Как в анголе с малярией

Обновлено: 26.04.2024

для туристов, планирующих выезд в зарубежные страны, эндемичные

по трансмиссивным заболеваниям, в том числе малярии

Малярия остается одной из самых распространенных и тяжелых болезней, продолжает угрожать половине населения мира, оказывая разрушительное воздействие на здоровье и благополучие людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) значительных успехов в сокращении числа случаев малярии в мире не произошло, напротив, число случаев малярии возросло на 2 миллиона случаев по сравнению с предыдущим годом.

Лица, совершающие международные поездки, могут подвергаться риску заболевания малярией в 87 странах мира.

Страны, в которых имеется повышенный риск заражения малярией:

АФРИКА - повсеместно: Ангола, Бенин, Бурунди, Буркина-Фасо, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Заир, Замбия, Кения, Камерун, Коморские острова, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Майотта (Фр.), Малави, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия. На отдельных территориях: Алжир, Ботсвана, Египет, Зимбабве, Капо-Верде, Ливия, Маврикий, Марокко, Намибия, ЮАР.

АЗИЯ - повсеместно: Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вьетнам, Индия, Индонезия, Йемен, Камбоджа, Лаос, Непал, Оман, Пакистан, Таиланд, Филиппины, Шри-Ланка. На отдельных территориях: Иран, Ирак, КНР, Малайзия, Мьянмар, ОАЭ, Саудовская Аравия, Сирия, Турция, Гонконг.

СТРАНЫ СНГ - на отдельных территориях: Таджикистан, Азербайджан, Узбекистан, Туркмения, Армения, Грузия

ОКЕАНИЯ - повсеместно: Вануату, Папуа Новая Гвинея, Соломоновы о-ва.

АМЕРИКА – повсеместно (в основном, сельские районы): Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана (Фр.), Гондурас, Доминиканская республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Эквадор, Эль Сальвадор. На отдельных территориях: Аргентина.

Напомним, Малярия - это тяжелое паразитарное заболеваний, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая – тропическая, распространенная в странах Африки.

Инкубационный период составляет от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3-х лет при других формах.

Симптомы заболевания – повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость, симптомы гриппозного состояния.

При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.

Профилактические мероприятия можно разделить на 2 этапа:

1 этап начинается с момента покупки туристического продукта:

-турагент должен проинформировать Вас об эпидемиологической обстановке в той стране мира, куда планируется поездка, а также обратить особое внимание о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и о возможном приеме химиопрофилактических препаратов в стране пребывания;

-турагент должен выдать Вам Памятку с подробными профилактическими мероприятиями по малярии.

2 этап с момента прибытия в страны субтропического или тропического пояса:

- предупреждение укусов комаров в период с начала сумерек до рассвета является первой линией обороны против малярии;

-необходимо использовать репелленты при прогулках по городу и тем более при выезде в парки, леса, джунгли и т.д. ( к их числу относится диметилфталат и диэтилтолуамид, выпускаемые в виде кремов, лосьонов, спиртовых растворов, включая аэрозольные) ;

-чтобы избежать укусов комаров во время сна, необходимо спать под специальными пологами, обработанными инсектицидом длительного действия (края полога должны быть заправлены под матрац);

-в гостинице необходимо пользоваться кондиционером, не открывая окна и двери (возможно открытие окон и дверей, только если они засечены);

-одевать плотную светлую одежду (кофта или рубашка с длинным рукавом, платье, брюки);

-до выезда необходимо проконсультироваться с врачом- инфекционистом о необходимости профилактического приема противомалярийных препаратов. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения.

Некоторые группы путешественников, и особенно маленькие дети, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, в случае заражения малярией подвергаются особому риску развития серьезной формы заболевания. У беременных женщин малярия увеличивает риск материнской смерти, выкидыша, мертворождения и низкого веса при рождении, а также связанный с этим риск смерти новорожденного.

Беременным женщинам следует избегать поездок в районы с передачей малярии, а родителям не рекомендуется брать с собой младенцев и маленьких детей в районы, где есть риск заболевания малярией Р. falciparum. Если поездки нельзя избежать, крайне важно принять эффективные профилактические меры против малярии, даже в случае поездок в районы с передачей малярии P. vivax.

для туристов, планирующих выезд в зарубежные страны, эндемичные

по трансмиссивным заболеваниям, в том числе малярии

Лица, совершающие международные поездки, могут подвергаться риску заболевания малярией в 87 странах мира.

Страны, в которых имеется повышенный риск заражения малярией:

СТРАНЫ СНГ - на отдельных территориях: Таджикистан, Азербайджан, Узбекистан, Туркмения, Армения, Грузия

ОКЕАНИЯ - повсеместно: Вануату, Папуа Новая Гвинея, Соломоновы о-ва.

Инкубационный период составляет от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3-х лет при других формах.

Профилактические мероприятия можно разделить на 2 этапа:

1 этап начинается с момента покупки туристического продукта:

-турагент должен выдать Вам Памятку с подробными профилактическими мероприятиями по малярии.

2 этап с момента прибытия в страны субтропического или тропического пояса:

-одевать плотную светлую одежду (кофта или рубашка с длинным рукавом, платье, брюки);

Малярия – инфекционное заболевание, которое передается от больного здоровому человека через укусы малярийных комаров. Она широко распространена в странах с тропическим климатом. Болезнь протекает тяжело, с общим недомоганием, приступами, подъемами высокой температуры, ознобами, расстройствами пищеварительной, нервной и других систем организма. В случае тяжелого злокачественного течения болезни может закончиться тяжелым исходом.

ЗАБОЛЕВАНИЕ МАЛЯРИЕЙ МОЖНО ПРЕДУПРЕДИТЬ.

СРЕДСТВА - ПРИЕМ ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫХ ПРЕПАРАТОВ

И ЗАЩИТА ОТ УКУСОВ КОМАРОВ!

Применение делагила (хлорохила) и комбинацией сульфамидов с пириметамином (фансидар, метакельфин) в целях профилактики не рекомендуется из-за их низкой эффективности.

В настоящее время для непродолжительных поездок (до тех месяцев) для подавляющего большинства эндемичных стран препаратом химиопрофилактики является мефлохин (лариам), который назначают в дозе 250 мг основания для взрослого 1 раз в неделю плюс 4 недели после возвращения (1 раз в неделю).

Для ограниченного числа эндемичных стран Азии, Северной Америки, где отмечается полизеристентность возбудителя, для проведения химиопрофилактики рекомендуют комбинацию хлорохина с прогуанилом: 300 мг основания хлорохина 1 раз в неделю и 200 мг прогуанила ежедневно плюс 4 недели после возвращения (принимать 1 раз в неделю).

Для защиты от насекомых рекомендуется иметь репелленты, отпугивающие комаров, а также инсектицидные препараты для уничтожения комаров в помещениях (аэрозольные баллончики Карбозоля, Дихлофоса и др.).

После приезда в страну пребывания целесообразно проконсультироваться с врачом посольства о необходимости химиопрофилактики малярии в конкретном месте пребывания, сроках ее проведения, а также о противомалярийных препаратах, которые можно приобрести в местной аптечной сети, схемах и дозах их приема. В отдельных случаях заболевание малярией может возникнуть даже при приеме противомалярийных препаратов. Поэтому при недомоганиях, сопровождающихся повышением температуры, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Малярийные комары нападают на человека чаще в вечернее и ночное время. В это время желательно носить одежду, прикрывающую большую часть тела, открытые части тела смазываются репеллентами. Для предупреждения залета комаров в помещение окна и двери должны быть засетчены. При обнаружении залетевших комаров их уничтожают механически или с помощью аэрозолей инсектицидов.

При возвращении в СССР необходимо сообщить участковому врачу о прибытии из тропических стран. Прием препарата надо продолжить в течение 4-х недель после выезда из малярийной местности, так как в этот период при отсутствии химиопрофилактики существует наибольшая вероятность проявлений особенно опасность злокачественной формы тропической малярии.

Надо помнить, что другими формами малярии можно заболеть и в более поздние сроки даже при условии проведения химиопрофилактики. Поэтому при любом заболевании в течение 2-х лет после возвращения из тропиков не забудьте напомнить лечащему врачу, что Вы были в тропиках.

Помните, что чем точнее Вы будете выполнять правила профилактики малярии, тем меньше вероятность заболеть этой болезнью.

Заехав в Анголу через несусветную глушь, преодолев нацпарк Иона мы добрались до Лубанго. Здесь мы навестили племена мвила и привели в порядок транспорт.
Нас ждёт еще одна встреча, с русской девушкой Екатериной. Катя вышла замуж за ангольца Анаклету и переехали из России сюда. У пары уже растет шоколадного цвета малыш Гоша, который нас принял за своих. Эльшан так вообще оказался очень похожим на дедушку, поэтому добрые полчаса Гоша ползал по нему щипая его за бороду.
Сам Лубанго вполне приличный по африканским меркам городок.

Из города хороша видна величавая статуя на кромке горы, как прямо в Рио.

Но больше всего нас поразили современные и полные всего супермаркеты. Не ожидали мы такого от Анголы.

Поскольку мы добрались до тропических влажных лесов, вопрос с малярией становится все более актуальным. Благодаря Анатолию и его медицинским связям мы обновляем наш набор противомалярийных средств и берем полсотни тестеров. С малярией шутить нельзя, мы убедимся в этом в конце этапа, где лекарства нам пригодились. Самым популярным и действенным препаратом на рынке является "Coartem" и огромное количество дженериков производимых локально.

Океан, тропики и Каландула
На протяжении всего этапа наша дорога периодически выходит на берег Атлантического океана. Мыс Доброй Надежды, Кейптаун, берег скелетов в Намибии, после будут столицы Анголы и Габона, тоже лежащие на самом берегу. Вот и сейчас, проехав города Бенгела и Лобито, наш путь идет вдоль кромки океана. Около городка Сумбе решено сделать остановку – здесь есть доступ к воде!
Чтобы описать нашу радость нужно кое-что пояснить. Океан в этом этапе мы видели уже не один раз, но вот купаться не доводилось. Сначала было холодное бенгельское течение. Потом сильные ветра с хорошими волнами, не позволяли нам зайти в воду. Прибавьте к этому полторы недели изнуряющей жары, вплоть до +50 и вы поймете, как мы хотели искупаться. Теперь сложности позади, и вся наша команда с криками и улюлюканьем бросается в теплую воду! Мы как дети радуемся, обливаемся, кидаемся песком, рассекаем волны и никак не можем поверить, что счастье там близко.

Такие остановки просто необходимы, они заряжают всех счастьем и позитивом. Только через пару часов, довольные, изрядно помятые волнами и с песком в волосах и ушах, мы едем дальше не север Анголы.
Прокладывая маршрут по стране, мы отметили несколько обязательных точек. Одной из таких точек был водопад Каландула – второй по величине в Африке. Первый – Виктория, на стыке Замбии и Зимбабве. Там мы уже были, теперь наш путь лежит на следующий водопад.
От Лубанго до Каландулы более тысячи километров пути. Пустыня кончилась, началась долгожданная зелень, последний раз виденная на территории ЮАР, почти месяц назад. В Анголе три климатических зоны и все они сильно отличаются друг от друга.
Вдоль берега прохладный и сухой климат, формируемый холодным бенгельским течением. Ближе к северу начинаются влажные тропические леса. Остальную часть территории занимают сухие листопадные тропические редколесья и злаковые саванны. Их мы уже миновали и теперь входим в тропическую, влажную зону. Погода за окном меняется как по мановению волшебной палочки.

Местами встречаются водопады и водопадики.

Бывает, что встречаются чудеса российского автопрома.

На дороге море торговцев, ведра манго стоят сущие копейки и вскоре после активного переедания мы уже видеть не можем эту экзотику.

Дорога поднимается в горы, зелень становится все более бурной, ясное небо с палящим солнцем меняется на низкие дождевые облака. Доходит до того, что, двигаясь где-то на отметке 2000 м. мы попадаем в плотнейший туман.

Приходится останавливаться, и ждать пока он хотя бы немного рассеется, ибо двигаться с видимостью 10-20 метров по незнакомой, извилистой горной дороге, дело небезопасное. Зато теперь на каждой остановке из густой растительности доносится какофония, слагаемая сотнями разноголосых насекомых. Переносчиков plasmodium falciparum (лихорадки тропической), то есть комаров, к счастью, пока не видно.

Обстановка настолько умиротворенная, что так и хочется лечь на самый край водопада, закрыть глаза и наслаждаться шумом воды…

Но самое интересное внизу. Можно взять платного помощника и спуститься к воде. Дорога займет 20 минут, по скользкому грунту, где временами нужно будет хвататься за все, до чего дотянется рука, лишь бы не соскользнуть со скользкой тропы. Цену лучше обсуждать заранее, бывали случаи, как проводники уже внизу показывали людям надпись, специально нацарапанную на дереве о том, что посещение подножья водопада стоит 20 000 кванз (около 50 долларов по официальному курсу). Мы сразу договорились на 5000 за всех, все же удобнее идти с помощниками.
В самом низу, куда падает вода, стоит плотный туман из водяной пыли.

Самые смелые могут, оставив ценные вещи, боящиеся воды, полезть дальше. Мы с Эльшаном взяли проводника и решили пройти до самых потоков, падающих свысока. Со стороны выглядело все весьма просто. Но как только мы начали нашу прогулку, как стало ясно, что это не будет легким променадом.
Маршрут проходит по огромным камням, поросшим мхом. Это чудовищно скользкая поверхность, на которой часто удержаться невозможно. Самое опасное, когда нога попадет между камнями. Сломать ногу в районе голеностопа легче легкого, достаточно одного неверного движения. Иногда приходится ползти на четвереньках, потому как на двух ногах удержаться невозможно. Облако водяной пыли становится все плотнее, уже чувствуются струйки воды льющиеся сверху. Глаза застилает туман. Благо вода теплая, за +30 и мы не мерзнем. Еще через пару десятков метров вода начинает литься непрерывным потоком. Мы пришли, дальше идти уже не получится, отличное место сделать фотографии. Сделать это непросто, потому как вода выбивает телефон из рук. Но у нас все получается и вуаля!

Второй по величине Африканский водопад увековечен в фото и видео материалах.
Эльшан по традиции занимается рекламой родного города)

Луанда
Столица Анголы, Луанда, лежит на берегу океана. Местами город непривычно для Африки чист и приятен. Это касается прежде всего набережной, которая в отличии набережных многих других городов выглядит великолепно.

Да и сама панорама города с этой точки прекрасна! Современные высотки, парки, синий океан.

На фоне нищих кварталов начинают выситься небоскребы.

Колониальная архитектура напоминает о португальском владычестве.

Правда стоит пройти немного дальше, как все становится на свои места. Колониальная португальская архитектура разрушается от старости, на второй линии куча неубранного мусора.

Если посмотреть с холма, то можно увидеть целые районы утопающие в мусоре. Но нас это давно не шокирует, позитива от города все же больше, чем негатива.
В нашей гостинице по периметру натянута колючая проволока.

Правда после ЮАР это вообще нас не удивляет, там эдакую красоту можно увидеть практически везде.
Место, которое можно рекомендовать для просмотра, это музей независимости. Здесь становится видно, как сильно участвовал Советский Союз в борьбе за независимость Африки. Практически вся военная техника советского (российского) производства. Особенно повеселил выставленный на экспозиции “Jeep WAZ”.

Разумеется, весь ангольский агитпроп почти на 100% повторяет советский оригинал, конечно же с расовой поправкой- лица парней на плакатах африканские.

Население столицы очень позитивное, особенно радуются дети. Чуть не разорвали меня на части во время съемок)

P.S. В следующей части мы попадем в самую непредсказуемую часть этапа — в Конго. Будет битва на границе, ночевка в конголезской деревне, мы утопим коптер, будем танцевать на дороге с местными и пытаться снести шлагбаум на границе.

С момента окончания гражданской войны в Анголе прошло несколько года, однако система здравоохранения все еще испытывает ее последствия, а разрушенные и нередко заминированные дороги создают значительные трудности для передвижения населения.

Власти Анголы при поддержке международной общественности начали осуществлять масштабную программу по восстановлению систем здравоохранения и транспорта. Улучшается ситуация с продовольствием. Однако, несмотря на все меры, 70% населения не имеет доступа к медицинским услугам.

Показатель детской смертности в Анголе является одним из самых высоких в мире – умирает каждый пятый ребенок в возрасте до пяти лет.

Лечение малярии

Как и во многих субэкваториальных странах, смертность от малярии в Анголе является самой высокой, по сравнению с другими болезнями, причем наибольшее число жертв - это дети в возрасте до пяти лет. Малярия была обнаружена более чем у половины пациентов, приходящих на первичный прием к врачу. В провинции Куито, MSF осуществляет работу педиатрического центра по лечению малярии, который в период ежегодного шестимесячного периода пика болезни принимает до 750 больных детей в месяц. Помимо этого, при поддержке MSF, медицинские пункты провинций Бие, Бенго, Лунда Норте, Маланше, Куанза Сул, Мошико, Хуамбо, Куанда Кубанго, Уили и Уиже проводят прием нескольких тысяч больных малярией в месяц. MSF поставляет туда лекарства, экспресс-анализы, проводят обучение персонала и регулярные консультации. В июне 2005 года в городе Каала (провинция Хуамбо) MSF передала Министерству здравоохранения 13 медицинских пунктов, а также полугодовой запас лекарств и оборудование для экспресс-тестирования.

Борьба с сонной болезнью

Сонная болезнь, с которой, казалось, было покончено в 60-х годах, вновь распространяется в Анголе и других районах Африки. Существующие методы лечения этого смертельно опасного паразитического заболевания устарели, вредны для здоровья и не могут применяться в бедных районах. В столице провинции Бенго Кахито и городе Камамбатела (провинция Куанза Норте) MSF открыла проект по борьбе с сонной болезнью. Помимо приема больных, MSF проводит скрининг-акции по выявлению и лечению новых пациентов, в основном, в удаленных провинциях. В 2004 году сотрудники MSF осмотрели более 8 000 человек и провели лечение 163 пациентов. В первом полугодии 2005 года врачи MSF приняли 3000 человек и провели лечение 23 больных. В середине 2005 года, в связи со снижением показателя заболеваемости, MSF передала свой проект Министерству здравоохранения и партнерским организациям.

Распространение туберкулеза и ВИЧ-СПИД

Забота о самой уязвимой части населения

В настоящее время MSF проводит ряд мероприятий по оказанию первичной медицинской помощи, что подразумевает поддержку медицинских учреждений и работу мобильных клиник в провинциях Маланше, Бие, Мошико, Куанза Норте, Куанза Сул, Лунда Норте, Уила и Уиже. В число основных заболеваний по-прежнему входят малярия, инфекции дыхательных путей и диарея. В апреле 2005 года деятельность MSF по оказанию первичной медицинской помощи, проводимая в провинциях Куандо Кубанго и Заир на протяжении 5 и 10 лет соответственно, была передана в ведение министерства здравоохранения.

MSF оказывали поддержку городским больницам в городах Мавинга и Менонге (провинция Куандо Кубанго), Камакупа ( провинция Бие) и Луау (провинция Мошико). В 2005 году MSF передала эти проекты местным властям.
MSF обеспечивает работу санитарых сооружений в провинциях Мошико, Бие и Куандо Кубанго. До сентября 2005 года, когда вся эта деятельность была передана в ведомость местных властей, команды MSF оказывали помощь беженцам из Демократической Республики Конго и Замбии. Они проводили медицинский осмотр населения, образовательные программы среди населения на тему здоровья, обеспечивали беженцев водой и санитарно-гигиеническими условиями.

Вспышка эпидемии лихорадки Марбург

Когда в марте 2005 года подтвердилась информация о вспышке марбургской геморрагической лихорадки в северной провинции Анголы Уиже, MSF быстро отреагировала на возникшую ситуацию, и для помощи местным властям через несколько дней в район прибыла первая команда MSF. В период до июля 2005 года, когда удалось остановить распространение эпидемии, от вируса погибло более 300 человек, периодически происходили вспышки болезни, от которой уже в период затихания эпидемии продолжали лечиться несколько десятков человек.

Лихорадка Марбург имеет много схожего с более известным вирусом Эбола. Как и Эбола, марбургская лихорадка передается через жидкости. Практически во всех случаях болезнь приводит к летальному исходу. Лекарства от заболевания не существует, а начальные симптомы можно принять за признаки малярии.

Принимая во внимание инфекционный характер заболевания, сотрудники MSF должны были носить защитную одежду. Помимо того, что в этой одежде было неудобно работать, она пугала местных жителей. В самом начале работы местное население не принимало сотрудников и даже было агрессивно настроено по отношению к ним. Однако разъяснительная работа с населением о характере деятельности организации, а также постепенное понимание сотрудниками MSF местного уклада, образа жизни и верований населения помогла разрядке обстановки. Сотрудники MSF получили ценный опыт применения гуманного, более близкого населению подхода в условиях работы с одним из самых смертельных вирусов в истории человечества.
В июле 2005 года, когда эпидемию марбургской лихорадки удалось взять под контроль, а местные медицинские работники научились самостоятельно справляться с внезапными вспышками болезни, MSF прекратила свое вмешательство.

MSF работает в Анголе с 1983 года.
Иностранные сотрудники: 80 человек
Местные сотрудники: 1099 человек

Читайте также: