы также могут вызывать инфекцию, на практике это наблюдается не очень часто. В данной статье обсуждаются факторы, предрасполагающие к инфекции ротовой полости, общие вопросы антисептики ротовой полости, а также лечебное и профилактическое применение антисептиков ротовой полости.

Факторы, предрасполагающие к инфекции ротовой полости
Важными факторами являются повреждение слизистой оболочки, хирургическое лечение зубов, изменение среды в ротовой полости, а также нарушения иммунного ответа.
Повреждение слизистой оболочки
К бактериальному воспалению может привести локальная травма, например, натирание десны плохо подогнанным протезом.
Хирургическое лечение зубов
Удаление зуба может привести к проникновению бактерий в альвеолу кости, что вызывает альвеолит - очень болезненное состояние, появляющееся через два дня после удаления зуба. К бактериальному заражению может привести любое хирургическое лечение зубов, особенно удаление зубов и удаление зубного камня ниже уровня десны. У больных с сердечными заболеваниями бактериемия может привести к бактериальному эндокардиту. 1.2
Изменение среды в ротовой полости
Изменения среды в ротовой полости, например, изменения количества слюны, ее состава или рН, могут привести к изменению количества различных видов бактерий. Облучение опухолей может приводить к ксеростомии - сухости во рту из-за нарушения функций слюнных желез, что лишает зубы важной естественной защиты против кариеса и способствует развитию воспаления околозубных тканей. Ксеростомия является хорошим примером типичных нарушений, вызываемых изменением среды в ротовой полости. 3 Ослабление секреции слюны сопровождается появлением в ротовой полости микроорганизмов с высокой способностью вызывать кариес, а также снижением суточной секреции содержащихся в слюне электролитов и иммунных белков и изменением характера потребления пищи.
Нарушения иммунного ответа
Больные с нарушениями иммунного ответа (например, при лейкозе, сахарном диабете, СПИДе или после облучения опухоли) имеют повышенный риск развития локальной инфекции мягких тканей и костей. После облучения костей может происходить их омертвление (остеорадионекроз). Такая кость подвержена инфекции и фрагментации при хирургическом воздействии, например, при удалении зуба. Остеорадионекроз челюсти чаще всего проявляется в течение первых двух лет после радиотерапии, однако это осложнение может развиться в любое время. 4

Антисептика ротовой полости
По разным причинам невозможно полностью устранить микроорганизмы из ротовой полости. Для лечения и профилактики инфекции ротовой полости может потребоваться временное снижение количества бактерий, и этого можно достичь аппликацией антисептикой ротовой полости.
В отличие от дезинфекции кожи, антисептика слизистой оболочки ротовой полости имеет специфические проблемы. Ротовая полость сильно заселена бактериями, например, количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в слюне колеблется от log 5 до log 6/мл, а в десневой борозде может присутствовать до log 12 КОЕ. На эффективность антисептиков ротовой полости влияет фактор разбавления, а также их инактивация белками слюны. С другой стороны, возможность увеличения концентрации антисептика ограничена появлением местнораздражающего действия и быстрым всасыванием, которое обуславливает риск системной интоксикации. 5-8
Антисептики ротовой полости должны удовлетворять следующим требованиям. Они должны быть активны по отношению к бактериям, вирусам и грибкам и должны оказывать надежный эффект при клинически-применимых концентрациях. Всасывание через слизистую оболочку ротовой полости должно оказывать незначительное действие. Риск сенситизации должен быть низким. При клинически-применимых концентрациях местное раздражение и системная токсичность должны отсутствовать. Вещество должно иметь нейтральный запах.
Только несколько веществ нашли применение в качестве антисептиков ротовой полости: йод-повидон (ИП), хлоргексидин, гексетидин и перекись водорода. 5.9.10.11.12.13
Очень трудно проанализировать эффективность антисептиков ротовой полости in vivo. Результаты, полученные in vitro, не всегда можно перенести на человека. Сравнение эффективности веществ осложняется тем, что большинство препаратов используются в разных концентрациях и при разном времени воздействия. От концентрации и времени воздействия также зависят побочные эффекты, например, цитотоксический эффект хлоргексидина. 12.14.15
В наших исследованиях мы изучали антибактериальный эффект ИП и гексетидина по сравнению со стерильной водой. При начальной концентрации бактерий log 5 - log 6 КОЕ/мл раствор ИП за 30 секунд уменьшал их концентрацию на 2-3 порядка. Эффективность препарата зависела от дозы и времени воздействия (см.рис. 1-3).

Рис. 1. Снижение количества Streptococcus viridans в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) при разных концентрациях и времени полоскания (n=100)

Рис. 2.Снижение количества бактерий рода Streptococcus в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) при разных концентрациях и времени полоскания (n=100)

Рис. 3.Снижение количества бактерий рода Neisseria в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) при разных концентрациях и времени полоскания (n=100)

Эффективность гексетидина была явно ниже; даже более длительное воздействие снижало количество бактерий только на log 1,5 (см. рис. 4-6). 7.8

Рис. 4. Снижение количества Streptococcus viridans в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) или гексидина при разном времени полоскания (n=100)

Рис. 5. Снижение количества бактерий рода Streptococcus в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) или гексидина при разном времени полоскания (n=100)

Рис. 6. Снижение количества бактерий рода Neisseria в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) или гексидина при разном времени полоскания (n=100)

Лечебное применение антисептиков ротовой полости
Применение антисептиков ротовой полости особенно полезно при лечении воспалительных перйодонтальных заболеваний, требующих патогенетического лечения. При этом необходимо механически удалить зубной налет, а для восстановления воспалительных изменений рекомендуется дополнительно применять антисептики. ИП имеет преимущества перед хлоргексидином, поскольку при равной эффективности он имеет явно меньше побочных эффектов.
Антисептики ротовой полости также хорошо подходят для лечения постэкстракционного альвеолита. Лечение заключается в полоскании раствором антисептика и применении местного анестетика. 5.9.13

Профилактика с помощью антисептиков ротовой полости
Антисептики ротовой полости чаще применяются для профилактики инфекции. Из-за высокой концентрации и широты спектра бактерий в ротовой полости (табл. 1) при любом хирургическом лечении существует риск раневой инфекции.

Таблица 1. Факультативные патогенные микроорганизмы, входящие в микрофлору ротовой полости

Аэробные бактерии
Streptococcus viridans	>60%
Staphylococcus aureus
Enterococci
Pneumococci
Haemophilus
Escherichia
Klebsiella
Serratia
Enterobacter
Proteus
Pseudomonas
Анаэробные бактерии
Peptococci
Peptostreptococci
Streptococcus intermedins
Actinomyces	>90%
Prevotella
Fusobacteria
Spaetophorus

Риск раневой инфекции после стоматологической операции у здорового человека низок благодаря интенсивному кровотоку в области челюстных костей. Для здоровых людей аппликация раствора антисептика ротовой полости рекомендуется перед началом обширных стоматологических операций, которые создают большую рану и поэтому несут повышенный риск локальной раневой инфекции.
У больных с нарушением иммунного ответа даже небольшое вмешательство, например, простое удаление зуба, несет значительный риск локальной раневой инфекции. Она может очень быстро распространяться и даже может угрожать жизни из-за возможности развития менингита или медиастенита. Риск развития локальной раневой инфекции при стоматологических операциях повышен у некоторых групп больных, особенно у больных гематологическими заболеваниями (например лейкозом), СПИДом, сахарным диабетом, у больных, получающих иммуносупрессивную терапию или терапию стероидами или цитостатиками, а также у больных, подвергающихся облучению опухоли в области челюсти. Стоматологические операции у таких больных нужно проводить с защитой антибиотиками. Из-за ограниченности спектра антибактериальной активности антибиотиков также необходимо снижать концентрацию бактерий в операционном поле путем аппликации антисептиков. Рекомендуется применять ИП, который эффективен и не вызывает занчительных побочных эффектов. 6
Применение антисептиков ротовой полости также показано больным, имеющим повышенный риск развития бактериального эндокардита, т.е. больным, имеющим в анамнезе эндокардит или заболевания или протезирование сердечных клапанов. Такие больные очень предрасположены к развитию эндокардита при бактериемии, вызванной стоматологическим вмешательством, особенно операциями в области десневой борозды. Источник бактериемии после стоматологических операций - Streptococcus viridans - является наиболее важным микроорганизмом, вызывающим бактериальный эндокардит, уровень смертности при котором составляет 30-40%. Частота бактериемии после удаления зуба, снятия зубного камня ниже уровня десны или простого внутрисвязочного введения местного анестетика достигает 70%, а при проведении лечения вне десневой борозды эта частота составляет 10-35%. У больных, имеющих высокий риск развития эндокардита, любая стоматологическая операция требует защиты антибиотиками, и у них, как и у перечисленных выше категорий больных, до начала стоматологического лечения необходимо уменьшить концентрацию бактерий в ротовой полости. Для этой цели наиболее эффективен ИП. Применение раствора ИП часто позволяет уменьшить бактериемию на 50%. 3.6.16.17.18
Риск инфицирования существует и для стоматолога, особенно при использовании специальных инструментов с водяным охлаждением. При работе таким инструментом образуется смесь из воды, слюны и крови, которая может попасть в глаза или дыхательные пути врача. Даже если для снижения риска инфицирования врач пользуется маской и защитными очками, при лечении ВИЧ-инфицированных больных также рекомендуется применять антисептики ротовой полости, чтобы предварительно уменьшить концентрацию микроорганизмов в ротовой полости больного.

Заключение
Ротовая полость является одним из основных источников инфекции из-за высокой концентрации и большого числа присутствующих в ней бактерий. Временное уменьшение концентрации микроорганизмов с помощью антисептика ротовой полости отчетливо снижает риск инфицирования. Аппликация антисептика ротовой полости показана для лечения воспалительных перйодонтальных заболеваний и для лечения альвеолита; для профилактики локальной раневой инфекции, особенно у больных с нарушениями иммунного ответа, и для профилактики эндокардита у больных с заболеваниями сердечных клапанов.
Для перечисленных выше показаний в качестве средства первого выбора рекомендуется ИП.

Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

Классификация

Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.

при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).

у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
у мужчин – в виде баланопостита.

Основные признаки молочницы у женщин:

зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
боль при половом акте;
жжение при мочеиспускании.

Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.

Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:

зуд, чувство жжения;
покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
боль во время полового акта.

Кандида диагностируется у женщин и мужчин

Кандидоз диагностируют по:

внешним признакам;
результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
ПЦР.

Как вылечить молочницу у женщины?

Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

Невылеченное заболевание быстро распространяется

В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение. Исследования показали удлинение безрецидивного периода до 1,5 лет у пациенток, которые применяли препарат ГЕПОН®. Он действует на источник инфекции и корректирует симптомы молочницы. У 83% пациенток с кандидозом через два дня после применения проходили краснота, отечность, раздражение и боль.

Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

Как вылечить молочницу у мужчины?

Побороть кандидоз помогут:

местно – кремы с клотримазолом;
системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).

Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.

Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Мужчинам назначают препараты местного и системного действия

Как избежать рецидива кандидоза?

Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:

укрепляйте иммунитет;
не носите тесное синтетическое нижнее белье;
соблюдайте правила личной гигиены;
употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
используйте средства контрацепции;
избегайте стрессов.

Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион

Независимо от образа жизни молочница может развиться:

при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
после операций;
в результате антибиотикотерапии;
в ходе серьезных заболеваний;
при дисбактериозе влагалища;
после переохлаждения.

Что будет, если не лечить молочницу?

Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
спровоцирует эрозию слизистой;
нарушит менструальный цикл;
станет причиной воспаления шейки матки.

Как вылечить молочницу при беременности?

Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.

Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.

Самолечение кандидоза недопустимо

Как вылечить молочницу во рту?

Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:

Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.

Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.

Грибки Кандида способны жить даже во рту

Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.

Запущенная молочница угрожает жизни младенца

Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).

Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы

На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.

Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.

Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!

Источники

Богомолова, Н.С. Кандидозы в хирургической клинике: видовой состав возбудителей, чувствительность к антибиотикам, превентивная терапия / Н.С. Богомолова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - №5. - С. 43-48;
Вознесенский, А.Г. Клиническая фармакология противогрибковых препаратов / А.Г. Вознесенский // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2001. - № 2(6). - С. 50-53;
Волосач, О.С. Метод комбинированной иммунотерапии пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, осложненными кандидозом : инструкция по применению № 084-0909 : утв. 17.09.2009 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь ; сост. О.С. Волосач, В.М. Цыркунов, С.Б. Позняк, С.М. Дешко.

Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)

Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства

Проблема вагинальных инфекций знакома практически каждой женщине. Одно из первых мест в структуре заболеваний женских половых органов в настоящее время занимает бактериальный вагиноз, который, по данным литературы, диагностируется у 30–57,6% женщин репродуктивного возраста [1].

Особое коварство данного патологического процесса состоит в том, что он может спровоцировать различные осложнения при планировании ребенка и во время беременности, да и просто причиняет женщине ежедневные бытовые неудобства. Поэтому вопрос эффективного лечения данной патологии весьма актуален. Сегодня на рынке представлен широкий спектр препаратов для лечения вагинальных инфекций. Но далеко не все из них одинаково эффективны [3].

В терапии вагинальных инфекций традиционно применяют две группы препаратов: антибактериальные и антисептические. Антибиотики влияют только на бактерии, не включая вирусы (герпес, вирус папилломы человека) и других представителей патогенной флоры. К тому же антибиотики не создают условий для развития лактобактерий – типичных представителей нормального биоценоза влагалища (рис. 1). Кроме того, залогом успешного лечения является нормализация pH среды влагалища.

Бетадин ® выпускается в виде вагинальных свечей и содержит 200 мг поливинилпирролидона йода, который давно известен своим бактерицидным действием. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (за исключением Mycobacterium tuberculosis), анаэробы. Также активен в отношении грибов, вирусов, простейших. Суппозитории изготовлены на водорастворимой основе и при соприкосновении с кожей и слизистыми не оказывают раздражающего действия. Кроме того, находящийся в комплексе с поливинилпирролидоном йод высвобождается постепенно и равномерно.

По сравнению с другими антисептиками Бетадин ® обладает рядом существенных преимуществ:

эффективнее подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении;
физико-химические условия в очаге воспаления мало влияют на действие препарата Бетадин ® ;
активен в отношении вирусов герпеса и папилломавирусной инфекции;
нормализует кислотность вагинальной среды и создает условия для быстрого восстановления нормальной микрофлоры влагалища, что является важным фактором для отсутствия рецидивов вагинальной инфекции после лечения.

Препарат отлично зарекомендовал себя в лечении и профилактике инфекций женской половой сферы. Причем начать лечение можно сразу после визита к врачу, не дожидаясь результатов анализов, т. к. Бетадин ® эффективен практически при всех вагинальных инфекциях. А в повседневной жизни женщины препарат обеспечивает профилактику инфекций, передающихся половым путем.

Более того, данный препарат достаточно удобен, поскольку его можно использовать и во время менструации, и в первом триместре беременности, когда лечение воспалений приобретает особую актуальность.

С целью оценки эффективности и переносимости препарата Бетадин ® при лечении бактериального вагиноза нами было проведено специальное исследование.

Бактериальный вагиноз (другие названия: вагинальный дисбиоз (дисбактериоз)) – это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и Gardnerella vaginalis (рис. 2), концентрация которых достигает 109–1011 КОЕ/мл вагинального отделяемого [1, 2, 4].

Особенностью микрофлоры влагалища является ее изменчивость под действием как экзогенных, так и эндогенных факторов. На микроценоз оказывают влияние физиологические и гормональные изменения (пубертатный период, беременность, менопауза), фазы менструального цикла, различные нарушения менструальной функции, снижение активности иммунных факторов вследствие перенесенных заболеваний, нерегулярного и несбалансированного питания, дисбактериоза кишечника, гиповитаминоза, хронического стресса. Большое значение имеют степень половой активности, использование антибактериальных препаратов, гормонотерапия, хирургические вмешательства. При бактериальном вагинозе, развившемся в результате действия одного или сочетания перечисленных факторов, происходит элиминация лактобацилл, сопровождающаяся колонизацией влагалища строгими анаэробами: Fusobacterium, Mobiluncus, Peptostreptococcus и Gardnerella vaginalis [3, 5].

Факторами риска развития бактериального вагиноза являются:

ранее перенесенные заболевания половых органов инфекционно-воспалительного характера;
длительный и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
наличие различных нарушений менструального цикла;
наличие фоновых процессов шейки матки;
длительное применение внутриматочной контрацепции;
применение комбинированных оральных контрацептивов.

Нами были обследованы 142 пациентки в возрасте от 18 до 47 лет с клиническими признаками бактериального вагиноза. Диагноз был установлен при помощи микроскопии влагалищных мазков, бактериологического исследования цервикальной слизи, определения количества лактобактерий, обследования на инфекции, передающиеся половым путем, методами полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции иммунной флюоресценции (РИФ).

В качестве основного симптома при бактериальном вагинозе выступали обильные выделения из половых путей белого или серого цвета (93%), иногда пенящиеся (38%), часто с неприятным запахом (76%). Выделения усиливались перед менструацией или после полового акта. Пациентки с длительным существованием процесса (16%) отмечали желто-зеленую окраску влагалищных выделений, а также их густую, тягучую, липкую консистенцию. При осмотре в зеркалах выделения равномерно распределялись по стенкам влагалища и влагалищной части шейки матки и легко удалялись со слизистой марлевым тампоном.

Другие жалобы – на зуд (46%), нарушения мочеиспускания (18%), боли во время полового акта (7%) – встречались гораздо реже. У 14% женщин с бактериальным вагинозом жалобы отсутствовали. Диагноз у последних был поставлен на основании данных микроскопии влагалищных мазков и результатов бактериологического исследования цервикальной слизи.

Таким образом, в зависимости от наличия жалоб бактериальный вагиноз подразделяется на два варианта: бессимптомный и с клиническими проявлениями.

При бессимптомном течении заболевания отмечается отсутствие клинических проявлений наряду с положительными результатами лабораторных анализов.
При варианте с выраженными клиническими проявлениями отмечаются длительно существующие (в течение 2–3 лет) выделения – обильные, жидкие, белого или сероватого цвета, с неприятным запахом гнилой рыбы. Характерно частое сочетание с патологическими процессами шейки матки (псевдоэрозией, лейкоплакией, эндоцервицитом, эндометриозом) и рецидивирующее течение. Нередко возникают нарушения менструального цикла по типу олигоменореи или неполноценной второй фазы цикла.

Лечение бактериального вагиноза проводится в два этапа и сводится к:

селективной деконтаминации (выборочное устранение возбудителей заболевания), для чего назначаются препараты с антимикробным действием, направленные на снижение количества анаэробных микроорганизмов;
восстановлению нормального или максимально приближенного к норме микробиоценоза влагалища с помощью эубиотиков. Микробиоценоз – микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые в нормальном состоянии находятся на слизистых влагалища [6].

Лечение бактериального вагиноза в настоящем наблюдении проводилось согласно протоколу, представленному фармацевтической компанией Egis. Всем пациенткам назначался Бетадин ® по 1 свече в сутки во влагалище в течение 14 дней. Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований.

До лечения при микроскопии влагалищного мазка количество лейкоцитов колебалось от 8 до 22 в поле зрения, что соответствовало второй (43%) и третьей (57%) степени чистоты влагалищного содержимого. На этом фоне в бактериальных посевах у 37% женщин была выявлена Candida albicans, у 19% – Staphylococcus epidermidis в концентрации 106 КОЕ, у 17% – Enterococcus fecalis и у 23% – Staphylococcus saprophyticus (104 КОЕ). В 67% наблюдений в большом количестве были выявлены ключевые клетки (гарднереллы), в 11% определялись условно-патогенные штаммы уреаплазмы, а в 6% – микоплазмы, выявленные методами ПЦР и РИФ. Лактобактерии отсутствовали у 27%, в концентрации 102 КОЕ обнаружены у 22%, 103 КОЕ – у 36%, 104 КОЕ – у 13% и только у 2% пациенток лактобактерии были выявлены в концентрации 105 КОЕ.

После проведенного лечения при первом и втором контрольных обследованиях методом РИФ мы не выявили условно-патогенные микроорганизмы.

После проведенной терапии уже на втором визите жалоб не предъявляла ни одна пациентка. Анализ лабораторных данных показал, что через 1 нед. после проведенной терапии только у 2 пациенток был высеян Staphylococcus epidermidis, а при втором контрольном визите у всех женщин отсутствовала условно-патогенная флора и был отмечен рост титра лактобактерий.

После курса лечения препаратом Бетадин ® проводили терапию эубиотиками, на фоне которых нормализовался биоценоз влагалища, титр лактобактерий при повторном исследовании был в пределах нормы.

Через 4 нед. после проведенной терапии у 96% пациенток пейзаж влагалищного мазка нормализовался: количество лейкоцитов было 2–6 в поле зрения. В бактериальных посевах после лечения условно-патогенная флора не выявлялась.

До лечения ни в одном наблюдении не был выявлен нормальный титр лактобактерий. Независимо от схемы лечения, с применением эубиотиков или без них, при контрольном исследовании у 69% женщин титр лактобактерий был в пределах нормы.

Через 1 мес. после терапии жалобы на умеренные выделения из половых путей, не сопровождавшиеся зудом и неприятным запахом, предъявляли лишь 5% женщин. Кроме того, в процессе терапии препаратом Бетадин ® пациентки в подавляющем большинстве наблюдений не отмечали каких-либо побочных реакций, связанных с применением свечей, в виде неприятных ощущений в области наружных половых органов и влагалища (жжения, зуда, отека и т. д.).

Таким образом, проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин ® при лечении бактериального вагиноза и смешанной урогенитальной инфекции. У 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы бактериального вагиноза и у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища.

Успешное лечение бактериального вагиноза зависит от правильной диагностики и патогенетически обоснованной терапии (т. е. лечения, воздействующего на все звенья процесса развития дисбактериоза влагалища) [7]. Для предупреждения возникновения новых эпизодов бактериального вагиноза рекомендуется использование вагинальных антисептиков (свечи Бетадин ® ) и пробиотиков.

Действующее вещество: повидон-йод - 10,00 г.
Вспомогательные вещества: глицерол -1,275 г, ноноксинол 9-0,312 г, натрия гидрофосфата додекагидрат - 0,320 г, лимонной кислоты моногидрат - 0,100 г, натрия гидроксид - 0,117 г, вода очищенная - до 100 мл.

Описание

Жидкость темно-коричневого цвета с характерным запахом йода.

Фармакотерапевтическая группа

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Антисептическое и дезинфицирующее средство. Высвобождаясь из комплекса йода с поливинилпирролидоном при контакте с кожей, йод образует с белками йодамины, коагулирует их, что вызывает гибель микроорганизмов. Оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (за исключением Mycobacterium tuberculosis). Эффективен в отношении грибов, вирусов, простейших. Обладает более продолжительным действием по сравнению с раствором неорганического йода.

Фармакокинетика
При местном применении практически не происходит абсорбции йода с поверхности кожи и слизистой оболочки ран.

Показания к применению

Противопоказания

Повышенная чувствительность к йоду, компонентам препарата, беременность, грудное вскармливание, период новорожденности (особенно у недоношенных детей), гипертиреоз или другие выраженные нарушения функции щитовидной железы, аденома щитовидной железы, тиреотоксикоз, герпетиформный дерматит Дюринга, одновременное применение радиоактивного йода, состояние до и после применения радиоактивного йода для лечения гипертиреоза (до полного выздоровления). Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С осторожностью

Нарушения функции щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Нет достаточных данных об использовании препарата у беременных женщин и в период грудного вскармливания. Поэтому использование препарата во время беременности и в период грудного вскармливания не допускается.

Способ применения и дозы

Наружно, местно. Для обработки кожи и слизистых применяют в неразбавленном виде для смазывания, промывания или в качестве влажного компресса. Для применения в дренажных системах 10% раствор разбавляют от 10 до 100 раз. Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.

Побочное действие

Реакции повышенной чувствительности к препарату, возможно появление аллергической реакции (гиперемия, жжение, зуд, отек, боль), что требует отмены препарата. При попадании на слизистую оболочку глаза возможны аллергические реакции, жжение и слезотечение. У предрасположенных лиц в редких случаях возможен йодный гипертиреоз. Интенсивная обработка ожоговых ран препаратом может спровоцировать нарушения электролитного баланса при осмоляльности сыворотки крови с нарушением функции почек или метаболическим ацидозом.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Случаев передозировки до настоящего времени не наблюдалось.
Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместное применение препарата с пероксидом водорода, ферментными препаратами, содержащими серебро и тауролидин, для обработки ран, а также антисептических препаратов, приводит к взаимному снижению эффективности.

В присутствии крови бактерицидное действие может уменьшаться, однако при увеличении концентрации раствора, бактерицидная активность может быть увеличена.

Повидон-йод нельзя применять в сочетании с препаратами ртути, т.к. это приводит к образованию щелочного йодида ртути.

Препарат может вступать в реакцию с белками и ненасыщенными органическими комплексами.

Следует избегать длительного применения препарата, особенно на больших поверхностях, у пациентов, получающих препараты лития.

Повидон-йод несовместим с восстанавливающими веществами, солями алкалоидов, дубильной кислотой, салициловой кислотой, серебром, солями ртути и висмута. Несовместим с другими дезинфицирующими и антисептическими средствами, средствами, содержащими щелочи.

Если Вы применяете вышеперечисленные средства или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Избегать попадания в глаза.

При нарушениях функции щитовидной железы применение препарата возможно только под строгим наблюдением врача. Следует соблюдать осторожность при регулярном применении на поврежденной коже у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Не нагревать перед применением. В месте применения образуется окрашенная пленка, сохраняющаяся до высвобождения всего количества активного йода, что означает прекращение действия препарата. Окраска на коже и тканях легко смывается водой. Не использовать при укусах насекомых, домашних и диких животных.

Применение препарата может снизить поглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых исследований и процедур (сцинтиграфии щитовидной железы, определение связанного с белками йода, диагностические процедуры с применением радиоактивного йода), в связи с чем планирование лечения заболеваний щитовидной железы препаратами йода может стать невозможным. После прекращения применения препарата следует выждать интервал не менее 1-4 недель.

Окислительное действие повидон-йода может привести к ложноположительным результатам различных диагностических проб (например, измерения гемоглобина и глюкозы в кале и моче с применением толуидина и гваяковых смол).

Окислительные свойства повидон-йода могут вызвать коррозию металлов, тогда как пластмассы и синтетические материалы обычно не чувствительны к повидон-йоду. В отдельных случаях может наблюдаться изменение цвета, который обычно восстанавливается.

Препарат легко удаляется с текстильных и иных материалов тёплой водой с мылом. Трудно удалимые пятна следует обработать раствором аммиака или тиосульфата натрия.

Перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом!

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Форма выпуска

Раствор для местного и наружного применения 10%.

По 10, 15, 30, 50, 100, 120, 250, 400, 450, 500 и 1000 мл во флаконы из коричневого стекла, укупоренные крышкой полиэтиленовой резьбовой или укупоренные пробкой полиэтиленовой и крышкой полиэтиленовой резьбовой, или укупоренные пипеткой полиэтиленовой и крышкой полиэтиленовой резьбовой, или снабженные капельницей из полиэтилена и укупоренные крышкой резьбовой из полиэтилена с контролем первого вскрытия.

По 10, 15, 30, 50, 100, 120, 250, 400, 450, 500 и 1000 мл во флаконы из полиэтилена с винтовой горловиной, укупоренные крышкой полиэтиленовой резьбовой или укупоренные пробкой полиэтиленовой и крышкой полиэтиленовой резьбовой, или укупоренные пипеткой полиэтиленовой и крышкой полиэтиленовой резьбовой, или снабженные капельницей из полиэтилена и укупоренные крышкой резьбовой из полиэтилена с контролем первого вскрытия.

По 10, 15, 30, 50, 100, 120, 250, 400, 450, 500 и 1000 мл во флаконы из полиэтилентерефталата с винтовой горловиной, укупоренные крышкой полиэтиленовой резьбовой или укупоренные пробкой полиэтиленовой и крышкой полиэтиленовой резьбовой, или укупоренные пипеткой полиэтиленовой и крышкой полиэтиленовой резьбовой, или снабженные капельницей из полиэтилена и укупоренные крышкой резьбовой из полиэтилена с контролем первого вскрытия.

На флаконы наклеивают этикетки из бумаги самоклеящейся.

Флаконы вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.

Допускается от 4 до 50 флаконов по 100, 120, 250, 400, 450, 500 и 1000 мл вместе с равным количеством инструкций по медицинскому применению упаковывать в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками и решетками из картона гофрированного (для стационаров).

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения / Организация, принимающая претензии потребителей

Повидон-йод ЮжФарм - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Повидон-йод ЮжФарм в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Вспомогательные вещества: этанол, вода очищенная.

120 мл - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ЙОДОКАР ВАГИНАЛЬНЫЙ ДУШ создано в 2010 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 18.07.2011 г.

Фармакологическое действие

2000 повидон-йод разрушает все вегетативные формы бактерий за 15 мин.

Не проводилось длительных исследований повидон-йода по оценке его канцерогенного или мутагенного потенциала. Данными одного исследования было выявлено мутагенное действие повидон-йода при испытании на модификации модели Ames S. typhimurium, однако эти результаты не были воспроизведены другим исследователем. Тест, проведенный на культуре клеток мышиной лимфомы Balb/3Т3 не продемонстрировал значимого мутагенного действия повидон-йода. Другими данными также продемонстрировано отсутствие мутагенного действия в испытаниях на крысах и хомячках при проведении микроядерного теста и хромосомного анализа.

Фармакокинетика

При контакте с кожей или слизистыми оболочками йод постепенно и равномерно высвобождается, оказывая антисептическое действие. Проникновение йода на глубину 1 мм не препятствует нормальным процессам регенерации. Благодаря большому размеру комплексной молекулы, повидон-йод плохо проходит через биологические барьеры; всасывание и системное действие йода незначительно.

Показания к применению

Острые и хронические вагинальные инфекции:

смешанные инфекции;
неспецифические инфекции (бактериальный вагиноз, вызванный Gardinella vaginalis);
грибковые инфекции, в том числе вызванные Candida albicans;
генитальный герпес;
трихомониаз (при необходимости следует проводить системную комбинированную терапию).

Обработка кожи наружных половых органов у мужчин при совместном лечении половых партнеров.

Профилактика инфекционных осложнений перед оперативными вмешательствами или диагностическими процедурами.

Инфицированные поражения кожи (ожоги, раны, язвы, ссадины), предупреждение инфицирования раневых поверхностей.

Профилактика грибковой суперинфекции, вызываемой Candida ablicans, Trichophyton rubrum, Т. mentagrophytes, Var. interdigitale (20 штаммов), Microsporum canis и как гигиенический душ.

Режим дозирования

30 (2 столовые ложки Иодокара на 1 л воды). Влагалище орошают разведенным раствором не менее 30 сек 1-4 раза в день. Продолжительность лечения - не более 14 дней.

При проведении гинекологических операций (в т.ч., обработки родовых путей в акушерстве) используется неразведенный раствор.

Для гигиенического вагинального душа 1 столовую ложку Йодокара добавляют к 1 л воды.

Побочные действия

очень редко - зуд, покраснение, волдыри;
в отдельных случаях -генерализованные кожные реакции со снижением АД и/или затрудненным дыханием (анафилактические реакции).

в отдельных случаях - гипертиреоз у предрасположенных лиц при длительном применении.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к йоду;
гипертиреоз, аденома щитовидной железы и другие выраженные нарушения функции щитовидной железы; герпетиморфный дерматит Дюринга;
состояния до и после применения радиоактивного йода при лечении гипертиреоза; почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Йод проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Не рекомендуется применение препарата с 3-го месяца беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости и оценке ожидаемой терапевтической пользы как превышающей потенциальный риск, в этих случаях лечение возможно под индивидуальным медицинским контролем.

Особые указания

Перед систематическим применением повидона-йода рекомендуется его пробное нанесение с целью предотвращения реакции повышенной чувствительности к препарату. Не следует применять препарат курсом, превышающим 14 дней.

Темно-коричневый цвет раствора указывает на его эффективность, при прохождении реакции окисления происходит обесцвечивание раствора с одновременным уменьшением антибактериального действия. Окраска на коже и тканях от повидон-йода легко удаляется теплой водой с мылом. Трудноудалимые пятна на одежде можно обработать раствором аммиака или тиосульфатом натрия.

При длительном контакте препарата со слизистыми оболочками возможно всасывание определенного количества йода и повышение его содержания в крови, которое, как правило, быстро снижается до прежнего уровня. У пациентов с нормальной функцией щитовидной железы всасывание определенного количества йода не вызывает никаких существенных изменений ее функции. Однако, на фоне применения повидон-йода может снизиться поглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых исследований и процедур (сцинтиграфии щитовидной железы, определение белково-связанного йода, диагностические процедуры с применением радиоактивного йода), в связи с чем планирование лечения заболевания препаратами йода может стать невозможным. После прекращения применения повидон-йода следует выдержать интервал не менее 1-4 недель. Окислительное действие повидон-йода может привести к ложноположительным результатам различных диагностических проб (например, выявление скрытой крови в кале или моче и глюкозы в моче с применением толуидина и гваяковых смол).

После контакта с препаратом следует принять меры предосторожности с тем, чтобы не допустить его попадания в глаза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и работу с опасными приспособлениями и механизмами. Не имеется ограничений по применению пациентами, деятельность которых требует высокой концентрации и скорости психомоторных реакций. Повидон-йод не оказывает неблагоприятного воздействия на способность к вождению автотранспорта и работу с механизмами.

Передозировка

анурия, недостаточность кровообращения, отек гортани с вторичной асфиксией, отек легких, нарушения обмена веществ.

токсические концентрации йода в сыворотке крови можно эффективно снизить перитонеальным диализом или гемодиализом. Должно быть установлено тщательное клиническое наблюдение за функцией щитовидной железы до исключения либо раннего выявления возможного вызванного йодом гипертиреоза.

немедленное введение пищевых продуктов, содержащих крахмал или белок (например, раствор крахмала в воде ли молоке). Промывание желудка 5% раствором тиосульфата натрия (или в/в введение 10 мл 10% тиосульфата натрия) с 3-часовыми интервалами по мере необходимости.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение повидон-йода и перекиси водорода, ферментных препаратов, содержащих серебро и толуидин и других антисептических препаратов, приводит к совместному снижению эффективности. Активность препарат снижается в кислой среде.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата

Контакты для обращений

ФАРМАКАР Инт. Ко., представительство, (Палестина)

Представительство палестино-немецкой открытой акционерной компании с ограниченной ответственностью "Pharmacare PLC" (Государство Палестина) в Республике Беларусь

220053 Минск, пер. Марусинский 2-ой, д. 6, каб. 1-4
Тел.: (375-17) 289-05-56, 286-05-57
Факс: (375-17) 289-05-58
E-mail: pharmacare@pharmacare.by

РУВИДОН ® (РУБИКОН, ООО, Республика Беларусь)
ПОВИДОН-ЙОДИН (FARMAPRIM, SRL, Республика Молдова)
ПОВИДОН-ЙОД (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
БЕТАДИН (EGIS Pharmaceuticals, PLC, Венгрия)
БЕТАДИН ® (EGIS Pharmaceuticals, PLC, Венгрия)
ЙОДОКСИД ® (НИЖФАРМ, АО, Россия)
АСЕПТИДИН (ИНТЕГРАФАРМ, ЗАО, Республика Беларусь)
ЙОДИСКИН (ИНКРАСЛАВ, Унитарное Предприятие, Республика Беларусь)
ЙОДОЦИД-0.5 (БЕЛАСЕПТИКА, ЗАО, Республика Беларусь)

ПАНТЕСЕПТ (РУБИКОН, ООО, Республика Беларусь)
ГИНОКАПС (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ГЕКСИКОН ® (НИЖФАРМ, АО, Россия)
РУВИДОН ® (РУБИКОН, ООО, Республика Беларусь)
ПОВИДОН-ЙОДИН (FARMAPRIM, SRL, Республика Молдова)
ПРИМАФУНГИН (FARMAPRIM, SRL, Республика Молдова)
БЕТАДИН (EGIS Pharmaceuticals, PLC, Венгрия)
МЕТРОНИДАЗОЛ (FARMAPRIM, SRL, Республика Молдова)
ЙОДОКСИД ® (НИЖФАРМ, АО, Россия)

ПСОРИДЕРМ (Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, Палестина)
БЕБИ ГЕЛЬ (Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, Палестина)
СКАБИКАР (Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, Палестина)
ВАЛЗАН Н (Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, Палестина)
АМОКСИКАР ПЛЮС (Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, Палестина)
РУМАКАР (Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, Палестина)
АДИЦЕФ (Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, Палестина)
ЦЕФИКАР (Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, Палестина)
ФЛУОКСИКАР (Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, Палестина)
ЭЗОКАР (Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, Палестина)

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Читайте также: