Как лечат красную волчанку в израиле

Обновлено: 07.05.2024

Лечение системной красной волчанки в Израиле ведется с использованием полного комплекса терапевтических средств, начиная от традиционных болезнь-модифицирующих противоревматических и иммуносупрессивных препаратов и заканчивая новейшими препаратами из группы моноклональных антител.

Несмотря на то, что сегодня еще нет метода, позволяющего полностью вылечить системную красную волчанку, врачам нашей клиники удается с помощью средств современной медицины контролировать прогресс заболевания, минимизировать симптоматику и риск осложнений. При должной терапии выживаемость пациентов с СКВ превышает 15 лет.

Что такое красная волчанка и как ее вылечивают в Израиле

Системная красная волчанка (СКВ) – аутоиммунная патология, при которой иммунная система человека начинает бороться против собственных здоровых тканей. Симптомы заболевания достаточно сильно различаются у разных пациентов, могут быть как незначительными, так и сильно выраженными. Обычно это боли и воспаление в суставах, лихорадка, боли в груди, язвы ротовой полости, быстрая утомляемость и характерная красная сыпь на лице. У многих больных периоды обострения СКВ чередуются с периодами относительной ремиссии.

Основной задачей терапии СКВ является снижение частоты обострений и уменьшение их выраженности. Обычно лечение заключается в приеме кортикостероидов и противомалярийных препаратов. Иногда заболевание приводит к осложнениям наподобие диффузного пролиферативного гломерулонефрита, и пациенту назначают цитотоксические препараты алкилирующего действия, а также цитостатики из группы производных микофеноловой кислоты. Перспективными средствами для терапии СКВ в периоды обострений являются моноклональные антитела из группы ингибиторов фактора активации В-клеток (BAFF).

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты используются в профилактических целях, чтобы снизить выраженность обострений и замедлить прогресс заболевания (а также уменьшить дозы кортикостероидов). Такие препараты обычно применяют для лечения малярии (производные аминохинолина). Лекарственные вещества из группы производных аминохинолина обладают относительно малым количеством побочных эффектов и улучшают показатели выживаемости пациентов с СКВ. Цитотоксические препараты алкилирующего действия используются в случаях, когда одним из осложнений СКВ является гломерулонефрит.

Иммуносупрессивные препараты

Иммуносупрессивные препараты назначаются в тяжелых случаях СКВ. Они оказывают выраженное угнетающее воздействие на иммунную систему и позволяют снизить частоту и выраженность периодов обострения заболевания. К таким препаратам в основном относятся кортикостероиды – они способны на системном уровне угнетать иммунную систему, поэтому могут вызывать ряд побочных эффектов (вплоть до развития синдрома Кушинга). Поэтому специалисты клиники Ихилов Комплекс отдают предпочтение новым препаратам из этой группы, способным, в отличие от кортикостероидов, адресно воздействовать на отдельные виды иммунных клеток.

Анальгетики

Значительная часть пациентов с СКВ испытывают хронические боли, для купирования которых используется весь спектр анальгетических препаратов – от стандартных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) до наркотических анальгетиков опиоидной группы.

Иммуноглобулины

Внутривенное введение иммуноглобулинов позволяет контролировать течение СКВ, при которой в патологический процесс оказываются вовлечены внутренние органы (в общем случае, это различного рода васкулиты). Предполагается, что иммуноглобулины способны снижать выработку антител и влиять на иммунные комплексы антиген – антитело, хотя окончательно этот вопрос еще не удалось выяснить. В отличие от кортикостероидов, иммуноглобулины не подавляют защитные силы организма, поэтому их применение не сопряжено с риском развития инфекций.

Новейшие препараты

Сегодня в нашем центре активно изучается возможность клинического применения новейших средств лечения СКВ. К таким препаратам относятся моноклональные антитела, способные регулировать созревание В-лимфоцитов (т. н. ингибиторы BAFF), дезактивировать расположенные на их поверхности рецепторы, снижать активность Т-лимфоцитов и т. д.

Лечение осложнений СКВ

В ряде случаев у пациентов развиваются осложнения – например, антифосфолипидный синдром, заболевания почек и других органов. Примерно у 20% пациентов в крови наблюдается повышенный уровень антифосфолипидных антител, что может приводить к тромбозу сосудов и ишемическому инсульту. При подозрении на развитие антифосфолипидного синдрома пациента направляют на МРТ головного мозга и при обнаружении областей с ухудшенным кровоснабжением назначают антикоагулянты. Серьезным осложнением СКВ является нефрит, способный приводить к терминальной стадии хронической болезни почек – в таких случаях назначают трансплантацию почек.

Диагностика системной красной волчанки в Израиле

Диагностика СКВ обычно достаточно затруднена, так как существуют и другие формы волчанки, схожие по симптомам (например, дискоидная волчанка). Поэтому при обследовании пациентов с подозрением на данное заболевание в нашей клинике применяют комплексный подход.

Диагностика системной красной волчанки в Израиле включает в себя всестороннее изучение симптоматики, лабораторные тесты и занимает около 3 дней.

Первый день – консультация у ведущего специалиста

Сразу же по прилету в страну пациент в сопровождении предоставленного клиникой куратора-переводчика направляется на консультацию к ведущему специалисту. Последний изучает анамнез и выписывает направления на процедуры диагностики.

Второй день – комплекс исследований

Серологические тесты на антинуклеарные антитела и нуклеарные антигены с применением иммунофлуоресценции – современные и точные методы, применяемые при диагностике многих заболеваний соединительных тканей и аутоиммунных патологий. Такие исследования позволяют выявить специфические для СКВ антигены и антитела.
Тестирование функциональности почек по Ребергу – Тарееву позволяет оценить выделительную способность почек, выявить гломерулонефрит.
Тестирование функциональности печени – ряд анализов крови, позволяющих оценить работу печени и выявить ее патологии с помощью специфических биомаркеров.
Общий анализ крови используется для оценки состояния здоровья пациента, в ряде случаев помогает уточнить диагноз.

Третий день – планирование программы терапии

На 3-й день, тщательнейшим образом проанализировав результаты исследований, ведущий специалист в составе врачебного консилиума планирует программу лечения.

Лечение системной красной волчанки в Израиле – цены

Лечение системной красной волчанки в Израиле по стоимости существенно выгоднее, чем в клиниках Великобритании, Германии, Италии, Соединенных Штатов. В подавляющем большинстве случаев экономия составляет порядка 30-40%. При этом качество и уровень медицинских услуг, предоставляемых в израильских клиниках, соответствуют лучшим мировым стандартам.

Преимущества центра Ихилов Комплекс

Существенная часть медицинских туристов во всем мире предпочитают проходить лечение системной красной волчанки в Израиле, отзывы, которые можно найти на интернет-форумах и в социальных сетях, подтверждают это. Одним из ведущих израильских медицинских центров, куда со всех уголков планеты едут пациенты с аутоиммунными заболеваниями, является клиника Ихилов Комплекс.

Системная красная волчанка (далее – СКВ) опасная, трудно излечимая болезнь, сложной этиологии, относится к группе аутоиммунных заболеваний, детерминированных наследственной предрасположенностью пациентов к проблемам защитных механизмов организма.

Характеризуется диффузными повреждениями кожи, соединительной ткани, распространением воспалительных процессов на внутренние органы.

Лечение системной красной волчанки в Израиле, коллективом специалистов мирового уровня Ихилов это уникальное сочетание гарантированного профессионализма и позитивных ощущений пациентов, источник впечатляющих результатов Ихилов в лечении аутоиммунных и иных болезней.

Болезнь может развиться в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Между тем, прослеживается возрастная и половая предрасположенность к СКВ. Значительную часть пациентов составляют женщины фертильного возраста от 15 до 40 лет.

Клинические проявления, локализуются на разных органах и тканях, проявляются:

Качественное выявление причин СВК профессионалами Топ Ихилов – основа длительного периода ремиссии.

Алгоритм диагностических процедур СКВ в Топ Ихилов

День первый — Первый Осмотр:

Первичный осмотр и консультация проводится зав. отделением диагностики др. Молчанов для составления анамнеза на иврите, медицинского контроля процесса диагностики и лечения в Израиле, а так же выписки направлений на лабораторные и инструментальные исследования.

День второй – Лабораторные Исследования:

Пациент проходит назначенные исследования в сопровождении координатора, осуществляющего медицинский перевод:

Общий анализ крови, по показаниям: RBC, HGB, HCT, GRA, GRAN, MON, RDWc, MCV, MCH, МСНС, PLT, WBC, LYM, MID, MXD, ESR.
Биохимический анализ крови, по показаниям: альбумин, общий белок, с-реактивный белок, гемоглобин, миоглобин, трансферрин, ферритин, ЖСС, холестерин, триглицерид, коагулограмма, натрий, калий, глюкоза, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, комплимент.
Специализированная панель коллагенозов: ANF, AntiDNA, AntiRo, AntiLa, AntiSM, AntiRNp, AntiCl, Lupus Anticoagulant.

День третий — Назначение Плана Лечения:

Доплеровское исследование для определения почечной ангиопатии.
Стресс эхокардиография для определения ангиопатии коронарных сосудов.
УЗИ исключение патологий почек, печени, селезенки, выполняется профессором Адой Кесслер.

Профессор О.Элькаям подведет итог обследования, обсудит с пациентом варианты лечебной тактики и распишет терапевтический комплекс необходимых препаратов.

Цена программы обследования – $1643.

На первый диагностический этап, требующий присутствия пациента для сдачи всех анализов и прохождения инструментальной диагностики, требуется 3-4 рабочих дня.

Время ожидания результатов анализов может достичь 21 дня (в зависимости от спектра назначенных проверок).

Дополнительные консультации и диагностические процедуры, которые могут быть назначены:

Биопсия участка кожи с последующей развернутой консультацией дерматолога, проф.Э.Шпрехера.
Рентген затронутых суставов в двух проекциях.
Обследование глазного дна специальными методами, проф.И.Лейбович.
Клиническое собеседование иммунолога, проф.Ш.Кивити .
В некоторых случаях необходимо прохождение ангиографии (миниинвазивного рентгеноконтрастного исследования, позволяющего оценить состояние артерий, а так же состоятельность шутов). Исследование проводится др.Херцем.

✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв пациентки о телемедицине в Израиле

Чем отличается лечение системной красной волчанки в Израиле от лечения в странах СНГ?

Широкое применение инновационных методов. В Израиле в кратчайшие сроки внедряются новые методы терапии системной красной волчанки, появляющиеся в мире. К таким методам относятся биологическая терапия, лечение стволовыми клетками и т.п. Это позволяет более эффективно лечить данное заболевание.
Высокий уровень квалификации израильских врачей. Чтобы получить разрешение на ведение самостоятельной медицинской практики, ревматологи в Израиле учатся около 16 лет. В течение этого периода они не только овладевают теоретическими знаниями в стенах университета, но и проходят стажировки в лучших клиниках мира.

Врачи, занимающиеся лечением СКВ в Топ Ихилов

В клинике Топ Ихилов пациентов с системной красной волчанкой лечат ведущие специалисты Израиля:

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Методы лечения системной красной волчанки в Израиле [1]

Квалифицированные доктора Топ Ихилов на основе скрупулезной лабораторных, клинических методов диагностики, назначают оптимальные методы медикаментозной терапии, сочетающиеся с рекомендациями общего характера, которые дают обоснованную надежду больным СКВ на длительный период ремиссии между обострениями, значительное облегчение страданий в период обострения.

Лечение СКВ в Израиле планируется индивидуально, при этом принимается во внимание степень проявления симптоматики. При легком течении болезни израильские ревматологи в некоторых случаях не назначают лечения, ограничиваясь медицинским наблюдением.

Для борьбы с симптомами заболевания могут быть назначены:

Нестероидные противовоспалительные препараты;
Кортикостероиды.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (DMARD) применяются для профилактики обострений болезни, чтобы остановить прогрессирование волчанки и уменьшить потребность в назначении стероидов. В качестве DMARD могут быть использованы противомалярийные средства, например гидроксихлорохин. Этот препарат редко вызывает побочные эффекты, и есть доказательства того, что он повышает выживаемость пациентов с этим заболеванием. При тяжелом гломерулонефрите назначается циклофосфамид.

В последние годы для лечения СКВ все чаще применяются внутривенные иммуноглобулины. Механизм действия этих препаратов не до конца известен: считается, что они снижают выработку антител и препятствуют прогрессированию заболевания. Одно из преимуществ этих препаратов – в том, что они не подавляют иммунную систему так, как иммунодепрессанты и кортикостероиды.

При антифосфолипидном синдроме пациентам назначаются низкие дозы аспирина или другие антикоагулянты [2] .

Изменение образа жизни

Израильские врачи рекомендуют пациентам с СКВ избегать чрезмерного пребывания на солнце, т.к. это способствует усугубления проявлений заболевания. Рекомендуется также наладить оптимальный режим труда и отдыха, избегая переутомления.

Инновации в лечении

Бенлиста: Препарат против волчанки хорошо показал себя в третьей фазе клинического испытания и потенциально может использоваться в лечении волчаночного нефрита [3]

Получить программу лечения и точные цены

Доктор Михаил Зейгарник о лечении иностранных пациентов в Израиле

Сколько стоит диагностика и лечение системной красной волчанки в Израиле

Как попасть на диагностику и лечение СКВ в Израиле

Профессор Мейрав Лидар

Ведущий специалист департамента ревматологии

Дата публикации 5 февраля, 2022

Можно ли рожать женщинам с системной красной волчанкой?

При постоянном наблюдении у квалифицированного ревматолога у большинства пациенток с системной красной волчанкой есть все шансы забеременеть и родить здорового ребенка.

Сколько живут люди с системной красной волчанкой?

Еще 50 лет назад средняя продолжительность жизни таких больных составляла менее 5 лет. Однако с появлением современных методов лечения картина кардинально изменилась: более 90% пациентов живут столько же, сколько здоровые люди. При этом качество жизни пациентов высокое, а симптомы заболевания в большинстве случаев выражены слабо.

Какие методы лечения системной красной волчанки применяются в Израиле?

медикаментозную терапию (в том числе модифицирующие заболевание противоревматические препараты и биологический препарат белимумаб);
рекомендации по изменению образа жизни (отказ от длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, нормализация режима труда и отдыха).

Каковы цены на лечение системной красной волчанки в Израиле в 2022 году?

Полное обследование при системной красной волчанке в Топ Ихилов + консультация ведущего ревматолога страны – профессора Эвлина - стоят 1643 доллара. Стоимость лечения системной красной волчанки в Топ Ихилов определяется в индивидуальном порядке – в зависимости от проявлений заболевания, возраста пациента и других факторов.

Дискоидная красная волчанка;
Системная красная волчанка (СКВ).

Системную красную волчанку часто просто называют волчанкой.

Кто в зоне риска заболевания волчанкой?

Волчанку чаще всего диагностируют:

У женщин (женщины болеют ею почти в девять раз чаще мужчин);
У молодых людей – всего лишь 1 пациент из 15 является человеком старше 50 лет (примечательно, что в пожилом возрасте заболевание переносится легче);

В редких случаях волчанку диагностируют у детей. У пациентов в возрасте младше 5 лет она практически не встречается.

Обследование при красной волчанке

При подозрении на волчанку пациенту назначают следующие анализы крови:

Анализ на антинуклеарные антитела (ANA). Приблизительно у 95% пациентов с волчанкой этот анализ дает положительный результат.
Анализ на антитела к двуспиральной (двухцепочечной) ДНК. Эти антитела обнаруживаются примерно у 70% пациентов с волчанкой. Положительный результат означает, что у человека, скорее всего, волчанка, так как у людей без этой патологии антитела к двуспиральной ДНК практически не встречаются. Уровень антител возрастает в периоды обострения, поэтому регулярные анализы часто проводятся как с целью мониторинга, так и перед выбором методов лечения.
Анализ на антитела к антигенам SS-A(RO). Наличие в организме таких антител способствует появлению кожных высыпаний и вызывает сухость глаз или ротовой полости (синдром Шегрена). Антитела к антигенам SS-A(RO) проникают сквозь плаценту во время беременности. Если вы являетесь носителем таких антител и планируете завести ребенка, за течением вашей беременности будут наблюдать с особым тщанием.
Анализ на антифосфолипидные антитела. Положительный результат свидетельствует о повышенном риске выкидыша и тромбообразования.
Анализ на уровни компонентов комплемента. Комплемент – это набор белков в циркулирующей крови. Он защищает организм от инфекций. Уровни его компонентов падают во время обострения системной красной волчанки.
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Это способ оценки воспалительного процесса по скорости, с которой кровяные тельца оседают на дне пробирки. При волчанке СОЭ обычно повышена.
Почечные и печеночные пробы. Это анализы крови и мочи. Их проводят регулярно с тем, чтобы своевременно выявить и устранить любые проблемы, связанные с заболеванием или медикаментозной терапией. По итогам простого анализа мочи можно понять, содержатся ли в моче белки или следы крови. Эта информация помогает обнаружить нарушения в работе почек на ранних стадиях их развития. При необходимости пациентам назначают более специализированную диагностику, включая пробу Реберга-Тареева. Если почечные пробы дали патологические результаты, пациенту могут назначить биопсию. Биопсия – это самый точный способ определения того, насколько почки действительно воспалены и повреждены.
Общий анализ крови. Гемоглобин, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты вырабатываются в костном мозге. Соответственно, по уровням форменных элементов крови можно понять, страдает ли костный мозг от волчанки или назначенной медикаментозной терапии.

Все эти анализы также позволяют отслеживать состояние пациента после постановки диагноза. Так, по сочетанию повышенных уровней антител к двуспиральной ДНК и падающих уровней компонентов комплемента (зачастую с одновременным повышением СОЭ) можно прогнозировать обострение системной красной волчанки. Если C-реактивный белок (CРБ) – еще один показатель воспаления – повышен, врач должен рассмотреть вопрос о наличии у пациента инфекционного заболевания.

Различные методы диагностики позволяют проверить работу сердца, легких, печени и селезенки. Учитывая потенциальные признаки повреждения того или иного внутреннего органа, врачи назначают пациентам рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Анализ мочи позволяет понять, содержатся ли в моче белки или следы крови. По этим признакам можно обнаружить нарушение в работе почек на самых ранних стадиях его развития.

Некоторым пациентам требуется дополнительная диагностика, включая пробу Реберга-Тареева. Если у пациента появились такие симптомы, как лихорадка, потеря веса и стойкое увеличение лимфоузлов, врач может назначить ему биопсию лимфоузла. Эта процедура позволяет исключить рак, который может сопровождаться аналогичной симптоматикой.

11:00 Встреча пациентов в аэропорту, знакомство с личным координатором клиники Ассута, помощь в организации проживания в Израиле на период обследования

14:00 Консультация врача-диагноста: первичный осмотр пациента, составление анамнеза на иврите, выписка направлений на анализы и обследования

Кто диагностирует и лечит красную волчанку

Профессор Ори Элькаям

Заведующая подразделением инвазивной ревматологии

Профессор Дан Каспи

Заведующий стационаром ревматологического отделения

Профессор Ада Кеслер

Руководитель отделения УЗИ-диагностики

Профессор Ран Орен

Руководитель института гастроэнтерологии и гепатологии

Методы лечения красной волчанки в Израиле

В настоящее время системная красная волчанка считается неизлечимым заболеванием. Вместе с тем она хорошо поддается терапии различными медикаментами – в особенности, если начать лечение на ранних стадиях болезни. Выбор лекарств от волчанки зависит от степени тяжести патологии и пораженных частей тела. Терапию, скорее всего, будут менять или корректировать в зависимости от обострения или облегчения симптомов.

Большинство препаратов, описанных ниже, разрабатывались с целью лечения других заболеваний. Впоследствии, впрочем, ученые обнаружили, что они эффективно борются и с системной красной волчанкой. Если болезнь протекает тяжело, пациенту могут назначить инновационные препараты – ритуксимаб и белимумаб. Это средства биологической терапии, которые действуют против B-клеток – кровяных телец, вырабатывающих антитела. Исследователи все еще пытаются вычислить, какие группы пациентов лучше всего реагируют на биологическую терапию.

Нестероидные противовоспалительные препараты

К нестероидным противовоспальительных перпаратам, применяемым при красной волчанке относятся: напроксен и ибупрофен. Какие действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП):

Уменьшают воспаление;;
Борются с симптомами со стороны суставов;
Часто применяются в рамках краткосрочной терапии.

Стероиды в форме мази

Стероиды в форме мази помогают при высыпаниях на коже у пациента в следствии красной волчанки.

Противомалярийные препараты

В Ассуте часто используются следующий противомалярийный препарат: гидроксихлорохин. Противомалярийные препараты при красной волчанке:

Применяются по отдельности или в комбинации с топикальными стероидами при кожных высыпаниях;
Помогают при усталости и боли в суставах;
Снижают уровни холестерина и контролируют болезни почек.

Стероиды в форме таблеток

Пример: преднизолон. Стероиды в форме таблеток:

Применяются в рамках краткосрочной терапии при таких осложнениях, как плеврит или перикардит;
Используются в качестве средств длительной терапии при других нарушениях, включая воспаление почек или тяжелые нарушения со стороны системы кроветворения.

Пациентам, принимающим стероиды в форме таблеток, необходимо всегда иметь при себе специальную карту с указанием дозировки лекарств и сроков терапии. Если вы заболеете или попадете в аварию, получите травму или потеряете сознание, специалисты будут знать, что вам нужно обязательно продолжать лечение стероидами. Возможно, вам даже увеличат дозировку, так как дополнительное лечение обычно препятствует выработке естественных стероидов в ответ на стресс. Карту можно получить у врача, медсестры, специализирующейся на ревматологии, или провизора.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

В клинике Ассута применяются следующие болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП): азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид, метотрексат и микофенолат. Когда врачи Ассуты применяют БМАРП:

Применяются с целью подавления гиперактивной иммунной системы;
Используются в рамках долгосрочной терапии (если обострений не наблюдается, дозы препаратов снижают);
Контролируют повышенное артериальное давление и дополнительно предотвращают проблемы с почками;
Применяется в комбинации со стероидами в форме таблеток (подход позволяет снизить дозу стероидов).

Средства биологической терапии

Примеры: ритуксимаб и белимумаб. Биологические препараты:

Блокируют или уменьшают активность B-клеток – белых кровяных телец, вырабатывающих вредоносные аутоантитела;
Применяются при волчанке в случае, если пациенту не помогают традиционные БМАРП. Ученые все еще изучают то, каким образом биологические препараты воздействуют на организм больного волчанкой. Если вам назначили биологический препарат – например, ритуксимаб, – вам необходимо всегда иметь при себе специальную карту с указанием лекарства и особенностей терапии. Карту можно получить у врача или медсестры, специализирующейся на ревматологии. Если вы заболеете, любой врач, изучив карту, узнает, что вы лечитесь биологическими препаратами и что у вас могут возникнуть соответствующие побочные эффекты.

Инъекции стероидов

Можно колоть в мышцу или вену в рамках неотложного лечения при обострении красной волчанки;
Можно колоть в волосистую часть кожи головы при выпадении волос (хотя волосы обычно отрастают сами после того, как обострение проходит).

Как пройти лечение в Израиле?

Причины и сиптомы

Причины
Симптомы
Влияние на организм
Сопутствующие заболевания

К наиболее распространенным симптомам системной красной волчанки относятся:

Боли в суставах;
Кожные высыпания;
Сильная усталость (слабость).

У некоторых больных волчанкой наблюдаются только эти симптомы. Тем не менее, они существенно снижают качество жизни. К прочим потенциальным признакам волчанки относятся:

Лихорадка;
Потеря веса;
Увеличение лимфоузлов.

Волчанка поражает различные части тела. При вовлечении в патологический процесс таких внутренних органов, как сердце, легкие, головной мозг или почки заболевание становится гораздо более тяжелым. У большинства людей, впрочем, наблюдаются лишь незначительные симптомы, которые то появляются, то исчезают.

Кожа и ротовая полость

Кожные высыпания обычно появляются на тех частях тела, которые регулярно подвергаются воздействию солнечного излучения. Это лицо, запястья и кисти рук. Особенно часто встречается сыпь в форме бабочки, локализующаяся на щеках и переносице. Некоторые больные волчанкой отмечают, что в холодную погоду пальцы на руках меняют цвет: вначале сильно бледнеют, затем синеют и в конце концов краснеют. Это явление называется феноменом Рейно. Оно свидетельствует о сужении (констрикции) кровеносных сосудов и нарушении кровоснабжения пальцев на руках или ногах. Во рту появляются язвочки, которые регулярно то проходят, то образуются вновь.

Волосы

Выпадение волос – это один из типичных симптомов красной волчанки. Если приступ удается взять под контроль, волосы обычно отрастают заново.

Суставы

Почки

У 1 из 3 пациентов, заболевших волчанкой, сильно воспаляются почки. В ряде случаев наблюдается повреждение тканей. У большинства пациентов воспаление почек хорошо поддается лечению, но для достижения оптимальных результатов необходимо своевременно выявить патологию через регулярные анализы мочи, замеры артериального давления и анализы крови. Если врач прописал какие-либо лекарства, их необходимо принимать в соответствии с указаниями специалиста. В противном случае почки могут понести необратимые повреждения.

Кровь и кровеносные сосуды

Системная красная волчанка повышает артериальное давление (в особенности при поражениях почек). Стероиды, часто используемые в рамках лечения волчанки, способствуют еще большему повышению давления. Особенно опасны высокие дозы таких препаратов. При волчанке также повышаются уровни холестерина, поэтому больным следует регулярно сдавать анализы крови и при необходимости предпринимать соответствующие меры. Иногда волчанка воздействует и на костный мозг, вызывая анемию и снижение числа тромбоцитов (клеток, помогающих крови сворачиваться) и/или лейкоцитов. Нарушения со стороны системы кроветворения, включая анемию, чаще встречаются у детей. У некоторых пациентов с волчанкой образуются тромбы в венах или артериях. Тромбообразование происходит на фоне выработки антифосфолипидных антител. Определенные антитела этого типа негативно влияют на течение беременности и способствуют выкидышам (антифосфолипидный синдром).

Головной мозг и нервная система

Приблизительно треть пациентов с волчанкой страдает мигренями, тревожностью или депрессией. Некоторые люди жалуются на головокружение, а также на потерю памяти или способности ориентироваться во времени и пространстве. В редких случаях волчанка вызывает судороги, похожие на эпилептический припадок, или паранойю (как при шизофрении), хотя подобные осложнения у больных системной красной волчанкой встречаются относительно редко.

Сердце и легкие

В ряде случаев волчанка воздействует напрямую на жизненно важные органы. Чаще всего она вызывает воспаление тканей, выстилающих сердце (перикардит) или легкие (плеврит). Оба процесса сопровождаются нехваткой дыхания и острой болью в груди. В редких случаях в слоях внутренних оболочек сердца и легких скапливаются большие объемы жидкости, и у человека возникают тяжелые нарушения дыхания. Недавно ученые обнаружили, что волчанка также способствует сужению кровеносных сосудов. Сужение сосудов может привести к стенокардии, сердечному приступу или инсульту. По этой причине необходимо тщательно следить за состоянием пациента и как можно раньше начинать борьбу с такими факторами риска, как высокие уровни холестерина или повышенное артериальное давление.

Прочие внутренние органы

Больные волчанкой нередко жалуются на дискомфорт, связанный с опуханием лимфоузлов. Иногда системная красная волчанка поражает внутренние оболочки кишечника (серозит), поджелудочную железу, печень или селезенку. Патологический процесс сопровождается болями в животе. В очень редких случаях волчанка поражает глаза, вызывая болезненное покраснение или нарушения зрения.

Благодаря современным методам лечения врачам удалось улучшить прогноз больных волчанкой. Эта патология, впрочем, по-прежнему остается специфической и непредсказуемой. При поражении внутренних органов она может даже оказаться смертельно опасной. Влияние системной красной волчанки на организм практически не поддается прогнозированию. Наиболее тяжелые осложнения встречаются редко. Несмотря на это, врач и медсестра, специализирующаяся на ревматологии, в обязательном порядке следят за тем, не появились ли у пациента признаки тяжелых нарушений. Тщательный мониторинг позволяет обеспечить своевременную медицинскую помощь. Отслеживание потенциально опасных симптомов способствует раннему выявлению и успешному лечению осложнений. Так, некоторые больные волчанкой более подвержены сердечным приступам или инсультам по сравнению со среднестатистическим пациентом. Врач примет к сведению этот и другие факторы риска, включая курение сигарет, высокие уровни холестерина и повышенное артериальное давление. Он предложит лекарства, процедуры и изменения образа жизни. Вероятность сердечного приступа или инсульта у молодых женщин очень низка, и даже при волчанке риск инфаркта или инсульта остается низким. Тем не менее, желательно рассмотреть все возможные варианты и обсудить их с лечащим врачом.

Приблизительно у трети пациентов с волчанкой развивается дополнительное аутоиммунное заболевание. В качестве примера можно привести аутоиммунные патологии щитовидной железы (в особенности связанные с недостаточной функцией органа). Сильная сухость глаз и ротовой полости (синдром Шегрена) встречается примерно у 10% пациентов системной красной волчанкой. У некоторых людей также развивается ревматоидный артрит или воспаление мышц (миозит), однако подобное происходит нечасто.

Врачи Топ Ихилов – это специалисты, обладающие богатейшим опытом в лечении различных заболеваний, даже сложных системных поражений, таких как красная волчанка. Ревматологи нашей клиники достигают поразительных успехов в борьбе с тяжелыми системными заболеваниями благодаря не только своим знаниям и навыкам, но и передовому оборудованию, а также применяемым прогрессивным методикам и постоянному внедрению новых, более эффективных. Как результат – устранение осложнений патологии на долгие годы и повышение качества жизни пациента.

Для иностранных пациентов в клинике Ихилов создаются максимально комфортные условия пребывания – палаты оборудованы таким образом, что больше напоминают гостиничные номера, но вместе с тем соответствуют нормам медицинского учреждения. Персонал международного отдела клиники делает все возможное для того, чтобы у пациента не возникало никаких затруднений. Для этого каждый из них может воспользоваться услугами личного помощника-координатора, отзывы о которых всегда положительные. Личные координаторы помогают наладить коммуникацию с персоналом клиники, решают бытовые формальности, следят за своевременным выполнением назначений.

Методы лечения заболевания

В зависимости от симптомов, результатов анализа крови и того, какие органы поражены заболеванием, человек может получить одно или несколько из следующего:

Медикаментозное лечение

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
гидроксихлорохин
кортикостероиды
иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, метотрексат, циклоспорин и микофенолятмофетил, циклофосфамид и такролимус

При особых обстоятельствах внутривенное введение иммуноглобулина, витаминов / антиоксидантов или лекарств, используемых для других целей, но которые могут быть эффективными, например:

экулизумаб (для подавления комплемента)
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (для контроля артериального давления и защиты почек)
антидепрессанты
противосудорожные препараты

Биологическое лечение

биологические агенты, такие как белимумаб, ритуксимаб, ингибиторы альфа TNF.
другие биологические агенты, которые теперь считаются экспериментальными, в том числе те, которые блокируют интерферон и другие цитокины.

Лечение стволовыми клетками

В последнее время все большее внимание уделяется терапии красной волчанки, мезенхимальными стволовыми клетками. Эта терапия устраняет признаки и причины заболевания. Для лечения выполняется трансплантация созревших аутологичных клеток костного мозга (клетки пациента). В итоге стимулируются регенеративные процессы и происходит восстановление тканей в очаге патологии.

При правильном лечении большинство людей с волчанкой могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, но многие могут иметь определенную степень инвалидности. Отклонения от нормы в анализе крови часто не требуют лечения, в то время как сыпь, усталость, артрит и другие симптомы обычно поддаются лечению одним или несколькими способами, описанными выше.

Агрессивное лечение требуется при более опасных для здоровья осложнениях волчанки, таких как почечная недостаточность и неврологические осложнения.

Диагностика заболевания

Пациенты клиники Ихилов всегда проходят комплексное обследование, позволяющее получить полное представление о состоянии здоровья и разработать максимально эффективную схему лечения, учитывающую все выявленные нюансы. Обычно обследование состоит из трех этапов – консультации врача, диагностических исследований и консилиума и занимает, в среднем, три дня.

Сразу же по приезде в клинику пациент попадает на консультацию к лечащему врачу. Врач проводит осмотр, уточняет симптомы, изучает историю болезни, составляет подробный анамнез и принимает решение о том, какие лабораторные тесты нужно будет пройти пациенту, чтобы подтвердить диагноз.

Диагноз обычно основывается на лабораторных тестах, исключающих другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (например, болезнь Лайма), и на конкретных серологических тестах – анализах крови, которые определяют наличие определенных антител.

Пациентам с волчанкой назначаются следующие виды лабораторных анализов:

- Антитела против собственных клеток. Почти все люди с волчанкой имеют положительный результат теста на антинуклеарные антитела (ANA). Положительные признаки одного или нескольких из следующего, которые могут присутствовать вместе с положительным ANA:

- анти-двухцепочечная ДНК (анти-дцДНК)

- антитело против Смита (анти-Sm)

- антитело против Ro / SSA

- антитело против La / SSB

- антитело против РНП

- антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, анти-бета-2-гликопротеин-I (aβ 2 GPI) антитела)

Кровяные (гематологические) аномалии, такие как:

- лейкопения (низкое количество лейкоцитов)

- лимфопения (низкое количество лимфоцитов)

- тромбоцитопения (низкие тромбоциты)

- различные формы анемии, включая аутоиммунную гемолитическую анемию

- свидетельство воспаления в крови, обычно измеряемое по повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

У людей с волчанкой иногда также бывают ложноположительные результаты тестов на сифилис. Это не имеет ничего общего с заболеванием сифилисом, и более конкретный тест на сифилис будет отрицательным у людей, у которых есть этот результат.

Когда результаты обследования готовы, врачи коллегиально рассматривают каждый клинический случай, чтобы выбрать максимально релевантный протокол. Пациент может присутствовать на обсуждении и получить полную информацию о выбранных методах, узнать общий прогноз.

Сколько стоит лечение

Именно благодаря оптимальному сочетанию качества и стоимости лечения, Израиль, на сегодняшний день, является одним из наиболее популярных направлений медицинского туризма. Стоимость лечения всегда зависит от ряда факторов, и, как правило, оглашается после детального обследования. Именно тогда становится понятен весь объем необходимых пациенту вмешательств.

Примерную стоимость можно узнать, отправив запрос. Для этого заполните любую из форм заявки, позвоните или закажите обратный звонок. Наш медицинский консультант свяжется с вами, задаст несколько вопросов и предоставит калькуляцию.

Преимущества лечения в Израиле

Специалисты высокого уровня, известные как на национальном, так и на международном уровне.
Применение передовых технологий с оптимальным уровнем безопасности на всех этапах диагностики и лечения.
Возможно сэкономить на некоторых видах услуг до 30-45% по сравнению с клиниками Западной Европы.
Комфортные условия размещения в клинике, услуги личных кейс-менеджеров, помощь в решении организационных вопросов.

Хотите получить консультацию израильского ревматолога? Позвоните нам уже сегодня, и мы организуем прямую связь с доктором в течение двух дней.

Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Узнайте стоимость лечения у официального представителя клиники! Оставьте свои контактные данные в форме ниже.

В журнале Rheumatology 06 октября 2017 г. опубликовано руководство по лечению системной красной волчанки у взрослых, подготовленное Британским обществом ревматологии.

Клинические и серологические признаки о вероятном диагнозе системной красной волчанки (СКВ):

1) СКВ является мультисистемным аутоиммунным заболеванием. Диагноз требует наличия комбинации клинических признаков и наличия как минимум одной связанной иммунологической патологии. При подозрении на СКВ необходимо проведение тестов крови, включая тесты на серологические маркеры.

2) Антинуклеарные антитела (ANA) присутствуют у около 95% пациентов с СКВ. Если тест негативен, то имеется низкая вероятность наличия СКВ у пациента. Положительный тест ANA имеется у около 5% взрослых и изолированно имеет низкую прогностическую ценность при отсутствии клинических признаков аутоиммунной ревматической болезни.

3) Наличие антител к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), низкий уровень комплемента или анти-Sm (Smith) – антитела являются высокопрогностичным признаком диагноза СКВ у пациентов с соответствующими клиническими признаками. Анти Ro/La – антитела, и анти RNP – антитела являются менее специфичными маркерами СКВ, так как они обнаруживаются при других аутоиммунных ревматических болезнях и при СКВ.

4) Необходимо проведение теста на синдром антифосфолипидных антител у всех пациентов с СКВ изначально, особенно с отклонениями беременности в анамнезе, либо с артериальными/венозными тромботическими событиями. Подтверждающими тестами на антифосфолипидный синдром являются положительный волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (IgG и IgM) и/или анти-бета-2 гликопротеин-1 (IgG и IgM) при проведении тестов 2 раза с как минимум 12 недель между тестированием.

Обследование пациентов с СКВ:

1) Клинические проявления у пациентов с СКВ зависят от активности болезни, поражений, токсичности препаратов или наличия сопутствующих заболеваний. По активности болезни, очень важно убедиться является ли это из-за активного воспаления или тромбоза, что и будет обусловливать стратегию лечения.

2) Клиническая оценка пациентов с СКВ должна включать тщательный анамнез и обзор систем, полный клинический осмотр и мониторинг основных показателей состояния организма, общий анализ мочи, лабораторные тесты, оценка состояния здоровья и качества жизни, и измерение активности болезни и степени повреждений с применением стандартных инструментов оценки СКВ. При наличии показаний необходимо проводить методы визуализации, биопсию почек и других тканей.

3) Активность болезни категоризуется на легкую, умеренную и тяжелую с периодами обострений. Легкой активностью болезни является клиническая стабильность без жизне-угрожающего вовлечения органов, с основным проявлением в виде артрита, кожно-слизистых поражений и легкого плеврита. У пациентов с умеренной активностью болезни имеются более серьезные проявления. При тяжелой активности болезни имеются жизне-угрожающие или орган-угрожающие проявления.

1) Пациенты с СКВ должны проходить мониторинг на регулярной основе на проявления болезни, токсичность препаратов и сопутствующие заболевания.

2) Пациенты с активной болезнью должны проходить контрольные осмотры как минимум каждые 1 - 3 месяца с измерением АД, общего анализа мочи, функции почек, анти-dsDNA антитела, уровень комплемента, С-реактивный белок, развернутый общий анализ крови, и печеночные тесты. Пациенты со стабильной болезнью с низкой активностью или в ремиссии могут проходить мониторинг менее часто, например каждые 6 - 12 месяцев.

3) Наличие синдрома антифосфолипидных антител связано с тромботическими событиями, повреждениями и неблагоприятными исходами при беременности. При отрицательном предыдущем тестировании, необходимо повторное тестирование до беременности или операции, либо при наличии новых тяжелых проявлений или сосудистых событий.

4) Анти-Ro/La антитела связаны с неонатальной СКВ (включая врожденной блокадой сердца) и должны быть проверены до беременности.

5) Пациенты с СКВ имеют повышенный риск сопутствующих болезней, таких как атеросклеротическая болезнь, остеопороз, аваскулярный некроз, злокачественных новообразований и инфекций. Необходимо проводить исходную и ежегодную оценку модифицируемых факторов риска, включая гипертонию, дислипидемию, диабет, высокий индекс массы тела и курение.

6) Иммуносупрессивная терапия может приводить к токсическим проявлениям. Необходимо проводить тщательный мониторинг препаратов путем лабораторных тестов и клинической оценки согласно руководствам по мониторингу препаратов.

Лечение легкой СКВ:

1) Лечение легкой орган-не-угрожающей СКВ включают болезнь-модифицирующие препараты гидроксихлорохин и метотрексат, и короткие курсы НПВС для контроля симптомов. Данные препараты позволяют избегать либо снижать дозу кортикостероидов.

2) Для поддерживающей терапии может понадобиться применение преднизолона в низкой дозе ≤ 7,5 мг/день . Возможно применение средств местного применения при кожных проявлениях и внутрисуставных инъекций при артритах.

3) Солнцезащитный крем с высоким SPF UV-A и UV-B является важным в лечении и профилактике вызываемых ультра-фиолетовым излучением поражений кожи. Необходимо информировать пациентов об избегании солнца и ношении соответствующей защитной одежды.

Лечение умеренной СКВ:

1) При лечении умеренной СКВ применяют более высокие дозы преднизолона (до 0,5 мг/кг/день), либо в/м иди в/в дозы метилпреднизолона. Для контроля активной болезни часто необходимы иммуносупрессивные препараты, позволяющие избежать стероиды. Данные препараты также снижают риск повреждений в длительном периоде.

2) Метотрексат, азатиоприн, микофенолата мофетил, циклоспорин и другие ингибиторы кальциневрина должны быть рассмотрены в случаях артрита, кожных поражений, серозитов, васкулите или цитопениях, если гидроксихлорохин оказался недостаточным.

3) В рефрактерных случаях можно рассмотреть возможность применения белимумаба или ритуксимаба.

Лечение тяжелой СКВ:

1) Пациенты с тяжелой СКВ, включая с поражением почек и нейро-психиатрическими проявлениями, нуждаются в тщательном обследовании для исключения других причин, включая инфекции. Лечение зависит от этиологии (воспалительной и/или тромботической) и необходимо соответствующее лечение с применением иммуносупрессии и/или антикоагуляции соответственно.

2) Иммуносупрессивные режимы при тяжелой активной СКВ включают в/в метилпреднизолон или пер-оральный преднизолон в высоких дозах (до 1 мг/кг/день) для приведения к ремиссии, либо изолированно, или как чаще бывает, в составе протокола лечения с другим иммуносупрессивным препаратом.

3) Микофенолата мофетил или циклофосфамид применяются при большинстве случаев волчаночного нефрита и при рефрактерных тяжелых случаях болезни без поражения почек.

4) Можно рассмотреть возможность применения биолоджиков белимумаба или ритуксимаба на индивидуальной основе, когда у пациентов неэффективны или непереносимы другие иммуносупрессивные препараты.

5) Внутривенные иммуноглобулины и плазмаферез могут быть рассмотрены для пациентов с рефрактерной цитопенией, тромботической тромбоцитопенической пурпурой, быстро ухудшающемся остром галлюциногенном состоянии и катастрофической формой антифосфолипидного синдрома.

По препаратам смотрите таблицу 1.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзора

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Читайте также: