Кишечная палочка презентация микробиология
Обновлено: 26.04.2024
Презентация на тему: " Эшерихия коли (Escherihia coli) впервые была выделена из испражнений человека немецким бактериологом Эшерихом в конце 19 века. Кишечные палочки сапрофиты," — Транскрипт:
1 Эшерихия коли (Escherihia coli) впервые была выделена из испражнений человека немецким бактериологом Эшерихом в конце 19 века. Кишечные палочки сапрофиты, обитающие в живом организме и не вызывающие развития заболеваний. Эти микроорганизмы приносят пользу хозяину: синтезируют витамин K и В, предотвращают размножение и подавляют рост патогенной флоры в кишечнике, частично расщепляют клетчатку и перерабатывают сахара, синтезируют антибиотико подобные вещества колицины, которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет. Если количество E.coli выходит за рамки обычного, человек обязательно почувствует недомогание. Функции эшерихий в организме человека: Одной из основных и очень важных функций эшерихий является антагонистическая. Эшерихии являются антагонистами по отношению к шигеллам, сальмонеллам и гнилостным микробам. Благодаря чему подавляется рост микроорганизмов, относящихся к этим родам и видам. Антагонизм эшерихий в отношении шигелл и сальмонелл обусловлен из конкуренцией за источник углерода. Иммунотренирующая функция микроорганизмы обеспечивают готовность иммунной системы к реакциям на последующие антигенные раздражители. Витаминообразующая участвуют в энтеральном синтезе витаминов группы К, В, никотиновой и фолиевой кислоты. Участвуют в липидном и водно-солевом обмене. Участвуют в ферментативном расщеплении высокомолекулярных углеводов. Улучшают перистальтику кишечника и процессы всасывания питательных веществ в кишечном тракте. Эшерихии обитают не только в ЖКТ человека. Они способны выживать на предметах окружающей среды. Их обнаружение во внешней среде свидетельствует о фекальном загрязнении. Именно поэтому эшерихию называют индикаторным микроорганизмом. Эшерихиоз распространен повсеместно. Сезонность патологии осенне-летняя.
2 В настоящее время встречается много разновидностей эшерихий: Лактозопозитивные, Лактозонегативные, Гемолитические, которые в норме должны отсутствовать. Все они объединены в один род Escherichia и относятся к семейству Энтеробактерий. Некоторые серовары Escherihia coli способны вызывать коли-инфекции – эшерихиозы. Это острые энтериты и энтероколиты, которые часто проявляются внекишечными симптомами. Распространяется инфекция преимущественно фекально-оральным механизмом, который реализуется алиментарным и бытовым путем. Лечение патологии этиотропное и симптоматическое. Эшерихии подразделяются на патогенные, токсигенные, инвазивные, геморрагические. Согласно клинической классификации эшерихиозы бывают: Гастроэнтерические, Энтероколитические, Гастроэнтероколитические, Генерализованные. По степени тяжести выделяют три формы эшерихиоза: Легкая, Среднетяжелая, Тяжелая.
3 Культуральные свойства. При исследовании фекалий здорового человека на среде Эндо обычно вырастают красные лактозопозитивные колонии кишечных палочек, нередко с металлическим блеском. Лактозонегативные культуры образуют колонии бледно-розового цвета. У детей до 3 лет их изучают в отношении принадлежности к патогенным штаммам. Гемолитические кишечные палочки в норме не должны обнаруживаться. Патогенность. Все эшерихии с учетом своих патогенных свойств подразделяются на три большие группы: Непатогенные бактерии пожизненно заселяют толстый кишечник и выполняют свои полезные функции. Условно-патогенные также являются нормальными обитателями кишечника, но при попадании в другую среду приобретают патогенные свойства и вызывают различные заболевания. Патогенные эшерихии возбудители острой кишечной инфекции. Факторы патогенности: Пили и фимбрии, обеспечивающие адгезию и колонизацию слизистой кишечника, Плазмиды, способствующие проникновению микроба в клетки кишечного эпителия, Цитотоксин, Гемолизины, Эндотоксин термостабильный оказывает энтеропатогенное действие, Экзотоксин термолабильный легко разрушается на воздухе, оказывает нейротропное и этиотропное действие. Условно-патогенные эшерихии в большом количестве заселяют кишечник здорового человека. При попадании в другие локусы организма они вызывают различные патологии: в брюшной полости перитонит, во влагалище – кольпит, в предстательной железе простатит. Так, например, у здоровых людей в моче может обнаруживаться типичная эшерихия коли в количестве менее 10 в 3 степени колониеобразующих единиц. При показателе 10 в 4 степени специалисты подозревают наличие у больного пиелонефрита. У женщин с гинекологической патологией эшерихии могут быть обнаружены в мазке из цервикального канала. Проникновению возбудителя способствует несоблюдение правил интимной гигиены, анально- вагинальные контакты. При обнаружении кишечной палочки в мазке из зева проводят антибиотикотерапию.
4 Эпидемиология Источник инфекции больной человек, реконвалесцент или бактерионоситель. Фекально- оральный механизм передачи и распространения инфекции реализуется следующими путями: Пищевой путь осуществляется при употреблении обсемененных продуктов питания: молока, мясных блюд, салатов, недостаточно обработанных кулинарных блюд, гамбургеров. Контактно-бытовой путь осуществляется через инфицированные руки и предметы обихода. В наибольшей степени заражению подвержены лица, находящиеся в закрытом коллективе и не соблюдающие правила личной гигиены. Водный инфекция распространяется при употреблении питьевой воды, загрязненной сточными водами или при ее использовании для полива урожая. Восприимчивость к острой кишечной инфекции, вызванной эшерихиями, определяется возрастом человека, состоянием иммунной системы, патогенностью возбудителя, его биохимическими свойствами и влиянием на эпителий ЖКТ. Дети в возрасте до года, ослабленные хроническими заболеваниями лица и пожилые люди обладают наибольшей восприимчивостью к различным инфекционным процессам. Патогенез Эшерихии в кишечнике выделяют фактор колонизации, с помощью которого они прикрепляются к энтероцитам. После адгезии микробов на эпителии кишечника происходит повреждение микроворсинок. При дизентириеподобном эшерихиозе бактерии внедряются в клетки кишечника, при холероподобной кишечной инфекции эта способность отсутствует. Основным фактором патогенности является энтеротоксин. Это белок, который оказывает особое влияние на биохимические процессы в кишечнике. Он стимулирует секрецию воды и электролитов, что приводит к развитию водянистой диареи и нарушению водно-солевого обмена. Слизистая оболочка кишечника воспаляется, на ней образуются эрозии. Через поврежденный эпителий всасывается в кровь эндотоксин. Ишемия и некроз кишки проявляются слизью и кровью в кале. В организме больного развивается обезвоживание, гипоксия, метаболический ацидоз.
5 Стадии развития эшерихиоза: Возбудитель проникает в организм человека пероральным путем, Он достигает кишечника, Микроб взаимодействует с клетками слизистой оболочки кишечника, Энтероциты воспаляются и отторгаются, Выделяются токсины, Нарушаются функции кишечника.
6 Симптоматика У маленьких детей заболевание проявляется: Диспепсическими явлениями рвотой, диареей, урчанием в животе, метеоризмом, Симптомами интоксикации и дегидратации при эшерихиозе лихорадкой, ознобом, слабостью, недомоганием, отсутствием аппетита, бледностью кожи, капризностью, нарушением сна. При прогрессировании патологии боль в животе становится нестерпимой, испражнения становятся кровянисто-гнойными. У ослабленных больных быстро развивается токсикоз, масса тела снижается. Возможна генерализация процесса. У взрослых данная форма патологии протекает по типу сальмонеллеза. У больных сначала появляются признаки интоксикационного синдрома разбитость, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия. Затем присоединяются диспепсические симптомы резкая, схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, жидкий зеленоватый стул. Дизентериеподобный эшерихиоз имеет острое начало и отличается слабовыраженными признаками интоксикации. В редких случаях температура может подняться до 38 °С. Обычно у пациентов возникает боль в голове, головокружение, слабость, схваткообразная боль вокруг пупка, тенезмы, понос. Жидкий стул повторяется до от 5 раз в сутки. В кале обнаруживают слизь и кровь. Холероподобный эшерихиоз проявляется недомоганием, слабостью, тошнотой, схваткообразной болью в эпигастрии, рвотой. Иногда данная форма протекает безболезненно. Кал водянистый, без слизи и крови. Лихорадка обычно отсутствует. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения эшерихиоза: токсический шок, обезвоживание организма, сепсис, воспаление легких, почек, желчного пузыря, мозговых оболочек, головного мозга.
7 В числе важных лабораторных критериев в диагностике эшерихиозов считают следующие: Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на патогенные микроорганизмы, проведенного своевременно и качественно в соответствии с существующими методами. Исключение выделенных эшерихий как следствие дисбактериоза. Обнаружение бактерий в стадии реконвалесценции расценивается как кишечный дисбиоз. Выделение кишечной палочки в первые дни заболевания, до начала этиотропной терапии. Использование количественных показателей, выделение эшерихии коли из 1 г испражнений в концентрации Количественный метод бактериологического исследования испражнений, путем дозированного посева, обязательно применяют у всех детей до 1 года, госпитализированных по поводу спорадических случаев ОКИ. Использование количественной оценки бактериологического исследования секторным методом всем детям старше 1 года и взрослым для выяснения этиологии заболевания. В норме количество типичных эшерихий коли в 1 грамме кала у взрослых и детей составляет Материалом для исследования является кал, сбор которого производят после дефекации из судна, горшка, пеленки стерильным шпателем или металлической петлей. Пробу отбирают из жидкой части последних порций с обязательным включением патологических примесей в количестве не менее 1 грамма и направляют в лабораторию, где производят бак посев материала на селективные и дифференциальные среды. После выделения и накопления чистой культуры изучают морфологические, биохимические и серологические свойства возбудителя, а затем определяют его чувствительность к антибиотикам. В настоящее время еще одним перспективным диагностическим методом является ПЦР. С помощью него определяют в кале ДНК различных штаммов патогенных кишечных палочек.
Морфология Е. coli
-короткие полиморфные палочки размером в
среднем 0,5—1 мкм.
-Имеют перитрихиально распложенные
жгутики.(Встречаются неподвижные штаммы.)
-Спор не образуют, грамотрицательны.
-Некоторые разновидности образуют капсулу.
-Факультативные анаэробы
Хорошо растут на простых питательных средах
при рН 7,2—7,8 и температуре 37°С, но
выдерживают довольно значительные колебания
этих показателей.
При росте в жидких средах Е. coli дают
диффузное помутнение и осадок.
На плотных питательных средах колонии
средней величины (2—4 мм), круглые, слегка
выпуклые, мутные, с гладкой, блестящей
поверхностью.
На дифференциально-диагностических средах
(Эндо, Левина) колонии окрашены в цвет
индикаторной краски, входящей в состав среды.
На среде Эндо колонии кишечной палочки
малиново-красного цвета с металлическим
блеском, на среде Левина — сине-фиолетовые.
• На средах Хисса кишечная палочка
может образовывать газ. На селективнодифференциальных средах колонии
принимают цвет, соответствующий окраске
среды. На агаре Эндо лактозаположительные эшерихии образуют фукс
и ново-красные колонии с металлическим
блеском, лактоза-отрицательные —
бледно-розовые или бесцветные с тёмным
центром. На среде Левина бактерии
формируют тёмно-синие колонии с
металлическим блеском, а лактозаотрицательные — бесцветные, на среде
Плоскирева — соответственно красные с
жёлтым оттенком или бесцветные. На КА
могут давать полный гемолиз.
Биохимические свойства
Ферментируют с образованием кислоты
и газа лактозу, глюкозу, маннит,
мальтозу, сахарозу и другие углеводы.
Большая часть культур образует индол
и сероводород; желатин не разжижают.
Встречаются варианты, не разлагающие
лактозу и сахарозу.
Устойчивость во внешней среде
Е. coli не устойчивы к высокой температуре.
Бактерии
группы
кишечных
палочек
обезвреживаются обычными методами пастеризации
(65 - 75° С).
При 60° С кишечная палочка погибает через 15
минут. 1% раствор фенола вызывает гибель микроба
через 5-15 минут, устойчивы к действию многих
анилиновых красителей. По некоторым данным в
воде и почве кишечная палочка может сохраняться
несколько месяцев.
Эшерихии входят в состав микрофлоры толстой кишки
теплокровных, пресмыкающихся, рыб и насекомых.
Эшерихии — основная аэробная микрофлора кишечника,
вызывающая, однако, обширную группу заболеваний
человека, известных как эшерихиозы.
Эшерихиозы характеризуются не только клиническим
полиморфизмом, но и создают особую эпидемиологическую
ситуацию. Основное медицинское значение имеет кишечная
палочка (Escherichia coli).
Кишечные
палочки
рассматривают
как
санитарнопоказательные микроорганизмы (СПМ) при анализе воды и
пищевых
1) Бактериологический метод – посев биологического
материала на специальные питательные среды. Материалом
служат при инфекциях кишечника – испражнения и рвотные
массы, при инфекциях мочевыделительной системы – моча, при
инфекциях половой системы – мазки и соскобы со слизистых
половых органов. После идентификации возбудителя проведение
антибиотикограммы
(определение
чувствительности
к
антибиотикам).
При отклонении содержания кишечной палочки в испражнениях
ставят определенную степень микробиологических нарушений
(дисбактериоза) или обнаруживают патогенные штаммы кишечной
палочки. Наличие E.coli в моче называется бактериурией. При
отсутствии симптомов диагноз выставляется при появлении
микроорганизмов в количестве 105 и выше КОЕ/мл мочи. Если их
количество меньше, то считают это признаком контаминации
(загрязнение мочи при заборе). Если же симптомы болезни явно
выражены, то достаточно 102-104КОЕ/мл мочи.
Заболевания
коли-энтерит
коли-инфекция
Эшерихиоз
диарея путешественников
Носители
Способ
заражение
колибактериоз
Рогатый скот
фекальное загрязнение
питьевой воды,
продуктов питания.
У детей эшерихиоз протекает в виде различной тяжести энтеритов,
энтероколитов в сочетании с синдромом общей интоксикации. При
средних
и
тяжелых
формах
сопровождается
повышением
температуры, поносом, сепсисом.
У взрослых заболевание, вызванное E.coli, напоминает по течению и
клиническим симптомам острую дизентерию. Протекает чаще в
стертой
и
легкой
формах,
реже
(15-20%)
встречается
среднетяжелая и тяжелая (3%) формы.
В организме человека E.coli подавляет рост патогенных
бактерий и синтезирует некоторые витамины. Существуют
разновидности E.coli, котрые способны вызывать у
человека острые кишечные заболевания. Выделяют более
150 типов патогенных (так называемых
"энтеровирулентных") палочек E.coli, объединенных в
четыре класса: энтеропатогенные (ЭПЭК),
энтеротоксигенные (ЭТЭК), энтероинвазивные (ЭИЭК) и
энтерогемморагические (ЭГЭК)
Эшерихии (лат. Escherichia coli)это кишечная палочка , широко
распространённая
в нижней
части кишечника теплокровных
животных. Впервые выделена в
1888 году.
Вид-грамотрицательные
палочковидные бактерии.
Безвредные штаммы являются
частью
нормальной
флоры
кишечника
человека
и
животных.
Большинство E.
coli
являются
безвредными,
однако серотип O157:H7 способен вызывать тяжёлые пищевые
отравления у людей и животных.
3. Морфология
Они короткие, в среднем 0,5 -0,8мкм,
Палочки. Грамотрицательные.
Большинство все подвижны.
Многие штаммы образуют капсулу.
Спор не образует.
4. Вызываемые заболевания
Кишечная эшерихия
Эшерихиоз, вызываемый
энтеротоксигенными штаммами - это острая
кишечная диарейная инфекция
холероподобного течения, протекающая с
поражением тонкой кишки без выраженного
синдрома интоксикации.
Заболевание является основной
нозологической формой, так называемой
диареи путешественников. Инкубационный
период составляет 16-72 ч.
Заболевание начинается остро. Больные
ощущают общую слабость, головокружение.
Температура тела нормальная или
субфебрильная. Одновременно с этим
возникают разлитые боли в животе
схваткообразного характера. У всех больных
появляется частый, жидкий, обильный стул,
который быстро становится бескаловым,
водянистым, без зловонного запаха.
Некоторых больных беспокоит тошнота и
повторная рвота вначале съеденной пищей,
затем мутной белесоватой жидкостью.
Живот вздут, при пальпации
малоболезненный, определяется сильное
урчание, толстая кишка не изменена.
Заболевание может иметь как легкое, так и
тяжелое течение. Тяжесть состояния
определяется степенью обезвоживания.
Иногда болезнь протекает молниеносно с
быстрым развитием эксикоза.
5. Вызываемые заболевания
• Паракишечные эшерихиозы.
• Непатогенные эшерихии, в норме в больших
количествах населяющие кишечник, могут, тем не
менее, вызвать развитие патологии при попадании в
другие органы или полости человеческого тела. Если
бактерия попадает через отверстие в ЖКТ в брюшную
полость, может возникнуть перитонит. Попав и
размножившись во влагалище женщины, бактерия
может вызвать или осложнить кольпит. В таких случаях
в лечение включается применение антибиотиков,
проводимое таким образом, чтобы не подавлять
нормальную микрофлору кишечника, иначе возможно
развитие дисбактериоза. У ослабленных лиц может
вызвать пневмонию, пиелонефрит, менингит, сепсис.
6. Вызываемые заболевания
• Септические эшерихиозы.
• Могут быть вызваны как патогенными, так и условнопатогенными эшерихиями. У детей эшерихиозы,
вызванные энтеропатогенными кишечными палочками,
протекают в виде различной тяжести энтеритов,
энтероколитов, а у новорожденных и недоношенных
детей — и в септической форме. Септическая
форма заболевания у детей протекает с выраженными
симптомами общей интоксикации, повышением
температуры тела, анорексией, срыгиванием, рвотой,
возникновением множественных гнойных очагов. При
этом кишечный синдром может быть мало
выраженным.
7. Эпидемиология и патогенез
8. Иммунитет
При кишечных эшерихиозах вырабатывается местный иммунитет,
опосредованный секреторными IgA.
После кишечного эшерихиоза, вызванного ЭТКП, происходит
выработка антител к субъединице В LT, иммунологически
родственной субъединице В холерного энтеротоксина.
У детей первого года жизни пассивный трансплацентарный
иммунитет к ЭПКП обеспечивается проходящими через плаценту
IgG.
Естественный иммунитет детей первого года жизни обеспечивают
бифидобактерии, которые колонизируют кишечник к 5-му дню
жизни, и антитела, находящиеся в материнском молоке.
Надежный иммунитет к возбудителям парентеральных
эшерихиозов не вырабатывается.
Специфическая профилактика не разработана.
9. Лабораторная диагностика
1. Бактериологический метод
2. Серологический метод (ИФА для обнаружения LT- и STэнтеротоксинов);
3. Молекулярно-генетический метод (ПЦР для обнаружение
генов, кодирующих факторы вирулентности);
4. Иммунофлуоресцентный метод (прямой) как экспрессметод во время вспышек кишечной инфекции
10. Профилактика
• Соблюдение санитарно-гигиенических
правил, выявление больных и носителей.
Специфическая профилактика не
разработана.Для лечения заболеваний,
вызванных кишечными палочками,
используют биологические препараты из
микробов-антагонистов –
бифидумбактерин, лактобактерин.
11. Лечение
Антибиотики (амоксициллин и другие
полусинтетические пенициллины; цефалоспорины,
карбопенемы, аминогликозиды и др.
Коли-фаг, коли-протейный бактериофаг, интести-фаг
(содержит коли-бактериофаг)
По окончании курса антибиотикотерапии
рекомендованы препараты для коррекции микрофлоры
кишечника: бифидумбактерин и др.
Презентация на тему: " Лекция 17 Тема:Возбудители кишечных инфекций. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КРАСНОЯРСКИЙ." — Транскрипт:
2 План: Систематика бактерий кишечной группы. Морфологические, культуральные и биохимические свойства. Пути передачи, патогенез, клиника и профилактика энтероколитов, брюшного тифа, дизентерии. Методы м/б диагностики данных инфекций.
5 Морфология Е. Coli– короткие, в среднем 0,5-3,0 * 0,5-,08 мкм палочки. Грамотрицательны. В большинстве случаев они подвижны, перитрихи. Однако некоторые варианты кишечной палочки неподвижны. Многие штаммы образуют капсулу. Спор не образуют.
6 Культивирование Кишечная палочка – факультативный анаэроб. Хорошо растет на простых питательных средах при t = 37 ° C и pH среды 7,2-7,8. Штаммы Е. Coli, выделенные из кишечника человека и животных, развиваются при ° C, а кишечные палочки холоднокровных при этих условиях не размножаются. Это различие в свойствах Е. Coli разного просихождения используют для определения санитарного состояния объекта, так как только обнаружение Е. Coli теплокровных свидетельствует о санитарном неблагополучии.
7 В жидких средах растут диффузно, вызывая помутнение среды и образование осадка (реже формируют поверхностную плёнку или пристеночное кольцо). На МПА образует мутноватые, слегка выпуклые влажные колонии с ровным краем. На МПБ –равномерное помутнение. На плотных средах бактерии образуют плоские выпуклые мутные S-колонии с ровными или слегка волнистыми краями (3-5 мм в диаметре) либо сухие плоские R-колонии с неровными краями.
8 Для идентификации эшерихий используют дифференциально- диагностические среды: Эндо и агар с эозинметиленовым синим (эмс). На среде Эндо кишечная палочка растет в виде малиново- красных колоний с металлическим блеском или без него. На среде ЭМС – в виде темно-фиолетовых колоний.
9 Антигенная структура Различают три типа антигенов эшерихий: О-антиген (соматический) К-антиген (капсульный) Н-антиген (жгутиковый)
10 Устойчивость К факторам окружающей среды Е. Coli довольно устойчивы. При 55 ° С они погибают в течении часа, при 60 °С – за 15 минут. В почве и воде сохраняются до 2-3 месяцев. Растворы дезинфицирующих веществ убивают их за минут. Особенно чувствительны e. Coli к действию бриллиантового зеленого.
12 Источники инфекций Больной человек. При этом бактерии проникают в организм из внешней среды (экзогенная инфекция). Кишечная палочка также может вызывать развитие патологического процессаизнутри (эндогенная инфекция).
13 Пути передачи Основной путь передачи при экзогенной форме инфекции – контактно-бытовой (непрямой контакт). Возбудители могут быть перенесены на грязных руках, через посуду, игрушки, белье, пищу, мух.
14 Патогенез Заболевания, вызываемые эшерихиями, называют эшерихиозами. Развитие эшерихиоза зависит от пути внедрения возбудителя в организм и от серогруппы, к которой принадлежит возбудитель. При проникновении бактерий через рот могут возникнуть кишечные заболеваний детей и взрослых.
15 Попадая в пищевые продукты, кишечная палочка может в них размножатся. Употребление в пищу таких продуктов ведет к развитию пищевой токсиноинфекции. Развитие эндогенной инфекции приводит к поражению различных органов: воспалению желчного пузыря (холецистит), мочевого пузыря (цистит), заражению крови (сепсис) и др.
16 Иммунитет Иммунитет вырабатывается только в отношении одного сероварианта эшерихии – возбудителя данного заболевания. В развитии имунного состояния при заболевании детей большое значение имеет образование IgM-антител, которые не проходят через плаценту, а значит не передаются от матери. IgA -антитела к эшерихиям передаются ребенку от матери с грудным молоком.
17 Профилактика Соблюдение личной гигиены и санитарно- гигиенического режима. Специфическая профилактика отсутствует.
18 Лечение Антибиотики: ампициллин, тетрациклин и др. В настоящее время выпускают колипротейный фаг, использование которого дает хорошие результаты.
19 Escherichia coli компонент лекарственных препаратов Специально подобранные штаммы эшерихии коли входят в состав лекарств: Хилак форте, Бификол, Колибактерин и других.
Презентация на тему: " Семействро Enterobacteriaceae Мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами Подвижны (кроме Shigella и энтероинвазивных E.coli) Есть поверхностные." — Транскрипт:
1 Семействро Enterobacteriaceae Мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами Подвижны (кроме Shigella и энтероинвазивных E.coli) Есть поверхностные полисахариды, капсула только у Klebsiella Факультативные анаэробы Нетребовательны к питательным средам (рост на МПА), селективными средами служат: среда ЭНДО (дифференциация на лактозопозитивные - E.coli, комменсал ЖКТ; и лактозонегативные – возбудители кишечных инфекций) Среды Плоскирева, висмут-сульфит агар, сальмонелла-шигелла (SS-)агар - содержат соли желчных кислот, подавляющих рост E.coli
2 E. coli ферментирует лактозу Salmonella и Shigella не способны ферментировать лактозу Среда предназначена для выделения бактерий родов Shigella и Salmonella
3 E.coli. Окраска по Граму Shigella spp. Окраска по Граму
5 Антигены энтеробактерий О -антиген – ЛПС наружной мембраны клеточной стенки, полисахаридная часть; термостабильный; по О-антигену разделяют на серогруппы Н -антиген – жгутиковый белок флагеллин, термолабильный, отвечает за деление на серотипы К -антиген – поверхностные полисахариды, термолабильны, как правило, мешают определению О-антигенной специфичности (О-инагглютинабельность)
6 О-Антиген состоит из: полисахаридного ядра – Core, общего у всех энтеробактерий О-специфических боковых цепей, состоящих их повторяющихся олигосахаридных остатков, отвечают за антигенную специфичность
7 Факторы патогенности энтеробактерий Адгезия – фимбрии (пили), поверхностные белки-адгезины - лиганд-рецепторное взаимодействие бактериальных адгезинов с рецепторами эпителиальных клеток; 1й этап неспецифический, 2й специфический Колонизация- интенсивное размножение с образованием биопленок; типы взаимодействия со слизистой различаются (см. далее) Эндотоксин– липид А в составе ЛПС, термостабилен, высвобождается при разрушении клеточной стенки Энтеротоксины – термолабильный (LT) – усиливает активность аденилатциклазы; термостабильный (ST) – активирует гуанилатциклазу Цитотоксины (шигаподобные токсины) – вызывают гибель эпителиоцитов
8 Эндотоксин Основные характеристики: Иммуногенность Стимуляция выработки физиологически активных веществ Пирогенность Активация комплемента по альтернативному пути Накопление органических кислот (метаболический ацидоз) Повреждение сосудов микроциркуляторного русла Нарушение в результате сосудистых повреждений функций почек, печени, сердца, легких, мозга, развитие эндотоксического шока
9 Физиологические эффекты эндотоксина Вместе с тем эндотоксины способны оказывать и благотворное влияние, стимулируя неспецифическую устойчивость организма к бактериальным и вирусным инфекциям. Эндотоксины важны для нормального развития и функционирования иммунной системы организма.
10 Устойчив : Чувствителен: К кислым хлору, Низким температурам ультрафиолету Эндотоксин – суперантиген. Схема активации клеток с участием белка Toll-4 и рецепторов IL-1. Анализ строения Toll-белков и рецепторного комплекса IL-1 подтверждает, что это не случайно. IL-1 практически повторяет все биологические эффекты ЛПС как на местном, так и на системном уровне
12 Термолабильный энтеротоксин (на примере холерного токсина)
13 Термолабильный энтеротоксин В норме регуляция аденилатциклазы осуществляется регуляторным белком (Gs) и гуанозинтрифосфатом(GTP). Однако, активация подавляется регуляторным белком(Gi) и происходит гидролиз ГТФ. А1 субъединица холерного токсина прикрепляется к белку Gs с образованием комплекса (Gs-ADPR), и гидролиз ГТФ становится невозможен. Поскольку гидролиз ГТФ является ключевым событием для инактивации аденилатциклазы, фермент остается в состоянии постоянной активации.
18 Типы взамиодействия энтеробактерий со слизистой кишечника. IV тип (Salmonella, Yersinia) Инвазивные, цитотоксичные, проникают серезэпителий тонкого и толстой кишечника в собственную пластинку, размножаются в макрофагах и вызывают генерализованную инфекцию. Размножение в макрофагах приводит к развитию выраженного воспаления с преимущественным поражением лимфоидной ткани и вторичными дефектами энтероцитов. При продукции энтеротоксинов развивается диарея.
19 Лабораторная диагностика 1. Основной метод – бактериологический: Предварительный этап: для сальмонелл и шигелл предварительное накопление на жидких питательных средах (среды обогащения) 1 этап : Посев на плотные питательные среды Эндо, Левина, сальмонеллы и шигеллы – на среды Плоскирева, висмут-сульфит агар, сальмонелла-шигелла агар (содержат соли желчных кислот и др. для подавления роста кишечной палочки) 2 этап: Макро- и микроскопическое изучение колоний; постановка ориентировочной реакции агглютинации на стекле с поливалентной сывороткой (ОКА-коли, сальмонеллезной, дизентерийной). Материал из колонии, давшей положительную реакцию отсевают на свежий агар или дифференциально- диагностические среды, например, Клиглера
20 Содержит 1% лактозу, 0.1% глюкозу, тиосульфат натрия и сульфат железа, индикатор фенол рот. Посев по поверхности и уколом в столбик агара. При ферментации только глюкозы – желтый столбик, скошенная часть не меняет окраску. При ферментации и глюкозы, и лактозы (E.coli) – весь агар желтый При образовании сероводорода (сальмонеллы, протей) – агар чернеет Среда Клиглера:
21 Лабораторная диагностика продолжение 3 этап : Идентификация выделенной чистой культуры по совокупности свойств: морфологических, тинкториальных, культуральных, биохимических, антигенных, токсигенных, чувствительности к антибиотикам и фагам. а) биохимическая идентификация на системах api 20e; б) серотипирование в реакциях агглютинации на стекле с групповыми и типовыми сыворотками; в) фаготипирование – определение спектра чувствительности к типовым бактериофагам с эпидемиологической целью; г) определение чувствительности к антибиотикам диско-диффузионным методом
22 2. Серологический метод (ИФА, РНГА и др) а) определение титра антител или нарастания титра антител против возбудителя б) определение токсина 3. Экспресс метод – иммунофлуоресцентный прямой 4. ПЦР Лабораторная диагностика продолжение
23 Патогенетическое лечение бактериальных кишечных инфекций 1. Антибиотики: пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон и др.), левомицетин(кроме детей),аминогликозиды (гентамицин, канамицин), тетрациклины 2. Лечебные фаги: коли-протейный бактериофаг, колифаг, интести-фаг, сальмонеллезный бактериофаг, дизентерийный и др. 3. Препараты для коррекции микрофлоры кишечника: бифидумбактерин форте, пробиформ, бифиформ и др.
Читайте также: