Капельницы при инфекции в крови

Обновлено: 08.05.2024

В том же 2016 году в США было проведено исследование затратности медицинской помощи, оказываемой в интенсивном краткосрочном режиме. Среди состояний, требующих наиболее дорогостоящего неотложного ответа, сепсис оказался на первом месте (остеоартрит на втором, перинатальная патология на третьем, осложнения имплантации на четвертом, инфаркт миокарда на пятом).

В 2018 году было доказано, что внедрение новых протоколов интенсивной терапии сепсиса достоверно снижает летальность. Тем не менее, она остается высокой и оценивается на уровне 20-35%, а при септическом шоке (наиболее тяжелой, предельно выраженной форме сепсиса) варьирует в диапазоне 30-70%.

С 2015 года в Санкт-Петербурге активно работает мультидисциплинарное Общество специалистов по сепсису.

13 сентября отмечается Всемирный день борьбы с сепсисом.

Причины

Причиной сепсиса теоретически может быть любой микроорганизм, – будь то бактерия, вирус, грибок, простейшее, – способный вызывать у человека инфекционно-воспалительный процесс.

На практике чаще всего выявляются гноеродные стрептококки и стафилококки, менингококки, пневмококки, клебсиелла, кишечная палочка и др. Первичным очагом примерно в половине диагностированных случаев оказывается легочная инфекция, затем следуют кишечные и урогенитальные инфекции. Однако диагностировать определенный первичный очаг не удается, по меньшей мере, в каждом третьем случае.

Главными факторами риска выступают ослабленный иммунитет (в частности, именно поэтому высока частота постоперационных, послеродовых, посттравматических сепсисов, а также сепсисов у пожилых и новорожденных, больных ВИЧ/СПИД, онкопатологией, заболеваниями печени и почек).

В основе патогенеза лежат грубые нарушения тканевой микроциркуляции крови, запускающие каскад взаимопотенцирующих патологических процессов (орган за органом, система за системой начинают дисфункционировать и угрожают полным отказом), а также общая интоксикация продуктами жизнедеятельности возбудителя инфекции (экзо- и эндотоксинами). Тем и определяется клиническая картина сепсиса.

Симптоматика

В ряде случаев при выраженной почечной, печеночной, легочной, сердечной недостаточности на фоне сепсиса изменения в тканях становятся необратимыми и спасти больного не удается.

Диагностика

Лечение

Первоочередными направлениями интенсивной терапии при сепсисе и/или септическом шоке включают санацию первичного очага инфекции (в ряде случаев необходимо экстренное хирургическое вмешательство или ударные дозы мощных бактериостатиков); восстановление нормальной гемодинамики и, в частности, микроциркуляции, а также сердечной деятельности и дыхания; детоксикация; предотвращение тромбоза, геморрагий, дегидратации (обезвоживания); нормализация психического статуса, стабилизация общего состояния пациента.

Дальнейшие реабилитационные мероприятия разрабатываются в каждом случае индивидуально.

Если необходимо удалить из организма накопившиеся яды, поможет капельница для выведения токсинов. Это популярный метод терапии. Во время манипуляции в кровь попадают вещества, насыщающие организм кислородом и нормализующие работу всех органов и систем. Мы устанавливаем капельницы на дому, в комфортных для пациентов условиях. Возможен выезд в день заказа услуги.

Когда организму нужна чистка?

Кровь доставляет к клеткам кислород, витамины и другие питательные вещества, необходимые для их нормальной жизнедеятельности. Если в ней не содержатся токсины, самочувствие остается удовлетворительным. После приема различных медикаментов, употребления алкоголя, тяжелых инфекций в крови появляются отравляющие вещества. Организм не может самостоятельно от них избавиться. В таком случае помогает капельница для очищения крови от токсинов.

Процедуры необходимы при наличии:

плохого иммунитета;
значительного увеличения уровня холестерина в крови, что может стать причиной инсульта, инфаркта;
этанола, яда, лекарственных средств в организме;
нарушений работы почек и печени;
патологий сердца.

Использовать капельницы можно на дому. Вам не придется ехать в клинику, что очень важно при значительном ухудшении самочувствия. У нас работают только профессиональные врачи, имеющие высокую квалификацию. Они имеют необходимые навыки и практический опыт. Специалисты правильно установят капельницу и помогут вам вернуть здоровье, избавив организм от токсинов.

Очищение организма

Организм нуждается в очищении, если необходимо сделать кровь менее вязкой. В таком случае используют разжижающие составы. Кроме того, капельницы, очищающие кровь от токсинов, используют для коррекции электролитической дисфункции, защиты и восстановления печени, насыщения организма витаминами, восстановления кислотно-щелочного баланса, нормализации уровня сахара в крови.

Сначала врач собирает анамнез. При отсутствии противопоказаний специалист тщательно моет руки, обрабатывает их обеззараживающим раствором и устанавливает капельницу. Наши врачи используют лишь фабричные изделия, не имеющие следов повреждения на упаковке.

Выезд оплачивается отдельно - от 550 рублей

Важно правильно ввести иглу в вену. Если кровь появилась в трубке, значит, установка была осуществлена по всем правилам. Капельницы для очистки крови от токсинов быстро улучшают самочувствие, устраняют все неприятные симптомы.

Растворы, применяемые для очищения

Если необходимо обезвредить пагубное воздействие на организм токсинов и этанола, используют дезинтоксикационные растворы. В состав капельниц для очищения организма от токсинов входят электролиты, а также фумаровая и янтарная кислота.

Витаминные капельницы позволяют восполнить нехватку жизненно важных веществ в организме. Пациенты получают раствор 0,9%-ный раствор натрия хлорида с витаминами группы В, Е, РР, глюкозой и кокарбоксилазой.

Чтобы уменьшить вязкость крови, применяют такой же раствор натрия хлорида с 5—10%-ным раствором глюкозы. Эта комбинация веществ требуется людям, отравившимся этанолом. После процедуры кровь и печень очищаются от ядовитых веществ, в крови уменьшается количество спирта. Манипуляция позволяет привести в норму водный баланс. Токсины покидают организм с мочой. В таких ситуациях можно вводить и солевые растворы.

При циркуляции в крови недоокисленных метаболитов необходимо восстановить кислотно-щелочной баланс, чтобы избежать нарушения работы всех внутренних органов. Таким пациентам вводят 4%-ный гидрокарбонат натрия, нейтрализующий кислоты и превращающий их в соли и воду. Во время процедуры необходимо обязательно держать под контролем уровень кислотности крови.

Проще всего пройти процедуру на дому, в привычной обстановке. Все препараты, применяемые нашими врачами, оригинальные. Вам не нужно будет договариваться о приеме в стационаре, ехать туда, несмотря на плохое самочувствие. Специалисты сами прибудут к вам в оговоренное время и осуществят манипуляцию быстро и практически безболезненно.

Капельница после употребления наркотиков

У человека, принимающего наркотические вещества, в крови циркулируют токсины. Для их удаления используют метод форсированного диуреза. Очищение крови от токсинов капельницей позволяет избавиться от дихлорэтана, димедрола, барбитуратов, солей тяжелых металлов, морфина.

Сначала пациент получает сильные мочегонные лекарственные средства, затем его просят выпить большое количество жидкости. Диуретический гормон усиливает фильтрующую способность почек, вместе с мочой из организма выделяются все вредные соединения.

Выезд оплачивается отдельно - от 550 рублей

Объем раствора, предназначенного для внутривенного введения, составляет 1,5—2 л. Он содержит гемодез, 5%-ную глюкозу и 0,9%-ный натрия хлорид. Диуретического эффекта удается достичь благодаря использованию Фуросемида и 15—20%-ного Маннитола. Для избежания нарушения водно-солевого баланса после введения мочегонных средств используют глюкозу, калий и натрия хлорид.

Форсированный диурез подразумевает потерю 3—4 л мочи в сутки. При очень тяжелом наркотическом отравлении эти объемы доводят до 10 л с обязательным контролем водно-щелочного баланса, количества токсинов в моче, pH крови.

После процедуры, проведенной в домашних условиях, самочувствие больного резко улучшается. Наши врачи готовы оказать помощь в день заказа услуги.

Капельница после алкоголя

Для устранения абстинентного синдрома, снижения нагрузки на сосуды, сердце, печень и почки после алкогольной интоксикации необходимо почистить кровь капельницей от токсинов. Подобная терапия приведет в норму артериальное давление, избавит пациента от тремора конечностей и судорожного синдрома. После внутривенного введения растворов головные боли, головокружение, тошнота, рвота бесследно исчезают. Препараты, содержащиеся в капельнице, устраняют раздражительность, немотивированную агрессию, бессонницу, улучшают общее самочувствие пациента.

Компоненты капельницы могут быть разными, но основа всегда одна. Это:

физиологический раствор или 5%-ный раствор глюкозы;
противорвотные лекарственные средства;
составы, улучшающие кровоснабжение головного мозга;
противосудорожные компоненты;
средства, поддерживающие нормальную работу сердечной мышцы;
антидепрессанты;
снотворные лекарственные средства;
препараты на основе калия, магния и кальция;
препараты с антигистаминным действием.

Врач подбирает компоненты раствора, предназначенного для внутривенного введения, в индивидуальном порядке. Он оценивает состояние больного и решает, какие именно вещества помогут улучшить его самочувствие. Для начала необходимо восполнить дефицит жидкости в организме и восстановить нарушенный водно-солевой баланс. Только после этого специалист приступит к устранению симптомов интоксикации. Все препараты, которые он будет вводить пациенту, являются оригинальными, следовательно, они принесут ему только пользу. Не нужно звонить в стационар и ждать, когда вас сумеют там принять. Сразу обращайтесь к нам. Специалисты приедут на дом в ближайшее время и произведут необходимую процедуру.

Плюсы и минусы очищающей капельницы

Преимущества использования капельниц, позволяющих вывести токсины из организма, очевидны:

К сожалению, у данного популярного метода имеются и некоторые недостатки:

в месте введения иглы в вену может появиться кровоизлияние или гематома;
есть риск воспаления вены или образования в ней тромбов;
постановка капельницы с нарушением правил приводит к некрозу тканей;
существует риск развития аллергической реакции на поступающий в кровь препарат.

Практически все минусы применения капельниц проявляются в том случае, если процедуру осуществляет не слишком опытный медработник. Обращайтесь к нам. У нас работают врачи с профильным образованием, обширной практикой, имеющие соответствующие дипломы и сертификаты.

Когда нельзя делать капельницу для очищения организма?

Перед проведением процедуры специалист обязательно выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к инфузионной терапии. К ним относят:

симптомы отека легких;
острую и хроническую сердечную недостаточность;
нарушения работы почек;
индивидуальную непереносимость препаратов, вводимых внутривенно во время процедуры.

В подобных ситуациях необходимо использовать иные методы, позволяющие очистить организм от токсинов и шлаков.

Инфузионно-капельную очистку считают весьма эффективной во всем мире. Наши врачи выполняют процедуру бережно и аккуратно. После ее проведения в крови пациентов не остается никаких токсинов и ядовитых веществ. Специалисты осуществят манипуляцию с учетом общего состояния больного и его физиологических особенностей. Они не уедут, пока не убедятся в том, что пациент чувствует себя удовлетворительно. Вы можете заказать услугу на дом прямо сейчас. Врачи прибудут к вам в ближайшее время.

Специалисты Medinhome:

Левадий Игорь Анатольевич Врач нарколог стаж 15 лет

Внутривенная регидратационная терапия. Препараты для внутривенной регидратации

Обезвоживание при острых кишечных инфекциях у взрослых носит изотонический характер. Поэтому внутривенная регидратационная терапия должна осуществляться изотоническими полиионными кристаллоидными растворами. Задачами терапии являются восстановление нарушенных параметров гомеостаза, в том числе водно-солевого и кислотно-основного, гемодинамики, микроциркуляции и гемостаза.

При холере нарушения водно-солевого обмена четко определяют весь комплекс клинических и патофизиологических изменений. У больных с пищевыми токсикоинфекциями, сальмонеллезами, эшерихиозами, дизентерией они не определяют все нарушения гомеостаза, но часто становятся доминирующими и имеют решающее значение для исхода заболевания. Для пищевой токсикоинфекции средней тяжести течения наиболее характерно обезвоживание II степени, для тяжелого течения — III степени.

Обезвоживание при тяжелом течении пищевой токсикоинфекции обусловлено потерей внеклеточной и внутриклеточной жидкости, а при заболевании средней тяжести наблюдается сочетание дефицита внеклеточного пространства с переходом воды в клетки [Малеев В.В., 1986]. По данным Н.Я.Аксеновой (1982), при обезвоживании II степени объем внутрисосудистой жидкости не изменяется, а интерстициальной — уменьшается.

Для лечения обезвоживания у больных с острыми кишечными инфекциями в нашей стране используются полиионные кристаллоидные растворы "Трисоль", "Квартасоль", "Хлосоль", "Ацесоль".

Раствор "Трисоль". Состав: натрия хлорида — 5 г, калия хлорида — 1 г, натрия гидрокарбоната — 4 г на 1 л апирогенной воды, или Na+ — 133 ммоль, К+ — 14 ммоль СП — 99 ммоль, НС03 — 48 ммоль; рН 8,4, осмолярность — 294 мосм/л.

Раствор "Квартасоль". Состав: натрия хлорида — 4,75 г, калия хлорида — 1,5 г, натрия ацетата — 2,6 г, натрия гидрокарбоната — 1 г на 1 л апирогенной воды; или Na+ — 112 ммоль, К+ — 20 ммоль, С1~ — 101 ммоль' НС03" — 12 ммоль, ацетат — 19 ммоль; рН 8,55, осмоляр-ность — 264 мосм/л.

Раствор "Хлосоль". Состав: натрия хлорида — 4,75 г, калия хлорида — 1,5 г, натрия ацетата — 3,6 г на 1 л апирогенной воды; или Na+ — 108 ммоль, К+ — 20 ммоль, СГ — 101 ммоль, ацетата — 26 ммоль; рН 7,0, осмолярность — 294 мосм/л.

Раствор "Ацесоля". Состав: натрия хлорида — 5 г, калия хлорида — 1 г, натрия ацетата — 2 г на 1 л апирогенной воды; или Na+ — 100 ммоль, К+ — 14 ммоль, СП —99 ммоль, ацетата— 15 ммоль; рН 6,87, осмолярность — 244 мосм/л.

При отчетливо выраженном ацидозе у больных с обезвоживанием предпочтителен раствор "Трисоль", оптимальным следует считать также растворы "Квартасоль" и "Хлосоль". Менее эффективен раствор "Ацесоль". При выраженной гиперкалиемии у больных с обезвоживанием все указанные выше растворы не применяются, а используется раствор Дисоль (состав: натрия хлорида — 6 г, натрия ацетата — 2 г на 1 л апирогенной воды; рН 7,1, осмолярность — 252 мосм/л.

Мы считаем нецелесообразным использование для лечения обезвоживания у больных с острыми кишечными инфекциями раствора "Лактосоль" (Рингер-лактат). Его состав в миллимолях: Na+— 136; К+— 4,0; Са2+— 1,5; Mg2+ — 1,0; Сl- — 115; лактата — 30; рН — 6,5, осмолярность — 287 мосм/л.

Лактат оказывает аллергизирующее действие на многих больных и содержит явно недостаточное количество ионов калия (0,3 г на 1 л раствора, или 4 ммоль/л). При развивающейся почечной недостаточности он противопоказан, и его не следует использовать для лечения лиц пожилого и старческого возраста.

Таким же несбалансированным полиионным кристаллоидным раствором следует считать раствор "Мафусол", рекомендуемый для лечения обезвоживания А.Г.Рахмановой и соавт. (1995). Состав раствора: натрия хлорида — 6 г, калия хлорида — 0,3 г, магния хлорида — 0,12 г, натрия фумората — 14 г на 1 л апирогенной воды.

Использование указанного раствора нецелесообразно, так как он не обеспечивает борьбу с гипокалиемией и при содержании 20 г натрия на 1 л раствора создает угрозу гипернатриемии. Нецелесообразно также применение для регидратации так называемого изотонического раствора натрия хлорида (8,5 г натрия хлорида на 1 л апирогенной воды). Во-первых, этот раствор не возмещает дефицит ионов калия, во-вторых, он не является изотоническим для организма, так как содержание ионов Na+ и Сl- (по 154 ммоль/л) избыточно по сравнению с концентрацией указанных ионов в плазме крови. При внутривенном введении значительных количеств изотонического раствора натрия хлорида развивается гиперосмолярность плазмы крови с вторичным обезвоживанием клеток.

С целью регидратации нецелесообразны внутривенные инфузии 5 % раствора глюкозы, так как последняя не только не устраняет дефицит электролитов, но и снижает их концентрацию, особенно ионов калия, в плазме крови. Применение изотонического раствора натрия хлорида и 5 % раствора глюкозы усугубляет грубые сдвиги водно-электролитного баланса и КОС, часто является причиной неблагоприятных исходов.

В практике лечения больных с острыми кишечными инфекциями следует решительно отвергнуть как патогенетически необоснованное применение гипертонических растворов натрия хлорида.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте
Сегодня вам показали солевой раствор и церукал от рвоты
Наблюдайте за ребёнком в динамике, но возможно что одной капельницы все таки мало раз сильная интоксикациЯ

А, извините, только на первую строку посмотрела
Да, цефтриаксон, антибиотик
Антибиотик не всегда помогает с первой дозы, отпаивайте ещё дополнительно ребенка растворами типа регидрон био ещё и дома

Добрый день!
Улучшение должно быть по мере введения капельницы, но после одной капельницы можно не заметить сильного улучшения, если обезвоживание выраженное. Вы пробовали отпаивать дома также гидролитами?

Здравствуйте, вы слишком быстро хотите результат, я так понимаю интоксикация сильная, капельницы нужны ещё.

Добрый день. После первой капельницы может не быть явного улучшения, наблюдайте по мере увеличения числа капельниц за состоянием ребенка.

Здравствуйте!
У вас тут все подряд что то намешано, и гормон, и антибиотик, при просто кишечной инфекции конечно сильновато
Подскажите пожалуйста, вы кровь не сдавали?
Сами дома не отпаивали солевыми растворами?

Здравствуйте! Увы, но состояние тяжёлое, интоксикация сильная ребёнок потерял очень много жидкости, поэтому первая капельница не изменит состояние на 180', не забывайте и про питьевой режим дома. Сейчас капельницы будут восполнять потери а организму ещё нужны силы на текущую борьбу с инфекцией, на это тоже нужна жидкость. Вы верно сделали что во время обратились за помощью. Сил вам и терпения в домашнем уходе.

По назначению у вас сейчас остановить рвоту, восстановить всасываемость в кишечнике и антибиотик. По антибиотику и гормону надо смотреть состояние ребенка очно, если доктор так назначил скорее всего состояние правда тяжёлое, так назначения соответственны. Конечно, идеально было бы сдать кровь , посмотреть в чем причина инфекции и ТД, но судя по всему у вас на это уже не было времени, опять же по состоянию ребенка

Дарья, адиарином , и сладким чаем , и минеральной щелочной водой без газов , стараюсь дробно поить каждые 5-10 минут по 10мл

Здравствуйте,Аня. Сегодня можно было бы еще прокапать физраствор с глюкозой , состояние немного бы улучшилось. Сейчас хоть рвоты не будет после капельницы - это уже хорошо. Сами дома выпаивайте ребенка дробно, по 1 ч.л. каждые 10-15 минут регидрон био/адиарин регидро/нормобакт биобаланс, просто водой. Если есть не хочет ребенок - не кормите. Можно лечебное питание - педиашур здоровейкв или малоежка дать.

Да, сегодня была капельница поставлена, в составе которой цефтриаксон, это антибиотик.
А как отпаиваете? Чем? И в какой объёме?

Мне не нравятся такие назначения. Зачем ребенку назначили гормоны в вену. Анализы сдавали или антибиотик без анализов начат?
Рвота и тошнота есть? Если нет, то и церукал я бы не стала колоть.
Рингер и глюкоза - хорошо. А остальное только по показаниям, пока я их не вижу по описанию.

Зоя, вы знаете Зоя вы абсолютно правы , после второй капельницы у ребёнка сильно живот заболел стало плохо . Убрали рингер и гормональный препарат .стало лучше

Гормоны не показаны при инфекциях. Они снижают иммунитет. Исключения - наши тяжелые реанииационные пациенты.
Антибиотик скорее всего дал боли в животе. Это частая их побочка.
На будущее - если стоит вопрос о назначении антибиотиков - сдайте анализ крови. В платной лаборатории это вопрос нескольких часов. Если конечно нет откровенных гнойных проблем - ангина с гнойным налетом, инфицированная рана, зеленые сопли/мокрота + температура.при.них и прочее.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сепсис: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сепсис – это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного воспаления на инфекцию различной природы. При сепсисе бактерии преодолевают иммунную защиту человека и распространяются из очага воспаления по всему организму. Местное воспаление, сепсис, тяжелый сепсис и септический шок – это различные формы выраженности воспалительной реакции организма на инфекционный процесс.

Истинная частота возникновения случаев сепсиса остается неизвестной, однако по оценкам исследователей, во всем мире сепсис является лидирующей причиной летальности у пациентов в критическом состоянии. Согласно результатам большого европейского исследования SOAP, включившего 3147 пациентов из 198 европейских медицинских центров, сепсис развился в 37,4% случаев, а госпитальная летальность от него колебалась от 14% случаев в Швейцарии до 41% в Португалии, в среднем составив 24,1%. Данные другого крупного исследования PROGRES (12 881 больной тяжелым сепсисом в 37 странах) показали, что госпитальная летальность в среднем составила 49,6%.

Причины возникновения сепсиса

Возбудителями сепсиса могут быть бактерии, вирусы или грибы. Но чаще сепсис имеет бактериальную природу - его причиной становятся стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, сальмонеллы, синегнойная палочка и др.

В большинстве случаев патологический процесс вызывают условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют на коже, слизистых оболочках дыхательного и пищеварительного трактов, мочевыводящих путей и половых органов. Иногда при сепсисе выделяют сразу 2-3 микроорганизма.

Причиной сепсиса могут стать гнойно-воспалительные заболевания кожи (абсцессы, фурункулы, флегмоны), обширные травмы, ожоги, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефрит), живота (например, гнойно-некротический деструктивный панкреатит), тяжелая ангина, гнойный отит, пневмония, инфицирование во время родов или абортов и др.

Возможность возникновения сепсиса зависит не только от свойств возбудителя, но и от состояния иммунной системы человека - нарушения в ее работе предрасполагают к распространению инфекции. Причинами таких нарушений могут быть врожденные дефекты иммунитета, хронические инфекционные болезни (ВИЧ, гнойные процессы), эндокринные заболевания (сахарный диабет), онкологические болезни, хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания), проникающая радиация, прием иммуносупрессоров (кортикостероидов, цитостатиков) и др.

В ответ на внедрение возбудителя вырабатываются цитокины – особые белковые молекулы, которые выполняют защитные функции сначала на местном уровне, а затем, попадая в системный кровоток, продолжают работать уже на уровне всего организма. Цитокины бывают провоспалительными и противовоспалительными. В самом начале инфекционного процесса их количество находится в равновесии. Если регулирующие системы организма не способны поддерживать это равновесие, то цитокины накапливаются в кровотоке в сверхвысоких объемах, начинают доминировать их деструктивные, разрушающие эффекты, в результате повреждается сосудистая стенка, запускается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и полиорганная дисфункция. Вследствие полиорганной дисфункции печени, почек, кишечника появляются новые повреждающие факторы (лактат, мочевина, билирубин и др.), которые усиливают деструктивные процессы. При ДВС-синдроме в сосудах микроциркуляторного русла образуются множественные тромбы в сочетании с несвёртываемостью крови, приводящей к множественным кровоизлияниям.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации входных ворот и первичного очага сепсис подразделяют на:

перкутанный (чрескожный) – развивается при попадании возбудителя в организм через поврежденный кожный покров (ранки, царапины, фурункулы и др.);
акушерско-гинекологический – развивается после родов и абортов;
оральный (одонтогенный и тонзиллогенный) – развивается в результате первичной инфекции в полости рта;
оториногенный – развивается в результате распространения инфекции из полости уха и/или носа;
пневмогенный – при наличии инфекционного очага в нижних дыхательных путях;
хирургический;
урологический;
пупочный – развивается у новорожденных вследствие проникновения инфекционных агентов в кровь через пупочную ранку;
криптогенный (идиопатический, эссенциальный, генуинный) – сепсис неизвестного происхождения: первичный очаг гнойного воспаления неизвестен.

молниеносный сепсис,
острый сепсис,
подострый сепсис,
хронический сепсис (хрониосепсис).

По клиническим признакам:

1. Синдром системного воспалительного ответа (ССВО) – системная реакция организма на воздействие различных сильных раздражителей (инфекции, травмы, операции и др.) характеризуется двумя или более признаками:

температура тела ≥ 38°С или ≤ 36°С;
частота сердечных сокращений (ЧСС) ≥ 90 ударов в минуту;
частота дыхания (ЧД) > 20 в минуту или гипервентиляция (РаСО2 ≤ 32 мм рт. ст.);
лейкоциты крови > 12х109 /л или < 4х109 /л, или незрелых форм >10%.

По виду и характеру возбудителя:

аэробный сепсис,
анаэробный сепсис,
смешанный сепсис,
грибковый сепсис,
вирусный сепсис.

Клинические проявления сепсиса могут варьировать от незначительных до критических. При молниеносном течении патологическое состояние развивается бурно - за несколько часов или суток. При остром сепсисе симптомы развиваются за несколько дней. Для хрониосепсиса характерно вялое течение и наличие малозаметных изменений, формирующихся месяцами. Рецидивирующий сепсис протекает с эпизодами обострений и затуханий.

Инкубационный период после выявления ворот инфекции или первичного очага составляет от 1 до 3-5 суток. Начало сепсиса, как правило, острое, хотя иногда может быть подострым или постепенным. Интоксикация проявляется резкой слабостью, адинамией, анорексией, нарушением сна, головной болью, расстройством сознания, менингеальным синдромом (поражением оболочек головного и спинного мозга), тахикардией, артериальной гипотензией. Температура тела держится высокой, со скачками утром и вечером. Признаки интоксикации особенно выражены на высоте лихорадки. На коже у трети больных появляется геморрагическая сыпь.

Со стороны дыхательной системы наблюдаются одышка и хрипы в легких. При нарушении функции почек снижается количество выделяемой мочи (олигурия) вплоть до полного прекращения мочеиспускания (анурия), в моче появляются следы крови, гноя. Наблюдается ухудшение функции печени с развитием желтухи и явлениями гепатита, увеличивается селезенка. Повреждение органов ЖКТ проявляется нарушением пищеварения, отсутствием аппетита, язык сухой, обложенный, нередко наблюдаются упорные септические поносы, тошнота и рвота. Метастазирование возбудителя из первичного очага с образованием вторичных очагов инфекции может приводить к инфаркту легкого, гангрене легкого, гнойному плевриту, эндокардиту (поражению внутренней оболочки сердца), воспалению сердечной мышцы (миокардиту), воспалению околосердечной сумки (перикардиту), гнойному циститу, абсцессам мозга и воспалению оболочек мозга (гнойному менингиту), гнойным артритам, флегмонам и абсцессам в мышцах.

Недостаточность функции одного органа длительностью более суток сопровождается летальностью до 35%, при недостаточности двух органов – 55%, при недостаточности функции трех и более органов летальность к четвертому дню возрастает до 85%.

Производят посевы крови, мочи, ликвора, мокроты, гнойного экссудата из элементов сыпи, абсцессов, пунктатов плевры, суставов и других септических очагов. Посевы делают многократно, чтобы определить чувствительность к максимальному количеству антибиотиков. Используется также обнаружение антигенов в крови методом ИФА и определение генома возбудителя методом ПЦР.

Одним из наиболее специфичных и чувствительных маркеров бактериальной инфекции служит прокальцитониновый тест. Прокальцитонин – один из основных маркёров системного воспаления, вызванного бактериями.

Синонимы: Анализ крови на прокальцитонин; ПКТ. Procalcitonin; PCT. Краткая характеристика определяемого вещества Прокальцитонин Прокальцитонин является прогормоном кальцитонина, состоящим из 116 аминокислот с молекулярной массой 14,5 кDa. Биосинтез прокальцитонина в физиологических условиях прои.

Читайте также: