Какие могут быть инфекции после удаления матки

Обновлено: 12.05.2024

Ежегодно в России около миллиона женщин подвергаются оперативному вмешательству по поводу удалению матки (гистерэктомии). При этом средний возраст женщин, которым производится процедура – примерно 41 год, а ведь в некоторых случаях можно было провести альтернативное и эффективное лечение и сохранить этот важный орган.

К сожалению, множество хирургов недооценивают значимость матки и относятся к ней лишь как к объекту для вынашивания ребенка, считая, что последствия гистерэктомии незначительны, но это ошибочное мнение. Ведь она является частью женской половой системы, полностью интегрированной во все ее функции, поэтому ее удаление не может пройти бесследно.

Монофункциональное отношение к матке совершенно необоснованно. Вполне очевидно, что в организме не может быть лишних органов, отвечающих за выполнение одной конкретной задачи. Помимо репродуктивной функции, матка вовлечена во многие процессы организма, часть из которых до сих пор детально не изучена, но однозначно, она позволяет поддерживать физиологическое равновесие.

Может ли человек полноценно существовать без части кишечника, почки или матки? Это довольно сложный вопрос. В любом случае удаление органа не проходит без определенных последствий не только в плане функционирования организма, но и в психологическом аспекте. Поэтому к операции стоит подходить обдуманно, узнать обо всех возможных альтернативах перед принятием решения, а также получить всю информацию о вероятных негативных реакциях и дальнейшей жизни.

Гистерэктомия и ее показания

Операция по поводу удаления матки называется гистерэктомией. Она может быть радикальной – удаление органа вместе с яичниками, простой – иссечение матки и ее шейки, частичной – удаление только матки. Это крайний метод лечения гинекологических заболеваний, применяемый в случае безуспешности других способов терапии.

Показаниями к операции служат множественные гигантские миоматозные узлы (размер беременности более 20 недель), онкологические заболевания, патология эндометрия, яичников, шейки матки, травмы (например, выпадение матки), экстренные ситуации, угрожающие жизни. В большинстве случаев эта процедура выполняется при заболеваниях в запущенных формах, при которых женщины сами добровольно довели себя до такого состояния и годами не обращали внимания на свое здоровье. Многие пациентки до последнего откладывают лечение выявленных заболеваний, хотя обращение за помощью в ранние сроки позволило бы выполнить более щадящие альтернативные и не менее эффективные методики, направленные на сохранение этого важного органа.

В большинстве случаев гистерэктомия выполняется по поводу миомы матки, хотя операция не всегда обоснована. Раньше считали, что миома – это доброкачественное новообразование, которое со временем может переродиться в злокачественную опухоль, а единственный радикальный метод лечения подобной патологии – полное иссечение органа. Но природа заболевания уже давно пересмотрена, доказано, что вероятность ее озлокачествления крайне мала и фактически миома сравнивается по характеристикам с жировиком на коже, что позволило снизить онкологическую настороженность. Конечно, это не значит, что в случае выявления патологии можно о ней забыть и не обращать внимания на предложенное лечение, ведь никто не может предсказать, как поведут себя образованные миоматозные узлы: будут ли они расти или регрессировать.

Это означает, что необходимо рассмотреть все возможные варианты терапии, которые позволят сохранить матку и ее функциональность. Наилучших результатов можно добиться, применяя ЭМА. Это современный и эффективный метод лечения, позволяющий сохранить не только сам орган, но и его целостность, и функциональность, предотвращая развитие негативных явлений. ЭМА уникальная методика, о которой существует множество необоснованных мифов. Рассказать об ЭМА и ее результатах, развеять все ваши сомнения могут в клиниках лечения миомы. Более подробную информацию вы можете узнать, записавшись на приём или на консультации по e-mail.

Последствия гистерэктомии матки

Гистерэктомия матки – операция, выполняемая в течение долгих лет, поэтому ее результаты и последствия тщательно изучены. Множество врачей разных стран проводили многочисленные исследования на основании историй болезней женщин, перенесших гистерэктомию, это позволило определить возможные изменения в жизни пациентки, риски и проблемы для здоровья.

После гистерэктомии есть вероятность развития следующих негативных реакций:

Сердечно-сосудистая патология: в Швеции было проведено масштабное исследование, которым охватили данные более чем за тридцатилетний период. Результаты выявили, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин младше 50 лет, которым провели гистерэктомию, довольно высок, в частности может развиться ИБС и инсульт. При этом множество пациентов и врачей не связывали вызванные осложнения с последствиями выполненного вмешательства;
Возрастание риска развития онкологических заболеваний почек, щитовидной и молочной желез;
Психоэмоциональные последствия: депрессия, раздражительность, нарушения сна, памяти, повышенная утомляемость;
Нарушения мочеиспускания;
Болезненные ощущения в области суставов;
Остеопороз и, как следствие, высокая вероятность переломов;
Изменение половой жизни: снижение либидо (полового влечения), болезненные ощущения, трудности в достижении оргазма, сухость влагалища и т.п.;
Увеличение массы тела в результате нарушения обмена веществ и гормонального фона;
Выпадение волос и т.д.

Многочисленные исследования, основанные на анализе результатов гистерэктомии за большой промежуток времени, позволили выявить, что примерно у половины пациентов развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанных с нарушением работы эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Не стоит забывать о важности психоэмоционального состояния женщины после удаления матки. На подсознательном уровне матка символизирует женственность и является необходимым органом, доказывающим причастность к женскому полу. Поэтому безвозвратное удаление органа обязательно отражается на психоэмоциональном фоне пациентки, независимо от степени ее подготовленности.

Гистерэктомия – это вмешательство, которое вызывает определенные реакции организма. Но это не значит, что при ее назначении стоит от операции отказываться. Ведь любая радикальная операция выполняется строго по показаниям, если врач назначил хирургический метод лечения, основанный на многочисленных данных, и нет альтернативного способа терапии, то не стоит пугаться вмешательства и отказываться от лечения, подвергая свою жизнь опасности. Просто следует пройти полноценное обследование, уточнить вероятность замены процедуры другими методиками, изучить всю необходимую информацию, подготовив себя к возможным негативным реакциям.

Операционные осложнения гистерэктомии

Помимо влияния на работу и функциональность всего организма и формирования отдаленных последствий, гистерэктомия связана с риском развития реакций, связанных непосредственно с оперативным вмешательством:

Воздействие наркоза;
Повреждение рядом расположенных органов;
Обильные кровотечения;
Воспаление;
Кишечная непроходимость;
Перитонит;
Тромбоэмболия легочной артерии.

Многие врачи называют гистерэктомию простой операцией, но на самом деле все не так. Конечно, это базовая процедура, но она требует от врача высокой квалификации, определенных знаний и навыков, технической подготовки, соблюдения норм, стандартов и правил, чтобы максимально снизить риск осложнений, возникающих из-за вмешательства хирурга. К тому же реабилитационный период после гистерэктомии довольно длительный, примерно 2 месяца.

В интернете можно найти различные отзывы пациенток о последствиях гистерэктомии матки: часть женщин довольны процедурой, так как существенные проблемы со здоровьем были устранены, часть не заметили особых осложнений и отмечают улучшение состояния, не связывая многие реакции с операцией, другие отмечают ярко выраженные негативные реакции. Нельзя предугадать, какие последствия появятся после удаления матки, они зависят от множества факторов, начиная от непосредственных показаний к процедуре, заканчивая индивидуальными особенностями каждой женщины, поэтому отзывы о последствиях гистерэктомии многочисленны и разнообразны.

Гистерэктомия – это операция, выполняемая под общим наркозом, которая также может вызвать ряд реакций организма. Часть осложнений развивается крайне редко: травмы во время интубации, повреждение глаз и нервов, психологические травмы (вызванные пробуждение пациента во время вмешательства), но не стоит забывать об аллергических реакциях на препараты, при этом летальные случаи также не исключается, хотя и являются крайне редким явлением.

В ранний послеоперационный период у пациентки может появиться кровотечение, развиться инфекция в брюшной полости (перитонит), кишечная непроходимость и нарушение мочеиспускания – все эти реакции требуют срочного вмешательства врача.

Послеоперационный период

Гистерэктомия требует госпитализации пациентки, необходимой для тщательного наблюдения за ее состоянием в послеоперационном периоде. Полное восстановление организма длится примерно 2 месяца, но в стационаре женщина не находится на протяжении всего срока, как правило, госпитализация занимает около недели, но все рассматривается в индивидуальном порядке.

В послеоперационном периоде гистерэктомии ощущения пациентов могут быть разными. В первые часы женщины испытывают выраженную слабость, тошноту, головокружение, дрожь, спутанность сознания, вызванные наркозом. У пациенток возникают боли в области живота, в частности в районе швов, мажущие кровянистые выделения.

Чтобы предотвратить развитие осложнений после гистерэктомии, женщинам назначаются различные лекарственные препараты: противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие. Для поддержания гормонального фона подбирается заместительная гормональная терапия, которая помогает максимально снизить неприятные реакции и улучшить состояние женщины. В первый месяц после операции рекомендуется избегать сильных физических нагрузок и половых контактов. Стоит отметить, что половая жизнь женщины не должна измениться кардинально. Хотя этот аспект зависит от дальнейшего ведения пациентки и своевременного обращения за помощью к врачу.

После любого вмешательства, особенно выполнения серьезных операций, в том числе гистерэктомии, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении негативных симптомов сразу же сообщать своему врачу, чтобы он своевременно предпринял соответствующие меры. О появлении кровотечения, повышении температуры тела, усилении болевых ощущений, возникновении неприятных выделений с запахом следует рассказать своему доктору, так как это может быть тревожным признаком развития осложнений.

Жизнь после гистерэктомии

Матка предназначена не только для вынашивания и рождения ребенка, она выполняет множество разнообразных функций, влияя на общее и психоэмоциональное состояние, поэтому необходимо бороться за ее сохранение до конца. Развитие ранних и отдаленных осложнений неизменно отражается на жизни пациенток после гистерэктомии, в частности формированием постгистерэктомического синдрома, связанного с прекращением или снижением выработки половых гормонов.

Развитие синдрома наблюдается не только у женщин, которым удалили матку вместе с яичниками, но и у пациентов, которым произвели только иссечение матки. Это связано с тем, что операция негативно отражается на кровоснабжении яичников, что вызывает их необратимые дегенеративные изменения. Примерно у четверти больных после вмешательства появляются тревожные состояния, немотивированные страхи, в особенности боязнь распада семьи, ощущение своей неполноценности.

Жизнь после гистерэктомии связана с изменением сексуальной активности. При этом пациентки, измученные тяжелым заболеванием, отмечают улучшение в сексуальном плане, другие указывают на потерю удовольствия от половых контактов. Достоверно предсказать вероятность развития той или иной реакции невозможно, так как сексуальные отношения сложны и зависят от множества позиций.

Негативные реакции развиваются у многих пациентов, но предотвратить их появление или снизить отрицательное влияние, повышая качество жизни, можно путем назначения определенной терапии, лекарственных препаратов, динамического наблюдения, соблюдения рекомендаций врача. Польза сохранения матки неоспорима, но если у женщины диагностировано серьезное состояние, которое невозможно устранить без гистерэктомии, не стоит сразу категорически отказываться от операции. Следует учесть множество факторов, в частности вероятность проведения альтернативного лечения, а в случае его отсутствия принять все необходимые меры по предупреждению осложнений после удаления матки.

Удаление матки – это крайняя мера, на которую следует пойти женщине и врачам, особенно при терапии миом. На сегодняшний день есть более эффективный и щадящий метод лечения – эмболизация маточных артерий. ЭМА позволяет добиться потрясающего результата и при этом полностью сохранить матку и ее функциональность, позволяя пациентке оставаться полноценной женщиной.

Гинекологические патологии требуют своевременного лечения. Удаление матки и яичников применяется в исключительных случаях, так как после операции пациентка не сможет зачать и родить ребенка.

В странах Европы иссечение матки может осуществляться без каких-либо показаний, ведь это рассматривается в качестве способа профилактики развития злокачественных образований. Современные методы лечения женских заболеваний позволяют сохранить репродуктивную функцию. Однако, если операция неизбежна, женщин волнует, как измениться качество жизни и какие последствия могут возникнуть.

Операция по удалению матки

Операция по удалению матки – гистерэктомия — является распространенным хирургическим методом лечения различных заболеваний. Решение об удалении матки специалисты принимают при наличии новообразований в полости органа, при раке матки, запущенном эндометриозе. При данных заболеваниях ампутация матки позволяет предотвратить развитие более тяжелых патологий, таких как кровотечение и перитонит. Однако удаление матки может выполняться и по желанию женщины, которая не желает иметь детей.

Гинекологи совместно с хирургами выделяют несколько типов гистерэктомии:

Для удаления матки и яичников хирург может использовать различные способы доступа:

лапароскопический доступ предполагает оперативное вмешательство через несколько разрезов в области живота, в которые вводятся тонкие инструменты и оптический прибор. Изображение с камеры прибора поступает на операционный монитор. Операция с данным типом доступа называется также полостной;
при лапаротомном доступе хирург выполняет большой разрез на животе, на месте которого остается некрасивый шов. Операции данного типа используются только в исключительных случаях;
доступ через разрез в верхней части влагалища является оптимальным, так как после него не остаются видимых рубцов, а период восстановления длится меньше;
комбинированный доступ проводится врачом с использованием лапароскопа, который вводится через влагалищный разрез. С помощью прибора осуществляется дополнительный контроль за ходом операции.

Удаление яичников

Овариэктомия, или удаление яичников, осуществляется при раке, развитие которого зависит от гормонов. Яичники вырабатывают гормоны, поэтому при их удалении возможно приостановление роста имеющейся опухоли или защита от ее развития. Ампутация яичников может назначаться при удалении матки в период климакса, обширных кровотечениях, хронических воспалениях половых органов.

Своевременное удаление яичника важно при патологическом разрыве одного из яичников, так как при этом наблюдается сильное кровотечение в брюшную полость. В некоторых случаях ампутация яичников может спасти жизнь. Однако после этой сложной операции требуется длительное восстановление.

Если Вам назначено удаление матки и яичников, обратитесь к специалистам. Вам доступна круглосуточная консультация по e-mail от ведущих специалистов в области хирургии и гинекологии Б.Ю. Боброва и Д.М. Лубнина.

Подготовка к операции

Гистерэктомия тяжело может переноситься пациенткой, так как является травмирующей операцией. Для того чтобы исключить риск осложнений, важно подготовиться к вмешательству. Квалифицированный врач перед удалением матки и яичников для подтверждения диагноза назначит дополнительную диагностику, включающую:

осмотр гинеколога;
сдачу анализов на наличие гепатита С и В, инфекционных и других заболеваний;
взятие мазка на исследование флоры;
ультразвуковое исследование;
флюорографию;
электрокардиограмму;
кольпоскопию.

В период подготовки к вмешательству при больших миоматозных узлах может потребоваться прием специальных препаратов. Кроме этого, больной необходима сдача крови для определения группы крови и резус-фактора. Перед операцией может проводиться заготовка препаратов крови пациентки.

Подготовка к удалению матки и яичников включает переход на жидкую пищу, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, так как на следующий день после операции нежелательно возникновение запоров.

Восстановление после гистерэктомии

После операции по удалению матки женщина помещается в стационар, пребывание в котором может длиться от 5 до 10 дней. В ранний период реабилитации женщина может испытывать сильные и частые боли, связанные с вмешательством. Для устранения неприятных и болезненных ощущений врачи назначают обезболивающие препараты.

После гистерэктомии пациентка должна следить за самочувствием и не допускать переохлаждения, в результате которого могут развиваться воспалительные процессы. Предотвращение инфекционного воспаления осуществляется также с помощью антибиотиков. Прием каких-либо лекарств в период восстановления возможен после консультации врача.

Легкая физическая активность позволяет пройти реабилитации быстрее, поэтому продолжительность постельного режима не может быть свыше одной недели. После этого времени женщина может гулять, а после заживления швов выполнять умеренные физические нагрузки. Лечебная физкультура показана для предотвращения образования спаек.

До конца реабилитационного периода после гистерэктомии женщина должна придерживаться определенной диеты, которая позволяет работать кишечнику в нормальном режиме, исключает возникновение запоров и вздутия живота.

Послеоперационный период после овариэктомии

Удаление яичников является сложным процессом, после которого обязательно выполняется госпитализация пациентки на срок от 2 до 10 дней в зависимости от типа доступа. Срок наблюдения специалистами может быть продлён при наличии осложнений, возникших в ходе вмешательства. Реабилитация в медицинском учреждении проходит с участием медицинских сестер, которые следят за состоянием пациентки, дают обезболивающие средства и обрабатывают раны.

Особое внимание женщина должна уделять домашней реабилитации. Так, важно качественно обрабатывать раны и не поднимать тяжести, чтобы не разошлись швы. Кроме этого, изменения претерпевает рацион пациентки, образованный овощами, фруктами и продуктами с легкоусвояемой клетчаткой.

Последствия после удаления матки и яичников

Опасения многих женщин перед удалением матки и яичников связаны с тем, что качество жизни может существенно измениться, и она будет неполноценной. На самом деле после периода восстановления пациентки возвращаются к привычной жизни, но без боли. Главным последствием удаления важных органов является потеря способности к продолжению рода, что сложно пережить нерожавшим и молодым девушкам. Женщина, которой показано данное вмешательство, должна помнить, что оно предотвращает развитие рака и спасает жизнь.

Появление осложнений после гистерэктомии и овариэктомии зависит от особенностей организма и правильности реабилитации. Однако даже при соблюдении правил могут возникнуть такие осложнения, как воспалительный процесс, боли в животе в период заживления ран, образование тромбов, кровотечение и нарушение мочеиспускания. Кроме этого, после ампутации матки и яичников раньше наступает климакс, который в большей степени носит психологический характер. При возникновении каких-либо осложнений следует обратиться к врачу для решения проблем.

Климакс после удаления матки

Хирургический климакс является одним из последствий ампутации матки и яичников. Данное состояние наступает в определенном возрасте у каждой женщины. Если в ходе операции удалили только матку, а хотя бы один яичник и труба сохранились, климакс наступит естественным путем в возрасте, который заложен генетически.

Климакс после ампутации матки с обоими яичниками переносится тяжелее. В случае естественного климакса выработка гормонов в яичниках постепенно уменьшается в течение нескольких лет. После иссечения матки и придатков происходят резкие изменения гормонального фона, поэтому климакс переносится пациенткой сложнее, что особенно заметно в детородном возрасте. В первые дни после операции женщина может испытывать первые симптомы хирургического климакса: повышенная потливость, частые приливы, эмоциональное непостоянство, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, снижение сексуального влечения, депрессия.

После удаления матки и яичников требуется гормональная заместительная терапия, при которой в организм извне вводятся гормоны. Данный метод позволяет восполнить недостаток гормонов, выработка которых прекращена организмом. Климактерические явления могут развиваться не у всех пациенток. Гормональная заместительная терапия входит в комплекс мероприятий для женщин в постменопаузе, также больным рекомендована диета, исключение вредных привычек и умеренная физическая активность.

Советы женщинам после операции по удалению матки и яичников

Ампутация матки и яичников не проходит бесследно для организма. Женщины, которые пережили данное вмешательство, должны соблюдать несколько рекомендаций хирургов и гинекологов:

после полостной операции в ранний реабилитационный период женщина должна следить за состоянием кишечника и его опорожнением;
придерживаться сбалансированного и рационального питания, так как существует вероятность набора лишнего веса. В ежедневный рацион должны входить кисломолочные продукты, супы, ржаной хлеб, каши, фрукты и овощи;
не допускать переохлаждения, которое может стать причиной воспалительного процесса;
в первые дни показан постельный режим, через неделю рекомендуются непродолжительные прогулки;
умеренные занятия спортом допускаются после полного заживления швов;
отказаться от посещения мест с высокими температурами (бани, сауны, солярий); приема солнечных ванн, горячих обертываний и других подобных процедур для профилактики рецидивов;
осуществлять осмотр у гинеколога не менее двух раз в год, своевременно сдавать анализы и проводить ультразвуковое исследование;
начинать половую жизнь не ранее чем через 2 месяца после ампутации. В данный период организм женщины склонен к возникновению осложнений.

После серьезной операции женщина должна внимательно следить за самочувствием, не допускать возникновения проблем и посещать своевременно врача. Данные рекомендации позволяют улучшить качество жизни пациенток, свести к минимуму риск осложнений и вернуть интерес к жизни.

Качество жизни после оперативного вмешательства

Удаление матки и яичников, последствия которого зависят от мастерства хирурга и особенностей заболевания, организма пациентки, улучшает состояние большинства женщин. Боль при миомах большого размера и других женских заболеваниях может быть мучительной, она мешает вести обычный образ жизни, поэтому после удаления органа женщины испытывают облегчение.

Некоторые женщины отмечают изменения в сексуальной жизни. Результаты исследований, проведенных западными учеными, не позволяют сделать однозначный вывод о качестве сексуальной жизни после удаления матки и яичников. У одних опрошенных женщин половая жизнь улучшилась после ампутации органа, другие же отмечают ее ухудшение. Сексуальные ощущения у женщин являются крайне сложным аспектом, поэтому ученым тяжело определить степень влияния операции на их формирование.

После удаления матки и яичников пациентка должна находиться в окружении родных людей, которые помогут пережить депрессию, вызванную утратой способности к рождению детей. Задача врачей в период восстановления заключается в том, чтобы не допустить развитие постгистерэктомического синдрома. Его проявления схожи с периодом климакса, наблюдается быстрое старение, увеличение массы тела и другие симптомы. Профилактика развития синдрома включает прием препарата Ливиал, который исключает патологическое состояние, его прием следует начать со следующего дня после операции.

Вопрос утраты детородной функции после операции наиболее актуален для женщины в данный период. Многие женщины считают отсутствие матки преимуществом, так как не нужно использовать контрацептивы для предотвращения зачатия. Для молодых женщин это является серьезным минусом, поэтому перед назначением ампутации врач должен изучить анамнез и приложить усилия для сохранения органа.

Женщина после операции должна преодолеть психологические проблемы и вернуться к прежней жизни. Качество жизни после вмешательства остается практически неизменным, также ампутация матки и яичников не влияет на продолжительность жизни. Регулярное посещение гинеколога и своевременная сдача анализов позволят свести к минимуму риск возникновения онкологического заболевания.

Противоположное мнение

Средний возраст удаления репродуктивного органа составляет 42 года. Многие пациентки относятся к матке только как к репродуктивному органу. На самом деле она является интегрированным органом, удаление которого отражается на функционировании всех систем организма.

Главной задачей, которая стоит перед гинекологами при лечении миомы матки, являющейся распространенной проблемой и требующей в некоторых случаях удаления органа, является фиксация размеров и уменьшение узлов. Существуют показания к проведению ампутации матки, однако в наше время не стоит им доверять, так как они устарели.

Применение эмболизации маточных артерий для сохранения женского здоровья

Эмболизация маточных артерий является эффективным методом лечения миомы, который в некоторых случаях может предотвратить удаление матки. Основными источниками кровоснабжения данного органа являются маточные артерии. Однако к матке также подходит разветвленная артериальная сеть, за счет чего при прекращении артериального питания не нарушает кровоснабжение тканей.

Питание миоматозных узлов осуществляется за счет маточных артерий. Суть эмболизации маточных артерий заключается в блокировке передачи крови по маточным артериям, питающим образование, за счет небольших частиц – эмболов, которые вводятся в артерии через тонкий катетер. Частицы не взаимодействуют с тканями, имеют малых размер, поэтому обладают избирательным действием. В случае попадания частиц в другие сосуды не оказывается влияния на кровоснабжение матки.

У Вас есть возможность изучить условия, которые предлагают клиники лечения миомы и выбрать подходящих специалистов.

Удаление матки – это распространенная гинекологическая операция, которую только в России выполняют примерно миллиону женщин. При этом средний возраст пациенток, которым проводят столь радикальную процедуру, составляет около 40 лет, хотя в большинстве случаев можно было использовать другие альтернативные методики лечения и сохранить матку.

Многие доктора недооценивают функциональную значимость матки, считая, что она необходима лишь для вынашивания ребенка и участия в родовом процессе. По этой причине они с легкостью назначают пациентке гистерэктомию, настаивая на выполнении радикальной процедуры для лечения патологии. Но в организме не существуют органов, выполняющих лишь единичные задачи. Матка полностью интегрирована в половую систему и участвует в регуляции множества процессов в организме, влияющих на общее состояние и самочувствие. Если есть возможность ее сохранения и жизни женщины ничего не угрожает, то за матку стоит бороться до конца.

Гистерэктомия: виды и особенности

Объем гистерэктомии может быть разным. Различают тотальную гистерэктомию, при которой удаляется матка и шейка матки, субтотальную, подразумевающую удаление только матки, радикальную, при которой удаляется не только матка, придатки, шейка матки, но и регионарные лимфоузлы и тазовая клетчатка. Тотальная и субтотальная гистерэктомия может выполняться с удалением яичников или их сохранением.

Ошибочно полагать, что гистерэктомия – простоя операция. Удаление матки без яичников – сложная и трудоемкая процедура, требующая от врача серьезной теоретической и практической подготовки. Чаще всего вмешательство выполняется лапаротомическим путем (через разрезы на брюшной полости). Период восстановления пациентки после операции может достигать двух месяцев и требует соблюдения ряда рекомендаций, направленных на реабилитацию женщины и предупреждение развития негативных последствий. После операции женщина может испытывать боли разной степени выраженности, первое время наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Не стоит забывать, что операция выполняется под общим наркозом, который также влияет на дальнейшее состояние пациентки.

Последствия удаления матки без яичников

Любое оперативное вмешательство связано с риском формирования осложнений, гистерэктомия не является исключением. Во время манипуляции могут развиться интраоперационные осложнения (кровотечения, гематомы, повреждения мочеточника и кишечника), которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья пациентки и требуют срочного вмешательства врача. Эти последствия напрямую зависят от профессионализма хирурга и его бригады, соблюдения норм, правил и техники безопасности.

Также могут развиться послеоперационные осложнения: воспаление, кровотечение, сепсис, спайки, нарушение мочеиспускания, кишечная непроходимость, тромбоэмболия легочной артерии. С целью их предупреждения пациентке назначают лекарственные препараты и наблюдают за ее состоянием в условиях стационара.

После удаления матки неизбежно меняется жизнь пациентки, о чем многие доктора забывают рассказать. Практически у половины женщин, перенесших операцию, развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанный с нарушением работы нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Он формируется из-за резкого прекращения выработки гормонов и проявляется депрессиями, нарушением работоспособности, слабостью, раздражительностью, нарушением сна и другими признаками. Считается, что удаление матки с сохранением яичников не приводит к развитию подобной симптоматики, но во время манипуляции неизбежно нарушается кровоснабжение яичников, что со временем вызывает их дегенеративные нарушения и приводит к появлению негативных признаков.

Удаление матки сказывается и на психоэмоциональном состоянии женщины. На подсознательном уровне многие пациентки воспринимают потерю матки как утрату женственности, что отражается на их поведении и настроении. Часть женщин оценивают себя как неполноценных сексуальных партеров, у других появляется страх потери семьи. Согласно последним исследованиям, удаление матки также вызывает серьезные отдаленные последствия, значительно повышая риск развития сердечно-сосудистой патологии (ИБС, инсульта), онкологических заболеваний.

Все эти явления должны насторожить доктора и пациентку, ограничить применение гистерэктомии в пользу других альтернативных методик лечения, способных сохранить матку и избавить от заболевания.

Гистерэктомия и миома матки

50% всех гистерэктомий выполняются по поводу миомы матки. При этом в большинстве случаев операции можно было бы избежать, выполнив другие манипуляции, в частности эмболизацию маточных артерий. Подробную информацию об эффективных методиках лечения патологии вы можете получить в клиниках лечения миомы.

Гистерэктомия показана при злокачественных заболеваниях, серьезных травмах, при неэффективности других методов лечения, в экстренных ситуациях. При миоме матки гистерэктомия обоснована в запущенной форме патологии при формировании множественных больших узлов и увеличении матки более 20 недель беременности. Подобная поздняя стадия болезни обоснована халатностью женщины к своему здоровью или длительным откладыванием лечебных мероприятий из-за необоснованных страхов. Многим пациенткам предоставляют неверную информацию о заболевании, настаивая сразу же на радикальном лечении, поэтому женщины откладывают лечение, что приводит к плачевным результатам. А всего этого можно было бы избежать, если бы пациенткам рассказали обо всех возможных методах терапии и их результатах.

Отношение к миоме матки сильно изменилось за последние десятилетия. Раньше миому относили к категории доброкачественных опухолей, способных к озлокачествлению, этим объясняется высокая частота использования процедуры. Но благодаря многочисленным исследованиям врачи смогли тщательно изучить природу болезни и снизить онкологическую настороженность, доказав, что миома – это опухолеподобное заболевание, сравнивающееся по своим характеристикам с жировиком на коже. Риск малигнизации миомы матки стремится к нулю, поэтому можно использовать другие эффективные методы лечения пациенток, которые позволят сохранить матку.

Доктора по-разному относятся к патологии и методам лечения, поэтому встретившись с разными специалистами, вам могут назначить непохожие варианты терапии. Часть врачей после выявления узлов не предлагают лечения, а лишь динамическое наблюдение за состоянием. Этот вариант имеет ограниченное применение, к тому же предсказать скорость роста и развития миомы матки невозможно, а любая терапия эффективнее на начальных этапах. Другие доктора будут сразу настаивать на радикальных методиках (если женщина не планирует беременность), не предлагая альтернативы. При этом многие врачи отговаривают пациенток от выполнения ЭМА, пугая серьезными осложнениями, болевой реакцией и неэффективностью. Все эти доводы необоснованны и построены лишь на недостоверной информации. К тому же, рассказывая неправдоподобную информацию о негативных последствиях эмболизации маточных артерий, врачи умалчивают о серьезных осложнениях после удаления матки и о значительных изменениях в жизни женщины, неизбежно развивающихся после операции.

Альтернативные методы лечения миомы матки

Каждый метод лечения миомы имеет свои показания и противопоказания. На выбор способа лечения влияет множество факторов: возраст женщины, планирование беременности, размер, локализация и количество очагов, сопутствующая патология. Наиболее эффективными методами лечения миомы матки является миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Это не конкурирующие варианты лечения, они выполняются по определенным показаниям. Миомэктомию целесообразно выполнять при единичных небольших миоматозных узлах. Но если есть высокий риск травматизации и деформации матки во время оперативного вмешательства, вскрытия полости, регистрируются множественные очаги различной локализации, то оптимальнее применять ЭМА.

Эмболизация маточных артерий – успешный и эффективный метод лечения миом, позволяющий уменьшить размеры узлов, прекратить их дальнейший рост, устранить неблагоприятные симптомы заболевания, сохранить шансы на беременность и вынашивание здорового ребенка. Процедура не требует длительной госпитализации. После ЭМА пациентка быстро восстанавливается, возвращаясь к привычному укладу жизни без непринятых симптомов. ЭМА позволяет сохранить функциональность и полноценность матки, поэтому женщины после процедуры могут успешно забеременеть, выносить здорового ребенка и родить его естественным путем.

Если ваш лечащий доктор настаивает на удалении матки, но на основании диагностики не выявлены угрожающие жизни состояния, то рекомендуется проконсультироваться с другими специалистами. Подробную информацию о методах лечения миом, их показаниях и противопоказаниях вы можете узнать путем консультации по e-mail или записавшись на приём к врачу.

Нежелание врача сохранить матку может быть связано с его некомпетентностью, недостаточной осведомленностью, либо он относится к той категории докторов, которые не придают матке большого значения. Но удаление матки – это крайняя мера, ведь изменения в жизни после гистерэктомии неизбежны и достаточно неприятны, поэтому необходимо бороться за сохранение органа до последнего.

Осложнения после гистерэктомии бывают ранними и поздними. Боли после удаления матки появляются в первые сутки и связаны непосредственно с операцией. В поздний период болевой синдром может быть связан с образованием спаек. У женщин после вмешательства могут возникать кровотечения, нагноения послеоперационной раны. Если после операции начинают резко болеть ноги, или появляется боль за грудиной и одышка, это может быть свидетельством тромбоэмболии легочной артерии либо вен нижних конечностей. О малейших нарушениях и проблемах, которые чувствует женщина после операции, следует сообщить лечащему врачу.

Период после удаления матки, боли и другие симптомы

Самыми сложными в послеоперационном периоде являются первые сутки. После удаления матки начинает болеть живот, и это нормальная реакция. Ведь было произведено серьезное хирургическое вмешательство. Повышенная чувствительность сохраняется в течение 3-10 дней. По-разному выходят женщины из наркоза, у некоторых может наблюдаться тошнота, иногда рвота, спутанность сознания, сильная слабость, повышенная жажда. В первые сутки у большинства отсутствует аппетит. Также в первые дни после операции может возникнуть интоксикация, связанная с воздействием наркоза и кровопотерей.

Боли после операции снимают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и наркотических анальгетиков. В обязательном порядке вводят антибиотики для профилактики бактериальных инфекций. В первые 2-3 суток назначают антикоагулянты для профилактики тромбозов. Также показаны пациенткам внутривенные инфузии глюкозы и физиологического раствора для снятия интоксикации и восполнения объема циркулирующей крови. При значительных кровопотерях показано переливание плазмы или эритроцитарной массы. Вставать с кровати после лапаротомии рекомендуют по истечении суток, а после лапароскопии – через 7-8 часов. Ранняя активность пациенток предотвращает возникновение многих осложнений.

Осложнения в ранний послеоперационный период

Ранний послеоперационный период требует постоянного наблюдения врачей, так как именно в первые дни существует большая опасность возникновения осложнений. Боли после удаления матки могут усиливаться, если возникло воспаление в области швов или гнойное осложнение. В таком случае кожа вокруг раны краснеет, появляется отек, серозные или гнойные выделения. В некоторых случаях могут расходиться швы, замедляется заживление послеоперационной раны. У пациентки может подниматься температура.

Грозным осложнением гистерэктомии является перитонит. Чаще всего он наблюдается при операциях, сделанным по экстренным показаниям, некрозах фиброматозных узлов, распаде раковых опухолей. Начинает болеть после удаления матки живот, стенки его напряжены, из-за резкой болезненности трудно провести пальпацию. Общее состояние пациентки ухудшается, температура поднимается до 39 градусов и выше, появляются симптомы общей интоксикации. Швы могут не изменяться, но чаще в области послеоперационной раны наблюдается отек, гнойные выделения, расхождение краев. Сначала проводят консервативную терапию с применением 2-3 антибиотиков, внутривенными инфузиями. Если она оказалась неэффективной, проводят повторную операцию.

Еще одно осложнение, которое может возникнуть после удаления матки боли - нарушение мочеиспускания. Проявляется оно в виде резей, напоминающих симптомы цистита, и связано с травмой уретры во время хирургического вмешательства. В редких случаях у женщин происходит острая задержка мочи. Опасным осложнением является кровотечение. Оно может быть наружным (из влагалища или послеоперационной раны) или внутренним. Единственными симптомами массивного внутреннего кровотечения могут быть боли в животе, слабость и падение артериального давления. Уточняют диагноз с помощью УЗИ. Для остановки кровотечения вводят антикоагулянты, при массивной кровопотере может понадобиться повторная операция, переливание крови.

Если у женщины начинает болеть после удаления матки за грудиной, появляется одышка, тахикардия, падает давление, это может быть свидетельством тромбоэмболии легочных артерий. Тяжесть состояния зависит от уровня закупорки. Когда тромбы попадают в мелкие артерии, состояние пациентки ухудшается незначительно, у нее может возникнуть пневмония, бронхоспазм, инфаркт небольшого участка легкого. Когда тромб попадает в крупную артерию, осложнение может закончиться летально. Для купирования назначают тромболитики, инфузионную терапию, кислородные маски. Лечение проводится в условиях реанимации.

Боли в ногах, покраснение кожи в участке голени, могут быть связаны с тромбофлебитом. Это осложнение возникает не так уж и часто. Для его профилактики вводят антикоагулянты, рекомендуют надевать сразу после операции компрессионное белье на нижние конечности.

Боли после удаления матки и осложнения в отдаленный период после операции

Реабилитация после удаления матки проходит приблизительно 1,5-2 месяца. В этот период могут возникать поздние осложнения, которые требуют медицинской помощи. Наиболее часто встречаются:

Недержание мочи
Выпадение влагалища
Образование свищей
Хронические боли после удаления матки

Недержание мочи и выпадение влагалища возникают из-за нарушения анатомического соотношения между органами малого таза и ослаблением его мускулатуры. Женщины могут жаловаться как на незначительное подтекание содержимого мочевого пузыря, так и на полную невозможность удерживать мочу. Такое состояние создает дискомфорт, ограничивает физическую активность женщины, приводит к частым уретритам, циститам и даже пиелонефритам. Иногда начинает болеть после удаления матки поясница, появляется дискомфорт или ощущение инородного тела в промежности. Эти признаки являются симптомами выпадения влагалища. Хотя во многих случаях осложнение протекает бессимптомно.

Свищи – это аномальные каналы, которые могут соединять влагалище с мочевым пузырем или прямой кишкой. Осложнение возникает редко. Основные симптомы – выделение кала или мочи из влагалища. Удаление матки боли хронические в позднем послеоперационном периоде может вызывать из-за образования спаек. Возникают они чаще при лапаротомии, чем при лапароскопии. Спаечный процесс могут провоцировать ранние послеоперационные осложнения (перитонит, нагноение швов, кровотечения). Также у ряда пациенток есть генетическая предрасположенность к образованию спаек и келоидных рубцов. В таких ситуациях может не только болеть после удаления матки живот. Спаечный процесс сопровождается метеоризмом, запорами, недержанием мочи.

Последствия удаления матки

Гистерэктомия – серьезная операция, при которой удаляется один из органов, потому она не может проходить без последствий. Они зависят от объема хирургического вмешательства, наличия осложнений после операции. Женщина после операции не сможет зачать и выносить малыша. Если матка была удалена вместе с придатками, у нее наступает климакс. Связан он с резким снижением количества гормонов, которые синтезировались в яичниках. Он может сопровождаться приливами, перепадами настроения, увеличением массы тела, снижением полового влечениями. Удаление матки может провоцировать боли в костях. Они тоже связаны с гормональными изменениями. В климаксе снижается количество кальция крови и костной ткани, что ведет к остеопорозу. Для профилактики этих осложнений и снятия симптомов раннего климакса пациенткам назначают поддерживающую гормональную терапию.

Если матка была удалена без придатков, резких гормональных нарушений не наступает. У женщины отсутствуют месячные, она остается бесплодной. Если осталась небольшая культя, раз в месяц могут наблюдаться незначительные кровотечения. Живот болеть после удаления матки при этом будет незначительно. Многие пациентки спрашивают, можно ли заниматься сексом после гистерэктомии. В большинстве случаев сексуальная жизнь не нарушается, половое влечение может сохраняться даже при удаленных яичниках. Иногда боли после операции во время секса связаны с хирургическим удалением части влагалища и уменьшением его длины. Но многие партнеры приспосабливаются к такой ситуации, находят определенные позиции, которые не причиняют дискомфорта.

В большинстве случаев удаление матки боли через 2-3 месяца уже не вызывает. Кроме выше приведенных последствий, никаких других симптомов у женщин не наблюдается. Они могут нормально жить, работать, отдыхать, заниматься умеренно спортом. На продолжительность жизни операция не влияет. Если гистерэктомия была проведена в связи с раковым заболеванием, может понадобиться курс химиотерапии или лучевой терапии.

Удаление матки является одной из наиболее частых операций в оперативной гинекологии. У нас к ней прибегают только в тех случаях, когда другие способы лечения оказались неэффективными или когда необходимо спасать жизнь женщине. За границей эта операция очень распространена среди женщин после 40 лет. Она позволяет избежать образования злокачественных опухолей и разрастания миомы.

Удаление матки – трудное испытание для женщин любого возраста. Очень часто они испытывают подавленность, уязвимость, их спутниками является чувство неполноценности и растерянности.

Операция по удалению матки: особенности и виды

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению матки. Как правило, она проходит без сложностей и применяется, когда методы консервативной терапии себя исчерпали и не дали положительных результатов.

В зависимости от сложности заболевания выделяют такие виды гистерэктомии:

субтотальная – удаление тела матки;
тотальная – удаление шейки матки и тела матки;
радикальная – удаление матки, шейки, придатков, лимфатических узлов.

В каждом случае вопрос об удалении решается индивидуально с учетом сложности заболевания. При этом врач пытается сохранить как можно больше половых органов без вероятности осложнений в будущем.

Показаниями для удаления матки являются такие заболевания:

злокачественные опухоли (рак шейки матки);
эндометриоз или аденомиоз;
выраженное опущение или выпадение матки;
боли в области таза, вызванные заболеваниями матки;
доброкачественные опухоли (фибромиома) в период менопаузы или перименопаузы;
тяжелые роды.

Подготовка к операции по удалению шейки матки и способы ее проведения

Перед операцией пациентка подлежит комплексному обследованию с использованием УЗИ, рентгенологических методов, биопсии. Также женщине понадобиться посетить анестезиолога. Так как операция проходит под общим наркозом, то нужно выявить, есть ли у пациентки аллергия на какие-либо препараты. За день до операции женщина кушает полезную легкую пищу. Кишечник подлежит очищению с помощью клизмы.

Способ удаления матки зависит от нескольких факторов:

сложность заболевания;
опыт хирурга;
общее состояние здоровья женщины.

В оперативной гинекологии операции по удалению матки могут проводиться несколькими способами, а именно:

абдоминально – врач делает разрез на передней брюшной стенке;
через влагалище – после операции и восстановления практически никаких следов не остается;
путем лапароскопии – в нижней части живота осуществляются небольшие разрезы, через которые проходит хирургическое вмешательство.

Абдоминальная операция длится около часа, после нее остается горизонтальный или вертикальный шрам длиной около 20 см. Чтобы он лучше заживал, нужно носить послеоперационный бандаж.

Лапараскопия – это щадящий метод удаления матки, который позволяет избежать больших разрезов на брюшной полости. Для этой операции понадобится специальное оборудование. Суть операции заключается в следующем: на животе делают маленькие надрезы, через которые вводятся трубки, дальше через трубки в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты, с помощью которых и проводят удаление матки.

Все операции выполняются под общим наркозом. Также в день операции женщине могут сделать успокоительный укол, чтобы уменьшить волнение. Очень важны доверительные отношения между доктором и пациенткой. Когда врач понимающе относится к женщине, рассказывает ей об операции, ее последствиях и дальнейшем образе жизни, то женщина может правильно оценить сложившуюся ситуацию, избежать стресса или чего хуже, нервных расстройств.

Послеоперационный период после удаления матки

Восстановительный период после удаления матки – это длительная физическая и психологическая процедура, которая потребует массу сил не только от самой женщины, но и членов ее семьи. Послеоперационную реабилитацию условно делят на два периоды: ранний и поздний. О них дальше пойдет речь более подробно.

Ранняя реабилитация после операции по удалению матки

Сразу после операции пациентке ставят капельницу для внутривенного введения антибиотиков, детоксикационных препаратов, обезболивающих, витаминов и других растворов. Если понадобится, то внутримышечно пациентке вводят прозерин, который способствует запуску кишечника. В первые двое суток женщине устанавливают мочевой катетер для выведения жидкости.

Питание женщины в первое время должно быть сбалансированным и направленным на восстановление моторики кишечника. В первые сутки женщине не дают ничего, кроме обычной воды без газа. Начиная со второго дня, можно кушать нежирные бульоны и йогурты. Каждый день добавляют два новых продукта, постепенно делая рацион более разнообразным. На первых этапах это должна быть легкоусвояемая, нежирная пища (печеные яблоки, куриная грудка, гранаты, мед, каши). Нужно исключить продукты, которые могут стать причиной запора (капуста, кукуруза, бобовые, шоколад, кофе). Питаться нужно часто (4-5 раз на день) и небольшими порциями. Каждый день нужно выпивать около 1,5-2 л воды, хотя при индивидуальных особенностях организма доктор может порекомендовать пить 3-4 л.

Поздняя реабилитация после удаления матки

Если операция была произведена путем лапароскопии, то больничный лист предоставляется на 30 дней, а при обычной неосложненной операции – 45 дней. Хотя известны случаи, когда женщины уже через 3 недели чувствовали себя хорошо и выходили на работу.

На протяжении послеоперационного периода реабилитации женщина также принимает лекарственные препараты, среди которых ферментные, гормональные и общеукрепляющие средства. Находясь дома, нужно ограничить физические нагрузки, не создавать нагрузку на мышцы тазового дна и брюшной полости. Если была рекомендована лекарственная физкультура, то ею не стоит пренебрегать, чтобы не возникли осложнения.

На протяжении месяца нужно воздержаться от секса. Если присутствуют болезненные ощущения и подозрительные выделения, нужно обратиться к доктору. Скорее всего, он назначит дополнительные препараты и продлит период полового покоя.

После выхода из больницы питание также не нужно оставлять без внимания. Кушать нужно только полезные продукты, при этом ограничить кондитерские изделия, алкоголь, острую, копченую и жирную пищу. Пить нужно как можно больше жидкости, так как она способствует детоксикации организма.

В большинстве случает после реабилитации качество жизни женщины остается неизменным, а именно:

восстанавливается менструальный цикл;
гормональный фон приходит в норму;
либидо остается прежним;
возвращается возможность вести активную половую жизнь.

Естественно, что женщина утрачивает детородную функцию, но на этом жизнь не заканчивается.

Осложнения после удаления матки

Как упоминалось выше, операция по удалению матки проходит быстро и без осложнений. Очень редко при тяжелых формах заболевания во время операции могут возникнуть кровотечения. После нее, как правило, состояние пациентки улучшается. Редко бывают осложнения в виде:

болезненных ощущений внизу живота;
недержания мочи;
выделений из половых органов;
образования свищевого хода;
опущения стенок влагалища;
симптомов климакса;
нервных расстройств.

Также могут наблюдаться головные боли, сухость слизистых оболочек, расстройство сна, сильное сердцебиение, понижение либидо. Все эти осложнения поддаются консервативному лечению, но в отдельных случаях может понадобиться повторная операция.

При возникновении кровотечений нужно сразу обратиться к доктору. Он сможет установить их причину и назначить лечение. Свищевой ход можно устранить только с помощью дополнительной операции, так как швы при удалении матки были наложены неправильно. Опущение стенок влагалища и недержание мочи связаны с ослаблением мышц. В этой ситуации врач порекомендует специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление тонуса мышц тазового дна, или комплекс гормональных препаратов. Болезненные ощущения чаще всего связаны с несостоятельностью швов. Если ферментные препараты не дадут результата, понадобится дополнительная диагностика и операция. Симптомы климакса легко можно устранить, если принимать комплекс эстрогенов и прогестерона. Также положительный результат дадут физические упражнения и фитопроцедуры.

Профилактика операции по удалению матки

Удаление матки может нанести серьезный вред женскому здоровью, поэтому лучше с молодого возраста заняться профилактикой, которая включает следующие рекомендации:

здоровый образ жизни (правильное питание, общая гигиена тела и половых органов, спорт, полноценный сон);
постоянное наблюдение гинеколога (минимум 1 раз в полгода);
своевременная диагностика гинекологических заболеваний и незамедлительное их лечение (ни в коем случае – самолечение);
поддержание стабильного веса;
регулярные скрининги (и онкологические в том числе).

Эти советы помогут каждой женщине оставаться здоровой и избежать патологических состояний матки, яичников, маточных труб и других половых органов.

Читайте также: