Как отравится газом самоубийство

Обновлено: 26.04.2024

· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.

· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.

· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.

· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.

Этиология и патогенез

Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.

Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.

Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.

Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.

Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.

Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.

· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.

· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.

· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.

Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.

Повреждение органов

Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:

Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.

Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.

Признаки отравления и диагностические критерии

Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.

Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:

· Инфекция верхних дыхательных путей.

История болезни

Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:

· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.

· Они также чувствуют одышку и боль в груди.

· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.

· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.

Клинические данные

Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:

· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.

· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.

· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.

Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.

Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.

· Различной степенью когнитивной недостаточности.

· Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.

Дополнительные исследования

Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
Нейропсихиатрический тест.

Куда направляют пациента

Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.

Цели терапии

Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.

· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.

· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.

· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

Удалить человека от источника воздействия.
Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
Коматозного пациента интубировать.
Установить мониторинг сердца.
Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечен ие

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.

Показания к применению

Время обработки

Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет

Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.

Дальнейшие действия

· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.

· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.

· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.

· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .

· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.

· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.

Прогресс, осложнения и прогноз

При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.

Осложнения

· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.

· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.

· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.

Прогноз

Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.

Не раз мне приходилось становиться свидетелем разного рода нападков, насмешек и даже оскорблений в сторону людей, совершивших суицидальную попытку. Особенно "благоприятным" для данного поведения является пространство интернета. Один такой случай произошел совсем недавно и оставил меня глубоко неравнодушным. Поэтому мне хотелось бы ответить на четыре вопроса:

Статья вышла довольно громоздкой, но разделять её мне не хочется. Надеюсь, что это изменит мнение одних и заставит задаться глубже данными вопросами других. Спасибо.

1. Что происходит с самим суицидентом?

Суицидент (человек, обнаруживающий любые формы суицидальных проявлений) сталкивается в своей жизни с определенными проблемами, причинами, которые оказываются крайне разрушительными для его ощущения себя в мире. Причин этих может быть бессчетное множество, каждая личность имеет свой уникальный набор значимых и не значимых сторон своего существования. Это может быть переживание горя и утраты, потери ценностей и престижа, переживание стыда и вины, отчуждения и одиночества и много другое.

Стоит подчеркнуть, что в одной и той же ситуации у двух разных суицидентов совпадает конечный способ удовлетворения потребности - лишения себя жизни, но потребность может быть разная (потребность+предмет/способ достижения=мотив)
Так, к примеру, виновник той или иной трагедии может испытывать огромное чувство вины и стремится наказать себя, или же он может испытывать ужас от возможного наказания.

А. Г. Амбрумова, Л. И. Постовалова (1987) выделяют пять ведущих мотивов суицидального поведения.

1. Протест, месть. Этот мотив возникает у лиц с высокой самооценкой, с активной или агрессивной позицией и связан с трансформацией гетероагрессии в аутоагрессию.

2. Непереносимость угрозы, стремление избежать ее путем самоустранения.

5. Призыв. Смысл этого мотива состоит в активации помощи извне.

Помимо разных причин совершения суицида, у него могут быть и разные этапы.

1. Общие антивитальные переживания.

Снижение субъективной ценности жизни: "не живешь, а существуешь", "жизнь бессмысленна" и т.д. Здесь нет представлений о собственной смерти, а имеется только отрицание ценности жизни.

2. Пассивные суицидальные мысли.

Рассуждения и фантазии на тему собственной смерти, но не на тему лишения себя жизни : "Вот если бы я умер, то тогда…", "хорошо бы заснуть и не проснуться", “Я устал от жизни” и т.д.

3. Суицидальный план.

Рассуждения о конкретных способах самоубийства. Подходящем времени, месте, прочих условиях.

4. Суицидальное намерение.

К замыслам присоединяется волевой компонент. Существует детальный план совершения самоубийства: как, где и в какое время. Происходят последние приготовления, возможно прямое или косвенное прощание с близкими, прощение или осуждения врагов, написание предсмертных записок, раздача вещей и т.д.

5. Суицидальный акт

6. Постсуицидальный период

Данный период возникает, если суицидальный акт не был завершенным. При этом выбранный способ суицида может нанести существенный вред организму, а риск повторных попыток часто сохраняется.

В завершение данного раздела стоит сказать, что суицидальный акт может иметь разные формы.

Истинный суицид направляется желанием умереть, не бывает спонтанным, хотя иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие такого состояния человека могут не замечать. Другой особенностью истинного суицида являются размышления и переживания по поводу смысла жизни.

Афектогенный суицид также направляется желанием умереть, однако он не бывает планируемым, и его детали не являются продуманными. Принятие решения происходит на высоте аффекта, либо же действия вовсе являются импульсивными. После угасания аффекта часто происходит редукция суицидального намерения с критической оценкой содеянного.

Демонстративный суицид не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь, вести диалог. Это может быть и попытка своеобразного шантажа. Смертельный исход в данном случае является следствием роковой случайности.

Скрытый суицид - это действия, не направленные на моментальное лишения себя жизни однако, сопровождающиеся высокой вероятностью летального исхода. В большей степени это поведение нацелено на риск, на игру со смертью, чем на уход из жизни. Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта, опасным бизнесом, добровольные поездки в горячие точки, и употребление сильных наркотиков, и самоизоляция.

2. Какие существуют мифы о суициде?

Самоубийство может быть симптомом психического заболевания или его следствием, но самостоятельно оно таковым не является. Множество, если не большинство суицидентов являются психически здоровыми людьми, находящимися в кризисном состоянии.

Нет, это не правда. На самом деле, если человек совершил попытку, то риск повторной попытки очень высок, особенно если речь идет об истинных формах суицида.

Нет, это не правда. К сожалению, работа не может “перебить” устойчивые мысли о суициде. Более того, существуют такие феномены, как депрессия выходного дня и увеличение суицидов в праздники. Суть заключается в том, что загруженность работай лишь на время отвлекает человека, не редко являясь способом избегания.

К сожалению, это не поможет. Рекомендация расслабиться является лишь способом обесценить переживания человека. А употребление алкоголя зачастую лишь на первых этапах вызывает эйфорию, далее следует депрессивный аффект и, что гораздо хуже, снижение критики, импульсивность и срыв психологических защит.

Нет, это не правда. Статистика показывает что почти все кто заканчивает жизнь самоубийством или предпринимает попытки к этому, хотя бы раз давали намеки на это своему окружению, рассказывали о своих мыслях о суициде.

Это является очень абстрактной правдой, конечно, любой человек может быть источником любой информации. Однако современность такова, что желаемую информацию можно получить, откуда угодно, специально и случайно. В то время как разговор об этом может вскрыть суицидальные переживания, избавить человека от отчаяния и одиночества.

3. Почему люди бывают так жестоки в отношении суицидентов?

Точнее было бы сказать, почему люди в принципе бывают так жестоки и как было написано выше – особенно в интернете. Ответ отчасти очевидно прост: потому что им за это ничего не будет. Но чтобы быть боле содержательным, вкратце опишу, что такое деиндивидуализация.

Деиндивидуализация – социально-психологический феномен, означающий утрату собственного Я, самосознания, из-за чего человек становится более восприимчивым к нормам толпы. Возникает в групповых ситуациях, которые гарантируют анонимность и не концентрируют внимание на отдельном человеке.

Т.е. условия неопознанности или отдаленности от происходящего, плюс аналогичное поведение других людей (что и происходит в интернете), в сочетании с эмоциональным заражением в толпе приводят к ослаблению нравственных черт, категоричностих суждений и импульсивности в поведении.

4. Что делать если у меня/близких есть мысли о суициде?

К сожалению, это самый тяжелый вопрос. Потому что нет никакой панацеи, волшебных слов и волшебных таблеток.

Первое, что необходимо сделать – это тщательно ознакомиться с выше предложенной информацией, при необходимости — к дополнительной, чтобы хотя бы приблизительно понять, на каком этапе находится человек.

На первых двух этапах может быть достаточно простой вашей вовлеченности и небезразличия, попыток вникнуть в суть происходящего, помочь человеку найти выход из сложившейся ситуации и помогать на данном пути.

На третьем этапе может быть необходима госпитализация человека в психиатрическую больницу (для этого достаточно позвонить 112), человека нельзя оставлять одного из-за высокого риска совершения суицидальной попытки. На четвертом этапе вышеописанное является обязательным!

Спасибо, если Вы дочитали до конца. Распространение информации приветствуется.

Здравствуйте. 25 дней назад погиб мой любимый человек. Произошёл пожар в деревенском доме, сказали, что печь была неисправна. Когда это началось, мы оба спали. Но я почему-то проснулась и увидела что горит соседняя комната на треть примерно и печь. Воздух был как красно-чёрный и тяжёлый что ли, при вдохе голову как будто сжало. Я выскочила на улицу, вдохнула, забежала обратно и стала его будить. Но он не проснулся. А потом загорелся проход, в который я по идее могла попытаться его вытащить и я разбила окно, вылезла в него, побежала за помощью. Когда я вылезла, я услышала, что он закашлял, как бы откашливаясь. Я начала его звать, кричать, но обратно в дом уже не полезла, струсила, всё было в чёрном дыму. Он не отвечал. Когда помощь пришла, никто не полез туда и меня не пустили. Приехавшие пожарные уже ничего не тушили, дом рухнул как карточный и догорал. Они достали потом тело. От тела осталось только обгоревшее туловище с черепом, без рук и ног. После вскрытия, врач в морге сказал, что у него были полные лёгкие угарного газа и что надышался он ещё в первые минуты пожара. Что если бы я его и вытащила-без немедленной кислородной маски его бы не спасли. Мои вопросы.
1) Как может быть что я дышала тем же угарным газом и проснулась, ещё и бегать могла? И последствий никаких вроде нет.
2) Тело почти сгорело-можно ли верить результатам такого вскрытия?
3) Как он это определил, что надышался Серёжа в первые минуты пожара, пока я спала? Как это может быть по лёгким видно? А не тогда, когда я вылезла в окно а он начал откашливаться? Мёртвые же не кашляют.(Галлюцинаций, как мне все пытаются внушить, у меня не было. Он откашливался.)
4) Он курил 10 лет, был хронический кашель и слабое сердце. Очень был уставший. Это могло повлиять на смерть на первых вдохах? Ему 28, мне 26.
5) Он мучался или ничего не понял?

Могла ли я его спасти, если бы добудилась? Он всегда очень крепко спит, практически "вырубается", дома бывало сложно разбудить. Я уверена, что это я виновата в его смерти. Что он задохнулся тогда, когда я спасла свой зад, когда вылезла в окно и побежала звать людей , а он наверное проснулся и начал кашлять и задохнулся. Я читала про угарный газ, должна же быть определённая концентрация его в воздухе, чтобы человек погиб. Я же проснулась зачем-то. Спали мы примерно полчаса, я не верю, что даже если печь загорелась в первые же минуты, как мы заснули, эта концентрация достигла смертельной дозы.

Очень жду ответа. Мне невозможно с этим жить. Спасибо.

Пакусёна писал(а): 1) Как может быть что я дышала тем же угарным газом и проснулась, ещё и бегать могла?

Индивидуальные особенности организма + особенности распространения угарного газа в комнате. Возможно другие факторы.

Абсолютно точно можно. Угарный газ создаёт в организме человека очень стойкие соединения, которые не разрушаются даже при высоких температурах.

Пакусёна писал(а): 3) Как он это определил, что надышался Серёжа в первые минуты пожара, пока я спала? Как это может быть по лёгким видно? А не тогда, когда я вылезла в окно а он начал откашливаться?

Пакусёна писал(а): 4) Он курил 10 лет, был хронический кашель и слабое сердце. Очень был уставший. Это могло повлиять на смерть на первых вдохах?

"Верю, потому что знаю, а значит понимаю." Веры без знаний не бывает. А то, что без знаний - это идолопоклонство.

По официальной статистике, каждый год суицид забирает 1 100 000 человек. Согласно данным Госкомстата Российской Федерации 2002 г., самоубийство как причина смерти граждан РФ, находится на пятом месте в ряду других причин (после болезней системы кровообращения, несчастных случаев, онкологических, инфекционных и других заболеваний). Для сравнения: в США самоубийство среди причин смерти занимает восьмое место, составляя 1,4 % всех смертей. В большинстве стран Европы оно входит в число десяти наиболее распространенных причин смерти.

Так вот, среди высокого уровня самоубийств есть и Россия ,правда, находится она на предпоследнем месте среди стран, где уровень самоубийств высок (21,4 на 100 000), примерно равный уровень на Украине, а лидируют (странно, но факт) – Литва (31,5 самоубийств на 100 000), Казахстан (30 на 100 000), Белоруссия (25, 3 на 100 000) , Япония (23,8 на 100 000)

По среднему уровню самоубийств (от 10 до 20 человек на 100 000) на первых местах Финляндия, Эстония, Франция.

Низкий уровень самоубийств (до 10 человек на 100 000) в Австралии, Германии, Италии.

Меньше всего суицидов совершается в Египте (думаю, что из-за известных событий сейчас у них статистика самоубийств поползёт вверх), на Гаити и Ямайке (что тоже странно, если знать, насколько тяжела там жизнь).

А ведь XX-й и начало XXI-ого века, при всех минусах , невероятно обустроили существование человека: - окружили его комфортом и удобствами, невообразимыми сто лет назад – причем более всего материальный уровень жизни вырос именно в тех странах, которые сегодня лидируют по уровню самоубийств (Россия также входит в первую двадцатку, как ранее замечено). Самоубийство – происшествие гораздо более распространенное и обыденное, чем представляется многим из нас. Наверняка у каждого из читателей есть родственник, друг или хотя бы знакомый, ушедший из жизни добровольно. Ежедневно около 1200 обитателей Земли убивают себя, и еще семь с половиной тысяч пытаются это сделать. В статистике смертей развитых стран суицид опережает убийство и ненамного отстает от дорожно-транспортных происшествий. Существует теория, что высокий уровень самоубийств в развитых странах – первый признак общего старения человечества. Чем спокойнее и налаженнее будет становиться жизнь людей, чем меньше в ней будет катаклизмов и потрясений, тем меньше она будет цениться своими обладателями.

Когда этнографы несколько десятилетий назад провели исследование суицида в Африке (где жизнь комфортом, как правило, не балует), то выяснили следующее: там наиболее часто встречающиеся причины суицида были такими (в порядке убывания): болезнь, любовная драма, импотенция или бесплодие, психическое заболевание, стыд. То есть суицид более оправдан, если можно так сказать, конкретными причинами.

Вообще суицидологи заметили интересные закономерности:

1. Есть профессии, занимаясь которыми, некоторые могут покончить с собой в конце концов: на первом месте музыкант (8,5 балла), далее следуют медсестра (8,2); зубной врач (8,2); финансист (7,2); психиатр (7,2). Замыкают список библиотекарь (3,2) и продавец (2,1).

2. Мужские самоубийства значительно преобладают над женскими. Женщины совершают самоубийства в 3-4 раза реже. Считается, что психика женщины более пластична и лучше адаптируется под всякие изменения в жизни, к тому же в большинстве культур женщинам прививается терпимость к сложным ситуациям. Интересно, что в скандинавских странах, где женщины и мужчины по социальным ролям почти равны, количество самоубийств среди женщин и мужчин почти сравнялось. Только в Японии женщины убивают себя чаще мужчин.

3. В прошлом XX-ом и нынешнем XXI веках пик самоубийств в Северном полушарии приходится на май-июнь (видимо, потому, что энергии в это время у людей больше, вот они её и используют). Ещё есть предположение что человек, видя, как природа вокруг расцветает, чувствует себя ещё более одиноким.

4. Если брать дни недели, то пик самоубийств приходится в понедельник (то ли люди на работу идти не хотят, то ли похмелье так влияет (алкоголики оттяпали хороший процент в статистике самоубийств и именно они кончают с собой на фоне похмелья).

5. Время суток, на которое приходится всплеск самоубийств - вторая половина дня, после работы.

Зачем вообще самоубийцы это делают?

Эдвин Шнейдман, американский суицидолог, выделил несколько довольно интересных причин:

1. Самоубийца обязательно испытывает невыносимую (для него) душевную боль.

2. Эта боль порождается неудовлетворёнными психологическими потребностями и крушением ценностного порядка, который был ранее:

а) неудовлетворённая потребность в любви и принятии;

б) нарушение в ранее организованной жизни;

в) избегание стыда;

г) очень сильное горе, связанное с потерей близкого человека;

д) чрезмерный гнев, ярость и враждебность.

3. Самоубийца так сосредоточен на своей боли, что ничего, кроме неё, уже не замечает.

4. Самоубийца не столько хочет прекратить свою жизнь, сколько хочет избавиться от этой самой невыносимой душевной боли.

И, если верить, Шнейдману, в 90% случаях самоубийцы заранее проговариваются о том, что они задумали либо демонстрируют это как-то иначе (например, пишут завещание, отдают долги, просят прощение у врагов и т.д.).

По прогнозу ВОЗ, к 2020 году статистика самоубийств будет только увеличиваться.

Можете проверить свою склонность к суициду с помощью теста "Карта суицида", который применяется военными психологами.

1 цифра под утверждением обозначает: не выражен

2 цифра под утверждением обозначает: слабо выражен

3 цифра под утверждением обозначает: сильно выражен

Соответственно, под каждым утверждением выберите одну из цифр, исходя из того, как у вас это выражено (никак не выражено, или слабо выражено или сильно выражено) и подсчитайте какая общая сумма получится у Вас в итоге, и сверьте её с ключом ( в самом низу).

1. Ранее имела место попытка суицида:

2. Суицидальные попытки у родственников:

3. Развод или смерть одного из родителей:

4. Недостаток "тепла" в семье в детстве:

5. Полная или частичная безнадзорность в детстве:

II АКТУАЛЬНАЯ КОНФЛИКТНАЯ СИТУАЦИЯ:

а) вид конфликта:

1. Конфликт с начальником, руководителем:

2. Конфликт с сослуживцами, коллегами:

3. Продолжительный конфликт с друзьями:

4. Личностный конфликт:

б) поведение в конфликтной ситуации:

5. Высказывания с угрозой суицида:

в) характер конфликтной ситуации:

6. Подобные конфликты имели место раньше:

7. Конфликт отягощен неприятностями в др. сферах жизни:

8. Непредсказуемый исход конфликта; ожидание его последствий:

г) эмоциональная окраска конфликтной ситуации:

9. Чувство обиды, жалости к себе:

10. Чувство усталости, бессилия, апатия:

11. Чувство непреодолимости конфликтной ситуации:

III. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЧНОСТИ:

а) волевая сфера личности

1.Самостоятельность, независимость в принятии решений:

2. Решительность:

3. Настойчивость:

4. Сильно выраженное желание достичь своей цели:

б) эмоциональная сфера личности:

5. Болезненное самолюбие, ранимость:

6. Доверчивость:

7. Эмоциональная вязкость "застревание" неумение отвлечься:

8. Эмоциональная неустойчивость:

9. Импульсивность:

10.Эмоциональная зависимость, необходимость близких эмоциональных контактов:

11. Низкая способность к созданию защитных механизмов:

12. Бескомпромиссность:

РИСК СУИЦИДА (в соответствии с Ключом):

менее 9 баллов - риск суицида незначителен;

9.1 - 15.50 баллов - риск суицида присутствует;

более 15.51 балла - риск суицида значителен.

Использованные книги:

1. Эдвин Шнейдман "Душа Самоубийцы" Издательство "Смысл" Москва, 2001.

Когда пациент приближается к смерти, в его теле происходят изменения. Они касаются дыхания, кровообращения, сознания. Мы подробно объясняем, что происходит: если понять смерть, возможно, мы будем меньше ее бояться.

Автор статьи — в прошлом сотрудник паллиативной службы, которая курирует умирающих на дому. Он был поражен тем, как спокойно многие люди смотрят в лицо собственной смерти.

Когда начинается умирание? В какой момент человек начинает свой путь к смерти?

Смерть вездесуща — но, появившись на свет, мы забываем об этом.
И, если всё хорошо, то смерть снова появится в нашей жизни только через несколько десятков лет. Нередко это будет заболевание, которое нельзя вылечить: рак, болезнь сердца или заболевание почек, из-за которого они больше не могут очищать кровь. И вот тогда начинается процесс умирания.

Заболевания бывают самые различные, однако в конце жизни всё всегда идёт по одной и той же схеме: сердце прекращает биться, останавливается дыхание и в последнюю очередь угасает сознание.
При этом очень трудно разделить работу сердца и головного мозга. Если сердце перестает качать кровь, насыщенную кислородом, клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько секунд. А через несколько минут наступает смерть мозга: на ЭЭГ в этот момент будет видна прямая линия вместо привычных кривых и зубцов. Перестают работать и рефлексы, которыми управляют глубинные отделы мозга, ответственные за дыхание, глотание и сознание. Таким образом, когда сердце останавливается, вслед за ним прекращает свою работу и головной мозг.

Бывает и наоборот. В головном мозге находятся центры, которые регулируют все жизненно важные функции: кровяное давление, работу сердца, дыхание. Если произойдет повреждение этих центров — дыхание прекратится, сердечный ритм нарушится. Часто такое повреждение наступает, когда в результате автокатастрофы или несчастного случая резко повышается внутричерепное давление. Кости черепа твёрдые, поэтому при сильном ударе мягкие ткани мозга выдавливаются в единственное естественное отверстие, которое есть в черепе, — большое затылочное отверстие. Через него полость черепа сообщается с позвоночным каналом (спинной мозг переходит в ствол головного мозга). Если ствол мозга пережат или повреждён, человек умирает.

Однозначных признаков нет, но есть общие закономерности

Часть 2. Предсмертный хрип

Несмотря на то, что умирание — процесс строго индивидуальный, есть определённые физические изменения, общие для большинства пациентов (Palliative Care Review: Plonk&Arnold, 2005).
По мере приближения к смерти схожих черт всё больше, хотя причина смерти может быть разной. Умирающие обессилены, дышат с трудом и испытывают боль. Дыхание меняется: сначала оно становится неглубоким, затем — прерывистым, однако через некоторое время умирающий снова может сделать глубокий вдох.

Предсмертные хрипы — это нередко ужасный звук, однако нет никаких данных о том, что умирающий в этот момент страдает. То же самое касается повышения уровня углекислого газа в крови — предполагается, что это оказывает скорее успокаивающее и усыпляющее действие. Предсмертный хрип (как следует из названия) свидетельствует о том, что смерть близка (American Journal of Hospice and Palliative Medicine: Morita et al, 1998). Когда остаётся совсем немного времени, хрипы могут стать неконтролируемыми.

Когда сознание меркнет

Причин для таких изменений достаточно. С одной стороны, вследствие неравномерного притока крови и кислорода нарушается метаболизм головного мозга. С другой стороны, некоторые органы перестают работать, и из-за этого в крови накапливаются токсичные вещества. Например, мочевина, которая выводится через почки, может в больших концентрациях повреждать нервные клетки. (Но и от этого умирающий не страдает. Забытье, вызванное высокой концентрацией мочевины в крови, схоже с наркозом — человеку не больно, даже приятно.)

Кроме мочевины, в крови умирающего в большом количестве накапливаются кетоновые тела, которые тоже воздействуют на сознание человека. Они вырабатываются из жира и в условиях дефицита энергии используются организмом как заменитель глюкозы, необходимой для питания головного мозга и мышц. Именно это и происходит при умирании: человек перестает есть, но не испытывает чувства голода (JAMA: McCann et al., 1994).

Многие пациенты продолжали воспринимать происходящее даже после остановки сердца. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования. Учёные опросили 140 человек из Великобритании, Австрии и США, переживших остановку сердца. Девять процентов опрошенных сообщили, что испытали околосмертные переживания: чувствовали страх, видели свет или членов семьи.

Оригинал интервью — на ZEIT ONLINE.

Как поддержать пациентов хосписов?

Читайте также: