Как восстановить волосы ресницы после сифилиса

Обновлено: 26.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Алопеция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Алопеция – патологическое частичное или полное выпадение волос на голове, лице и/или на других участках тела, возникающее из-за повреждения волосяных фолликулов.

В норме человек теряет до 100 волос в день. Потеря большего количества волос считается патологией и может привести к частичному или полному облысению.

Волос состоит из видимой части (стержня) и корня, располагающегося в волосяном фолликуле (волосяной луковицей). На голове человека примерно 100 000-150 000 фолликулов, в которых и происходит рост волоса.

Принято различать три стадии роста волоса:

1-я фаза - анаген, когда волос непрерывно растет; продолжительность этой фазы – от 2 до 5 лет;

2-я фаза – катаген, когда рост волоса останавливается, и волосяной фолликул готовится перейти в стадию покоя; продолжительность этой фазы составляет 3-4 недели;

3-я фаза - телоген, когда отделившийся от корня волос продвигается к поверхности и выпадает, а фолликул отдыхает и готовится к производству нового волоса; продолжительность этой фазы составляет 2-4 месяца.

В норме у человека примерно 80-90% волос находятся в фазе анагена, 1-2% — в фазе катагена и остальные — в фазе телогена.

Классификация алопеции

Принято выделять рубцовую и нерубцовую алопецию.

Рубцовая алопеция характеризуется полной деструкцией волосяных фолликулов с образованием на их месте фиброзной ткани и невозможностью возобновления роста волос.

гнездная - проявляется выпадением волос на ограниченном участке (чаще на волосистой части головы) без формирования рубцовой ткани в очагах поражения. Гнездная алопеция может быть локальной (очаговой), лентовидной (краевой), субтотальной, тотальной и универсальной - с поражением ногтевых пластин;
диффузная (симптоматическая, токсическая алопеция) - заболевание, характеризующееся распространенным диффузным выпадением волос, связанным с нарушением физиологической смены фаз их роста;
андрогенетическая - заболевание, связанное с генетически обусловленным нарушением метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы; обычно облысение затрагивает теменную и лобную зоны;
себорейная - возникает на фоне себореи (воспалительного заболевания, обусловленного увеличением отделения кожного сала и изменением его состава).

Причинами развития рубцовой (необратимой) алопеции могут быть наследственные расстройства; механические или термические травмы кожи; грибковые (трихофития, фавус), бактериальные (туберкулез, сифилис и др.), протозойные (лейшманиоз) или вирусные (опоясывающий лишай, ветряная оспа) заболевания; новообразования (плоскоклеточный рак); различные дерматозы (склеродермия, фолликулит Гоффмана и др.).

Гнездная алопеция может быть следствием таких заболеваний, как малярия, сифилис, опоясывающий лишай, грибковая инфекция, ВИЧ-инфекция. При микобактериозах даже незначительная травма способствует инфицированию волосистой части головы, и через 2–3 недели волосы становятся ломкими. Стафилококковые поражения кожи определяются при врастании волоса в кожу.

Диффузная алопеция развивается во время беременности и в период лактации, при гипотиреозе, злокачественных новообразованиях, сифилисе. Существенную роль в формировании болезни играют стрессы. К этиологическим факторам, способствующим возникновению диффузной алопеции, относятся радиоактивное излучение, химиотерапия, воздействие сильных ядов, длительное применение лекарственных препаратов (антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и т.д.).

При недостаточном питании в организме может образоваться дефицит не только белка, но и основных микроэлементов: железа, цинка, меди, хрома, серы, селена, магния, калия, кремния, что также не лучшим образом сказывается на состоянии волос.

Андрогенетическая алопеция связана с дисфункцией эндокринных желез (заболеваниями надпочечников, синдромом склерокистоза яичников и др.) и генетическими факторами.

Себорейная алопеция — это осложнение себореи. Она развивается примерно у 25% людей, начинаясь, как правило, в период полового созревания и достигая максимальной степени выраженности к 25 годам.

Симптомы алопеции

Рубцовая алопеция начинается с появления небольших очагов облысения в теменной или лобной областях. Процесс может сопровождаться покраснением кожи. На непораженных участках волосы обычно не изменены, но легко удаляются по периферии очагов. На поздней стадии в дерме отмечается значительный фиброз.

Другой вид рубцовой алопеции — абсцедирующий подрывающий фолликулит Гоффмана. Для заболевания характерны множественные глубокие и поверхностные абсцессы, которые при заживании превращаются в грубые, нередко келоидные рубцы.

Гнездная алопеция проявляется округлыми очагами различной величины, лишенными волос. Процесс чаще всего локализуется на волосистой части головы, но может поражать брови, ресницы и другие участки кожного покрова (у мужчин – зону роста бороды и усов). Сначала очаги облысения небольшие (до 1 см в диаметре) с нормальной кожей (иногда наблюдается ее непродолжительное покраснение). Затем они увеличиваются, появляются новые, сливаются со старыми, образуя крупные зоны облысения, по периферии которых присутствуют волосы в виде восклицательного знака – суженные у основания и утолщенные ближе к концу. Через несколько недель или месяцев в первоначальном очаге может возобновиться рост волос, что не исключает появление новых очагов поражения. Отрастающие волосы сначала тонкие и непигментированные, но постепенно они восстанавливают свою структуру и цвет.

Андрогенетическая алопеция отличается замещением нормальных волос в височно-лобно-теменной области постепенно истончающимися пушковыми, которые со временем укорачиваются и теряют пигмент. Сначала появляются залысины в зоне висков, затем в патологический процесс вовлекается теменная область. Для определения степени мужского облысения применяют шкалу Норвуда, а для определения степени поредения волос у женщин - шкалу Людвига.

При себорейной алопеции волосы становятся жирными и склеиваются между собой. На волосах и коже можно заметить желтоватые чешуйки. Человек часто жалуется на зуд. Для заболевания характерно укорочение стадии анагена, что вызывает досрочное выпадение волос, их поредение и замещение пушковыми. Облысение начинается, как правило, от краев лба к затылку или от темени ко лбу и затылку. По краям лысины всегда присутствуют крепко сидящие волосы.

Диагностика алопеции

Лабораторно-инструментальное исследование алопеции включает в себя широкий спектр анализов:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Облысение при сифилисе

Облысение при сифилисе – один из признаков вторичного периода.

Проявления алопеции отмечаются у большинства пациентов только на голове.

Сифилитическая плешивость может быть как диффузной, так и очаговой.

В первом случае происходит равномерное поредение волос при сифилисе.

Во втором – лысеют отдельные участки кожи.

Эти два вида алопеции отличаются по клиническим проявлениям и патогенезу.

Они вызваны различными патогенетическими механизмами.

Поэтому рассмотрим их отдельно.

Мелкоочаговая алопеция при сифилисе

Это патогномоничный признак вторичного периода.

Он практически не встречается при других заболеваниях.

А при сифилитической инфекции отмечается у подавляющего большинства пациентов.

На голове внезапно возникают участки облысения.

Они из размеры составляют обычно не больше 1,5 см.

Никакой закономерности в расположении очагов алопеции нет.

Облысевшие участки кожи головы несимметричны.

Они локализуются обособленно.

Обычно – на определенном отдалении друг от друга, склонности к слиянию не имеют.

Очаги появляются быстро и в дальнейшем не увеличиваются в размерах.

Голова на вид становится будто пальто, побитое молью.

При осмотре кожи головы в зоне выпадения волос отсутствуют явные признаки воспалительного процесса.

Нет ни рубцов, ни шелушения.

Наиболее частая локализация проплешин:

виски;
теменная область;
лицо (борода, усы);
ресницы.

Очень часто выпадают ресницы при сифилисе.

Этот симптом называется признаком Пинкуса.

Для него характерны ступенеобразные ресницы.

Такой их внешний вид связан с тем, что выпадают волоски не одновременно, а постепенно.

Отрастают они тоже постепенно.

Поэтому в итоге располагаются каскадом.

Диффузное облысение при сифилисе

Выпадение волос возникает внезапно.

На коже в проблемной зоне нет никаких признаков воспаления: отсутствует покраснение, сыпь, шелушение или какие-либо субъективные ощущения.

Вначале выпадают волосы на висках.

Постепенно алопеция распространяется по всей поверхности головы.

У разных пациентов этот симптом сифилиса выражен в разной степени.

У некоторых он протекает почти незаметно.

Волосы лишь становятся более редкими.

Часто пациенты даже не замечают этого.

Хотя некоторые отмечают увеличение количества выпавших волос при расчесывании.

У других патология проявляется тяжело.

Волосы становятся очень редкими.

Возможно даже полное их выпадение.

Отличается и локализация процесса.

У одних пациентов волосы выпадают исключительно на волосистой части головы.

У других также страдают усы, борода, брови, ресницы.

Они могут выпадать полностью.

Исчезают даже пушковые волосы.

Если полного облысения не происходит, возможно изменение внешнего вида волос.

Они становятся тонкими либо напротив, очень жесткими.

Механизм выпадения волос при сифилисе

Часто люди спрашивают: с чем связано выпадение волос при сифилисе?

Это зависит от того, какой вид алопеции развивается.

Мы уже рассмотрели два их вида.

Они совершенно различные по своему происхождению.

Очаговое облысение возникает в результате непосредственного воздействия на кожу бактерий – возбудителей сифилиса.

Бледные спирохеты попадают в кожу.

Они повреждают волосяные фолликулы.

Вокруг него начинаются воспалительные процессы.

В результате нарушается кровоснабжение волоса, и он выпадает.

Данное утверждение подтверждают результаты гистологического исследования кожи головы.

Вокруг фолликулов отмечается инфильтрация.

Там содержится множество плазматических клеток и лимфоцитов.

Обнаруживаются также дегенеративные изменения в зоне волосяного фолликула.

В то же время в возникновении равномерного (диффузного) облысения бактерии играют только опосредованную роль.

Это результат сифилитической интоксикации организма.

Данный вид алопеции также связывают с поражением структур нервной и эндокринной систем.

Нарушается процесс образования гормонов, а также вегетативная регуляция функции волосяных фолликулов.

При этой форме облысения волосы могут выпадать также на туловище, ногах, лобке, подмышками.

Когда выпадают волосы при сифилисе

Синдром появляется в течение 1-го года после инфицирования.

Как правило, волосы начинают выпадать спустя 1-2 недели после возникновения первых высыпаний на коже.

Но алопеция не обнаруживается в тот же день.

Выявляются уже её последствия – дефицит волос на голове.

Пациенты замечают неладное спустя 3-4 недели после формирования сыпи на коже.

В дальнейшем потеря волос продолжает прогрессировать в течение ещё нескольких недель или месяцев.

Могут ли волосы не вырасти после облысения при сифилисе?

Такой исход маловероятен.

Большинство пациентов опасаются, что останутся лысыми на всю жизнь.

Но в действительности этого не происходит.

Даже если сифилис привел к полной потере волос, они со временем отрастут.

Причем, это касается и тех пациентов, кто не получил специфическую терапию.

При естественном течении алопеция исчезает через 2-3 месяца с момента появления первых выпавших волос.

Затем начинается их нормальный рост.

Избавиться от проблемы можно гораздо быстрее, если вовремя обратиться к врачу.

После начала антибиотикотерапии алопеция исчезает достаточно быстро.

Уже через 10-15 дней рост волос восстанавливается.

Полное исчезновение признаков облысения зависит от длины волос пациента.

В среднем это происходит через полтора-два месяца.

Дифференциальная диагностика мелкоочаговой алопеции

Дифференциальный диагноз проводят с такими патологиями:

гнездная плешивость;
грибковые поражения кожи головы;
фавус;
рубцующая алопеция;
дискоидная волчанка;
красный плоский лишай.

Гнездная плешивость отличается прежде всего большим размером очагов.

Они склонны к увеличению по периферии, в отличие от сифилитической алопеции, при которой зоны выпадения волос остаются одинаковыми по размеру.

Изначально появляются участки до 2 см в диаметре, которые могут увеличиваться до 10 см.

Очаги при гнездной алопеции склонны к слиянию, в отличие от сифилитических очагов.

Имеются также изменения на кожных покровах.

Кожа становится розовой, отечной.

Со временем она приобретает нормальный вид.

При сифилисе кожные покровы изначально не изменены.

Воспалительные явления могут обнаруживаться только в глубоких слоях дермы при её гистологическом исследовании.

Отличается и клиническое течение заболевания.

Гнездная алопеция протекает годами, постоянно рецидивируя.

Трихофития волосистой зоны головы – болезнь грибкового происхождения.

Отличается оно в первую очередь тем, что имеет место повреждение кожи.

На ней наблюдается шелушение, гиперемия.

На поверхности визуализируются чешуйки серого цвета.

Пораженные волосы не исчезают, а обламываются.

Поэтому они сохраняются на голове, но имеют в очагах алопеции длину 2-3 мм.

Заболевание характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием.

Если пациент не получает лечение, то очаги постепенно увеличиваются в размере, чего не происходит при сифилисе.

Основная группа пациентов с дерматофитией головы – это дети.

Фавус – заболевание, которое приводит к необратимому облысению головы на отдельных её участках.

При осмотре наблюдаются кардинальные отличия от сифилиса.

На коже появляются сухие корки.

Они имеют запавший центр, желтый цвет.

Пораженные волосы выпадают полностью.

На коже отмечаются выраженные признаки воспаления.

После выпадения волос они в этой области больше не отрастают из-за рубцовых изменений.

Рубцующая алопеция – отличается наличием очагов полигональной формы.

При сифилисе, напомним, они только круглые.

При рубцующей алопеции очаги склонны к слиянию.

К тому же наблюдаются признаки воспаления.

В дальнейшем оно уменьшается, затем полностью исчезает.

Но сохраняются признаки атрофии кожи.

В очагах поражения длительное время сохраняются единичные волосы.

Кроме того, возможно возникновение отдельных очагов рубцовых изменений на голове в результате:

травм;
ожогов;
фурункулов и т.д.

В этом случае очаги единичные, постоянные.

В коже отмечаются соответствующие изменения.

В анамнезе есть указания на травму или ожог.

Волосистая зона головы может поражаться при красной волчанке.

Отличия от сифилиса следующие:

перед потерей волос в соответствующей области возникают красные пятна;
очаги в несколько раз больше, чем при сифилитической инфекции;
поражение головы практически никогда не бывает изолированным (обычно подобные очаги возникают и на других частях тела).

При красном плоском лишае могут возникать очаги облысения.

Как и при волчанке, они появляются не только на голове, но и в других зонах.

Если же потеря волос происходит исключительно в области волосистой части головы, врач обращает внимание на:

признаки воспаления кожи;
наличие папул возле лысых участков;
очаги могут достигать крупных размеров.

Дифференциальная диагностика при диффузной алопеции

Отличать данный вид облысения следует от симптоматической диффузной алопеции.

Она может быть обусловлена большим количеством различных причин.

Это инфекционные, эндокринные и другие заболевания, приводящие к интоксикации организма или гормональному дисбалансу.

Вызывать симптоматическую диффузную алопецию могут:

грипп;
стрептококковая инфекция;
малярия;
гипотиреоз;
опухоли гипофиза;
цирроз печени;
лимфогранулематоз.

Прием препаратов может спровоцировать потерю волос:

оральных контрацептивов;
антикоагулянтов;
цитостатиков;
психотропных веществ.

Отличить клинически такую алопецию от сифилитической практически нереально.

Потому что механизм выпадения волос один и тот же.

Поэтому единственным эффективным способом дифференциальной диагностики остается анализ крови на сифилис.

При каждом случае диффузного выпадения волос это исследование должно проводиться.

Особенно если присутствуют одновременно и другие клинические признаки сифилитической инфекции.

Как мы уже говорили, волосы начинают выпадать одновременно с появлением сыпи на теле.

Её наличие должно стать для врача поводом заподозрить эту инфекцию.

Андрогенная алопеция – происходит у мужчин под действием гормонов.

Чаще всего начинается после 35 лет.

Но нередко первые признаки облысения появляются уже в молодом возрасте – после 20 лет.

Отличия от сифилитической диффузной алопеции следующие:

при андрогенном облысении оно происходит постепенно и очень медленно, годами;
лысеть человек начинает с лобной зоны и макушки, а не с висков, как при сифилисе;
часто одновременно у мужчины наблюдается себорея, перхоть, акне, обильный рост волос на лице, груди и спине.

Заразность сифилиса при выпадении волос

Алопеция выявляется во вторичном периоде сифилитической инфекции.

Это время, когда человек максимально заразен для окружающих.

Он может инфицировать других людей, даже не вступая с ним в половой контакт.

На теле появляются элементы сыпи.

Они содержат бледные спирохеты.

При раздражении высыпаний из них выделяется жидкость.

В ней содержится множество бактерий.

Попадая на поврежденную кожу или слизистую другого человека, эти бактерии внедряются в неё.

В результате происходит заражение сифилитической инфекцией.

Поэтому человек с подозрением на вторичный сифилис должен максимально ограничить телесные контакты с людьми до момента полного излечения заболевания.

Анализы на сифилис

По одному только выпадению волос диагноз сифилис не ставится.

Даже дополнительных симптомов, таких как сыпь и появление эрозий на половых органах, недостаточно для того, чтобы начать терапию.

Необходимо лабораторное подтверждение инфекционного заболевания.

Чтобы его получить, сдается кровь на сифилис.

Используются трепонемные и нетрепонемные тесты.

Одни из наиболее частых анализов: МРП, реакция Вассермана, ИФА, РПГА.

Анализы бывают скрининговыми и подтверждающими.

После получения положительного скрининга теста обязательно требуется подтверждение при помощи исследования с высокой специфичностью.

Облысение при сифилисе: лечение

Волосы выпадают на протяжении 1-го года болезни.

Это время соответствует вторичному раннему сифилису.

Сама по себе алопеция не лечится.

Излечивается сама болезнь, которая к ней привела.

После этого волосы довольно быстро восстанавливаются.

Для уничтожения бледных спирохет назначаются препараты пенициллинов.

Неосложненный вторичный сифилис хорошо поддается лечению.

На этой стадии могут использоваться пенициллины высокой или средней дюрантности.

Первые более удобны, потому что инъекции можно делать раз в несколько дней.

Среднедюрантные пенициллины вводят каждый день, но они более эффективны.

Схема лечения Ретарпеном:

по 2,4 млн ЕД;
1 раз в неделю;
курсом 3 недели.

Схема лечения Бициллином-5:

по 1,5 млн ЕД;
2 раза в неделю;
курсом 5 недель.

Схема лечения прокаин-пенициллином:

по 1,2 млн ЕД;
1 раз в сутки;
курсом 20 дней.

Схемы с использованием пенициллинов короткого действия используются значительно реже.

Их обычно применяют при запущенном сифилисе в условиях стационара.

Потому что вводить такие препараты приходится до 6 раз в сутки.

Облысение при сифилисе: куда обратиться?

Если у вас начали выпадать волосы, и этот процесс начался резко, а не постепенно, стоит провериться на сифилис.

Особенно если вы подозреваете, что у вас действительно может быть эта болезнь.

А такие подозрения могут возникнуть, если:

вы часто меняете половых партнеров;
вступали в половые контакты с больными сифилисом;
обнаружили несколько месяцев назад на половых органах подозрительную эрозию, которая затем сама по себе исчезла;
выявили у себя сыпь на теле.

В случае выпадения волос обращайтесь в нашу клинику к опытному венерологу.

Мы специализируемся на лечении венерологических заболеваний, в том числе сифилиса.

У нас проводятся современные анализы, позволяющие точно определить наличие или отсутствие сифилитической инфекции.

Чтобы результат был достоверным, мы проводим минимум два лабораторных теста.

Если диагноз подтвердится, вы сможете у нас сразу же пройти лечение.

Мы стараемся использовать антибиотики длительного действия, чтобы лечение приносило минимум дискомфорта и не отбирало у вас слишком много времени.

Применяя современные схемы терапии, мы быстро вылечим ваш сифилис.

Уже через несколько недель вы избавитесь от всех симптомов и сможете вести полноценную половую жизнь, не боясь заразить своих партнеров.

Если при выпадении волос есть подозрение на сифилис, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Облысение при сифилисе – частый симптом данной инфекции. Он обнаруживается во вторичном периоде. При этой патологии часто выпадают не только на волосистой части головы, но также на лобке, теле, в области бороды и усов, под мышками.

Инкубационный период сифилиса

Сифилис – очень заразное заболевание. Экспериментально доказано, что для заражения бывает достаточно проникновения в организм всего 2 бактериальных клеток. Но чем их больше, тем вероятность передачи инфекции выше. И тем короче будет инкубационный период заболевания. В среднем он составляет от 3 до 4 недель. Но продолжительность может значительно варьировать, в зависимости от различных обстоятельств.

Сокращение инкубационного периода возможно при:

расположении двух твердых шанкров на разных участках тела
повторяющихся половых контактах с источником инфекции
передачи большого количества бледных трепонем во время полового контакта

Увеличение инкубационного периода отмечается:

в пожилом возрасте
у ослабленных больных
при одновременном заражении гонореей
при использовании небольших доз антибиотиков

В отдельных случаях инкубационный период возрастает до 6 месяцев и более.

Когда выпадают волосы при сифилисе

Алопеция является патогномоничным симптомом вторичного периода сифилиса. Обычно поредение волос наблюдается на протяжении первого года болезни.

Чаще всего это происходит в период свежих высыпаний. Но обнаруживается она несколько позже. Потому, чтобы выпало большое количество волос и проплешины стали заметными, требуется определенное время.

Как правило, больные обнаруживают участки неполноценного волосяного покрова через 2 или 3 недели после возникновения сифилитической сыпи на теле.

Облысение при сифилисе: причина симптома

Различают два вида облысения на теле или голове:

Причины их возникновения неодинаковые.

Мелкоочаговая алопеция – это следствие непосредственного влияния бледной спирохеты на волосяной фолликул.

Вокруг него возникают воспалительные изменения. После этого нарушается трофика волоса. То есть, ухудшается его кровоснабжение. В результате происходит выпадение.

Данный механизм алопеции подтверждается патоморфологическими исследованиями. В ходе микроскопии поврежденного участка в области фолликула определяется инфильтрат. Состоит он главным образом из плазматических клеток и лимфоцитов. Выявляются и атрофические изменения в зоне расположения волосяной луковицы.

А при диффузной алопеции бледная трепонема не оказывает непосредственного влияния на фолликул. Здесь ведущую роль в патогенезе выпадения волос играет интоксикация. Токсины поражают органы нервной и гормональной системы. В результате нарушается регуляция функции фолликулов.

Мелкоочаговая алопеция при сифилисе

Одним из главных признаков вторичного сифилиса считается мелкоочаговая алопеция. Для неё характерно формирование на голове зон отсутствия роста волос. Они имеют диаметр в среднем от одного до полутора сантиметров.

Возникающие проплешины имеют неправильную форму, хотя обычно она округлая. Очаги расположены несимметрично. В большинстве случаев они не сливаются между собой.

Периферический рост для очагов не характерный. То есть, участок облысения, который однажды возник, имеет одинаковые размеры вплоть до исчезновения алопеции. У некоторых пациентов в очаге теряются все волосы. Поэтому участок кожи становится полностью лысым.

Однако у большинства волосы выпадают лишь частично. В результате шевелюра приобретает вид изъеденной молью шубы.

Особенностью сифилитической алопеции считается отсутствие патологических изменений кожи. Она не краснеет, отсутствует шелушение. Это базовое отличие от других кожных заболеваний, например, грибковых.

Основная локализация очагов облысения – затылочно-височная область. Но они также могут располагаться на лице.

Выпадение ресниц при сифилисе

Нередко при сифилисе выпадают ресницы, отмечается поредение бровей. В этом случае отмечается признак Пинкуса. Другое название – ступенеобразные ресницы. Выпадают они постепенно.

А там, где выпали, начинают отрастать. Выпадение распространяется постепенно к периферии. В результате такого неравномерного выпадения и роста разные ресницы имеют разную величину. Они выстраиваются лесенкой.

Диффузное облысение при сифилисе

Вторая разновидность потери волос при сифилисе – диффузная алопеция. Выпадение возникает остро. Причем, никаких изменений на коже нет.

Обычно первым страдает волосяной покров на висках. Далее алопеция распространяется на всю волосистую часть головы. Выраженность диффузной алопеции существенным образом различается у разных больных.

В легких случаях возможно лишь незначительное усиление выпадения волос, ненамного превосходящее физиологическую смену волосяного покрова. Потеря может составлять немногим больше 100 волос в сутки.

В других же пациентов волосы теряются полностью. Хотя чаще всего страдает покров волосистой части головы, нередко в патологический процесс вовлекаются и другие зоны. Прежде всего это лицо.

Часто выпадают брови, ресницы и даже пушковые волосы. Иногда облысения нет, но меняется качество волос. Они становятся слабыми и ломкими. В иных ситуациях стают чрезмерно жесткими, неестественными.

Отрастают ли волосы после облысения

Больных обычно беспокоит, могут ли не вырастать волосы после выпадения. Они переживают, что останутся лысыми навсегда. Но это не так, волосы отрастают со временем. Более того, происходит это достаточно быстро.

Алопеция – весьма непродолжительный по времени симптом. Даже без лечения она проходит через 2 или 3 месяца с момента обнаружения. А сроки, когда вырастают после лечения волосы, ещё меньше. Если больной получил антибиотикотерапию, то выпадение волос прекратится практически сразу. В результате спустя 6-8 недель волосы начнут отрастать на тех местах, где ранее они выпали.

Рубцовая алопеция при сифилисе

Часто пациенты спрашивают, могут ли выпадать волосы после лечения сифилиса. Да, такое случается.

Иногда при сифилисе очаги выпадения волос появляются в третичном периоде. В этом случае их формирование связано с рубцовыми изменениями кожи.

В третичном периоде появляются сифилиды. Они могут выглядеть по-разному.

Существует большое количество разновидностей сифилидов. К появлению рубцов чаще всего приводит бугорковый сифилид. Он представляет собой бугорок в форме полусферы. Имеет синюшный или багровый цвет.

После лечения сифилиса и разрешения этого морфологического элемента формируется рубец. В нем отсутствуют волосяные фолликулы. Поэтому волосы в этом месте исчезают. И больше они здесь не вырастут никогда.

Облысение при сифилисе: дифференциальная диагностика

Когда пациент впервые обращается к доктору с алопецией, он не знает, что выпадение волос вызвано именно сифилисом. Требуется дифференциальная диагностика этого заболевания с другими причинами потери волосяного покрова.

В первую очередь это такие заболевания:

В этом случае очаги облысения более крупные. Они могут достигать 5 и даже 10 см в диаметре. Обычно имеют правильную округлую форму. Кожа бывает розовой и отечной, чего нет при сифилисе.

Волосы обычно не выпадают, а обламываются у основания. Кожа часто краснеет и шелушится. Очаги алопеции постепенно увеличиваются к периферии, чего нет при сифилисе. Иногда они сливаются между собой. В то же время для сифилитического облысения слияние очагов не характерно.

Диффузная алопеция при инфекциях.

Её могут спровоцировать грипп, скарлатина, малярия и ряд других патологий. В этом случае по симптомам отличить патологию от сифилитического диффузного облысения невозможно. Потому что патогенез один и тот же – это нарушение нервной и эндокринной регуляции функции фолликула. Дифференциальная диагностика может быть проведена только лабораторными методами. Требуется серологическое исследование на сифилис.

Для патологии на волосистой части головы характерно образование корочек, а при сифилисе их нет. Болезнь характеризуется рубцеванием. При сифилитическом же облысении рубцы не формируются. Помогает в диагностике микроскопическое исследование соскоба кожи.

В этом случае отличается локализация выпадения волос. Вначале лысеет лоб и теменные области.

В то же время при сифилисе алопеция начинается с затылка и висков.

При раннем облысении потеря волос происходит постепенно. Это процесс занимает годы. При сифилисе это дело нескольких недель.

Поражается не только голова, но и другие участки тела. Как и при сифилисе, присутствуют элементы сыпи.

Отличить клинически эти заболевания бывает трудно. Особенностью красного плоского лишая считается наличие фолликулярных папул, располагающихся по краям очагов облысения.

Анализы для подтверждения сифилиса

Как видим, большое количество других причин могут спровоцировать облысение при сифилисе. Поэтому каждого человека, кто обратился к дерматовенерологу с признаками алопеции, обследуют. Назначаются скрининговые тесты. Обычно это антикардиолипиновый тест или ИФА.

В случае положительного результата требуется подтверждающий тест. Это ИФА или РПГА. При выявлении сифилиса двумя разными серологическими исследованиями диагноз может считаться подтвержденным.

Заразность при сифилисе

Заразиться сифилисом можно только от больного человека. Его заразность зависит от длительности заболевания. Она самая высокая в первые 2 года болезни. Затем несколько снижается в последующие 3 года.

После 5 лет болезни вероятность распространения больным инфекции минимальная. В большей мере заразен человек, на теле которого имеется первичная сифилома (твердый шанкр) или элементы сыпи, появляющиеся во вторичном периоде. Патология передается чаще всего при половом контакте.

Обязательным условием является наличие повреждений на коже или слизистой оболочке. Они могут быть микроскопическими, незаметными глазу.

Реже люди заражаются после переливания крови, а также в результате профессиональной деятельности (врачи). Болезнь может передаваться внутриутробно.

Осложнения сифилиса

Сифилис опасен своими осложнениями. Поэтому требуется назначение своевременной терапии для их предотвращения.

Наибольшую опасность представляет поражение центральной нервной системы. Риск данного осложнения значительно выше у тех пациентов, которые заразились сифилисом более 1 года назад.

Гуммы – ещё одно тяжелое осложнение. Развивается в третичном периоде. Гуммы представляют собой крупные инфильтраты.

Они имеют размеры 6-8 см. Могут сливаться между собой, образуя крупные очаги. При их распаде формируются больного размера язвы.

Гуммы могут вызывать уродства. Они иногда полностью разрушают некоторые части тела.

Гуммы в свою очередь могут осложняться вторичными инфекциями. Часто сифилис поражает сердечно-сосудистую систему. Чаще всего бактерии проникают в аорту.

В этом случае развиваются такие тяжелые осложнения:

аневризма аорты
стеноз её устья
недостаточность клапанов аорты

Возможно и развитие сифилитического миокардита – воспаления сердечной мышцы. Любые другие органы тоже могут быть поражены сифилисом, хотя это происходит значительно реже.

Методы лечения сифилиса

Особое лечение выпадения волос при сифилисе не требуется.

Достаточно этиотропной терапии данного заболевания. Как уже говорилось, ничего страшного в такой алопеции нет, потому что она полностью обратима.

После излечения инфекции нормальный рост волосяного покрова возобновляется. В результате уже через 1 или 2 месяца после завершения курса терапии человек снова имеет полноценную шевелюру на голове. Как правило, облысение выявляется во вторичном периоде сифилиса.

Лечение этой формы заболевания проводится пенициллинами.

В нашей клинике предпочтение отдается препаратам длительного действия. Мы понимаем, что большинство людей не хотят госпитализироваться в венерологический стационар. Поэтому стараемся проводить лечение амбулаторно. Это возможно, если нет поражения внутренних органов.

При сифилисе применяются только инъекционные антибиотики. Но человеку в большинстве случаев не удобно ежедневно посещать клинику. Поэтому мы назначаем препараты длительного действия.

Для излечения сифилиса достаточно 1 инъекции в неделю. Всего требуется 6 таких инъекций. То есть, полный курс терапии занимает полтора месяца.

Однако при выраженной алопеции, со сроком давности патологии больше полугода, может потребоваться другая схема лечения. Она менее удобная, но более эффективная. Назначается прокаин-пенициллин по 1,2 мл ЕД в сутки.

Инъекции приходится делать ежедневно, в течение 20 дней. Может также назначаться новокаиновая соль пенициллина. Но она менее удобна в применении, так как требуется 2 инъекции в день.

Контроль после лечения сифилиса

После проведения антибактериальной терапии в обязательном порядке всем пациентам проводится лабораторный контроль. Это требуется, чтобы понять, излечился ли больной.

Если у человека выпали волосы на ногах, голове или других участках тела, это говорит о том, что болезнь перешла во вторую стадию (вторичный период).

Но такой сифилис все равно считается ранним. Потому что подобные изменения происходят в течение первого года. Ранним же считается сифилис с периодом течения до 2 лет.

После лечения раннего сифилиса за человеком ведется наблюдение. Он сдает анализы через 3 месяца. Если они негативные, требуется ещё 2 отрицательных анализа в течение последующих 6 месяцев. Если они тоже отрицательные, пациента снимают с учета. Он считается излечившимся.

Если же пациент болел поздней формой сифилиса, нужен последующий трехлетний срок наблюдения. Нетрепонемные тесты могут проводиться 2 раза в год, а трепонемные (ИФА, РПГА) – 1 раз в год. В случае, когда человек болел нейросифилисом, требуется также ликворологический контроль.

В спинномозговой жидкости должны отсутствовать трепонемы через 6 месяцев после завершения курса терапии. В дальнейшем её исследуют повторно ещё несколько раз в течение 3 лет. При санации ликвора пациент снимается с учета.

К кому обращаться при подозрении на сифилис

Если у вас начали выпадать волосы, вполне вероятно, что виной тому сифилис. В этом случае нужно обращаться к врачу-дерматовенерологу. Он проведет дифференциальную диагностику и выяснит причину алопеции.

В нашей клинике вы можете сдать анализы на сифилис. В случае подтверждения диагноза врач назначит вам лечение. Оно позволит за несколько недель избавиться от опасного заболевания. После этого волосы вырастут, и никаких следов перенесенной патологии не останется.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Сифилис: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сифилис — это системное инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся преимущественно половым путем. Сифилис может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Инфекция поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Бледная трепонема представляет собой микроорганизм спиралевидной формы. Вне организма Treponema pallidum гибнет при нагревании, высушивании, под влиянием большинства антисептиков, кислот и щелочей. Сохраняется при низких температурах и во влажной среде.

Причины появления сифилиса

Чаще всего источником инфекции являются больные ранними формами сифилиса (в первые два года после заражения) с мокнущими высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

половой путь (наиболее частый и типичный путь инфицирования; заражение происходит через поврежденную кожу либо слизистые оболочки);
трансплацентарный путь (передача инфекции происходит от больной матери плоду через плаценту и ведет к развитию врожденного сифилиса);
трансфузионный путь (при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии);
контактно-бытовой путь (является редким; регистрируется преимущественно у детей в результате бытового контакта с родителями, имеющими сифилитические высыпания на коже и/или слизистых оболочках);
профессиональный путь (инфицирование персонала лабораторий, работающего с зараженными экспериментальными животными, а также акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов, патологоанатомов, судмедэкспертов при выполнении профессиональных обязанностей).

По данным официальной государственной статистики, наблюдается постепенное снижение заболеваемости сифилисом в целом по России. В 2018 году показатель составил 16,7 случая на 100 тыс. населения. На фоне снижения общей заболеваемости сифилисом отмечается рост числа больных нейросифилисом с преобладанием его поздних форм. Более 70% случаев приходится на молодежь в возрасте от 18 до 30 лет.

Классификация заболевания

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра:

А50 Врожденный сифилис.
А51 Ранний сифилис.
А52 Поздний сифилис.
А53 Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний.

Симптомы сифилиса

Инкубационный период начинается с момента внедрения в организм возбудителя сифилиса и заканчивается появлением первичных симптомов. В среднем продолжительность инкубационного периода составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Болезнь по мере развития проходит 3 последовательные стадии.

1-я стадия. В месте контакта с инфицированной средой появляется язва (шанкр) округлых очертаний с плотными ровными краями и темно-красным дном. При трении из язвы может выделяться жидкость, содержащая живые трепонемы. Через 1–2 недели после появления первых признаков сифилиса начинают воспаляться лимфоузлы. К этому моменту трепонемы уже активно распространяются по организму и размножаются на слизистых внутренних органов. Первичные язвы обычно безболезненные, сохраняются от 3 до 6 недель и заживают самостоятельно. Однако отсутствие внешних проявлений не является поводом для отказа от лечения. Возбудитель болезни с током крови и лимфы распространяется по тканям и органам.

2-я стадия обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться через несколько недель после того, как заживает язва. Образуются шершавые красные или красно-коричневые пятна в области груди, шеи, на верхней части спины (ожерелье Венеры), которые не беспокоят и причиняют только эстетический дискомфорт. Сыпь может появиться на различных частях тела, в том числе, на ладонях рук и подошвах ног. Другие симптомы включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головную и мышечную боль, потерю веса, усталость. Возможны остаточные явления первичного сифилиса, поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы. У каждого десятого пациента обнаруживают сопутствующие патологии костей, суставов, нервной системы. При ранних формах сифилиса чаще всего развиваются только функциональные расстройства пораженных внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Симптомы вторичного сифилиса могут проходить самостоятельно без лечения. На какое-то время больной чувствует облегчение, но болезнь прогрессирует или приобретает хроническое течение.

Без правильного лечения инфекционное заболевание переходит в латентную бессимптомную форму. Она может продолжаться многие годы.

3-я стадия. Третичный сифилис очень опасен и может начаться спустя несколько лет при бессимптомном течении инфекции. Хотя при отсутствии лечения третичный сифилис развивается не всегда. В группе риска - люди с иммунодефицитом и ослабленным здоровьем. На этой стадии высыпания бледнеют и чаще появляются на участках кожи, подверженных трению. Возможно развитие серьезных патологий сердца, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, головного мозга. Заболевание поражает внутренние органы и может привести к летальному исходу.

Без лечения сифилис имеет тенденцию распространения на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаза (сифилис глаза). Причем это может произойти на любой из стадий заболевания.

Симптомы нейросифилиса:

сильная головная боль;
нарушение координации движений;
частичный или полный паралич;
онемение конечностей;
психические отклонения (слуховые и зрительные галлюцинация, деменция и т. д.).

Диагностика сифилиса

Основу диагностики сифилиса составляет выявление возбудителя заболевания или его генетического материала.

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS. Краткое описание исследования RPR тест RPR тест – чувствительный нетрепонемный тес.

Читайте также: