Как отличить сифилитическую лейкодерму

Обновлено: 25.04.2024

Сифилитическая лейкодерма

Сифилитическая лейкодерма появляется через 4 — 6 месяцев после заражения. Ее причинами являются глубокие нейрофизиологические изменения, которые проявляются нарушениями пигментообразования. У 50 — 60% больных с лейкодермой отмечается патология спинномозговой жидкости.

Чаще всего пигментный сифилид локализуется на коже вокруг шеи, но иногда отмечается его расположение на передних стенках подмышечных впадин, области плечевых суставов и верней части спины. Грудь, живот, конечности и область поясницы — редкая локализация.

Участки сифилитической лейкодермы никогда не шелушатся, островоспалительные явления отсутствуют. Общее состояние больного остается удовлетворительным. Отмечается устойчивость к специфической терапии. Существует лейкодерма от нескольких месяцев до 4-х лет. Бледная трепонема в очагах поражения никогда не выявляется.

Сифилитическую лейкодерму следует отличать от отрубевидного лишая, витилиго, бляшечного парапсориаза, рубцовой атрофии и др.

Рис. 1. Сифилитическая лейкодерма.

Рис. 2. Признак сифилиса вторичного периода — лейкодерма.

Сифилитическая алопеция

Сифилитическая алопеция (патологическое выпадение волос) встречается при вторичном сифилисе в 15 — 20% случаев. У части больных отмечается выпадение ресниц, волос бровей, усов и бороды. Данная патология встречается как при свежем (раннем), так и при рецидивном сифилисе. Часто сочетается с лейкодермой.

Причиной мелкоочаговой сифилитической алопеции является нарушение питания волос, развившееся в результате воспаления, вызванного бледными трепонемами. Причиной диффузного сифилитического воспаления считают интоксикацию, нарушение работы эндокринной и нервной систем, возникшие в результате воздействия сифилитической инфекции. При всех формах алопеции волосяная луковица не повреждается, поэтому спустя 1 — 2 месяца после адекватного лечения волосы отрастают вновь.

При мелкоочаговой алопеции у больного появляется множество мелких округлой формы очагов облысения на всей голове, но наибольшее их число регистрируется на висках и в области затылка. Из-за того, что на пораженных участках волосы выпадают не все, очаги облысения напоминают мех, изъеденным молью. Кожные покровы не воспаляются. Шелушение и зуд отсутствуют.

При диффузной алопеции волосы начинают выпадать с области висков и далее процесс распространяется по всей волосистой части головы, что наблюдается при некоторых тяжелых острых инфекционных заболеваниях.

При смешанной алопеции наблюдается сочетание двух вышеописанных форм заболевания.

Волосы на бровях выпадают по типу мелких очагов облысения (омнибусный сифилид).

Ресницы выпадают и отрастают неравномерно, в результате чего имеют неодинаковую длину (ступенчатообразные ресницы, признак Пинкуса).

Сифилитическую алопецию следует отличать от гнездной плешивости, поверхностной трихофитии, микроспории, фавуса, раннего облысения, красной волчанки, красного плоского лишая.

Рис. 3. Мелкоочаговая сифилитическая алопеция — признак сифилиса вторичного периода.

Рис. 4. Сифилитическая алопеция у мужчин.

Рис. 5. Симптом Пинкуса — ступенчатый рост ресниц при сифилисе и выпадение волос при сифилисе на бровях.

Поражение ногтей при сифилисе

Ногти поражаются во втором периоде сифилиса, чаще у больных с пустулезным сифилидом. Данная патология встречается редко. При заболевании поражается как сам ноготь, так и околоногтевой валик.
Поражение ногтевого валика начинается с появления папул или пустул. Они располагаются на ногтевом валике изолированно, но иногда сливаются. Клиническая картина напоминает панариций. Папулы красного цвета с синюшным оттенком. Воспалительная реакция выражена значительно. Иногда развивается абсцесс, который со временем изъязвляется.
Сифилитическое поражение ногтевой пластины развивается медленно. Ноготь тускнеет и утолщается, приобретает серовато-грязный цвет, начинает крошиться. На нем появляются поперечные и продольные трещины. Иногда ноготь погибает полностью и отторгается. Даже без лечения через несколько месяцев отрастает нормальная ногтевая пластина. Под влиянием специфического лечения нормальный ноготь отрастает быстрее.

Поражение слизистых оболочек (сифилис во рту)

На слизистых оболочках при вторичном сифилисе встречается сифилитическая розеола (пятнистый сифилид), папулезный и пустулезный сифилиды.

Сифилитическая розеола слизистых оболочек

Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, либо пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При локализации розеол в носовых ходах отмечается сухость, иногда на слизистой оболочке появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.

Папулезный сифилид слизистых оболочек

Наиболее часто при сифилисе встречается папулезный сифилид. Папулы на слизистых оболочках имеют плотное основание и плотную консистенцию, округлой формы, гладкие, плоские, с четкими границами, насыщенно-красного цвета, больного не беспокоят. Из-за постоянного раздражения их центральная часть мацерируется и приобретает белесовато-серый или желтоватый оттенок. На поверхности появляются папиллярные разрастания. Папулы склонны к гипертрофии. При их слиянии образуются довольно крупные бляшки, которые имеют четкие границы и фестончатые края.

Слизистая оболочка полости рта, десна, язык, губы, углы рта, половые органы, область заднего прохода — основные места расположения папул. Реже папулы располагаются на слизистой зева, носа, глаз и голосовых связках.

В некоторых случаях у больных вторичным сифилисом на слизистых оболочках появляется эрозивно-язвенный сифилид. Такие папулы часто располагаются на миндалинах и мягком небе.

Папулы могут появляться на слизистой оболочке гортани. При поражении голосовых связок отмечается осиплость голоса. При распространенном процессе развивается полная потеря голоса (афония).

Папулезный сифилид слизистой носа протекает по типу катарального сильно выраженного воспаления.

Папулезный сифилид полости рта следует отличать от банальной ангины, дифтерии, красного плоского лишая, афтозного стоматита и плоской лейкоплакии.

Все элементы сыпи при сифилисе в полости рта крайне заразны. Большую опасность папулезный сифилид полости рта представляет для врачей стоматологов.

Рис. 6. Сифилис во рту — папулезный сифилид языка.

Рис. 7. Сифилис во рту — папулезный сифилид в уголках рта и на твердом небе.

Пустулезный сифилид слизистых оболочек

Пустулезный сифилид слизистых оболочек встречается редко. Развитие заболевания начинается с появления разлитого инфильтрата, который со временем распадается с образованием глубокой болезненной язвы. Дно такой язвы покрывается гноем. Процесс сопровождается недомоганием повышенной температурой тела.

Все эрозивно-язвенные процессы с локализацией на слизистых оболочках должны подвергаться исследованию на наличие бледных трепонем.

Сифилитическая ангина

Сифилитическая ангина является одним из проявлений сифилиса во рту. При сифилитической розеоле в области миндалин и лимфоидного кольца появляются пятна, которые могут располагаться как изолированно, так и сливаться, образуя сплошные участки гиперемии (сифилитическая ангина). Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При вторичном сифилисе чаще встречается папулезная ангина. Папулезные элементы склонны к периферическому росту, часто сливаются, образуя бляшки с четкими границами. При изъязвлении папулы покрываются белесоватым налетом. При поражении слизистой зева отмечается болезненность при глотании. Изъязвленные папулы всегда сопровождаются болью. Общее состояние больного ухудшается. Появляется повышенная температура тела.

Рис. 8. Сифилис во рту — сифилитическая ангина: сифилитическая розеола (фото слева) и папулезный сифилид (фото справа).

Рис. 9. Сифилис во рту — сифилитическая ангина.

Признаки сифилитического поражения слизистых оболочек носа и полости рта, глотки и гортани:

заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений,
безболезненность,
течение заболевания длительное,
отмечается устойчивость к противовоспалительной традиционной терапии,
тесты на сифилис часто положительные.

Поражение внутренних органов, костей, суставов и нервной системы

Поражение внутренних органов

При раннем вторичном сифилисе могут поражаться любые органы, но наиболее часто воспаляется печень и желудок, развивается миокардит и нефрозонефрит. Воспалительный процесс клинически часто не проявляется.

Поражение костно-суставного аппарата

Кости и суставы поражаются в конце первичного периода сифилиса, но чаще поражения регистрируются во вторичном периоде. Боль является основным симптомом заболевания. Отмечаются боли в нижних конечностях в области длинных трубчатых костей, коленных и плечевых суставах. Встречаются гидроартрозы, периоститы и остеопериоститы.

Поражение нервной системы

На ранних этапах поражения сифилисом отмечается воспаление оболочек мозга и сосудов (часто скрытый менингит, менинговаскулярный нейросифилис), нарушается работа вегетативной нервной системы.

Сифилис характеризуется длительным течением заболевания и определенной стадийностью.

Заражение возбудителем сифилиса (бледная трепонема или Treponema pallidum) происходит преимущественно половым путем.

При непосредственном соприкосновении слизистой оболочки структур урогенитального тракта во время незащищенного секса.

Инкубационный период (время с момента проникновения бледной трепонемы в организм до появления первых клинических признаков заболевания) в среднем длится 2-3 недели.

После чего на половых органах (реже полость рта после занятия оральным сексом) появляется твердый шанкр – первичный сифилис.

Он представляет собой безболезненное изъявление слизистой оболочки в виде кратерообразного углубления.

Без проведенного адекватного лечения, направленного на уничтожение возбудителя сифилиса, инфекционный процесс переходит во вторичную стадию.

Она характеризуется тем, что появляются

красные пятна при сифилисе

В этой статье мы подробно разберем, какие могут пятна при сифилитической инфекции.

Вы узнаете, где могут располагаться элементы и как их отличить от других заболеваний.

Расскажем, что делать, если появились подозрительные пятна у взрослого или ребенка.

Подробно разберем, какие анализы сдавать при появлении симптомов, и, какой врач занимается лечением патологии.

Пятна на коже могут появляться как при вторичном, так и при первичном сифилисе.

Это может быть в случае нетипичного течения заболевания.

Пятна при первичном сифилисе

Для первичного сифилиса характерным является формирование твердого шанкра в области проникновения возбудителя инфекции.

В редких случаях (атипичное течение заболевания) может появляться красное пятно в горле.

Пятна в горле при сифилисе

Пятнистая сыпь, ярко красного цвета может появляться на слизистой:

Небных дужек
Миндалин
Язычка

Это своеобразный аналог появления шанкра.

Сыпь во рту появляется только, если инфекция проникла в организм этим путем.

Редко подобную сыпь наблюдают у детей при бытовом заражении.

Сифилис миндалин и слизистой оболочки рта без образования изъязвления чаще бывает у женщин после незащищенного орального секса.

Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.

О том какие симптомы сифилиса
у мужчин и женщин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Локализация пятен при вторичном сифилисе

Давайте уточним, в каком месте возникают сифилитические пятна.

Образования могут появляться по всему телу.

Но, наиболее часто проявляются в определенных местах.

Это является отличительной особенностью сыпи при сифилисе и учитывается врачом при диагностике.

Выделяют следующие места расположения пятен:

1. Спина и живот
2. Плечи
3. Шея и грудь
4. Лицо и лоб

Это наиболее типичные места расположения элементов.

Стоит отметить, что пятна можно обнаружить и на других участках тела.

Редко пятна появляются на ногах.

Это считаться нетипичной локализацией и может затруднить диагностику.

Важно! Если Вы обнаружили на коже подозрительные пятна, следует немедленно обратиться к врачу.

Обязательно стоит пройти диагностические мероприятия.

Какие пятна могут быть при сифилисе?

Сифилис часто проявляется яркими элементами розового или красного цвета.

По морфологическому признаку, наиболее часто выявляют два вида пятен при вторичном сифилисе.

Это такие элементы, как:

Реже встречаются другие образования, например лейкодерма.

Разберем подробнее эти элементы.

Обычно при вторичной стадии заболевания образуются небольшие пятна на теле при сифилисе.

Они имеют красное или розовое окрашивание, размеры до 5 мм в диаметре не выступают над поверхностью кожи.

При надавливании пальцем исчезают после чего вновь появляются.

Такие элементы сыпи называются розеолы.

Четкой излюбленной локализации розеол при вторичном сифилисе нет.

Они могут обнаруживаться на коже туловища, конечностей, лица.

Несколько реже на развитие вторичной стадии инфекции указывают папулы.

Они представляют собой насыщенно красные пятна при сифилисе, которые обычно выступают над кожей и не исчезают при надавливании.

Какие пятна сифилиса имеют нехарактерные свойства?

Вследствие особенностей течения инфекционного процесса, индивидуальных особенностей организма человека или свойств бледной трепонемы, классическая розеолезная сыпь при сифилисе может не развиваться.

При этом на коже появляются высыпания, которые имеют определенные особенности:

I. Белые пятна. При сифилисе попадание патогенных бактерий в кожу может сопровождаться нарушением функциональной активности меланоцитов. Это клетки, которые вырабатывают пигмент, отвечающий за окраску кожи. Такие пятна не имеют воспалительной природы. Они характеризуются белым цветом, различной формой и размерами.

II. Атипичная локализация сыпи, которая может указывать на сифилис. Пятна на ногах развиваются реже, но при их расположении на коже сгибательных поверхностей суставов могут появляться мокнутия (выделение серозной жидкости из элемента сыпи). Они сопровождаются болевыми ощущениями и выделением значительного количества микроорганизмов.

Белые пятна при сифилисе

Рассмотрим подробнее эти элементы, чем они отличаются и что делать при появлении пятен такого характера.

Пятна представляют собой ограниченные участки депигментации размером с зерно или монету, не выступают над поверхностью кожи и не причиняют беспокойства человеку.

Сифилитическая лейкодерма напоминает кружево.

Основная локализация подобных образования, это шея.

Может встречаться лейкодерма и на других участках кожи:

Часто на данные образования инфицированный человек не обращает особого внимания.

Внимание! Белые пятна не доставляют особого беспокойства, не болят и не чешутся.

В зависимости, сливаются ли пятна или нет, различают следующие виды сифилитической лейкодермии:

пятнистую (без сливания)
сетчатую (сливаются частично)
мраморную (полное сливание)

Чаще белые пятна при сифилисе возникают у женщин.

Доказано, что в пятнах не присутствует возбудитель сифилиса, бледная трепонема.

Механизм образования лейкодермии точно не известен.

Считается, что нарушается синтезирование меланина под воздействием инфекции.

По другой версии, нарушение пигментации происходит в результате поражения нервной системы с нарушением питания кожи и разрушением пигмента.

Сифилитическая лейкодерма обратима, исчезает на фоне лечения в течение 2 - 3 месяцев.

Бывают ли коричневые пятна при сифилисе?

Редко, но можно наблюдать и коричневатые пятна на коже.

Давайте разберем, когда они могут появиться.

Коричневые пятна при сифилисе, также как и белые, являются нарушением пигментации кожи при сифилитической лейкодерме.

Окраска пятен с гиперпигментацией может быть – от желтовато-бурого до темно-коричневого цвета.

Через 2–3 недели на данных участках кожи появляются светлые гипопигментированные пятна, округлой или овальной формы.

Пятна при сифилисе у детей

Если у ребенка появились пятна, это всегда должно насторожить.

Разберем особенности пятен при сифилисе и как отличить их от других заболеваний.

Появление сыпи при сифилисе у детей происходит во второй этап развития болезни.

Это признак вторичного сифилиса.

Сифилитическая сыпь у детей напоминает сыпь при детских инфекциях (ветрянка, корь, краснуха).

Также как и при детских инфекциях сопровождается температурой, в течение 1-5 дней.

Как же отличить сифилитические высыпания от сыпи другой этиологии?

Главной отличительной чертой является:

1. длительность высыпаний – от 2-3 недель до нескольких месяцев
2. волнообразным течением – периоды высыпаний сменяются периодами обманчивого благополучия в течение всего вторичного периода

Сыпь у детей, как и у взрослых может быть разной окраски.

В зависимости от характера элементов, различают следующие виды сифилитической сыпи:

розеолезная – пятна по 2-3 мм
папулезная – узелки от 1мм до 1см
пустулезная – наличие гнойничков

После приема антибиотиков, количество сыпи может уменьшаться.

Важно! При обнаружении подобных высыпаний у ребенка, следует обязательно пройти анализы на сифилис.

Педиатры редко назначают этот анализ.

В результате, ребенок не получает лечения и заболевание прогрессирует.

Стоит понимать, что ребенок может заразиться не только от родителей, но и контактным путем.

Например, если источник заболевания есть среди его окружения или в дошкольном учреждении.

Сифилис может передаваться:

Через посуду
Посредством общей питьевой воды
При тесном контакте (маленькие дети)

При отсутствии правильного лечения, данный вид сифилиса переходит в третичный!

Инфекция крайне опасна, может привести к поражению внутренних органов, инвалидности и смертельному исходу.

Лечение пятен при сифилисе у детей проводится только при помощи длительной антибиотикотерапии.

При необходимости проводится госпитализация.

Сифилис без появления пятен

Очень редко вторичный сифилис может протекать без образования пятен.

Это значительно ухудшает выявляемость заболевания.

А человек остается заразным для окружающих (для вторичного сифилиса характерна возможность инфицирования человека контактно-бытовым путем).

Сегодня для своевременного выявления сифилиса проводится скрининоговое лабораторное исследование для всех пациентов лечебных учреждений перед поступлением в стационар.

Появились пятна: что делать

Если обнаружены любые признаки, подозрительные на сифилис, следует обратиться к специалисту.

Помните! Самолечением заниматься не стоит, это чревато развитием осложнений.

Пятна при сифилисе: к какому врачу обратиться

Причина развития пятен у мужчин и женщин почти всегда одна – инфекция.

Частая причина инфицирования – незащищенный половой акт.

Лечением таких заболеваний занимаются врачей нескольких специальностей.

Это дерматовенеролог, гинеколог и уролог.

При тяжелом течении инфекции, необходим комплексный подход.

Венеролог – главный врач в лечении сифилиса.

При воспалении мочевого пузыря, уретры или нарушении половой функции – подключается уролог.

У женщин часто необходима консультация гинеколога.

Инфицирование приводит к бесплодию, нарушению менструального цикла и другим проблемам.

Если выявлены сифилитические пятна у ребенка, может потребоваться консультация педиатра.

Для лечения и проведения диагностики при любых пятнах, можно записаться на прием в нашу специализированную клинику.

Собственная лаборатория обеспечивает быстрое проведение диагностики.

Своевременная диагностика обеспечит назначение адекватного лечения.

Важно! Мы выполняем все виды диагностики сифилиса на любой стадии.

Анализы можно сдать на анонимных условиях, а результат будет готов максимально быстро.

При любом подозрении на сифилис, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Ожерелье Венеры – один из признаков вторичного периода сифилиса.

По-другому его называют сифилитическая лейкодерма.

Ожерелье Венеры фото:

Как выглядит ожерелье Венеры

Ожерелье Венеры – не отдельная болезнь, а один из симптомов сифилиса.

Во вторичном периоде у пациентов развивается сифилитическая лейкодерма.

По-другому её называют пигментный сифилид.

Это нарушение пигментации кожных покровов.

В классическом варианте появляются гипопигментированные светлые пятна.

Они образуются на коже с признаками гиперпигментации.

За счет такого контраста эти пятна отчетливо визуализируются.

Наиболее частая локализация пигментного сифилида – задняя и боковая поверхность шеи.

Отсюда и название данного симптома.

Если посмотреть на фото ожерелья Венеры у женщин, то светлые пятна будто находятся по окружности шеи.

Выделяют три разновидности пигментного сифилида.

Наблюдается отчетливо выраженная контрастность между участками кожи с усиленной и ослабленной пигментацией.

Зоны гиперпигментированных участков широкие.

Светлые пятна обычно небольшие.

Расположены обособленно, без слияния.

Зоны гиперпигментации узкие.

Пятна светлого цвета, наоборот, большие, сливаются между собой.

Отмечается минимальная контрастность между участками гипо- и гиперпигментации.

Кожа выглядит как грязная.

Несмотря на то, что симптом называют ожерельем Венеры, далеко не всегда пятна появляются исключительно на шее.

Они также могут образования на:

груди
верхних конечностях
в подмышечной области

Встречается симптом ожерелье Венеры далеко не у всех пациентов с сифилисом.

У женщин наблюдается чаще, чем у мужчин.

Почему появляется ожерелье Венеры на шее

Ученые до сих пор точно не знают механизма формирования пигментного сифилида.

Есть несколько теорий, объясняющих данный синдром.

Основная гласит, что это нейродистрофический процесс.

То есть, изменение пигментации кожи связано с повреждением нервной ткани.

Об этом свидетельствует частое сочетание ожерелья Венеры с нейросифилисом.

Почти всегда обнаруживаются сопутствующие изменения в спинном мозге.

Кроме того, при биопсии кожи и гистологическом исследовании отмечается, что в зоне локализации участков нарушенной пигментации повреждены нервы.

В них выявляются глубокие дегенеративные процессы.

Остальные морфологические изменения кожи соответствуют таковым при сифилитической розеоле.

Другая теория объясняет появление пигментаций нарушением функции надпочечников.

К изменению окраса кожи на различных её участках приводит как увеличение, так и понижение уровня глюкокортикоидных гормонов.

Когда появляется ожерелье Венеры

Сифилитическая лейкодерма появляется через 4-6 месяцев после заражения.

Инкубационный период сифилиса составляет около 1 месяца.

Затем в течение 1-1,5 месяца существует сифилитический шанкр.

После этого может в течение 1-2 месяцев болезнь протекать в скрытой форме.

Первые симптомы вторичного сифилиса возникают в среднем через 4 месяца после инфицирования.

Иногда ожерелье Венеры становится одним из начальных признаков вторичного сифилиса.

В иных случаях другие элементы сыпи появляются раньше.

Появляется пятнистый сифилид постепенно.

Вначале в различных частях тела формируются очаги гиперпигментации.

Эти участки кожи темнее, чем другие.

Интенсивность пигментаций может быть различной.

Иногда кожа становится желтовато-коричневой.

В иных случаях – почти черной.

Только через 2-3 недели на фоне гиперпигментаций формируются светлые пятна.

Они вначале мелкие, но затем растут по периферии.

Увеличиваются в среднем до 1-2 сантиметров.

Располагаются пятна на разном расстоянии друг от друга.

Но у одного пациента по величине приблизительно одинаковые.

Количество пятен у разных больных значительно отличается.

У одних пациентов их 10-20 штук.

У других – огромное количество, не поддающееся подсчету.

При ожерелье Венеры в пятнах не отмечается признаков воспаления.

Нет никаких субъективных ощущений у пациента (боли, зуда, жара и т.д.).

Может ли ожерелье Венеры быть первым симптомом

Сифилитическая лейкодерма иногда может быть первым проявлением сифилиса.

В случае заражения половым путем это невозможно.

Потому что тогда вначале развивается первичный сифилис.

Появляется эрозия на половых органах.

Она также может сформироваться на других участках тела.

Увеличиваются лимфатические узлы.

Только во вторичном периоде появляется пигментный сифилид.

Но иногда первичная стадия заболевания отсутствует.

Это возможно, если заражение происходит не во время секса, а парентеральным путем.

Тогда болезнь сразу манифестирует со вторичной стадии.

В данном случае ожерелье Венеры вполне может проявиться в качестве одного из начальных признаков патологии.

Ожерелье Венеры и сопутствующие симптомы

У сифилиса множество симптомов.

Но далеко не все они появляются одновременно с ожерельем Венеры.

Чаще всего в этот же период появляется сифилитическая алопеция.

Он характеризуется выпадением волос на голове.

Существует три формы плешивости при сифилисе:

Это патогномоничный симптом сифилиса.

При других заболеваниях такого вида облысения не бывает.

Волосы на голове выглядят как изъеденная молью шуба.

Очаги облысения локализуются в основном на затылке, темени, у висков.

Обычно они расположены хаотично.

Они имеют правильную круглую форму.

Нет склонности к слиянию в крупные очаги.

Обычно они расположены обособленно.

Выпадают не все волосы.

К этому синдрому также относят симптом Фурнье.

Так называют плешивость, возникающую на бороде, усах, лобке и бровях.

Ещё одним симптомом является признак Пинкуса.

Ресницы выглядят как ступеньки.

Потому что они выпадают постепенно, по мере распространения патологического очага.

Выпадение волос может происходить при сифилисе равномерно.

Начинается облысение с висков.

В редких случаях человек полностью теряет волосяной покров.

Выпадают даже пушковые волосы, брови и ресницы.

Представляет собой сочетание двух вышеописанных форм у одного пациента.

Алопеция при сифилисе проходит самостоятельно в течение 3 месяцев.

А под действием лечения – через 2 недели.

За такой короткий срок волосы, конечно же, не отрастают.

Но прекращается их выпадение.

Как часто связано с поражением сифилисом нервной системы

При появлении ожерелья Венеры обнаруживаются:

патологические изменения в спинномозговой жидкости
дистрофические поражения периферических нервов в зоне формирования пятен

Но с нейросифилисом пятнистый сифилид сочетается редко.

Потому что поражение нервной системы происходит обычно не ранее чем через 2 года от начала заболевания.

В то время как ожерелье Венеры появляется на теле через 4-6 месяцев, а исчезает в среднем через полгода-год.

То есть, через год-полтора после заражения его уже нет.

Дифференциальная диагностика при ожерелье Венеры

Опытный врач всегда знает, как отличить ожерелье Венеры от других заболеваний.

Дифференциальную диагностику ожерелья Венеры в медицине проводят с такими патологиями:

вторичная лейкодерма после лечения дерматологических заболеваний (псориаза, красного плоского лишая)
псевдолейкодерма
витилиго
невус Сеттона
нейрофиброматоз

Вторичная лейкодерма выглядит так же, как сифилитическая.

Но у неё локализация может быть другой.

Пятна часто неравномерные.

Они могут появляться на обычной, а не гиперпигментированной коже.

Помогают разобраться в диагнозе и анамнестические данные.

В анамнезе у пациента лечение псориаза или других кожных заболеваний.

Псевдолейкодерма при отрубевидном лишае.

Это заболевание, вызванное условно-патогенными грибами.

На светлой коже появляются красноватые пятна.

На темной коже они выглядят как белые.

Темной может быть кожа на фоне инсоляции.

При этом участки, пораженные отрубевидным лишаем, не загорают.

Отличается отрубевидный лишай локализацией.

Пятна обычно формируются на груди и спине, волосистой части головы.

Хотя в ряде случаев расположение совпадает с ожерельем Венеры.

При отрубевидном лишае иногда наблюдаются субъективные ощущения (зуд), в то время как при сифилитической лейкодерме они отсутствуют.

Витилиго – это депигментированные участки кожи.

Отличается от пигментного сифилида длительным течением.

Пятна сохраняются годами.

Они полностью белые.

Волосы на пораженных участках тоже лишены пигмента.

Невус Сеттона – это крупная родинка, возле которой есть гипопигментированные пятна.

Отличается от ожерелья Венеры отсутствием правильной округлой формы элементов.

Участок лишенной пигмента кожи расположен всегда вокруг невуса, чего нет при сифилисе.

Развивается патология постепенно.

Она прогрессирует месяцами.

В то время как сифилитическая лейкодерма появляется за 2-3 недели.

Это наследственное заболевание.

Оно манифестирует ещё в детском возрасте.

Помимо пятен наблюдается множество других симптомов, которых нет при сифилисе.

Это искривление позвоночника, нарушения речи, увеличение окружности головы и т.д.

Анализы крови при ожерелье Венеры

Сифилис диагностируют с помощью лабораторных анализов.

Какие бы ни были на теле человека ожерелья или другие внешние проявления этой инфекции, они не являются достаточным основанием для установления диагноза.

По симптомам сифилитическую инфекцию можно лишь заподозрить.

В дальнейшем требуется подтверждение.

Для этого используются различные исследования:

Подтверждение диагноза обычно возможно после двух разных положительных тестов на сифилис.

Первый считается скрининговым.

Второй – подтверждающим.

На том сроке, на котором появляется ожерелье Венеры, большинство анализов на сифилис уже покажут эту инфекцию, если она присутствует в организме.

Методы исследования направлены на обнаружение антител к бледной трепонеме.

Они могут использоваться как скрининговые.

При положительном результате необходимо подтверждение с помощью трепонемного теста.

Ожерелье Венеры: как лечить

Наличие ожерелья Венеры говорит о том, что у пациента вторичный ранний сифилис.

Лечение проводится препаратами пенициллина.

Схемы используются разные.

Наиболее удобная для пациента схема предусматривает использование дюрантных пенициллинов.

Они обладают длительным действием.

Поэтому используются 1 раз в неделю.

Всего нужно сделать 3 инъекции.

Разовая доза – 2,4 млн ЕД.

Применяются и другие препараты.

Это Бициллины 1, 3 и 5, прокаин-пенициллин, новокаиновая и натриевая соль пенициллина.

Препараты короткого действия не слишком удобны для амбулаторного лечения.

Поэтому чаще врачи отдают предпочтение препаратам среднего или длительного действия.

Как быстро проходит при лечении и без лечения

Ожерелье Венеры исчезает без лечения.

Но происходит это только через полгода-год после формирования сифилитической лейкодермы.

Если назначить лечение, этот процесс обычно не ускоряется.

Ожерелье Венеры слабо реагирует на специфическую терапию.

Поэтому нередко оно сохраняется даже после проведённого успешного лечения.

То есть, когда анализы на сифилис показывают отрицательный результат.

Ожерелье Венеры: куда обращаться

Появление ожерелья Венеры может говорить о том, что у вас сифилис.

Чтобы узнать это, обратитесь к венерологу нашей клиники.

Наши услуги:

осмотр, оценка состояния пациента, установление предварительного диагноза
обследование на сифилис (анализы крови)
расшифровка результатов диагностических тестов
при подтверждении сифилиса – назначение лечения

В большинстве случаев терапия проходит амбулаторно.

При необходимости обследование и лечение может быть выполнено анонимно.

При появлении симптома ожерелье Венеры обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Клинические признаки вторичного сифилиса указывают на переход болезни во вторую стадию течения.

Появляются признаки вторичного сифилиса через 2 – 4 месяца после начала заболевания.

Бледная трепонема - возбудитель болезни, к этому времени распространяется по всему организму.

Сифилис представляет собой патологию инфекционного происхождения, которая передается при половом контакте.

Заболевание имеет несколько стадий развития.

Каждая из них имеет свои особенности, которые имеют отличия.

Сифилитическая инфекция появляется в результате поражения организма бледной трепонемой.

Этот микроорганизм имеет форму спирали.

За счет своей формы микроорганизм легко проникает через слизистые оболочки и кожу.

После заражения начинается размножение бактерий и прогрессирование заболевания.

Этот процесс протекает в несколько этапов.

Помните! Бактерия погибает при воздействии окружающих факторов.

Ее можно легко уничтожить при обработке дезинфицирующими средствами.

Какие выделяют характерные особенности сифилиса во второй стадии?

Вторичный сифилис проявляется спустя пару месяцев после инфицирования.

На этом этапе, микроорганизм начинает постепенно распространяться через кровеносные сосуды по всему организму.

Место локализации бактерий это лимфоузлы, внутренние органы.

По длительности течения, вторичный сифилис может занимать несколько лет.

Характерным признаком второй стадии сифилиса является сыпь.

Она располагается по всему телу.

Высыпания в себе содержат большое количество возбудителя.

Важно! Вторая стадия является особенно заразной.

Если лечение не было назначено вовремя, начинается развитие третичного сифилиса.

Переход в третью стадию влечет за собой серьезные повреждения внутренних органов и систем.

Возможны необратимые процессы, которые влекут за собой ряд серьезных осложнений.

Вплоть до летального исхода.

Стоит своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Клинические признаки вторичного сифилиса

Вторичный сифилис протекает в три периода, которые сменяют друг друга:

1. Ранний вторичный сифилис
2. Рецидивный или возвратный период
3. Скрытый период

Основные признаки вторичного сифилиса проявляются в виде сыпи.

Такая сыпь называется вторичным сифилидом и может быть:

Розеолезной
Папулезной
Пустулезной
Пигментной

Розеолезная сыпь

Розеолезная сыпь, или сифилитическая розеола, выглядит как пятно розового цвета.

Размер таких пятен может достигать 1 сантиметра.

Располагаются сифилитические розеолы преимущественно на спине, груди и животе.

Тем не менее, такую сыпь можно встретить и на лице, а также коже стоп и кистей рук.

Количество высыпаний возрастает с каждой неделей.

Если на сифилитическую розеолу надавить, она сливается цветом с окружающей кожей.

Редкой формой является приподнятая розеолезная сыпь – она немного возвышается над кожей.

О признаках вторичного сифилиса
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Папулезная сыпь

Папулезная сыпь называется папулезным сифилидом.

Высыпание при этом выглядит как папула, небольшой плотный узелок.

Цвет папулезного сифилида может варьироваться от розового до темно-красного.

Папулы с течением времени начинают шелушиться, шелушение распространяется от центра к краям.

После того, как папулы исчезают, кожа на их месте еще долго остается темной.

Пустулезный сифилид возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Такой вид сыпи встречается у лиц, страдающих наркоманией, алкоголизмом и тяжелыми инфекционными болезнями.

Внутри пустул при такой сыпи находится гнойное содержимое.

Когда пустула высыхает, на ее месте образуется желтая гнойная корочка.

Пигментный сифилид

Пигментный сифилид иначе называется сифилитической лейкодермой.

Этот вид сыпи возникает из-за нарушения пигментации кожи.

На коже заболевшего человека появляются участки повышенной пигментации.

Цвет кожи в таких местах может варьироваться от грязно-желтой до темно-коричневой.

Спустя 2-3 недели на темных участках появляются светлые округлые пятна.

Светлые участки постепенно увеличиваются в размерах и имеют одинаковый диаметр.

Важно! Пигментный сифилид не зудит, не шелушится и не воспаляется.

Одновременно с появлением сыпи могут воспаляться регионарные лимфатические узлы.

Может наблюдаться сифилитическая ангина – поражение бледной трепонемой миндалин.

Этот признак сопровождается осиплостью голоса из-за перехода воспаления на голосовые связки.

Клинические признаки вторичного сифилиса включают в себя и выпадение волос.

Облысение может носить диффузный характер и поражать большие области.

Встречается очаговое облысение с выпадением волос на маленьких участках кожи.

Помните! Сыпь при вторичном сифилисе проходит через несколько недель и начинается скрытый период заболевания.

Тем не менее, болезнь на этом не прекращается.

Исчезновение признаков связано с тем, что иммунитет организма временно подавляет размножение трепонемы.

Возвратный вторичный сифилис развивается при ослаблении иммунитета и характеризуется повторным появлением симптомов.

Вторичный сифилис без лечения продолжается от 2 до 5 лет.

Весь этот период чередуются этапы вторичного сифилиса с повторением клинической картины.

Вторичный сифилис: дополнительные признаки

Кроме характерных проявлений на кожных покровах, выделяют еще ряд симптомов, характерных для вторичного сифилиса.

Симптомами патологии могут быть:

1. Выпадение волос
2. Увеличение лимфоузлов
3. Нарушения работы внутренних органов
4. Осиплость голоса

Увеличение лимфатических узлов происходит преимущественно в паховой области, на шее или под мышками.

Имеет генерализованную форму, при ощупывании, нет спаек с соседними тканями.

Не вызывают болей или дискомфорта.

В результате поражения слизистой оболочки ротовой полости, можно наблюдать хрипоту в голосе при разговоре.

Поражение гортани приводит к тому, что разговаривать становится трудно.

Вторичный сифилис способен поражать внутренние органы.

Как правило, начинают появляться следующие признаки:

Гастрит
Бессонница
Отит
Ринит
Плеврит
Симптомы поражения почек
Раздражительность
Преимущественно ночные боли в суставах рук и ног

Это далеко не все симптомы, характерные для вторичного сифилиса.

Возможно развитие нейросифилиса.

Иногда диагностируют сифилитический менингит.

Возможны появления других кожных реакций.

Характерные признаки второй стадии помогут поставить предварительный диагноз и подтвердить вероятность заражения.

Одним их таких признаков служит облысение или алопеция.

Этот симптом проявляется чаще всего через полгода после заражения.

Оно проявляется в виде очагового выпадения волос, полного облысения или смещенного типа.

Часто страдают волоски бровей и ресниц, многие бояться данного процесса.

Следует отметить! При правильном лечении, процесс облысения полностью обратим.

Своевременная терапия приводит к полному восстановлению волосяного покрова на теле.

Это происходит чаще всего через пару месяцев после проведенного курса.

Лейкодерма сифилитическая - еще один их характерных симптомов для второй стадии.

Встречается признак преимущественно среди женского пола.

Место расположения обесцвеченных участков кожи располагается в области груди, плеч, шеи.

Появляется через полгода, с момента проникновения бледной трепонемы в организм.

Пятна имеют характерный белый оттенок.

При проявлении пятен человек не ощущает болей.

После лечения пятнистость наблюдаются на протяжении некоторого времени, а потом исчезает.

Признаки вторичного сифилиса: диагностика

Чтобы получить точный диагноз, рекомендуется пройти обследование.

Лабораторные исследования помогают назначить эффективную схему терапии.

Установить наличие сифилиса помогает дифференцированная диагностика.

Анализы позволяют исключить такие заболевания так краснуха, корь, кожные заболевания.

Перед тем как пройти исследования, следует посетить врача.

Для исследования на сифилис второй стадии, следует обратиться к дерматовенерологу.

Этот специалист проведет полный визуальный осмотр и пальпацию пораженных участков.

После этого, даст направление на выполнение лабораторного обследования.

Обязательно, для подтверждения диагноза, берется отделяемое из элементов высыпания.

Соскоб с кожных покровов делает доктор.

Материал направляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Дополнительно, следует сдать мочу и кровь на анализ.

Забор крови осуществляется из вены.

Это выполняют утром, желательно на голодный желудок.

Главным метод исследования является антикардиолипиновый тест.

Дополнительно используют серологические методы исследования (РИФ, РПГА, РИБТ).

В случае поражения других органов и систем, лечащий врач направит на обследование к узким специалистам.

Может понадобиться консультация следующих специалистов:

1. Невролог
2. Гастроэнтеролог
3. Офтальмолог
4. Уролог
5. Отоларинголог

Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ органов и гастроскопию.

Исследования при помощи ультразвука помогут определить степень нарушения работы внутренних органов.

Своевременная диагностика помоет избежать развития осложнений.

Признаки вторичного сифилиса: методы лечения

Лечение будет назначено только поле полного обследования и лабораторного подтверждения диагноза.

Обратите внимание! Курс и дозировка лекарственного препарата назначается только врачом.

Несвоевременное лечение приводит к развитию третичного сифилиса.

В результате этого происходит поражение мозга и разрушение костной ткани.

Полное отсутствие медикаментозной терапии способно привести к смерти.

Лечение вторичного сифилиса проводится комплексно.

Обязательно в схему лечения входят антибактериальные препараты.

Для поддержания организма назначают препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

Наладить работу органов пищеварения помогают ферменты.

После приема антибиотиков нарушается баланс флоры в кишечнике.

Восстановить микрофлору помогает пробиотики.

Обычно проводится терапия в условиях стационара.

Современные препараты пролонгированного действия позволяют проводить лечение и амбулаторно.

Как правило, лечение занимает несколько месяцев.

В среднем от двух до трех месяцев.

Если отмечаются серьезные осложнения, лечение длится до нескольких лет.

Помните! Самолечение вторичного сифилиса приводит к осложнениям и ухудшению самочувствия.

Подбираются схемы лечения для каждого пациента индивидуально.

При этом учитывается степень поражения и индивидуальная переносимость лекарственного препарата.

Преимущественно в лечении сифилиса используют антибиотик пенициллиновой группы.

Если наблюдается аллергическая реакция на данный препарат, применяют группу макролидов.

Пенициллин – антибиотик, который вводят внутримышечно через каждые три часа.

Азитромицин – антибиотик, который входит в группу макролидов.

Это противомикробное средство не имеет побочных эффектов.

При врожденном сифилисе, данный антибиотик является не эффективным.

Улучшить терапевтический эффект помогут физиотерапевтические процедуры.

Если вы заподозрили у себя признаки вторичного сифилиса – вам помогут специалисты нашей клиники.

Эпидемия сифилиса 1990-х гг., последующее нарастание числа осложнений, возникавших в результате недостаточной разработанности методов лечения пролонгированными препаратами пенициллина, современное состояние контроля эффективности терапии этого социально значимого заболевания являются факторами, определяющими социальную значимость проблемы на сегодняшний день. Находящиеся в постоянной отрицательной динамике социальные условия, конфликты и социальные взрывы не способствуют улучшению иммунного статуса населения. Изменяющаяся иммунологическая реактивность приводит к изменению клинических проявлений собственно сифилитической инфекции [1], утяжелению течения уже имеющегося дерматоза на фоне сифилитической инфекции [2] и, конечно, к возникновению осложнений в процессе антибактериальной терапии сифилиса. Речь идет об аллергических и токсикоаллергических реакциях, возникающих на введение в организм трепонемоцидного антибиотика.

В настоящее время в доступной медицинской литературе отсутствуют публикации, в которых вероятность возникновения токсикоаллергических реакций в процессе лечения сифилиса была бы четко определена с позиции доказательной медицины. Кроме того, не выдерживают критики рекомендации, содержащиеся в Инструкции по лечению сифилиса как 2000 г. издания, так и в Методических рекомендациях 2013 г. Профилактика токсикоаллергических реакций, согласно этим инструкциям, сводится к назначению антигистаминных препаратов, а в случае их возникновения – к замене пенициллинового препарата на полусинтетический (оксациллин). Не обсуждается при этом возможность перекрестных реакций, не дискутируется вопрос: а что же произойдет, если терапия сифилиса у больного с уже развившейся токсикоаллергической реакцией на пенициллин будет продолжена [3, 4]?

Приводим наше клиническое наблюдение, определенным образом иллюстрирующее актуальность представляемой проблемы.

Через 6 мес. после лечения РМП 1+ (слабоположительная), клинических проявлений люэса нет.
Через 10 мес. после проведенного лечения и разрешения явлений токсикодермии пациентка перенесла травматическую экстракцию нижнего 6-го зуба слева, и стоматолог назначил пациентке хлорамфеникол по 250 мг 4 р./сут. Однако на 2-й день приема антибиотика вновь появились везикулезные высыпания, по поводу которых пациентка снова обратилась к дерматологу. Высыпания были полностью аналогичны тем, которые имели место на фоне лечения цефтриаксоном в течение первых 7 дней специфической терапии: эритематозно-сквамозные и папулезно-везикулезные с преимущественной локализацией на коже шеи, предплечий, кистей, бедер, подошв; высыпания сопровождались зудом средней интенсивности. В этот период пациентке было проведено общеклиническое исследование крови: лейкоциты 8x109/л, палочкоядерные – 7%, сегментоядерные – 46%, базофилы – 1%, эозинофилы – 9%, лейкоциты – 30%, моноциты – 7%; СОЭ – 15 мм/ч. РМП – отрицательная.

В-пятых, лечение больного сифилисом и с возникшим на фоне лечение сифилиса токсикоаллергическим дерматозом должно проводиться в соответствии со стандартами, предусмотренными для терапии каждого из этих заболеваний [7]. При этом следует позаботиться о достаточно хорошей сочетаемости данных методик у конкретного больного. Так, в нашем случае после возникновения токсикоаллергической реакции были продолжены инъекции Роцефина внутримышечно ежедневно, к ним добавились еще инъекции дексаметазона по 1–2 мл ежедневно.

Восьмой пункт касается одного из самых важных вопросов, какие когда-либо встают перед венерологом: проблема дифференциальной диагностики аллергических и сифилитических высыпаний. В обычном варианте речь идет об установлении диагноза, например, токсикодермии или сифилиса. В таких случаях нам помогают серологические реакции [15]. Но в нашем случае речь идет об установлении не первичного диагноза, а сопутствующего заболевания. Этим заболеванием является токсикодермия, возникшая на фоне лечения сифилиса антибиотиком. Специфические реакции здесь нам не помогут. В таких случаях основу дифференциальной диагностики составляет анализ клинических проявлений. Чрезвычайно редко сифилитическая сыпь бывает везикулезной, полиморфной (везикулы и папулы), зудящей. Последний момент особенно важен, т. к. аллергическая везикулезная сыпь зудит настолько интенсивно, что интенсивность этого зуда может быть возведена в ранг отличительного симптома. В медицинской литературе описаны случаи зуда у больного сифилисом, но интенсивность этого зуда не идет ни в какое сравнение с чрезвычайно интенсивным зудом при аллергодерматозе. Зуд кожи у больного сифилисом может возникать и не вследствие манифестных высыпаний, а на фоне поражения внутренних органов, например при токсическом гепатите [16].

Таким образом, разборы клинических случаев, подобных только что описанному нами, могут быть весьма поучительными при рассмотрении с разных позиций и точек зрения и интересны не только врачам-венерологам, но и дерматологам, аллергологам, иммунологам, организаторам здравоохранения. Эти клинические разборы говорят о том, что всевозможные методические рекомендации, схемы лечения и формуляры не являются раз и навсегда установленными законодательными актами, а представляют собой динамически развивающиеся, постоянно уточняемые и дополняемые квинтэссенции наших знаний.

Читайте также: