Кал на од эпкп сальмонеллез

Обновлено: 25.04.2024

Посев кала на специальные питательные среды применяют в диагностике наиболее распространенных кишечных инфекций бактериального происхождения. К возбудителям указанных инфекционных заболеваний относятся микроорганизмы родов Shigella и Salmonella.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев на возбудителей кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp.)?

  1. Подозрение на кишечную инфекцию, вызванную бактериями рода Shigella и Salmonella;
  2. Поиск причин острой диареи и болей в животе;
  3. Определение бессимптомных и скрытых носителей бактерий рода Shigella;
  4. Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций;
  5. Оценка эффективности лечения.

Подробное описание исследования

Для шигеллеза характерен фекально-оральный механизм передачи инфекции, однако пути инфицирования различаются в зависимости от серотипа. Для S.dysenteriae преобладающим служит контактно-бытовой путь, для S.flexneri и S.boydii — водный, для S.sonnei — пищевой. Источником заражения может выступать не только человек с клиническими проявлениями шигеллеза, но и бессимптомный носитель.

Попадая в пищеварительный тракт, шигеллы выделяют токсины. Они повреждают не только кишечник, но и наносят вред всему организму. Инкубационный период зависит от того, как много бактерий попало в кишечник. Обычно он составляет около 2-3 дней. Начало заболевания может быть острым, когда лихорадка, тошнота, понос и рвота появляются в первые сутки, или подострым, когда сначала беспокоит боль в животе и повышение температуры тела, затем присоединяются рвота и диарея. Характерным признаком шигеллеза является наличие крови в стуле, частые болезненные позывы на дефекацию — тенезмы.

Тяжесть заболевания может различаться в зависимости от общего состояния здоровья человека, его возраста. В некоторых случаях развиваются осложнения: поражаются почки, сердечно-сосудистая система, легкие.

Сальмонеллез также относится к распространенным кишечным инфекциям. Возбудителем заболевания в данном случае являются бактерии рода Salmonella. Выделено множество серотипов сальмонелл, среди которых патогенами для человека служат S. enterica, S. typhimurium, S. infantis, S. anatum и некоторые другие.

Сальмонеллы схожи по своим патогенным свойствам с шигеллами. Они также продуцируют токсины, вызывающие воспаление пищеварительной и других систем. В основе передачи инфекции — фекально-оральный механизм. Заражение Salmonella spp. чаще всего происходит при употреблении загрязненной микроорганизмами пищи. Источниками инфекции служат недостаточно термически обработанные мясные и молочные продукты, сырые яйца, кондитерские изделия с кремом.

К проявлениям сальмонеллеза относят: боли в животе, рвоту и диарею, а также повышение температуры тела. В отличие от шигеллеза, кровь в стуле и тенезмы не характерны для данной инфекции.

Следует учитывать, что оба указанных инфекционных заболевания могут протекать в стертой форме, а клиническая картина сама по себе не всегда позволяет судить о возбудителе инфекции. Наряду с этим, острые кишечные инфекции бактериальной природы требуют скорейшего назначения противомикробной терапии во избежание системных осложнений. Для уточнения диагноза требуется лабораторное исследование.

Основа диагностики бактериальных кишечных инфекций — посев биоматериала (кала) на питательные среды. Обнаружение роста колоний сальмонелл или шигелл позволит подтвердить инфицирование и подобрать лечение.

ЭПКП (энтеропатогенная кишечная палочка) – грамотрицательная бактерия, является факультативным анаэробом. ЭПКП прикрепляются к эпителию кишечника, а после этого повреждают его ворсинки. Кишечная палочка вызывает инфекционное заболевание – эширихиоз.

Среди детей до года заболеваемость ЭПКП составляет около 30 процентов от всех кишечных инфекций, а с возрастом заболеваемость уменьшается. Это обусловлено тем, что антитела к ЭПКП не проникают через плацентарный барьер, но передаются от матери вместе с грудным молоком. Пути передачи инфекции — водный, пищевой, контактно-бытовой. Для заболевания характерна зимне-весенняя сезонность. У взрослых ЭПКП заболевание вызывают редко.

Клиническая картина возникает остро и обычно протекает в виде энтеритов и энтероколитов: диарея (стул обильный, желтого цвета или бесцветный, с небольшим количеством слизи), рвота, повышение температуры тела, вялость, отказ от еды. В тяжелых случаях эшерихиоз может сопровождаться эксикозом, гиповолемическим шоком. У новорожденных возможно развитие септической формы заболевания: возникает общая интоксикация, лихорадка, анорексия, рвота, наличие гнойных очагов. При наличии вышеперечисленных клинических симптомов пациенту следует сдать анализ на ЭПКП.

Бак. посев на ЭПКП является наиболее точным методом диагностики. Определение микроорганизма осуществляется по биохимическим и морфологическим признакам, так как возбудитель схож с представителями нормально микрофлоры кишечника. Биоматериал для бак.посева на ЭПКП следует брать до начала применения антибактериальных препаратов. Бак. посев на ЭПКП производят на специальные среды: Плоскирева, Левина, Эндо, а также среда обогащения Мюллера. К анализам на энтеропатогенные кишечные палочки также относятся серологические методы, но они менее информативны и используются реже.

Перед тем как сдать анализ на ЭПКП не следует применять слабительные, антибактериальные, противодиарейные препараты. Кал для бак.посева на ЭПКП следует отбирать с включениями крови и слизи в стерильный контейнер.

  • Пациенты с острой кишечной инфекцией
  • Лица, которые находились в контакте с больными или носителями ЭПКП
  • Работникам производств из специального нормированного списка.

В заключении к бак.посеву на ЭПКП выдаются данные о наличии или отсутствии энтеропатогенной кишечной палочки с указанием серотипа. Окончательный диагноз определяется лечащим врачом. К наиболее распространенным серотипам энтеропатогенных кишечных палочек относятся О111, О18, О26, О55.

Сальмонеллы — обширная группа грамотрицательных бактерий, способных вызывать острую кишечную инфекцию, — сальмонеллез. В организм бактерии попадают после употребления в пищу продуктов или воды, содержащих сальмонеллы. Инфекция сопровождается острой диареей, болями в животе, тошнотой, рвотой, высокой температурой. В ряде случаев возможны осложнения, такие как сепсис, пневмония, пиелонефрит.

В течение некоторого времени после выздоровления либо при отсутствии симптомов болезни человек может быть носителем и переносчиком сальмонелл (бактерионосительство). Выявление бактерионосительства особенно важно в пищевой промышленности и сфере обслуживания, так как при наличии работников-носителей увеличивается вероятность распространения инфекции среди окружающих.

Наряду с классическими бактериологическими и серологическими исследованиями для диагностики сальмонеллеза используют ПЦР-анализ кала на ДНК сальмонелл. Он позволяет наиболее быстро и точно определить наличие или отсутствие возбудителя. Сдать анализ Вы можете в сети лабораторий KDL.

В каких случаях обычно назначают исследование

Анализ на ДНК сальмонелл назначают при наличии следующих симптомов:

  • лихорадка (повышение температуры);
  • озноб;
  • диарея, тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • признаки интоксикации (головная боль, слабость).

Что именно определяют в процессе анализа

В процессе анализа выявляют ДНК возбудителя в кале пациента.

Что означают результаты теста

В норме ДНК сальмонеллы в кале не выявляется. При обнаружении ДНК сальмонелл следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу дальнейшей терапии.

Сроки выполнения теста

Результат исследования можно получить спустя 3–4 дня после сдачи анализа.

Подготовка к анализу

Кал собирает пациент дома в специальный стерильный контейнер (продается в аптеках) и доставляет в медицинский офис KDL. Анализ рекомендуют проводить до начала приема антибиотиков. За 1–2 дня до сдачи кала нельзя использовать клизмы, слабительные средства, ректальные свечи.

Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов.
Контроль излеченности - не ранее чем через 1 месяц после окончания лечения.

Clostridium difficile — бактерия, которая вызывает инфекционную диарею и псевдомембранозный колит. Чаще заражаются пациенты старшего возраста, пребывающие на лечении в стационаре и принимающие антибиотики. Под влиянием возрастных факторов, сопутствующих заболеваний и изменения микрофлоры кишечника в результате воздействия антибиотиков у таких пациентов снижается иммунитет к C. difficile. По этим причинам в больницах и учреждениях долгосрочного ухода могут наблюдаться эпидемические вспышки инфекции C. difficile. Также в последнее время появились гипервирулентные штаммы бактерии, поражающие молодых людей со здоровым иммунитетом.

Возбудитель селится в толстом кишечнике. Некоторые штаммы никак себя не проявляют, другие же выделяют токсины, вызывающие заболевания ЖКТ. Существует два типа токсинов — А и В. Токсин В присутствует во всех патогенных штаммах бактерии, токсин А — лишь в некоторых. Оба токсина вызывают гибель клеток кишечника, воспалительный процесс и повреждение тканей, что ведет к диарее и колиту. Токсин А в большей степени энтеротоксичен (провоцирует воспалительный процесс и повреждение слизистой оболочки кишечника), а токсин В — цитотоксичен (вызывает гибель клеток). Также известен бинарный токсин, увеличивающий патогенность возбудителя.

В норме местная микрофлора кишечника защищает организм от C. difficile, однако под воздействием антибиотиков защитные бактерии гибнут, открывая путь для инфекции.

Заражение C. difficile может протекать как бессимптомно, так и в острой форме, для которой характерна тяжелая диарея, анорексия, тошнота, лейкоцитоз. При тяжелом течении болезни отмечают снижение уровня общего белка и альбумина в крови.

Диагностика инфекции включает анализ кала на токсины клостридий, а также бактериальный посев (культуральное исследование). Посев считают менее специфичным, так как есть штаммы С. difficile, которые не продуцируют токсины.

В каких случаях обычно назначают исследование

Анализ на токсины клостридий назначают при следующих состояниях:

  • диарея у пациентов, принимающих или проходивших курс антибиотиков (особенно после клиндамицина, линкомицина, синтетических пенициллинов, цефалоспоринов), а также диарея у поступивших в стационар спустя 72 часа после госпитализации;
  • подозрение на псевдомембранозный колит у пациентов, относящихся к группе высокого риска: старше 65 лет, длительная госпитализация, проведение хирургических операций, наличие злокачественных опухолей, почечная недостаточность, воспалительные заболевания толстой кишки, химиотерапия, гипоальбуминемия.

Что именно определяют в процессе анализа

Выявляют наличие токсинов А и В в кале пациента методом иммунохроматографического анализа.

Что означают результаты теста

В норме результат должен быть отрицательным. При обнаружении токсинов следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу дальнейшей терапии.

Сроки выполнения теста

Результат исследования можно получить через 1–2 дня после сдачи анализа.

Подготовка к анализу

Кал пациент собирает дома. Целесообразно исследовать кал только при наличии жидкого стула (10–15 мл водянистых испражнений), образцы оформленного стула исследовать нецелесообразно.

Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов. Не должно быть задержки стула более 24 часов.

Читайте также: